Tärkein / Punatauti

Miten estää vatsaontelon liimatauti?

Punatauti

Eri tekijät voivat johtaa liimakalvon sairauden kehittymiseen. Akuutteja tulehduksellisia prosesseja, mustelmia, vatsan vammoja ja kirurgisia manipulaatioita vatsaelimissä vaikeuttavat usein osittainen tai täydellinen liimaprosessi, joka on voimakkain vaurioalueella.

Miksi piikkejä syntyy? Mitä ne ovat vaarallisia? Miten käsitellä liimatautia ja onko olemassa toimenpiteitä tämän patologian kehittymisen estämiseksi?

Patologian kehittyminen ja kehittymisen mekanismi

Liimatauti on kehon tila, jossa sisäelinten seroosisten kalvojen tarttuminen tapahtuu vatsaontelossa, sidekudoksen tarttumien muodostumisessa (johdot, tarttuvuudet). Se voi olla synnynnäinen (johtuu synnynnäisistä puutteista tai sikiön epänormaaleista sikiöistä) tai hankittu.

Useimmissa tapauksissa tarttumien muodostuminen on luonnollinen suojavaste peritoneumille kroonisille tulehdusprosesseille sisäisissä vatsaelimissä tai mekaaniset vammat, joilla on pitkä paranemisaika (mukaan lukien kirurgisen toimenpiteen aiheuttamat).

Muita taudin syitä ovat:

  • peritoneumin tarttuva tulehdus;
  • verenvuodot vatsanontelossa;
  • gynekologiset sairaudet (endometrioosi, parametriitti, endometriitti, metroendometriitti, salpingoophoriitti jne.);
  • kemialliset vauriot;
  • krooninen tuberkuloosinen peritoniitti.

Liimautumismekanismi on seuraava: kun tulehdusprosessi tapahtuu, vaikutetut kudokset joutuvat kosketuksiin fibrinogeenin (veriplasmaan liuenneen proteiinin) kanssa, minkä seurauksena fibriini vapautuu - aine, joka koaguloituu, voi sisältää myrkyllisiä aineita. Vähitellen fibriinikuidut peittävät vatsakalvon vaurioituneen pinnan ja liimaavat yhdessä lehtien kosketuspisteissä terveiden elinten ja kudosten tulehduskohdan.

Vähäisten loukkaantumisten tapauksessa seroosi-fibriiniliitokset ovat alttiita resorptiolle ajan myötä. Jos vauriot olivat syvemmät, sidekudoksen vahvat kollageenikuidut, hermokuitujen anastomoosit ja laskimonsisäiset säiliöt muodostavat haavan pintojen kosketuksen fibriinifilamenttien välillä. Tällaisten adheesioiden resorptio ja spontaani ero ovat mahdotonta.

98%: ssa tapauksista tartunnan kehittyminen liittyy traumaan, mikä puolestaan ​​tekee tästä patologiasta vakavan vatsakirurgian ongelman.

Kuitukudoksen proliferaatio ja paksusuolen, ohutsuolen, suuremman omitumin ja vatsakalvon ja niiden välisten silmukoiden fuusio uhkaavat elinten rikkomista, ulosteen massojen häiriöitä, suolen silmukoiden arpien muodonmuutoksia, akuutin tarttuvan suoliston tukkeutumisen kehittymistä (OSKN), joka uhkaa potilaan elämää.

Taudin kliiniset muodot

Sairauksien kansainvälisen luokituksen mukaan patologiset liimaprosessit jakautuvat seuraaviin luokkiin riippuen esiintymispaikasta ja esiintymisperusteista:

  1. Adhesioinnit vatsanonteloon (vatsan, kalvon, suoliston, omentumin, pienten ja / tai paksusuolen suoliston, suolistosilmukoiden, miesten lantion elinten yhdistämisen).
  2. Naisten sisäisten sukupuolielinten tulehdukselliset tarttuvuudet.
  3. Leikkauksen jälkeiset tartunnat lantiossa.

Tuloksena olevat tarttumat aiheuttavat heikentynyttä suoliston motiliteettia, mikä tekee ulostuksen vaikeaksi, johtaa suoliston silmukoiden ylivuotoon muodostuneilla ulostemassilla, epäsäännöllisten ulosteiden esiintymisellä, ummetuksella ja vatsakivulla.

Oireiden luonteen mukaan tämä patologia on perinteisesti jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Adhesioinnit, joilla on kohtalainen kivun oireyhtymä ja jotka liittyvät aktiivisen ruoansulatuksen prosessiin.
  2. Adhesioinnit akuutin kivun oireyhtymän kanssa, jotka aiheutuvat OSKN: n jaksollisista hyökkäyksistä.

Ensimmäisessä tapauksessa kipu johtuu suoliston sileiden lihasten kouristuksista ruoan sisällön kuljettamisen aikana suoliston silmukoiden läpi. Toisessa, kipu aiheuttaa suolistojen puristumista, täydellistä tai osittaista supistumista fibrino-kollageenifilamenteilla, mikä hidastaa motiliteettia, heikentää verenkiertoa ja suoliston inervoitumista ja kehittyy nekroosia.

Liitosmerkit

Liimautumien oireet vaihtelevat ja riippuvat syistä, jotka aiheuttivat adheesiota, säikeiden paikallistumista vatsaonteloon, niiden massiivisuutta ja esiintyvyyttä. Koska taudilla ei ole ehdottomasti ominaisia, erottuvia kliinisiä oireita vain hänelle, hänen kehonsa kehossa arvioidaan historian, potilaan yleisen tilan ja paikallisten ilmenemismuotojen perusteella.

Tärkeimmät oireet vatsanontelon tarttuvuuteen:

  • suoliston toiminnalliset häiriöt (ummetus, ilmavaivat, ripuli);
  • epäsäännöllinen ulostus;
  • nestemäisten ja kiinteiden ulosteiden vaihtaminen yli 1 kerran päivässä;
  • lisääntynyt suoliston peristaltiikka;
  • paikallinen kipuoireyhtymä, joka ilmenee eniten leikkauksen jälkeisen arkin alueella, elinten liimauspaikka toisiinsa tai vatsaonteloon.

Jos toistuva suoliston tukkeuma vaikeuttaa patologiaa, elimistön myrkytyksen oireet liittyvät kasvavan kivun oireyhtymään:

  • oksentelu;
  • yleinen heikkous;
  • verenpaineen lasku;
  • kuume;
  • ihon haju;
  • tajunnan menetys

Tämä tila on hengenvaarallinen ja vaatii hätähoitoa.

Diagnostiikka ja hoitomenetelmät

Vatsan tarttuvan taudin diagnosointi ei ole helppo tehtävä. Koska elävä kliininen kuva kehittyy suoliston esteiden vaarallisessa vaiheessa, tauti havaitaan usein jo kiireellisen kirurgisen toimenpiteen aikana. Tämän vuoksi suositellaan tarttuvuuden muodostumista koskevia rutiinitarkastuksia:

  • potilaat, joilla on kipua vatsan ontelon eri toimintojen jälkeen;
  • potilaat, joilla on ollut lantion elinten ja vatsaontelon tulehduksellisia sairauksia.

Se auttaa määrittämään tarkan diagnoosin: yleinen arvio potilaan tilasta, taudin historian kerääminen, kliiniset oireet, vatsan palpaatio ja paksusuolen anaalitutkimus, kliinisten ja laboratoriotestien tulokset (veri, virtsa, veren biokemia) ja objektiivisista instrumentaalisista tutkimuksista saadut tiedot.

Sovelletut instrumentaaliset menetelmät liimataudin diagnosoimiseksi:

  • yleinen vatsan radiografia;
  • gastroskopia;
  • kolonoskopia;
  • Vatsan ultraääni;
  • tarkastetaan bariumin kulkua ohutsuolessa (barium-kulku röntgensäteissä);
  • kaksoispiste irrigoskooppi kontrastiaineen tuomisella;
  • radioisotooppitutkimus jodin radioaktiivisia isotooppeja käyttäen;
  • laparoscopy.

Nykyään tarttuvan taudin konservatiivinen hoito on tehokasta vain sen alkuvaiheessa. Kun ilmenee OSKN: n kipuja ja jaksoja, se näyttää tarttumien erottamisen toimintamenetelmän. Vaikeus on, että mikä tahansa kirurginen interventio itsessään aiheuttaa fibriinin vapautumista ja uusien tarttuvuuksien muodostumista.

Tehokkain, vähäisintä ja nykyaikainen hoitomenetelmä on laparoskooppinen leikkaus. Pienien lävistysten kautta kammio ja instrumentit viedään peritoneaaliselle osalle, jonka avulla liimat puretaan: laser, sähkö, radioaalto. Fuusio-silmukointiin voi liittyä:

  • ligatioiden saumojen asettaminen;
  • ohitusliitosten keinotekoinen muodostuminen suoliston adduktorin ja ulosmeno-osan välillä (jos hitsattuja konglomeraatteja ei voida erottaa toisistaan);
  • suolistosilmukoiden asettaminen ja kohdennettu kiinnitys joustavalla putkella (sen myöhempi poistaminen).

Vatsanonteloon tutustuminen erityisten sulkunesteiden käytön jälkeen estää tarttuvan taudin toistumisen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Akuutin ja kroonisen tartuntataudin ehkäiseminen on tulehduksellisten prosessien oikea-aikainen hoito vatsan elimissä ja pienessä lanjassa, siihen liittyvien sairauksien korjaava hoito ja oikea kirurginen interventio.

  • johtaa aktiiviseen terveelliseen elämäntapaan;
  • seurata urogenitaalijärjestelmän terveyttä (suunnitelma vierailla gynekologilla, urologilla, seksuaalisesti tarttuvien infektioiden hoitamiseksi ajoissa);
  • käyttää säännöllisesti;
  • seurata ulosteen tiheyttä ja ulosteen tyyppiä.

Toimenpiteiden jälkeen potilaille suositeltiin erilaisia ​​fysioterapiamenetelmiä, joilla pyrittiin ratkaisemaan adheesiot ja estämään arpikudoksen muodostuminen (elektroforeesi, magneettinen hoito).

Liimataudin tapauksessa liialliset kuormitukset ovat vasta-aiheisia. Naisten ei pitäisi nostaa yli 5 kg, miehet - yli 7 kg.

Tehokas postoperatiivinen immunomääritys (immunomodulaattorit, joilla on pitkäaikainen hyaluronidaasiaktiivisuus), fibrinolyyttisten lääkkeiden, jotka estävät fibriinin laskeutumisen, sisällyttäminen kuntoutushoitoon.

Valitettavasti liimatauti on kirurgisten interventioiden vakava komplikaatio, ja kaikki käynnissä olevat toimet, joilla pyritään estämään tarttuvuuden muodostuminen, eivät takaa positiivista tulosta. Jokainen seuraava toimenpide lisää liimojen määrää ja tiheyttä, herättää niiden kasvua ja lisää OCN: n relapsien riskiä. Siksi tartunnan ehkäisemisen pääasiallinen tehtävä on taustalla olevan sairauden oikea-aikainen ja tehokas hoito.

Sairauksien ravitsemussäännöt

Suuri rooli suoliston tukkeutumisen estämisessä on ruokavalio, jossa on liimatauti. Ei ole suositeltavaa seurata erilaisia ​​ruokavalioita, koska ne aiheuttavat ummetusta. Oikea syömiskuvio vaikuttaa ruoansulatuskanavan koko työhön.

Potilaat, joilla on suositeltu liimaus:

  • syödä täysin, usein ja murto-osittain;
  • ei sallita nälkälakkoa, ylensyöntiä (on suotavaa noudattaa tiukkaa ruokavalion järjestelmää samanaikaisesti);
  • juo vähintään 2,5 litraa puhdasta vettä päivässä;
  • kieltäytyä alkoholista, kahvista, mausteisista astioista, säilykkeistä, valkoisesta sokerista, meteorismia aiheuttavista elintarvikkeista (kaali, pavut, viinirypäleet, maissi, retiisi).

On myös toivottavaa luopua täysmaidon, hiilihappopitoisten juomien käytöstä ja sisällyttää ruokavalioonsa runsaasti kalsiumia: raejuusto, kovat juustot, kefiri.

Vatsan tarttuvuudet heikentävät merkittävästi potilaiden elämänlaatua, joten leikkauksen jälkeen on suositeltavaa ryhtyä toimenpiteisiin, jotka estävät patologisen prosessin kehittymisen.

Vatsaontelon tarttuva tauti - ehkäisy ja hoito. Oireita vatsaontelon lihassairaukseen, ruokavalioon

Ihmiset, jotka ovat tehneet sisäelinten leikkauksia, kehittävät usein tuskallisia oireita. Ne esiintyvät vatsaontelossa, lantion elimissä. Suolen sairauden syyt voivat olla loukkaantumisia, elinten eheyden loukkaamista. Gynekologiassa oireet liittyvät tulehdusprosessiin, hormonaalisiin sairauksiin. Tästä syystä kaikki vatsaontelon tarttuva tauti. Sen ulkonäkö voi johtaa vakaviin seurauksiin - suolen tukkeutumiseen, ja myös naisten hedelmättömyyteen.

Mitä ovat piikit

Tulehdusten tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen ilmestyvät sinetit, jotka yhdistävät sisäelimet. Niitä kutsutaan piikkeiksi. Ne näyttävät ohuilta kalvo- tai kuitukaistaleilta. Muodostumat häiritsevät elinten normaalia toimintaa. Se luo vaarallisen terveydellisen tilanteen. Ruoansulatuskanavan patologisten prosessien takia esiintyy tarttuvaa suoliston tukkeutumista. Tämän seurauksena vakavissa tapauksissa esiintyy vammaisuutta ja kuolemaa. Lantion elinten tarttuminen johtaa hedelmättömyyteen. Joten piikit katsovat valokuvaa.

Liimataudin oireet

ICD-10: n kansainvälisen luokituksen mukaan eristetään liima-aineen lantion ja vatsan tauti. Joskus taudeilla ei ole oireita ja ne määritetään satunnaisesti ultraäänitutkimuksessa. Tämä pätee erityisesti gynekologiaan, jossa tulehdus ja infektio ovat usein tartunnan syy. Keuhkosairauksien kohdalla syntyy erilainen tilanne. Pleurodiaphragmatic-adheesioiden näyttäminen on vaikeaa. Heillä ei ole oireita, mutta ne eivät vaikuta heidän hyvinvointiin - joten heitä ei hoideta. Tällaiset muodot yhdistävät kalvon keuhkojen alaosaan. Yleisiä liimataudin oireita ovat:

suoli

Liimaukset suolistossa esiintyvät leikkauksen jälkeen. Voi olla oireeton, mutta joskus ilmenee hyvin kirkkaasti. Vaarallisin oire on suoliston tukkeuma. Vaikean pitkittyneen kivun takia ilmenee ulosteen, turvotuksen, kuoleman pelon puute. Liittymien oireet ovat:

  • kivulias oksentelu;
  • raskaus vatsassa;
  • ilmavaivat;
  • ummetus.

Liimat lantiossa

Oireet ulkonäön esiintymiselle lantion alueella eroavat vain vähän gynekologisten sairauksien ilmenemisistä. Lisäksi on vaikeaa määrittää, että syy on usein tulehdusprosesseissa, hormonaalisissa sairauksissa. Liimaukset peittävät apuvälineitä - munasarjat, munanjohtimet ja kohdun itsensä. Tämä tila johtaa kohdunulkoiseen raskauteen, hedelmättömyyteen. Liittymien oireet:

  • verenvuoto;
  • ahdistava kipu vatsaontelossa;
  • paineen alentaminen.

On munasarjat

Munuaisten tarttuvuus tapahtuu tulehduksellisten prosessien, vammojen, suoritettujen toimenpiteiden seurauksena. Ne esiintyvät antibioottien ottamisen jälkeen, eroosion varautuminen. Oireet munasarjojen liimataudille:

  • kuukautiskierron rikkominen;
  • tuskalliset jaksot;
  • alaselän kipu, vatsan alareuna;
  • kohdunulkoinen raskaus;
  • kipu sukupuolen aikana;
  • hedelmättömyyttä.

Kohdassa

Sidosten esiintyminen kohdussa liittyy aborttiin ja kaavinepiteeliin. Kun limakalvon toiminta on suoritettu, sidekudos alkaa kasvaa. Terve endometrium kuolee, muodostumat lukittuvat toisiinsa kohtuun. Tämä johtaa kuukautiskierron häiriöihin. Kuukausittain tulee niukasti tai poissa kokonaan. Kaikki liittyy voimakkaisiin, tuskallisiin kivuihin. Se johtaa raskauteen, hedelmättömyyteen.

Putkissa

Peritubar-adheesiot muodostuvat munanjohtimien ulkopinnasta, mikä voi johtaa niiden tukkeutumiseen seurauksena - hedelmättömyydestä. Näkyy tulehduksellisten, tartuntatautien jälkeen. Ominaisuus on, että erityisiä oireita ei ole. Naiset kirjoittavat epämiellyttävän tilan stressiä, väsymystä ja eivät mene lääkärin puoleen. Aloita hälytyksen aloittaminen, kun he eivät voi tulla raskaaksi. Adferenssit havaittiin tutkimuksessa, joka liittyi hedelmättömyyteen.

Vatsan alueen tarttuvuuden syyt

Suurin osa leikkaukseen liittyvistä tarttuvuuksista. Gynekologiassa se voi olla abortti, keisarileikkaus, nopea toimitus. Lisäksi tartuntataudin syiden joukossa:

  • vatsan trauma;
  • haavoja;
  • umpilisäke;
  • akuutti haimatulehdus;
  • sappirakon vaurioituminen;
  • sisäinen verenvuoto;
  • tulehdukselliset prosessit elimissä;
  • hormonaaliset sairaudet;
  • sukuelinten infektiot.

diagnostiikka

Kun vatsaontelon tarttuva tauti, diagnoosi alkaa potilaan ulkoisesta tutkimuksesta. Lääkäri tekee selvityksen oireista, kivun luonteesta. Määritetty yleisiin testeihin. Kun suoliston tarttuvuudet muodostavat peräsuolen digitaalisen tutkimuksen. Tarkempi diagnoosi suoritetaan ultraäänellä, radiografialla. Mitä määrätään:

  1. Gynekologiassa diagnostiikka suoritetaan ultraäänellä, magneettikuvauksella (MRI).
  2. Laparoskooppinen tutkimus tarjoaa tarkan diagnostiikan. Se on määrätty vakavissa tapauksissa.
  3. Kun munanjohtimien tarttuvuudet aiheuttavat erityisen kontrastin, tee röntgen. Tarkista, kuinka yleinen tukos.
  4. Toinen diagnoosimenetelmä sisältää suolaliuoksen tuomisen kaulan kanavan läpi ja tarkastuksen ultraäänellä.

Liimaushoito

Kun vatsaontelon tarttuva tauti on hoidossa, hoito alkaa ennaltaehkäisyn aikana. Käytetään erityisiä aineita, jotka täyttävät suoliston ympärillä olevan tilan ja estävät sidekudoksen kehittymisen. Jos postoperatiivisia adheesioita on esiintynyt, hoidon aikana:

  • lääkevalmisteet tablettien, injektioiden, kynttilöiden muodossa;
  • fysioterapia;
  • fysioterapia;
  • folk-menetelmät;
  • ruokavalio;
  • kirurgiset toimenpiteet.

Gynekologiassa

Käsittele lantion tartuntoja lääkkeiden käytöstä. Kirurginen interventio ei aina ole syy. Jos tartuntatautien aiheuttamien tarttuvuuksien muodostuminen - hoidetaan antibiooteilla. Tulehduksellisille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille. Käytä munasarjojen ja munanjohtimien tarttuvuuden poistamiseksi entsyymejä, jotka auttavat niiden resorptiota: "Lidaza", "Longidaza". Fysioterapia lääkityselektroforeesilla on tehokas.

Kohdun tukkeutumiseen käytetään värähtelevää hierontalaitetta liimojen kuorimiseksi. Määritä fysioterapia, erityinen ruokavalio. Auta pääsemään eroon folk-korjaustoimenpiteistä - buchenin keittäminen. Leikkaus tulee pelastumaan taudin akuutissa muodossa tai kun muut menetelmät ovat voimattomia. Laparoskopia auttaa parantamaan tautia. Tee liimautuminen laserilla, vesisäiliöllä. Täysin niiden poistaminen tapahtuu sähkökirurgian avulla. Tämä antaa naisille toivoa raskaudesta.

suolisto-

Suolen tarttuvuuden hoito alkaa fysioterapialla. Laparoskopia on erittäin tehokas, kun on mahdollisuus nähdä ja neutraloida muodostuminen. Sen pitäminen kehossa tekee koettimelle kolme pientä reikää. Adheesiot leikataan laserilla, sähköautolla tai poistetaan kokonaan. Kun niitä on paljon ja ne ovat suuria, ne leikkaavat vatsakalvon etuseinän läpi ja leikkaavat.

Ruokavalio liima-suolen sairaudelle

Yksi menetelmistä suolen liimojen hoitoon on seurata ruokavaliota. On välttämätöntä jättää pois mahalaukun ja suoliston ärsyttävät tuotteet: terävä, hapan, karkean kuidun kanssa. Ruoka ei saa aiheuttaa kaasua. Ei saa käyttää:

  • leivontaan;
  • hiilihapotetut juomat;
  • mausteet;
  • makeiset;
  • kuumia ja kylmiä elintarvikkeita;
  • tupakointi;
  • makeiset;
  • makkarat;
  • alkoholi;
  • paistettu.

On suositeltavaa syödä pieninä annoksina, pureskella ruokaa perusteellisesti. Tehon tulisi olla murto-osa - vähintään 5 kertaa. Lisää hyödyllistä ruokaa, höyrytettyä. Olisi syönyt:

  • kasvisruokavalmisteet;
  • vähärasvainen liha;
  • kala;
  • maitohappotuotteet;
  • puurot vesillä;
  • musta, valkoinen leipä;
  • kypsät hedelmät, marjat;
  • vihannekset, vihannekset;
  • teetä, maitoa, mehuja.

Vatsan elinten tarttuva tauti

Pysyvä "kumppani" kaikista kirurgisista toimenpiteistä vatsaontelossa on tarttuva tauti. Se voi olla oireeton, tai se voi antaa henkilölle voimakkaan epämukavuuden - kaikki riippuu patologisen prosessin vakavuudesta ja laajuudesta. On olemassa kirurgeja, jotka ovat varmoja, että tartunnat esiintyvät 100%: n vatsakäyttötapauksissa, mutta joissakin tapauksissa ne ovat itsestään imeytyneitä tulevaisuudessa.

Harvoin, mutta synnynnäinen liimaprosessi voi esiintyä vastasyntyneillä, jotka eivät mene leikkaukseen. Viime aikoina on lisääntynyt vatsan elinten tarttuvan taudin diagnosointi laparoskopian jälkeen.

Miten liimatauti kehittyy?

Vatsaontelon elimet on peitetty vatsakalvolla, jolla on kyky rajata vauriot. Esimerkiksi, jos esiintyy käsittelemätöntä apenditsoosia, vatsakalvo tarttuu kirjaimellisesti tulehdusalueeseen, jolloin muodostuu rajoitettu ontelo (liukeneva tunkeutuminen). Täsmälleen tällainen tarttumisprosessi tapahtuu leikkauksen aikana, eli peritoneum voi tarttua viiltoalueisiin, tulehdusalueeseen tai elimeen, jota käytetään.

Jos vatsaontelossa on kroonista tulehdusta tai tulehdusprosessi on levinnyt liikaa elinten päälle, peritoneum liimataan kaikkiin elimiin kerralla. Näin ollen niiden sijainti ja normaali toiminta on rikottu. Kun tarkasteltava patologinen prosessi etenee, liimat tulevat tiheämmiksi ja lyhyemmiksi, liikkuvat aktiivisesti ja kiinnittävät niihin kuuluvat elimet ja kudokset. Tällaisen aggressiivisen / negatiivisen vaikutuksen taustalla vatsaontelon sisäelimiin kudokset ja elimet ravitsevat astiat puristuvat, ja seurauksena on verenvirtauksen ja hapen nälän kehittymisen loukkaaminen elimissä. Lisäksi, jos tartunnat vaikuttavat suolistoon, patologian etenemisen myötä ulosteiden liikkuminen häiriintyy, ja tämä on suoliston tukkeutumisen edeltäjä.

Huomaa: Sairauksien kansainvälisessä luokituksessa on jakautunut vatsan elinten ja liimahahmon tartuntatauti. Mutta itse asiassa se on yksi sairaus, koska lantio on osa vatsanontelia. Syy patologian jakautumiseen lantion alueella on se, että naispuoliset sisäiset sukupuolielimet sijaitsevat siellä, eli ne ovat useimmiten tarttuvia.

Vatsaontelon tarttuvan taudin syyt

Yleisesti ottaen kyseessä olevan taudin kehittymiselle on paljon syitä, mutta lääkärit tunnistivat useita pääryhmiä:

  1. Vatsanontelon mekaaniset vauriot. tarkoittaa:
    • haavaumat;
    • leikkauksen
    • putoaminen kovaan esineeseen;
    • putoaa korkeudesta;
    • iskee;
    • luodin haavat.
  2. Kemialliset vauriot. Tähän ryhmään kuuluvat:
    • sappirakon repeämä ja sappinpoisto vatsaonteloon;
    • mahalaukun rei'itys (esimerkiksi mahahaava), jossa on pakollinen happaman pitoisuuden vapautuminen;
    • palaa alkalien ja happojen kanssa (ehkä vahingossa tai tahallaan);
    • vakava haimatulehdus, jossa on haiman entsyymin lisääntymistä vatsanontelossa.
  3. Tulehdussairaudet. Liimatauti voi kehittyä kolesystiitin, koliitin (paksusuolen tulehdus), appenditismin, enteriitin (ohutsuolen tulehdus), salpingiitin tai ooforiitin (munanjohtimien ja lihaskipujen tulehdus) taustalla.

Liian usein liimataudin kehittyminen edistää naisten sukupuolielinten tulehdusprosessia. Tämäntyyppisen kehityksen tarttuminen on pääsääntöisesti oireeton, joten patologia kehittyy nopeasti, syvästi, sitä ei voida parantaa ja tuloksena on naisten hedelmättömyys.

On olemassa kolme tekijää, jotka voivat käynnistää tarkasteltavan patologisen prosessin kehittymisen - diabeteksen, ruokavalion / ruokavalion ja haavan vieraan aineen rikkomisen.

Vatsan elinten liimatauti-oireet

Lääkärit kuvaavat kyseisen sairauden kliinistä kuvaa vain neljällä sanalla:

Nämä oireet eivät tietenkään näy samanaikaisesti - riippuen siitä, missä liimaprosessi sijaitsee, oireiden yhdistelmiä on useita. Joissakin tapauksissa esimerkiksi silloin, kun naisten sisäisten sukupuolielinten piikkejä sairaus ei ilmene lainkaan ja se havaitaan sattumalta.

Vatsakipu ilmenee, kun liimautuva suolistosairaus kehittyy, koska tarttumien puristuksessa tapahtuu suoliston leikkausta. Samaan aikaan, suolet eivät välitä välittömästi, vaan peristalttisia ja yrittävät taistella ongelmaa vastaan. Vatsan kipu liimataudin kanssa on aina pitkä, koska elimen puristus tapahtuu vähitellen - ensin kipu on tylsä ​​/ kipeä, sitten se muuttuu teräväksi / leikkaavaksi. Potilaat kuvaavat tunteitaan eri tavoin: joillekin kivulle on selvä lokalisointi, monille näistä epämiellyttävistä tunteista "leviää" koko vatsaan.

Huomaa: jos voimakasta vatsakipua ei saada pätevää lääketieteellistä apua, potilaan tila palautuu ajan myötä normaaliksi. Mutta tämä ei tarkoita, että tauti olisi taantunut! Tämä tuhosi täysin hermopäätteet ja vahingoittuneessa elimessä alkoi peruuttamattomia prosesseja.

Mutta vaikka kipu-oireyhtymä katoaa, suolisto toimii edelleen, mutta ulosteiden etenemistä ei tapahdu. Tähän tilaan liittyy aina ummetus, oksentelu ja ilmavaivat. On huomionarvoista, että jos kyseinen patologinen prosessi kehittyy ohutsuolessa, niin ensimmäinen oire on oksentelu - runsas, moninkertainen, sappi-, suoliston- ja mahanmehun sisältö. Oksentelu ei lievitä lainkaan potilaan tilannetta, mahalaukun tunne ei kadota, jokainen hyökkäys liittyy voimakkaaseen suolistoon, ja pahoinvointi ei pysähdy minuutin ajan.

Jos paksusuolessa kehittyy liimatauti, ensimmäinen oire on ummetus. Ongelmana on, että tämä oireyhtymä huolestuttaa usein henkilöä jopa liimataudin puuttuessa ja useimmissa tapauksissa potilas ei yksinkertaisesti kiinnitä häntä huomiota. Mutta loppujen lopuksi piikkejä lyhennetään ja suljetaan yhä enemmän suolistoon, mikä johtaa sen toimivuuden rikkomiseen. Fecal-aine ei mene ulos, pysyy suolistossa ja alkaa käydä. Tämä prosessi päättyy siihen, että muodostuu suuri määrä kaasuja, joilla ei myöskään ole paeta - vatsa turpoaa, suolet venyvät ja henkilö kokee voimakasta kipua.

Huomaa: paksusuolen tarttuvan taudin kanssa ei peräruiske eikä mitään laksatiivisia vaikutuksia aiheuttavia lääkkeitä helpottaa potilasta. Tällaiset menettelyt voivat jopa pahentaa tilannetta.

Tarkasteltava patologia voi kehittyä myös lantion elimissä, jolloin tartuntataudin oireet ovat hieman erilaiset. Ensinnäkin nainen alkaa saada epäsäännöllisiä kuukautisia, mikä johtaa epäsäännölliseen ja tuskalliseen verenvuotoon. Toiseksi nainen voi kiinnittää huomiota lievän kivun esiintymiseen yhdynnän aikana ja sen jälkeen. Tällainen patologinen tila edellyttää pätevän lääketieteellisen hoidon välitöntä hoitoa, koska hedelmättömyyden todennäköisyys on korkea.

Vatsan elinten tarttuvan taudin hoito

Heti on syytä huomauttaa, että lääkärit ryhtyvät kaikkiin mahdollisiin ehkäiseviin toimenpiteisiin kirurgisten toimenpiteiden toteuttamisessa vatsaelimiin. Tällaisia ​​asiantuntijatoimintoja kutsutaan tarttuvan taudin ennaltaehkäiseväksi hoitoksi:

  • leikkauksen aikana käytetään polymeerin ikodekstriiniä (4% liuos);
  • geelisulkun muodostaminen suoliston ympärille käyttämällä polyeteenioksidia ja karboksimetyyliselluloosaa;
  • sulkukalvojen käyttö hyaluronihapolla, selluloosalla tai muilla materiaaleilla.

Tarkasteltavana olevan taudin erityispiirre on se, että se voi kehittyä pitkällä aikavälillä leikkauksen jälkeen. Jos vatsan elinten elimistön liimautumisen oireita esiintyy, sinun ei pidä viivästyä! Ei suosittuja menetelmiä, hierontaa, peräruiskeita ja muita kodin korjaustoimenpiteitä, vaikka ne voivat tuoda jonkin verran helpotusta. Mutta nopean "toipumisen" saavuttamiseksi aika menetetään, adheesiot kehittyvät nopeasti ja aiheuttavat korjaamattomia vahinkoja elimille.

Vatsaelinten tarttuvan taudin hoito suoritetaan yksinomaan leikkauksella.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jos analysoimme kaikki tiedot vatsaelinten liimataudista, voidaan päätellä, että kyseessä olevan patologisen prosessin kehittymistä ei voida estää. Ja osittain tämä on totta, mutta loppujen lopuksi on olemassa myös ei-kirurgisia syitä liimataudin kehittymiselle, jotka ovat todella ehkäistävissä.

Jos esimerkiksi noudatat tiettyjä sääntöjä, voit vähentää merkittävästi riskiä tarttuvan taudin kehittymiselle lantion alueella. Näihin sääntöihin kuuluvat:

  1. Apitoosia, akuuttia haimatulehdusta, kolecystiittiä ja peritoniittia ei hoideta kansanhoitoon! Sinun ei pitäisi edes "google" etsiä tehokkainta kasviperäistä keittämistä / infuusiota - näitä sairauksia hoidetaan vain sairaanhoitolaitoksen sairaalassa kirurgin toimesta.
  2. Jos vatsaontelon kroonisia tulehduksellisia sairauksia on läsnä, niitä tulee myös hoitaa lääkärin tarkassa valvonnassa. Kyllä, joissakin tapauksissa on hyväksyttävää käyttää "perinteisen lääketieteen" luokkaan kuuluvia tuotteita, mutta ensin on otettava yhteyttä lääkäriisi.
  3. On tarpeen seurata seksuaaliterveyttäsi:
    • käyttää ehkäisymenetelmiä;
    • käydä säännöllisesti lääkäriin lantion elinten tutkimiseksi;
    • noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
    • sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden säännöllinen seulonta;
    • naisten sukupuolielinten patologioiden oikea-aikainen ja pätevä hoito.

Vatsan elinten tarttuva tauti on vaarallinen patologia, joka voi johtaa terveydentilan menettämiseen, mutta myös kuolemaan. Vain oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoito auttavat välttämään pahinta, palauttamaan vahingoittuneiden elinten toiminnallisuuden.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lääketieteellinen kommentoija, korkeimman pätevyysluokan terapeutti

12 982 kokonaisnäkymää, 4 katselua tänään

Vatsan sidokset

Vatsan sidokset

On mahdotonta kuvitella modernia lääketieteen ilman leikkausta. On monia sairauksia, joissa vain skalpelli takaa paranemisen. Muissa tapauksissa kirurgin puuttuminen vaikuttaa elpymiseen, helpottaa sairaan tilan tilaa.

Valitettavasti tällä lääkealalla on haittoja. Ne liittyvät itse operaatioon: avoin pääsy, elimistön manipulaatiot kehon onteloissa, muutokset anatomisessa rakenteessa. Siksi laparotomisen käytön jälkeen usein esiintyy vatsaonteloon tarttumista.

Bilakin klinikan Uzhgorodin lääkärit joutuvat usein käsittelemään piikkejä sen jälkeen, kun laparotomiset toimenpiteet ovat vatsan elimissä. Autamme myös näitä potilaita.

Kehityksen syyt

Ensimmäistä kertaa tätä aihetta alettiin tutkia syvällisesti 20-luvulla. Huolellista huomiota on kiinnitettävä kirurgisten menetelmien aktiivisempaan käyttöön antibioottien aikakauden alussa. Postoperatiivisten komplikaatioiden rakenteessa liimatauti ei ole viimeinen paikka, varsinkin vatsan patologian tapauksessa.

Kliinisesti tämä on oireiden kompleksi, joka liittyy postoperatiivisten adheesioiden kehittymiseen ja johtaa vatsaelinten toimintahäiriöön.

Luokittelu perustuu prosessin lokalisointiin tietyllä vatsanontelon alueella:

  • vatsan seinät;
  • kalvo;
  • suolet;
  • vatsa;
  • onnenkypärä;
  • lantio.

Naisilla lantion tarttuvuudet voivat häiritä munasolun läpäisevyyttä ja aiheuttaa hedelmättömyyttä. Molemmilla sukupuolilla ne voivat aiheuttaa suoliston tukkeutumista.

Selviytyi suorasta riippuvuudesta adheesiokehityksen taajuudesta siirretyn laparotomin lukumäärällä. Ensimmäinen ei usein aiheuta tällaista komplikaatiota. Toinen johtaa tartuntaan 14%: iin, kolmas - 96%: iin.

Kehittäminen sidokset suolistossa

Kehitysmekanismi

Liimautumisen todennäköisyys riippuu monista tekijöistä. Merkittävimmät:

  • mekaaninen vaikutus (vamma);
  • kudoksen iskemia leikkauksen aikana;
  • ompeleen vaikutus;
  • postoperatiivisen infektion kehittyminen;
  • kehon itse aiheuttama sidekudoksen hyperproduktio.

Useimmiten on useita eri tekijöitä. Adheesioiden tiheyden ja vahingon laajuuden välillä on korrelaatio.

Fibriinikerrostumat ovat mukana peritoneaalivahingoissa. Eräänä päivänä leikkauksen jälkeen irtonaiset fibriinikerrokset, jotka ovat alttiita tarttuvuudelle, on jo talletettu. Tavallisesti ne liukenevat 72 tunnin kuluessa. Merkittävät interventiot johtavat vatsakalvon kyvyn liukenemiseen fibriiniin. Talletukset tiivistyvät, liimaavat yhteen vatsakalvon alueet ja heidän kanssaan - vatsaelimet.

Luonnollisen fibrinolyysin täydellinen pysäyttäminen on lähes koskaan havaittu. Tämän prosessin hidastuminen aiheuttaa nauhan kaltaisten, johdonmuotoisten tarttumien kehittymistä. Jotkut tekijät pitävät immuunimekanismeja erittäin tärkeinä.

Patogeneesi ja lavastus

Taudin kehittyminen käy läpi useita vaiheita. Ne jaetaan useilla kriteereillä, tärkein aika. Liimautumista varten on viisi tällaista vaihetta.

  1. Reaktiivinen vaihe. Tämä on 12 tunnin jakso välittömästi leikkauksen jälkeen.
  2. Eksudatiivinen vaihe. Kestää kolme ensimmäistä päivää. Tyypillinen tulehdusreaktiolle. Vatsan välissä on plasman elementtejä, fibriiniä.
  3. Liimavaihe. Se vie kolmannen ja seitsemännen päivän. Fibriini kerrostuu vaurioituneille pinnoille, ne liimataan yhteen. Plasmasolut transformoidaan fibroblasteiksi ja alkavat syntetisoida kollageenia.
  4. Vaihe "nuoret" liimat. Ottaa 7-14 päivää leikkauksen jälkeen. Liimat ovat murenevia, kollageenin pitoisuus on alhainen. Alukset alkavat itää.
  5. Kypsän tartunnan vaihe. Kestää 14. päivästä 30. päivään. Se on luonteenomaista tiivistymisestä, joka johtuu kollageenin synteesin lisäämisestä, adheesioista saadaan arpien luonne.

Tämä luokitus auttaa hoitajia käsittelemään leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Esimerkiksi suoliston tukkeutumisen kehittyminen seitsemäntenä päivänä leikkauksen jälkeen viittaa tulehdusprosessiin äskettäin käytetyillä alueilla (peritoniitti on mahdollinen).

Liimatauti voi esiintyä sekä ensimmäisten 12 tunnin aikana leikkauksen jälkeen että tietyn ajan kuluttua. Näissä olosuhteissa postoperatiivisten oireiden asiantuntijoiden diagnoosi ja oikea-aikaisen hoidon edellyttämät toimenpiteet ovat tärkeitä. Liimautumisen pääasiallinen oire on iskeemisen luonteen kipu, jota ei pidä jättää huomiotta.

Liimataudin oireet

Kliiniset oireet

Johtava oire on kipu. Useimmiten se on luonteeltaan iskeeminen, se johtuu mesenteristen alusten paineesta. Näkyy kehon osassa, jossa on leikkaus (vatsaontelo, lantion alue). Kipu on kipeä, voimakasta.

Vaarallinen tilanne syntyy, jos adheesiot keskeyttävät täysin veren tarjonnan tai häiritsevät raskaasti ruoan kulkua suoliston läpi. Suolen tukkeutuminen tapahtuu - vatsaontelon liimataudin hengenvaarallinen tila ja vaarallisin komplikaatio. Kipu muuttuu erittäin voimakkaaksi, akuutti, saa krampauskuvion. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy joka tapauksessa, on kiireellinen kirurgin kuuleminen tarpeen.

Tartuntatautien lisäksi liimatauti voi johtaa ruoansulatuskanavan rauhasiin (maksa, haima). Kanavien ylikuormitus aiheuttaa dyskinesiaa, dyspepsiaa. Akuutti kolesistiitti, obstruktiivinen keltaisuus, akuutti haimatulehdus voidaan laukaista myös liimataudista.

diagnostiikka

Diagnoosissa on tärkeää lääkärin ammattitaito. Bilakin klinikan asiantuntijoita koulutetaan säännöllisesti USA: n ja kehittyneiden Euroopan maiden klinikoilla. Rikas kokemus antaa meille mahdollisuuden tunnistaa ja hoitaa kaikki vatsan patologiat.

Diagnoosissa käytetään seuraavia menetelmiä:

  • perusteellinen historia;
  • objektiivinen lääkärin suorittama tutkimus;
  • Vatsanontelon, retroperitoneaalisen tilan ja pienen lantion ultraäänitutkimus;
  • vatsan laparoskopia.

Jälkimmäinen menetelmä on arvokkain. Se antaa visuaalisen kuvan siitä, mitä vatsassa tapahtuu ja mahdollistaa adheolyysin oikean diagnoosimenettelyn aikana.

Liimataudin hoito laparoskooppisella menetelmällä

Hoito ja ehkäisy

Tehokkain ehkäisy on vähäinen invasiivisuus. Nykyaikaiset kirurgisen hoidon menetelmät voivat minimoida leikkaukset ja manipulaatiot sisäelimillä. Ensinnäkin puhumme laparoskooppisista toimenpiteistä.

Nykyaikaisessa kirurgiassa tällaisen toimenpiteen merkinnät ovat hyvin vähäiset. Tätä kirurgisen patologian hoitomenetelmää käytetään aktiivisesti klinikassamme. Täydelliset tiedot voidaan hankkia puhelimitse tai verkkosivuston chat-palvelun kautta.

Viillon puuttumisen lisäksi on lisäetuja. Niinpä laparoskopian aikana vatsakalvo ei pääse kuivumaan, infektiokomplikaatioiden riski pienenee merkittävästi. Ohut instrumentit klinikan kirurgin käsissä vaikuttavat vähäisesti vatsaelimiin. Interventioprosessi eliminoi tartuntataudin kehittymisen syyt.

Adheesioiden tapauksessa vain kirurginen hoito voi pelastaa henkilön tästä patologiasta. Menetelmää kutsutaan laparoskooppiseksi adheolyysiksi ja se suoritetaan ilman viiltoa.

Bilakin klinikan kirurgien ammattimaisuus tarjoaa mahdollisuuden päästä eroon tarttuvan taudin oireista. Joissakin tapauksissa - antaa naisille mahdollisuuden raskauteen. Kaikille potilaille taataan vatsan liimautumisen taudin hengenvaarallinen komplikaatio.

Bilyak Stepan Tomovich

Ukrainan kunniatohtori, lääketieteen kandidaatti, korkeimman luokan lääkäri.
Erikoistuminen: kirurgia, urologia, gynekologia.
UOC: n arkkitehti, pyhien arkkitehti Stephenin ja Pecherskin Pyhän Agapit'n kirkkojen rehtori.

Liimatauti

Liimatauti (morbus adhaesivus) on termi, jota käytetään kuvaamaan olosuhteita, jotka liittyvät tarttumien muodostumiseen (sidekudosjohdot) vatsaonteloon useissa sairauksissa, yleensä tulehduksellisissa, traumaattisten vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
Liimatauti on usein mainittu kirjallisuudessa 1900-luvun lopusta ja 20. vuosisadan alusta lähtien vatsakirurgian kehittämisen yhteydessä.

Yleiset tiedot liimataudista

Vatsaontelon ja pienen lantion (kohdun, munanjohtojen, munasarjojen, virtsarakon, peräsuolen) elimet peitetään ulkopuolelta ohuella kiiltävällä kalvolla - vatsakalvolla. Peritoneumin sileys yhdessä pienen määrän nesteeseen vatsaontelossa takaa suolistosilmukoiden, kohdun, munanjohtojen hyvän leviämisen. Siksi suoliston normaalissa toiminnassa ei häiritse munan talteenottoa munanjohtimessa, eikä kohdun kasvu raskauden aikana vaikuta suolen ja virtsarakon normaaliin toimintaan.

Yleisimpiä tartuntataudin syitä ovat liitteen (liite) ja appendektomian (noin 43%) tulehdus, sairaudet ja leikkaukset lantion elimistössä ja leikkaus suoliston tukkeutumiseen (noin 30%).

Peritoneumin tulehdus - peritoniitti - erittäin vaarallinen sairaus. Mitä vaarallisempaa se on, sitä enemmän tilaa on vatsaontelossa tai pienessä lantion koossa. Mutta kehossa on mekanismi, joka rajoittaa peritoniitin leviämistä, tarttuvuuden muodostumista.

Kun tulehdusprosessi kehittyy lantion alueella, tulehduksen keskipisteen kudokset muuttuvat hermostuneiksi, ja vatsakalvon pinta on peitetty tahmealla pinnoitteella, joka sisältää fibriiniä (proteiini, joka muodostaa verihyytymän perustan). Fibriinikalvo, joka aiheuttaa vatsakalvon pinnan tulehduksen keskipisteessä, liimaa vierekkäiset pinnat toisiinsa, mikä johtaa mekaaniseen esteenä tulehdusprosessin leviämiselle. Akuutin tulehdusprosessin päättymisen jälkeen sisäelinten liimauspaikoissa voi muodostua tarttumista läpinäkyvien valkeat kalvojen muodossa. Näitä kiinnityksiä kutsutaan piikkeiksi. Liimojen tehtävänä on suojata kehoa tulehdusprosessin leviämiseltä vatsaontelossa.

Vatsaontelon tulehdusprosessi ei aina johda tarttuvuuden muodostumiseen. Jos tarttuvan taudin hoito aloitetaan ajoissa ja suoritetaan oikein, tarttuvuuden muodostumisen todennäköisyys pienenee. Adheesiot muodostuvat, kun akuutti prosessi tulee krooniseksi ja paraneminen venytetään ajoissa.

ennaltaehkäisy

Tarttuvien tautien ehkäisemiseksi potilaille määrätään fysioterapia, joka tekee arvet pehmeämmiksi ja imeytyvät. Nämä voivat olla magneettisia menetelmiä, esimerkiksi Lidaza-elektroforeesi. Mutta ne ovat yleensä tehokkaita ensimmäisessä leikkauksessa. Useimmissa tapauksissa tarttuvan suoliston tukkeuma johtaa uuteen toimintaan. Leikkauksessa on kuitenkin sellaisia ​​asioita kuin akuutti suoliston tukkeuma ja krooninen, toistuva. Ensinnäkin, kun on olemassa akuutti klinikka, vakavia oireita, leikkausta suositellaan.

Liimat voivat häiritä sisäelinten normaalia toimintaa. Suolisilmukoiden liikkuvuuden loukkaaminen voi johtaa suoliston tukkeutumiseen. Muna-putkiin, kohduun, munasarjoihin vaikuttavat tartunnat rikkovat munan tuloa munanjohtoon, siittiöiden liikkumista munanjohtimen läpi, siittiöiden ja munan kokousta, alkion etenemistä hedelmöitymisen jälkeen kohtaan kiinnittymispaikkaan kohtuun. Gynekologiassa tartunta voi aiheuttaa hedelmättömyyttä ja lantion kipua.

Ruokavalio liimataudille

Ruokavalion liima-suolen sairaus valitaan vain yksilöllisesti, vaikka on olemassa joitakin yhteisiä seikkoja. Joten ehdottomasti kaikki potilaat ovat suositeltuja aterioita. Se tarkoittaa, että ruoan saanti on jaettava pieniin annoksiin 5-6 kertaa päivässä. Tässä tapauksessa sinun täytyy syödä vain samaan aikaan.

Katso myös: apenditiivi.

Liimataudin oireet

Vatsaontelossa olevien liimaprosessien asteikot voivat olla erilaisia: koko vatsaontelon pintaan levinneestä kokonaispisteestä yksittäisten johtojen (ekstruusioiden) muodostumiseen, kiinnitetty 2 pisteeseen ja aiheuttaa suolistosilmukoiden puristumisen.

Pääsääntöisesti tarttuvuudet ovat voimakkaampia entisen operaation alueella vatsan elimissä. Usein suoliston silmukat juotetaan postoperatiiviseen arpeen tai kiinnitetään leikkauksen jälkeisen herniaukon seiniin.

Kliinisen kurssin mukaan liimatauti jakautuu seuraavasti:

Akuutti muoto ilmenee kivun oireyhtymän äkillisenä tai asteittaisena kehittymisenä, suoliston peristaltiikan lisääntymisenä, oksentelun, lämpötilan nousun lisääntymisenä. Kipu voi olla progressiivinen.

Veren havaitun leukosytoosin tutkimuksessa kiihtyi ESR.

Kun suoliston tukkeuma lisääntyy, oksentelu tapahtuu ohutsuolessa, peritoneaalisen ärsytyksen oireita, takykardiaa. Lisääntymättömyysilmiöiden lisääntymisen myötä havaitaan suoliston turvotusta ja sen peristaltiikan puuttumista, vuorokauden diureesi vähenee, valtimoiden hypotensio kehittyy, syanoosi, akrosyanoosi, jano, uneliaisuus, uupumus, hypoproteinemia, heikentynyt veden aineenvaihdunta - alun perin solunulkoinen ja sitten solunsisäinen nestehukka. Mineraali-aineenvaihdunta on heikentynyt: kaliumin ja natriumin pitoisuus veressä laskee jyrkästi, mikä ilmenee kliinisesti yleisessä heikkoudessa, hypotensiossa, refleksien heikentymisessä tai häviämisessä. Proteiinin ja suolan aineenvaihdunnan loukkaukset määräävät potilaan tilan ja myrkytyksen syvyyden.

Adjektiivisen taudin jaksottaisessa muodossa tuskallisia hyökkäyksiä esiintyy säännöllisesti, kipun voimakkuus vaihtelee, dyspeptiset häiriöt, epämukavuus ja ummetus esiintyvät. Potilaat, joilla on tällainen tartuntatauti, sairaalahoidossa toistuvasti sairaalassa.

Tarttuvan taudin krooninen muoto ilmenee vatsakivun kipuina, epämukavuuden tunteena, ummetuksena, ruumiinpainon vähenemisenä ja akuutin suoliston tukkeutumisen jaksoittaisina ajoina.

Liimataudin syyt

Tärkeimmät syyt tartunnan muodostumiseen:

  • lantion elinten tulehdus, t
  • umpilisäke,
  • traumaattiset (mekaaniset) vauriot vatsaonteloon ja vatsaontelon elimiin ja pieneen lantioon,
  • kemialliset vaikutukset vatsakalvoon
  • verenvuoto vatsanonteloon,
  • vieraiden elinten ja opreativny-vaikutuksen vaikutus vatsaontelon elimiin ja pieneen lantioon,
  • endometrioosi.

Yleisin syy tartunnan muodostumiseen on lantion elinten tulehdussairauksia. Miksi? Selvitä se yhdessä.

Sukuelinten tulehdussairaudet löytyvät 60–65 prosentista kaikista gynekologisista potilaista. Merkittävä osa on munanjohtimien ja munasarjojen tulehdus.

Kun infektio joutuu munanjohtimiin, tulehduseritystä ei aina synny. Putkien limakalvon akuutin tulehduksen keskeytykset voivat tapahtua ennen kuin se kulkee eksudointivaiheeseen. Monilla potilailla taudin akuutissa vaiheessa muodostunut erittyminen ratkaisee. Vain pienessä osassa potilaista munanjohtimien akuutti tulehdusprosessi johtaa tulehduksellisen seerumin tai röyhtäisen erittymisen leviämiseen koko putkeen.

Putken vatsa-aukon kautta vatsaonteloon kaadettu eksudaatti voi aiheuttaa fibriinin häviämisen, joka tiivistää vatsan aukon, joka ajan myötä hermeettisesti häviää. Muna-putki muunnetaan suljettuun onteloon. Purulentin prosessin kehittyessä muodostuu pyosalpinx. Jos putken kohdun aukko pysyy auki, eksudaatti voidaan kaataa kohdunonteloon ja sitten emättimen läpi ulkopuolelle. Syöpäputkesta, jossa on erittynyt ja hematogeeninen, bakteerit voivat päästä munasarjaan ja aiheuttaa sen punaista fuusiota (pyovar).

Sekä munanjohtimen että munasarjan koon kasvaessa tulehduksellisen eksudaatin kasvaessa, ja putki saa retortin muotoisen, ja munasarjalla on pallomainen muoto. Putken limakalvossa on alueita, joissa epiteeliä hajotetaan ja vastakkaiset pinnat liimataan väliseinien muodostuessa. Tämän seurauksena muodostuu monikammioinen sac sac -muodostus, joka joissakin tapauksissa on täytetty seroottisella eksudaatilla - hydrosalpinx, toisissa - kurja eksudaatti - pyosalpinx. Liimattaessa ja sitten piosalpinxin ja pyovarin kiinnittämisessä liimapisteisiin kapselit voivat sulaa.

Munasarjan ja munanjohtimen seinämän albumiini, koska hyaluronihapon talletukset niissä ja kuitukudos kasvavat, muuttuu tiheiksi, läpäisemättömiksi kapseleiksi. Nämä tulehdukselliset muodot (hydrosalpinx, pyosalpinx, pyovar, purulent tubo-ovary tuumorit) ovat yleensä kiinni lantion seinissä, kohdun, munanjohtimen, vastakkaisella puolella olevan munasarjan, omentumin, virtsarakon ja suoliston kanssa. Mikrobien läpäisemättömien kapselien ja suurten tarttuvuuksien muodostuminen akuutissa vaiheessa on suojaava rooli infektion leviämisen estämisessä. Lisäksi tulehduksellisen menetelmän taudinaiheuttajien kuoleman jälkeen nämä läpäisemättömät kapselit viivästyttävät kertyneen seerumin tai utuisen eksudaatin resorptiota.

Lantion elinten sijainti tulehduksellisissa sacculate-muodoissa muuttuu merkittävästi ja naapurielinten (peräsuolen, virtsarakon) toiminta ja luonnollisesti hedelmällisyystoiminto häiriintyvät usein.

Mekaaniset (traumaattiset) vauriot vatsakalvoon tai seerumiseen kalvoon tai altistuminen niille tietyille kemikaaleille (jodi, alkoholi, antibiootit, sulfa-lääkkeet, talkki jne.) Vaikuttavat myös adheesioiden intensiiviseen muodostumiseen.

Liimaukset kehittyvät verenvuodon myötä vatsaonteloon, erityisesti ulosvirtaavan veren infektio. Gynekologiassa syynä adheesioihin aiheuttaa usein verenvuoto kohdunulkoisen raskauden ja munasarjojen apopleksian aikana. Peritoneaalisen trauman, jäähdytyksen tai ylikuumenemisen arvo liimataudin kehittymisessä on kokeellisesti todistettu.

Vieraiden kappaleiden (kudosten, viemärien) esiintyminen vatsanontelossa leikkauksen aikana liittyy myös tarttumien muodostumiseen.

Joskus liimatauti kehittyy synnynnäisten poikkeavuuksien, kuten suolistosilmukoiden (kaistaviivojen) tai paksusuolen osien (Jackson-kalvojen) välisten tarttuvuuksien seurauksena.

Joissakin tapauksissa adheesioiden muodostuminen saa aikaan progressiivisen kurssin, jonka syyt eivät ole täysin vakiintuneita, mutta tulehdusprosessin laajuuden ja mikrobien kasviston virulenssin merkitys ei ole epäilystäkään. Näissä tapauksissa esiintyy suoliston epämuodostumia, normaali liikkuvuus ja suoliston sisältö poistetaan.

Liiman taudin ehkäisy

Pääasialliset tartuntatautien ehkäisemenetelmät ovat:

  • vatsan elinten akuuttien sairauksien leikkauksen oikea-aikainen toteuttaminen ilman karkeaa viemäriä ja tamponeja;
  • vatsan huuhtelu, joskus - peritoneaalidialyysi;
  • intensiivinen antibioottihoito taustalla ja leikkauksen jälkeen - tetrasykliiniryhmän antibiootit, kefalosporiinit, sulfonamidit ovat valittavia lääkkeitä;
  • antikoagulanttien (hepariini, fraxipariini), prednisolonin ja novokaiinin käyttö;
  • suoliston motiliteetin stimulointi (prozerin);
  • fibrinolyyttisten lääkkeiden käyttö (lääkkeet, jotka liukenevat fibriiniä, joiden ympärille muodostuu adheesioita) - kemotrypsiini, trypsiini, fibrinolysiini, streptokinaasi, urokinaasi.

Varoitus! Lääkkeiden ja hoito-ohjelmien valinta riippuu jokaisesta erityistapauksesta ja sen voi tehdä vain hoitava lääkäri.

Liiman taudin diagnosointi

Akuutti liimatauti voidaan epäillä anamneesin (leikkaus tai vatsan trauma) ja tyypillisen kliinisen kuvan perusteella.

Laparoskopia on useimmissa tapauksissa vasta-aiheinen.

Veren tutkimuksessa he havaitsivat leukosytoosin, C-reaktiivisen proteiinin, kiihdytetyn ESR: n.

Radiologisessa tutkimuksessa havaitaan suolistosilmukoiden ja niiden nestetasojen pneumaatio (ns. Kloyber-kulhot). Kun barium lisätään suuhun, asetetaan kontrastisuspensio viivästynyt kulku suolen läpi, kunnes se pysähtyy esteen tasolla.

Jaksottaisten ja kroonisten liimatautien radiodiagnoosi perustuu erilaisten muodonmuutosten tunnistamiseen polypositiotesteissä, epätavallisessa kiinnityksessä, asennon ja ääriviivojen muutoksissa, tarttuvuusprosessissa mukana olevan elimen (elinten) vatsan seinään tai viereisiin elimiin. Röntgenkuvan tutkimusmenetelmä ja -ominaisuudet riippuvat tartunnan luonteesta (rajoitettu tai yleinen periviscerit), sen vakavuudesta ja paikannuksesta.

Pienen suolen adheesioiden tunnistamiseksi bariumin suspensiota annetaan koettimen kautta ja perikoliitti - irrigoskooppisesti, ja vatsan leikkauksista tai vammojen aiheuttamasta sisäelinten fuusioista on havaittu paremmin tutkimuksen puolella.

Suolen adheesiot johtavat suoliston jatkuvaan muodonmuutokseen, silmukoiden tavanomaisen aseman muutokseen, passiivisen ja aktiivisen liikkuvuuden rajoittamiseen ja vaihtelevan asteisen luumenin kaventumiseen, joskus suolen suprastenoottiseen laajentumiseen, ilmavaivoon ja bariumin suspensiota heikentävään. Kapenevan alueen ääriviivat ovat kirkkaita, epätasaisia, hammastettuja, ja niissä on tyypillisiä teräviä ulkonemia, jotka muuttavat niiden muotoa ja kokoa tutkimuksen aikana, erityisesti kun annostellaan puristusta tai kaasun turpoamista.

Adhessioiden aiheuttamat terävät liikkeet ja suoliston kaventuminen aiheuttavat vastaavan röntgenkuvan. Kun juotetaan viereiset viereiset silmukat keskenään, voidaan muodostaa niin kutsuttu "haulikko", joka ei selviydy tutkimuksen aikana. Tällaisen muodonmuutoksen luonne määritellään paremmin suoliston kaksinkertaisen kontrastin olosuhteissa. Samanaikaisesti tutkitaan limakalvon helpotuksen tilaa ja. seinien elastisuus, erityisesti venymisvyöhykkeellä. Tällaisissa tapauksissa limakalvon taitokset, vaikka ne ovat muodonmuutoksia, vääntyneet ja muuttavat tavanomaista suuntaa tai tasoittuvat, mutta toisin kuin kasvainprosessissa, ne voidaan jäljittää koko pituudelta katkaisematta. Myös pahanlaatuiselle kasvaimelle ominainen suolistoseinän jäykkyys puuttuu liimaprosessista.

Diagnoosi liimataudista gynekologiassa

On mahdollista epäillä, että vatsaontelossa on tarttuvuutta potilailla, joilla on aiemmin ollut lantion tulehdussairaus, leikkaus lantion elimissä ja vatsaontelossa, sekä naisilla, jotka kärsivät endometrioosista. Kuitenkin vain puolet potilaista, joilla on enemmän kuin kaksi riskitekijää liimautumisen kehittymiselle historian historiassa, on havaittu laparoskoopin aikana (toimenpide, jonka aikana tehdään pieniä reikiä etupuolelle, jonka kautta lisätään optinen laite, jonka avulla voit tarkastaa ontelon ja erityiset kirurgiset instrumentit).

Gynekologinen tutkimus viittaa siihen, että vatsaontelossa on tarttuvuuksia, joiden todennäköisyys on 75%.

Munasolujen tukkeutuminen hysterosalpingografian mukaisesti (kontrastiainetta injektoidaan kohtuun, röntgensäteitä otetaan) ja ultraäänitutkimus suurella tarkkuudella osoittaa tarttuvuuden olemassaolon;

Tavanomainen ultraääni ei havaitse luotettavasti lantion tarttuvuutta.

Erittäin lupaava tartunnan diagnoosissa on nykyisin ydinmagneettisen resonanssin menetelmä. Tällä menetelmällä otat kuvia, jotka heijastavat "tasoa" eri tasoilla.

Päämenetelmä adheesioiden diagnosoimiseksi on laparoskopian menetelmä. Se mahdollistaa paitsi tarttuvuuden havaitsemisen havaitsemisen ja liimojen vakavuuden arvioinnin myös hoitamisen.

Laparoskoopin mukaan on kolme liitosvaihetta:

  • Vaihe I: tarttuvuudet sijaitsevat munanjohtimen, munasarjan tai muun alueen ympärillä, mutta eivät häiritse munan talteenottoa;
  • Vaihe II: tarttumat sijaitsevat munanjohtimen ja munasarjan välissä tai näiden elinten ja muiden rakenteiden välillä ja voivat häiritä munan talteenottoa;
  • Vaihe III: joko kohdun putki on vääntynyt tai tukkeutunut tarttumalla, tai täydellinen muna-sieppaus.

Liiman taudin hoito

Hoito voi todisteista riippuen olla konservatiivinen tai operatiivinen.

Leikkauksen akuutin hyökkäyksen aikana (hätätilanteessa tai kiireellisessä leikkauksessa) tai toistuvalla liimataudin (valittavalla leikkauksella) voi esiintyä leikkaustietoja. Hätätilanteessa leikkautuvat liimat, suoliston nekroottisen osan resektointi. Liimataudin kroonisessa muodossa suoritetaan Noble-toiminta tai sen muokkaus.

Liiman taudin ennustaminen on lähes mahdotonta. Jos tarttuva tauti esiintyy usein, potilaat menettävät toimintakykynsä. Ennuste on edullisempi yksittäisten piikkien kohdalla.

Gynekologiassa pääasiallinen tartuntakäsittelymenetelmä on laparoskopia. Käyttämällä erityisiä mikromanipulaattoreita suoritetaan adhesiolyysi - leikkaaminen ja adheesioiden poistaminen. Adgeolyysi suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

  • laserterapia - liimautuminen laserilla);
  • akvadissektio - adheesioiden leikkaaminen käyttäen painetta sisältävää vettä;
  • sähkökirurgia - adheesioiden leikkaaminen käyttäen sähköautoa.

Laparoskopian aikana käytetään seuraavia menetelmiä uusien leikkauksen jälkeisten tarttuvuuksien muodostumisen estämiseksi:

eri esteiden (dekstraani, povidin, mineraaliöljyt jne.) anatomiset rakenteet välisten tilojen esittely; päällystää munanjohtimet ja munasarjat erityisillä polymeerillä resorboituvilla kalvoilla.