Tärkein / Suolet

Suolen inversio - oireet, syyt, ehkäisy.

Suolet

Suolen kaikkein vaarallisinta patologiaa, sen tuhoisaa ja tuhoavaa vaikutusta ihmiskehoon, joka on verrattavissa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan akuuttiin heikentymiseen, pidetään kääntävän suolet. Obstruktiiviset muutokset liittyvät suoliston kiertymiseen oman akselinsa ympäri tai kiertämällä suoliston silmukoita niiden välillä. Ongelma ratkaistaan ​​vain kirurgisen toimenpiteen avulla, ja ennenaikainen leikkaus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ruoansulatuskanavassa.

Syyt ja tekijät, jotka aiheuttavat suoliston kääntymistä

Seuraavat syyt voivat johtaa patologiaan:

  • säännöllisesti rasvaisia ​​ja rasvaisia ​​ruokia myöhään illalla ja yöllä;
  • äkillinen muutos kehon asennossa pyörimällä akselin ympäri;
  • ulostehäiriöt (pitkittynyt ummetus);
  • vatsan trauma;
  • tulehdukselliset prosessit, jotka johtavat arpikudoksen muodostumiseen suolistossa;
  • helmintiset hyökkäykset, erityisesti lapsilla;
  • poikkeamat vatsaontelon anatomisessa rakenteessa, erityisesti mesentery-pituuden ja sen pohjan koon välinen väärä suhde.

Useat akuutit ja krooniset sairaudet voivat toimia suoliston tukkeutumista herättävänä tekijänä, erityisesti puhumme munuaiskolikista, lantion luuttumisesta, selkärangan murtumasta, peritoniitista.

Suolen inversio - oireet

Tyypillisimpiä taudin oireita ovat:

  • terävä ja äkillinen kipu epigastriumissa;
  • suuren oksennuksen vapautuminen;
  • vatsaontelon;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • verenpaineen lasku;
  • huimaus jopa tajunnan menetykseen kehon akuutin myrkytyksen vuoksi.

Diagnoosi tehdään taudin ulkoisten merkkien perusteella, mutta vain röntgensäteen jälkeen.

Perinteinen suolenliikkeen hoito

Toiminta on määrätty välittömästi diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Kirurgian määrä riippuu suoliston vaurioituneen osan sijainnista ja tilasta. Jos vatsanontelossa ei ole ongelmia, kirurgi suorittaa silmukan purkamisen ja vääntymisen aikana muodostuneiden tarttuvuuksien leikkaamisen. Leikkauksen jälkeisen koettimen käyttöönotto ja suoliston ongelmakohdan massiivisempi poisto tapahtuu patologian vakavilla komplikaatioilla.

Lapsissa suoliston liikkuvuutta hoidetaan konservatiivisesti määräämällä sifonipuhdistuma ja kipulääkkeet. Vakavan patologian tapauksessa hoito suoritetaan kirurgisesti.

Suolen kierteiden estäminen

Jos ihminen tietää ruoansulatuskanavan anatomian nykyisistä poikkeamista ja kokee epämukavuutta vatsassa, on syytä muuttaa ruokavaliota. Terapeuttinen ja ennaltaehkäisevä ruokavalio estää kasviperäisen raaka-aineen runsauden, joka sisältää runsaasti ravintokuitua (kuitua). Syö pitäisi olla toistuvasti ja pieninä annoksina, jotta vältetään ylikuumeneminen.

Viimeinen ateria vaaditaan aikaisintaan 5 tuntia ennen yöpymistä. Kaikkien astioiden tulee olla helposti sulavia, kevyitä, raastettuja. Nykyisten suoliston kiertämisen uhkien vuoksi on hyödyllistä syödä systemaattisesti muroja, viinirypäleitä, rusinoita, koiria ja kirsikoita ja täyttää salaatteja puhdistamattomalla pellavansiemenöljyllä, pähkinäöljyllä tai kurpitsansiemenillä. Pähkinöitä, palkokasveja, täysmaitoa ja maitotuotteita pidetään haitallisina, jos on taipumus kääntää suolet.

Ummetuksen ehkäisemiseksi, joka on yksi suolen tukkeutumisen syistä, on suositeltavaa käyttää perinteisiä menetelmiä. Syömisen jälkeen on epätoivottavaa aloittaa välittömästi harjoittelu, kehon on annettava vähintään tunti lepoa. Myös aterioiden jälkeen käytettävät veden käsittelyt ovat vasta-aiheisia.

Folk-reseptit suolen turvotuksen ehkäisemiseksi

Mansikat ja hirvieläimet. Mansikka- ja hirvieläinten liemenlehdet normalisoivat kehon aineenvaihduntaa. Juomat tulisi vaihtaa säännöllisesti. Ruoanlihaa kuivia kasveja kaadetaan kuumalla vedellä ja keitetään vesisaunassa noin 5 minuuttia. Suodatettu keittäminen kestää 1 lasi päivässä, makeutettuna luonnonmetsällä tai kukkahunajalla.

Burnet. Burnet-jauhe on hyödyllinen ruoansulatuselinten patologiassa. Se otetaan 1 g: lla kolme kertaa päivässä, pestään lämpimällä vedellä (150 ml).

Snake Highlander. Jauhurohven käärmeen vuorikiipeilijällä on sama vaikutus kuin burnetilla. Ohjelma on samanlainen.

Sedge ja hypericum holed. 35 grammaa yrttipähkinää ja 50 grammaa kuivattua sileä sijoitetaan puoli litran termoseihin, kaadetaan kiehuvaa vettä, vaaditaan koko yön, suodatetaan, jaetaan 4 osaan ja otetaan ennen ateriaa.

Ruohonhoitaja. Kasvin juurakoiden keittäminen parantaa suoliston peristaltiikkaa. Lusikallinen juuret, jotka on murskattu veitsellä, keitetään 500 ml: ssa vettä noin 15 minuutin ajan, puristetaan, suodatetaan ja otetaan 100 ml: aan kolme kertaa päivässä. Hoidon kulku on 3 päivää, toista yhden päivän tauon jälkeen.

Punajuuret. Beetroot brew auttaa hoitamaan ummetusta ja parantamaan suoliston motiliteettia. Huuhtele kaksi suurta punajuurta, irrota yläkerros, leikkaa kuutioiksi / kuutioiksi, laita 5 litran kattilaan, kaada kiehuvaa vettä huipulle, anna sen hautua tunnin ajan, lisää teelusikallinen kuivattua hiivaa ja 150 g sokeria. Kvassia fermentoidaan 24 tuntia, minkä jälkeen se suodatetaan ja otetaan 2-3 kuppia päivässä aterioista riippumatta.

Len. Flaxseed-infuusio on osoittautunut hyväksi ruoansulatuskanavan sairauksiin, erityisesti ummetukseen ja haavaumiin. Lääkkeen ottaminen auttaa estämään suoliston kiertymistä. Tl siemeniä höyrytetään lasillisessa kiehuvaa vettä, joka annetaan infuusiona vähintään puolitoista tuntia, suodatetaan ja juodaan kokonaisuudessaan.

Tyrni. Buckthorn-kuorella on voimakas laksatiivinen vaikutus. W Art. lusikat kuivattua murskattua kuorta kaadetaan ½ litraa kiehuvaa vettä, laitetaan heikkoon tuleen ja haihdutetaan puoleen nestemäärään. Jatkettu liemi ottaa 15 ml 2 tunnin välein ummetusta varten.

Suolen toiminnan, ruoansulatuskanavan ja koko kehon toiminnan parantamiseksi tarvitaan terveellistä elämäntapaa. Rationaalisen ravitsemuksen periaatteiden noudattamisen lisäksi on tarpeen järjestää työ- ja lepoaikataulu, joka kiinnittää riittävästi aikaa liikuntaan. Päivittäiset puolen tunnin kävelyretket ennen nukkumaanmenoa eivät kyllästy pelkästään kullekin solulle hapella, vaan auttavat myös elintarvikkeiden harmonisessa assimilaatiossa. Siunaa sinua!

Ensimmäinen apu suoliston vääntymiselle, sen syyt ja oireet

Suolen inversio viittaa yhteen patologisista prosesseista, jotka johtavat suoliston tukkeutumisen kehittymiseen. Tämä ilmiö ilmenee, kun suoliston kanavan jokin osa kiertyy oman akselinsa ympäri. Tämän seurauksena keho kärsii verenvirtauksen puutteesta. Henkilön elämän pelastamiseksi sinun on tiedettävä, miten patologia ilmenee ja mihin toimenpiteisiin ryhdytään.

Patologisen prosessin syyt

Suoli on pitkä käämitysputki, joka sijaitsee vatsaontelon sisällä. Tämä elin käyttää eniten tilaa, ja sen keskimääräinen pituus on 2–6 metriä. Se on peitetty verisuonilla ja hermopäätteillä.

Jos suolisto on liian tiukka, osa elimistöstä voi kiertää akselinsa ympäri. Tätä ehtoa kutsutaan volvulukseksi tai invaginaatioksi. Tällainen patologinen prosessi voi tapahtua tietyn organismin anatomisten piirteiden seurauksena.

Kääntymisen syyt voivat olla:

  1. synnynnäiset poikkeavuudet. Sisäkehän juuret kohdunsisäisen kehityksen ajaksi sijaitsevat pystysuunnassa. Mutta sikiön kasvun myötä mesentery alkaa asteittain taipua. Väärän kehityksen vuoksi tämä alue voi olla pitkänomainen, mikä johtaa kääntymiseen;
  2. pitkään kieltäytyminen ruoasta, jossa on edelleen ylikuumenemista. Pitkällä paastolla suoliston kanavan tasoitteet alkavat laskea ja saada liikkuvuutta. Jos tämän jälkeen monet elintarvikkeet kulutetaan kerralla, niin ruoansulatuskanava kiertyy itsensä ympärille moottorin hyperaktiivisuuden vuoksi;
  3. elintarvikkeiden säännöllinen kulutus suurina määrinä. Jos henkilö syö jatkuvasti paljon ruokaa, tämä johtaa aktiiviseen peristaltiikkaan. Tämä prosessi lisää suolistosilmukoiden kääntymisen todennäköisyyttä;
  4. korkea paine vatsaontelon sisällä. Tämä ilmiö voi johtua vatsan loukkaantumisesta, raskaiden esineiden nostamisesta. Kun paine on jyrkkä nousu, tietyt suolistossa olevat alueet voivat siirtyä;
  5. adheesioiden kehittyminen ja arpeutuminen vatsaontelossa. Tähän prosessiin johtavat kaikki tulehdukselliset sairaudet, jotka vaikuttavat paitsi ruoansulatuskanavaan myös sukupuolielimiin ja virtsaan.
  6. huono ravitsemus. Suolen vääntyminen voi tapahtua käyttämällä karkeaa, huonosti jalostettua ruokaa tai tuotteita, jotka sisältävät paljon kasvikuitua;
  7. elintarvikemyrkytys. Kehon jatkuvalla myrkytyksellä ja suoliston tartuntatautien kehittymisellä keho alkaa toimia useaan kertaan vahvemmin. Usein esiintyvä oksentelu ja ripuli voivat aiheuttaa ohutsuolen vääntymistä;
  8. krooninen ummetus. Tämä ilmiö on yleisin iäkkäillä ihmisillä, kun ulosteen massat juuttuvat sigmoidikoloon;
  9. tuumorimuodostumien ulkonäkö. Hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet voivat häiritä ruokien normaalia kulkua. Tämän vuoksi suoliston motiliteetti on heikentynyt ja pitkittynyt ummetus tapahtuu;
  10. voimakkaiden lääkkeiden kulutus.

Imeväisillä suoliston inversio tapahtuu siirtymisestä imetyksestä keinotekoiseen ruokaan. Tätä patologiaa havaitaan, jos vauvalla on jo ruoansulatuskanavan synnynnäinen vika.

Et voi missään tapauksessa pudota ja juosta heti ruokailun jälkeen, minkä seurauksena suolet voivat kääntyä. Kaikki raskaat harjoitukset ovat vasta-aiheisia.

Sigmoidikolonen inversio vauvoilla, jotka ovat enintään vuoden ikäisiä, voi tapahtua kalvon ruokatorven aukon hernian vuoksi. Tämä johtaa häiriöihin ruokajätteiden liikkumisessa ja silmukoinnissa.

Lapset voivat kehittää Leddin oireyhtymää. Tätä patologista ilmiötä kuvaavat pohjukaissuolen puristuminen ja suoliston keskiosan vääntymisen kehittyminen.

Taudin oireet

Mikä on suoliston inversio, se tuli selvemmäksi. Nyt kannattaa ymmärtää, miten tämä tauti ilmenee. Taudin oireet riippuvat siitä, mikä sivusto on kierretty.

Kiertämällä ohutsuolessa

Tällöin oireet ovat samanlaisia ​​kuin cecum-vääntö. Patologian oireita esiintyy seuraavassa:

  • voimakas kivun oireyhtymä. Epämiellyttävällä tunteella on pysyvä ja leikkaava merkki. Useimmiten esiintyy ylävatsassa. Voi voimistaa ja tulla sietämättömäksi;
  • lisääntynyt peristaltiikka;
  • potilaan ylivalta. Vaikeassa kipussa potilas voi huutaa. Kivun lievittämiseksi ihminen sijaitsee hänen puolellaan ja painaa polvilleen vatsaansa;
  • pahoinvointi ja oksentelu. Heti kun suoliston vääntyminen tapahtui, potilas alkaa oksentaa ulosteita. Samalla tällä ominaisuudella on useita merkkejä;
  • vatsan epäsymmetria;
  • kaasun ja ulosteen retentio;
  • kuivuminen;
  • huimaus, päänsärky, tajunnan heikkeneminen;
  • lämpötilan nousu jopa 40 asteeseen;
  • takykardia;
  • kivun lihas- ja nivelrakenteissa;
  • ihon valkaisu;
  • liiallinen hikoilu;
  • limakalvojen kuivaaminen.

Kierrä sigmoidia kaksoispiste

Sigmoidikolonen inversio on samankaltainen kuin pieni suoliston silmukointi. Mutta sillä on omat ominaisuutensa.

Lasten ja aikuisten tautia kuvaavat:

  • kivun oireyhtymä. Se ilmenee voimakkaasti alavatsassa. Kipu voidaan antaa selkärangan alemmille alueille;
  • pahoinvointi ja oksentelu. Ensinnäkin potilas oksentaa vatsan ja sappin sisältöä. Muutaman tunnin kuluttua massoissa esiintyy ulostetta;
  • puuttuminen ulosteesta;
  • hengitysvaikeuksia. Tämä oire johtuu kaasujen kertymisestä sigmoidikoloon, jonka seurauksena suoliston seinät venyvät. Ruoansulatuskanava aiheuttaa paineita sisäelimille, minkä seurauksena rinnan tilavuus pienenee;
  • epäsäännöllinen syke. Tämän takia kipu rintakehässä, rytmihäiriöt ja takykardia kehittyvät.

Jos epäillään suoliston volvulusta, oireet tulee havaita mahdollisimman pian. Sen jälkeen on välttämätöntä keskustella välittömästi lääkärin kanssa.

Diagnoosi suoliston kierre

Kääntämällä suolistoa ei tarvitse epäröi lääkärin kanssa. Tätä patologiaa pidetään erittäin vakavana.

Asiantuntijan vastaanotossa lääkäri kysyy potilaalta oireita. Anamnesis on myös tiedossa, onko olemassa synnynnäisiä poikkeavuuksia tai kroonisia sairauksia.

Tämän jälkeen potilas tutkitaan ja tuntuu vatsaan. Tämä määrittää vääntöpaikan sijainnin.

Myös diagnoosin tarve:

  • luovuttaa verta kliiniseen ja biokemialliseen analyysiin;
  • luovuttaa ulosteet analysointia varten piilotetun veren, liman, mätän esiintymisen havaitsemiseksi;
  • suorittaa suolistokanavan röntgensäteily;
  • suorittaa vatsaontelon ultraäänitutkimus.

On myös syytä tehdä differentiaalidiagnoosi, koska suoliston vääntymisellä on samanlaisia ​​oireita suoliston tukkeutumiseen, elinten rikkoutumiseen, tuberkuloosiin.

Suolen turvotuksen hoito

Lääkehoito

Tämä hoitomenetelmä auttaa vain lievittämään oireita. Taudin todellista syytä ei voida poistaa.

Potilas voidaan määrätä:

  • antispasmodics muodossa No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Ne lieventävät kouristusta ja alemman suoliston liikkuvuutta;
  • kipulääkkeet ja antipyreettiset aineet. Hyväksytty yli 38 asteen lämpötiloissa. Kipulääkkeet auttavat poistamaan voimakasta kivun oireyhtymää. Näiden lääkkeiden tulisi sisältää Aspiriini, Parasetamoli, Ketanoli, Ibuprofeeni.

Jos sigmoidin kaksoispisteessä on volvulus, riittää, että asiantuntija suoristaa suoliston sormilla. Tosiasia on, että tämä alue sijaitsee lähellä peräaukkoa. Mutta sinun ei pitäisi tehdä tällaista menettelyä itse.

Jos komplikaatioita ei havaita, potilas pysyy kotona ja hoitaa avohoitoa. Jos keho on päihtynyt, on mahdollista puhdistaa suolisto erityisellä koettimella.

Kirurginen hoito

Taudin syyn poistamiseksi on välttämätöntä suorittaa kirurginen toimenpide, ja jokaisen potilaan toimenpide suoritetaan yksilöllisesti. Koko prosessi riippuu elinten kiertymispaikasta, kudosrakenteiden elinkelpoisuudesta ja potilaan iästä.

Kirurgisten toimenpiteiden toteuttamista koskeva suunnitelma on seuraava.

  1. Potilaalle annetaan anestesiaa. Yleisesti käytetty yleinen.
  2. Kun potilas nukahtaa, kirurgi tekee pääsyn sairastuneelle alueelle. Tämä edellyttää laparotomisen viillon suorittamista.
  3. Lääkäri tunkeutuu vatsan alueelle ja tuottaa detriittisilmukan.
  4. Kun suolisto on suoristettu, ontelo pestään antiseptisillä ja desinfiointiaineilla. Se suorittaa myös viemäreitä ja ompeluhaavoja.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään lääkehoito, johon kuuluu:

  • antibakteeriset lääkkeet. Tämä välttää komplikaatioita ja poistaa tarttuvia aineita;
  • asetetaan droppereita magnesiumoksidilla ja glukoosilla. Tämä prosessi auttaa poistamaan veren nestettä ja antamaan keholle hyödyllisiä komponentteja;
  • saumojen antiseptinen käsittely;
  • kipulääkkeiden nimittäminen kivun vaimentamiseksi.

Paikallisissa olosuhteissa lääkärien valvonnassa potilas pysyy seitsemän-neljätoista päivän ajan.

Ruokavalio ja muut suositukset

Leikkauksen jälkeen potilas ei voi syödä kaksi päivää. Tällä hetkellä noudatetaan tiukkaa juomasääntöä. Hyvinvoinnin paranemisen ansiosta ruokavalio johtaa vähitellen nestemäisiä aterioita liemien ja keittojen muodossa. Lisäksi valikko laajenee viljan, keitettyjen vihannesten, leivottujen hedelmien, kompottien ja hedelmäjuomien käyttöön.

Syömisen pitäisi olla enintään viisi tai kuusi kertaa päivässä ja vähitellen.

Kun potilas on purkautunut, ruokavalio tulee tarkkailla samassa tilassa vähintään yhden kuukauden ajan.

Sinun tulisi myös seurata muita, yhtä tärkeitä suosituksia:

  • suorittaa fysioterapia. Lääkäri voi määrätä elektroforeesin käyttämällä kipulääkkeitä, magneettista hoitoa;
  • tiukka sängyn lepo;
  • liikunnan puute. Voit kävellä ajoittain, mutta enintään 20 minuuttia;
  • hengitysharjoitusten suorittaminen.

Jos kaikkia suosituksia noudatetaan, taudin tulos on suotuisa.

Ensimmäinen apu suoliston kääntämiseen

Suolen inversio on vakava prosessi, joka voi viivästyä johtaa kuolemaan. Jos epäilet tämän patologian, on välttämätöntä kutsua pikaisesti ambulanssi.

Kun ambulanssi on matkalla, sinun on noudatettava joitakin sääntöjä.

  1. Potilaalle on taattava täydellinen lepo. Hänen on pysyttävä lamassa.
  2. Ei lääkkeitä ilman lääkärin lupaa voida antaa.
  3. Potilasta ei tarvitse syöttää ja ruokkia. Tämä voi johtaa peritoniitin kehittymiseen, infektion leviämiseen koko elimistössä ja tilan huononemiseen.
  4. Älä missään tapauksessa saa käyttää laksatiivisia aineita tai laittaa peräruiskeita. Myöskään ei tarvitse pestä mahaa.

Ambulanssin saapumisen jälkeen lääkäri arvioi henkilön tilan ja vie hänet tarvittaessa sairaalaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tämän taudin kehittymisen estämiseksi on noudatettava tiettyjä sääntöjä.

  1. Katso ruokavaliota. Ruokavalion pitäisi olla oikeassa. Älä ylikuormita suolistoa ylikuumenemalla.
  2. Harjoittele lihaksen rakenteita, joilla on vatsaonteloa.
  3. Nopeasti tunnistaa ja hoitaa suolistosairaudet. Vältä kroonisten sairauksien toistumista. Älä anna ummetuksen kehittymistä.
  4. Älä kanna raskaita esineitä ja välttää vakavaa fyysistä rasitusta.
  5. Jos epäilet lasten patologian kehittymistä, sinun on otettava yhteyttä lastenlääkäriin ajoissa.

Pääasiallinen sääntö kenelle tahansa on itsehoidon puute. Hoidon avustaminen ja määrääminen on vain kokenut lääkäri yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen.

Suolen inversio - oireet aikuisilla ja lapsilla, syyt ja hoito

Nopea siirtyminen sivulla

Volvulus - tässä englanninkielisessä termissä WHO: n sairausrekisterissä rekisteröidään käänteiset suolet - tämä on yksi ruoansulatuskanavassa esiintyvän kuristumisen tukkeutumisen lajikkeista.

Mikä se on? Suolen inversio on sairaus, joka ilmenee ruoansulatuskanavan kulkeutumisen rikkomisena, koska suoliston lumien kiertyminen tai suoliston invaginaatio aiheuttaa suoliston valon päällekkäisyyttä tai osittaista kaventumista (kun yksi suoliston osa tulee toiseen suolistoon).

Normaalin toiminnan normaaleissa olosuhteissa suolistosilmukat voivat toimia melko luonnollisina kehon kääntymiselle ja saavuttaa 120 °. Siinä tapauksessa, että suoliston silmukoiden kierteet saavuttavat tai ylittävät 180 °, niiden luumenit kaventuvat jyrkästi tai kokonaan. Tapahtuu vatsan päällekkäisyyden (mesentery) rikkomiseen, jota useimmiten aiheuttaa kaksoispisteen kierto.

Suolenpaisumuksen kehittymisprosessissa voi olla useita suolistosilmukoita sen eri osiin. Samanaikaisesti syntyy verisuonten puristusta, suoliston iskemian kehittymistä (verenkiertohäiriö) ja sen seurauksena imutekniikan rikkomista ja syövän tai ulosteiden pysähtyneiden prosessien muodostumista ruoansulatuskanavassa. Ruoansulatuskanava altistuu ylivuodolle ja venytykselle, sen toiminnot rikotaan.

Kun suoli on vääntynyt aikuisilla tai lapsilla, ilman kiireellistä lääketieteellistä apua, suoliston nekroosi, suolen rei'itys, dehydraation kehittyminen, kehon myrkytys, peritoniitti ja tulehdukselliset reaktiot vatsakalvossa voivat kehittyä.

Suolen vääntyminen voi olla täydellinen tai osittainen, hankittu tai synnynnäinen.

Sairaus on altis potilaiden ikäryhmälle, mutta se on havaittu lähinnä aikuisilla (60-vuotiailla ja vanhemmilla) potilailla. Yllättävää kyllä, suoliston vääntymisestä kärsivien potilaiden pääasiallinen kontingentti on kasvisruokien kannattajia.

Suolen turvotuksen syyt

Suolen kääntämiseen liittyvät patologiset prosessit havaitaan useammin sigmoidin ja ohutsuolen S-muotoisessa mutkassa. Silmukointi muodostaa silmukan patologian osittaisen, täydellisen ja toistuvan.

On monia syitä siihen, mikä aiheuttaa suoliston kiertymistä, tavallisesti johtuen ruoansulatuskanavan synnynnäisistä poikkeavuuksista, vatsan päällekkäisyydestä ja sen kiinnittymisestä vatsakalvon seinään, yhdistelmä liiallista pituussuuntaa ja sen kapeaa pohjaa.

Myös intraperitoneaalisten tarttuvuuksien kehittyminen, yksittäisten suolistosilmukoiden lähentyminen, suoliston sisällön pysähtyminen, suoliston tunkeutuminen, suoliston ja suoliston kiinnittäminen. Tämä tilanne luo edellytykset suolistosilmukoiden mahdolliselle moninkertaiselle vääntymiselle vatsan kaksoiskappaleen ympärille, luoden esteen ruoan edistämiselle, rajoittamalla verisuoniston ja hermoston rakennetta.

Kehittäminen suolistossa aikuisilla on taipuvainen - voimakkaaseen paineen nousuun vatsakalvon sisällä, jonka aiheuttaa voimakas fyysinen rasitus, ummetus tai lisääntynyt suoliston motiliteetti, joka johtuu pitkittyneestä nälästä, ruoan ylikuormituksesta tai epätavallisen ruokavalion altistumisesta. Suolen silmukoiden epänormaali pyöriminen voi sisältää koko ohutsuolen kokonaan.

Aikuisilla suoliston vääntymisen syy paksussa suolistossa on yleensä:

  • Liimaprosessien kehittäminen;
  • Kasvaimet ja kystiset kasvaimet vatsakalvossa;
  • Raskaus ja suoliston luumenien päällekkäiset matot;
  • Kirurgisten manipulaatioiden seuraukset vatsakalvossa olevissa elimissä;
  • Annostusmuodot, jotka parantavat suoliston peristaltiikkaa;

Paisumisen kehittyminen johtuu usein osmoottisten tai suolaisten laksatiivien, psykotrooppisten lääkkeiden ja suoliston kolonoskooppisen tutkimuksen pitkäaikaisesta käytöstä.

Suolen turvotuksen merkit ja oireet aikuisilla

Suolenliikkeen merkkien ilmenemisen luonne riippuu patologisen prosessin lokalisoinnista. Ja koska vääntyminen voi tapahtua missä tahansa ruoansulatuskanavan segmentissä, on yleisiä merkkejä ja oireita, joiden avulla voit tunnistaa suolen liikkeen sijainnin.

1) Kourion lokalisointi ohutsuolessa - yleisin ja vakavampi sairaus. Sille on ominaista erilaiset silmukan kiertoprosessit - täysi tai osittainen. Vaarallisin tila on kuitenkin se, että ohutsuolen kaikissa osissa on muutos, jossa on osittaisen korkean vääntymisen merkkejä.

Se ilmenee voimakkaana alkuna. Vakava paroxysmal kipu johtuu vatsakalvon syvyydestä, joka leviää nopeasti epigastrisiin, lannerangoihin ja napanuoriin. On myrkytysoireita toistuvan emeettisen ahdistuksen muodossa.

  • Ominaisuus on ulosteiden tunkeutuminen ja sekoittaminen ruoan ja sappikyymän kanssa (suoliston sisältö).

2) Sigmoidikolonen inversio havaitaan useammin vanhusten ryhmässä, pääasiassa miehillä, gastriitin merkkeinä, joilla on edeltävä 3 päivän huonovointisuus ja paroxysmal kipu. Tämän taudin lokalisoinnin pääpiirre on vatsaontelon nopea kehittyminen (meteorismi). Kaasujen muodostuminen tapahtuu vatsakalvon anterolateraalisella vyöhykkeellä (hiili-alueella), mutta myös niiden jakautuminen on mahdollista koko vatsaontelossa.

  • Tyypillinen piirre on vatsan epäsymmetria, kun pullistuma on voimakkaampi sen oikealla puolella.

Tällä pohjalla suolet voidaan havaita sigmoidisissa suolikanavoissa. Potilaat menevät harvoin välittömästi lääkärin puoleen, koska kipu, joka alkaa vasemmalta puolelta ja leviää vähitellen kaikkialle vatsaan, on siedettävä, ja sappirakon oksentelu esiintyy vasta myöhäisessä kehitysvaiheessa.

3) Kääntyminen paksusuolen alkuosassa (sokea) - harvinainen patologia. Pystyy ilmentymään erilaisilla patologisilla prosesseilla:

  • samanaikaisesti vatsakalvon vääntyminen vatsan kaksoiskappaleen ympärille;
  • kierteet eri liikesuunnissa "myötäpäivään";
  • poikittainen mutka, joka aiheuttaa leesiokohdan siirtymisen ylös.

Yleiset oireet suoliston vääntymiselle aikuisilla, joiden paikannusta ei havaita, ilmenevät:

  1. Lisääntyvä kipu vatsan oireissa;
  2. Vatsan leviäminen ilman merkkejä kaasun purkautumisesta tai sen merkityksetön vapautuminen;
  3. Ummetuksen oireet ja mahdollinen aikaisempi ripuli;
  4. Myrkytyksen oireet, jotka ilmenevät pahoinvointina ja refleksinä oksennuksena;
  5. Suun kuivuminen ja kuume;
  6. Epämiellyttävä haju suusta;
  7. Epäsymmetrinen vatsa;
  8. Hypotensio ja vaalea iho.

Huono ulosteiden poistuminen voi sisältää veren epäpuhtauksia. Hemorrhagisten prosessien läsnäolo voidaan havaita myös oksennuksessa olevien veristen epäpuhtauksien perusteella. Tällaiset merkit ovat todiste kriittisestä sairaudesta, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Erityisesti lasten suoliston kiertymisen oireet

Yleisin syy suoliston kiertymiseen lapsilla ei ole lasten ruoansulatusjärjestelmän halukkuus ottaa uusi ruoka, jota usein havaitaan vauvoilla, jotka äkillisesti siirretään imetyksestä keinotekoisiin kaavoihin. Tämä ei johda pelkästään lapsen ulosteen häiriöön, vaan myös ruoansulatuskanavan toiminnallisiin häiriöihin. Erityisesti peristaltiikan rikkomukset ja invaginaation kehittyminen (yhden suoliston tulo toiseen), joka on lasten systeemin kehityksen pääasiallinen syy.

Sekä vastasyntyneillä että imeväisillä loput syntymästä johtuvat anatomisista synnynnäisistä poikkeavuuksista. Lapsilla synnynnäisen suoliston tyypillinen sijainti on ohutsuolen alue. Syy esiintymiseen johtuu:

  • Vatsan kaksoiskappaleen liiallinen liikkuvuus tai sen pitkä koko;
  • Luonnon sulkujärjestelmän vika suoliston välillä;
  • Ruoansulatuskanavan eri osien anatomisten muotojen epäjohdonmukaisuus
  • Eri kasvainten ja monien muiden synnynnäisten tekijöiden kehittyminen.

Alle 1-vuotiaassa lapsessa suoliston kääntyminen voi esiintyä ruokatorven tyrä, joka aiheuttaa ruokahalun häiriöitä ruokatorven läpi ja suolistosilmukoiden kiertymisen kehittymistä.

Vanhemmilla lapsilla suoliston tukkeuma voidaan aiheuttaa matojen pesäkkeillä ja normaalilla ylikuumenemisella. Lasten suolenliikkeen tärkeimmät oireet ilmenevät:

  • korkea kuume;
  • akuutti vatsakipu;
  • usein leviäminen ja oksentelu;
  • ulosteet limakalvoilla ja veren sulkeumilla.

Lapsen ahdistushyökkäykset ilmenevät itkemällä, painamalla jalat ja kieltäytymättä syömästä. He alkavat yhtäkkiä ja yhtäkkiä pysähtyvät. Välittömästi rullaa kaksinkertaisen oksennuksen hyökkäyksen, jonka laukaisee suoliston luumen sulkeutuminen. Vanhempien tulisi seurata lapsen ulosteita.

Jos lapsella on vakava ummetus, ja koetettaessa havaitaan tiukka kaasujen kertyminen - tämä on selvä näyttö suoliston tukkeutumisesta.

Hyvin pian prosessin alkamisen jälkeen ulosteiden ja kaasujen erittyminen pysähtyy. Kehon myrkytyksen myrkyllisyys ja nestehukka alkaa. Kun hoito on kiire, kuolleisuus voi tapahtua kirjaimellisesti päivän jälkeen.

Suolen hoito aikuisilla ja lapsilla, ennuste

Sairauden itsenäinen hoito ei siis anna mitään suoliston blottauksen muotoja, tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua, joka mahdollistaa leikkauksen.

Vain sigmoidialueen kääntymistä sen alkuvaiheessa voidaan käsitellä:

  • Mahahuuhtelu;
  • Kaksoispiste-kastelu käyttäen menetelmää, jossa kommunikoidaan aluksia käyttämällä sifon-peräruiskia;
  • Mahdollisen ruoansulatuskanavan alueellisen anestesian (novocainic blade) inervaation väliaikainen sulkeminen.

Mutta kaikenlaisen suoliston kääntämisen pääasiallinen hoitotyyppi on leikkaus. Kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu elimen vaurion luonteesta. Säilyttäen kudosten rakennetta ja niiden toiminnallisia ominaisuuksia, kärsimättömän alueen peristaltiikkaa ja verisuonten pulssiota ei häiritä, leikkaus voi rajoittua suoliston silmukoiden irtoamiseen ja tuloksena olevien tarttuvuuksien hajoamiseen, jotka vaikuttivat patologiaan.

Mutta jos suoliston vääntymisen seurauksena sairastunut ruoansulatuskanava sai selviä merkkejä nekroosista ja nekroosista, vaikutuksen kohteena olevan alueen resektio suoritetaan terveillä kudoksilla (30 cm) kummallakin puolella leikkausta. Toisinaan toiminnan eri vaiheissa voidaan aktivoida ruoansulatuskanavan dekompressio - kaasujen ja ruokamassojen poistaminen suolistosta aistin avulla.

Tämä auttaa vähentämään suoliston seinämien venymistä, palauttaa verenkierron ja peristaltiikan. Lisäksi kirurgisen kentän puhdistaminen kaasuista ja chymeistä auttaa vähentämään myrkytystä ja helpottaa manipulointia. Toiminnan päättyessä kuulostaminen etenee vielä muutaman päivän.

Pysyvän peristaltion palauttamisen, meteorismin ja kaasunmuodostuksen prosessien vähentämisen jälkeen anturi lopetetaan välittömästi ja anturi poistetaan, koska sen pitkäaikainen läsnäolo kehossa edistää suolistopäällysteiden kehittymistä. Postoperatiivisessa vaiheessa käytetään antibakteerista ja anti-inflammatorista hoitoa.

Jotta vältetään toistuvat suolet, ravitsemuksellinen ruokavalio valmistetaan erikseen. Potilaiden tulee unohtaa runsaasti aterioita ja kaasun muodostumista aiheuttavien tuotteiden imeytymistä. Ruokavalio on sopiva säästävä ruokavalio nolla ruokavalio ja ruokavalio taulukko numero 1a.

Ennuste määrittää ajantasaisen, ammattimaisesti annettavan avun. Tällaisessa sairaudessa kuolema ei kuitenkaan ole harvinaista. Syynä on erilaisten kipulääkkeiden hoidon ja itsensä antamisen viivästyminen, joka päättyy komplikaatioiden kehittymiseen:

  • myrkytys ja dehydraatio;
  • peritoniitin ja gangreenin kehittyminen;
  • suolen perforaatio.

Yksi perussäännöistä, joita potilaiden on muistettava, on, että vatsan kipu-oireyhtymää varten, joka kestää yli tunnin, tarvitaan lääketieteellistä apua. Vain tässä tapauksessa aikuisten ja lasten kiertävien suolistojen hoito on tehokkaampaa ja ennuste on suotuisa.

Suolen inversio: oireet, syyt, hoito, leikkaus

Suolen inversio ei ole tuskallista sen kipu. Tämä tila on tappava johtuen kehon erittäin voimakkaasta myrkytyksestä, dehydraatiosta ja elektrolyyttihäiriöistä. Ainoa tapa selviytyä on poistaa kuolleet ja kuolevat osat suolistossa ajoissa. Hyvin harvoin ja vain lapsilla kirurgit käsittelevät tätä suoliston tukkeutumista ilman leikkausta. Tämä on mahdollista vain varhaisen diagnoosin yhteydessä.

Mikä on volvulus

Ns. Suoliston silmukan kierre ympärillään olevan akselin ympäri. Mitä tämä tarkoittaa?

Mesentery on sellainen seroosinen kalvo, jossa suolet kuljettavat astioita, sekä hermot ja imusolmukkeet. Se koostuu kahdesta peritoneumilevystä (kuori, joka ohuen kalvon muodossa käärii edellä olevat suolet), joiden välissä rasvakudos on asetettu ja monet alukset kulkevat.

Hoitolaite ei ole vain ruokinta, vaan myös kiinnityselin. Tämä on osa suolistoon menevää vatsakalvoa, joka peitti sen joka puolelta ja palasi vatsaontelon takaseinään. Tämän seurauksena suolisto näyttää roikkuvan tällaiseen nippuun.

Suolisilmukoita vastaavalla mesenteryllä on eri pituus. Joten ohutsuoli pysyy melko pitkällä alueella, joka mahdollistaa koko suoliston liikkumisen. Paksusuolen mesentery on lyhyt, joten paksusuoli on kuin juotettu vatsaontelon takaseinään.

Suolen inversio aikuisilla on silloin, kun suolistosilmukka pyörii akselinsa ympäri. Tällaisen kiertymisen seurauksena verisuoniston alukset ovat myös hukkua. Suoli, joka ei saa ruokaa, kuolee pois, ja sen kuoleman tuotteet myrkyttävät koko kehon.

Volvulus voi olla:

  • osittainen: jos mesentery kääntyi 270 °: een;
  • täydellinen: jos kiertyminen tapahtui 270-360 °;
  • kaksinkertainen tai kolminkertainen (näkyy kuvassa).

Suolien puhdas inversio lapsilla on harvinaista. Periaatteessa tämä sana viittaa tilaan, jossa yksi suolisto on ”lisätty” toiseen, tai tämä yksi silmukka tunkeutuu itseensä, kuten kumikäsineen sormi, kun otat sen pois. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan suoliston invaginaatioksi.

Miksi puhallus kehittyy?

Suolen turvotuksen syyt ovat yhdistelmä yhdestä altistavasta ja yhdestä tuottavista tekijöistä.

Ennakoivat tekijät ovat:

  • kalvon tai vatsan seinän epänormaali kehitys, jonka seurauksena suolistosilmukka on helposti sijoitettavissa sinne, minkä vuoksi muodostuu hernia;
  • liian pitkä mesentery, jonka vuoksi suoliston silmukat liikkuvat vapaasti ja voivat "kääntyä";
  • suurentunut paksusuoli (megakoloni);
  • suoliston epätäydellinen pyöriminen, kun jälkimmäinen on jo vääntynyt, ja se on vain antaa provosoiva tekijä vääntymisen kehittymiselle ("suoliston kierto" tarkoittaa, että synnytysjaksolla suolet kääntyvät);
  • Vatsakalvon "taskut", joihin suolet voivat pudota, eivätkä pysty kääntymään ympäri;
  • Hirschsprungin tauti.

Nämä ovat kaikki luontaisia ​​tekijöitä. Ne voivat toimia syynä kääntymiseen ei välttämättä lapsuudessa, vaan myös aiheuttaa aikuisilla - kaikki riippuu siitä, milloin tarvittavan voiman tuottava tekijä toimii.

Muita aikuisille tyypillisiä altistavia tekijöitä ovat:

  • vatsan sidokset;
  • arvot sisäelimissä;
  • raskaus, useimmiten - 3 raskauskolmanneksen, kun kohdun syrjäyttää suolet, erityisesti sigmoidikolonni;
  • suoliston infektio, jonka seurauksena ohutsuolen limakalvon alla olevia imusolmukkeita laajennetaan;
  • kystinen suoliston fibroosi;
  • suoliston prolapsia;
  • Meckelin diverticulum.

Suolen vääntyminen liittyy usein hermoston patologioihin: multippeliskleroosi, mielisairaus, seniili dementia.

Nyt luodaan tekijöitä. Ne ovat:

  • suurten määrien käyttö vihanneksia tai hedelmiä, joiden vuoksi suoliston aktiivisuus lisääntyy jyrkästi tai kehittyy meteorismi;
  • nälkä, jonka jälkeen henkilö alkoi heti syödä karkeaa ruokaa tai suuria määriä sitä;
  • lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät peristaltiikkaa (laksatiivit, psykotrooppiset);
  • raskas fyysinen rasitus, lisääntynyt vatsan sisäinen paine;
  • suoliston tulehdus, joka aiheutuu esimerkiksi bakteerien (esimerkiksi salmonellan tai dysenteristen bakteerien) nauttimisesta;
  • pitkittynyt ummetus;
  • akuutti ruokahaluttomuus.

Tärkein asia, joka aiheuttaa suoliston vääntöä imeväisillä, on täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto. Tällöin akuutti tila voi kehittyä jopa ilman ennaltaehkäiseviä tekijöitä, varsinkin jos lapselle annettiin suuri määrä täydentäviä elintarvikkeita tai otettiin liian karkea ruoka tähän. Joissakin tapauksissa lapsi sairastuu, kun he palaavat vieheeseen, eivät ole odottaneet 4-5 viikkoa suoliston infektion jälkeen (mukaan lukien rotavirus). Tällöin imusolmukkeilla ei ole aikaa laskea, ja karkea ruoka pakottaa suolet toimimaan aktiivisesti, ja joissakin tapauksissa silmukka alkaa kääriä.

tilasto

Useimmiten sigmoidikolonki on kierretty (80% kaikista suoliston käänteistä), sitten ohut (15% tapauksista), alle 5% putoaa paksusuoleen, joka sijaitsee lähellä pernaa.

Itse suolen vääntyminen on vain 4-6% koko suoliston tukkeutumisesta. Jäljelle jäävät tapaukset esiintyvät suoliston valon päällekkäisyydessä liimojen tai kasvaimen kanssa. Useimmiten yli 60-vuotiaat ovat sairaita.

Kaikille suoliston tukkeutumisille kuolleisuus on 3-10%. Toimintojen jälkeen valitettavasti kolmasosa ihmisistä kuolee.

Mikä on vaarallinen kääntyminen

Normaalisti suuri määrä nestettä erittyy ruoansulatuskanavan luumeniin. Aikuisilla se on:

  • noin 1,5 litraa sylkeä;
  • 2 litraa mahahappoa;
  • 1,5 - 2,5 litraa haiman eritystä;
  • 3 l suolen mehua;
  • enintään 1,5 litraa sappia.

90% tästä nesteiden seoksesta täytyy imeytyä veriin.

Kun suolet kääntyvät akselinsa ympäri, se lakkaa muodostumasta ja suolistosta ja imee kaiken, mitä siinä oli jo tällä hetkellä. Suolen sisältämä neste aiheuttaa sen seinän turvotusta, ja veri aluksista alkaa hikoilla suoliston luumeniin. Jo taudin ensimmäisinä päivinä suolesta voi jäädä 5-6 litraa nestettä, ja osa nesteestä jää vatsaonteloon. Tämä tarkoittaa sitä, että tämän on tapahduttava, se tulee ulos aluksista ja kudoksista.

Kun dehydratoidaan kudoksia ja vähennetään aluksen nesteen määrää lisämunuaisille, tiimi menee kehittämään aldosteronia ja ADH: ta. Nämä hormonit tekevät siitä niin, että kehossa on paljon natriumia, ja sen antagonisti, kalium, on siksi vapautettava virtsan ja oksennuksen avulla. Tämä natriumin ja kaliumin epätasapaino muuttaa veren ja kudosten pH: ta. Tämän vuoksi solut ovat vaurioituneet. Kun heidän kuolemansa lisääntyy, kaliumin määrä veressä kasvaa, ja se estää impulssin leviämisen hermosta lihaksiin ja heikentää myös sydämen toimintaa (kun kaliumpitoisuus nousee yli 6 mmol / l, sydämen pysähtymisen riski kasvaa jyrkästi).

Kierretyn suoliston luumenissa, ei vain vedessä, mutta proteiinia sisältävä neste (solujen tuhoutumisesta) hikoilee. Siitä tulee erinomainen elinympäristö siellä asuville mikro-organismeille. Tämän seurauksena:

  • aggressiivisemmat aktivoituvat;
  • osa niistä siirtyy muihin suoliston osiin, joita ei ole mukautettu tähän.

Elintärkeän aktiivisuutensa seurauksena mikrobit erittävät lisääntyneen määrän aineita, jotka yhdessä tulehduksellisten molekyylien kanssa imeytyvät massiivisesti veriin. Myrkytys lisääntyy.

Toisen ajan kuluttua mikro-organismit voittavat suoliston esteen ja tulevat vatsanonteloon. Purulenttinen peritoniitti (vatsakalvon tulehdus) kehittyy, lisää myrkytystä ja johtaa vakavasti kaikkien elintärkeiden elinten työhön.

Kierrettyjen suolen verenkiertohäiriöt ja yliannostus nesteen kanssa johtaa siihen, että suolen seinään tulee reikä. Suolen sisältö poistuu tämän aukon kautta ja tehostaa peritoniitin ilmiöitä.

oireet

Ensimmäinen merkki suolen liikkeestä on vatsakipu. Se esiintyy äkillisesti ilman epämukavuutta tai pahoinvointia. Jos ennen sitä oli paastoa tai raskaan aterian, niin tämä kipu tulisi välittömästi herättää ajatus suoliston tukkeutumisesta.

  • tuntui "lusikan alla" tai lähellä napaa. Kun sigmoidikolonni käännetään - vatsan vasemmalla puolella;
  • se on paroxysmal (tämä johtuu suoliston motiliteetista), se kasvaa määräajoin;
  • samanaikaisesti vatsa on pehmeä, sen palpointi (käsien kädentäminen) ei aiheuta kivun lisääntymistä.

Kipu kasvaa vähitellen ja vie pian koko vatsan.

Kivun lisäksi taudin puhkeamisen yhteydessä on tällainen suolistoliikkeen oire kuin oksentelu. Kyyneleet syödään ensin ruuan aattona, sitten sappi. Oksentelu ei tuo helpotusta ja kasvaa vähitellen. Jonkin ajan kuluttua oksennus saa ulosteen hajua, ja tämä on erittäin huono ennustava merkki (osoittaa suurta kuolleisuusriskiä).

Yhdessä kivun ja oksentelun kanssa ilmenee toinen oire - heikentynyt peristaltiikka, so. Suoliston liike. Aluksi se kasvaa: vatsa murtuu, värikkäitä ääniä voi jopa kuulla, ja ulosteet ja kaasut eivät mene pois. Ainoastaan ​​kaasut voivat paeta lyhyen aikaa - jos ohutsuolessa tapahtui inversio tai vain ulosteet - jos vääntö tapahtui pienten ja sokeiden suolistojen risteyksessä.

Kun lapsen intussusceptio kehittyy juuri taudin alussa, pieni kaasu voi paeta, ja myös "ulosteet" erottuvat veren värjätyn liman muodossa. Tämä ei ole pakollinen oire, mutta sen ulkonäkö muuttuu usein diagnoosivirheeksi, kun lapsen epäillään dysenteeriaa ja se on sairaalahoidossa tartuntataudin sairaalassa.

Kun keho "ymmärtää", että sisällön työntäminen kierretyn silmukan läpi ei toimi, peristaltiikka alkaa laskea. Vatsa on yhä turvoksissa (tunne, että vatsa on täynnä, "puhallus"), josta tulee huomattavasti epäsymmetrinen. Esimerkiksi, jos inversio tapahtui sigmoidikolonialueen alueella, niin oikeassa alareunassa on pullistuma ja vasemmassa alareunassa vatsan masennus.

Jos yrität kuunnella korvalla, miten suolet toimivat, et kuule mitään. Taudin myöhemmissä vaiheissa, kun korva on kiinnitetty turvotettuun vatsaan, voidaan kuulla syke ja hengitys.

Vaarallisin asia suolen liikkeessä on, että jonkin ajan kuluttua (joskus melko lyhyt) suoliston oireet vähenevät:

  • vatsakipu, mutta ei niin paljon eikä kouristelua;
  • vatsan tunkeutuminen kasvaa hitaammin;
  • oksentelu vähenee;
  • ulosteet ja kaasut eivät eroa lainkaan.

Myrkytyksen merkit ovat kuitenkin kasvussa: lisääntynyt syke, heikkous, uneliaisuus. Nesteen häviämisen vuoksi kieli kuivuu, peitetään likaisella harmaalla. Natriumin ja kaliumin epätasapainon seurauksena esiintyy sydämen toimintahäiriöitä. Kehon lämpötila laskee 35 ° C: seen tai alle.

Tämä on kuvitteellisen hyvinvoinnin jakso, joka tulee 2-12 tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden alkamisesta. Hän voi johtaa itseään harhaan (hän ​​pysyy kotona eikä mene sairaalaan) ja ei-kirurgiset lääkärit. Itse asiassa juuri tämä vaihe on viimeinen mahdollisuus pelastaa ihmishenkiä operaation kautta.

Seuraavaa sairauden kehittymisjaksoa kutsutaan terminaaliksi (eli päähän). Se tapahtuu 12 - 36 tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden esiintymisestä. Hänen oireet ovat:

  • ihmisen tietoisuus on masentunut myrkytyksen seurauksena;
  • vatsa on turvoksissa ja tunkeutumisen epäsymmetria on lähes näkymätön;
  • suolen melu ei ole kuultavissa;
  • pulssi heikko, usein ja rytmihäiriö;
  • alhainen verenpaine;
  • kieli kuiva ja karhennettu;
  • oksentelun purkaukset kehittyvät säännöllisesti: emeettisillä massoilla on ulosteen ulkonäkö ja haju;
  • kehon lämpötila on korkea vatsakalvon tulehduksen vuoksi.

Lapsissa suolen tukkeutumisen oireet ovat lähes samat. Tämä on vatsakipu, jonka vuoksi pienet lapset työntävät jalkansa vatsaan ja ulosteiden ja kaasun puuttumiseen sekä myrkytyksen oireisiin. Erona on se, että lapsi muuttuu nopeasti hitaaksi, yrittää ruokkia häntä tai antaa vettä loppumaan oksennukseen. Vatsan tunkeutuminen kasvaa hyvin nopeasti ja ilmenee myrkytyksen oireita. Vauvan pulssi kiihtyy, iho muuttuu vaaleaksi ja saa sitten harmaan sävyn. Lämmittimen asettaminen vatsaan tai peräruiskeen ei paranna tilaa. Jos tämä on suoliston invaginaatio, niin taudin alussa voidaan erottaa peräsuolesta pieni scarlet-limaa.

Lapsilla ei voi odottaa ulosteen oksentelua tai tajunnan alentumista: lapsen peritoniitti kehittyy monta kertaa nopeammin kuin aikuisessa. Lisäksi niillä on suurempi määrä toksiineja, jotka imeytyvät veriin. Siksi vähäisimpiä epäilyksiä suoliston kääntämisestä on otettava yhteyttä lasten sairaalaan, jossa on kirurginen osasto.

diagnostiikka

Nykyisessä vaiheessa diagnoosi tehdään melko nopeasti. Jopa hätätilanteessa kirurgi koettelee ja vikaa vatsan. Seuraavaksi hän suorittaa digitaalisen peräsuolen tutkimisen, jonka jälkeen hän määrittelee suoliston röntgensäteilyn ilman kontrastia. Yleensä tässä tutkimuksessa määritellään turvotuksen erityispiirteet.

Joskus turvautui vatsan ultraääniin - nähdäksesi peristaltiikan. Sinun täytyy myös siirtää virtsa diastaasin määritelmään siinä: jos tämä entsyymi on kohonnut, todennäköisimmin henkilöllä ei ole suoliston kääntymistä, vaan suolen tulehdusta, joka liittyy haiman tulehdukseen.

Jos tilanne on epäselvä, mikä on hyvin harvinaista suoliston kääntämisen yhteydessä, kirurgit käyttävät suoliston röntgenkontrastitutkimusta. Tätä varten he tulevat ruoansulatuskanavan bariumiin ja tekevät sarjan röntgenkuvia. Barium voidaan pistää suun kautta tai peräsuoleen: kaikki riippuu siitä, mikä taso (paksusuoli tai paksusuoli) ei ole näkyvissä.

Myös vaikeissa tapauksissa voidaan suorittaa vatsan (MS-CT) multispiraalinen tietokonetomografia. Tämä menetelmä on hyvin informatiivinen ja välttää usein kontrastitutkimusta, mutta sopiva laite ei ole kaikissa sairaaloissa.

Miten inversiota käsitellään

Suolenpaisumuksen hoito aikuisilla on vain kirurginen. Lääkärit tekevät suuren viillon, sen kautta he ottavat ulos ja tarkastavat turvonneet suolet. He löytävät nopeasti paikan kääntymiselle, ja sitten heidän tehtävässään ei ole avata suolistoa, vaan arvioida sen elinkelpoisuutta ja poistaa osa kuolleesta suolesta. Jos tämä on sigmoidikolonki, niin se poistetaan, ja päällekkäinen suoliston osa tuodaan etukäteen vatsan seinään stoman muodossa - niin että ulosteet ja kaasut erittyvät sieltä. Jos inversio oli ohutsuolessa, niin kuolleen kaksoispisteen poistamisen jälkeen jäljelle jäävät osat ommellaan (aseta anastomoosi).

Jos peritoniitti havaitaan, stoma voi johtaa cecumiin. Sitten, kun on hoidettu vatsakalvon tulehdusta, voit 3 kuukauden kuluttua suorittaa rekonstruktiivisen toiminnan - kytke erittynyt suolisto uudelleen kiinni paksusuoleen, joka on jäljellä vatsaontelossa.

Pienillä lapsilla toiminta ei aina toteudu välittömästi. Joissakin tapauksissa kirurgit yrittävät "suoristaa" suolistoa suolesta sellaisen ilman avulla, joka on tuotu tällaisen erityismenettelyn muodossa, kuten peräruiske. Jos tämä ei onnistu, ota yhteyttä kirurgiaan.

Toimenpiteen jälkeen koetin johdetaan koko suoliston läpi, joka poistetaan nenän läpi. Koettimen purkauksen mukaan he havaitsevat, miten suoliston peristaltiikka on toipunut. Myös postoperatiivisessa jaksossa määrätään välttämättä antibiootteja, droppereita, joissa on suolaliuoksia, ja glukoosia. Vatsaontelon huuhtelu tapahtuu huuhtelun aikana asennettujen viemäriin.

On sanottava, että mitä vähemmän aikaa on kulunut sairauden hetkestä operaatioon, sitä suurempi on suotuisan ennusteen mahdollisuus. Miksi? Koska vesi-, elektrolyytti- ja happo-emäsasennuksia on vähemmän, ja tämä tarkoittaa sitä, että toiminta voidaan aloittaa mahdollisimman pian ilman pitkää alustavaa valmistelua. Toisin sanoen, on nopeampaa lopettaa jopa suuremman osan suolesta.

näkymät

Suolen inversio on erittäin vakava ennuste ja kuolleisuus jopa 40%. Ennuste pahenee, jos:

  1. muutoksenhaku oli myöhässä (yli päivä sairauden alkamisen jälkeen);
  2. ihmisillä on kroonisia tai synnynnäisiä sairauksia.

Relapsien ehkäisy

Valitettavasti inversio voi toistua. Useimmiten ei toisteta inversiota, vaan toisen tyyppistä suolen tukkeutumista, joka liittyy vatsaonteloon tarttumisen muodostumiseen. Tämän estämiseksi sairaalasta poistumisen jälkeen sinun on pidettävä yhteyttä klinikan tai sairaalan lääkäreihin: heidän on määrättävä menettelytapoja ja lääkkeitä, jotka estävät tartunnan muodostumista. Postoperatiivisessa jaksossa on myös tärkeää seurata lääkärin määräämää ruokavaliota ja välttää ummetusta.

volvuluksen

Suolen inversio on suolistosilmukan vääntyminen ympärysmitan akselin ympärillä, mikä rikkoo ruokaa ja verenkiertoa suolen seinään, ruoansulatuskanavan tukkeutumisen muodostumista. Ensimmäinen kliininen merkki on jyrkkä kouristava kipu vatsassa muutaman tunnin kuluttua vuorotellen jatkuvan kivun, täyteyden tunteen, suoliston sisällön oksentamisen, ulosteen tai ripulin puuttumisen kanssa. Informatiivisin diagnostinen menetelmä on röntgenkuvaus; veren biokemiallisen ja happo-pohjaisen tilan pakollinen valvonta. On suositeltavaa aloittaa joidenkin suolistomuotojen hoito konservatiivisilla toimenpiteillä, mutta useimmissa tapauksissa leikkaus on tarpeen.

volvuluksen

Suolen inversio - mekaaninen suoliston tukkeuma, joka kehittyy suolistosilmukan pyörimisen seurauksena mesenterisen akselin ympäri. Sen esiintyvyys on vanhimmilla potilailla suurin (potilaiden ikä on 60 vuotta ja sitä vanhempi). Suurimmassa osassa tapauksia, volvulus on lokalisoitu paksusuolessa: 80%: lla tapauksista esiintyy sigmoidikolonen kiertyminen, 15% cecum, alle 5%: ssa suoliston poikittaiskoolosta, pernan kulmassa. Suolen inversio muodostaa noin 5% kaikista suoliston tukkeutumisen tapauksista, 10-15% kaikista paksusuolen tukkeutumisjaksoista.

Lapsille tyypillisempi turvotus ohutsuolessa, tavalla tai toisella liittyy synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Raskaana olevilla naisilla tämä suoliston tukkeuma tapahtuu yleensä kolmannella raskauskolmanneksella, kun suurennetun kohtuun siirtyy sigmoidikolonni, mikä aiheuttaa sen vääntymisen. Merkittävä osa suolistossa olevista potilaista edustaa hoitokodin ja psykiatrisen klinikan kontingenttia.

syistä

Useimmiten esiintyy sigmoidin ja ohutsuolen inversio. Vääntömomentin mukaan inversio jaetaan osittaiseen (jopa 270 °), täyteen (270-360 °) ja toistetaan. Patologian esiintyminen liittyy yleensä suoliston synnynnäisiin piirteisiin ja sen kiinnittymisen poikkeavuuksiin; liimatauti, jossa tarttuvuudet tuovat suolen yksittäiset silmukat yhteen, mikä aiheuttaa suoliston sisällön ja tunkeutumisen pysähtymisen, silmukoiden kiinnittämisen ja suoliston.

Tässä tilanteessa on edellytyksiä, että suoliston silmukat kiertyvät liian pitkän mesentery-akselin ympäri - kääntymästä 90 °: sta kahteen tai kolmeen kertaan täydelliseen kiertymiseen, minkä seurauksena alukset ja hermot jäävät mesenteryyn, on mekaaninen este elintarvikkeiden massojen liikkumiselle. Ennakoi sairauden kehittymiselle seuraavat tekijät: vatsan sisäisen paineen jyrkkä nousu liikunnan aikana, painojen nostaminen; äkillinen lisääntyminen suoliston peristalttisessa työssä pakotetun nopean, huomattavan ylikuumenemisen ja epätavallisten elintarvikkeiden syömisen jälkeen; pitkä pysyvä ummetus.

Kun ohutsuoli on vääntynyt, syy useimmissa tapauksissa on epäsymmetrinen mesenteryn kehittymisessä, harvemmin - vatsaonteloksiin. Yleensä suoliston silmukoiden kierto tapahtuu myötäpäivään, koko ohutsuoli voi olla mukana prosessissa. Paksusuolen suolistosairauden syitä ovat vatsaontelon adheesiot, suuret kasvaimet ja kystat, raskaus, leikkauksen jälkeinen aika vatsaelinten interventioiden aikana, lääkkeiden, jotka lisäävät suoliston motiliteettia, nimittäminen. Yleisimmin inversio tapahtuu sigmoidialueella, koska sillä on pisimmän mesentery. Harvemmin patologia esiintyy paksusuolen oikeassa puoliskossa, pernan kulman alueella.

Suolen inversio voi vaikeuttaa sellaisten sairauksien kulkua, kuten akuutti apenditismi, Hirschsprungin tauti, kystinen suoliston fibroosi, megakoloni, ruoansulatuskanavan syöpä, enteroptoosi, seniili dementia, erilaiset mielenterveyshäiriöt, multippeliskleroosi. Usein tämä patologia kehittyy psykotrooppisten lääkkeiden, suolaliuoksen ja osmoottisten laksatiivien taustalla kolonoskopian jälkeen.

synnyssä

Suolisilmukoiden vääntyminen mesenterin ympärille aiheuttaa verisuonten ja hermojen puristumisen, minkä seurauksena suoliston ravitsemus ja innervointi häiriintyvät. Peristaltiikka kasvaa ensin, ja sitten on suoliston adduktoriosan paresis - mekaaninen suoliston tukkeutuminen kehittyy.

Suolen kiertymisen oireet

Kliinikko riippuu siitä, mikä osa suoliston vääntymisestä tapahtui. Yleiset kriteerit kliiniselle diagnoosille ovat vatsakipu, huomattava turvotus ja vatsan epäsymmetria, johon liittyy kaasun ja ulosteen viivästyminen; ulosteen oksentelu, peritoneaalisen ärsytyksen oireiden puuttuminen. Sisäpuolen vatsan seinämän läpi suoliston ylijuoksutettu suolistosilmukka voidaan palpata, ja nykiminen paine, jolla kuullaan roiskeva ääni, ja lyömäsoittimen tympaniitti. Nesteen ja elektrolyyttien voimakkaan häviämisen vuoksi kehittyy nestehukka, johon liittyy takykardia. Kun minkä tahansa klinikan suoliston osien vääntyminen riippuu suoliston vääntymisasteesta ja -nopeudesta.

Ohutsuolen inversio ilmenee akuutin voimakkaan kouristuskipun syntymisenä epigastrium- tai paraumbilical-alueella, harvemmin alavihassa. Kivun ulkonäköön liittyy syödyn ruoan oksentelu, joka vähitellen muuttuu ja pahenee, oksennus tulee ulosteen. Alkuvaiheessa ulosteet voidaan vapauttaa, myöhemmin ulosteet ja kaasut eivät jätä.

Sairauden alussa suoliston motiliteetti kasvaa merkittävästi, mutta seuraavina tunteina se vähitellen häviää ja korvataan suoliston pareseesilla. Suolisilmukoiden ylikasvatus on yleisempää osittaisen vääntymisen yhteydessä, ja vatsaontelon ohuiden potilaiden täysi kääntyminen voi tuntea kierteisten silmukoiden ryhmittymän. Potilaan tila on erittäin vakava, myrkytyksen vaikutukset ilmaistaan.

Sigmoidikolon vääntö voi olla akuutti tai subakuutti. Sigmoidikolon akuutti inversio ilmenee vatsan vasemman puolen kouristelu- kipu, ulosteen oksentelu, verenpaineen jyrkkä lasku. Tässä patologian muodossa nekroosi tapahtuu hyvin nopeasti, peritoniitti kehittyy taudin ensimmäisinä tunteina. Sigmoidikolonen subakuuttinen vääntömuoto kehittyy vähitellen, etenee helpommin. Useimmiten potilaat hakevat lääkärin apua muutaman päivän kuluttua taudin alkamisesta, valittavat toistuvasta kipusta, turvotuksesta ja vain myöhemmissä vaiheissa - oksentelu.

Peräsuolen tutkiminen määräytyy peräsuolen laajennetun ja tyhjän ampullin perusteella. Sigmoidikolon vääntöä varten Bayerin viisto vatsan oire on ominaista (vatsan epäsymmetria, joka johtuu turvotetun suolen silmukan ulkonemisesta, joka sijaitsee vasemmalta oikealle ylhäältä alas); Tsege-Manteufele-oire (kun sifon-peräruiske asetetaan, kaikki ruiskutetut nesteet poistuvat nopeasti suolistosta, eivät sisällä epäpuhtauksia ulosteista ja kaasuista).

Suolen inversio ileokekaalisen kulman alueella voi tapahtua kuristumisena (sokeiden ja ileumin samanaikaisella vääntymisellä mesenteryn ympärillä) tai obstruktiivista (kun cecumia pyöritetään pitkittäis- tai poikittaisakselinsa ympäri) suoliston tukkeutumiseen. Oireiden alkamisen viivästyminen tässä tapauksessa voi olla jopa kymmenen päivää, vaikka valitusten jaksot tunnetaan jo kaksi tuntia vääntymisen päätyttyä.

Nuolan ympärillä on paroxysmal, erittäin voimakasta kipua, usein heikentävää oksentelua. Taudin puhkeamisen yhteydessä saattaa olla vähäinen määrä ulosteita, sitten ulosteet ja kaasut lakkaavat erottumasta. Vasemmanpuoleisessa vatsan puolessa määritetään jaettu suolistosilmukka, sen yläpuolella on kuultava ääni. Oikean reunan vatsan palpeutumisessa määritetään tyhjyys, koska kierteinen sinkki siirtyy keskelle tai ylöspäin.

komplikaatioita

Patologiaa voi monimutkaistaa suolen rei'itys, peritoniitti, yleistetyn infektion kehittyminen, kriittinen dehydraatio ja hypovoleminen sokki. Pitkällä subakuuttisen suoliston kiertymisjaksolla on mahdollista muodostaa mesentery-kysta, suolistosilmukan stenoosi, chylous-astsiitti.

diagnostiikka

Ensisijaiset valitukset pakottavat usein potilaan kuulemaan gastroenterologia. Kliinisen tutkimisen ja suoliston kiertämisen diagnoosin jälkeen potilas lähetetään kirurgiseen sairaalaan. Diagnoosi suorittaa vatsakirurgi. Kun sigmoidikolonki on kierretty, tutkimusradiografia paljastaa lisääntyneen suoliston, jonka yläraja voi saavuttaa kalvon. Kaksi nestetasoa on selvästi nähtävissä - proksimaalisessa ja distaalisessa suolistossa.

Kun cecum on vääntynyt vatsan alueen oikealle puolelle, on määritetty pyöristetty, uudelleen pakattu, turhautunut silmukka, nesteen vaakasuoran tason leveys voi nousta 20 cm: iin, kun ohutsuolen silmukoiden vääntyminen aiheuttaa myös nesteen useita tasoja; distaalinen suolisto kapea, kaatunut. Bariumin kulkeutumisen ohutsuolessa radiografian aikana havaitaan viivästyminen käänteisen tason suhteen, kontrastin puuttuminen paksusuolessa 6-12 tunnin kuluttua tutkimuksen alusta.

Kun suoritetaan irrigografiaa sigmoidikolonkipiirin kohdalla, määritetään nokka-oire, jonka yläpuolella suolisto on merkittävästi ylijakoinen. "Nokka": n kärjen suunta määrittää vääntösuunnan - myötäpäivään tai vastakkaiseen suuntaan. Kun cecum on kierretty, kontrasti ei ylitä kaksoispisteen nousevan osan keskelle. Eniten informatiivinen tutkimusmenetelmä on vatsaelinten monisäikeinen kierteinen tietokonetomografia. MSCT: ssä inversiokohdassa määritetään "spiraali", suoliston silmukat suurennetaan, suoliston seinämän paksuus ja turvotus johtavat selkeästi silmiin.

Laboratoriokokeet saattavat osoittaa, että valkosolujen taso nousee kohtalaisesti ja erytrosyyttien sedimentoitumisaste taudin alkaessa, mutta suoliston nekroosin kasvaessa nämä indikaattorit kasvavat merkittävästi. Veren biokemiallinen analyysi ei paljasta patologiaa, mutta veren albumiinin taso laskee, ja kaliumin ja kloorin määrä vähenee oksennuksen taustalla. Happo-perustason veren kunto häiriintyy acidoosin suuntaan, mikä vähentää bikarbonaattien tasoa.

Patologian diagnoosi raskauden aikana on vaikeaa, koska radiologisten tekniikoiden käyttö on rajoitettua. Raskaana olevan naisen tutkiminen alkaa vatsaontelon ultraäänitutkimuksella.Jos epäilet vääntymistä, kolonoskopiaa ei suositella, diagnostinen laparoskopia on kaikkein informatiivisin menetelmä. Erotusdiagnoosi suoritetaan divertikuloosilla, kasvaimilla ja kivillä, suoliston tartunnoilla. Sigmoidikolonen inversio klinikalla on samanlainen kuin paksusuolen syöpä, mesenterinen iskemia. Cecumin inversio sekoitetaan useimmiten akuutin apenditiksin, kystan repeytymisen ja munasarjojen apopeksin, munuaiskolikaalin, tulehduksellisen suolistosairauden kanssa.

Suolen turvotuksen hoito

Diagnostisen haun alussa potilas voi olla gastroenterologian osastolla, mutta diagnoosin jälkeen hänet on siirrettävä vatsakirurgian osastolle. Konservatiivinen hoito ja leikkauksen valmistelu alkaa nasogastrisen koettimen käyttöönottoa suoliston purkamiseksi, pysäyttävän sisällön ja kaasujen poistamiseksi. Infuusioterapian tarkoituksena on nestetasapainon, veren elektrolyyttitasapainon ja proteiinitason palauttaminen. Antibakteerinen hoito on pakollista, jos epäillään peritoniittia tai sepsistä - se aloitetaan heti potilaan sairaalahoidon jälkeen, mutta jos nämä komplikaatiot jäävät pois, kaksi tuntia ennen leikkausta.

Ohutsuolen inversiota hoidetaan yksinomaan leikkauksella. Leikkauksen aikana kirurgin tulisi yrittää suoristaa silmukan kierre, suoliston nekroosin läsnä ollessa, suoritetaan ohutsuolen segmentaalinen resektio, ja ohutsuolen anastomoosi levitetään pienelle tai paksulle suolelle. Jos toiminnan aikana havaitaan peritoniittia, määrätään ileostomia, kolmen kuukauden kuluttua suoritetaan rekonstruktiivinen leikkaus. Toimenpide cecumin vääntymisen tapauksessa pyrkii suorittamaan hemicolectomy, kun intestinaalinen anastomoosi tai ileostomia (vatsanontelossa on tulehduksellinen eksudaatti). Heikentyneillä potilailla voidaan suorittaa perkutaaninen tiflostomia - se parantaa suoliston tilaa, vakauttaa potilaan.

Terapia sigmoidikolonen kääntämiseksi aloitetaan edullisesti sigmoidoskoopilla tai kolonoskopialla, jonka aikana joustava putki työnnetään sigmoidikoloon suoliston poistamiseksi. Tarvittaessa dekompressoinnin jälkeen suoritetaan radikaali toiminta, jonka indikaatiot ovat sigmoidikolon akuutti vääntö, konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute. Toimenpiteen jälkeen on tarpeen jatkaa massiivista antibakteerista ja infuusiohoitoa, seurata potilasta komplikaatioiden varhaisessa havaitsemisessa: infektioiden liittyminen, suoliston maksukyvyttömyys, suolistoon liittyvien paiseiden ja fistuloiden muodostuminen, yleistyneen infektion kehittyminen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Koska suoliston inversio suurimmassa osassa tapauksia kehittyy iäkkäillä potilailla, tämän taudin ennuste on melko vakava johtuen huonosta alkuperäisestä terveydestä, vakavasta samanaikaisesta patologiasta. Kuolleisuus patologian myöhässä havaitsemisessa (yli kolme päivää sairauden alkamisesta) saavuttaa 40% ja leikkauksen jälkeinen kuolleisuus - 30%. Endoskooppisen hoidon jälkeen puolet potilaista uusiutuu taudista.

Ennaltaehkäisyssä on tarpeen valvoa psykotrooppisten ja laksatiivisten lääkkeiden määräämistä ja antamista, jotka vahvistavat tai hidastavat suoliston motiliteettia. Karkean ravintokuitujen määrän ruokavaliossa pitäisi olla riittävä, mutta ei liiallinen. Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen adheesioiden muodostumisen ehkäisyn tulisi olla pakollista.