Tärkein / Mahakatarri

Mikä on suoliston sigmoidoskooppi

Mahakatarri

Suolistosairauksien osalta ei voida antaa tarkkaa diagnoosia ilman endoskooppisia ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Rektoromanoskooppi on tekniikka, jota prokologit käyttävät useimmiten tutkiessaan potilaitaan. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, mitä sigmoidoskooppi on suolistossa ja jotka ovat kiinnostuneita siitä, miten sigmoidoskooppi suoritetaan. Monien potilaiden mielikuvitus vetää itselleen todellista kidutusta, joka odottaa heitä prokologin toimistossa. Mutta onko se todella?

Menettelyn arvo

Peräsuolen suorakirurgia on invasiivinen menettely, joka mahdollistaa alemman suoliston tutkimisen. Visuaalinen tarkastus suoritetaan peräaukon kautta lääkinnällisen laitteen - sigmoidoskoopin avulla. Colonoproctologists pitää tätä menetelmää pakollisena tutkimuksena, joka on tarpeen tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Rektoromanoskooppi mahdollistaa peräsuolen ja distaalisen sigmoidikolon visualisoinnin. Etäisyys peräaukosta loppupisteeseen voi ulottua 35 cm: iin, jos tutkinnan aikana ne saavuttavat sigmoidikolon, menettelyä kutsutaan peräsuolenmuotoiseksi. Tutkimuksen aikana lääkäri voi arvioida suolen seinät, mukaan lukien niiden väri, elastisuus, helpotus, sävy ja verisuonikuvio.

Prokologit suosittelevat voimakkaasti, että kaikki yli 40-vuotiaat potilaat testataan ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Rektoromanoskooppi voi paljastaa jopa pieniä kasvaimia, jotka pysyivät piilossa muiden diagnostisten toimenpiteiden aikana. Kolorektaalisyöpä kestää yhä enemmän elämää, ja monessa mielessä se on myöhemmin syynä sen havaitsemiseen. Siksi epäilyttävien oireiden läsnä ollessa on täysin mahdotonta viivyttää käyntiä prokologiin.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Suolen rektoromanoskoopilla on seuraavat merkinnät:

  • pitkäaikainen kipu anorektisella alueella;
  • usein ummetus, joka voi vuorotella tuolin häiriöiden kanssa;
  • kivuliaita ja vaikeita suolen liikkeitä;
  • verenvuotojen peräpukamat;
  • nälkään, liman ja veren juovien esiintyminen ulosteissa;
  • ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • epätäydellinen tyytyväisyys ulostuksen jälkeen, vieraiden kappaleiden tunne peräaukossa;
  • krooninen koliitti, enterokoliitti, vakavat dysbioosin oireet, joita esiintyy ilman objektiivisia syitä;
  • epäillään onopatologiaa.

Tämän selvityksen avulla on mahdollista diagnosoida peräsuolen limakalvon repeämä, limakalvon krooninen tulehdus, haavaumien muodostuminen, distaalisen suoliston synnynnäiset epämuodostumat, polyypit ja onkopatologia.

Ristoskooppia varten on tällaisia ​​vasta-aiheita:

  • peräaukon halkeama akuutissa muodossa;
  • suolen luumenen huomattava kaventuminen;
  • vakava rektaalinen verenvuoto;
  • akuutti tulehdusprosessi vatsaontelossa;
  • psykiatrin suorittama potilasvalvonta;
  • voimakkaat sydämen ja keuhkojen häiriöt;
  • akuutin kudoksen tulehdus peräsuolen ympärillä;
  • potilaan yleinen vakava tila.

koulutus

Peräsuolen tutkiminen suoritetaan vasta esivalmistelun jälkeen. Proktologi perehtyy mielellään potilaille valmistusalgoritmin kanssa. Menettelyn valmistelu on aloitettava 2-3 päivän kuluessa. Tärkeintä on pitää kiinni erityisestä ruokavaliosta ja vapauttaa paksusuolen luumenit ulosteesta. 2-3 päivää ennen tutkimusta tuotteet, jotka lisäävät ilmavaivoja ja aiheuttavat käymisprosesseja, on jätettävä ruokavalion ulkopuolelle.

On pakko sulkea ruokavaliosta 48 tunnin kuluessa: kaikenlaisia ​​palkokasveja, rasvaisia ​​kaloja ja lihaa, hapankaalia ja muita suolakurkkua, täysmaitoa ja siihen perustuvia tuotteita, mustaa leipää, makeisia ja paistamista hiivalla, kvassilla, hiilihappoa sisältävillä juomilla, tuoreita hedelmät ja vihannekset, alkoholi.

Tässä tapauksessa potilaat ovat kiinnostuneita - mitä voit syödä? Rajoituksia on paljon, mutta sallittuja tuotteita on runsaasti. Voit syödä vähärasvaisen lihan tai kalan keitettyä tai paistettua muotoa, maitotuotteita, leipää, keksejä, kamomilla teetä. 24 tuntia ennen suunniteltua tutkimusta tarvitaan suolen puhdistus.

Tämä voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:

  • Puhdistava peräruiske. Suorita sarjan enemas - 2 yöllä edellisenä päivänä ja sitten 2 menettelyn päivänä. Jos viimeisen suoliston jälkeen potilas näkee käytännöllisesti katsoen puhtaan veden, hän on tehnyt kaiken oikein ja puhdistanut perusteellisesti suolet.
  • Suun laksatiivit. Usein, ennen sigmoidoskooppia, prokologit määräävät Fortransia. Lavacolia tai laivastoa voidaan käyttää analogeina. Yhden Fortrans-paketin sisältö liuotetaan 1 litraan lämmintä vettä. Oikaisun ottamisen jälkeen laksatiivinen vaikutus tulee tapahtua 60 minuutin kuluessa. Diagnoosipäivänä lääke tulisi ottaa viimeistään 3-4 tuntia ennen tutkimusta.
  • Apteekkien mikroklubien käyttö. Suosittu korjauskeino on Microlax. Tuotetta myydään erityisissä kätevissä injektiopulloissa, joiden kärki on asetettu suoraan perässään. Päivää ennen nukkumaanmenoa ennen sinun täytyy laittaa 2 tällaista peräruiskua, joiden tauko on 20 minuutin välein. Laksatiivinen vaikutus tulee hyvin nopeasti - joissakin tapauksissa 5 minuutin kuluttua. Aamulla manipulointi toistetaan.

käytös

Kun olet ymmärtänyt menettelyn ydin, potilaat ovat hyvin huolissaan siitä, miten se tehdään. Vaikka sen käyttäytymisessä ei ole mitään pelottavaa ja kriittistä. Sigmoidoskooppi-tekniikka on kuvattu alla. Muutama tunti ennen tutkimusta suolet puhdistetaan mikrohuokosilla. Ennen kuin astut sisään huoneeseen, proktologin tulisi tyhjentää rakko. Toimistossa potilas riisuu, poistaa alusvaatteet ja laittaa erityisiä diagnostisia pikkuhousuja.

Nykyaikaisissa toimistoissa on mukavat tuolit, jotka muistuttavat gynekologista. Potilas asetetaan siihen tai, jos se on helpompaa lääkärille, se ottaa polven kyynärpään. Proktologi suorittaa peräaukon digitaalisen tutkinnan, voitelee peräaukon vaseliinilla ja tuo sitten rektoroskoopin 4–5 cm: n syvyyteen, jolloin ilma pumpataan putkeen, jonka kautta suoliston luonnolliset taittumat ja mutkat tasoittuvat.

Kun lääkäri siirtää instrumenttia 10–15 cm: n etäisyydelle, saavutetaan ongelmallinen alue - luonnollinen suolen kaarevuus (suora tulee sigmoidiksi). Kun lääkäri läpäisee tämän paikan, potilaan on yritettävä rentoutua mahdollisimman paljon. Menettelyn päätteeksi rektoroskooppi poistetaan huolellisesti.

Yleensä sigmoidoskooppia tehdään ilman anestesiaa. Pienille ja levottomille lapsille sekä kirurgisen manipuloinnin tapauksissa he suorittavat menettelyn lyhyen aikavälin anestesiassa. Vauvoille manipulointi suoritetaan pääosin matalassa asennossa. Vanhemmat lapset (10–14-vuotiaat) istuvat prokologisessa tuolissa tai pyydetään ottamaan polvi-kyynärpää. Joskus rectoromanoscopian aikana käytetään sähköistä imua, jonka avulla voit poistaa veren, mäyrän ja liman.

tehosteet

Vaarallisin komplikaatio toimenpiteen jälkeen on suoliston seinämän perforointi. Kun laite huolimattomasti suoritetaan, laite voi vaurioittaa suolen seinämää, ja sen seurauksena sen sisältö tulee vatsanonteloon. Mutta yleensä tämä tapahtuu erittäin harvoin, jos on viisasta lähestyä menettelyä suorittavan asiantuntijan valintaa.

Jos rei'itystä ei voida välttää, potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa ja leikkaus tapahtuu. Useimmiten sigmoidoskoopin jälkeen potilailla on tällaisia ​​valituksia:

  • lisääntynyt kaasunmuodostus;
  • vatsakrampit;
  • lievä pahoinvointi.

Jos potilas alkaa tulla kuumeiseksi tai ulosteessa, hän löytää veriraidat, niin on kiireellistä ilmoittaa rektoromanosokki hoitavalle proktologille.

Arviot

Rektoromanoskooppi aiheuttaa paljon pelkoa potilaille, ja jopa myönteisesti mitatut suositukset eivät vakuuta niitä kovinkaan paljon.

Rektoromanoskooppi on kaikkien saatavilla, kohtalaisen epämiellyttävä diagnoosi, joka mahdollistaa monien vaarallisten patologisten tilojen havaitsemisen varhaisessa vaiheessa. Laadullista tutkimusta varten tarvitaan hyvä henkinen asenne ja laadukas valmistelu.

Suolen rectoromanoscopy - mikä on tämä diagnostinen tutkimus?

Suolistosairauksien tapauksessa potilaan on käsiteltävä erilaisia ​​melko epämiellyttäviä endoskooppisia menettelyjä. Useimmiten he voivat helposti selittää: rectoromanoscopy mitä se on, mitä odottaa tällaiselta manipuloinnilta ja mitä seurauksia voi olla. Niille, jotka käyvät prokologissa ensimmäistä kertaa, olisi hyvä ymmärtää tällaiset asiat etukäteen.

Mikä on sigmoidoskooppi: yleinen tieto, menetelmä ja tarkoitus

Suolen suorakaukoskopia on peräsuolen ja sigmoidikolon endoskooppinen tutkimus. Käsittelyn aikana on mahdollista tarkastaa alempi suolikanava, jonka pituus on enintään 20-25 cm, ja endoskooppinen tutkimus suoritetaan käyttämällä erikoislaitetta - suorakulmio.

Anoskooppi ja rectoromanoscopy ovat pakollisia proktologisia tutkimuksia. Rectoromanoscopy on hyvin suosittu menettely, koska se paljastaa alkuvaiheessa erilaisia ​​ruoansulatuskanavan alaosassa sijaitsevia muodostelmia. Lisäksi tämä manipulointi voi johtaa muihin tavoitteisiin:

  • poista vieras esine suolistosta (lelujen pienet osat, nastat, napit);
  • poista pienet kasvaimet (polyypit);
  • ottaa biologista materiaalia epäilyttäviltä alueilta lisää histologista tutkimusta varten;
  • verisuonia verenvuodon lopettamiseksi.

Yli 40-vuotiaat potilaat, jotka ovat erityisessä riskiryhmässä, suosittelevat, että proktologit tulevat rectoromanoscopyyn vähintään kerran vuodessa. Tämä diagnostinen manipulointi sallii kolorektaalisyövän havaitsemisen varhaisessa vaiheessa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Rectoromanoscopy on ilmoitettu, kun seuraavat oireet ovat:

  • anorektinen kipu;
  • epämukavuutta ulosteessa tai pian sen jälkeen;
  • usein toistuvat suolenliikkeet, jotka eivät tuota tyytyväisyyttä, ja kehotusta toistetaan uudestaan ​​ja uudestaan;
  • viallinen, epäsäännöllinen suolenliike, joka voi vaihdella ripulin kanssa;
  • verenvuoto peräpukoista;
  • runsaasti mätä tai limaa peräaukosta.

Rectoromanoscopy on merkityksellinen peräpukamat, peräsuolen tulehdusprosessit ja epäilty syöpä. Tätä menettelyä määrätään myös säännöllisesti lapsille. Pediatrisessa käytännössä menettely sallii seuraavien patologioiden tunnistamisen:

  • Crohnin tauti (krooninen ruoansulatuskanavan tauti tulehduksellisen luonteen kanssa, johon liittyy granuloomien muodostuminen);
  • haavainen paksusuolitulehdus, joka ei ole spesifinen (paksusuolen limakalvon tulehdus, johon liittyy heikentynyt immuunijärjestelmä);
  • akuutti ja krooninen proctosigmoidiitti (paksusuolen ja peräsuolen alaosan tulehdus);
  • paksusuolen alaosan epämuodostumat;
  • hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia.

Absoluuttinen vasta-aihe sigmoidoskooppian suorittamiseen voi olla vain yksi asia - peräaukon kanavan akuutti supistuminen, joka ei salli endoskooppisten laitteiden käyttöönottoa. Lisäksi tällaiseen menettelyyn liittyy rajoituksia:

  • kapea ja pitkä vika peräaukon limakalvossa akuutin vaiheen aikana;
  • suoliston lumenin kaventuminen, joka aiheuttaa evakuointitoiminnon rikkomisen;
  • vakava verenvuoto peräaukosta;
  • akuutit tulehdusprosessit vatsaontelossa, mukaan lukien vatsakalvon tulehdus;
  • psykiatriin rekisteröidyn potilaan löytäminen;
  • dekompensoidun sydänlihaksen toimintahäiriön aiheuttama oireyhtymä;
  • keuhkojärjestelmän kyvyttömyys ylläpitää normaalia veren kaasukoostumusta;
  • adrektinen paise;
  • potilaan kriittinen tila.

Rektoromanoskoopia raskauden aikana suoritetaan ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kun gastroenterologi ja endoskooppi ovat hyväksyneet, mutta sitä ei suositella toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana.

Miten valmistella: algoritmi potilaalle

Suolen rectoromanoscopy suoritetaan vasta erityisen huolellisen valmistelun jälkeen, joka kestää yleensä 2-3 päivää. Tämän ajanjakson aikana potilas noudattaa kuonattoman ruokavalion periaatteita: etusijalla ovat helposti sulavat tuotteet, jotka eivät aiheuta lisääntynyttä kaasunmuodostusta.

Päivää ennen sigmoidoskooppia voit syödä vain kevyimmän aterian, ja illallinen on kokonaan hylättävä. Lisäksi peräruiskeen puhdistus tulisi tehdä ennen iltapäivää ja aamulla, 2 tuntia ennen sitä. Peräruiskeet toistuvat, kunnes pesuvesi on puhdas. Klassiset peräruiskeet voidaan korvata farmaseuttisten laksatiivien tai mikrosolujen avulla.

Lääketieteelliset ja diagnostiset tutkimukset

Menettelyn valmistelu voi edellyttää potilasta suorittamaan sarjan testejä:

  • yleinen kliininen ja biokemiallinen verikoe;
  • piilotetun veren havaitseminen ulosteissa;
  • bakteriologiset analyysit;
  • hyytyminen;
  • hepatiitin, HIV: n ja syfilisin testit.

Mutta tämä ei ole pakollinen tutkimus, ja se on nimitetty prokologin harkinnan mukaan.

Mitkä ovat lasten valmisteluominaisuudet

Lasten rektoromanoskooppia tehdään yleensä myös esivalmistelun jälkeen. Eels enema keitetyn veden määrä 50-150 ml. Enema tehdä 1 tunti ja puoli tuntia ennen tutkimusta, jonka jälkeen lisätään peräsuolen poistoputki vastasyntyneille, joilla on sivureiät.

Vanhemmilla lapsilla on hieman erilainen koulutusjärjestelmä. Heidän peräruiskeensa iltaisin tutkimuksen aattona ja manipulointipäivänä 1,5-2 tuntia. Nesteen tilavuus on 300-700 ml. Ja puoli tuntia ennen suunniteltua rektoromanoskooppia, ne lisätään lisäksi höyryputkeen, jossa on sivukulma.

On kuitenkin otettava huomioon, että jos puhdasta puhdasta vettä käytetään liian perusteellisesti, tämä voi vääristää tuloksia. Esimerkiksi ei-spesifisessä haavaisessa paksusuolitulehduksessa ei suoriteta lukuisia pesuja suurella määrällä vettä, jotta kliinistä kuvaa ei vääristettäisi.

Miten sigmoidoskooppi suoritetaan

Manipulointi suoritetaan proctologian toimistossa. Erikoislaite otetaan käyttöön sormen ennakkotarkastuksen jälkeen. Proktoskoopin putken halkaisija on tavallisesti 2 cm, ja laitteen putkea käsitellään vaseliinilla ja työnnetään varovasti peräaukkoon. Proktologin toiminnan algoritmi sisältää seuraavat kohdat:

  1. Proktoskoopin putki työnnetään 5 cm: n verran ja potilasta pyydetään työntämään, jolloin laite voidaan siirtää syvälle suolistoon.
  2. Obturator otetaan pois ja okulaari työnnetään, ja putki sijoitetaan välttämään tukia suoliston seinämään.
  3. Samalla ilmaa pumpataan ylös taittamaan taitoksia ja parempaa pääsyä suoliston luumeniin.
  4. Kun putki on laajennettu 10–15 cm: n etäisyydelle, endoskooppi saavuttaa alueen, jossa peräsuoli kulkee sigmoidiin (monimutkainen alue). Tässä vaiheessa potilasta pyydetään rentoutumaan mahdollisimman paljon.
  5. Jos suoliston sisältö havaitaan, optinen laite poistetaan ja limakalvo puhdistetaan puuvillapyyhkeellä. Ja jos läsnä on veri tai veri, voi tarvita sähköaspiraattoria.
  6. Jos tarkastusten aikana havaittiin polyyppejä, ne voivat välittömästi suorittaa polyktoomia koagulaatiosilmukalla. Lisäksi endoskooppisia välineitä käytetään biologisen materiaalin keräämiseen tuumorisolujen lisätutkimuksia varten.

Kaikkien tarvittavien manipulaatioiden jälkeen laite nostetaan huolellisesti.

Sattuuko se

Kun potilaat ensin käyvät tällaisessa menettelyssä, he ovat ensisijaisesti kiinnostuneita siitä, onko se tuskallista tehdä. Muiden proktologisten tutkimusten ohella tämä menettely on kohtalaisen kivulias ja aiheuttaa enemmän kipua kuin kipua.

Oikean peräsuolen sigmoidoskoopin jälkeen monet potilaat vahvistavat, että kaikki ei ole niin pelottavaa kuin kuvitellaan. Tämä menettely ei ole miellyttävin, mutta riittävä aikuinen henkilö voi helposti kestää sitä. Prosessin tunteet muistuttavat monin tavoin siitä, miten tehdä peräruiske.

Kuinka kauan se kestää

Normaali tutkimusaika kestää noin 7 minuuttia. Tehtävistä riippuen (näytteenotto biopsiamateriaalista, poisto polpista) manipulointi voi kestää kauemmin. Proktoskoopin uuttamisen jälkeen potilas voi tarvita 5 - 30 minuuttia palautua.

Kuinka usein voit tehdä

Kuinka usein on välttämätöntä tehdä tämä menettely tietyn potilaan tapauksessa, hoitavan lääkärin on päätettävä. Rektoromanoskooppi voi vahvistaa diagnoosin ja tarvittaessa voidaan suorittaa hoito 3–6 kuukauden välein hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Potilaat, jotka ovat alttiita peräpukamien muodostumiselle, on ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä suositeltavaa joka vuosi.

Voinko tehdä anestesian alla

Tavallisesti kipulääkkeitä ei käytetä sigmoidoskoopin aikana. Alle 12-vuotiaille vauvoille sekä vakavissa terapeuttisissa manipulaatioissa menettely voidaan toteuttaa yleisanestesiassa.

Aikuisten sigmoidoskooppi suoritetaan huumeiden unen tilassa harvoin, kun peräsuolen tutkiminen on äärimmäisen välttämätöntä, mutta aiheuttaa voimakasta kipua (stenoosi, liiallinen suoliston verenvuoto, peräaukon repeämä). Mutta koska tämän manipulaation pitäminen ei kestä kauan, se voidaan sietää ilman anestesiaa.

Mitä sigmoidoskooppi näyttää

Sigmoidoskooppimenetelmän avulla lääkäri voi määrittää seuraavat seikat:

  • suolen seinämien tila;
  • alemman ruoansulatuskanavan suorituskyky;
  • vieraiden elinten läsnäolo;
  • kasvaimet;
  • halkeamia, arpia, peräpukamia;
  • peräsuolen ja muiden patologioiden prolapsia.

Tutkimuksen jälkeen lääkäri tekee yksityiskohtaisen päätelmän. Dekoodaus sisältää kuvauksen sigmoidin ja peräsuolen seinien ja luumenien tilasta ja uusien kasvainten havaitsemisesta, niiden koosta ja rakenteesta.

Sigmoidoskoopin tulokset eivät ehkä ole tarkkoja seuraavista syistä:

  • Huono suoliston puhdistus ulosteen massoista;
  • viikko ennen sigmoidoskooppia tehtiin barium irrigoskooppi;
  • sacculate suolen seinämän ulkonemat;
  • äskettäinen leikkaus alemmassa ruoansulatuskanavassa.

Joissakin kliinisissä tapauksissa potilaalle määrätään kolonoskopia sigmoidoskoopin jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Vakavien komplikaatioiden käsittelyn jälkeen harvoin, jos sigmoidoskooppi suoritettiin kokeneen asiantuntijan toimesta. Jos tällainen menettely toteutetaan väärin, potilaan tutkinnan jälkeen voi seurata seuraavia seurauksia:

  1. Verenvuoto peräaukosta, joka voi johtua kudoksen vahingoittumisesta, kudosfragmentin kerääminen histologista tutkimusta varten tai polyyppien poistamiseksi.
  2. Suolen instrumentaalinen rei'itys, joka aiheutuu proktoskoopin terävistä liikkeistä.
  3. Polyyppien poistaminen, johon liittyy polttokohdetta ja sen jälkeen perforoitumista (24–48 tuntia sigmoidoskoopin jälkeen). Tällainen rei'itys voi aluksi kehittyä verkkokalvon levyjen välillä ja avata sen jälkeen peritoneaaliseen onteloon.
  4. Kipun esiintyminen suolistossa toimenpiteen jälkeen voi johtua kudoksen venymisestä instrumenttien sisäänpanon ja ilman ruiskutuksen aikana.

Jos potilaalla on kaikki rei'ityksen merkit, hänet on kiireesti sairaalahoidossa ja kirurginen toimenpide suoritettava. Jos potilas valittaa kouristuksista tai lisääntyneestä ilmavaivasta, sinun täytyy odottaa muutama päivä, kunnes suoliston tila ei normalisoidu yksin.

Rectoromanoscopy on tärkeä diagnostiikkamenettely, jonka avulla voidaan havaita erilaisia ​​vaarallisia olosuhteita varhaisessa vaiheessa. Ensimmäistä yritystä suorittaa tällainen tutkimus kokonaan ennen potilaan on valmistettava suolet laadukkaasti ja niillä on myös hyvä mielenterveys.

Rectoromanoscopy (röntgenkuvaus) - valmistelu (toimenpiteet ennen menettelyä), käyttöaiheet ja vasta-aiheet, tekniikka, normi, komplikaatiot, arviot, hinta. Mikä ero on sigmoidoskoopin ja kolonoskopian välillä?

Rektoromanoskooppi on endoskooppinen menetelmä sigmoidikolonon peräsuolen ja alemman osan tutkimiseksi, jonka aikana suoliston sisäpintaa tutkitaan lääkärin silmällä käyttäen erityistä laitetta, sigmoidoskooppia, joka on työnnetty peräaukon läpi. Rektoromanoskooppia suoritetaan peräsuolen ja sigmoidikolonen sairauksien tunnistamiseksi sekä ummetuksen, ripulin, peräaukon verenvuodon jne. Syiden määrittämiseksi.

Rektoromanoskoopia - yleiset ominaisuudet ja manipuloinnin olemus

Rektoromanoskooppia kutsutaan myös suorakalvoksi, ja se on menetelmä peräsuolen ja sigmoidikolonon alemman osan instrumentaalista tutkimista varten. Menetelmän ydin on se, että peräaukon kautta lisätään peräsuoleen erityinen instrumentti - rektoromanoskooppi (rektoskop), jonka kautta lääkäri voi tutkia suoliston limakalvon tilan omalla silmällä.

Rectoromanoscope on putki, jonka halkaisija on noin 20 mm ja jonka lopussa on optinen järjestelmä (linssit, lasi) ja sisäpuolella - valo-opas. Kuitujen avulla valoa syötetään optiseen järjestelmään, jotta lääkäri voi nähdä putken läpi suoliston tilan sisältä. Toisin sanoen, rektoromanoskoopin kautta voidaan nähdä suoliston sisäpinta, joka on samanlainen kuin esineen katsominen yksinkertaisen onton putken / oljen läpi. Mutta koska suolistossa on pimeää, valo-ohjaimen antama valo on tarpeen elimen tutkimiseksi.

Siten rektoromanoskooppi antaa mahdollisuuden nähdä oman silmänsä kautta suoliston sisäpinnan ja siten diagnosoida tarkasti peräsuolen ja sigmoidikolon lopullisen segmentin eri patologioita (esimerkiksi polyypit, kasvaimet, prokiitit, proctosigmoidiitit jne.).

Rektoromanoskooppi asetetaan peräaukon läpi ja sen avulla voit tarkistaa suoliston noin 20 - 35 cm päässä peräaukosta. Lisäksi suolen tilaa sigmoidoskoopin aikana ei voida tarkastaa, koska laitteen pituus ei ole sallittua.

Sigmoidoskooppimenetelmä on yleisin, tarkka ja luotettava tapa tunnistaa peräsuolen ja sigmoidikolonon alemman osan patologia, koska se on suhteellisen helppo suorittaa, mutta samalla hyvin informatiivinen. Siksi peräsuolen epäiltyjen tapauksissa sigmoidoskooppi suoritetaan lähes kaikissa tapauksissa.

Viime vuosina sigmoidoskooppia suoritetaan paitsi peräaukon kipu, peräaukon verenvuoto, ripuli tai muut peräsuolen patologiaa koskevat huomautukset, mutta myös ennaltaehkäisevänä diagnostisena tutkimuksena. Toisin sanoen rectoromanoscopy on määrätty ihmisille, joilla ei ole valituksia suoliston tilan tarkistamiseksi ja mahdollisten piilotettujen patologioiden tunnistamiseksi, joita ei ilmene kliinisistä oireista. Ennaltaehkäisevä sigmoidoskooppi suoritetaan pääasiassa kolorektaalisyövän varhaisen havaitsemiseksi. Juuri siksi, että pahanlaatuisen kolorektaalisyövän kehittymisriski on suhteellisen suuri, lääkärit suosittelevat tällä hetkellä, että kaikki yli 40-vuotiaat ihmiset kerran vuodessa käyvät läpi profylaktisen sigmoidoskoopin.

Rektoromanoskoopia on tavallisesti kivuton tai kivulias, joten sitä ei käytetä kivunlievitykseen. Jos henkilöllä on kuitenkin hyvin herkkä peräaukko, lääkäri voi tehdä paikallispuudutusta.

Ennen rectoromanoscopiaa on välttämätöntä puhdistaa suolet sisällöstä peräruiskeilla tai erityisillä lääkkeillä (Fortrans, Microlax, Lavacol jne.). Diagnostisen tutkimuksen informaatiosisältö riippuu siitä, kuinka hyvin suolet puhdistetaan, joten rektoromanoskooppian valmisteluvaiheeseen on kiinnitettävä riittävästi huomiota ja otettava se vakavasti.

Rectoromanoscopy ja kolonoskopia - mikä on ero?

Sekä sigmoidoskooppi että kolonoskopia ovat suolistojen endoskooppisia menetelmiä, joiden avulla lääkäri voi nähdä suoliston tilan sisältä. Diagnoosiarvonsa mukaan kolonoskopia ja rektoromanoskooppi ovat suunnilleen samanlaiset - niiden avulla voit tunnistaa saman patologian, ottaa biopsian epäilyttävistä suoliston alueista, poimia polyyppejä jne. Rektoromanoskooppian ja kolonoskopian välillä on kuitenkin yksi merkittävä ero - ensimmäinen sallii sinun tarkastaa vain peräsuolen ja sigmoidin osan, ja toinen antaa mahdollisuuden arvioida koko paksusuolen tilaa (caecum, koko sigmoidikolonni sekä nouseva, laskeva ja poikittainen paksusuoli). Näin ollen ero kolonoskopian ja rektoromanoskooppian välillä on siinä, miten paksusuolen pituus voidaan nähdä niiden avulla.

Se tarkoittaa, että rektoromanoskooppia voidaan parhaiten suorittaa, jos epäillään peräsuolen patologiaa. Mutta kolonoskopiaa suositellaan, jos epäillään patologiaa missä tahansa paksusuolen osassa.

Lisäksi menetelmän vähemmän invasiivisuuden vuoksi sigmoidoskooppi voidaan suorittaa ennaltaehkäisevästi, kun kliinisiä oireita ei häiritse ihminen yksinkertaisesti mahdollisten vakavien patologioiden (lähinnä syöpä) havaitsemiseksi. Mutta kolonoskopia, joka johtuu profylaktisen menettelyn melko suuresta invasiivisuudesta, voidaan toteuttaa vain teoreettisesti. Käytännössä profylaktista kolonoskopiaa ei yksinkertaisesti määrätä diagnoosille.
Lisää kolonoskopiasta

Rectoromanoscopy ja kolonoskopia - mikä on parempi?

Diagnostisen informatiivisuuden kannalta kolonoskopia ja rektoromanoskooppi ovat suunnilleen samanlaisia, joten valinnan tekeminen sen mukaan, kumpi niistä on parempi, on yksinkertaisesti mahdotonta. Mutta koska kolonoskopia sallii sinun tutkia koko paksusuolen ja sigmoidoskoopin - vain peräsuoli, joka on pääasiallinen ero menetelmien välillä, tällä parametrilla voit määrittää, mikä manipulointi on parempi. Lisäksi yhden manipulaation etu toiselle on vain suhteellinen, koska se tapahtuu yksinomaan erityistapauksissa.

Siten kolonoskopia on parempi kuin sigmoidoskooppi, jos on epäilyksiä paksusuolen taudeista (esimerkiksi haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, paksusuolen polyypit, suoliston tukkeutuminen, suoliston verenvuoto jne.), Koska tämä menetelmä mahdollistaa koko paksusuolen tilan arvioinnin. Mutta sigmoidoskooppi on parempi kuin kolonoskopia tapauksissa, joissa epäillään vain peräsuolen tai alemman sigmoidikolonin (esimerkiksi proktiitti, peräpukamat, polyypit jne.). Peräsuolen patologian tapauksessa on parempi käyttää sigmoidoskooppia, koska tämä menetelmä ei ole vähemmän informatiivinen kuin kolonoskopia tällaisissa tilanteissa, mutta vähemmän traumaattinen.

Onko sigmoidoskooppi? todistus

Sigmoidoskooppia koskevat merkinnät ovat seuraavat oireet tai olosuhteet henkilölle:

  • Ongelmia, jotka liittyvät ulostumiseen (ummetus, ripuli tai ummetuksen ja ripulin vaihtelu), joita ei voida käsitellä pitkään aikaan;
  • Veren epäpuhtaudet ulosteessa;
  • Veren, veren tai liman verenvuoto tai purkautuminen peräaukosta (näet verta alusvaatteissa);
  • Kipu tai epämukavuus suolen liikkeissä;
  • Epätäydellisen suolen liikkeen tunne ulosteen jälkeen;
  • Tunne tai kipu peräaukossa;
  • Kutina peräaukossa;
  • Ulosteen inkontinenssi;
  • Vyön ulosteet;
  • Peräsuolen prolapsi;
  • Tarve poistaa aiemmin havaitut polyypit;
  • Tarve purkaa vieraan kappaleen peräsuolesta.

Sigmoidoskooppian vasta-aiheet

Miten sigmoidoskooppi tehdään?

Sigmoidoskoopin tuottamiseksi on tarpeen poistaa vaatteet kehon alaosasta, alusvaatteet mukaan lukien. Tämän jälkeen potilaalle tarjotaan yleensä käytettäväksi erityisiä kertakäyttöisiä housuja, joissa on takana oleva reikä, jonka kautta sigmoidoskooppi lisätään. Tällaiset pikkuhousut on suunniteltu varmistamaan potilaan psyykkinen miellyttävyys, jotta hän ei tunne täysin alastomuutta eikä epäröi sitä tutkimuksen aikana.

Seuraavaksi lääkäri tai sairaanhoitaja ilmoittaa, mihin asemaan ryhdytään sigmoidoskoopin tuottamiseksi. Useimmiten tutkimus suoritetaan polven kyynärpään asennossa ("nelikymmentä"), koska se on erittäin kätevä sigmoidoskooppia varten - mahalaukun eteneminen eteenpäin, mikä helpottaa laitteen kuljettamista suolistossa. Jos potilas ei jostain syystä kykene seisomaan kaikilla neljänneksillä, sigmoidoskooppi voidaan suorittaa polven rinnakkaisessa asennossa (potilas polvistuu ja lepää sohvalla), matalassa asennossa tai vasemmalla puolella vetämällä ylöspäin vatsaan jaloillaan.

Kun potilas on ottanut lääkintähenkilökunnan osoittaman paikan, lääkäri suorittaa peräsuolen digitaalisen tutkimuksen, joka on pakollinen ennen todellista sigmoidoskooppia. Sormetutkimuksella voit määrittää peräaukon herkkyyden, tulehduksen esiintymisen peräaukon putkessa sekä arvioida muita turvallisen käyttäytymisen kannalta tärkeitä tekijöitä. Vasta sen jälkeen, kun on arvioitu anaali- kanavan tila digitaalisessa tutkimuksessa, lääkäri päättää, voidaanko rektoromanoskooppia suorittaa vai onko diagnostinen manipulointi lykättävä.

Yleensä sigmoidoskooppia suoritetaan ilman anestesiaa, mutta tapauksissa, joissa potilas on huolissaan peräaukon voimakkaasta kipusta (esimerkiksi anaalisen halkeamisen, anusalgian jne. Taustalla), tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksella, jolle dikainovaya-voide, ksylokaiinigeeli, cathedzhel, paikallinen esto jne.

Kun potilas on hyväksynyt vaaditun aseman ja digitaalisen tutkimuksen, lääkäri kerää rektoromanoskoopin, tarkistaa valaistusjärjestelmän toiminnan ja voitelee sitten instrumenttiputken vaseliinilla. Ennen laitteen käynnistämistä potilasta pyydetään ottamaan syvään henkeä, pitämään hengitystä ja hitaasti hengittämään, rentouttamalla kehon lihaksia. Sitten rektoromanoskooppi lisätään peräaukkoon 4–5 cm peräaukon kanavan pitkittäisakselille, jonka jälkeen lääkäri poistaa instrumentin sulkimen, kytkeytyy valaistusjärjestelmään ja suorittaa kaiken mahdollisen liikkeen näön valvonnassa. Ensimmäisen 4–5 cm: n injektion jälkeen rektoromanoskooppi käännetään takaosaan ja ylöspäin häntäluun suuntaan, ja jo ennen 15–20 cm: n syvyyttä lisätään tähän asentoon. Sitten lääkäri pyytää 15–20 cm: n syvyydessä jälleen syvään henkeä, ja hengityksen hitaasti uloshengityksen jälkeen sigmoidoskoopin pää hylätään vasemmalle, jotta se pääsee sigmoidikolonniin ja tarkastamaan sen alaosan.

Rektoromanoskoopin etenemisen aikana lääkäri pumppaa jatkuvasti ilmaa suolistoon niin, että jälkimmäinen tasoittuu ja instrumentti liikkuu pitkin lumenia, ei puristamatta seinää tai vahingoittamatta sitä.

Kun rektoromanoskooppi on täysin otettu käyttöön suolistossa, lääkäri aloittaa hitaasti erittymisen, joka suoritetaan pyöreillä liikkeillä, jolloin suoliston sisäpinnan perusteellinen tutkimus suoritetaan. Jos sigmoidoskoopilla on suurennusoptiikka, lääkäri voi harkita pienimpiä muutoksia suoliston sisäpinnalla. Jos lääkäri näkee epäilyttävän alueen, hän ottaa häneltä biopsian histologista tutkimusta varten, joka on tarpeen toisaalta tarkan diagnoosin ja toisaalta mahdollisten pahanlaatuisten kasvainten varhaiseen havaitsemiseen.

Lisäksi sigmoidoskooppisen prosessin aikana lääkäri ei voi vain tutkia suoliston sisäpintaa ja tunnistaa patologian, vaan myös suorittaa useita lääketieteellisiä menettelyjä, kuten poistaen polyypit, kasvaimet, verenvuodon lopettamisen, suoliston lumen stenoosien poistamisen (stenoosin uudelleenarvostaminen) jne. Lääketieteelliset manipulaatiot on saatu päätökseen, lääkäri ottaa rektoromanoskoopin ja antaa potilaalle kirjallisen päätelmän. Käsittelyn päätyttyä potilas voi pukeutua ja harjoittaa tavallista päivittäistä toimintaa.

Tarkasteltaessa peräsuolen ja sigmoidikolonon alaosan sisäpintaa lääkäri kiinnittää huomiota limakalvon väreihin, kiiltoon, kosteuteen, joustavuuteen, helpotukseen, taittumiseen ja verisuonikuvioon sekä tutkittujen suolistosolujen sävyyn ja motoriseen aktiivisuuteen. Lisäksi rekisteröidään välttämättä mahdollisten kasvainten, tulehduksellisten kohtien, verenpaikoiden, eroosioiden jne. Läsnäolo.

Rectoromanoscopy - normaali

Suolen sävy määräytyy putken poiston avulla - normaalisti suoliston putken luumenissa on kartionmuotoinen kapeneminen, jolloin taivutukset vapautuvat.

Sigmoidoskoopin komplikaatiot

Suolen seinämän haavoittuminen tai rei'itys (repeämä) / rei'itys voi olla sigmoidoskoopin komplikaatio. Jos suoliston seinämä on haavoittunut, se paranee yleensä yksin.

Mutta jos suoliston seinämä oli rei'itetty, tarvitaan kiireellistä leikkausta, koska muuten henkilö kuolee ulosteen peritoniitin ja verenmyrkytyksen kehittymisen vuoksi. Rektoromanoskooppian komplikaatioita esiintyy vain silloin, kun manipulointitekniikkaa rikotaan, kun työkalua käytetään äkillisesti, huolimattomasti ja rudelysti. Siksi rektoromanoskooppian komplikaatioita löytyy vain lääkäreistä, jotka rikkovat manipulointitekniikkaa ja joilla ei ole riittävästi kärsivällisyyttä ja kestävyyttä.

Potilas itse pystyy havaitsemaan suoliston seinämän rikkoutumisen hetken - sille on tunnusomaista äkillinen jyrkkä kipu, joka on syvällä lantion tai vatsan alapuolella. Tällaisen kivun ulkonäkö on ehdottomasti ilmoitettava sigmoidoskooppia suorittavalle lääkärille, koska hänen on lopetettava tutkimus ja lähetettävä potilas välittömästi operaatioon.

Jos jonkin aikaa ihmisen sigmoidoskoopin jälkeen, vatsakipu, pahoinvointi, verenvuoto ja kehon lämpötila alkavat vaivata henkilöä, tämä osoittaa suolen seinämän vaurioitumisen sigmoidoskoopin aikana. Tässä tapauksessa sinun pitäisi välittömästi soittaa ambulanssiin.

Sigmoidoskooppian valmistelu (ennen sigmoidoskooppia)

Sigmoidoskooppisen valmistelun algoritmi

Ennen tämän tutkimuksen suorittamista on välttämätöntä suorittaa erityiskoulutus, jonka tarkoituksena on puhdistaa suolet perusteellisesti koko sisällöstä siten, että suoliston luumen on puhdas ja lääkäri näkee kehon seinät sisäpuolelta selvästi ja ilman häiriöitä. Jos valmisteen tarkoitusta ei saavuteta ja sisältö pysyy suolistossa, lääkäri ei voi tutkia elimen seinämiä hyvin ja tuottaa siten laadullisen diagnoosin. Siksi tarve valmistautua rectoromanoscopyyn on ilmeinen.

Diagnostiseen manipulointiin valmistautuminen tarkoittaa siis seuraavien toimien suorittamista suoliston puhdistamiseksi sisällöstä:

  • Kaksi päivää ennen suunniteltua sigmoidoskooppista päivämäärää tulisi alkaa noudattaa kuonattomaa ruokavaliota, jonka tarkoituksena on minimoida muodostuneiden ulosteen ja suolistokaasujen määrä. Eli sinun pitäisi sisällyttää ruokavalioon vain sellaisia ​​tuotteita, jotka eivät aiheuta suuria määriä ulosteita ja kaasuja;
  • Sigmoidoskoopin aattona ja päivänä puhdista suolet sisällöstä käyttäen normaalia peräruisketta tai mikrolakkaa "Mikrolaks";
  • Sivmoidoskoopin aattona tai päivänä puhdista suolet erityisellä laksatiivilla, kuten esimerkiksi Fortransilla, Lavacolilla jne.

Niinpä rektoromanoskooppian valmistelu koostuu kahdesta vaiheesta - levytöntä ruokavaliota noudatetaan kaksi päivää ennen tutkimusta ja sen jälkeen suoliston täydellisestä puhdistuksesta joko peräruiskeen avulla tai erityisen laksatiivisen valmisteen avulla. Kaksoispiste puhdistus suoritetaan vain yhdellä tavalla - joko peräruiskeen tai laksatiivin (Fortrans, Lavacol jne.) Avulla. Muita erityisiä sigmoidoskooppivalmisteita ei tarvita.

Sinulla on sigmoidoskooppi, joka tulee ottaa sohvalle, tossuille, irrotettaville alusvaatteille, wc-paperille, pyyhkeelle, märkäpyyhkeille.

Ruokavalio ennen sigmoidoskooppia

Ruokavalion tärkein tavoite ennen rectoromanoscopiaa on minimoida suoliston sisältö (ulosteet ja kaasut) siten, että se ei häiritse laadullisen diagnostiikan suorittamista. Siten tällaista ruokavaliota kutsutaan kuonattomaksi, koska se sisältää tuotteita, jotka muodostavat suolistossa vähimmäismäärän ulosteita ja kaasuja. Tällaista kuonaa sisältämätöntä ruokavaliota on noudatettava kaksi päivää ennen nimettyä sigmoidoskooppista päivämäärää.

On suositeltavaa sisällyttää elintarvikkeita, jotka eivät aiheuta suuria määriä ulosteita, kuten heikot liemet, mannasuurimot, keitetty riisi, munat, keitetty kala ja vähärasvainen liha, juusto, voi, maitotuotteet (paitsi raejuusto) ilman kuonaa.. Hyväksyttyjen tuotteiden ruokia suositellaan höyrytettäviksi tai keitettäviksi.

Jos havaitaan kuonattomaa ruokavaliota, elintarvikkeet, jotka lisäävät kaasun muodostumista ja muodostavat suuria määriä ulosteita, kuten vihreitä (persilja, tilli, lehtisalaatti, basilika, korianteri, arugula jne.), Vihannekset (perunat, tomaatti), punajuuret, porkkanat, sipulit, paprikat, kaali jne.), marjat (vadelmat, mansikat, mustikat, mustikat, kirsikat, kirsikat jne.), hedelmät (aprikoosi, persikka, omena, sitrushedelmät, banaanit jne.), sienet, leipä ja leivonnaiset täysjyväjauhosta, leseistä, palkokasveista (pavut, herneet, pavut, linssit jne.), erlovoy, hirssi ja kaurasuurimoita.

Kuonattomaa ruokavaliota tulisi seurata kaksi päivää ennen nimettyä sigmoidoskooppipäivää. Tutkimuksen aattona lounasaikaan kannattaa valita kevyitä ruokia (esim. Keitettyä kalaa, mannaa, maitotuotteita jne.) Ja illalliselle - vain nestemäisiä ruokia (liemi, jogurtti, kompotti jne.). On syytä muistaa, että sigmoidoskoopin aattona viimeinen ateria tulisi järjestää viimeistään klo 18-00. Sigmoidoskoopin päivänä, jos tutkimus on tarkoitus tehdä aamulla (enintään 12 - 13 tuntia), se tulisi rajoittaa vain aamiaisen makeaan teeseen, ja se on suoritettava tyhjään vatsaan. Jos tutkimus on suunniteltu iltapäivällä, silloin aamiaiselle sigmoidoskooppian päivänä on käytettävä vain nestemäisiä ruokia.

Puhdistus suolistossa ennen röntgenkuvausluokkaa

Sigmoidoskoopin aattona yksi tai kaksi peräruiskua tulisi asettaa 45 - 60 minuutin välein, ja manipulointipäivänä toinen kliinisesti tulisi tehdä 2-3 tuntia ennen tutkimusta.

Enemas on tehty laskemalla 1,5 - 2 litraa yksinkertaista lämmin esilämmitettyä vettä kerralla. Vesi voi olla hieman happamaksi tai suolattu, mutta ei ole suositeltavaa tehdä tätä ja käyttää tavallista vettä. Enema on otettava juomavettä, koska se imeytyy osittain verenkiertoon. Siksi on mahdotonta käyttää likaa vettä. Optimaalinen veden lämpötila peräruiskeille on 37 - 38 o С, koska kylmempi vesi aiheuttaa epämiellyttävää kipua, lisää suoliston motiliteettia, ja yli 40 o С: n vesi on vain terveydelle vaarallista. Ymmärtääkseen, että vedellä on haluttu lämpötila 37 - 38 o С on hyvin yksinkertainen - riittää, että kallistetaan kyynärpää veteen, ja jos se on lämmin, eikä viileä tai kuuma, niin vedessä on tämä lämpötila.

Peräruiskeen toteamiseksi käytetään Esmarkhin ympyrää, joka on säiliö, jonka kapasiteetti on 1,5-2 litraa, johon kaadetaan ennalta keitettyä vettä. Esmarch-muki voi olla kumia, lasia tai emaloitua ja se voidaan ostaa missä tahansa apteekissa. Itse ympyrään on kiinnitetty 1,5 m: n pituinen ja 10 mm: n läpimittainen kumiletku, jossa on 8–10 cm pitkä irrotettava muovi- tai lasikärki, ja kiinnitä tarkasti huomiota kärjen eheyteen - sen pitäisi olla täysin tasainen, sileä, leikkaamaton ja halkaisematon, kuten Tämä osa lisätään peräaukkoon. Ja jos kärjessä on virheitä, ne voivat vahingoittaa peräaukon. Turvallisuuden kannalta on parempi käyttää muovikärkiä. Nämä kärjet on pestävä lämpimällä saippuavedellä ennen jokaista käyttöä ja sen jälkeen. Hieman korkeampi kärki putkessa on laite, jonka avulla voit avata tai pysäyttää veden virtauksen Esmarch-kupista. Jos tällaista laitetta ei ole, on käytettävä tavallista pyykkipukua, leikkeitä jne..

Kun olet valmis valmistelemaan kaiken tarvitsemasi peräruiskeen, nimittäin vettä, Esmarch-mukia, puhdasta kärkiä, voit siirtyä manipulointiin. Voit tehdä tämän vapauttamalla paikan, jossa tehdään peräruiske (mieluiten kylpyhuoneessa), purista Esmarch-kupin letku ja kaada valmistettu vesi siihen. Seuraavaksi nosta Esmarkh-muki ulommalta kädeltä 1 - 1,5 m: n päähän ja vapauta vettä veden läpi poistamalla ilmaa ja täyttämällä se vedellä. Seuraavaksi voitele kärki vaseliinilla tai kasviöljyllä ja ota miellyttävä paikka peräruiskeeseen. Voit seisoa kaikilla neljään, mutta sitten tarvitset koukun, johon voit ripustaa Esmarchin mukin. Ja voit valehdella vasemmalla puolellasi ja vedä jalat ylöspäin vatsaasi (tämä asento on mukavampi), levittäen öljykangas alla. Tällaisessa sivupoistossa voidaan pitää Esmarkh-mukia, jossa yksi varsi on ylöspäin ylöspäin, minkä seurauksena koukku ei edellytä peräruiskeen suorittamista.

Niinpä, kun olet ottanut mukavan asennon, sinun tulee lisätä peräaukkoon voideltuun vihreään tai kasviöljyyn voideltu kärki. Lisäksi ensimmäiset 3 - 4 cm: n kärjen ruiskutetaan napaa kohti ja sitten vielä 5 - 8 cm: n yhdensuuntaisesti tailboneen. On kätevää ottaa sormet ensimmäiseen 3 - 4 cm: n pituiseen alueeseen, ja kun sen reunan kärki on sisäpuolella, jatka sen syöttämistä riviliittimen kanssa. Jos kärki työntyy kompastumaan esteeseen, sinun on poistettava se 1 - 2 cm ja jätettävä tähän asentoon.

Kun kärki on asetettu peräaukkoon, nosta Esmarch-kuppi 1–1,5 m, avaa hanka tai poista putki putkesta ja anna veden virrata vapaasti säiliöstä suolistoon. Melkein välittömästi sen jälkeen, kun vesi on päässyt suolistoon, vatsassa on täyteyden tunne ja halu juoda ulos. Jos tällaisia ​​tunteita on vaikea kuljettaa, vedensyöttö on lopetettava sulkemalla hanka ja taivuttamalla hieman vatsaa pyöreillä liikkeillä myötäpäivään. Kun tunne heikkenee hieman, sinun täytyy avata putken napa uudelleen ja jatkaa suolistossa olevaa vettä. Pysäytä veden käyttöönotto, kun Esmarch-ympyrässä on alhaalla pieni neste. Tämä on välttämätöntä, jotta ilma ei pääse suolistoon sen jälkeen, kun säiliö on tyhjennetty kokonaan ja siinä oleva vesi on loppunut. Kun kaikki vesi ruiskutetaan suolistoon, sinun täytyy kytkeä putken putki pois, poista kärki peräaukosta, laittaa puhtaasta kudoksesta tai useista kerroksista wc-paperia haaraan ja kävellä jonkin aikaa huoneen ympärillä. Heti, kun halu tyhjentää, sinun pitäisi heti istua wc: ssä eikä häiritä ulosteen ulostuloa vedellä.

Suolen puhdistus ennen sigmoidoskooppia Mikrolaksom

Suolen puhdistus voidaan suorittaa tavallisten enemasien avulla lämpimällä vedellä, mutta mikrohuokosilla "Mikrolaks". Tätä varten apteekissa on ostettava kaksi tai kolme mikrokuorijaa "Mikrolaks". Ensimmäiset kaksi peräruiskua, joiden välein on 45–60 minuuttia, olisi asetettava tutkimuksen aattona ja viimeinen sigmoidoskoopin päivänä 2–3 tuntia ennen menettelyä.

Mikrolaksien mikropellereiden asettamiseksi sinun täytyy päästä neljään tai makaamaan toisella puolella, vetämällä polvet vatsaan. Seuraavaksi, injektiopullon kärjessä, pura täyte, purista putki hieman sormillasi niin, että huumeiden tippa tulee näkyviin ja levitä peräruiskan kärki. Sen jälkeen työnnä kärki peräaukkoon koko pituudelle (alle 3-vuotiaille, kärki asetetaan vain puoliksi peräaukkoon) ja purista injektiopullo sormillasi siten, että sen sisältö pääsee kokonaan suolistoon. Jatka puristamalla injektiopullo sormillasi, poista kärki peräaukosta. Noin 15 minuutin kuluttua tulee tapahtua suolen liike.

Puhdistus suolistossa ennen sigmoidoskooppia Fortrans

Ensinnäkin, jotta suolistoa voidaan valmistaa rektoromanoskooppisesti Fortransin kanssa, sinun täytyy ostaa tarvittava määrä lääkettä apteekissa olevaan pussiin. Lääkärit proctologistit ja endoskoopit uskovat käytännön kokemuksensa mukaan, että Fortransin tehokkaimmat annokset, joilla on optimaalinen vaikutus / annossuhde, ovat seuraavat:

  • Henkilölle, joka painaa alle 50 kg - 2 pussia lääkettä;
  • Henkilölle, joka painaa 50 - 80 kg - 3 pussia lääkettä;
  • 80 kg - 100 kg painava henkilö - 4 annospussia lääkkeestä;
  • Henkilölle, joka painaa yli 100 kg - 5 pussia lääkettä.

Kun olet ostanut lääkkeen, sinun on liuotettava jauhe nopeudella 1 annospussi 1 litraa kohti puhdasta keitettyä vettä. Toisin sanoen kahden pussin liuottamiseen tarvitaan kaksi litraa vettä, kolme - kolme jne. Kunkin pussin liuottaminen on suositeltavaa liuottaa erilliseen astiaan (purkki, pullo jne.), Koska se on kätevä lääkkeen saannin myöhempää hallintaa varten. Kun kaikki tarvittavat Fortrans-liuokset on valmistettu, se tulee juoda kokonaan 2-4 tunnin kuluessa. Juomista varten sinun täytyy kaataa lasillinen liuosta 10-15 minuutin välein ja juoda se nopeasti pienissä sipsissä pitämättä sitä suussa. Liuoksen vastaanoton nopeuden tulisi olla noin 1 litra tunnissa. Noin 1–1,5 tuntia Fortransin ensimmäisen osan ottamisen jälkeen on halu mennä wc-tilaan. Mutta koska tänä aikana koko liuoksen tilavuus ei vieläkään ole humalassa, kannattaa jatkaa juomista Fortransia ja samalla mennä wc: hen. Tällaisissa tilanteissa lääkärit suosittelevat jokaista seuraavaa lasia juotavan toisen suoliston jälkeen, jotta voit juoda liuosta keskeyttämättä matkaa vessaan. Tyhjennys kestää yleensä 2–3 tuntia Fortransin viimeisen osan nauttimisen jälkeen, joka on otettava huomioon laskettaessa aikaa.

Harjoittelevat lääkärit suosittelevat suolen puhdistamista Fortransilla sigmoidoskoopin aattona, jos tutkimus on suunniteltu aikaisin aamulla (klo 11.00 aamulla) ja manipulointipäivänä, jos se on suunniteltu lounaaksi tai illaksi (klo 11-00 aamusta iltaan). Jos rectoromanoscopy on suunniteltu klo 11-00 tai myöhemmin, sinun on aloitettava juominen Fortrans 5 - 6 tuntia ennen tutkimusta, jotta sinulla olisi aikaa puhdistaa suolet kokonaan. Toisin sanoen, jos sigmoidoskooppi on suunniteltu klo 11-00, sinun täytyy nousta aikaisin ja aloittaa juominen Fortransia klo 5-00 aamulla, jotta suoliston puhdistus suoritetaan 10-00 - 10-30.

Jos rectoromanoscopy on suunniteltu aamulla (ennen klo 11-00), suolisto tulee puhdistaa Fortransilla edellisenä päivänä. Tällöin on ihanteellista aloittaa liuoksen juominen klo 17-00 - 18-00 tuntia, niin että 23-00 tuntiin mennessä prosessi on täysin valmis ja voit nukkua rauhassa ennen tutkimusta.
Lue lisää lääkkeestä Fortrans

Sigmoidoskoopin jälkeen

Sigmoidoskoopin suorittamisen jälkeen on tarpeen makaamaan lyhyen aikaa selässäsi, jonka jälkeen voit pukeutua, lähteä lääkärin toimistosta ja tehdä tavanomaista päivittäistä toimintaa. Koska sigmoidoskooppian suorittamisprosessissa pumpataan ilmaa suoleen niin, että se tasoittuu, 2 - 3 tunnin kuluessa tutkimuksen päättymisestä ihminen virtaa kaasuja (ts. Hän nyrkkii).

Koska ennen rektoromanoskooppia kaikki sen sisältö poistettiin suolesta, normaalin mikroflooran palauttamiseksi ja ummetuksen ehkäisemiseksi usean päivän ajan (vähintään 5-7 vrk) tutkimuksen jälkeen, sinun pitäisi noudattaa tiukkaa, lempeää ruokavaliota, mukaan lukien kevyet keitot, salaatit, viljat valikossa, maitotuotteet ja keitetyt tai höyrylautaset vähärasvaisesta lihasta, kalasta ja vihanneksista, mutta ei ruokavaliosta rasvaisia, paistettuja, mausteisia, suolaista, hiilihapotettua vettä, pikaruokaa. On myös tarpeen juoda riittävä määrä tavallista puhdasta vettä (vähintään 1 - 1,5 litraa päivässä).

Rectoromanoscopy lapsi

Lasten sigmoidoskooppi suoritetaan suoliston verenvuodolla, epätäydellisen tyhjennyksen tunne ulostuksen jälkeen, suoliston prolapsia, peräpukamia tai kasvainkaltaisia ​​muodostelmia. Diagnostinen manipulointi lapsilla voi havaita epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen, proktosigmoidiitin, proktiitin, suoliston kasvaimet, suoliston poikkeavuudet.

Sigmoidoskooppian johtaminen peritoniitin läsnä ollessa, vakava peräaukon tulehdus ja peräaukon jyrkkä kaventuminen ovat vasta-aiheita.

Rektoromanoskooppian valmistelu lapsilla on täsmälleen sama kuin aikuisilla, eli se sisältää kuonattoman ruokavalion pitämisen kaksi päivää ennen tutkimusta ja suoliston puhdistamisen peräruiskeella tai laksatiivisella lääkkeellä. Vain lapsille annetaan kaksi peräruiskia - yksi rectoromanoskoopin aattona ja toinen - 1,5 - 2 tuntia ennen tutkimusta. Suolen puhdistamiseksi Fortrans ottaa kaksi lääkepussia ja juo liuosta samalla tavalla kuin aikuiset - edellisenä päivänä, jos tutkimus on tarkoitus tehdä aamulla tai sigmoidoskoopin päivänä, jos se tehdään klo 12-00 jälkeen iltapäivällä.

Koulu-lapset rectoromanoscopy suoritetaan sekä aikuiset, ilman anestesiaa, ja pikkulapset - yleisanestesiassa. Manipulointia varten käytetään lasten rektoromanoskooppeja, joiden läpimitta on erilainen, jotta lapsi ei kipua. Lasten rectoromanoscopy suoritetaan yleensä altis-asennossa takana tai puolella.

Loput sigmoidoskooppi lapsilla on täsmälleen sama kuin aikuisilla.

Mistä tehdä sigmoidoskooppia?

Rektoromanoskooppia voidaan suorittaa julkisissa sairaanhoitolaitoksissa, erityisesti poliklinikoissa, joissa prokologi hyväksyy (ilmoittautua) tai kirurgin (ilmoittautua) tai yleisissä sairaaloissa, joissa on endoskooppi, kirurgia, prokologia tai gastroenterologiaosasto. Lisäksi rektoromanoskooppia voidaan suorittaa yksityisissä lääketieteellisissä keskuksissa.

Rectoromanoscopy - arviot

Sigmoidoskoopin arviot ovat useimmissa tapauksissa positiivisia, koska manipulointi on lyhyt ja sen lähes täysin kivuton. Tarkasteluissa todetaan, että menettely ei ole niin hirvittävä, kuin näyttää, eikä niin tuskallista. Jotkut huomaavat vain lievän epämukavuuden, kun taas toiset sanovat hieman arkuus, joka on kuitenkin melko siedettävä. Yksi epämiellyttävimmistä tunteista sigmoidoskoopin aikana on tunne, että todella haluat yskää, joka johtuu ilman päästämisestä suolistoon.

Manipulointi on itsessään epämiellyttävää ja antaa ihmisille psykologista epämukavuutta, joka on helpompi sietää kuin herkkä lääkäri. Katsausten mukaan psykologinen itsetuntemus oli epämiellyttävä sigmoidoskoopin aikana ja heti sen jälkeen, mutta tämä voidaan sovittaa yhteen ja kokea, jos manipulointi on todella tarpeen diagnoosin kannalta.

On joitakin arvioita, jotka osoittavat, että menettely oli hyvin tuskallista. Tällainen tilanne, jossa potilas kokee kipua sigmoidoskoopin aikana, voi johtua joko peräpukamien esiintymisestä tai yksilön vakavasta kivun herkkyydestä tai lääkärin manipulointitekniikan rikkomisesta.

Rectoromanoscopy - naisten arviot

Naiset puhuvat yleensä menettelystä myönteisesti, vaikka he olisivatkin heille kivuliaita. Tällainen oikeudenmukaisen sukupuolen asema johtuu siitä, että sigmoidoskooppi on erittäin informatiivinen menettely, jonka avulla voidaan tunnistaa peräsuolen eri patologiat. Ja juuri tämän informatiivisen sisällön takia naiset suhtautuvat myönteisesti manipulointiin, kun otetaan huomioon, että kaikki epämiellyttävät tunteet voidaan kokea ja ne maksavat paljastamalla piilotettuja sairauksia.

Rectoromanoscopy - hinta

Kirjoittaja: Nasedkina AK Biolääketieteellisten ongelmien tutkimisen asiantuntija.