Tärkein / Mahakatarri

Pohjukaissuolen intubaatio

Mahakatarri

Pohjukaissuoli-intubaatio on diagnoosimenetelmä, joka on määrätty tutkimaan pohjukaissuolen sisältöä - sappeen ja suoliston, mahalaukun ja haiman mehun seosta. Tällaisessa tutkimuksessa on mahdollista arvioida sappitaudin tilaa, haiman eritysfunktiota ja sitä määrätään sappirakon tulehdukselle, sappikanavien ja maksan sairauksille, joita esiintyy tällaisilla oireilla: pysähtynyt särki sappirakossa, katkeruuden tunne suussa, pahoinvointi, kipu oikeassa hypochondriumissa, tiivistetty virtsa.

Pohjustus pohjukaissuolen kuuloon

Diagnoosi tyhjään vatsaan aamulla. Illallinen illalla pitäisi olla kevyt, mutta ei perunoita, maitoa, mustaa leipää ja muita tuotteita, jotka lisäävät kaasun muodostumista. 5 päivää ennen aistimista choleretic lääkkeet tulisi lopettaa (tsikvalon, barberiini, allohol, flamina, kolenismi, holosas, liv-52, hohololi, barbara-suola, magnesiumsulfaatti, sorbitoli, ksylitoli), antispastic (ei shpa, lavantauti, bellalgin, papaveriini, bishpan, belloid, belladonna), vasodilataattorit, laksatiivit ja ne, jotka parantavat ruoansulatusta (panzinorm, abomin, pankreatiini, juhla jne.).

Pohjukaissuoliäänen valmisteluvaiheessa potilaalle annetaan 8 tippaa atropiinia - 0,1% liuosta edellisenä päivänä (lääke voidaan pistää myös ihon alle) ja lämpimän veden annos 30 g ksylitolia annetaan juoda.

Pohjukaissuolen kuulostustekniikka

Tutkimuksessa käytetään kahta tekniikkaa: pohjukaissuoli kuulostaa klassisen ja murto-osan. Klassista menetelmää kutsutaan myös kolmivaiheiseksi, ja sitä pidetään jonkin verran vanhentuneena pohjukaissuolen sisältö otetaan vain kolmessa vaiheessa: pohjukaissuolen suolistosta, sappitiehyistä, virtsarakosta ja maksasta, jolloin saadaan pohjukaissuolen sappi, kystinen ja maksan sappi.

Jauheiden pohjukaissuoli-intubaatio sisältää viisi vaihetta ja sisältö pumpataan 5–10 minuutin välein, mikä mahdollistaa sen dynamiikan ja sappierityksen tyypin korjaamisen:

  • ensimmäinen vaihe on osa A, joka otetaan, kun koetin pääsee pohjukaissuoleen, ennen kolesystokineettisten aineiden antamista. Pohjukaissuolipitoisuus tässä vaiheessa koostuu sappista, haiman, suoliston ja osittain mahalaukun mehusta. Vaihe kestää noin 20 minuuttia.
  • Toinen vaihe tapahtuu, kun magnesiumsulfaatti on otettu käyttöön ja sappien sulkeminen Oddin sulkijalihasta on lopetettu. Jaksottaisen pohjukaissuolen kuulon toinen vaihe kestää 4-6 minuuttia.
  • Kolmas vaihe - extrahepaattisen sappirakenteen sisällön valinta. Kestää 3-4 minuuttia.
  • Neljäs vaihe - osien B valinta: sappirakon tyhjentäminen, paksun vesikulaarisen sappiruskan tai tumman keltaisen erittyminen.
  • Viides vaihe - alkaa sen jälkeen, kun tumma kystinen sapi on lakannut erottumasta ja sappi on kullankeltainen (osa C). Kerää sappi puoli tuntia.

Klassisen ja murto-osan pohjukaissuoliäänen osalta käytetään kumipohjaa, jonka lopussa on muovi- tai metalliöljy, jonka aukot ovat näytteenottoa varten. On suositeltavaa käyttää kaksoisanturia, koska yksi niistä pumppaa ulos mahalaukun sisältöä.

Valmistellessa pohjukaissuolen kuuletusta anturista, merkitse etäisyys potilaan etuhampaista napaan (pysyvässä asennossa) ja aseta kolme merkkiä, joiden avulla voit ymmärtää, missä anturi sijaitsee. Tämän jälkeen potilas istuu, laittaa oliiviöljyyn oliiviöljyn kielelle, pyytäen häntä hengittämään syvästi ja tekemään nielemisliikkeitä. Kun ensimmäinen merkki ilmestyy etupään tasolle, se tarkoittaa, että koetin putosi vatsaan. Potilas sijaitsee oikealla puolellaan ja nielee anturin. Tämä on välttämätöntä tehdä toiseen merkkiin asti, mikä tarkoittaa, että koetin oliivi lähestyi portinvartijaa ja sen seuraavan paljastamisen jälkeen hän pääsee pohjukaissuoleen (kolmas merkki koettimen kumiputkesta). Tämä tapahtuu yleensä yhden tai puolen tunnin kuluttua ja kultainen neste alkaa virrata koettimesta - osa A, joka kerätään koeputkiin.

Osa B saadaan 20-30 minuuttia osan A jälkeen ja sillä on suurin diagnostinen arvo.

Tämä pohjukaissuolen intuboinnin tekniikka mahdollistaa sappirakon erottamisen ominaispiirteiden määrittämisen sappirakon, orgaanisen ja funktionaalisen sappien erittymisen havaitsemiseksi. Kaikki sappitestauksen aikana saadut näytteet altistetaan mikroskooppiselle ja bakteriologiselle tutkimukselle.

Pohjukaissuoli-intubaatio: diagnostisen menetelmän ydin

Epämiellyttävä haju ja aamun katkeruus suussa, kielen kielekki, painovoima ja vatsakipu - kaikki nämä oireet saattavat viitata sappiteiden sairauksiin. On monia menetelmiä ruoansulatuskanavan patologian diagnosoimiseksi, mutta tarkan diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa sappilaboratorioanalyysi ja tutkia sappirakon toimintaa. Tätä varten käytetään klassista pohjukaissuolen kuulostusmenetelmää.

Mikä on tutkimus

Pohjukaissuolen ääni (pohjukaissuolesta - pohjukaissuolesta) on menetelmä sappiteiden ja sappirakon funktionaalisen tilan arvioimiseksi asettamalla koetin (ohut taipuisa putki) pohjukaissuolen luumeniin.

Sappisynteesi tapahtuu maksassa, ja jos ruoansulatusta ei tarvita tiettynä ajankohtana, se tulee sappirakon sisään. Kun rasvainen ruoka on vatsassa, joka vaatii sappihappojen hajoamista, sappitien läpi kulkevan rakon sopimukset ja sappi tulevat pohjukaissuoleen.

Tutkimuksessa on otettu useita osia näytteistä, jotka osoittavat sappijärjestelmän eri komponenttien tilaa.

Tunnistamisen suorittamiseksi on tarpeen:

  • Koetin (putken halkaisija 3-5 mm, pituus 1,5 metriä), jonka lopussa oliivi on asetettu.
  • 10 tai 20 ml ruisku.
  • Koeputket sappien yksittäisiä annoksia varten.

Menettelyn kesto aidan 3 annosta sappia kohden on 1,5-2 tuntia. Sitten suoritetaan valittujen näytteiden laboratorioanalyysi tarttuvien taudinaiheuttajien, suolojen, kolesterolikiteiden läsnä ollessa.

Menetelmän lajikkeet

Sappirakon keräämiseksi sappirakosta on erilaisia ​​menetelmiä:

  • Blind-kuulostus (tubage). Menetelmä sisältää kolagogin käyttöönoton ja sappirakon tyhjentämisen. Suoritetaan sappien pysähtymisen oireiden ja kivien riskin läsnä ollessa, jotka vahvistetaan ultraäänellä (ultraääni).
  • Jauheiden pohjukaissuolen kuulostus on klassinen menetelmä näytteenottamiseksi 3 annosta sappia säännöllisin väliajoin käyttäen syötettyä anturia.
  • Kromaattinen kuulostus. Edellisen menetelmän alalajit, joissa on erityinen kystisen sapen värjäys. 12 tuntia ennen tutkimusta potilas ottaa kontrastiaineen (metyleenisinisen), joka tutkittuaan tahraa osan sappia virtsarakosta. Tämän lisäyksen avulla voit määrittää tarkasti numeron ja diagnosoida esteet, jotka estävät kystisen sapen poistumisen.

Lisäksi tutkimuksen tarkoituksesta riippuen on olemassa diagnostinen ja terapeuttinen tunnistus. Jälkimmäistä käytetään vähentämään pysähtyneen sapen oireita.

Merkinnät

Potilaat määrittävät pohjukaissuolen intubaation, pääasiassa gastroenterologisen profiilin. Tutkimusta suositellaan tällaisiin olosuhteisiin:

  • Akuutti ja krooninen kolesystiitti (remissiossa).
  • Kolangiitti (sappikanavan tulehdus).
  • Tartuntataudit: opisthorchosis, giardiasis.
  • Gallstone-tauti. Erittyminen sappitien laskennan luumenista on ainoa luotettava merkki taudista.
  • Sappirakenteen toimintahäiriö.

On tärkeää! Tutkimusten tekeminen sappirakon kiven läsnä ollessa liittyy komplikaatioiden riskiin. Siksi lääkärin on vertailtava epätoivottujen seurausten todennäköisyyttä ja menettelyn diagnostista (tai terapeuttista) arvoa.

Sondiointi suoritetaan myös yksilöillä, joilla on maksataudin oireita ja heikentynyt sappivirtaus: keltaisuus, katkera maku suussa, raskaus oikeassa hypokondriumissa. Stagnointi voi johtua haiman kasvaimesta, sappitien aukkojen stenoosista (kapenemisesta) ja monista muista patologioista.

Vasta-aiheet pohjukaissuolen johtumiselle

Menettelyyn sisältyy sappien erityksen stimulointi ja sappirakenteen supistumisaktiivisuus. Siksi on useita ehtoja, joissa tutkimuksen suorittaminen on kielletty tai ei-toivottavaa:

  • Akuutti kolesistiitti.
  • Kroonisen kolesystiitin paheneminen.
  • Ultraäänitutkittu sappikivet. Stimulaation jälkeen kivi voi tulla ulos ja tukkia sappikanavat, mikä aiheuttaa akuutin tilan - maksakoolin.
  • Ruokatorven suonikohjut. Sondin pitäminen ruokatorven läpi voi vahingoittaa verisuonten seinämiä ja aiheuttaa verenvuotoa.
  • Raskaus ja imetys. Menettelyssä käytettävät lääkkeet voivat vähentää merkittävästi paineita, mikä heikentää sikiön verenkiertoa ja tunkeutuu rintamaitoon.

Kussakin tapauksessa lääkäri itse arvioi tutkimuksen riskit ja toteutettavuuden.

Miten valmistautua tutkimukseen

5-7 päivää ennen menettelyä on välttämätöntä lopettaa kolereticlääkkeiden käyttö (Allohol, Holagol, Liv-52).

Objektiivisten tulosten saamiseksi on suositeltavaa, ettei lävistyksiä, antispasmodisia lääkkeitä (No-shpa, Papaverin) ja antibiootteja käytetä.

2 päivää ennen tutkimusta ei saisi syödä elintarvikkeita, jotka lisäävät kaasun muodostumista (kaali, peruna, jauhot ja makeiset, palkokasvit). Aikana ennen tutkimusta viimeisen aterian pitäisi olla viimeistään 7 tuntia.

Miten pohjukaissuolen kuulostus suoritetaan

Menettely suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan sairaalan hoitohuoneessa. Tutkimus toteutetaan useissa vaiheissa:

  • Potilas on pystyasennossa ja lääkäri mittaa koettimen vaaditun pituuden. Se on yhtä suuri kuin suu-kulman ja navan välinen etäisyys. Anturin käyttöönotto alkaa oliivin sijoittamisesta kielen juurelle, sitten potilaan nielemisliikkeiden aikana putki laskeutuu vähitellen ensimmäiseen merkkiin. Koetin on vatsassa.
  • Koettimen kulkemisen pohjukaissuoleen helpottamiseksi potilas sijaitsee oikealla puolellaan ja asettaa lämmityslevyn sen alle. Vatsa pehmenee ja anturi voi kulkea portinvartijan läpi. Tämä on osa vatsaa, joka yhdistää sen pohjukaissuoleen.
  • Putken kulkiessa suolistoon valo kultainen läpinäkyvä neste alkaa erottua koettimen luumenin läpi. Tämä osa A on sappi, haiman erittyminen ja suolen mehu. Kokonaistilavuuden tulisi olla enintään 40 ml. Valittu materiaali lähetetään ensimmäiseen putkeen.
  • Sen jälkeen lääkeaine injektoidaan suolistoon sappin erittymisen stimuloimiseksi (magnesiumsulfaatti, ksylitoli, sorbitoli), koetin painetaan 10 minuuttia.
  • 10 minuutin kuluttua putkessa kerätään tummanvihreä, samea neste - sappirakon sappi - koettimen B osan läpi. Purkaus kestää noin 30 minuuttia. Kokonaistilavuus 60 ml.
  • 25–30 minuutin kuluttua koettimesta - maksan sappistä, C-osasta alkaa vapautua kirkkaan keltainen neste. Laboratorioanalyysiin otetaan 15–20 ml: n näyte.

On tärkeää! Koettimen nieleminen tapahtuu nieltävällä syljellä, mikä estää sen pääsemästä hengitysteihin.
On tarpeen nielaista hitaasti, muuten alkuvaiheessa koetin voi koaguloitua vatsaan, ja menettely on suoritettava uudelleen.

Kolmannen sappiosan keräämisen jälkeen koetin poistetaan vähitellen. Epämukavuuden estämiseksi huuhtele suuonteloon vettä tai glukoosiliuosta.

30 minuuttia testin jälkeen voit syödä, mutta tänä päivänä sinun pitäisi poistaa rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet ruokavaliosta.

Menetelmän etu

Sappia kerätään ja verihiutaleiden tilaa tutkitaan pohjukaissuoliäänen, yhteisen sappikanavan (tavallisen sappitien) ja ultraäänen tyhjennys.

Näiden menetelmien vertailuominaisuudet on esitetty taulukossa:

Tekniikka pohjukaissuolen intuboinnissa - käyttöaiheet, potilaan valmistelu ja ruokavalio

Klassinen ja fraktionaalinen pohjukaissuoli-intubaatio ovat menettelyjä, joissa potilas ottaa sappien eritteitä analyysiä varten koettimella. Oikea nesteiden näytteenotto auttaa tunnistamaan patologioita, havaitsemaan ruoppausaukon ja maksan sisäisen helmintiaasin tarkkuudella jopa 90%. Potilaan havaintomenettely tapahtuu useilla epämiellyttävillä tunneilla, joten sinun on noudatettava tarkasti lääkärin ohjeita.

Mikä on pohjukaissuoli-intubaatio?

Menetelmä pohjukaissuolen tunnistamiseksi on diagnostinen menetelmä, jota käytetään maksan ja sappiteiden tutkimiseen. Terapeuttisiin tarkoituksiin sappirakon sisällön esittämiseen käytetään lääketieteellistä tapahtumaa. Tällainen diagnostinen manipulointi tulee mahdolliseksi johtuen erikoislaitteista - pohjukaissuoli-koettimesta, joka ulkonäöltään on joustavaa materiaalia oleva putki, jonka pituus on 150 cm ja halkaisija 3–5 mm. Laitteen kärjessä on metallista valmistettu oliivi, jonka pinnalla on aukot.

Pohjukaissuoli-anturi pääsee ruoansulatuskanavan kautta kehoon, joten putken ja sen muiden osien on oltava täysin steriilejä. Laitetta käytettäessä lääkärit valitsevat tarvittavan määrän sappia, mahan, suoliston ja haiman mehua pohjukaissuolesta. Pohjukaissuoli-diagnoosimenetelmää tarvitaan, kun on tarpeen saada tietoa haiman aktiivisuudesta, maksan, sappiteiden tilasta ja sappirakon kapasiteetista.

Indikaatiot pohjukaissuolen kuulostukseen

Tärkeimmät merkit maksan ja sappirakon havaitsemiseksi ovat seuraavat oireet:

  • katkeruuden ja mädäntyneen hajun ulkonäkö suussa;
  • ruoansulatuskanavan erilaiset häiriöt: vuorotteleva ummetus ja ripuli, ilmavaivat, vatsan paisuminen;
  • usein pahoinvointi;
  • kipu oikeassa hypokondriumissa;
  • sapen stasis;
  • epäiltyjä matoja (vaaditaan parasiitteja).

koulutus

Oikea potilaan valmistautuminen pohjukaissuolen intubaatioon on erittäin tärkeää. Prosessi on joukko toimenpiteitä, jotka koostuvat seuraavista toimista:

  • choleretic-, laksatiivi-, spasmodi- ja entsyymilääkkeiden peruuttaminen 5 päivää ennen aiottua havaitsemista;
  • ruokavaliot alkavat seurata 2-3 päivää ennen tutkimusta;
  • elintarvikkeiden epääminen 12 tuntia ennen menettelyä - kuulostaminen tapahtuu tyhjään vatsaan;
  • suolen puhdistus illalla ennen pohjukaissuolen tutkimusta.

Ruokavalio ennen koetusta

Pohjukaissuolen kuulostukseen valmistautuminen sisältää ruokavalion. Ruoanrajoitukset eivät ole tiukkoja - potilaan aattona on syödä tavallista ruokaa. Asiantuntijat suosittelevat rajoittavan suuren määrän sappijärjestelmää stimuloivia tuotteita. Sen pitäisi syödä vähemmän rasvaisia ​​ja paistettuja, kasviöljyjä, ruokia, jotka sisältävät munia, keittoja, jotka perustuvat runsaisiin kaloihin ja lihaliemiin, hapanta, kermaa, makeisia.

Ei ole suositeltavaa käyttää vahvaa teetä, kahvia, hiilihappoa sisältäviä juomia, alkoholia. Hedelmät, vihannekset ja marjat vaikuttavat voimakkaasti sappirakoon. Näiden tuotteiden käyttö lisää merkittävästi kehon erittymistä. Älä yhdistä vihanneksia kasviöljyihin. Tällainen liitto aiheuttaa sapen erittymistä. Potilaan on noudatettava ruokavaliota 2-3 päivää ennen pohjukaissuoli-tutkimusta.

Suoritustekniikka

Pohjukaissuolen tutkimus koettimella voidaan suorittaa kahdessa versiossa: klassinen ja murto-osa. Ensimmäinen tekniikka, joka koostuu kolmesta vaiheesta, ei käytännössä käytetä, koska sitä pidetään vanhentuneena. Menettelyn seurauksena asiantuntija saa tutkia kolmenlaisia ​​sappia: pohjukaissuoli, maksan, kystinen. Nämä nesteet otetaan pohjukaissuolesta, sappiteistä ja virtsarakosta, maksasta.

Jauheen pohjukaissuolen kuulostustekniikka koostuu viidestä vaiheesta sappien erittymisestä, joka muuttuu 5–10 minuutin välein:

  • Ensimmäinen faasi on osan A valinta. Neste otetaan koetin vaiheessa, joka pääsee pohjukaissuoleen, ennen kuin käytät kolesystokineettisiä aineita. Tunnistusvaiheen kesto on 20 minuuttia, kun taas pohjukaissuolen sisältö, joka koostuu haiman, mahalaukun ja suoliston mehuista, sappia pumpataan.
  • Pohjukaissuolen tutkimuksen toisessa vaiheessa asiantuntija pistää magnesiumsulfaattia, sappien vapautuminen Oddin sulkijalihaksen kouristuksesta pysähtyy. Tämän vaiheen kesto vaihtelee 4-6 minuutissa.
  • Kolmas vaiheen tunnistus on ominaista ylimääräisten sappiteiden sisällön keräämiselle, kestää 3-4 minuuttia.
  • Pohjukaissuolen tutkimuksen neljäs vaihe koostuu B-osan uuttamisesta: sappirakon sisällöstä, tummankeltaisen tai ruskean sävyn paksu sapen erittymisestä.
  • Havainnon viimeisessä vaiheessa asiantuntijat alkavat pumpata sappia, jolla on kultainen sävy. Prosessi kestää noin puoli tuntia.

Algoritmi

Pohjukaissuoli-tutkimus anturilla käsittää peräkkäisen algoritmin:

  1. Potilaan tulisi ottaa istuma-asento, tasaamalla selkä. Asiantuntija määrittelee koettimen kärjen, johon oliivi sijaitsee, tutkittavan anturin suuhun - se on nieltävä.
  2. Sitten sateenvarjo alkaa upota syvemmälle hitaasti nauttimalla.
  3. Kun pohjukaissuolen tutkimusletku lasketaan sisäänpäin 40 cm: n verran, on tarpeen edetä sitä vielä 12 cm: n verran, tässä vaiheessa laitteeseen on kiinnitetty ruisku, joka auttaa mahan mehua keräämään.
  4. Seuraava askel on niellä 70 cm: n merkkiin kuuluva kumiputki.
  5. Kun pohjukaissuoli-koetin upotetaan tällaiseen syvyyteen, potilaan pitäisi olla oikealla puolella. Tällöin erikoislääkäri asettaa tyynyn tunnistettavan henkilön lantion alle ja lämmin lämmitin sijoitetaan kylkiluiden alle.
  6. Pohjukaissuolen letkun ulompi vapaa pää lasketaan koeputkeen jalustassa, joka on suunniteltu keräämään ulosteet.
  7. Koettimen upottaminen jatkuu 90 cm: n merkkiin asti, ja tämän pohjukaissuolen kuulostuksen tämän vaiheen toteuttamiseksi annetaan 20 - 60 minuuttia.
  8. Kun oliivi on tullut pohjukaissuoleen, putki on täytetty pohjukaissuolen keltaisella nesteellä;
  9. Kun kaikki vaiheen vaiheet ovat kuluneet, anturiletku uutetaan kevyillä liikkeillä.

Pohjukaissuoli-intubaatio: tarkoitus, patologinen tila ja vaiheittainen

Pohjukaissuoli kuulostaa, mikä se on? Tämä on manipulaatio, jota käytetään tutkimaan pohjukaissuolen sisältöä. Tämän diagnoosimenetelmän ansiosta on mahdollista vahvistaa tai hylätä haima, sappirakon tai maksan toimintahäiriö. Tällä hetkellä pohjukaissuoli-intubaatio ei ole yhtä usein käytetty kuin aikaisemmin. Tämä johtuu siitä, että lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa on tarkempia instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia.

Useita vuosikymmeniä on kehitetty monia tapoja diagnosoinnin vahvistamiseksi nopeasti ja kätevästi, joten pohjukaissuoli-intubaatio on määrätty vain tietyillä indikaatioilla. Menettelyn muuttamiseksi ja informaation lisäämiseksi ehdotettiin, että pohjukaissuolen sisältö kerätään murto-osittain eli annoksittain 5–10 minuutin välein.

todistus

Kussakin diagnostisessa menetelmässä on oltava omat merkintänsä ja pohjukaissuolen intubaatio ei ole poikkeus. Tämä voi sisältää hypokondriumin kivun tyypin erityiset oireet.

Tämä alue on maksan ja sappirakon projektio. Tietenkin, kun ensimmäiset kipuilmat näkyvät, lääkäri epäilee patologiaa näissä elimissä. Epämiellyttäviä tunteita oikealla hypokondriumilla voi tuntea monissa sairauksissa:

  • hepatiitti;
  • Maksakirroosi;
  • Maksan paise;
  • Akuutti kolesistiitti;
  • Calculous cholecystitis;
  • Kroonisen kolesystiitin paheneminen;
  • Biliaarinen koliikki;
  • sappitietulehdus;
  • Kolekysto-ektominen oireyhtymä;
  • hydatid tauti;
  • steatoosi;
  • Portaalihypertensio.

Kaikki nämä sairaudet voivat johtaa kipuun hypokondriumissa. Tämän oireen patofysiologia johtuu parenchyma- tai maksakapselin suorasta vahingosta sekä sappirakon tai sappikanavien limakalvosta. Yleensä tämä kivun oireyhtymä liittyy useisiin muihin oireisiin:

  • ruoansulatushäiriöt;
  • Vähentynyt ruoansulatus ja ravinteiden imeytyminen;
  • Uskomaton uloste;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Muutokset virtsassa ja ulosteissa;
  • Ihon keltaisuus ja / tai kutina;
  • Palmar-punoitus;
  • enkefalopatia;
  • Ruokatorven suonikohjut;
  • peräpukamat;
  • Gastroesofageaalinen verenvuoto;
  • Askites.


Pohjukaissuoli-intubaatio voidaan suorittaa myös sappikanavien sisällön analysoimiseksi loisten läsnä ollessa ja sappijohtavien reittien lihaksen supistuvuuden arvioimiseksi.

opisthorchiasis

Sairaus, joka tunnetaan myös nimellä kissanhohto. Taudin lähde on loinen tai pikemminkin tasankorvaus. Patologinen vaikutus johtuu sappien poistumisen vaikeudesta johtuen matojen kiinnityksestä sappikanavien sisäpintaan. Kliinisesti sairaus ilmenee keltaisuutena, kutinaa, ruoansulatushäiriöinä, lihasten arkuus ja lämpötila nousee 39 ° C: een. Sappirakon ja maksan lisäksi haima voi olla mukana patologisessa prosessissa. Haiman erityksen ulosvirtauksen rikkomisesta johtuen haimatulehdus ilmenee voimakkaana kipuna, ulosteesta, ripulista, fetidistä ulosteesta, laihtumisesta, diabeteksesta.

Elämänsä aikana kissa fluke vapauttaa verenkiertoelimistöön sen elämää, joka on ihmisille myrkkyjä. Näistä elimistössä olevista aineista syntyy useita muita patologisia prosesseja, jotka eivät liity ruoansulatuskanavaan. Hermostosta on unihäiriö, ärtyneisyys, päänsärky. Immuunijärjestelmälle on tunnusomaista imusolmukkeiden lisääntyminen ja allergisten reaktioiden kehittyminen.

Taudin krooninen muoto kehittyy endeemisillä alueilla, joille on tunnusomaista tämän patogeenin suuri esiintyvyys. Näihin maihin kuuluu Ukraina, Kazakstan, Uzbekistan, Venäjä ja Kaakkois-Aasia. Kroonista opisthorkiaasia sairastaville ihmisille on ominaista ruoansulatuskanavan moninkertainen vaurio. Tällaisten potilaiden yksityiskohtainen tutkimus paljastaa gastriitin, pohjukaissuolen, pohjukaissuoli- ja mahahaavan tulehduksen merkkejä. Kliinisten oireiden vakavuus on pääsääntöisesti heikko. Potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen opisthorkiaasi voi ilmetä kolangiitina tai ruoansulatusentsyymien puutteena.

Valmistelu ja tekniikka pohjukaissuolen soittamisen suorittamiseksi opisthorchiasikselle ei eroa lainkaan standardin suosituksista.

Biliaarinen dyskinesia

Tämä patologinen tila on ominaista sappirakenteen lihasjärjestelmän virheellinen toiminta. Riittämätön supistuminen aiheuttaa sappien ulosvirtauksen rikkomisen. Tilastolliset tutkimukset osoittavat, että naiset ovat alttiimpia tälle taudille. Useat haitalliset tekijät voivat vaikuttaa dyskinesian kehittymiseen. Epäterveellinen ruokavalio on ensinnäkin yksi syistä, jotka vaikuttavat väärään sapen ulosvirtaukseen. Tähän luokkaan voidaan sisällyttää myös muita ruoansulatuskanavan sairauksia (mahahaava, haimatulehdus, gastroduodenitis jne.), Hormonitasapainon hajoamista ja ruoka-allergisia reaktioita.

On tavallista erottaa kaksi pääasiallista dyskinesioiden tyyppiä - hyper ja hypotoninen. Hypertensiiviselle tyypille on tyypillistä lisääntynyt lihasten supistuminen. Tässä tapauksessa virtsarakon pohjan lihaksen kerros alkaa supistua aktiivisesti samanaikaisesti Oddin sulkijalihaksen kanssa. Tavallisesti aterian aikana sulkijalihaksen pitäisi olla leveä, jotta sappi kulkee sappitien läpi, mutta hyperkineettisessä tyypissä lihasrokotuksen vuoksi tämä ei tapahdu. Samaan aikaan potilaat valittavat sappikoolien voimakkaista hyökkäyksistä, jotka pysäytetään antispasmodicsilla.

Hypokineettisessä tyypissä lihasten supistumisen vakavuus on riittämätön sappin työntämiseksi, joten se pysähtyy sappirakossa. Kipu lokalisoituu oikeaan hypokondriumiin. Niillä on pieni intensiteetti ja ne ovat pitkiä, kipeä luonnossa.

Kun sappirakenteen dyskinesia duodenaalisen intuboinnin aikana on viive annosten B jakamisessa.

Valmisteluvaihe

Pohjukaissuolen kuulostamisen valmistelu on noudattaa muutamia yksinkertaisia ​​suosituksia. Tutkimus on tehtävä aamulla tyhjään vatsaan, ts. Henkilö ei saa syödä vähintään 12 tuntia. Kaksi päivää ennen koetusta sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota. On välttämätöntä luopua vihannesten, hedelmien, runsaasti eläinrasvojen sekä kaikkien paistettujen, savustettujen lihavalmisteiden käytöstä.

Aamulla potilas kutsutaan manipulaatiotilaan, jossa hän sijoitetaan kätevästi sohvalle tai tuolille, jossa on selkänoja. On erittäin tärkeää poistaa hammasproteesit ennen niiden menettelyä, jos sellainen on. Rungon yläosa on peitetty pyyhkeellä, ja sylkeä varten on annettu lokeroa. On suositeltavaa käyttää anturia, jossa on kaksi reikää - mahalaukku ja pohjukaissuoli. Tämä mahdollistaa mahalaukun imemisen ja puhtaamman, saastumattoman sapen saamisen. 5 päivää ennen menettelyä on suositeltavaa peruuttaa entsyymivalmisteiden käyttö. Muussa tapauksessa on olemassa suurempi riski saada epäluotettavia tutkimustietoja.

Tekniikka

Pohjukaissuoli-koetin on kumiputki, joka sisältää lopussa metallisen oliivin.

Tässä oliivissa on reikiä, joiden läpi imu mahdollistaa sisällön. Kolme merkkiä laitetaan anturiin:

  • Ensimmäiset 45 cm on etäisyys leikkauskohdista mahalaukun alikalvon osaan;
  • Toinen 70 cm - osoittaa etäisyyden leikkauspisteistä pyloriseen vatsaan;
  • Kolmas 80 cm on etäisyys leikkauspisteistä pohjukaissuolen papillaan.


Kaikki nämä "lovet" ovat välttämättömiä, jotta lääkäri voi navigoida koettimen lokalisoinnissa. Koettimen halkaisija on 3-5 mm ja pituus 150 cm. Potilaan anatomisista ominaisuuksista, koosta, rakenteesta ja iästä riippuen voidaan valita koetin. Oliiviöljyn koko on 2 × 0,5 cm.

Itse menettely on tehtävä tyhjään vatsaan. Lääkäri valmistaa pohjukaissuolen koetin, esikäsitellä sitä estääkseen siirron. Sitten lääkäri asettaa koettimen distaalisen pään potilaan kielen juurelle ja työntää sen sitten ruoansulatuskanavaan aktiivisilla liikkeillä. Kumiputken kulun helpottamiseksi kohteen on suoritettava aktiiviset nielemisliikkeet.

45 cm: n viilto osoittaa, että lääkäri on saavuttanut mahalaukun. Putken työntämiseksi edelleen potilasta pyydetään makaamaan oikealla puolellaan ja samalla asettamaan sen alle kova tela.

Tässä asennossa potilaan on jatkettava nielemisliikkeiden tekemistä pitkään (40–60 minuuttia). Ainoastaan ​​tällä tavalla oliivi kulkee mahalaukun pylorisen alueen läpi. Jos yrität nopeuttaa prosessia, koetin pyörii ja ei pääse portinvartijan läpi. Kun putki saavuttaa 75 cm: n merkin, sen proksimaalinen pää lasketaan erityiseen putkeen, jota käytetään pohjukaissuolen sisällön keräämiseen. Kolmijalka, jonka kapasiteetti on, on asetettava potilaan tason alapuolelle. Tätä varten käytetään tavallisesti kolmijalkaa.

Mittapään oikean asennon osoitin on kellertävän sisällön läpi kulkeva virtaus, joka on haiman mehun ja sappin seos. Varmista, että putki on pohjukaissuolessa, voi olla toinen tapa. Voit tehdä tämän ottamalla ruiskun, vetämällä siihen ilmaa ja asettamalla sen anturiin. Jos se on paikallinen pohjukaissuoli-tilassa, niin mitään ei tapahdu, ja jos se sijaitsee vatsassa, ilmestyy erityinen kupliva ääni.

Tekstin sisältämät tiedot eivät ole ohjeita toiminnalle. Saat lisätietoja patologisesta tilastasi saadaksesi apua asiantuntijalta.

Putken sijainnin tarkempi määrittäminen käyttämällä röntgenmenetelmää. Metalliöljy erottuu hyvin ruoansulatuskanavan elinten taustasta, joten sen paikantaminen röntgenkuvaan on helppoa. Röntgenkuvaustietojen arvioinnin jälkeen radiologi antaa ohjeet jatkotaktiikoille. Tekniikka pohjukaissuolen kuulostamisen suorittamiseksi on melko yksinkertaista, jos joku on hyvin perehtynyt ruoansulatuskanavan anatomiaan ja fysiologiaan.

Vaiheen tunnistaminen

Menettely itse jaettiin useisiin vaiheisiin. Päätös tehtiin teknologian toteuttamisen helpottamiseksi ja kätevän vaiheistetun algoritmin kehittämiseksi.

Ensimmäinen vaihe koostuu A: n osien keräämisestä. Se koostuu sappistä, haiman ja suolen mehusta. Jos mahalaukun mehu pääsee myös osaan, se alkaa kasvaa pilvisenä. Vaiheen kesto on noin 10-20 minuuttia.

A-osan ottamisen jälkeen potilaalle annetaan kolesystokinetiikkaa:

  • 25% magnesiumoksidia;
  • 40% glukoosia;
  • Kasviöljy;
  • Ksylitoliliuos 40%;
  • Pituitrin;
  • Peptoniliuos 10%.

Tämän jälkeen tulee pohjukaissuolen intuboinnin toinen vaihe. Tutkimuksen toisessa vaiheessa Oddin sulkijaliitin sulkeutuu ja sappin erittyminen keskeytyy. Sen kesto on noin 4-6 minuuttia. Suljetaan sondi 15 minuutin ajan sappia ärsyttävien aineiden jälkeen.

Kolmannessa vaiheessa ylimääräisten sappikanavien sisältö vapautuu. Siinä on kultainen keltainen väri.

Neljäs vaihe. Sen aikana voit visualisoida tumman keltaisen tai oliivipurkauksen. Tämä sisältö on "kupliva" sappi. Kun sappirakko on pysähtynyt, purkaus on tummanvihreä, ja heikentyneellä konsentraatiotoiminnolla osat A ja B eivät eroa dramaattisesti väristä. Tällaisissa tapauksissa voit käyttää erityistä väriainetta (metyleenisinistä), joka antaa 0,15 g: n annoksen potilaalle ennen tutkimusta. Kiitos hänelle, kystinen sappi saa sinisen värin, eikä osien erottamista toisistaan ​​enää ole vaikeaa. Sappikanavan luumenin sulkemisen yhteydessä ei ole mahdollista kerätä kanavan osaa B. Samanlainen tilanne on havaittu laskennallisessa kolesistitissa tai haiman pään syöpässä. B-osan tilavuus on noin 30-60 ml.

Viides vaihe käsittää osan C keräämisen. Tässä tapauksessa kevyempi sisältö virtaa putken läpi kuin neljännessä vaiheessa. Osa C koostuu "maksan" sapista, joka ei ole yhtä keskittynyt kuin sappirakossa. Vaiheen kesto on noin 30 minuuttia.

Kun suoritetaan pohjukaissuoliääni, on erittäin tärkeää noudattaa tiettyä toiminnan algoritmia. Muuten tulokset ovat virheellisiä, ja manipulointi itsessään on merkityksetöntä.

Kohdistaminen pohjukaissuoli mikä se on

Sappien väri määräytyy sen sisältämien sappipigmenttien, jotka vapautuvat suolen luumeniin, pääasiassa bilirubiinin läsnäolosta.

Portia A on kultainen keltainen;

B-osa syvän keltaisesta ruskeaan;

Annos C vaaleankeltainen.

Annos A: tumman keltainen, kun osa B: stä nautitaan ja massiivinen erytrosyytin hajoaminen; vaaleankeltainen - maksan viruksen vauriot, maksakirroosi, sappikanavien tukos kivellä; sekoitetaan veren kanssa pohjukaissuolivaurion tai kasvaimen prosessin yhteydessä; vihreä läpinäkyvä - maksatulehduksilla.

B-osa: käytännöllinen valkoinen kroonisessa tulehduksessa, kun sappirakon limakalvo atrofioi; tummaa väriä - sappeen sakeutuminen stagnaation seurauksena.

Annos C: vaalea - kirroosi, virushepatiitti; pimeä - massiivinen punasolujen hajoaminen veressä; vihreä - sappikanavien infektioille; veren epäpuhtaudet - pohjukaissuolihaava, sen kasvain hajoaminen

normaalisti, sappi aina läpinäkyvä. Sen läpinäkyvyys voi pienentyä, koska on lisäkapasiteettia tai soluja.

Kaikki osat ovat läpinäkyviä.

Yhden annoksen sameus on suolahapon sekoitus mahasta. Osissa A - lisääntynyt happamuus mahassa. Hiutaleet A-osassa - duodeniitti (pohjukaissuolen limakalvon tulehdus). Osassa B sappirakon tulehdus. C-liman hiutaleiden osissa - sappikanavien tulehdus, joka sijaitsee maksan paksuudessa.

Sappeen pH, toisin kuin mahalaukun sisältö, on aina alkalinen, koska haiman erittämät entsyymit toimivat parhaiten emäksisessä ympäristössä.

Osa A - neutraali

Osat B ja C - emäksiset

Happoreaktio osoittaa tulehdusta: osassa A, duodenitis; osissa B - kolecistiitti; C-osissa - tulehdus maksan läpivienneissä

Sappihapot ovat välttämättömiä normaalille ruoansulatukselle, koska ne ovat yleisiä biologisia emulgointiaineita.

A - 17,5-52 mmol / l

B - 57,2-184,5 mmol / l

C - 13-57,2 mmol / l

Osissa C: metaboliset häiriöt, happojen muodostumisen lisääntyminen maksassa

Maksan toimintakyvyn heikkeneminen

Kolesteroli on sappeen normaali osa.

B - 5,2 - 15,6 mmol / l

C - 1,1 - 3,1 mmol / l

A- ja B-osissa: kolecistiitti, kolelitiaasi

Sappirakon toimintakyvyn heikkeneminen sen tappion sattuessa

Bilirubiini on sappipigmentti, joka antaa sille värin, aineen, joka on hemoglobiinin katkaisun tuote.

Mikä on pohjukaissuoli-intubaatio?

Menetelmä pohjukaissuolen intubaatio on eräänlainen tutkimus, joka suoritetaan diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Käsittelyn seurauksena asiantuntija saa sisältöä pohjukaissuolesta ja sappirakosta.

Tämä materiaali toimitetaan laboratorioon ja tutkitaan ruoansulatuskanavan rakenteen, koostumuksen, loisten esiintymisen ja patologioiden perusteella.

Mikä on menettelyn merkitys?

Jos verrataan pohjukaissuolen kuulon hyötyjä ja haittaa, tekniikan edut ovat paljon suuremmat. Menettely mahdollistaa:

  1. Selvitä, miten sappien eritysjärjestelmä toimii tietyssä potilaassa.
  2. Määritä sappirakon koostumus.
  3. Tunnista toiminnalliset häiriöt varhaisessa vaiheessa.
  4. Kaikki vastaanotetut osat tutkitaan mikroskooppisesti ja bakteriologisesti (tarvittaessa).

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on osa B.

Kun suoritetaan

Pohjukaissuolen intubaation indikaatiot ovat tulehduksellisia sappijärjestelmän patologioita. Menettely on hyödyllinen ja suositeltava maksan patologioiden läsnä ollessa. Tämän manipuloinnin avulla on mahdollista arvioida haiman työtä.

Merkkejä:

  1. Jännitys suussa.
  2. Soreness oikealla puolella.
  3. Ruuhkat sappirakossa.
  4. Korkea virtsan pitoisuus.
  5. Pahoinvointi.

Manipulaation toteuttamisen piirteet riippuvat tavoitteesta.

taktiikan

Sappirakon pohjukaissuoliherkkyys suoritetaan tänään murto-osalla, jolla on paljon etuja.

Menettelyn aikana salaisuus uutetaan viiden minuutin välein, mikä sallii sen määrän korjaamisen.

Niinpä pohjukaissuolen kuulostusmenetelmää käytetään diagnosoimaan sappirakon eri patologiat ja auttaa määrittämään sappihapon tyyppiä.

Valmistelun ominaisuudet

Potilasta pyydetään tulemaan hoitoon aamulla ja tyhjään vatsaan. Aikaisemmin sen on poistettava raskaat elintarvikkeet, maitotuotteet, peruna-astiat, tumma ruisleipä ja muut ainesosat, jotka voivat parantaa kaasun muodostumista.

Muutama päivä ennen tutkimusta on poistettava kokonaan choleretic-lääkkeiden käyttö.

Ei myöskään ole suositeltavaa ottaa laksatiiveja, lääkkeitä, joilla on verisuonia laajentava vaikutus, ja ruoansulatusentsyymejä.

Valmisteluvaiheessa manipulaation suorittamiseksi henkilön tulisi ottaa huumeiden atropiini ja käyttää lasillista lämpimää vettä, joka on laimennettu ksylitolilla.

Menettelyn vaiheet

Tekniikkaa toteutettaessa on tärkeää seurata vaiheittaista toimintaa. Menettelyn algoritmi sisältää kaksi vaihtoehtoa: klassinen menetelmä ja murto-osa.

Fraktionaalisessa menetelmässä noudatetaan viittä vaihetta:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa valitaan osa A, joka koostuu sisällöstä ja erilaisista mehuista.
  2. Sitten lisätään magnesiumsulfaattia, jonka jälkeen toinen vaihe alkaa.
  3. Kolmannessa vaiheessa massa tulee ulos ylimääräisistä kanavista.
  4. Sisältö on korostettu tummanruskeaksi.
  5. C-osien ottaminen - kellertävän kultaisen sävyn erittyminen.

Riippumatta murto- tai mutaatiomenetelmän johtamismenetelmästä käytetään aina polymeerikoettia, jossa on oliivi loppupäässä, jossa on aukko osien imemiseksi.

Parempi on kaksoisanturi, koska yksi niistä suorittaa mahalaukun sisällön pumppaustoiminnon.

Käsittelyn ominaisuudet

Tutkimuksen alkuvaiheessa henkilön tulisi olla pystysuorassa asennossa. Lisäksi suoritetaan seuraavat toimet:

  1. Lääkäri toteaa, että etäisyys navasta suuhun on.
  2. Potilas istuu sohvalla, hänelle annetaan erityinen kyky sylkeä kädessään.
  3. Henkilön on vapautettava hihna ja portti siten, että mikään ei häiritse menettelyä.
  4. Asiantuntija tekee lyhyen ohjeen hengitys- ja nielemisvaarasta.
  5. Kun gag-refleksit tulevat näkyviin, potilaan on kiinnitettävä koetin kiinteästi hampaidensa kanssa ja keskityttävä hengitykseen.
  6. Kielen juurelle asetetaan oliivi, ja potilas ottaa useita nielemisvaikeuksia.

Älä kiirehdi laitteen nielemisessä, muuten se voi koaguloitua vatsaan.

Jos haluat vahvistaa oliivin sijainnin, asiantuntija tarkastelee pumpattavan massan väriä.

Ruiskua käytetään myös hapen syöttämiseen koettimeen. Jos samaan aikaan potilas on vatsaan vatsassa, tämä osoittaa, että oliivi on saavuttanut mahalaukun. Muuten sen sijainti on pohjukaissuoli.

Potilas sijaitsee oikealla puolella ja lämpimän lämmitysalustan alle.

Tämä osoittaa pohjukaissuolen intubaation, arvioidaan sen osan B perusteella, jolla on tärkein diagnostinen arvo.

Tuloksena oleva salaisuus kerätään erityisiin säiliöihin, jotka auttavat mittaamaan sen tilavuutta. Bakteriologisen viljelyn suorittamiseksi jotkut sappi kerätään erilliseen putkeen.

Kun osa C on koottu, koetin poistetaan huolellisesti.

Lasten ominaisuudet

Koska itse menettelyä pidetään melko monimutkaisena ja se on melko työläs prosessi, lapsille kahdentoista suolen intubaatio on luonteenomaista useilla vivahteilla:

  1. Koetin asetetaan vauvoihin noin 25 cm.
  2. Lapset kuudesta kuukaudesta 30 cm.
  3. 35-vuotias lapsi
  4. 2-6-vuotiaana 50 cm.
  5. Vanhin 55 cm.

Magnesiumsulfaatti laimennetaan 0,5 ml: aan liuosta, jossa on 25% painokiloa kohti. Kaikissa muissa asioissa tekniikka ja vaiheittainen toteuttaminen eivät ole erilaisia ​​menettelyjä aikuisille.

Mitä tuloksia pidetään normaaleina

Tarkistimme kaikki tutkimuksen hienovaraisuudet ja vivahteet, ja nyt ymmärrämme, mitä pohjukaissuoli kuulostaa.

Entsyymitaso vaihtelee. Kun arvioidaan haiman eksokriinitoimintaa, tulisi luottaa dynamiikkaan erityksen stimulointivaiheen aikana.

Jos henkilöllä ei ole funktionaalisia ja patologisia häiriöitä, menetelmän aikana bikarbonaatin ja entsyymien määrä vähenee.

Ensimmäisen manipulointitunnin päätyttyä keskittymä palautetaan jälleen, joskus jopa ylittävän normin.

Tuloksia arvioitaessa on kuitenkin otettava huomioon se, että noin 20 prosentilla potilaista, joilla on normaalit parametrit, on edelleen haimatekijöitä.

Jos olet erityisen kiinnostunut siitä, mikä on pohjukaissuoli-intubaatio parasiiteilla, tämä on tutkimus, jossa materiaali on kerättävä välittömästi ja välittömästi laboratorioon. Menettelyn asianmukaisen suorittamisen avulla se määrittää parasiittisen hyökkäyksen läsnäolon.

On syytä huomata, että jotkut loiset menettävät nopeasti toimintansa jäähdytyksen jälkeen, eikä niitä ole mahdollista visualisoida mikroskooppisesti.

Muuten, parasiitit ovat vakiintuneita ihmisen organismeihin, joten on hyödyllistä tietää kaikki sairauksien oireet, erityisesti mikä on ankilostomian pohjukaissuoli.

Helmintit voivat aiheuttaa vakavaa haittaa ruoansulatuskanavalle. Esimerkiksi loiset, pesurit, aiheuttavat vakavia toiminnallisia häiriöitä.

Luettelo rajoituksista

Sinun täytyy tietää pohjukaissuolen kuulosta, että tämä on tutkimus, jota ei suoriteta seuraavien vasta-aiheiden läsnä ollessa:

  1. Kroonisen kolesystiitin paheneminen.
  2. Akuutti kolesistiitti.
  3. Ruoansulatuskanavan sairauksien toistuminen.
  4. Varikoosin ruoansulatuskanavan elimet.
  5. Verenkiertohäiriöt.
  6. Raskaus.
  7. Imetys.

Vasta-aiheet pohjukaissuolen kuulostus koskee henkilöitä, joilla on sappikivet. Erittymisen vapauttaminen voi johtaa kanavien tukkeutumiseen.

johtopäätös

Joten, saimme selville, mitä pohjukaissuoli-intubaatio on tarkoitettu.

Asianmukainen valmistelu, sekä fyysinen että psyykkinen, on useimmissa tapauksissa hyvin siedetty.

Lisäksi se ei ole pelkästään diagnostinen luonne, vaan sitä käytetään myös terapeuttisiin tarkoituksiin sappirakon puhdistamiseksi ruuhkautumisen aikana ja auttaa estämään kivien muodostumista.

Potilaat, jotka ovat tehneet tämän manipulaation, jättävät positiivisen palautteen pohjukaissuoli-intubaatiosta ja tuntevat itsensä luottavaisemmiksi, jos on tarpeen mennä läpi uudelleen.

Pohjukaissuolen kuulostus - tutkimuksen tyypit, valmistelu, algoritmi ja tekniikka. Dekoodataan sappitutkimuksen tulokset ja sappirakon ja maksan sairauksien tunnistaminen. Missä tehdä, arvioita, menettelyn hinta.

Pohjukaissuoli-intubaatio on instrumentaalinen tutkintamenetelmä, jota käytetään sairauksien diagnosointiin ja sappisysteemin tilan arviointiin perustuen duodenumista valittujen sappiosien analyysiin, jossa se tulee sappitaudista. Valittu sappi käy läpi sytologisia, biokemiallisia, bakteriologisia analyysejä, joiden perusteella on mahdollista tunnistaa sappin muodostumisen, sapen erittymisen ja sappijärjestelmän liikkuvuuden rikkomukset (esimerkiksi sappirakon dyskinesian tyyppi, kolestaasi jne.). Lisäksi pohjukaissuolen intubaatiota käytetään paitsi diagnostisiin tarkoituksiin myös sappeen imemiseen tapauksissa, joissa sappisysteemi on pysähtynyt.

Yleisiä tietoja pohjukaissuolen kuulosta

Pohjukaissuolen kuulostusmenetelmän nimet

Tänään on kahdentoista pohjukaissuoliäänen tyyppi - tämä on klassinen kolmivaiheinen ja murto-osa. Kolmivaiheisen klassisen variantin nimeämisessä ei yleensä käytetä muita nimiä.

Mutta menetelmä pohjoisen pohjukaissuolen kuulostamiseksi on tällä hetkellä tieteellisessä kirjallisuudessa, ja virallista lääketieteellistä dokumentaatiota voidaan kutsua täysin "osittaiseksi pohjukaissuoliääneksi", "osittaisesta pohjukaissuolen kuulosta", "maamerkki pohjukaissuolen kuulosta". Kaikkia näitä nimiä käytetään viittaamaan samaan tarkastusmenetelmään - osittainen pohjukaissuoliäänen.

Sinun pitäisi tietää, että kahdentoista pohjukaissuoliäänen (murto-osa ja kolmivaiheinen) välillä ei ole olennaisia ​​eroja, koska ne suoritetaan potilaan näkökulmasta samalla tavalla. Juuri murto-vaiheessa, joka oli sama klassisessa kolmivaiheisessa kuulostuksessa, jaettiin kolmeen vaiheeseen, mikä ei johtanut kolmivaiheiseen vaan viiden vaiheen menetelmään.

Sappirakon ja pohjukaissuoli-intuboinnin kahdentoista suolen intubaatio

Nimet "sappirakon pohjukaissuoli-intubaatio" ja "sappeen pohjukaissuoli-intubaatio" ovat vääriä nimiä tavanomaiselle pohjukaissuoli-intubaatioon. Näissä virheellisissä nimissä esitettiin selvennys, että aistiminen viittaa sappirakon tai sappeen, joka on virheellinen, koska menettelyn aikana kolmesta osasta tuleva sappia otetaan pohjukaissuolesta - tavallisesta sappiteistä, sappirakosta ja maksan kanavista. Kun kaikki kolme sappia on kerätty, ne lähetetään analysointia varten. Näin ollen pohjukaissuoli-intubaatio käsittää sappien eri osien ottamisen, mukaan lukien sappirakosta, joten edellä kuvatut virheelliset spesifikaatiot ovat täysin tarpeettomia.

Siten on ilmeistä, että termejä "sappirakon duodenaalinen intubaatio" ja "sappin pohjukaissuoli-intubaatio" on ymmärrettävä tavanomaisena pohjukaissuoli-intubaationa.

Mikä on pohjukaissuoli-intubaatio?

Pohjukaissuoli-intubaatio on sappeen uuttaminen pohjukaissuolesta käyttämällä erityistä koetinta, joka siirretään tähän elimeen. Ja pohjukaissuolessa, sappi tulee puolestaan ​​sappikanavasta, sappirakosta ja intrahepaattisista kanavista. Niinpä pohjukaissuolen kautta lääkärit voivat poimia sappia sappirakenteen kolmesta elimestä - sappitiehyydestä, sappirakosta ja maksasta. Seuraavaksi valittu sappi analysoidaan laboratoriossa - sen koostumus, loisten läsnäolo, tilavuus jne. Määritetään. Sappien koetuksen aikana saatujen laboratoriotietojen perusteella lääkäri voi arvioida sappiteiden tilaa ja aktiivisuutta sekä tunnistaa sappinmuodostuksen, sappien erittymisen ja "sapen" elinten liikkuvuuden.

Mitä pohjukaissuoli kuulostaa ja miksi?

Aistin aikana saatu sappitutkimus antaa mahdollisuuden saada erittäin tarkkoja tietoja sappirakon ja sappikanavien sairauksista sekä arvioida maksan sappiteiden luonne, tulehdusprosessin läsnäolo ja mikrobit sappiteissä. Lisäksi koettimella voidaan arvioida sappirakon keskittymistä ja supistumistoimintoa eli ymmärtää, kuinka hyvin elin paksuu maksan sappia, sekoittaa sen ja heittää sen pohjukaissuoleen, kun se tulee elintarvikekerrokseen.

Pohjukaissuolen intubaatio mahdollistaa myös Lutkens- ja Oddi-sfinktereiden kunnon arvioinnin, jotka ovat ominaisia ​​massoja, jotka estävät poistumisen sappirakosta ja poistumisen tavallisesta sappikanavasta pohjukaissuoleen. Siten Lutkensin sulkijaliha sijaitsee sappirakon kaulassa ja sulkee sappitulon poistumisen sappikanavasta. Lutkensin sulkijalihaksen ansiosta sappirakko on suljettu "pussi", jossa maksasta tuleva sappi kerääntyy, tiivistyy ja sekoittuu hyvin. Normaalisti, kun elintarvikekerros tulee pohjukaissuoleen, tämä johtaa erilaisten palautemekanismien kautta Lutkensin sulkijalihaksen avaamiseen ja sappirakon supistumiseen, minkä seurauksena sappi tulee sappikanavaan.

Oddin sulkijaliitos sijaitsee sappitien yhtymäkohdassa pohjukaissuoleen ja sulkee sappikanavan. Normaalisti Oddin sulkijalihaksen aukko avautuu, kun sappirakosta tuleva sapi ilmestyy sappikanavaan, siirtyy se pohjukaissuoleen ja sulkeutuu uudelleen.

Oddin ja Lutkensin sfinktereiden hyvä, asianmukainen ja koordinoitu toiminta on erittäin tärkeää sappijärjestelmän ja ruoansulatuksen normaalille toiminnalle. Liiallisen jännityksen tai päinvastoin rentoutumisen sekä vääristymän seurauksena esiintyy erilaisia ​​sappien erittymistä. Esimerkiksi sfinktereiden liiallisen supistuvuuden vuoksi ne eivät avaudu ajoissa, mikä johtaa sappin pysähtymiseen ja heikentyneeseen ruoansulatukseen sen puutteen vuoksi suolistossa. Ja kun sphincters rentoutuvat, sappi raukeaa vapaasti virtsarakosta suoleen, ärsyttää sitä, aiheuttaen refluksointia ja tulehdusta.

Kaiken edellä esitetyn perusteella on selvää, että pohjukaissuoli-intubaatio on tarkoitettu hoitoon ihmisen maksan, sappirakon tai sappiteiden sairauksien läsnä ollessa. Toisin sanoen koettaminen suoritetaan, kun on tarpeen arvioida sappijärjestelmän tilaa.

Pohjukaissuoliäänen tyypit

Tällä hetkellä kahdentoista pohjukaissuoliäänen jakautumisen vaiheisiin (vaiheet, vaiheet) riippuen tutkimuksessa on kolme päätyyppiä:

  • Klassinen kolmivaiheinen pohjukaissuoliääni;
  • Murtunut pohjukaissuoliääni;
  • Kromaattisen vaiheen pohjukaissuoli-intubaatio.

Harkitse lyhyt kuvaus kullekin pohjukaissuoliäänen tyypistä. Jokaisen tunnistustyypin tulosten suorittamisen ja tulkinnan piirteet annamme erikseen asianomaisissa osissa.

Klassinen kolmivaiheinen tunnistus

Menetelmä sai tämän nimen johtuen siitä, että pohjukaissuoli-intubaatio on jaettu kolmeen vaiheeseen, joista kukin on valittu sappien osista, jotka on merkitty kirjaimilla A, B ja C (kuvio 1). Tässä tapauksessa osa A vastaa sappia, joka vapautuu suurista sappiteistä, jotka yhdistävät sappirakon ja pohjukaissuolen, alkuaikoina. B-osa vastaa sappia, joka erittyy sappirakosta toisessa havaintovaiheessa, joka alkaa choleretic-lääkkeen (tavallisesti 33% magnesiumoksidin) käyttöönotosta ja jatkuu, kunnes sappi vuotaa kokonaan virtsarakosta. Lopuksi osa C vastaa sappia, joka virtaa intrahepaattisista sappikanavista kolmannessa havaintovaiheessa.

Jokainen osa sappia kerätään erilliseen säiliöön ja allekirjoitetaan kirjaimilla A, B ja C. Seuraavaksi laboratorio tutkii sappeen fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia (väri, läpinäkyvyys, tiheys, pH, määrä), määrittää lesitiinin, sappihappojen, kolesterolin, proteiinin, alfa-pitoisuuden. sedimentissä havaitaan amylaasi, trypsiini ja leukosyyttien, epiteelin, liman, bilirubiinin ja kolesterolikiteiden läsnäolo tai puuttuminen. Erillisesti loisten läsnäolo tai puuttuminen määritetään osissa B. Lisäksi kunkin kolmen vaiheen kesto kirjataan minuutteina ja sappeen määrä vapautuu tämän aikana.

Klassinen kolmivaiheinen tunnistaminen mahdollistaa tilan, sappirakenteen toiminnallisen aktiivisuuden, niiden patologisten prosessien tunnistamisen, diagnoosin selvittämisen. Siksi tämä koetinkappale on esitetty käytettäväksi maksan, sappirakon ja sappirakenteen sairauksiin.

Kuva 1 - Kolme osaa sappiä A, B ja C, jotka on kerätty klassisen kolmen vaiheen tunnistuksen aikana.

Murtumaton pohjukaissuolen kuulostus

Jauheiden pohjukaissuoliääni on muunnos tavanomaisesta kolmivaiheisesta kuulosta. Muutos koostuu siitä, että ensimmäinen vaihe, jossa osa sappia A: sta vapautetaan, on jaettu kolmeen vaiheeseen, joiden kesto on vahvistettu erikseen ajoissa. Näin ollen osittainen pohjukaissuolen kuulostus koostuu viidestä vaiheesta, joista kolme ensimmäistä vastaa kolmivaiheisen kuulon ensimmäistä vaihetta, ja toinen ja kolmas vaihe yhtyvät täysin kolmivaiheisen äänen vaiheeseen (kuvio 2).

Niinpä murto-osan pohjukaissuoli-intuboinnin aikana saadaan myös kolme osaa sappiä, jotka on merkitty kirjaimilla A, B ja C. Nämä osat saadaan sappijärjestelmän samoista osista kuin kolmivaiheisessa intubaatiossa. Niitä analysoidaan myös laboratoriossa, määritetään aineiden fysikaalis-kemialliset ominaisuudet, biokemiallinen pitoisuus ja saostuman mikroskopia.

Ainoa ero murto-osan pohjukaissuolen kuulon ja klassisen kolmivaiheisen välillä on, että A-osan sappitulon vaihe on jaettu kolmeen eri vaiheeseen, joiden ajallinen kesto on myös kirjattu erikseen.

Nimitys ja käyttöaiheet osittaisen pohjukaissuolen kuulostamiseksi ovat täsmälleen samat kuin klassisessa kolmivaiheisessa. Toisin sanoen menetelmää käytetään arvioimaan sappia muodostavan ja sappisysteemin tilaa maksan, sappirakon ja sappirakenteen sairauksiin.

Kuva 2 - Jaksottaiset pohjukaissuolen kuulon vaiheet.

Kromaattisen vaiheen pohjukaissuolen kuulostus

Se on osittainen pohjukaissuoliäänen muokkaus erityisen väriaineen alustavalla saannilla. Toisin sanoen 14 tuntia ennen kaksoispohjaisesta murto-osan aistimisesta alkaa potilas ottaa metyleenisinistä 0,15 g: n annos, joka on väriaine. Sen jälkeen, kun olet suorittanut vakiomuotoisen pohjukaissuolen intuboinnin.

Väriaine siirtyy verenkiertoon, pois se joutuu maksaan ja alkaa erottaa siitä yhdessä erittyvän sapen värjäytymisen uusin sävyjä sininen ja violetti väri. puhdistuma ja määrä metyleenisineä, kiinni sappeen osuudet A, B ja C, anna konsentraation arvioimiseksi ja supistuvien toiminta sappirakon, joka on, sen määrittämiseksi, onko kokonaisuudessaan kupla ja sekoittaa konsentraatit sappi, ja miten aktiivisesti se työntää sapen kulkua.

Metyleenisinisen sijasta bromsulfoftaleiinia voidaan käyttää väriaineena, jota annetaan laskimonsisäisesti pohjukaissuolen kuulon aikana. Samaan aikaan huomaa aika, jonka kuluessa väriaine näkyy sappeen. Normaalisti väriaine esiintyy 25 minuutin kuluessa sen käyttöönotosta. Jos se havaitaan sappeen yli 25 minuutin kuluttua laskimonsisäisestä antamisesta, tämä osoittaa, että sappirakenteen häiriö on heikentynyt.

Sondin aikana saaduista sappia A, B ja C kolmesta osasta suoritetaan rutiinitutkimuksia, fysikaalisia ominaisuuksia, sedimentimikroskopiaa ja eri aineiden pitoisuuksien biokemiallista määritystä.

Lisäksi analysoidaan laboratoriossa sappi annoksittain kromaattinen asteittaisen tunnistava välttämättä piirretty sapen eritystä, joihin X-akselin (x-akseli) talletettiin aikana kunkin viidestä vaiheesta, ja Y-akseli (ordinaatta) - määrä kehittynyt kunkin vaiheen sappeen. Lisäksi yksinkertaisen kaavan lasketaan sapen eritystä taso kunkin viidestä vaiheesta perusteella tietoa sen kesto ja tilavuus sapen tuotetaan. Graafinen kuva yhdistettynä laskettuun sapen erittymisnopeuteen antaa mahdollisuuden arvioida yksityiskohtaisesti koko sappiteiden sfinktereiden työtä.

Jälkeen nopeus sapen ensimmäisessä vaiheessa murto pohjukaissuolen intubaation riippuu kunto ja sopivat sulkijalihaksen Oddi ja Miritstsi. Neljännessä vaiheessa vapautumisnopeutta sapen riippuu supistuvuuden sappirakon ja sulkijalihaksen Lyutkensa tila. Viidennessä vaiheessa sapen erittymisnopeus riippuu maksan erittymispaineesta. Siten, tietäen nopeuden sapen eritystä, mitattuna vaiheittaisen kromaattinen tunnistus voidaan arvioida ja työtä sphincters, ja supistumiskyky sappirakon ja maksan sekretorisen paine. Tämän seurauksena se antaa meille mahdollisuuden määrittää aukipysyvyyden sappitiesairaus spesifikaation kanssa, että se on tasolla sivusto on jokin este, ja miten se on aiheuttanut.

Esimerkiksi, jos nopeus on sapen eritystä normaalia alhaisempi ensimmäisessä vaiheessa, tämä osoittaa ristiriidan sulkijalihaksen Oddi ja Miritstsi tai ylijännite sphincters, jne. Jos määrä sapen eritystä normaalia alhaisempi neljännessä vaiheessa, se on osoitus sopistusaktiivisuutta sappirakko, eli dyskinesioiden.

Pohjukaissuoli kuulostaa loista

Sappeen tutkimisen "suosion" yhteydessä erilaisten loisten esiintymisen osalta sinun tulee erikseen ilmoittaa, miten tämä tehdään. Ensinnäkin sinun pitäisi tietää, että tämä ei ole erillinen erityinen tunnistusmenetelmä, vaan täysin standardi, jonka aikana sappia tarkistetaan lisäksi loisten esiintymisen suhteen.

Niinpä pohjukaissuolen kuuleminen loisilla voidaan suorittaa joko klassisella kolmivaiheisella menetelmällä tai murto-osalla. Seuraavaksi tutkitaan parasiittien läsnäolosta osa kystistä sappia B, joka toimitetaan lämpimässä muodossa laboratorioon, jossa lääkäri suorittaa tarvittavat testit patogeenisten mikro-organismien tunnistamiseksi. On muistettava, että loisten kvalitatiivisen diagnoosin vuoksi sappiosat B on välttämättä toimitettava laboratorioon lämpimästi. Toisin sanoen, se on otettava välittömästi saamisen jälkeen laboratorioon tai sitä ei saa jäähtyä, ennen kuin pohjukaissuolen kuulutusprosessi päättyy.

Mitä saadaan pohjukaissuoliäänen avulla?

Kun minkä tahansa muunnoksen (kolmivaiheinen, murto-osa, kromaattinen vaihe) pohjukaissuolen kuuleminen saa osia pohjukaissuolen sisällöstä, joka sisältää seuraavat mehut:

  • Sappi, joka erittyy pohjukaissuoleen tavallisen sappitien kautta (choledoch);
  • Haiman salaisuus, joka erittyy pohjukaissuoleen Virungi-kanavan kautta;
  • Pohjukaissuolen limakalvon tuottama suolen mehu;
  • Mahalaukun sisältö pääsee pohjukaissuoleen pyloroksen läpi.

Kaikki edellä mainitut mehut ovat nesteen osissa, jotka kerätään pohjukaissuolen tunnistamisen aikana. Suurin osa kustakin osasta koostuu sappistä, ja siksi oletetaan yksinkertaisesti, että pohjukaissuolen intuboinnin aikana saadaan kolme erilaista sappia, jotka erotetaan eri sappirakenteen elimistä. Ensimmäinen osa sappia erittyy choledochuksesta, toinen osa - sappirakosta ja kolmas - maksasta.

Seuraavaksi kullekin sappisarjalle tehdään laboratorioanalyysi biokemiallisten parametrien, fysikaalisten ominaisuuksien ja järjestäytyneen sedimentin läsnäolon määrittämiseksi.

Mikä on osa pohjukaissuolen kuulostuksessa?

Mahdollisen muunnoksen pohjukaissuoliäänen (klassinen kolmivaiheinen, jaettu, kromaattinen vaihe) jakautuu vaiheisiin tai vaiheisiin. Näissä vaiheissa saadaan osia sappia, joka virtaa koettimesta valmistettuun astiaan. Niinpä biliaarisen pohjukaissuolen äänenvoimakkuuden tilavuutta pidetään sappeen tilavuutena, joka on saatu tutkimuksen toisessa vaiheessa.

Miten pohjukaissuoli kuulostaa?

Seuraavassa tarkastellaan sääntöjä, jotka koskevat pohjukaissuolen kuulon eri modifikaatioiden valmistelua ja suorittamista. Ja ensinnäkin, kerro meille olosuhteet ja sairaudet, joissa tämän tutkimuksen suorittaminen on vasta-aiheista.

Vasta-aiheet pohjukaissuolen intubaatiossa

Pohjustus pohjukaissuolen kuuloon. Ruokavalio ja ennen pohjukaissuoliääntä

Mahdollisen modifikaation (klassinen kolmivaiheinen, murto-osa tai kromaattinen vaihe) valmistuminen pohjukaissuolen kuulostukseen alkaa muutama päivä ennen sen toteutusta.

Ensinnäkin, tulevaa pohjukaissuoli-intubointia edeltävän viikon aikana, sappijärjestelmän sokeatajuutta ei pitäisi tehdä.

Toiseksi, vähintään 2–3 päivää ennen pohjukaissuoli-intubaation suunniteltua päivämäärää, sappijärjestelmän tilaan vaikuttavien lääkkeiden ja yrttien saanti peruutetaan. Seuraavien lääkkeiden ja yrttien käyttö on lopetettava:

  • Choleretic huumeet (Allohol, Holosas, Holenzim, Holagol, Liv-52, Flamin, Tsikvalon, jne.).
  • Antispastiset lääkkeet (Papaverin, No-shpa, Bishpan, Tiefen, Duspatalin, Belloid, Bellalgin jne.).
  • Laksatiiviset valmisteet, joissa on choleretic-toimintaa (Karlovy Vary-suola, Barbara-suola, sulfaatti- magnesiumoksidi, ksylitoli, sorbitoli jne.).
  • Keinot parantaa ruoansulatusta (pankreatiini, Mezim, Festal, Abomin, Panzinorm, Penzital, Creon jne.).
  • Välineet, jotka lisäävät vatsan eritystä (luonnollinen mahahappo, Atsedin-pepsin, Pepsidil, Plantaglyutsid jne.).
  • Yrttejä kolereettiseen (juuret, kuori, hedelmät barberry, immortelle kukkia, ruiskukka, pietaryrtillä sarakkeet maissi, hedelmistä pihlaja, ruusu, kataja, lehdet, katsella kolmen peitteellä, karpalot, yrtti centaury, koiruoho, takiainen, sikuri, kumina, humalan käpyjä, koivuputkia, karpaloja).
  • Ruoho Kouristuslääkevaikutuksen (ruoho Mallow, juurakot, butterbur lehdet, hedelmät fenkoli, kumina, korianteri, anis, kukkia ja hedelmiä Immortelle, piparmintun lehdet, juuret ja barberry Angelica).
  • Yrtit, jotka vähentävät eritystoimintaa mahan (mehu mukulat piharatamo lehdet, piparminttu, juurakko Geum, lehmus kukkia, fenkoli hedelmiä, ruoho kirjainta).
  • Yrttejä, jotka lisäävät eritystoimintaa mahan (juurakosta piparjuuri, yrtti koiruoho, centaury, käenkaali, keltakatkeroa, voikukka, väinönputki, sikuri, katsella lehdet, ruiskukka kukat, Helichrysum, kumina, sinappi, korianteri hedelmiä, humalantähkiä).

Kolmanneksi vähintään 2 - 3 vrk ennen Pohjukaissuolen intubaatio tulisi noudattaa ruokavaliota, joka on rajoittaa tuotteiden kulutuksen, voimakkaasti stimuloi sappi tuotannon ja sapen eritystä. Siten pitäisi rajoittaa käyttöä rasva ja paistettuja, kasviöljyt (auringonkukka-, oliivi-, jne) kuin salaatinkastikkeet, vahva lihaa ja kalaa liemi, munat ja kananmunia, palkokasvit (herneet, pavut, linssit jne)., kerma, kerma, mausteet, kahvi, vahva tee, makeiset, hiilihapotetut juomat, alkoholijuomat, tuoreet vihannekset, hedelmät ja marjat. On suositeltavaa tehdä ruokavaliota ennen Pohjukaissuolen intubaatio keittoja on melko heikko liemet, puuroa veden, vähärasvainen tuorejuustoa, kypsennettyä ja vähärasvainen lajikkeita kalojen, höyryä kyljykset tai kohokas, keitetyt vihannekset, höyrytettyjä vihanneksia, kuivattuja valkoista leipää.

Päivää ennen pohjukaissuoliääntä, sinun pitäisi olla illallinen klo 18.00, ota 2 tablettia No-shpa. Jos illallista ei ole mahdollista järjestää ennen klo 18.00, se on tehtävä enintään klo 20.00 saakka. Illallisen jälkeen voit juoda makeuttamatonta teetä, tavallista vettä, johon on lisätty pieni määrä hunajaa.

Aamulla pohjukaissuoliäänen tuotannon päivänä ei pitäisi syödä, juoda (jopa makeuttamatonta teetä), savua ja pureskella kumia! Aamulla sinun pitäisi vain harjata hampaasi, huuhtele suusi vedellä ja odota aistin alkua, älä yritä nauttia aamiaista tai juoda teetä.

Mitä tarvitaan pohjukaissuolen kuulostamiseen?

Luettelo kuulostamiseen tarvittavista kohteista

Pohjukaissuolen kuulon tuottamiseksi sairaanhoitaja valmistelee seuraavat kohteet etukäteen:

  • Steriili anturi, jossa oliiviöljy;
  • Steriili ruisku, jonka tilavuus on 20 ml;
  • Pehmeät rullat;
  • Lämmin lämminvesipullo;
  • pyyhe;
  • tarjotin;
  • 50 ml 25% tai 33% kuumennettua magnesiumoksidiliuosta (tai muuta choleretic-ainetta, esimerkiksi 40 ml lämmin oliiviöljyä, 30-40 ml 10-prosenttista suolan liuosta, 30-50 ml 10% glukoosiliuosta) );
  • Kolmijalka, jossa on koeputkia tai muita säiliöitä sappien osien keräämiseksi;
  • Liinavaatteet;
  • Lasi keitettyä vettä tai hieman vaaleanpunainen kaliumpermanganaattiliuos tai matalassa suolaliuoksessa tai 2% natriumkloridiliuoksessa;
  • Kivunlievitys aerosoli;
  • Kipsi.

Koetin asetetaan pohjukaissuoleen, ja sen kautta sappia otetaan. Anestesia-suihketta levitetään ennen koetin kiinnittämistä kivun poistamiseksi, vai- kuttamiseksi ja siten helpottamaan putken tunkeutumista nieluun. Ruisku on välttämätön choleretic-lääkkeiden antamiseksi. Pyyhe peittää potilaan kaulan ja rintakehän, jotta hän ei pääse likaan, sohvalle asetetaan joukko puhtaita liinavaatteita. Pehmeät rullat on suljettu altaan alle ja kuumavesipullo oikean puolen alle sappien poistumisen yksinkertaistamiseksi. Lokeroa käytetään syljen ja oksennuksen keräämiseen. Choleretic-varoja tarvitaan sappirakon supistumisen ja sappikystisen osuuden saamiseksi. Pakoputki kerätään koeputkiin. Laastaria käytetään koettimen vapaan pään varmistamiseen potilaan poskessa, jotta hän ei vahingossa tule ulos pohjukaissuolesta. Keitettyä vettä tai kaliumpermanganaattiliuosta tarvitaan huuhtelemaan suu sen jälkeen, kun se on havaittu.

Koetin pohjukaissuoliäänen

Jotta voidaan tehdä muutoksia pohjukaissuolen kuuloon (klassinen kolmivaiheinen, murto- tai kromaattinen aikakausi), käytetään erityistä anturia, joka on 1,5 metrin pituinen kumiputki, jossa on merkinnät ja metallikärki (oliivi). Tarroja tarvitaan koettimen tunkeutumissyvyyden määrittämiseksi ruoansulatuskanavaan, ja oliivi on suunniteltu keräämään pohjukaissuolen sisältö. Oliivi on varustettu lukuisilla aukkoilla, joiden kautta sappi virtaa siihen. Tällainen koetin työnnetään ruoansulatuskanavaan ennen kuin se pääsee pohjukaissuoleen, joka on jäljellä pohjukaissuolen kuulostuksen loppuun.

Suorittaa pohjukaissuoliäänen klassisessa kolmivaiheisessa tekniikassa

Potilas siirtyy hoitohuoneeseen, jossa sairaanhoitaja hoitaa pohjukaissuolen intubaatio.

Ennen käsittelyn aloittamista pyyhe sijoitetaan potilaan rintakehään ja kaulaan, jotta se ei likaantu, ja heitä pyydetään poistamaan hammasproteesit, jos sellaisia ​​on. Potilaiden kädessä annat lokeron syljen ja oksennuksen keräämiseksi.

Seuraavaksi potilas istuu tuolilla ja pyysi kääntämään pään hieman eteenpäin. Kosteuta steriilin koettimen pää vedellä ja pyydä potilasta avaamaan suuhunsa, minkä jälkeen nielun limakalvolle levitetään anestesia-suihketta tai geeliä. Sitten koettimen metalliöljy asetetaan kielen juurelle, ja gag-refleksi tarkistetaan koskettamalla uvulaa ja taka-nielun seinää.

Tämän jälkeen potilasta pyydetään tekemään nielemisliike, ja työnnä anturi tässä vaiheessa ruokatorveen. Koettimen ensimmäisen etenemisen jälkeen potilasta pyydetään hengittämään syvästi nenänsä kanssa, jotta ensin voidaan pysäyttää gag-refleksi, ja toiseksi varmistaa, että koetin on tullut ruokatorveen. Jos koetin ensimmäisen etenemisen jälkeen henkilö alkaa yskää, se on vedettävä ulos, koska putki on joutunut hengitysteihin.

Sitten, kun jokainen nielemisliike, koetin työnnetään hitaasti sisäänpäin neljänteen merkkiin + 10-15 cm, sen jälkeen ruisku on kiinnitetty koettimen päähän vetämällä mäntää itseensä kohti nesteen saamiseksi. Jos ruiskussa esiintyy sameaa nestettä, koetin on vatsassa.

Tämän jälkeen potilas siirtää koettimen nielemisliikkeiden avulla seitsemännen merkin sisäänpäin. Jos henkilö pystyy, niin on parasta tehdä tämä hitaasti kävelemällä hoitohuoneessa.

Kun anturi nielaistaan ​​seitsemänteen merkkiin, potilas sijoitetaan sohvalle oikealla puolella, sijoittamalla tyyny lantion alapuolelle ja lämpimän lämmitysalustan oikean hypokondriumin alle. Tässä asennossa potilaan tulee jatkaa anturin käyttöönottoa nielemisliikkeillä yhdeksänteen merkkiin saakka.

Kun potilas nielaisee anturin yhdeksänteen merkkiin, hänen oliivinsa on pohjukaissuolessa ja voit aloittaa sappien osien keräämisen.

Jos sappi ei mene anturin sijoittamisen jälkeen pohjukaissuoleen, sinun täytyy nousta ylös, kyykistyä tai makaa sängyllä jatkuvasti vetämällä taivutetut jalat vatsaan tai paisuttamalla vatsaa ja yrittäen työntää nestettä ulos vatsastasi.

Sappin keräämiseksi koettimen vapaa pää lasketaan koeputkeen tai purkkiin, joka on asennettu sohvan tason alapuolelle. Heti kun vaaleankeltainen sappi alkaa virrata koettimesta, sairaanhoitaja merkitsee ajan ja allekirjoittaa säiliön kirjaimella A. Seuraavaksi sappia annetaan virrata vapaasti, kunnes se päättyy. Sappien erittymisen päättymisaika on kirjattu, ja tämä on päätelmä ensimmäisestä havaintovaiheesta, jonka aikana kerättiin choledochin sappi, jota merkitsee kirjain A. Normaalisti 15-40 ml sappia vapautuu ensimmäisen vaiheen aikana, ja se kestää 20-30 minuuttia.

Sen jälkeen ne siirtyvät toiseen anturivaiheeseen - keräämään sapen sappirakosta, joka on merkitty kirjaimella B. Tätä varten lisätään choleretic-aine koettimen kautta steriilillä ruiskulla - 30 - 50 ml lämmin 25 - 33% magnesiumsulfaattiliuosta tai 40 ml lämpimää oliiviöljyä tai 30 - 40 ml 10-prosenttista pöytäsuolaliuosta tai 30 - 50 ml 10-prosenttista glukoosiliuosta. Koleraattisen aineen antamisen jälkeen puristin asetetaan koettimen vapaaseen päähän 5-10 minuutin ajan. Sitten puristin poistetaan, koettimen vapaa pää lasketaan säiliöön sappirakon sappin keräämiseksi, allekirjoitettuna kirjaimella B ja merkitään aika. Säiliössä alkaa tulla paksu tumman oliiviöljyn sappi. Se kerätään, kunnes koettimesta tulee kirkkaan keltainen sappi. Tällä hetkellä aika on kiinteä ja koettimen vapaa pää siirretään säiliöön, joka on allekirjoitettu kirjaimella C maksan sappeen keräämiseksi. Toisin sanoen toinen havaintovaihe, joka koostuu sappirakon sappien keräämisestä, päättyy, kun kirkkaan keltainen maksan sappi alkaa virrata koettimesta. Normaalisti toinen vaihe kestää 20-30 minuuttia, jonka aikana sappirakosta vapautuu 50 - 60 ml sappia.

Kolmannen vaiheen alkamisen jälkeen, kun kirkkaan keltainen sappi ilmestyy, se korjataan 15 minuutin kuluessa. Tänä aikana 25 - 30 ml maksan sappia virtaa normaalisti.

Kun sappeen C viimeinen osa kerätään, anturi katsotaan täydelliseksi. Potilas asetetaan istuma-asentoon, vetämällä anturi hitaasti ja varovasti ulos. Potilalle annetaan lasillinen vettä tai antiseptistä, joka huuhtelee suuontelon.

Tämän jälkeen sairaanhoitaja mittaa paineen, koska se voi heikentyä magnesian käytön vuoksi. Jos paine on alhainen, annetaan lääkkeitä, jotka lisäävät sitä. Sitten sinun pitäisi palata seurakuntaan ja makaamaan 30–60 minuuttia. Sen jälkeen voit nauttia aamiaisen.

Jaksottaisen pohjukaissuolen kuulon tekniikka

Fraktionaalinen pohjukaissuoli-intubaatio suoritetaan myös hoitohuoneessa. Tässä tapauksessa koettimen syöttötekniikka on täsmälleen sama kuin klassisen kolmivaiheisen tunnistuksen suorittamisessa. Toisin sanoen potilas istuu tuolilla, kallistaa päänsä hieman alas, poimii syljen ja oksennuksen tarjotin, sairaanhoitaja peittää niskansa ja rintakehän pyyhkeellä, voitelee kurkun selän anestesiageelillä tai aerosolilla ja pyytää sitten nielemisliikkeitä, ja pyytää sitten nielemistä ja sen aikana purkaus etenee koettimen ruokatorveen. Kun koetin etenee ruokatorveen, sairaanhoitaja pyytää syvää nenää poistamaan oksentelun refleksin ja varmistamaan, että putki ei pääse hengitysteihin.

Tämän jälkeen sairaanhoitaja pyytää tekemään nielemisliikkeitä, ja suorituksen aikana se etenee hitaasti 45 cm: n syvyyteen (tai neljänneksi + 10 - 15 cm). Kun tämä syvyys on saavutettu, sairaanhoitaja pumppaa anturin sisällön ruiskulla, jonka tulee olla samea neste. Tällainen pumppaus nesteestä on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että anturi on vatsassa.

Seuraavaksi potilas asetetaan sohvalle oikealla puolella jalat taivutettuina polviin ja lantioon, ja oikeassa hypokondriumissa on lämmityslevy, ja niitä pyydetään siirtämään anturi syvemmälle yhdeksänteen merkkiin nielemisliikkeillä. Tällä koettimella katsotaan syötetty, ja alkaa kerätä sappia eri putkissa, jotka on allekirjoitettava kirjaimilla A, B ja C. Sappi kerätään yhteen putkeen viisi minuuttia, sitten seuraavien viiden minuutin aikana toiseen putkeen jne. Muista kirjata erittyneen sapen määrä viiden minuutin välein.

Jos sappi ei mene anturin sijoittamisen jälkeen, sinun on kyykistettävä tai vedettävä taivutetut jalat vatsaan tai puhjeta vatsa ja yritettävä painaa ilmaa ulos.

Sapen erittymisprosessi koostuu viidestä peräkkäisestä vaiheesta.

Ensimmäinen vaihe (vaihe I). Sitä kutsutaan peräsuolen erittymisvaiheeksi tai choledochus-faasiksi, kun valon keltainen läpinäkyvä sapi vapautuu tavallisesta sappitiehyydestä (choledochus) vasteena pohjukaissuolen metallin oliivinvahvistimen ärsytyksestä. Tämän vaiheen kesto on 20-40 minuuttia, jonka aikana vapautuu 15-40 ml sappia.

Sappihalkaisun nopeus ensimmäisessä vaiheessa luonnehtii erittymispainetta maksan ulkopuolella ja Oddin sulkijalihaksen tilaa.

Kun sappi vapautuu ensimmäisessä vaiheessa, ruiskutetaan choleretic-lääkettä hitaasti koettimen läpi ruiskulla 7 minuutin aikana (30 - 50 ml lämmin 25 - 33% magnesiumsulfaattiliuosta tai 40 ml lämpimää oliiviöljyä tai 30 - 40 ml 10%. Suolan liuos tai 30 - 50 ml 10-prosenttista glukoosiliuosta), minkä jälkeen koetin kiinnitetään koettimen vapaaseen päähän kolmeksi minuutiksi. Sitten puristin irrotetaan ja tavallisesti sen jälkeen vapautuu useita millilitreja injektoitua koleretic-lääkettä.

Toinen vaihe (vaihe II). Sitä kutsutaan piilevän erittymisjakson tai Oddin suljetun sulkijalihaksen vaiheeksi. Se kuvaa kolestaattista painetta sappirakenteessa sekä sappirakon valmiutta tyhjentää ja sen sävyä.

Se alkaa sen jälkeen, kun puristin on poistettu koettimen päästä sen jälkeen, kun on asetettu koleretic aine. Tässä vaiheessa sappi ei erittyä. Sen kesto on 3 - 6 minuuttia. Toinen vaihe päättyy, kun sappi alkaa virrata koettimesta. Niinpä sappin erittymisen alkaessa alkaa kolmas vaihe.

Kolmas vaihe (vaihe III). Vaiheeseen A kutsutaan Lutkensin sulkijalihaksen ja choledochin tai sapen erittymisvaiheen vaihe. Vaihe kestää 2–5 minuuttia, jonka aikana 3–5 ml choledochista (tavallinen sappikanava) tuleva vaaleanruskea sappi vapautuu 1–2 ml / min. Kun tumman oliiviöljyn sappi ilmestyy, tämä osoittaa kolmannen vaiheen loppua ja neljännen alkua.

Kolme ensimmäistä vaihetta muodostavat osan A klassisesta kolmivaiheisesta pohjukaissuolesta.

Neljäs vaihe (vaihe IV). Sitä kutsutaan sappirakon vaiheeksi tai sappin erityksen kystiseksi faasiksi. Se alkaa hetkestä, jolloin syntyy tummaa oliiviöljyä, jota kutsutaan osaksi B. Tämän vaiheen kesto on 20-40 minuuttia, jonka aikana 30 - 70 ml kuplivaa sappiä erittyy nopeudella 2-4 ml / min. Neljäs vaihe kuvaa sappirakon tyhjennyksen kestoa ja virtsarakossa olevan sappeen määrää. Neljäs vaihe päättyy ja samalla viides alkaa kirkkaan keltaisen sappeen esiintymisestä.

Viides vaihe (V-vaihe). Sitä kutsutaan maksan tai maksan faasin ulkoiseksi eritysvaiheeksi. Tunnistaa maksan sapen muodostumista. Normaalisti 15 - 20 minuutin kuluessa vapautuu 15-30 ml kirkkaan keltaista tai kullanruskeaa väriä nopeudella 1 ml / min. Tätä erää kutsutaan osaksi C. Yleensä maksan sappeen keräämisen jälkeen 15 - 20 minuutin ajan pohjukaissuolen kuulo on valmis. Mutta jos koetin jätetään pohjukaissuoleen, maksan sappi erittyy edelleen noin 0,5 ml / min nopeudella, koska maksa muodostuu jatkuvasti.

Kun koetukset on saatu päätökseen, sairaanhoitaja poistaa huolellisesti ja hitaasti koettimen pohjukaissuolesta, mittaa verenpainetta, jota voidaan vähentää huomattavasti magnesiumoksidin vaikutuksesta. Jos paine laskee merkittävästi, tarvittavat lääkkeet injektoidaan sen lisäämiseksi. Tämän jälkeen sinun täytyy mennä seurakuntaan ja makuulle 30 - 60 minuuttia, minkä jälkeen sinun täytyy syödä ruokavalion aamiainen.

Kromaattisen lavastuksen algoritmi

Algoritmi lavastetulle kromaattiselle kuulostukselle on täsmälleen sama kuin osittainen pohjukaissuolen kuulostus. Niiden välillä on vain yksi ero: 14 tuntia ennen koetusta potilaalle annetaan väriaine juoda - metyleenisinisellä annoksella 0,15 g gelatiinikapselissa. Kaikki muut kromaattisen havaitsemisen vaiheet ja sappien keräyssäännöt ovat samat kuin murtoanturin osalta.

Onko pohjukaissuoli kuulostaa loukkaantuneena?

Itse kahdentoista suolen kuulostuksen menettely ei ole kivulias, mutta epämiellyttävä, koska koettimen johtuminen pohjukaissuoleen aiheuttaa takertuvan refleksin takimaisen nielun seinämän ärsytyksen vuoksi. Lisäksi hyvin tilanne, jossa vierasrunko löytyy ruokatorvesta, vatsaan ja pohjukaissuolesta, on hyvin epämiellyttävä. Epämukavuus aiheuttaa myös choleretic-lääkkeen ottamisen koettimeen, mutta sappin erittymisprosessi ei aiheuta epämukavuutta.

Kuitenkin useiden duodenaalisella kuulolla toistuvasti kuuluvien potilaiden todistuksen mukaan kipu tapahtuu usein manipuloinnin jälkeen. Tällöin kaikki päivät kaikki sattuu kehossa, mutta vähitellen kipu häviää, ja kaikki palaa normaaliksi.

Pohjukaissuolen intuboinnin jälkeen

Pohjukaissuoliherkkyyden jälkeen sinun on pidättäydyttävä juomasta ja syömästä kaksi tuntia, minkä jälkeen voit nauttia aamiaisen. Tätä varten vesi tai kuivattu valkoinen leipä sopii hyvin, sekä lasillinen makeuttamatonta teetä ja muutama lusikka hunajaa. Koko manipuloinnin jälkeisen päivän aikana on välttämätöntä noudattaa samaa ruokavaliota kuin pohjukaissuoli-intubaatioon valmistautumisen aikana. Seuraavana päivänä havaitsemisen jälkeen voit johtaa normaaliin elämään ja syödä mitä haluat.

1–2 päivän kuluttua pohjukaissuoli-intuboinnista ulosteesta saattaa olla löysää, mikä johtuu magnesiumoksidin vaikutuksesta. Kun lääke lakkaa toimimasta, uloste palaa normaaliksi.

Arvioita pohjukaissuolen kuulosta

Kahdestoista pohjukaissuolen kuulostukset ovat epäselviä - noin 2/3 niistä on positiivisia ja 1/3 negatiivisia. Positiivinen palaute osoittaa, että menettely on tietenkin epämiellyttävä, mutta tärkeä, välttämätön, informatiivinen ja melko kannettava, joten voitte kärsiä jonkin verran epämukavuutta terveydellesi.

Negatiiviset arviot osoittavat, että menettely ei ole vain epämiellyttävä, vaan myös vaarallinen, koska kertakäyttöisten koettimien ja oliivien käyttö syövyttää mikrobeja ruoansulatuskanavassa, ja manipuloinnin jälkeen kaikki sattuu sisällä.

Pohjukaissuoliääni lapsilla

Se tehdään vain yli kolmen vuoden ikäisille lapsille. Tutkimuksen todistuksessa, vasta-aiheissa ja metodologiassa ei ole olennaisia ​​eroja aikuisista. Mutta sappimäärän normit, sappien erittymisnopeus ja vaiheiden kesto poikkeavat aikuisten määrästä. Ja siksi annamme ne alla olevassa taulukossa.