Tärkein / Haava

Ihmisen maksan rakenne ja toiminta

Haava

Ihmisen maksa on vatsaontelon suuri, parittamaton elin. Aikuisissa, terveellisesti terveessä henkilössä, sen keskimääräinen paino on 1,5 kg, pituus - noin 28 cm, leveys - noin 16 cm, korkeus noin 12 cm, koon ja muodon riippuvuus kehon rakenteesta, iästä ja patologisista prosesseista. Paino voi vaihdella - lasku atrofian ja lisääntymisen myötä parasiitti-infektioiden, fibroosin ja kasvaimen prosessien myötä.

Ihmisen maksa on yhteydessä seuraaviin elimiin:

  • kalvo on lihas, joka erottaa rintakehän ja vatsaontelon;
  • vatsa;
  • sappirakko;
  • pohjukaissuoli;
  • oikea munuainen ja oikea lisämunuainen;
  • poikittainen kaksoispiste.

Kylkiluun alapuolella on maksa, jossa on kiilamainen muoto.

Elimessä on kaksi pintaa:

  • Diafragmaalinen (ylempi) - kupera, kupumainen, vastaa kalvon koveruutta.
  • Viskeralli (alempi) - epätasainen, viereisten elinten vaikutelmilla, kolmella uralla (yksi poikittainen ja kaksi pitkittäistä), jotka muodostavat kirjaimen N. Poikittaisessa urassa on maksan portti, jonka kautta pääsee hermoihin ja verisuoniin ja poistuu imusolmukkeista ja sappikanavista. Oikean pituussuuntaisen aallon keskellä on sappirakko, takana on IVC (inferior vena cava). Vasemman pitkittäisen uran etupuolella, napanuorasta kulkee, takana on Aranti-kanavan jäännös.

Maksassa on kaksi reunaa - akuutti alempi ja tylsä ​​ylempi. Ylempi ja alempi pinta erotetaan terävällä alareunalla. Yläreuna näyttää melkein kuin takapinta.

Ihmisen maksan rakenne

Se koostuu erittäin pehmeästä kankaasta, sen rakenne on rakeinen. Se sijaitsee sidekudoksen glisson-kapselissa. Maksa-portin alueella glisson-kapseli on paksumpi ja sitä kutsutaan portaalilevyksi. Ylhäältä, maksa on peitetty peritoneumilehdellä, joka sulautuu tiiviisti sidekudoksen kapseliin. Vatsakalvon sisäelementti ei ole elimen kiinnittymispaikassa kalvoon, astioiden sisäänkäynnin ja sappiteiden poistumisen kohdalla. Peritoneaalinen lehti puuttuu retroperitoneaalisen kudoksen vieressä olevasta takaosasta. Tässä vaiheessa pääsy maksan takaosiin on mahdollista esimerkiksi paiseiden avaamiseksi.

Elimen alareunan keskellä ovat Glisson-portti - sappitien poistuminen ja suurten alusten sisäänkäynti. Veri pääsee maksaan portaalisen laskimon (75%) ja maksan valtimon kautta (25%). Portaalinen laskimo ja maksan valtimo noin 60 prosentissa tapauksista jakautuvat oikealle ja vasemmalle haaraan.

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

Puolikuun ja poikittaiset sidokset jakavat elimen kahteen epätasaisen kokoiseen lohkoon - oikealle ja vasemmalle. Nämä ovat tärkeimmät maksahaarat, niiden lisäksi on myös caudal ja neliö.

Parenhyma muodostuu lohkoista, jotka ovat sen rakenteellisia yksiköitä. Rakenteensa mukaan lobulit muistuttavat toisiinsa asetettuja prismoja.

Strooma on kuituinen vaippa tai glissikapseli, jossa on tiheä sidekudos, jossa on löysää sidekudosta, joka tunkeutuu parenhymaan ja jakaa sen lohkoihin. Se on tunkeutunut hermoihin ja verisuoniin.

Maksa voidaan jakaa putkijärjestelmiin, segmentteihin ja sektoreihin (vyöhykkeet). Segmentit ja sektorit on erotettu urilla. Jakautuminen määräytyy portaalilinjan haarautumisen perusteella.

Putkimaiset järjestelmät sisältävät:

  • Valtimoon.
  • Portaalijärjestelmä (portaalin suonet).
  • Caval-järjestelmä (maksan laskimot).
  • Sappiteiden.
  • Imunestejärjestelmä.

Portaalijärjestelmät, portaalin ja cavalin lisäksi, kulkevat portaalisen suonen rinnalla rinnakkain toistensa kanssa muodostaen nippuja. Hermot liittyvät niihin.

On kahdeksan segmenttiä (oikealta vasemmalle vastapäivään I: stä VIII: een):

  • Vasen lohko: caudate - I, taka - II, edessä - III, neliö - IV.
  • Oikea lohko: keskimmäinen etu etupuolella - V, sivusuunnassa alempi etu - VI ja sivusuunnassa alempi posteriori - VII, keskimmäinen yläosa - VIII.

Segmenteistä muodostuu suurempia alueita - aloja (alueita). Niistä on viisi. Ne muodostavat tietyt segmentit:

  • Vasen sivusuunnassa (segmentti II).
  • Vasen ensihoitaja (III ja IV).
  • Oikea ensihoitaja (V ja VIII).
  • Oikea sivusuunnassa (VI ja VII).
  • Vasen selkä (I).

Verenvirtaus tapahtuu kolmen maksan veren kautta, jotka lähestyvät maksan takapintaa ja virtaavat huonompaan vena cavaan, joka sijaitsee elimen oikealla puolella ja vasemmalla puolella.

Sappitiehyet (oikealla ja vasemmalla), jotka johtavat sappiin, sulautuvat glissin porttien maksan kanavaan.

Lymfin ulosvirtaus maksasta tapahtuu Glisson-portin imusolmukkeiden, retroperitoneaalisen tilan ja maksan ja pohjukaissuolen nivelsiteetin kautta. Maksan lobulojen sisällä ei ole imusolmukkeita, ne sijaitsevat sidekudoksessa ja virtaavat lymfaattisiin verisuoniplexeihin, jotka ovat portaalin laskimon, maksan valtimoiden, sappiteiden ja maksan laskimojen mukana.

Hermot antavat maksan emättimestä (sen tärkein runko on Lattarzha-hermo).

Nivelsiteinen laite, joka koostuu hilseistä, sirpimäisistä ja kolmion muotoisista nivelsiteistä, kiinnittää maksan vatsakalvon ja kalvon takaseinään.

Maksan topografia

Maksa sijaitsee oikealla puolella kalvon alapuolella. Se vie suurimman osan ylävatsasta. Pieni osa kehosta ulottuu keskilinjan yli subphrenic-alueen vasemmalle puolelle ja saavuttaa vasemman hypokondriumin. Ylhäältäpäin se on kalvon alapinnan vieressä, pieni osa maksan etupinnasta on vierekkäin peritoneumin etuseinän vieressä.

Suurin osa urut sijaitsee oikean kylkiluun alla, pieni osa epigastriumin vyöhykkeellä ja vasemman kylkiluun alapuolella. Keskilinja vastaa maksan lohkojen välistä rajaa.

Maksassa on neljä reunaa: oikea, vasen, ylempi, alempi. Elin heijastuu vatsakalvon etuseinään. Ylä- ja alarajat projisoidaan kehon anterolateraaliselle pinnalle ja yhtyvät kahteen pisteeseen - oikealle ja vasemmalle puolelle.

Maksan ylemmän rajan sijainti on oikea nännilinja, neljännen ristikohdatilan taso.

Vasemman lohkon kärki on vasemmanpuoleinen parastiaalinen linja, viidennen välikerroksen taso.

Etureunan etureuna on kymmenennen välikerroksen taso.

Etureuna on oikea nippilinja, kallionreuna, sitten se lähtee kylkiluista ja ulottuu vinosti vasemmalle ylöspäin.

Rungon eturintamassa on kolmiomainen muoto.

Alareunaa ei ole peitetty vain kylkiluun vyöhykkeellä.

Maksan etureuna sairauksien kohdalla tarkoittaa kylkiluiden reunaa ja on helposti havaittavissa.

Maksan toiminta ihmiskehossa

Maksan rooli ihmiskehossa on suuri, rauta kuuluu elintärkeisiin elimiin. Tämä tiiviste suorittaa monia erilaisia ​​toimintoja. Pääasiallinen rooli niiden toteutuksessa on rakenteellisille elementeille - hepatosyytteille.

Miten maksa ja mitä prosesseja siinä esiintyy? Se osallistuu ruoansulatukseen, kaikentyyppisiin aineenvaihduntaprosesseihin, suorittaa este- ja hormonitoimintoja sekä hematopoieettista alkion kehittymisen aikana.

Mitä maksa tekee suodattimena?

Se neutraloi veren kanssa tulevat myrkylliset proteiiniaineenvaihdunnan tuotteet, toisin sanoen se desinfioi myrkylliset aineet, mikä tekee niistä vähemmän vaarattomia ja helposti poistettavissa kehosta. Maksan kapillaarien endoteelin fagosyyttisten ominaisuuksien vuoksi aineet, jotka imeytyvät suolistossa, neutraloidaan.

Se on vastuussa ylimääräisten vitamiinien, hormonien, välittäjien, muiden myrkyllisten välituotteiden ja lopputuotteiden poistamisesta elimistöstä.

Mikä on maksan rooli ruoansulatuksessa?

Se tuottaa sapen, joka sitten tulee pohjukaissuoleen. Sappi on keltainen, vihertävä tai ruskea hyytelömäinen aine, jolla on erityinen haju ja katkera maku. Sen väri riippuu siinä olevien sappipigmenttien sisällöstä, jotka muodostuvat punasolujen hajoamisen aikana. Se sisältää bilirubiinia, kolesterolia, lesitiiniä, sappihappoja, limaa. Sappihappojen takia esiintyy emulgointia ja rasvan imeytymistä ruoansulatuskanavassa. Puolet kaikista sappistä, joita maksan solut tuottavat, toimitetaan sappirakolle.

Mikä on maksan rooli aineenvaihduntaprosesseissa?

Sitä kutsutaan glykogeenivarastoksi. Hiilihydraatit, jotka imeytyvät ohutsuolessa, muuttuvat maksasoluiksi glykogeeniksi. Se talletetaan hepatosyytteihin ja lihassoluihin, ja elimistö aloittaa glukoosipuutoksen. Glukoosi syntetisoidaan maksassa fruktoosista, galaktoosista ja muista orgaanisista yhdisteistä. Kun se on kerääntynyt elimistöön ylimäärin, se muuttuu rasvaksi ja kerääntyy koko kehoon rasvasoluissa. Glykogeenin lykkäämistä ja sen halkeamista glukoosin vapautumiseen säätelevät insuliini ja glukagonit, haiman hormonit.

Maksassa aminohapot hajoavat ja proteiinit syntetisoidaan.

Se neutraloi ammoniakkia, joka vapautuu proteiinien hajoamisen aikana (se muuttuu ureaksi ja lähtee kehosta virtsalla) ja muita myrkyllisiä aineita.

Fosfolipidit ja muut rasvat, joita keho tarvitsee, syntetisoidaan elintarvikkeiden rasvahapoista.

Mikä on sikiön maksan toiminta?

Alkiokehityksen aikana se tuottaa punasoluja - punasoluja. Tämän jakson neutraloiva rooli annetaan istukalle.

sairaudet

Maksan sairaudet sen toimintojen vuoksi. Koska yksi sen tärkeimmistä tehtävistä on vieraiden aineiden neutralointi, elimen yleisimmät sairaudet ovat tarttuvia ja myrkyllisiä vaurioita. Huolimatta siitä, että maksasolut pystyvät toipumaan nopeasti, nämä mahdollisuudet eivät ole rajattomat ja ne voidaan nopeasti hävitä tarttuvien vaurioiden varalta. Pitkäaikainen altistuminen patogeenien elimelle voi kehittyä fibroosin, jota on hyvin vaikea hoitaa.

Patologioilla voi olla biologinen, fysikaalinen ja kemiallinen luonne. Biologisiin tekijöihin kuuluvat virukset, bakteerit, loiset. Streptokokit, Kochin sauva, stafylokokki, DNA: ta ja RNA: ta sisältävät virukset, ameba, Giardia, Echinococcus ja muut vaikuttavat kielteisesti elimeen. Fysikaalisia tekijöitä ovat mekaaniset vammat ja kemikaalit sisältävät lääkkeitä, joilla on pitkäaikainen käyttö (antibiootit, syöpälääkkeet, barbituraatit, rokotteet, tuberkuloosin vastaiset lääkkeet, sulfonamidit).

Sairaudet voivat esiintyä paitsi haitallisten tekijöiden hepatosyytteihin kohdistuvan suoran vaikutuksen seurauksena, mutta aliravitsemuksen, verenkiertohäiriöiden ja muiden asioiden seurauksena.

Patologiat kehittyvät yleensä dystrofian, sappin pysähtymisen, tulehduksen, maksan vajaatoiminnan muodossa. Muut aineenvaihduntaprosessien häiriöt, kuten proteiini, hiilihydraatti, rasva, hormoni, entsyymi, riippuvat maksakudoksen vaurioitumisasteesta.

Sairaudet voivat esiintyä kroonisessa tai akuutissa muodossa, kehon muutokset ovat palautuvia ja peruuttamattomia.

Tutkimuksen aikana havaittiin, että putkimaiset järjestelmät muuttuvat merkittävästi patologisissa prosesseissa, kuten kirroosissa, loisairauksissa ja syöpässä.

Maksan vajaatoiminta

Luonteenomaista kehon rikkominen. Yksi toiminto voi laskea, useita tai kaikki kerralla. Taudin lopussa on akuuttia ja kroonista vajaatoimintaa - ei-tappavaa ja kuolemaan johtavaa.

Vakavin muoto on akuutti. Kun OPN häiritsee veren hyytymistekijöiden tuotantoa, albumiinin synteesi.

Jos yksi maksan toiminta on heikentynyt, osittainen vajaatoiminta tapahtuu, jos se on useita - kokonaismäärä, jos kaikki on kokonaismäärä.

Jos hiilihydraatin aineenvaihdunta on häiriintynyt, hypo- ja hyperglykemia voi kehittyä.

Rasvaa rikkomalla - kolesterolilevyjen laskeuma aluksissa ja ateroskleroosin kehittyminen.

Proteiiniaineenvaihdunnan vastaisesti - verenvuoto, turvotus, K-vitamiinin imeytyminen viivästyneenä suolistossa.

Portaalihypertensio

Tämä on vakava maksasairauden komplikaatio, jolle on tunnusomaista lisääntynyt paine portaalin laskimossa ja veren stagnoitumisessa. Useimmiten kehittyy maksakirroosin sekä portaalisen laskimon synnynnäisten poikkeavuuksien tai tromboosien kanssa, kun infiltraatit tai tuumorit puristuvat. Verenkierto ja lymfivirtaus maksassa portaalihypertensiolla pahenevat, mikä johtaa poikkeavuuksiin muiden elinten rakenteessa ja aineenvaihdunnassa.

tauti

Yleisimmät sairaudet ovat hepatiitti, hepatiitti, kirroosi.

Hepatiitti on parenchyyn tulehdus (sufiksi -it ilmaisee tulehduksen). Tarttuva ja ei-tarttuva. Ensimmäinen on virus, toinen alkoholi, autoimmuuni, huume. Hepatiitti esiintyy akuutisti tai kroonisessa muodossa. Ne voivat olla itsenäinen tauti tai toissijainen - toisen patologian oire.

Hepatosis - parenhyymin dystrofinen vaurio (sufiksi -oz puhuu degeneratiivisista prosesseista). Yleisin rasva-hepatosis tai steatoosi, joka yleensä kehittyy alkoholismin sairastuneille. Muita syitä sen esiintymiseen - lääkkeiden myrkylliset vaikutukset, diabetes, Cushingin oireyhtymä, lihavuus, glukokortikoidien pitkäaikainen käyttö.

Kirroosi on peruuttamaton prosessi ja maksan sairauden lopullinen vaihe. Yleisin syy siihen on alkoholismi. Tyypillistä hepatosyyttien uudestisyntyminen ja kuolema. Jos kyseessä on kirroosi, muodostuu solmuja, joita ympäröi sidekudos. Fibroosin etenemisen myötä verenkierto- ja imusolmukkeet heikkenevät, maksan vajaatoiminta ja portaalihypertensio kehittyvät. Sykroosin myötä pernan ja maksan koon kasvu, gastriitti, haimatulehdus, mahahaava, anemia, ruokatorven laskimot, hemorrhoidinen verenvuoto voi kehittyä. Potilailla, joilla on uupumus, heillä on yleinen heikkous, koko kehon kutina, apatia. Kaikkien järjestelmien työ on häiriintynyt: hermostunut, sydän-, verisuoni-, hormonaaliset ja muut. Kirroosille on ominaista korkea kuolleisuus.

epämuodostumia

Tämäntyyppinen patologia on harvinaista, ja sitä ilmentää epänormaali sijainti tai maksan epänormaali muoto.

Virheellinen sijoittelu havaitaan heikolla nivelsiteillä, mikä johtaa elimen laiminlyöntiin.

Epänormaalit muodot ovat ylimääräisten lohkojen kehittyminen, porojen syvyyden muutos tai maksan osien koko.

Synnynnäisiä epämuodostumia ovat erilaiset hyvänlaatuiset kasvut: kystat, kaveroidut hemangioomat, hepatoadenoomit.

Maksan arvo elimistössä on valtava, joten sinun täytyy pystyä diagnosoimaan patologia ja kohtelemaan niitä asianmukaisesti. Tieto maksan anatomiasta, sen rakenteellisista piirteistä ja rakenteellisesta jakautumisesta tekee mahdolliseksi saada selville kärsineiden polttopisteiden sijainnin ja rajat sekä patologisen prosessin elinten peiton laajuuden, määrittää poistetun osan määrän ja välttää sappi- ja verenkierron virtauksen häiritsemisen. Tieto maksan rakenteiden ulkonemista sen pinnalla on välttämätöntä nesteen poistoa varten.

maksa

Maksa on ihmiskehon ainutlaatuinen elin. Tämä johtuu pääasiassa monitoiminnallisuudesta, koska se pystyy suorittamaan noin 500 eri toimintoa. Maksa on ihmisen ruoansulatusjärjestelmän suurin elin. Mutta tärkein piirre on kyky regeneroida. Tämä on yksi harvoista elimistä, joita voidaan uudistaa yksinään suotuisissa olosuhteissa. Maksa on äärimmäisen tärkeää ihmiskeholle, mutta mitkä ovat sen tärkeimmät toiminnot, mikä on rakenne ja missä se sijaitsee ihmiskehossa?

Maksan sijainti ja toiminta

Maksa on ruoansulatuskanavan elin, joka sijaitsee oikeassa hypokondriumissa kalvon alapuolella ja normaalissa kunnossa ei ulotu ribien ulkopuolelle. Vain lapsuudessa hän voi suorittaa hieman, mutta tällainen ilmiö, joka on jopa 7 vuotta, on normaali. Paino riippuu henkilön iästä. Siten aikuisessa se on 1500-1700 g. Elimen koon tai painon muutos osoittaa kehon patologisten prosessien kehittymistä.

Kuten jo mainittiin, maksa suorittaa monia toimintoja, joista tärkeimmät ovat:

  • Vieroitus. Maksa on ihmiskehon tärkein puhdistuselin. Kaikki aineenvaihduntatuotteet, hajoaminen, toksiinit, myrkyt ja muut aineet ruoansulatuskanavasta tulevat maksaan, jossa elin neutraloi ne. Detoksifikaation jälkeen keho poistaa haitalliset hajoamistuotteet verestä tai sappista, josta ne tulevat suolistoon ja erittyvät ulosteiden kanssa.
  • Hyvän kolesterolin tuotanto, joka osallistuu sappeen synteesiin, säätelee hormonitasoja ja osallistuu solukalvojen muodostumiseen.
  • Proteiinisynteesin kiihtyminen, joka on äärimmäisen tärkeää ihmisen normaalin elämän kannalta.
  • Sappisynteesi, joka liittyy ruoan ja rasvan aineenvaihduntaa.
  • Hiilihydraatin aineenvaihdunnan normalisoituminen elimistössä, energian potentiaalin lisääminen. Ensinnäkin maksa tarjoaa glykogeenin ja glukoosin tuotannon.
  • Pigmentin metabolian säätely - bilirubiinin erittyminen sappeen.
  • Rasvan hajoaminen ketonikappaleiksi ja rasvahappoiksi.

Maksa kykenee uudistumaan. Elin voi täysin toipua, vaikka se säilyisi vain 25%. Regeneraatio tapahtuu kasvun ja solujen nopeamman jakautumisen kautta. Kun tämä prosessi pysähtyy, heti kun keho saavuttaa halutun kokoisen.

Maksan anatominen rakenne

Maksa on monimutkainen elin, joka sisältää maksan elimen, segmenttien ja lohkojen pinnan.

Maksan pinta. Diafragmaalisia (ylempi) ja sisäelimiä (alempi) on. Ensimmäinen sijaitsee suoraan kalvon alapuolella, kun taas toinen on pohjassa ja koskettaa useimpia sisäelimiä.

Maksan lohkot. Rungossa on kaksi lohkoa - vasen ja oikea. Ne erotetaan puolikuun nivelten avulla. Ensimmäisessä osassa on pienempi koko. Kussakin lohkossa on suuri keskiverta, joka on jaettu sinimuotoisiin kapillaareihin. Jokainen osa sisältää maksan soluja, joita kutsutaan hepatosyytteiksi. Myös elin on jaettu 8 osaan.

Lisäksi maksassa on verisuonia, uria ja plexuksia:

  • Valtimot antavat hapelle rikastettua verta verenkiertoelimestä maksassa.
  • Suonet muodostavat verenvirtauksen kehosta.
  • Imusolmukkeet poistavat imusolmukkeen maksasta.
  • Hermoston plexus tarjoaa maksan inervaation.
  • Sappikanavat auttavat poistamaan sappia elimistöstä.

Maksan sairaudet

On olemassa monia maksasairauksia, joita voi esiintyä kemiallisten, fysikaalisten tai mekaanisten vaikutusten seurauksena muiden sairauksien kehittymisen tai kehon rakenteellisten muutosten seurauksena. Lisäksi sairaudet vaihtelevat riippuvaisesta osasta. Nämä voivat olla maksan viipaleita, verisuonia, sappikanavia jne.

Yleisimmät sairaudet ovat:

  • Hemosyytteihin kohdistuva kurja, tarttuva tai tulehduksellinen vaurio.
  • Hepatiitti A, B, C jne., Mukaan lukien myrkylliset.
  • Maksakirroosi.
  • Rasva-hepatosis - rasvakudoksen lisääntyminen, joka häiritsee elimen toimintaa.
  • Maksa tuberkuloosi.
  • Röyhtäisen ontelon muodostuminen elimeen (paise).
  • Kehon repeämä vatsan trauman sattuessa.
  • Maksan verisuonten tromboosi.
  • Pylephlebitis.
  • Kolestaasi (sapen pysähtyminen kehossa).
  • Kolangiitti on sappikanavien tulehdusprosessi.
  • Maksan hemangioma.
  • Kystinen muodostuminen maksassa.
  • Angiosarkooma ja muut syövät sekä metastaasien leviäminen maksaan muiden elinten kasvainmuodostuksen aikana.
  • Ascariasis.
  • Maksan hypoplasia.

Mahdolliset patologiset prosessit maksan ilmentymässä ovat yleensä samat merkit. Useimmiten se on kivun oikeassa hypochondrium, joka kasvaa fyysisen rasituksen, ulkonäkö närästys, pahoinvointi ja oksentelu, rikkoo tuoli - ripuli tai ummetus, muutos virtsan ja ulosteiden.

Usein esiintyy kehon koon lisääntymistä, yleisen hyvinvoinnin heikkenemistä, päänsärkyjen ilmaantumista, näöntarkkuuden heikkenemistä ja keltaisen skleraasin esiintymistä. Erityiset oireet ovat ominaista jokaiselle yksittäiselle taudille, mikä auttaa diagnosoimaan tarkasti ja valitsemaan tehokkaimman hoidon.

Sairauksien hoito

Ennen maksan sairauksien hoitoa on tärkeää määrittää taudin tarkka luonne. Tätä varten sinun tulee ottaa yhteyttä erikoislääkäriin - gastroenterologiin, joka suorittaa perusteellisen tutkimuksen ja määrittelee tarvittaessa diagnostiset toimenpiteet:

  • Vatsaontelon ultraäänitutkimus.
  • Suorita kaikki laboratoriokokeet, mukaan lukien maksan toimintakokeet.
  • Magneettiresonanssikuvaus metastaasien esiintymisen havaitsemiseksi syövän kehittymisessä.

Sairauksien hoito riippuu monista tekijöistä: taudin syistä, tärkeimmistä oireista, henkilön yleisestä terveydestä ja siihen liittyvien sairauksien esiintymisestä. Usein käytetään cholagogue-valmisteita ja hepaprotektoreita. Ruokavalio on tärkeä rooli maksasairauksien hoidossa - tämä auttaa vähentämään elimen kuormitusta ja parantamaan sen toimintaa.

Maksasairauksien ehkäisy

Mitä ehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettava maksasairauden kehittymisen estämiseksi

Asianmukaisen ravitsemuksen periaatteet. Ensinnäkin sinun pitäisi tarkistaa ruokavalio ja sulkea pois valikosta tuotteita, jotka vaikuttavat haitallisesti maksan terveyteen ja toimintaan. Ensinnäkin se on rasvainen, paistettu, savustettu, marinoitu; leipää ja makeita leivonnaisia. Rikasta ruokavalioasi hedelmillä, vihanneksilla, viljoilla, äyriäisillä ja vähärasvaisilla lihoilla.

Alkoholijuomien ja alkoholijuomien käytön täydellinen hylkääminen. Ne vaikuttavat haitallisesti kehoon ja aiheuttavat monien sairauksien kehittymistä.

Kehon painon normalisointi. Ylipaino vaikeuttaa maksan työtä ja voi johtaa sen lihavuuteen.

Huumeiden kohtuullinen käyttö. Monet lääkkeet vaikuttavat haitallisesti maksaan ja vähentävät sairauksien kehittymisen riskiä. Antibiootit ja useiden lääkkeiden yhdistelmä samanaikaisesti ilman koordinointia lääkärin kanssa ovat erityisen vaarallisia.

Maksa suorittaa monia toimintoja ja tukee kehon normaalia toimintaa, joten on äärimmäisen tärkeää seurata kehon terveyttä ja estää sairauksien kehittyminen.

Tee tapaaminen asiantuntijan kanssa

Lukutiedot eivät korvaa kokeneen lääkärin neuvoja. Älä hoitaa itseään. Antakaa terveysalan ammattilaisille

Maksa-segmentit

Tavallinen, punainen-ruskea, kolmionmuotoinen elin, jonka paino on noin 1500 g, on maksa. Se sijaitsee vatsaontelossa, joka on heijastunut vatsan etuseinään oikealta hypokondriumista vasemman rannikkokaaren rustoon.

Mutta jos tutkit huolellisesti ihmisen maksan, sen rakenteen ja toiminnan, se suorittaa erilaisia ​​tehtäviä ja rooleja elimistössä. On mielipiteitä siitä, että se ei edelleenkään ole täysin ymmärrettävä kehon työtä. Biokemian saavutukset avasivat verhon moniin maksan työn osa-alueisiin, mutta XXI-luvulla oli paikka löytöille. Niinpä vuonna 2000 löydettiin seuraava kehon tuottama hormoni.

Elinten rakenne tutkii anatomiaa, kudostaa histologiaa, elin toimii fysiologiana (normaali ja patologinen).

Maksan osalta näitä tieteitä on tarkasteltava kattavasti, jotta voisimme kuvitella tämän ainutlaatuisen ulkoisen ja sisäisen erityksen rauhan merkityksen ja yleisyyden.

Kehon rakenne

Pitkään ei ollut olemassa yhtä maksarakenteiden nimikkeistöä, joka on jo pitkään tunnustanut neljän eri kokoisen lohkon läsnäolon: oikean, vasemman, caudatan ja neliön. Ainoastaan ​​vuonna 1957 hyväksyttiin ranskalaisen anatomin Claude Quinon ehdottama ihmisen maksan rakenteen rakenne, jossa segmentti otettiin rakennusyksiköksi.

Segmenttien jakautumisen periaate perustuu verenkierron yleisyyden, inervaation ja kunkin elementin funktioon. Toisin sanoen kukin segmentti sisältää toisen asteen säiliöiden haaran sekä portaaliverosta että maksan valtimosta sekä maksan kanavan haaran.

Alamme pohtia maksan rakennetta portista. Tämä elimen osa ei kuulu peritoneumin piiriin, koska maksan sisään tulevat ja hepatoduodenalisen nivelsiteetin (portaaliveren ja maksan valtimon) kautta kulkevat astiat, kuten myös autonomisen hermoston parasympaattisten ja sympaattisten jakautumisten hermot, yhdistetään tähän. Ja mene ulos portin imusolmukkeista ja maksan kanavasta, joka kantaa maksan sapen joko ohutsuolen luumeniin tai sappirakon sisään. Kaikkia tätä "laitetta" kutsutaan maksan portaalisysteemiksi.

Tämä on tärkeä osa ei vain maksaa, vaan myös kehoa, koska vatsanontelossa ei ole vapaata tilaa ja yhden elimen patologia vaikuttaa naapurielinten toimintaan. Esimerkiksi haiman pään tuumorissa oire olisi maksahaitta, joka aiheutuu portaalisen laskimon puristamisesta. On mahdollista paljastaa ultraäänellä kasvaimen löytämättä patologiaa portaalijärjestelmässä.

Jos seuraat suurista pieniin, niin suurimmat muodostavat elimet muodostavat osakkeet. Niitä on neljä, ja niitä tarkastellaan tarkemmin:

  1. Maksan oikea lohko. Suurin, täyttää täysin oikean hypokondriumin. Pääsy helpoimmin objektiiviseen tarkasteluun lyömäsoittimilla. Toiminnallisesti aktiivisin, jolloin patologian koko muuttuu merkittävästi. Sen korkeus on 200-220 mm. Verenkiertoelimet tuovat ensimmäisen asteen aluksia. Sisältää 4 segmenttiä (SV-SVIII). Näiden segmenttien veren virtaus tapahtuu tavallisessa maksan laskimossa;
  2. Maksan vasen lohko. Alle oikealla, sen korkeus on 150-160 mm. Vastaa kehon projektiota epigastriumista ja vasemmalle. Veren tarjonta on samanlainen kuin oikealla. Se koostuu kahdesta vasemman lohkon (SII-SIII) segmentistä ja lisäksi neliö- ja caudate-segmenteistä. Näiden segmenttien veren virtaus tapahtuu tavallisessa maksan laskimossa;
  3. Maksan neliömäinen lohko - sijaitsee kehon alapinnalla. Mukana vasemman lohkon (SIV) segmenttilaitteistoon. Anatomisesti valituilla on maksan laskimot;
  4. Tail-osa maksasta. Sijaitsee neliön takana, joka on erotettu maksan portista. Mukana vasemman lohkon (SI) segmenttilaitteistoon. Anatomisesti valittuna on maksan laskimot. Se on kirurgien mielenkiintoista, koska se on usein kasvainten lähde, ja sen sijainti vaikeuttaa kirurgiaa.

Kuten voidaan nähdä, maksan lobarrakenne on sidottu nesteiden ulosvirtaukseen:

  • veri - kaikilla maksan lohkoilla on ulosvirtaus omaan maksan laskimoonsa, joka eristetään erikseen huonompaan vena cavaan;
  • sappisegmenteillä ei ole anastomosioita maksan kanavien välillä.

Kankaan rakenne

Toisen järjestyksen haarat, kuten edellä mainittiin, muodostavat segmentit. Edelleen haaroittuminen johtaa pienempään rakenteeseen - maksan segmenttiin. Se muodostuu hepatosyytteistä - maksasoluista. Nämä solut, kuten koko maksa, ovat myös ainutlaatuisia: ne muodostavat maksan lohen yhtä paksuksi kuin yksi solu (!). Kuusikulmion muodossa olevat ulommat pylväät pestään sekavalla verellä maksan valtimosta ja portaalinen laskimosta, keskeiset erittävät puhdistetun veren keskivertaan, ja sivut, jotka ovat interlobulaarisen tilan suuntaan, sappi, joka alkaa tiensä pitkin eristettyjä sappikalvoja. Kapillaareilla, jotka pesevat maksan lobulan ulkopintaa, on myös erityinen rakenne, minkä vuoksi niitä kutsutaan sinusoideiksi.

Lisäksi putkista tuleva sapi kerätään sappikanaviin, jotka segmenttikohtaisista osista sulautuvat oikealle ja vasemmalle lohkoon ja muodostavat yhteisen maksan kanavan. Se yhdistyy edelleen kystiseen, muodostaen yhteisen sappikanavan. Tämän seurauksena saavutetaan tarvittava osa ruoansulatusta (sappia) ohutsuolessa. Tämä toiminto teki maksasta myös suurimman ruoansulatuskanavan.

Mitkä ovat normin mitat ja miten ne määritetään.

Maksan lohkojen segmenttirakenne ja anatomia

Maksasegmenteillä voi olla erilaisia ​​nimiä, mutta niiden numerointi kuulostaa aina samalta ja se on merkitty roomalaisilla numeroilla. Ranskan anatominen kirurgi Claude Maurice Quino ehdotti ensin, että rauha jakautuu palasiksi. Hänen ehdotuksensa perustui verenkierron yhtenäisyyteen ja kunkin maksan osan yksittäisiin toimintoihin. Suurimmat segmentit ovat eri kokoisia osakkeita. Niitä on neljä - oikea, vasen, neliö, häntä. Kaikki ne näkyvät hyvin ultraäänellä.

Anatominen rakenne ja maksan toiminta

Kehon suurin rauhas painaa 1,5 kg. Noin 85% siitä koostuu hepatosyytteistä. Kaksi riviä tällaisia ​​soluja muodostaa trabekulaatin. Niiden yhdistelmä muiden soluyhdisteiden kanssa muodostaa maksan segmenttejä. Segmenteistä muodostuu suuria osakkeita:

  • Oikealla - suurin, joka sijaitsee oikealla kylkiluun alapuolella. Kun tulehdus, voit tuntea sen reunat sormilla, ne ulkonevat alle kallion kaari. Sisältää 4 segmenttiä, joista veri pääsee tavalliseen maksan laskimoon (OPV).
  • Vasemmalle. Vasemman lohkon paksuus on paljon pienempi. Se sijaitsee vasemmalla puolella. Koostuu kahdesta segmentistä. Näistä veri menee myös OPV: hen.
  • Neliö - joka sijaitsee pohjapinnalla, viittaa vasemman puolen segmenttilaitteeseen. Varustettu laskimoon, jonka kautta veri lähetetään OPV: hen.
  • Tailed - erotettu sen takana sijaitsevasta neliön poikittaisurasta. Viittaa maksan vasemman puolen rakenteeseen. Verenvirtaus tapahtuu tavallisessa maksan laskimossa paikallisen laskimon kautta.

Kaikki maksan lohkot ovat vastuussa nesteiden ulosvirtauksesta. Veren lisäksi maksasta erittyy niistä yksittäisten tubulojen kautta, jotka sijaitsevat hepatosyyttien välissä.

Maksan jakautuminen segmentteihin auttaa lääkäreitä tämän elimen ultraäänitutkimuksessa (tai jonkin muun tunnetun tekniikan avulla).

Segmentit pidetään yhdessä johtuen useista vatsakalvon nivelsiteistä, jotka ulottuvat lihaksen väliseinästä, joka erottaa vatsaontelon rinnasta. Vatsan verkko juotetaan maksaan ohuella kuitukalvolla. Tästä kuoresta muodostuu maksan kapseli tai glisssipussi. Koska hänen ruumiinsa on vakio. Maksan nivelsiteillä on yksilölliset nimet, ne jaetaan keskeyttämiseen ja tukemiseen. Ensimmäinen ryhmä sisältää:

  • Puolikuu - jakaa maksan kahteen osaan.
  • Pyöreä nippu - sijaitsee puolikuun alaosassa.
  • Kruunu liittyy puolikuun nivelten lehtiin. Kiinnittää rauhasen ekstraperitoneaalisen osan vatsan takaosaan.
  • Kolmikulmaiset reunat sepelvaltimot ovat kolmion muotoisia, kiinnittävät rauhan rintakehään.

Tukevat nivelsiteet (hepato-mahalaukku, 12 pohjukaissuoli) yhdistävät rauhasen alapinnan mahalaukun koveran reunan ja ohutsuolen yläosan kanssa.

Miksi jakaa maksa segmentteihin

Ultraäänellä kaikki maksan osat ovat selvästi näkyvissä. Tämän divisioonan ansiosta lääkäri voi helpommin kuvata maksasairautta, osoittaa ongelmakentän laajuuden, auttaa kirurgia suunnittelemaan toimenpiteen irrottamattomasti vaikuttavan alueen poistamiseksi.

Quino-segmentti-segmentointijärjestelmä

Kun anatominen kirurgi K.M. Kuino ehdotti, että kollegat pitävät maksan segmenttirakennetta, jossa otetaan huomioon verisuonten haarautuminen, ehdotusta pidettiin anatomisimpana. Portaalisen suonen, aortan ja sappikanavien haarojen suunta on sama. Tämän menetelmän mukaan rauta on ehdottomasti jaettu kahteen suureen osaan, viiteen sektoriin, 8 segmenttiin. Niitä kutsutaan roomalaisiksi numeroiksi I - VIII.

Vasen lohko

Maksan vasen lohko on kolme aluetta, jotka on jaettu osiin:

  • sivusuunnassa - on 2 segmenttiä (II, III);
  • ensihoitaja - 1 segm. (IV jaettuna a: lla ja b: llä);
  • dorsal - 1 segm. (I).

Oikea osuus

Maksan oikea lohko sisältää sivuttaisen (VII, VI) ja paramediaalisen (VIII, V) osan sen segmenteillä.

Osakkeiden jakaminen ottaen huomioon alusten sijainti

Quinon menetelmä sisältää maksan jakamisen ylä-, ala-, etu- ja takaosiin ottaen huomioon portaalin ja maksan laskimot. Yhteensä on kahdeksan tällaista osaa:

  • Tailed (I), joka sijaitsee huonomman vena cavan takana, eroaa muista segmenteistä kahdenvälisen veren tarjonnan mahdollisuudella.
  • Vasen posteriori-lateraalinen (II) ja etu-lateraalinen (III) - sijaitsee puolikuun nivelten ja valtimon vasemmalla puolella. BB: n osalta toinen segmentti on yläosassa, kolmas - pohjasta.
  • Vasen ylempi mediaali (IVa) ja alempi mediaali (IVb) - neliöosa. Sijaitsee keski- ja vasemman maksan aortan välissä.
  • Keskimmäinen alempi etuosa on oikea. dale. (V) - sijaitsee keskimmäisen ja oikeanpuoleisen valtimon välissä räjähtävän tason alapuolella.
  • Oikeanpuoleinen alempi (VI) sijaitsee oikeanpuoleisen aortan oikealla puolella PVV: n alapuolella.
  • Oikea taka-yläosa (VII) - räjähtävän tason yläpuolella oikealla maksan valtimosta oikealle.
  • Oikea keskimmäinen yläreuna (VIII) - BB: n yläpuolella, oikeanpuoleisen ja keskimmäisen aortan välillä.

Normaalisti aikuisilla oikean lohkon paksuus on 200 mm, vasen noin 170 mm.

Miten jakaa elin segmentteihin, joissa on aksiaalisia CT-kuvia

Maksa-segmentit CT-kuvissa aksiaalisessa projektiossa:

  • LD (vasen lohko) - 2 ja 3 sektoria. Lisälinja vedetään puolikuun reunan pituutta pitkin vasemman ja oikean valtimon (PA) liitoskohtaan alemmassa vena cavassa (IVC).
  • LD v. Oikea - 4 a / b, 5 segmentti ja 8. Linja kulkee himmennetystä sappista keskimmäistä valtimoa pitkin IVC: hen.
  • Oikealla puolella - edessä 5 ja 8, takana 6 ja 7 segmenttiä. Kuvitteellinen viiva vedetään maksan oikeaa valtimoa pitkin alemmalle vena cavalle sivusuunnassa.

Tietokonetomografia auttaa arvioimaan elimen toimintatilaa, paljastamaan kasvaimia, loukkaantumispaikkaa, tarttuvaa prosessia, verenvuotoa ja muita patologisia tiloja.

Veren tarjonta ja maksarakenteiden innervaatio

Jokainen maksan lobe saa veren IV- ja aortan rauhasista. Molemmat astiat tunkeutuvat parenkyymiin poikittaisen suluksen (maksan portin) kautta. Valtimo siirtää vain kolmanneksen verestä vatsan aortasta. Mutta se on erittäin tärkeää, koska se tarjoaa enemmän happea kuin portaalinen. Jälkimmäinen kuljettaa verta paitsi ravintoaineiden lisäksi myös ruoansulatuskanavan elimistä (suolistosta, pernasta, vatsasta, haimasta) peräisin olevista toksiineista.

Kaksoisverenkierron takia keholla on korkea suoja myrkyllisyydestä, sillä se kykenee jakamaan toksiinit turvallisempiin yhdisteisiin.

Maksakudoksessa ei ole hermopäätteitä, joten kärsitty elin ei vahingoita. Kivulias tunne näkyy vain, kun maksa kasvaa ja venyttää kuitukapselia. Siinä on hermoprosesseja. Inervaation aikaansaavat myös erilliset vagus-hermot ja phrenic-hermo. Sen kuitujen kautta vatsakalvon aurinkoplexus jatkuu roikkuvat nivelsiteet. Myös hermoplexuksen hiukkaset sijaitsevat räjähteitä ja valtimoita pitkin, antavat prosesseja maksan sappikanaville.

Sappitien anatomia

Sappikanavat on jaettu intrahepaattisiin ja extrahepaattisiin. Ensimmäiset ovat puun oksat:

  1. Sappikapillaarien verkostosta muodostuu suuria sappikanavia (ZH).
  2. Sitten ne siirtyvät segmenttisiin sappikanaviin (FFA).
  3. SZHK puolestaan ​​muodostaa monipuolisen oman pääoman ZHP: n.
  4. Jälkimmäiset ylittävät elimen rajat, yhdistyvät, muodostavat yhteisen maksan kanavan (OP).

Tavallinen maksakanava yhdistyy kystiseen, joka poistaa sapen virtsarakosta. Tämän seurauksena muodostuu choledoch. Se lähetetään ohutsuolen alkuosaan, jossa se sulautuu haiman kanavaan.

Maksan rakenne ja toiminta - mikä on ihmisen maksa?

Yksi tärkeimmistä ihmiskehon elimistä on maksa. Tämä rauha on vastuussa monista toiminnallisista prosesseista sekä sikiön kehityksessä että aikuisessa. Kun tiedät maksan rakenteen, on helppo diagnosoida se ja tunnistaa mahdolliset patologiset muutokset.

Sijainti ja kohde

Ihmisen maksa on ylävatsassa. Se sijaitsee alapuolisen tilan edessä keuhkojen alapuolella, josta se on erotettu kalvolla. Suurin osa rauhasesta vie tilaa oikealla puolella, pienempi osa menee vasemmalle puolelle ja lähestyy sydäntä. Alhaalta ruoansulatuskanavan sisäelimet - sappirakko, vatsa, perna, haima ja osa suolistosta - ovat vieressä.

Harvinaisen biologisen poikkeaman seurauksena maksa voi kehittyä transponoituvasti, ja se sijaitsee hypokondriumin vasemmalla puolella.

Rauhan rooli kehossa on melko monitoiminen. Hän vastaa seuraavista prosesseista ja toiminnoista:

  • mukana ruoansulatuksen prosessi, syntetisoi sappihappoja ja bilirubiinia, säätelee sapen eritystä;
  • osallistuu proteiinisynteesiin - tuottaa albumiinia, fibrinogeeniä, globuliineja;
  • syntetisoi kolesterolia, tuottaa lipidejä ja fosfolipidejä, säätelee lipidien metaboliaa;
  • tuottaa trombopoietiinia, IGF-1: tä, angiotensiiniä;
  • suorittaa vieroitus - neutraloi ja poistaa myrkyllisiä aineita, myrkkyjä ja allergeeneja;
  • säätelee hiilihydraatin aineenvaihduntaa, muuntaa glukoosin glykogeeniksi, tallentaa sen ja vapauttaa sen verenkiertoon alhaisella verensokeritasolla;
  • kerää vitamiineja, kalsiumia, rautaa, jotka ovat mukana verenmuodostusprosessissa ja synaptisissa hermoprosesseissa;
  • poistaa aineenvaihduntatuotteita (ammoniakki, ketonirungot, fenoli, virtsahappo jne.);
  • varavirtana veressä sen hätätilanteen täydentämiseksi laajalla verenvuodolla.

Prenataalisessa vaiheessa maksan työ on hematopoieettista toimintaa. Se syntetisoi punasoluja, albumiini- ja globuliiniproteiineja, alfa- ja beetafetoproteiinia, sikiön hemoglobiinia.

Kehon anatominen rakenne

Maksassa on kolmion muotoinen muoto ja lobar-rakenne. Se on punaisenruskea, pehmeä kosketukseen. Kuinka paljon terveestä maksasta painaa aikuisilla ja mitä kokoa se saavuttaa? Sen massa vaihtelee, mutta aikuisuudessa se saavuttaa 1500 g. Rauhanen koko ei riipu sukupuolesta.

Keskimääräiset mitat vastaavat seuraavia parametreja:

  • pituus 25 - 30 cm;
  • korkeus 9 - 15 cm;
  • leveys 15 - 20 cm.

Tärkein maksakudos on nimeltään parenkyma. Se koostuu monista maksasoluista, jotka ovat sen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö.

Maksan leikkaukset

Maksan rakenteellista anatomiaa edustavat lohkot, jotka on jaettu segmentteihin. Vaippa koostuu kahdesta pääosasta - suuresta oikealta ja vasemmalta, pienemmästä. Oikea lohko koostuu kahdesta toissijaisesta neliöstä ja kaudesta.

Kuvassa on lohen ja segmentin rakenne maksassa osiossa:

Joillakin ihmisillä on rauhasen rakenteen piirteitä, jotka ilmaistaan ​​ylimääräisten lohkojen ja aukkojen läsnä ollessa. Tyypillisin poikkeama on kielen kaltainen Riedelin osa. Se muodostuu useammin naisilla, paikallistetaan suuressa oikeassa lohkossa eikä ole ylimääräinen segmentti.

Toinen anomaalityyppi on yskäurat, jotka ovat rinnakkaisia ​​syvennyksiä oikean lohkon kalvopinnalle. Tällaiset ominaisuudet eivät muodosta vaaraa eivätkä häiritse kehon täydellistä toimintaa.

Maksahaarojen muodostuminen tapahtuu sen eri pinnoilla.

Laipassa on kaksi pintaa, jotka erottuvat elimen sijainnin mukaan:

  1. Kalvo (ylempi). Tämä pinta on sileä ja kupolimainen, koska kalvon risteyksestä johtuen se toistaa sen ääriviivat. Sillä on sydänlihaksesta peräisin oleva fossa. Diafragmaalinen pinta on liitetty kalvoon puolikuun muotoisen nivelsiteetin avulla, joka muodostaa maksan oikean ja vasemman lohkon. Puolikuun nivelten takapuolella muodostuu sepelvaltimon nivel, joka on kiinnitetty peritoneumiin pitämällä elintä.
  2. Visceral (alempi). Tällä puolella on kovera helpotus ja se sopii tiiviisti vatsaelimiin. Sen pinnalla on syvennyksiä ympäröivistä elimistä (sappirakko, oikea munuainen, vatsa ja ruokatorvi, osa suolistosta) ja kolme uraa, jotka muodostavat useita lohkoja (oikea, vasen, neliö, caudate). Kaksi uraa kulkee rauhasia pitkin ja kolmas on poikittain. Suolien risteyksessä muodostuu maksan portit, jotka koostuvat pääportaalin laskimosta, maksan valtimosta, tavallisesta sappiteistä, hermoverkosta ja imusolmukkeista. Pohjapinnalla on myös pyöreitä ja laskimoisia nivelsiteitä.

Koko maksa on peitetty kuitukudoksen tiheällä vaipalla. Tämä on glisson-kapseli. Niskan sisäinen jakautuminen lohkoihin ja segmentteihin johtuu sen tunkeutumisesta elimeen. Kuitumembraani tunkeutuu maksan portin läpi ja muodostaa lohkojen ja segmenttien sisärajat.

segmentit

Segmentointi on välttämätöntä maksasairauksien diagnosoinnissa patologisen prosessin tarkan paikallistamisen kannalta. Segmentit katsotaan caudate-lohkosta vastapäivään. Ne sijaitsevat maksan porttien ympärillä ja ne on ryhmitelty suurempiin sektoreihin.

Taulukossa on esitetty segmenttien vastaavuus niiden anatomiseen sijaintiin ja alaan:

Segmenteillä on pyramidin muoto. Niiden toiminnallisuudesta huolehtii ehdollisesti irrotettu kolminkertainen järjestelmä, joka vastaa inervaatiosta, veren tarjonnasta ja sappivuodosta. Tämä on maksan kolmikko, joka koostuu portaalin, maksan suonien ja sappikanavan haaroista.

Mielenkiintoista! Ranskan anatomisti K. Quinon kehittämä maksan segmenttikaavio, jota nykyaikaiset asiantuntijat käyttävät.

Veren tarjonta

Verenkiertoon perustuva verkko muodostuu portaalin suonesta ja maksan valtimosta. Nämä päälinjat kulkeutuvat segmentteihin oikealle ja vasemmalle, muodostavat pienempiä aluksia ja kapillaareja.

Toimialat vastaavat rauhan rakenteellista jakautumista:

Interlobulaariset valtimo- ja laskimot oksat kulkevat interlobulaarisen sappitien läpi. Nämä moottoritiet muodostavat maksan triadin, joka vastaa yksittäisten segmenttien toiminnasta. Seuraavaksi portaalin laskimot ja valtimo haarautuvat kapillaareiksi, jotka sulautuvat sinisen muotoiseen hemokapillaariin kunkin lohkon sisällä. Nämä verisuonten muodostumat yhdistyvät muodostaen oksat, jotka yhdistyvät huonompaan vena cavaan.

Koko elimistössä kerätty veri tulee maksamaan portaalin (portaalin) kautta. Se kuljettaa myrkyllisiä aineita, jotka tulevat verenkiertoon veren kulkiessa elinten läpi. Saastunut veri kulkee kaikkien segmenttien läpi ja vapautuu sinimuotoisiin hemokapillaareihin.

Siellä se sekoitetaan valtimoveren kanssa, joka on kulkenut oman maksan valtimonsa kautta. Kun se kulkee pienten valtimoalusten läpi, veri poistuu myrkkyistä ja erittyy yleiseen verenkiertoon ja valuu keskelle ja sitten alemmalle vena cavalle.

Maksan lobule ja sappikanavat

Koko maksan läpäisee sappikanavat, jotka tuottavat kehittyneen sapen. Ne muodostuvat maksan lobulioihin, jotka muodostavat parenhyymin. Kukin lohko koostuu maksan säteistä, jotka muodostuvat kaksoissarjan hepatosyytteistä (rakenteelliset solut).

Viipale näyttää kuusikulmion monikulmiona. Sen keskellä kulkee keskimmäinen laskimo, ja palkit toimivat säteinä, jotka poikkeavat säteittäisesti periferiasta.

Maksan lobuloita on kahdenlaisia:

  • kolmikulmainen porauslohko, jossa keskipisteessä ja keskellä olevat laskimot kulmakohdissa (veren virtaus suuntautuu keskeltä sivuseinämiin);
  • rombinen acini, jossa on kolmikko tylsissä kulmissa ja keskisuuret akuutissa, kolmella verenvyöhykealueella (periportal, välituote, perivenous).

Palkkien välissä olevaan tilaan muodostuu sinimuotoinen kapillaari ja sappitiet. Keskisen laskimon pohjalla kanavat suljetaan ja niiden reunassa ne yhdistyvät, jolloin muodostuu interlobulaarisia uria. Pienien kanavien yhtymäkohta muodostaa vastaavasti suuret sappi-erittyvät oikeat ja vasemmanpuoleiset kanavat maksan lohkoihin. Maksaportissa ne yhdistyvät keskikanavaan.

Maksan kudosten solurakenne

Mitä maksa kudos koostuu? Parenchy koostuu useista eri soluista. Tärkeimmät rakenteelliset solut ovat hepatosyyttejä. Ne muodostavat noin 60% solujen elementtien kokonaismäärästä. Hepatosyytti sisältää polyploidit kaksoisydit, EPS-, Golgi-kompleksit, glykogeenin, lipidien sulkeumat ja tarjoaa toiminnallisia prosesseja maksassa.

Tämän tyypin lisäksi parenkyma koostuu seuraavista soluista:

  • tasaiset endoteeliot - luovat esteen hepatosyyttien ja veren kapillaarien välille, syntetisoivat lipoproteiineja ja polysakkarideja;
  • Kupffer-stellate-solut - makrofagit, jotka keräävät punasoluja ja bakteereja, osallistuvat veren detoksifiointiprosessiin;
  • perisinusoidiset ja solujen väliset ITO-solut - osallistuvat vaurioituneiden kudosten arpeutumisprosessiin, kertyvät rasvaliukoista A-vitamiinia;
  • epätasaiset Pit-solut, endokriiniset solut, luovat yhteyden hepatosyyttien ja Kupffer-solujen välille ja suorittavat fagosyyttisen toiminnon.

Soluprosessit maksassa ovat energiaintensiivisiä, koska rauta on aktiivisin metabolinen elin. Tärkeimmät prosessit (proteiinien, hormonien ja entsyymien synteesi, hiilihydraatin aineenvaihdunta) esiintyvät hepatosyytteissä.

Tieto maksan anatomisesta rakenteesta auttaa ymmärtämään tässä elimessä esiintyviä toiminnallisia prosesseja. Ottaen selkeän käsityksen sisäisestä rakenteesta, kudoksista, verestä ja sappiteistä on helppo diagnosoida erilaisia ​​maksan patologioita ja määrittää negatiivisen prosessin lokalisointi.

Päätellen sitä, että luet näitä rivejä nyt - voitto taisteluissa maksasairauksien kanssa ei ole teidän puolellanne.

Ja oletko jo ajatellut leikkausta? Se on ymmärrettävää, koska maksa on hyvin tärkeä elin, ja sen moitteeton toiminta on tae terveydelle ja hyvinvoinnille. Pahoinvointi ja oksentelu, kellertävä iho, katkera maku suussa ja epämiellyttävä haju, virtsan tummeneminen ja ripuli. Kaikki nämä oireet ovat sinulle tuttuja.

Mutta ehkä se on oikeampaa käsitellä vaikutusta, mutta syytä? Suosittelemme lukemaan Olga Krichevskajan kertomusta, kuinka hän paransi maksan. Lue artikkeli >>

Ihmisen maksa. Maksan anatomia, rakenne ja toiminta kehossa

Aiheeseen liittyvät artikkelit

On tärkeää ymmärtää, että maksassa ei ole hermopäätteitä, joten se ei voi satuttaa. Kuitenkin maksassa esiintyvä kipu voi puhua sen toimintahäiriöstä. Loppujen lopuksi, vaikka maksa itsessään ei sattuisi, elimet ympärillä, esimerkiksi sen lisääntyessä tai toimintahäiriön (sappien kertyminen), voivat vahingoittaa.

Jos maksassa esiintyy kivun oireita, epämukavuutta, on tarpeen käsitellä sen diagnoosia, käänny lääkärin puoleen ja, kuten lääkärin määräämässä, käytä hepatoprotektoreita.

Tarkastellaan lähemmin maksan rakennetta.

Hepar (käännetty kreikaksi tarkoittaa "maksa") on valtava rauhaselimestä, jonka massa on noin 1 500 g.

Ensinnäkin maksa on rauha, joka tuottaa sappia, joka sitten siirtyy pohjukaissuoleen erittyvän kanavan kautta.

Kehossamme maksa suorittaa monia toimintoja. Pääasialliset ovat aineenvaihdunta, aineenvaihdunta, este, erittyminen.

Estotoiminto: vastaa maksan neutralisoinnista maksassa olevien myrkyllisten proteiinien aineenvaihdunnan tuotteiden kanssa. Lisäksi maksan kapillaarien endoteelillä ja stellate-retikuloendoteeli- teillä on fagosyyttisiä ominaisuuksia, mikä auttaa neutraloimaan suolistoon imeytyneitä aineita.

Maksa osallistuu kaikenlaiseen aineenvaihduntaan; erityisesti suolen limakalvon absorboimat hiilihydraatit muunnetaan maksassa glykogeeniksi (glykogeeni "depot").

Kaikkien muiden maksujen lisäksi myös hormonaalinen toiminta on ominaista.

Pienillä lapsilla ja alkioilla verenmuodostustoiminto (erytrosyytit tuotetaan) toimii.

Yksinkertaisesti sanottuna maksamme on verenkierron, ruoansulatuksen ja erilaisten lajien, mukaan lukien hormonaalinen aineenvaihdunta, kyky.

Maksan toiminnan ylläpitämiseksi on välttämätöntä noudattaa oikeaa ruokavaliota (esimerkiksi taulukko 5). Elinten toimintahäiriöiden havaitsemiseksi suositellaan hepatoprotektorien käyttöä (lääkärin määräämänä).

Itse maksa sijaitsee aivan kalvon alapuolella, oikealla, vatsaontelon yläosassa.

Ainoastaan ​​pieni osa maksasta tulee aikuiselle vasemmalle. Vastasyntyneillä maksalla on suurin osa vatsaontelosta tai 1/20 koko kehon massasta (aikuisessa suhde on noin 1/50).

Tarkastellaan maksan sijaintia suhteessa muihin elimiin:

Maksassa on tavallista erottaa 2 reunaa ja 2 pintaa.

Maksan yläpinta on kupera suhteessa kalvon koveraan muotoon, johon se on vieressä.

Maksan alempi pinta, joka on edestä ja alaspäin ja jossa on syvennykset viereisestä vatsaontelosta.

Yläpinta erotetaan pohjasta terävällä alareunalla, margo huonompi.

Maksan toinen reuna, ylempi, on päinvastoin niin tylsä, joten sitä pidetään maksan pintana.

Maksan rakenteessa on tapana erottaa kaksi lohkoa: oikea (suuri), lobus hepatis dexter ja pienempi vasemmalla, lobus hepatis sinister.

Diafragmaalisella pinnalla nämä kaksi lohkoa erotetaan puolikuun ligilla. falciforme hepatis.

Tämän nivelsiteetin vapaassa reunassa on tiheä kuitukaapeli - maksan pyöreä nivelside, lig. teres hepatis, joka ulottuu napasta, napanuorasta, ja on kasvanut napanuoran v. umbilicalis.

Pyöreä nivelsite kääntyy maksan alareunan yli, muodostaen sisäfileetä, incisura ligamenti teretisä, ja se sijaitsee maksan sisäelimellä vasemmassa pitkittäisessä urassa, joka tällä pinnalla on maksan oikean ja vasemman lohkon välinen raja.

Pyöreä nivelside on tämän uran etuosassa - fissiira ligamenti teretis; sulcusin takaosassa on pyöreän nivelsiteetin jatkuminen ohuena kuitukaapelina - umpeenkasvanut laskimokanava, ductus venosus, joka toimi elämän alkuvaiheessa; Tätä syvennyksen osaa kutsutaan fissura ligamenti venosiksi.

Maksan sisäpuoli on sisäelimen pinnalla jaettu toissijaisiin lohkoihin kahdella uralla tai syvennyksellä. Yksi niistä kulkee yhdensuuntaisesti vasemman pituussuuntaisen uran kanssa ja etupuolella, jossa sappirakko sijaitsee, vesica felleaa kutsutaan fossa vesicae felleae; syvemmällä syvennyksellä on syvempi vena cava, v. cava inferior, ja sitä kutsutaan sulcus venae cavaeksi.

Fossa vesicae felleae ja sulcus venae cavae erotetaan toisistaan ​​suhteellisen kapeasta maksakudoksen isthmusta, jota kutsutaan caudate-prosessiksi, processus caudatus.

Syvää poikittaista uraa, joka yhdistää fissurae ligamenti teretisin ja fossae vesicae felleae'n takapäät, kutsutaan maksan porteiksi, porta hepatis. Niiden kautta anna a. hepatica ja v. mukana on hermoja ja imusolmukkeita ja ductus hepaticus communis, joka poistuu sapesta maksasta.

Maksan oikeanpuoleisen lohkon osa, joka rajoittuu maksan kauluksen taakse, sivulta päin - oikealla puolella olevan sappirakon fossa ja vasemmalla puolella oleva pyöreän nivelsite, jota kutsutaan neliösilmukaksi, lobus quadratus. Vasemmanpuoleisen fissura ligamenti venosin ja oikeanpuoleisen sulcus venae cavaen välisen maksan alueen takana oleva alue on caudate lobe, lobus caudatus.

Maksan pinnoille vierekkäiset elimet muodostavat siihen syvennyksiä, vaikutelmia, joita kutsutaan kosketuselimeksi.

Maksa peitetään vatsakalvolla suurimmassa määrin, lukuun ottamatta osaa sen takapinnasta, jossa maksa on suoraan kalvon vieressä.

Maksan rakenne. Maksan seerumikalvon alla on ohut kuitukalvo, tunica fibrosa. Se on maksan portin alueella ja astioiden mukana tulee maksan aineeseen ja jatkuu maksan lobuloita ympäröivän sidekudoksen ohuisiin kerroksiin, lobuli hepatisiin.

Ihmisissä lobulit on erotettu heikosti toisistaan, joissakin eläimissä esimerkiksi sioissa sidekudoskerrokset lobulaattien välillä ovat voimakkaampia. Lohkoissa olevat maksan solut on ryhmitelty levyjen muodossa, jotka sijaitsevat säteittäisesti lohkojen aksiaaliosasta kehälle.

Maksa kapillaarien seinämän lohkojen sisällä on endoteelisolujen lisäksi stellaatti- soluja, joissa on fagosyyttisiä ominaisuuksia. Lohkareita ympäröivät interlobulaariset laskimot, venae-interlobulaarit, jotka ovat portaalisen laskimon haaroja, ja interlobulaariset valtimoiden oksat, arteriae interlobulares (a. Hepatica propria).

Maksa solujen välillä, jotka muodostavat maksan lohkot, jotka sijaitsevat kahden maksasolun kosketuspintojen välissä, ovat sappikanavat, ductuli biliferi. Lohkareista ulos tulevat ne kulkeutuvat interlobulaarisiin kanaviin, ductuli interlobulares. Jokaisesta maksan erittyvästä kanavasta.

Oikean ja vasemman kanavan yhtymäkohdasta muodostuu ductus hepaticus communis, joka ottaa pois sapen maksasta, bilis ja jättää maksan portit.

Yleinen maksan kanava koostuu useimmiten kahdesta kanavasta, mutta joskus kolmesta, neljästä ja jopa viidestä.

Maksan topografia. Maksa ennustetaan epigastriumin etupuolelle. Maksan ylä- ja alareunat, jotka on projisoitu kehon anterolateraaliselle pinnalle, yhtyvät toisiinsa kahdessa kohdassa: oikealle ja vasemmalle.

Maksan yläraja alkaa oikealla olevan kymmenennen välikerroksen välissä keskiakselilinjaa pitkin. Sieltä se nousee jyrkästi ylöspäin ja mediaalisesti, jolloin kalvon projektio, johon maksa on vieressä, ja oikealla nännilinja saavuttaa neljännen ristikerrostilan; sieltä onttojen raja laskeutuu vasemmalle, ylittäen rintalastan hieman xiphoid-prosessin pohjan yläpuolella, ja viidennen ristikohdan välissä saavutetaan keskimmäinen etäisyys vasemman rintalastan ja vasemman nännilinjan välillä.

Alempi raja, joka alkaa samasta paikasta kymmenennessä interostaalivyöhykkeessä ylemmänä rajana, kulkee täältä viistosti ja medialisti, ylittää IX- ja X-rannikkokärryt oikealla puolella, kulkee vatsan alueen vasemmalla ja ylöspäin, ylittää rannikkokaaren vasemman rannikon rustan VII tasolla ja viidennen välikerroksen välissä on ylempi raja.

Maksan paketit. Maksa nivelsiteitä muodostuu peritoneum, joka kulkee kalvon alapinnasta maksaan, sen kalvopintaan, jossa se muodostaa maksan sepelvaltimon, lig. coronarium hepatis. Tämän sidoksen reunat ovat kolmiomaisia ​​levyjä, joita kutsutaan kolmion muotoisiksi nivelsiteiksi, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Maksan sidekudoksen sisäelimistä lähtevät lähimpiin elimiin: oikealle munuaisten lig. hepatorenale, vatsa-ligin pienempi kaarevuus. hepatogastricum ja pohjukaissuoli-lig. hepatoduodenale.

Maksan ravitsemus johtuu a. hepatica propria, mutta neljäsosa ajasta vasemman mahan valtimosta. Maksa-alusten ominaisuudet ovat, että valtimoveren lisäksi se saa myös laskimoveren. Portin kautta maksan aine tulee a. hepatica propria ja v. portae. Syöttäminen maksan portteihin, v. portae, joka kuljettaa verinäytymättömistä vatsaelimistä, haarautuu ohuimpiin haaroihin, jotka sijaitsevat lohkojen, vv. interlobulares. Jälkimmäisiin liittyy aa. interlobulaarit (oksat a. hepatica propia) ja ductuli interlobulares.

Maksan lobulaattien aineessa valtimoista ja suonista muodostuu kapillaariverkkoja, joista kaikki veri kerätään keskivertoihin - vv. Centrales. Vv. keskitetyt, tulevat ulos maksan lohkoista, virtaavat kollektiivisiin suoniin, jotka muodostavat vähitellen toistensa kanssa muodon vv. hepaticae. Maksa laskimot ovat sfinktereita keski-suonien yhtymäkohdassa. Vv. 3-4 suurta hepatiittia ja useita pieniä hepatiikoita jättävät maksan selkäpinnalleen ja laskevat v. cava huonompi.

Siten maksassa on kaksi laskimojärjestelmää:

  1. portaali, jonka muodostavat oksat v. portae, jonka kautta veri virtaa maksaan portinsa kautta,
  2. caval, joka edustaa kokonaisuutta vv. hepaticae, joka kuljettaa verta maksasta v. cava huonompi.

Kohdun aikana on suonensisäisesti kolmas, napanuorajärjestelmä; jälkimmäiset ovat oksia v. umbilicalis, joka syntymän jälkeen on hävinnyt.

Lymfaattisten alusten kohdalla ei ole todellisia imusolmukapillaareja maksahaarojen sisäpuolella: ne esiintyvät vain interglobulaarisessa sidekudoksessa ja infuusioidaan lymfaattisten alusten plexuksiin, jotka ovat mukana portaalisen laskimon, maksan valtimoiden ja sappiteiden haarautumisen ja toisaalta maksan laskimon juurien välillä.. Maksan ohittavat imusolmukkeet kulkevat nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ja vatsaontelon lähellä oleviin aortan solmuihin sekä diafragmaisiin ja posteriorisiin mediastinaalisiin solmuihin (rinnassa ontelossa). Noin puolet koko kehon imusolmukkeesta poistuu maksasta.

Truncus sympathicus ja n suorittavat maksakudoksen pelastuksen keliakiaplexuksesta. Kiertäjähermo.

Maksan segmenttirakenne. Kirurgian kehittämisen ja hepatologian kehittämisen yhteydessä on nyt luotu maksa segmentin segmenttirakenteesta, joka on muuttanut entistä ajatusta jakaa maksa vain lohkoihin ja lohkoihin. Kuten todettiin, maksassa on viisi putkimaisia ​​järjestelmiä:

  1. sappitie
  2. valtimo
  3. portaalisen laskimon sivut (portaalijärjestelmä),
  4. maksan laskimot (caval-järjestelmä)
  5. imusolmukkeet.

Portaali- ja caval-suonijärjestelmät eivät ole keskenään yhteneviä, ja jäljelle jääneet putkijärjestelmät ovat portaalisen laskimon haarautumisen mukana, kulkevat rinnakkain toistensa kanssa ja muodostavat verisuonten erittäviä nippuja, joita hermot yhdistävät. Osa imusolmukkeista kulkee maksan suonien mukana.

Maksa-segmentti on sen parenkyymin pyramidinen osa, joka on ns. Maksan triadin vieressä: toisen asteen portaalisen suonen haara, siihen liittyvä oman maksan valtimon haara ja maksan kanavan vastaava haara.

Maksassa erotetaan seuraavat segmentit, jotka vaihtelevat sulcus venae cavaesta vasemmalle, vastapäivään:

  • I - vasemman lohen caudate-segmentti, joka vastaa samaa maksan lohkoa;
  • II - vasemman lohkon takasegmentti, joka sijaitsee samannimisen lohkon takaosassa;
  • III - vasemman lohkon etuosa, joka sijaitsee samassa osassa;
  • IV - vasemman lohkon neliösegmentti, joka vastaa maksan lohkoa;
  • V - oikean lohen keskimmäinen yläosa;
  • VI - oikean lohkon sivuttainen alempi etuosa;
  • VII - oikean lohkon sivusuunnassa oleva alempi takaosa;
  • VIII - oikean lohen keskimmäinen yläosa. (Segmenttien nimet osoittavat oikean lohkon osia.)

Tarkastellaan lähemmin maksan segmenttejä (tai sektoreita):

Yhteensä on tavallista jakaa maksa 5 sektoriin.

  1. Vasen sivusektori vastaa segmenttiä II (monosegmentti).
  2. Vasemmanpuoleisen paramedian sektorin muodostavat segmentit III ja IV.
  3. Oikea ensihoitoala koostuu V- ja VIII-segmenteistä.
  4. Oikea sivusektori sisältää VI- ja VII-segmentit.
  5. Vasen selkäosa vastaa segmenttiä I (yksisegmenttinen sektori).

Syntymävaiheeseen mennessä maksan segmentit ilmaistaan ​​selvästi muodostuvat kohdun aikana.

Maksa-segmentin rakenne on yksityiskohtaisempi ja syvällisempi kuin ajatus jakaa maksa lohkoihin ja lohkoihin.