Tärkein / Punatauti

ummetus

Punatauti

Ummetus on ulosteiden poistuminen kehosta. Kun ummetus tapahtuu harvemmin kuin sen pitäisi, sekä suoliston tyhjä tyhjentäminen. Ummetus voi olla itsenäinen patologia, mutta joskus osoittaa jo olemassa olevan maha-suolikanavan sairauden.

Aikuisten ummetus on yleisin ruoansulatuskanavan häiriö, johon yli puolet ihmisistä vaihtelee ja vanhemmalla iällä - noin 75%, mutta lapset kärsivät ummetuksesta.

Ummetus voi olla yksittäinen tapaus, joka liittyy muuttuneisiin ruoan saantiolosuhteisiin ja kehon rasittavaan tilanteeseen, mutta useammin lääkäriä hoidetaan kroonisella ummetuksella, kun suolenliikkeen ongelmia esiintyy säännöllisesti, ilmenee ajoittain tai ovat pysyviä. Krooninen ummetus on vakava ongelma, joka vaatii lääketieteellistä hoitoa, koska muuten elin on jatkuvasti itsemyrkytystilassa myrkyllisiä aineita, jotka eivät erittyvät elimistöstä, joka on täynnä erittäin vakavia seurauksia.

Ummetuksen syitä

Ummetuksen syitä voi olla monia, syömästä ruokaa, huonoja kasvikuituja ja vakavia syöpät patologioita. Ummetus voi aiheuttaa ummetusta missä tahansa ruoan liikkeen osassa maha-suolikanavaa pitkin, samoin kuin tämän prosessin hermosäätöä ja ulostuksen toimintaa.

Korosta tavallisimmat ummetuksen syyt, jotka sisältävät:

  1. epätasapainoinen ruokavalio, erityisesti elintarvikkeiden jalostetut, jalostetut elintarvikkeet, joissa ei ole riittävästi kasvikuituja;
  2. istumaton elämäntapa, joka vaikuttaa lantion pysähtyneisyyden kehittymiseen ja suoliston sisällön evakuoinnin hidastumiseen lihashiljaisuuden vuoksi;
  3. herkkyys stressiin ja elämän järjestetyn rytmin puuttuminen;
  4. huumeiden väärinkäyttö, mukaan lukien laksatiivit;
  5. yleisiä sairauksia.

Jälkimmäinen ryhmä sisältää monia sairauksia, joissa ummetus on tyypillinen oire. Nämä voivat olla selkäytimen, diabetes mellituksen, suoliston kasvainten, systeemisten autoimmuunisairauksien, peräpukamat sekä suoliston ja peräaukon vammat.

Syy satunnaiseen ummetukseen on usein tavanomaisen elämäntavan tai ravitsemuksen rikkominen esimerkiksi matkoilla.

Ummetuksen oireet

Ummetuksen oireita ovat:

  • ulosteen pidättäminen;
  • raskauden tunne ja turvotus;
  • ulostuksen teko vaatii lihasvoimaa;
  • liian tiukka ja kuiva uloste, ulosteet pallojen muodossa;
  • jopa suolenliikkeen jälkeen, tunne riittämättömästä suoliston liikkeestä;

Näiden tärkeimpien ummetuksen oireiden lisäksi krooninen ummetus voi ilmetä dyspepsian oireina: vähentynyt ruokahalu, närästys, pahoinvointi, vatsakipu, ilmavaivat. Kroonisessa ummetuksessa kehon päihtymys ilmenee, mikä ilmenee yleisenä terveydentilan heikkenemisenä: sävyn väheneminen, väsymys, yleinen huonovointisuus, lisääntynyt ärtyneisyys, unihäiriöt ja päänsärky.

Mitä tulee ajanjaksoon, jonka aikana ummetuksen diagnosointi on turvallista, ei ole olemassa yhtä kriteeriä, koska suolen liikkeiden esiintymistiheys on henkilökohtainen. Tyhjennys pidetään normaalina, joka tapahtuu kolmesti päivässä kolme kertaa viikossa edellyttäen, että siinä on pehmeä uloste ja hyvä terveys. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa mainitaan, että pienelle ihmisryhmälle defekaatio on normi enintään kerran viikossa, mikä on myös otettava huomioon. Siksi yhtä ihmistä voidaan pitää ummetuksena yhden päivän ajan suolen liikkeelle, toiselle kolmelle ja kolmannelle henkilölle viikossa.

Ummetuksen diagnoosi

Ummetuksen diagnoosi ei ole vaikeaa, ja se tehdään potilaan väsymysten tyypillisiä oireita koskevien valitusten perusteella. Ummetuksen syy on vaikeampi. Tavallisesti tehdään laboratoriokokeita verestä, virtsasta ja ulosteista, mukaan lukien bakteerien ulosteen analysointi dysbakteerin tunnistamiseksi, sitten suolet tutkitaan ultraääni- tai fluoroskooppimenetelmillä. Voi vaatia kolonoskopiaa tai retromanoskopiaa. Jos epäilet, että ruoansulatuskanavan sairaus, jonka oire oli ummetus, suorittaa täydellisen gastroenterologisen tutkimuksen.

Ummetushoito

Episodisen ummetuksen hoito aikuisessa koostuu laksatiivisen ja edullisesti lievittävän kasviperäisen laksatiivin ottamisesta. Korjauskeinona voidaan myös tehdä peräruiske litrasta vettä huoneenlämpötilassa. Kroonisen ummetuksen hoitoa ei koskaan suoriteta huumeiden tai peräruiskien avulla, koska ne ovat riippuvuutta aiheuttavia, ja suoliston tyhjentäminen ilman näitä varoja on vaikeaa. Lyhyesti sanottuna, pitkäaikaisessa käytössä ne vain pahentavat nykyistä ongelmaa. Jos elimistössä esiintyy vakavia poikkeavuuksia, kuten tuumori tai paksusuolen tulehdus, lääkkeet voivat johtaa terveyteen voimakkaaseen huononemiseen, jolloin tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa.

Kroonisen ummetuksen tärkeimmät hoitotoimenpiteet ovat seuraavat:

  • tunnistaa ummetuksen syy ja sen poistaminen;
  • tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää riittävän määrän karkeaa kuitua, joka sisältää täysjyväjauhoja, jalostamattomia hedelmiä ja vihanneksia. Ummetuksen estämiseksi on myös hyvä syödä kourallinen kuivattuja hedelmiä joka päivä;
  • elämäntavan normalisointi. Parempi ulostuminen tapahtuu päivittäisen rutiinin aikana. Runko "käytetään" erottamaan ulosteet tietyn ajan. Myös hyödyt koko ruoansulatuksen prosessille, mukaan lukien jätteiden poistaminen, vaikuttavat tapaan syödä samanaikaisesti;
  • juomajärjestelmän noudattaminen. Joskus ummetuksen syy on krooninen kuivuminen. Riittävän veden vastaanottaminen auttaa suolistoa toimimaan oikein;
  • kieltäytyminen ottamasta huumeita, jotka aiheuttavat taipumusta ummetukseen;
  • moottorin aktiivisuuden lisääntyminen. Jos sinulla on taipumusta ummetukseen istumaton elämäntapa, sinun täytyy poistaa tämä tekijä. Yritä kävellä enemmän raikkaassa ilmassa, pelata ulkona olevia pelejä. Se auttaa erittäin hyvin selviytymään ummetuksen joogasta, erityisesti joukosta harjoituksia nimeltä Shank - Prakshalana, joiden tarkoituksena on suoraan edistää ulostetta;
  • alkoholin juominen. Alkoholi voi aiheuttaa ummetusta, koska alkoholin juominen aiheuttaa kuivumista. Kroonisessa ummetuksessa alkoholi on vasta-aiheinen.

Ummetuksen syyt ja hoito aikuisilla

syistä

Ummetus (ummetus) diagnosoidaan kaikissa ikäryhmissä. Tämä on viivästynyt tai vaikea suolenliike, jonka jälkeen on tunne, että suolisto ei ole täydellinen. Rikkomus on orgaanista tai toiminnallista alkuperää.

Orgaaninen ummetus tapahtuu, kun kehityshäiriöt havaitaan varhaisesta iästä lähtien, joskus voi olla hankittu merkki. Niiden tärkeimmät syyt:

  • dolichocolon - paksusuolen pituuden lisääntyminen, sen lihasseinämien muutokset, jotka hidastavat ulosteen massojen liikkumista aikuisilla, johtuvat laksatiivien tai peräruiskeiden väärinkäytöstä;
  • megakoloni - paksusuolen lumenin laajeneminen;
  • dolichosigma - sigmoidin suoliston lisääntynyt pituus;
  • kolonoptoosi - paksusuolen prolapsi ja peristaltion hidastuminen: naisilla kolonoptoosi kehittyy synnytyksen jälkeen, irrigologia suoritetaan diagnoosille;
  • transversoptoosi - paksusuolen poikittaisen osan poissaolo lantion alueella (normaalisti se sijaitsee ulokkeen yläpuolella navan yläpuolella);
  • pienen ja paksun suoliston välissä oleva ileokekaalinen venttiilin vajaatoiminta;
  • sigmoidi kaksoispiste divertikuloosi - vihreän kaltainen ulkonema suolen seinämästä johtuen dystrofisista muutoksista.

Orgaaninen ummetus kehittyy suoliston ylimääräisten silmukoiden läsnä ollessa, liimautuvien tulehduksellisten prosessien, suolen akuutin tukkeutumisen ja tuumorin puristamisen avulla.

Funktionaalista ummetusta aikuisessa kutsutaan paksusuolen dyskinesiaan. Ne ovat atonisia ja spastisia.

Patologian atoninen muoto johtuu suoliston lihasten rentoutumisesta. Istuttava elämäntapa, jatkuvat painostukset, korkea kaloreiden elintarvikkeiden liiallinen kulutus, jossa on runsaasti eläinperäisiä proteiineja, ja jatkuvan ulostyönnin hillitseminen muuttuvat provosoiviksi tekijöiksi.

Spastinen ummetus aikuisilla johtuu peräaukon ja paksusuolen refleksirasmasta. Ne kehittyvät peräaukon halkeamien, peräpukamien, endokriinisten häiriöiden, kroonisen myrkytyksen kanssa raskasmetallisuoloilla, tiettyjen lääkkeiden ja ruoansulatuskanavan häiritsevien antibioottien käytön kanssa.

Kroonisen ummetuksen syy on usein aliravitsemus. Nykyaikaisen ihmisen ruokavalio ei riitä vihanneksia, hedelmiä, karkeaa kuitua sisältäviä tuotteita. Helposti sulavaa ruokaa, pikaruokaa, riittämätöntä nestemäärää (erityisesti tavallista vettä) edistetään ulosteiden hidasta etenemistä suolistossa.

Joskus krooninen ummetus kehittyy laksatiivien, puhdistavien peräruiskeiden väärinkäytön myötä. Se on merkki ärtyvän suolen oireyhtymästä, kun sen normaali peristaltiikka on häiriintynyt. Lapsuudessa, helmintisen hyökkäyksen, ruoka-aineallergioiden, laktoosipuutoksen aiheuttamat rikkomukset. Naisilla havaitaan raskauden viivästymistä raskauden alkuvaiheissa, koska hormonaaliset muutokset vähentävät sileiden lihasten sävyjä ja myöhäisissä, kun sikiö painostaa ympäröiviä elimiä.

Merkkejä

Ummetuksen kehittymisestä on osoituksena muutos ulosteessa - ulosteessa vähemmän kuin 3 kertaa viikossa, johon liittyy kokeita, kipua. Kun olet mennyt wc: hen, henkilö tuntee epätäydellisen puhdistuksen, tunkeutuneen vatsan, ilmavaivat (liiallinen kaasunmuodostus), paine peräsuolessa. Ulosteet tiheä koostumus yksittäisten tiukkojen pallojen muodossa. Ummetuksen oireita täydentävät ruokahaluttomuus, pahoinvointi, kuume, joka johtuu hajoamistuotteiden myrkytyksistä, joita ei poisteta suolistosta ajoissa.

Kun vatsa on tunkeutunut, kun kaasut eivät mene ulos, potilas tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa.

Jotkut ummetuksen oireet vaativat enemmän huomiota.

  1. Erittyminen veren ulosteista. Scarlet-veri esiintyy, kun verenvuoto alemmassa suolistossa, tummanruskea - verenvuotoja ohutsuolesta. Verinen purkaus - seuraus limakalvojen vahingoittumisesta kiinteistä ulosteista. Joskus veri osoittaa vakavia patologioita - haavainen paksusuolitulehdus, paraprostiitti, dysbakterioosi, suoliston infektiot, kasvaimet.
  2. Kipua. Näkyy turhaan, ulosteesta tai sen jälkeen. Valitusta ei voi jättää huomiotta - se voi viitata kasvain kasvuun, kolecistiitin, haimatulehduksen, apenditiksin kehittymiseen, jotka vaativat kiireellistä hoitoa.
  3. Pahoinvointi liittyy usein ummetukseen ja muihin ruoansulatuskanavan häiriöihin. Oire ilmaisee peristaltian halvaantumisesta johtuvaa myrkytystä, dysbioosin esiintymistä, mekaanisia esteitä ulosteiden erittymiselle.
  4. Kehon lämpötilan nousu osoittaa kehon myrkytystä, tulehduksen kehittymistä, mahdollisen romahduksen vähenemistä, shokkia.

Pysyvä ummetus häiritsee ruoansulatuskanavaa ja immuunijärjestelmää. Ihmiset, joilla on samanlaisia ​​ongelmia, ovat usein kylmiä, ovat alttiita allergioille, sydän- ja verisuonitaudeille, hormonaalisille häiriöille ja onkologialle.

Ummetus, rytmihäiriö, suun epämiellyttävä haju ja maku. Suolen epäsäännöllisen puhdistuksen ja kehon myrkytyksen vuoksi heikkous, päänsärky, muistin väheneminen, hiusten ja ihon kunto heikkenevät.

Miten hoitaa ummetusta: yleiset periaatteet

Hoito valitaan yksilöllisesti. Hoito suoritetaan seuraavissa ohjeissa:

  • etiotrooppisella hoidolla pyritään poistamaan ummetuksen syyt;
  • oikea ravitsemus nopeuttaa luonnollisen suoliston puhdistusta hyvin suunniteltua valikkoa käyttäen;
  • motoristen taitojen normalisointi prokineettisesti;
  • laksatiiviset lääkkeet;
  • hieronta, erityinen voimistelu;
  • fysioterapia;
  • ummetusta vastaan ​​auttaa kivennäisvettä säännöllisesti.

On mahdotonta palauttaa säännöllistä suolenliikettä ilman normaalia ruokavaliota ja oikeaa elämäntapaa. Provosoivat tekijät on poistettava, ja hoidetaan ulosteiden ulostuloon vaikuttavia patologioita.

Hoidon tarkoituksena on ensin estää ummetus ilman lääkitystä. Halutun tuloksen puuttuessa lääkehoito on määrätty. Sitä täydentävät fysioterapeuttiset menetelmät (sähköinen stimulaatio, akupunktio, ampli- pulsihoito, elektroforeesi, terapeuttiset kylpylät), hieronta ja erikoisharjoitukset. Tällainen hoitotaktiikka on hyvä toiminnalliseen ummetukseen. Orgaanisen luonnon ulosteen rikkominen vaatii usein leikkausta.

lääketiede

Lääkehoidon tavoite on ulosteiden normalisointi, kramppien poistaminen, kipu. Valmistelut jaetaan ryhmiin:

  • limakalvon kemiallista ärsytystä varten: esimerkiksi raparperin juurivalmisteita, risiiniöljyä, fenolftaleiinia - on kiellettyä ottaa niitä pitkään, koska suoliston atonion kehittymisen riski kasvaa;
  • osmoottisia laksatiiveja - magnesiumsulfaattia - käytetään satunnaisesti, koska ne aiheuttavat ripulia;
  • lääkkeet, jotka lisäävät suoliston sisällön määrää: rajoitetut määrät, koska ne lisäävät kaasua, mikä pahentaa potilaiden tilaa;
  • lääkkeet, jotka pehmentävät ulostetta: tehokas hoito ummetusta varten on vaseliini, koska se ei imeydy suolen seiniin, pehmentää hyvin kovettuneet ulosteet, mikä helpottaa sen kulkeutumista (kun se otetaan järjestelmällisesti, se estää rasvaliukoisten aineiden ja vitamiinien imeytymisen).

Pitkäaikaisilla lääkkeillä kehittyy huumeriippuvuus. Lääkkeet, riippumatta toimintaperiaatteesta, lopulta eivät enää vaikuta suolistoon, lisäävät dyskinesian ilmenemismuotoja. Laksatiivien väärinkäyttö johtaa dysbioosiin, elektrolyyttien häviämiseen, dehydraatioon, vitamiinin puutteeseen, munuaisten ja maksan vajaatoimintaan.

Joskus on sallittua laittaa puhdistusluokkia, ottaen huomioon mahdolliset vasta-aiheet: peräaukon verenvuoto, peräpukamat, suoliston kasvaimet, vatsakipu, proktiitti.

Ruokavalio: laksatiiviset elintarvikkeet

Ummetuksen tehokas hoito on mahdotonta ilman asianmukaista ravintoa. Kun liiallinen turvotus rajoittaa niiden tuotteiden määrää, joilla on korkea ravintokuitu, vähennä kaali-, palkokasvien, pinaatin, viinin, omenamehun käyttöä. Ne eivät myöskään kuulu aktiivisen suoliston motiliteetin, spastisen kivun piiriin. Ruokavaliota laajennetaan vähitellen lisäämällä ruokaa kuidulla.

Vatsavaivat tuotteet ummetusta varten, aktivoivat ulosteiden edistäminen, stimuloivat suoliston rauhasia:

  • vilja (tattari, ohra, kaura, vehnäleseet);
  • vihannekset lisäävät peristaltiikkaa ärsyttämällä paksusuolen mekaanisia reseptoreita (kaali, kurkut, porkkanat, punajuuret, kurpitsa);
  • hedelmät auttavat kuitujen ja sokerin ansiosta, jotka aktivoivat peristaltiikkaa ja lisäävät veden määrää ulosteessa (luumut, omenat, päärynät);
  • kasviöljyt auttavat normalisoimaan ulosteet, jos käytät niitä tyhjään vatsaan aamulla, esisekoitettu veden kanssa;
  • fermentoidut maitotuotteet (koumiss, jogurtti, kefiiri, hapan jogurtti).

Ummetustuotteet:

  • leivonnaiset;
  • suuria osia riisiä, perunoita, pastaa;
  • runsaasti lihaa;
  • savustetut astiat;
  • rasva kala;
  • alkoholi, vahva kahvi, tee;
  • mausteiset astiat;
  • suklaa-voiteet;
  • mustikoita, koiria, vihreitä banaaneja;
  • kovasti keitetyt munat;
  • granaattiomehu.

Kun valikko kootaan, ota huomioon yllä oleva luettelo. Ruoansulatus ummetusta varten merkitsee myös nesteen päivittäistä tilavuutta 1,5 litrasta. Sinun täytyy syödä jopa 5 kertaa päivässä ilman pitkiä taukoja.

Hieronta ja voimistelu

Liikunta auttaa palauttamaan ruoansulatuskanavan luonnolliset toiminnot. Vatsan ja diafragman lihasten kehittymisellä on positiivinen vaikutus autonomisen hermoston tilaan, aktivoidaan verenkierto vatsanontelossa. Tärkeintä on harjoitella säännöllisesti. Luokat sisältävät harjoituksen "polkupyörän", vatsan vetovoiman, joka on taivutettu polvissa oikeassa kulmassa ja asettaa ne pään taakse makuessaan.

On myös hyödyllistä tehdä vatsahieronta. Kun olet herännyt, makasi sängyssä, aja eteenpäin etupuolella olevalla vatsan seinällä kädet myötäpäivään. Ensinnäkin vatsa on silmukoitu, kun pyöreän hankauksen jälkeen tehdään pieni paine. Menettelyn jälkeen sinun pitäisi juoda 1/3 kupillista suolattua vettä. Ajan mittaan tämä tuottaa päivittäisen suolen liikkeiden ehdollisen refleksin.

Ummetuksen parantaminen on vaikeampaa kuin estää. Siksi on tärkeää tarkkailla oikeaa ruokavaliota, juoda runsaasti vettä, säätää ruokavaliota, ylläpitää aktiivista elämäntapaa, välttää stressiä ja tarjota oikea-aikainen hoito normaalin suoliston toiminnan palauttamiseksi.

Aikuisten ummetuksen syyt, oireet ja hoito

Mikä on ummetus?

Ummetus on tilanne, jossa henkilöllä ei ole yli 24 tunnin ulosteita, tai suolen liikkuminen tapahtuu, mutta sen jälkeen on puutteellinen suoliston liike.

Terveessä ihmisessä suoliston liikkuvuus riippuu ravitsemuksesta, tottumuksista ja elämäntavoista. Ummetusta kärsivät ihmiset valittavat usein kroonisesta väsymyksestä, epämiellyttävästä suusta suussa, pahoinvoinnista, ruokahaluttomuudesta. Ummetusta sairastavilla potilailla vatsa on turvonnut, epäterveellinen kellertävänruskea ihon sävy, vähäistä anemiaa ja vitamiinivajausta, joka johtuu siitä, että hyödyllisiä aineita ei imeydy usein laksatiivien käytön vuoksi.

Ummetus (ummetus) vaikuttaa jopa 20 prosenttiin maailman väestöstä, lähinnä kehittyneiden maiden asukkaista. Suolen dysytmian ongelma on tärkeä kaikissa ikäryhmissä. Useimmiten ummetus kehittyy 25–40-vuotiailla ihmisillä, ja sitten ongelma pahenee vain. Hedelmällisessä iässä ummetus on yleisempää naisilla. Miesten ja miesten vaihdevuosien aikana tilastolliset erot ovat vähäisiä. Ikääntyneiden ummetus löytyy noin 5 kertaa useammin kuin nuorten keskuudessa. Nämä havainnot tunnistavat useimmat ikään liittyvän gastroenterologian ongelmiin liittyvät tutkijat.

Kliinisessä lääketieteessä erottuvat orgaaniset ja toiminnalliset ummetukset:

1. Orgaaninen ummetus. Syynä ovat joko suoliston morfologiset ja anatomiset muutokset (useimmiten lapsuudessa diagnosoitu) tai patologiset ja iatrogeeniset syyt (kehitysnäkyvyys on sama nuoressa ja kypsässä iässä).

Orgaaninen ummetus on seurausta:

Synnynnäiset poikkeavuudet (dolichocolon, dolichosigmoid, kolonoptoosi);

Komplikaatiot suoliston leikkauksen jälkeen;

Tulehdusprosessit suolistossa tai rauhasessa;

Invaginaatiot (suoliston sisäänhengitys suolistossa), epiploonin rikkominen, suoliston kiertyminen, suoliston tukkeutuminen;

Suolen tai vierekkäisten elinten kasvaimet, suoliston painaminen.

2. Toiminnallinen ummetus. Se liittyy ihmisen psyko-emotionaalisen sfäärin häiriöön, paksusuolen limakalvon moottori-, erittymis-, erittymis- ja imutoimintoihin. Suolen morfologisia muutoksia ei ilmaista. Funktionaalinen ummetus on joukko patologioita yhdistettynä ärtyvän suolen oireyhtymään (IBS). Oireyhtymä on oireiden yhdistäminen yhteen patogeneesiin ja eri etiologiaan (syy). Taudin, joka on nosologinen yksikkö, yhdistää aina yhteinen etiologia ja patogeneesi.

Orgaaninen ummetus, joka liittyy erityisesti kirurgisiin patologioihin, esiintyy yleensä akuutissa muodossa ja johtuu suoliston rakenteen synnynnäisistä ominaisuuksista. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä turvautua virheiden nopeaan poistamiseen. Jos orgaaninen ummetus kehittyy invaginaatioiden, arpeutumisen, suoliston blotin, suoliston lumenin tukkeutumisen tai vierasrungon puristamisen vuoksi, kliininen kuva kehittyy nopeasti, ja potilaan pelastamiseksi tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua. Akuutin ummetuksen kliiniset ilmenemismuodot ovat melko valoisia ja suhteellisen helppo määrittää instrumentaalisilla menetelmillä.

Toiminnallisilla häiriöillä on monipuolisempi etiologia ja patogeneesi, kun taas ummetus kestää usein kroonisen muodon eikä sitä aina ole helppo poistaa. Useimmat henkilöt, joilla on toiminnallinen suolistodytmia, eivät tunnista itseään sairaina.

Kliinikot tunnistavat kaksi IBS-luokkaa:

”Ei potilailla” on ummetusoireita, mutta eri syistä he eivät ota yhteyttä lääkäriin. Patologialla ei ole huomattavaa vaikutusta heidän elämäntapaansa;

Potilaat, joilla on epämukavuutta, käyvät lääkärillä. Patologia vaikuttaa heidän elämänlaatuunsa eri tasoilla.

Ruoansulatuskanavan toiminnalliset häiriöt havaitaan tyypillisten oireiden perusteella (poissulkemalla) käyttäen kaikkia diagnostisia menetelmiä. Joissakin tapauksissa kroonisen ummetuksen oireiden poistamiseksi on vaikeaa.

Funktionaalisen ummetuksen diagnosoimiseksi käytä seuraavia oireita:

Kolmannen version Rooman kriteerit. Aiemmin oli ensimmäisiä ja toisia versioita. Tämä nimi johtuu siitä, että ensimmäinen versio hyväksyttiin Roomassa ruoansulatuskanavan funktionaalisen patologian tutkimusta käsittelevän kansainvälisen työryhmän aloitteesta;

Bristol-asteikko muodostaa ulosteet, tyyppi 1 ja 2. Bristolin yliopiston tutkijoiden kehittämä. Ensimmäisen tyypin ulosteet - kovien pähkinöiden muodossa. Toisen tyyppiset ulosteet - juotettujen jänteiden muodossa. Kolmannen ja neljännen tyypin ulosteet - normi, viidennen ja kuudennen tyypin ulosteet - ripuli. Seitsemännen tyypin ulosteet ovat vetisiä, mahdollinen merkki eritystä tai invasiivisesta tai osmoottisesta ripulista.

Kliinisessä käytännössä diagnostisia kriteerejä täydentää pääsääntöisesti laboratorio-, instrumentaalisen ja toiminnallisen diagnostiikan menetelmät.

Taudin kuvaus

Normaali poisto - indikaattori ihmisten terveydelle. Eri lähteet osoittavat suolen liikkumisen taajuuden likimääräiset fysiologiset normit, päivittäin muodostuneiden ulosteiden massojen määrän, ulosteiden muodon ja johdonmukaisuuden.

Ruoansulatuskanavan asianmukaiselle toiminnalle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

Suolen tyhjeneminen terveellä henkilöllä tapahtuu kolmen kerran päivässä kolme kertaa viikossa;

Fecal-massojen paino vaihtelee 100 - 200 grammaa päivässä, vähimmäisnopeus on 40 grammaa;

Ulosteiden muoto - sylinterin muodossa (makkara);

Ulosteiden johdonmukaisuus on pehmeää.

Poistumisen rikkomukset ovat joissakin tapauksissa normin muunnelma ja ovat luonteeltaan satunnaisia. Samanaikaisesti ummetus on lähes aina merkki ruoansulatuskanavan patologioista, joita ilmenee ummetuksella ja muilla merkkeillä.

IBS: n kliinisessä diagnoosissa seuraavat suolistomuodot vastaavat ummetusta:

Alle kolme kertaa viikossa;

Pakokaasujen määrä on alle 40 grammaa;

Toimintoon liittyy voimakas jännitys ja se päättyy pienten, tiheiden pyöreiden ulostekappaleiden vapauttamiseen;

Joissakin tapauksissa ulostaminen on mahdollista vain peräsuolen pakottavan tyhjennyksen menetelmällä.

Subjektiiviset ummetuksen kriteerit potilailla, joilla on toiminnallinen ummetusoireyhtymä:

Epätäydellisen suolen liikkeen tunne ulosteen jälkeen;

Tunne tukosta (korkki) peräsuolessa.

Ummetus ei ole aina totta, se voi olla väliaikainen ja lyhytaikainen.

Suolen dysytmian satunnainen alkuperä ei kuulu:

Kahden tai useamman edellä mainittujen ummetuksen kliinisten oireiden ja subjektiivisten tunteiden tunnistaminen potilailla;

Ummetusoireiden kesto. On yleisesti hyväksytty, että ummetus on totta, jos se kestää kaksitoista viikkoa lääkärin käyntiä edeltävien kuuden kuukauden aikana (lyhyt irtisanomisaika on mahdollista tiettynä ajankohtana).

Mikä on vaarallinen ummetus?

Koska ummetus vaikuttaa elämänlaatuun ja ihmisten terveyteen, ne on jaettu kolmeen tyyppiin:

Korvausta. Ummetuksella ei ole merkittävää vaikutusta kehon homeostaasiin. Monet tutkijat pitävät tätä vaihetta fysiologisen normin ylärajana;

Subcompensated. Raja normaalin ja patologisen välillä. Raja, jossa on ummetuksen kompensoitu vaihe, on ehdollinen. Vähäinen tai keskisuuri vaara keholle;

Dekompensoitunut. Patologinen ummetus, joka usein liittyy tautiin. Sillä on patofysiologinen vaikutus kehoon, joskus aiheuttaa morfologisia muutoksia sisäelimissä. Keskitaso tai suuri vaara keholle.

I. Korvatun ummetuksen vaihe

Useimmat ihmiset, jotka kärsivät tästä ummetuksen vaiheesta, eivät mene lääkäreille. Käsitelty perinteisellä lääketieteellä tai lääkkeillä, jotka eivät ole lääkkeitä, ennaltaehkäisy suoritetaan kokeilemalla ruokavalioita. Lava on tyypillinen 25–45-vuotiaille, jotka kärsivät toiminnallisesta ummetuksesta. Lapsilla kompensoidulla ummetuksella on usein orgaanista alkuperää, nimittäin - se on seurausta tiettyjen suoliston osien epätavallisesta pidentymisestä. Patologiset muutokset kehossa, jotka liittyvät ummetukseen, mutta joita ei ole ilmaistu. Ensinnäkin elämänlaatu kärsii.

Kompensoidun ummetuksen vaiheelle on tunnusomaista seuraavat diagnostiset ominaisuudet:

Haastattelemalla potilaita he paljastavat neuroosia, stressiä, henkisiä ja emotionaalisia häiriöitä sekä ominaisia ​​elinolosuhteita, kun henkilön on rajoitettava pyrkimystä tuhota pitkään;

Ruoansulatuskanavan perusteellisilla toiminnallisilla ja laboratoriotutkimuksilla on mahdollista tunnistaa suoliston toiminnan heikentyneen imeytymisen merkit, joissakin tapauksissa ruoansulatuskanavaan liittyvien sisäelinten toimintahäiriön alkuvaiheet kirjataan.

Kliinisesti kompensoidun ummetuksen vaihe ilmenee seuraavina oireina:

Suolen liikkeen puute kaksi tai kolme päivää, harvoin pidempi;

Kipu ja turvotus, voimakkuus riippuu ummetuksen kestosta;

Huuhtoutumisvoima on pitkä, toimi yleensä päättyy aina menestykseen;

Bristol-asteikon mukainen ulosteiden muoto vastaa toista, harvemmin ensimmäistä tyyppiä.

Kompensoidun ummetuksen hoitamiseksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä kliiniseen ravitsemusterapeuttiin tai gastroenterologiin syömiskäyttäytymisen korjaamiseksi ja optimaalisen laksatiivin valitsemiseksi. Tänä aikana on tärkeää normalisoida elämän psyko-emotionaalinen sfääri. Todistuksen mukaan suositellaan hoitoa neurologille tai psykologille.

II. Subkompensoidun ummetuksen vaihe

Usein tämä on jatkoa kompensoidun ummetuksen negatiiviselle skenaarelle. Joskus se kehittyy itsenäisenä patologiana tai toisen sairauden oireena. Funktionaalista subkompensoitua ummetusta diagnosoidaan vanhemmassa ikäryhmässä (50-60-vuotiaat), ikään liittyvät vaihtelut ovat mahdollisia (varhaisessa iässä orgaanisen ummetuksen kanssa). Kliinisesti subkompensoitu ummetus diagnosoidaan poissulkemisella. Erotusdiagnostiikka tehdään instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen ja toiminnallisten testien avulla. Syvällistä tutkimusta on tietenkin näytetty, jos ummetusta ei ole aikaisemmin havaittu potilaan historiassa.

Patologiset muutokset ilmaistaan ​​kohtalaisesti:

Haastattelemalla potilaita neuroosin, stressin ja vastaavien taustalla havaitaan sisäelinten ja -järjestelmien patologioita (maksavaurioita, sappirakkoa, peräpukamia, peräaukon halkeamia);

Ruoansulatuskanavan perusteellinen tutkimus paljastaa merkkejä motoristen, erittävien ja erittävien toimintojen heikentymisestä, joskus sisäisten elinten ja järjestelmien vaurioitumisen oireista.

Kliinisesti subkompensoidun ummetuksen vaihe ilmenee seuraavina oireina:

Puutteen puuttuminen kolmesta seitsemään päivään peräkkäin tai enemmän;

Vatsakipu (on tarpeen erottaa vatsan, suoliston, peräsuolen ja peräaukon kipu);

Huuhtoutuminen on pitkä, teko on hyvin vaikeaa, joskus tarvitaan apua suoliston tyhjentämiseksi;

Bristol-asteikon mukainen ulosteiden muoto vastaa ensimmäistä tai toista tyyppiä.

Subkompensoidun ummetuksen korjaaminen edellyttää säännöllistä perusteellista tutkimusta, mukaan lukien kolonoskopia (distaalisen suoliston endoskooppinen tutkimus).

III. Dekompensoidun ummetuksen vaihe

Mukana patologiset muutokset kehossa. Diagnosoitu yleensä 50-60-vuotiaana (mahdolliset ikäpoikkeamat). Se voi olla jatkokompensoitu vaihe tai toimia taustalla olevan sairauden oireyhtymänä. Hälyttävin merkki on ummetuksen nopea kehitys edellisen suoliston normutoniumin taustalla ja IBS: n puuttuminen historiaan. On suositeltavaa saada sairaalahoitoa (jos on ilmoitettu) ja perusteellista tutkimusta. Ummetuksen syiden poistamisen jälkeen on tarpeen jatkaa säännöllisiä tutkimuksia lääkärin suosittelemin väliajoin.

Patologiset muutokset ilmaistaan ​​kohtalaisesti tai kirkkaasti:

Tutkimuksessa paljastetaan aiemmin siirretty GI-tauti tai sisäelinten krooninen sairaus. Erityistä huomiota kiinnitetään patogeneesin nopeuteen;

Ruoansulatuskanavan perusteelliset tutkimukset rekisteröivät sisäisten elinten ja järjestelmien vaurioitumisen merkkejä.

Kliinisesti dekompensoidun ummetuksen vaihe ilmenee seuraavina oireina:

Ei tuolia viikon tai pidempään;

Kipuun ja turvotukseen liittyy suoliston peristaltion menetys;

Halu puhdistaa poissa, tarvitsee apua suolen liikkeelle;

Bristol-asteikon mukainen ulosteiden muoto vastaa ensimmäistä tai toista tyyppiä (se voi olla eri muodossa leikkauksen aikana).

Dekompensoidun ummetuksen hoitoa edeltää ruoansulatuskanavan ja muiden kehon järjestelmien perusteelliset tutkimukset.

Ummetuksen vaikutuksesta homeostaasiin on olemassa läheisiä ja pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, jotka vähentävät potilaan elämänlaatua:

Ummetuksen läheiset vaikutukset - kehon myrkytys ulosteet, ruoansulatuskanavan elinten toimintahäiriö, dysbioosi;

Ummetuksen pitkäaikaisia ​​vaikutuksia - peräpukamia, suoliston tulehdusta, verenvuotoa suolen liikkeissä, suoliston tukkeutumista, suoliston invaginaatiota, polyyppejä ja kasvaimia peräsuolessa.

Elämän laadun heikkeneminen - kalomatisointi, jatkuva epämukavuus, ulosteen inkontinenssi.

Aikuisten ummetuksen syyt

I. Orgaaniset suoliston muutokset

Orgaaniset suoliston muutokset eivät ole yleisiä ummetuksen syitä aikuisilla. Aikaisemmin uskottiin, että orgaaniset muutokset voivat olla vain synnynnäisiä, ja siksi niiden pitäisi aiheuttaa lapsille ummetusta. Viime vuosisadan toisella puoliskolla tehdyt lääketieteelliset tutkimukset kiistivät tämän väitteen jossain määrin.

Orgaanisen ummetuksen syyt aikuisilla - synnynnäinen ja hankittu suoliston poikkeama:

dolichocolon - paksusuoli on pidempää kuin normaalikokoinen, suoliston lihasseinien ganglionit ovat muuttuneet. Tämän seurauksena ulosteiden kulkeutuminen pidentyy ja hidastuu. Ummetus synnynnäisen dolichokolonin tapauksessa ilman hoitoa jatkuu aikuisuuteen. Aikuisilla dolichokoloni on seurausta peräruiskeiden ja laksatiivisten lääkkeiden väärinkäytöstä sekä paksusuolen metabolisista häiriöistä;

megakoolon - paksusuolen laajeneminen. Aikuisilla syyt ovat samat. Hankittua megakolonia harkitaan, jos suolistoseinissä ei ole synnynnäisiä muutoksia (rakenne, atresia). Merkki hankitusta patologiasta on ummetus megakolonin etiologialla, joka ilmenee aikuisuudessa;

dolichosigma - sigmoidikolon pidentäminen. Pidennys ja laajentuminen - megadolichosigma. Tässä osassa on kerääntynyt ulosteen massoja, jotka ovat siirtyneet ohutsuolesta. Hankittu dolichosigmoid on seurausta suolistossa tapahtuvasta käymisestä ja mätäntymisistä, joilla on istumaton elämäntapa. Tämän osaston koon ja morfologian muutokset ovat yleinen syy synnynnäiseen ummetukseen. Patogeneesin pahan kierron seurauksena dolichosigma on syynä saavutettuun ummetukseen;

Sigmoidin kaksoispisteen lisäsilmukat. Havaitaan, kun sigmoidikolon pituuden epänormaali nousu on yleensä kaksi tai kolme silmukkaa. Syyt ovat samat kuin dolichosigmassa. Lisäsilmukoiden läsnäoloon liittyy pysyvä ummetus;

Kolonoptoz - synnynnäinen tai hankittu anomalia, joka johtuu kaksoispisteen laiminlyönnistä (mesenteryn ligamentaalisen laitteen heikkous), naisilla kehittyy synnytyksen jälkeen. Sille on ominaista suoliston motiliteetin hidastuminen ja sen seurauksena ummetus. Diagnoosi irrigografia - röntgenmenetelmä suoliston tutkimiseksi täyttämällä se kontrastiaineella;

Transverzoptoz - poikittaisen paksusuolen lantion prolapsi. Normaali asento on navan yläpuolella. Transverzoptoosiin liittyy kipua, tarttuvuutta, inervaation rikkomista ja sen seurauksena ummetusta. Edistää tämän taudin kehittymistä lordoosi, skolioosi ja muut selkärangan kaarevuudet;

Ileocecal-venttiilin vajaatoiminta (Bauhinia Damper). Ileocecal-venttiili on morfologinen muodostuminen ohut- ja paksusuolen rajalla, mikä estää paksusuolen sisällön heittämisen pieneen. On synnynnäinen ja hankittu anomalia. Kliinisesti se ilmentää erilaisia ​​oireita, erityisesti vaihtelevaa ummetusta ja ripulia;

Sigmoidikolon divertikuloosi. Diverticulum on suoliston seinämän herniaalinen ulkonema, joka johtuu paksusuolen seinien dystrofisista prosesseista suolen korkean paineen taustalla. Yleensä kehittyy yli 50-vuotiaana. Se on kliinisesti ilmennyt taipumuksena ummetukseen, peräaukon verenvuotoon, ilmavaivoon (usein suolistokaasujen purkautumiseen), tuskan tunteeseen ja raskauteen vasemmalla puolella, joka häviää suoliston jälkeen.

Orgaanisen ummetuksen syyt aikuisilla voivat olla myös liima-tulehdus, akuutti suoliston tukkeuma (invaginaatio, suoliston vangitseminen, vääntyminen sekä dynaamiset ja puristushäiriöt, jotka johtuvat tuumoreiden vaikutuksesta suolen seinämään).

II. Funktionaaliset suolistosairaudet

Funktionaaliset suolistosairaudet ovat yleisiä ummetuksen syitä aikuisilla. Toiminnallisen geenin ummetus on eräänlainen paksusuolen dyskinesia. Dyskinesiat voivat liittyä ripuliin ja / tai ummetukseen.

Dyskinesiat, joissa esiintyy ummetusta patogeneesissä, jakautuvat seuraavasti:

Atonic - suolen sileiden lihasten patologisen rentoutumisen tulos;

Spastinen - peräaukon sulkijalihaksen tai muun paksusuolen osan refleksisen kouristuksen tulos.

Kliinisessä käytännössä vaikeuksia ilmenee atonisen ja spastisen ummetuksen erilaistumisessa johtuen niiden ilmentymiä aiheuttavien tekijöiden keskinäisestä vaikutuksesta.

Samaan aikaan sitä pidetään atonisena ummetuksena ihmisillä:

Johtava istumaton elämäntapa;

Depressiivinen mielenterveyshäiriöitä ja erilaisia ​​psykosomaattisia sairauksia;

Kuluttavat pääasiassa kaloreita elintarvikkeita, jotka sisältävät eläinproteiinia;

Säilytä säännöllisesti luonnollinen halu ulostaa.

Spastinen ummetus kehittyy yleensä henkilöillä, joilla on:

Analyyttisen sulkijalihaksen ongelmat (halkeamat, peräpukamat) ja elinten toimintahäiriöt, jotka aiheuttavat suoliston refleksirasmin;

Merkkejä kroonisesta myrkytyksestä raskasmetallisuoloilla;

Endokriiniset sairaudet (kilpirauhasen autoimmuunisairaudet, diabetes mellitus);

Krooniset sairaudet historiasta ja pitkäaikaisen hoidon jaksoista lääkkeillä, jotka rikkovat suoliston toimintaa, mukaan lukien antibiootit.

Ummetus antibioottien jälkeen

Antibioottien käyttö johtaa tietenkin suoliston toimintahäiriöön. Joissakin tapauksissa ummetus on seurausta antibioottihoidosta. Patogeneesi ei ole täysin ymmärretty, luultavasti rikkoo paksusuolen päätoimintoja.

Kaksoispisteen tärkeimmät fysiologiset toiminnot:

Fecal massojen muodostuminen ennen kuumetta, osallistuminen ulostuksen tekoon;

Elektrolyyttien (veden) imeytyminen - tämä suoliston toiminta on ainutlaatuinen, veden imeytyminen tapahtuu vain paksussa osassa;

Suolen saprofyyttisen mikroflooran endoekologisen biokenoosin muodostuminen, joka parantaa suoliston fysiologista aktiivisuutta, hormonien synteesiä, metaboliittien desinfiointia ja immuunijärjestelmän aktivoitumista.

Siksi antibioottien pitkäaikainen käyttö (30 päivästä), johon liittyy dyskinesiaa ummetuksen muodossa, todennäköisesti johtuen seuraavista syistä:

Dysbakterioosi, jonka seurauksena suoliston fysiologinen aktiivisuus heikkenee (supistuminen rytmisen segmentoinnin, heilurin, peristalttisten ja antiperistaltisten liikkeiden muodossa);

Lisääntynyt veden imeytyminen, mikä johtaa dehydratoidun chymeyn muodostumiseen;

Kaksoispisteen hidastunut peristaltiikka ja sen seurauksena paksusuolen viivästynyt sisältö.

Istuminen on yleinen ummetuksen syy.

Miten normaalin suoliston puhdistus tapahtuu? Puhdistus on tarpeen ruoansulatusprosessin loppuunsaattamiseksi ja jalostettujen elintarvikkeiden poistamiseksi.

Kun peräsuoli on täynnä ulosteita, se luonnollisesti ulottuu. Aivot saavat signaaleja herkistä suoliston soluista. Mitä vanhempi henkilö on, sitä pienempi on näiden reseptorien herkkyys. Siksi, jotta voidaan aloittaa ulostuksen prosessi, vanhemmille ihmisille on tarve laajentaa suolistoa. Peräsuolen alaosalla on suurin herkkyys, mikä selittää kasvaneen vauhdittamisen pystyasennossa. Juuri tästä syystä käytännöllisesti katsoen kaikki nukkumaan joutuneet potilaat kärsivät ummetuksesta.

Ulosteistuksen seuraava vaihe on peräsuolen ja sigmoidikolon lihasten tahattomien supistusten alkaminen, minkä johdosta ulosteet siirtyvät peräaukkoon. Henkilö ei voi vaikuttaa suoliston lihasten supistumisvoimaan, jos hän ei ota mitään lääkkeitä tähän.

Mutta henkilö voi voimakkaasti hallita peräaukon pyöreiden lihasten rentoutumista ja jännitystä. Tästä syystä on mahdollista rajoittaa ulostuksen teko siihen saakka, kunnes sopiva hetki saapuu. Loputon tai erittäin pitkä ohjaus on kuitenkin mahdotonta.

Kun henkilö on päättänyt, että on aika vapauttaa suolet ulosteesta, rintakehän lihaksen rentoutuminen tapahtuu, lantionpohja laskeutuu ja anorektaalinen kulma laajenee. Jos peräaukon lihaksia ei ole tiettyyn aikaan jännittynyt, tapahtuu suoliston tyhjennys.

Optimaalinen kehon sijainti täydellisen suoliston tyhjennyksen kannalta on sellainen asema, kun henkilö kyykisee. Ihmisissä tällaista kehon asemaa kutsutaan "kotkan poseeksi". Vaikka wc on osa mukavuutta, se edistää sitä, että ihmisillä on krooninen ummetus. Loppujen lopuksi wc: ssä on mahdotonta istua "oikeassa" asennossa, jossa saavutetaan optimaalinen lantion lihasaktiivisuus. Samaan aikaan riittää, että vain muutetaan asemaa ja ummetukset kulkevat itse.

Asenne kohti uloshengityksen toimintaa joissakin maailman maissa. Useimmat maailman kansat eivät käsittele suolen tyhjennysprosessia jotain esteettisenä tai kohtuuttomana. Esimerkiksi Afrikassa ei vain jokainen lapsi, vaan jokainen aikuinen voi tyhjentää suolet, missä sitä tarvitaan. Intiassa ne myyvät edelleen tällaisia ​​wc-astioita, joihin voit ottaa niin kutsutun “kotkan poseeran” ja tyhjentää suoliston korkeimmalla laadulla.

Autonomisen hermoston rooli suolen tyhjentymisessä. Autonominen hermosto on suoraan osallisena ulostuksen tekemisessä. Täten sympaattinen jako edistää sitä, että henkilöllä on ruokahalua, ja sillä on myös vaikutusta ulosteen pidättymiseen. Mitä tulee autonomisen hermoston parasympaattiseen jakautumiseen, se päinvastoin stimuloi suoliston tyhjenemistä ja estää ruokahalua.

Nämä kaksi autonomisen hermoston osastoa ovat jatkuvasti vastakkain. Tällainen oppositio ei kuitenkaan vahingoita ihmiskehoa, vaan päinvastoin, sillä on myönteinen vaikutus ulostuslakiin. Sympaattinen järjestelmä suojaa ja mobilisoi kehoa, reagoi nopeasti kaikkiin muutoksiin. Parasympaattinen järjestelmä toimii hitaammin, se vastaa kaikkien kehossa olevien limakalvojen hydratoitumisesta, mukaan lukien suolen hydratoituminen. Hänen työnsä ansiosta syntyy mekanismeja, kuten oksentelua ja ripulia sekä ulostumista.

Tärkein neurotransmitteri, joka säätelee parasympaattista järjestelmää, on asetyylikoliini. Tämä on mahdollista sen vaikutuksesta muskariini- ja nikotiinisiin kolinergisiin reseptoreihin. Neurotransmitteripeptidi, kuten koletsystokiniini, on vastuussa sympaattisen hermoston toiminnasta.

Jos nämä monimutkaiset järjestelmät epäonnistuvat, normaali suolenliike kärsii. Tämä on erityisen havaittavissa tupakoitsijoilla, jotka eivät kykene suorittamaan ulostetta ilman savuketta. Tämä selittyy sillä, että nikotiinilla on voimakas stimuloiva vaikutus parasympaattiseen hermostoon ja se on eräänlainen "laksatiivinen aine".

Parasympaattisen järjestelmän luonnollinen aktivoituminen tapahtuu aamulla (5-7 tuntia). Jos et häiritse tätä prosessia, tulee suoliston tyhjeneminen tapahtua tällä hetkellä. Jos aamulla ei ole ulostetta, tämä viittaa biologisten rytmien epäonnistumiseen.

Ihmisen biorytmit on hyvin tutkittu ja kiinalaisen lääketieteen piirissä. Yin-energian enimmäisaika laskee aamulla. On erittäin huono, jos henkilö pidättää luonnollisen halu tyhjentää suoliston. Tämä on erityisen vaarallista naisille. Samaan aikaan sulkemisen teon pakottaminen ei ole yhtä haitallista.

Ummetus sappirakon poiston jälkeen

Sappirakko on anatomisesti ja fysiologisesti lähellä maksaa. Sappirakon kirurginen poisto liittyy postcholecystectomian oireyhtymän (PHES) kehittymiseen. Mahdollisen leikkauksen jälkeisessä prosessissa sappirakon toiminta kompensoidaan maksan sappiteillä ja jonkin ajan kuluttua potilaan tila palautuu normaaliksi.

PHES näyttää kliinisesti väliaikaiselta tai pysyvältä (jolla on monimutkainen leikkauksen jälkeinen paraneminen):

Sappien erittyminen, sen fysikaalis-kemiallisen ja biologisen koostumuksen muuttaminen;

Yhteisen sappitien sulkijalihaksen (Oddin sulkijalihaksen) sävy;

Sappeen vapautuminen pohjukaissuoleen, johon liittyy sula, tulehduksen, palautusjäähdytyksen tai sykkeen käänteisen impulsiivisen virtauksen liikkumisen pysäyttäminen, pohjukaissuolen toiminnan häiriö IBS: n oireilla (ummetus tai ripuli).

Sappirakon häiriön aiheuttamat ummetuksen syyt ovat keskittyneet ohutsuoleen ja pohjukaissuoleen. Patologia ilmenee suoliston tonuksen vähenemisenä, peristalttisen aktiivisuuden heikentymisenä ja sen seurauksena suoliston tukkeutumisena.

Tärkeimmät pohjukaissuolen tukkeutumisen kliiniset oireet ovat oksentamattoman ruoan oksentaminen jonkin aikaa sen vastaanoton jälkeen ja suolen liikkumisen puuttuminen. PCES diagnosoidaan instrumentaalisilla menetelmillä.

Ummetus suoliston leikkauksen jälkeen

Toiminta suolistossa on monipuolista, mutta toimintateknologian periaate on sama - suoliston kudosten nopea erottaminen ja erilaiset liitäntävaihtoehdot.

Keskeiset toiminnot suolistossa:

Suolen satunnainen (traumaattinen) haava;

Suolen seinän kudosten erottaminen, operatiivisten manipulaatioiden suorittaminen, seinien ompeleminen;

Anastomoosin suorittaminen - keinotekoisen fistulin asettaminen suoliston eri osien yhdistämiseksi;

Suoliston leikkaaminen (osittainen poistaminen) ja sen jälkeinen liittäminen suolien jatkuvuuden säilyttämiseksi.

Lähes aina avoimen suoliston manipulaatiot viittaavat operaatioihin, joilla on suuri riski, että patogeeninen ja ehdollisesti patogeeninen mikrofloora tarttuu kirurgiseen haavaan. Infektioiden seurauksena on eksudatiivisia tulehdusreaktioita, adheesioiden muodostumista, peritoniitin ja muiden hirvittävien komplikaatioiden kehittymistä.

Postoperatiivista ummetusta voi seurata:

Pahoinvointi ja / tai oksentelu;

Vatsakiput;

Suoliston verenvuoto (piilotettu veri ohutsuolessa ja veressä ulosteissa, näkyvä paljaalla silmällä verenvuodon aikana, useimmiten peräsuolessa tai peräaukossa).

Ummetuksen oireet

Ruoansulatuskanavan funktionaalisen patologian tutkimista käsittelevän kansainvälisen työryhmän Rooman ja Bristolin tutkijaryhmän muotoilemat ummetuksen oireet ovat yleisesti hyväksyttyjä ja tunnustettuja vakiomalliksi. Samaan aikaan elimistössä esiintyvät fysiologiset ja patofysiologiset prosessit eivät aina ole integroituja yhteen ominaispiirteisiin. Samanlaisia ​​patogeenejä voivat aiheuttaa erilaiset syyt ja päinvastoin, taudin eri syihin voi liittyä samat merkit.

Tarkastellaan tarkemmin oireita, jotka joissakin tapauksissa liittyvät ummetukseen.

Ummetus verellä

Jos ummetus ilmenee, peräaukon verenvuotoa diagnosoidaan seuraavasti:

Kala, jossa on raikkaita raakoja tai veren kaatumista pyöreän veren peräaukosta;

Peräsuolen purkaus tai ulostetarpeet;

Joskus piilotettu veri ulosteissa ei ole näkyvissä, ja se määritetään vain laboratoriokokeilla.

Kun verenvuoto paksusuolen veren alemmassa osassa on yleensä punaista. Tämä pätee erityisesti raskaaseen verenvuotoon, kun verellä ei ole aikaa altistua suolistolle. Tätä mallia havaitaan alemman suoliston verenvuodossa, joka johtuu erilaisista syistä (peräsuolen murtuma, peräpukamat, peräaukon vammat, paksusuolen seinämän divertikuloosi (ulkonema), peräaukon kapillaarien vaurioituminen kovalla kuivalla ulosteella).

Verenvuotoa ruoansulatuskanavan ylä- ja keskiosissa veri on joko tummanruskea (ohutsuolesta) tai tarry (vatsasta).

Runsas anaalinen verenvuoto voi olla:

Itsensä aiheuttama ummetus;

Merkki vakavasta GI-taudista.

Sairaudet ja patologiat, joihin voi liittyä ummetusta verellä:

Suolen seinämien kasvaimet;

Peräaukon murtumat ja peräpukamat;

Peräsuolen tulehdus (paraproctitis);

Suoliston infektiot (ummetus ja ripuli);

Kaksoispiste divertikuloosi;

Terveysvaarat ovat anaalisen verenvuodon varalta, ja potilaan hyvinvointi heikkenee asteittain, ja siihen liittyy kipua.

Kipu ummetuksessa

Kipu on usein oire, johon liittyy eri alkuperän ummetus. Kivun reaktioiden ilmenemiseen ummetuksessa on useita vaihtoehtoja.

Kipu, joka liittyy ulostuksen tekoon:

ulosteen kooman kulkeutuminen peräaukon sulkijalihaksen läpi,

välittömästi suolenliikkeen jälkeen.

Vatsan kipu ulosteesta, voi olla diffuusi (ulottuu vatsan kaikkien osien ulokkeisiin) ja paikallinen:

oikean kaulan kulmassa - kipu sigmoidikolonissa;

oikea hypokondrium ja lannerangan alue - kipu pohjukaissuolessa;

napa - kipu poikittaiskoolossa normaalissa projektiossa;

vatsan seinän oikea puoli - kipu paksusuolen nousevassa osassa;

vatsan seinän vasen puoli on kipu paksusuolen laskevassa osassa.

Suuntaus topografisissa ennusteissa on hyvin ehdollinen, joissakin tapauksissa kivun lähde voi olla määritellyssä projektiossa, mutta syy on täysin eri kehossa.

Kipua ummetuksen tapauksessa, joka ei liity vaikeuksiin evakuoida ulosteet suolistosta, seuraa seuraavat sairaudet:

Pahoinvointi ja ummetus

Pahoinvointi on epämiellyttävä tunne, joka edeltää oksentelua. Pahoinvointi liittyy usein ummetukseen ja muihin ruoansulatuskanavan sairauksiin, samaan aikaan se voi olla merkki patologiasta, joka ei liity ruoansulatukseen. Pahoinvointi on yksi myrkytyksen oireista, erittymisjärjestelmän sairauksista, neuroosista jne.

Ummetusta ja oksentelua aiheuttavat viisi tekijää:

Mekaaniset esteet ulosteiden kulkua varten;

Ulosteiden kerääntyminen suolistossa ja myrkytys;

Suoliston peristaltiikan halvaus, kun käännetyt suolet tai omentum;

Hidas suoliston motiliteetti dysbioosin taustalla;

Räjähdyksen teon loukkaaminen, joka johtuu ulosteen myrkytyksen aiheuttamasta jännityksestä.

Ummetuslämpötila

Lämpötilajärjestelmän rikkomukset (hypertermia - lisääntynyt ja hypotermia - matala ruumiinlämpö) eivät ole luonteeltaan ummetusta. Täydentävä ummetus lämpötilan muutoksen myötä on valtava signaali, että patogeeni sisältää lisäkertoimia.

Mahdolliset syyt poikkeamiin normaalista kehon lämpötilasta ummetuksella:

Lämpötilan nousu ummetuksessa on merkki osallisuudesta tulehdusreaktioiden patogeneesiin (vaihtoehtoisen ja eksudatiivisen tulehduksen vaihe);

Ummetuksen lämpötilan alentaminen on romahduksen (sokki) esiaste.

Krooninen ummetus (differentiaalidiagnoosi)

Pitkäaikainen ummetus (krooninen ummetus) viittaa funktionaalisten häiriöiden ryhmään. Akuutista ummetuksen kroonisten muotojen differentiaalidiagnoosista perinteisillä tutkimusmenetelmillä.

Fyysiset menetelmät - Alun perin tutkitaan todellisten oireiden merkitystä Rooman kriteereihin III. Potilaan tutkimuksessa saadut tiedot, joita täydennettiin ulkoisella tutkimuksella, jossa käytettiin lyömäsoittimia ja vatsan palpointia.

Lyömäsoittimet (tapaus) - menetelmä, jolla määritetään vatsan seinän aiheuttama ääni vasteena iskunvaimentimella tai sormella.

Tylpanic (drum) ääni osoittaa kaasujen (nesteiden) kertymistä suolistoon;

Tylsä ääni osoittaa, että vatsan ylivuoto on tiheä.

Palpaatio (palpaatio) - Menetelmä, jolla määritetään vatsan seinämän kipu ja sisäelinten laajentumisaste. Peräsuolen palpaatio määrittelee peräsuolen ampuliformin laajenemisen tilan ja täyttämisen. Ylimääräinen laajennus on todiste ummetuksen kroonisesta kulusta.

Kroonisen ummetuksen hienojakoiseen diagnoosiin käytetään laboratoriomenetelmiä veren, virtsan ja ulosteiden testaamiseksi.

Kokonaisbilirubiinin (OB) määrittäminen;

Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi) -analyysi;

Aspartaatti-aminotransferaasin (AST) analyysi;

Alaniinin aminotransferaasin (ALT) analyysi;

Gamma-glutamyylitranspeptidaasin (GGTP) analyysi;

Laboratoriokokeiden oikea tulkinta tarjoaa arvokasta tietoa ruoansulatuskanavan vakavien patologioiden eliminoimiseksi.

Instrumentaaliset menetelmät kroonisen ummetuksen differentiaalidiagnoosiin ovat:

kolonoskopia. Paksusuolen suoliston tarkastamiseksi käyttäen endoskooppista koetinta (kolonoskooppi). Menetelmä antaa arvokasta tietoa peräsuolen limakalvon tilasta ja kasvainten esiintymisestä sen pinnalla;

Anorektaalinen manometria. Käytetään määrittämään peräsuolen ja peräaukon sävy ja kontraktiilisuus;

Electrogastrogram. Soveltuu suoliston motorisen toiminnan arvioimiseen;

Röntgentutkimukset (Irrigoscopy). Ummetuksen differentiaalidiagnoosissa käytetään bariumsulfaattia, joka on säteilypintainen aine.

Aikuisten ummetus hoito

Ummetuksen tärkeimmät hoitosuunnat ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

Negatiivisten tekijöiden eliminoiminen, elämäntapamuutokset, luonnollisen ulostulon refleksin palauttaminen;

Säännöllisen kohtalaisen liikunnan järjestäminen;

Syömisen korjaus (mukaan lukien kuitu ruokavaliossa);

Lääkehoito laksatiiveilla;

Fysioterapeuttiset aineet (suoliston hieronta, sähköstimulaatio).

Hoitostrategian kolme ensimmäistä pistettä riippuvat potilaasta. Mukavien elinolosuhteiden järjestämisessä potilaan lähin ympäristö, joka on omistettu ongelmalle, voi olla suuri rooli. Fyysistä liikuntaa järjestettäessä suositellaan kiinnittämään huomiota yksilön yksilöllisiin ominaisuuksiin. Näytetään säännöllisiä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan. Kun sinulla on riittävä fyysinen kunto, voit ajaa ja uida. Pyöräily on vasta-aiheista.

Mitä tulee ummetuksen ruokavalioon, taudin pahenemisen aikana sallitut tuotteet ovat luumut, kuivatut aprikoosit, hedelmälektarit (mieluiten valmistettu potilaan paikkakunnalla tavallisista hedelmistä), maitotuotteet, kivennäisvesi, vihannes ja voi, höyrytetty vehnä ja rukiin leseet. Sairaalassa käytetään yleensä erityistä Pevzner-numeroa 3.

Tärkeät tekijät ulosteessa on:

Ruokavalion noudattaminen (ateria tietyssä ajassa);

Riittävästi nesteitä (enintään 2 litraa päivässä);

Vatsan itsehieronta (pyöreät liikkeet kämmenten myötäpäivään);

Oikean defektoint refleksin muodostuminen (käymällä wc: ssä samaan aikaan aamiaisen jälkeen, ulostaminen mukavissa olosuhteissa ilman kiireistä mukavaa ryhtiä).

On myös monia erikoisruokia, jotka voivat auttaa ulosteiden normalisoinnissa - mikä auttaa ummetuksessa?

Lääkehoito

Huolimatta laajan reseptilääkkeiden valikoimasta on syytä muistaa, että niiden asianmukainen valinta on tarpeen ja käytettävä tiukasti käyttöaiheiden mukaisesti ja vain hoidon ensimmäisessä vaiheessa.

Laksatiiviset lääkkeet farmakologisen vaikutuksen mekanismin mukaan on jaettu neljään ryhmään:

Lääkkeitä, joilla on laksatiivinen vaikutus ärsyttämällä paksusuolen reseptoreita. Terapeuttinen vaikutus alkaa 6 tunnin kuluttua, vastaanotto aiheuttaa yhden suolen liikkeen;

Lääkkeet, joilla on kyky säilyttää vettä suolistossa ja pehmentää paksusuolen sisältöä;

Suolen sisällön lisääntymistä edistävät lääkkeet auttavat aiheuttamaan ulostetta riittämättömällä määrällä ulosteen koomaa;

Öljyillä (esimerkiksi kurpitsaöljyllä) on voiteleva vaikutus ja helpotetaan ulosteiden kulkua.

Probiootteja. Näitä ovat: Enterol, Expal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Fysioterapeuttiset aineet ummetukseen aikuisilla määrää lääkäri:

Suolen sähköstimulaatio on tehokas menetelmä, periaate on korvata peristaltiikkaa aiheuttavat luonnolliset hermopulssit sähköisellä signaalilla, jolla on tietty toistuvuus. Menettely mahdollistaa veren tarjonnan lisäämisen ja suoliston moottorin toiminnan parantamisen;

Hieronta ummetusta varten. Siinä on rajoituksia aivan kuten sähköstimulaatio. Hierontaan sallitaan erityiskoulutuksen saaneet henkilöt;

IOC - suoliston seurannan puhdistus. Menetelmä ulosteiden kivien poistamiseksi paksusuolen luumenista. Ei vaikuta hyödylliseen suolistoflooraan. Joskus yhdistettynä bifidobakteereihin. Näyttää joitakin ummetuksen muotoja.

Ummetuksen ehkäisemiseksi syödä säännöllisesti ja monipuolisesti, syödä niin paljon kuin mahdollista elintarvikkeissa, joissa on runsaasti kuitua, tyhjennä suolet säännöllisesti tahdolla. Yritä olla ottamatta laksatiivia liian usein, koska tottuminen tapahtuu, suolet menettävät kykynsä luonnollisesti ulostua, ja vakavimmissa tapauksissa ilmenee, että henkilö ei voi enää tyhjentää suolistoa ilman laksatiivista.

Artikkelin tekijä: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. kirurgi, flebologi

koulutus: Moskovan lääketieteen ja hammaslääketieteen valtionyliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen opetus- ja tieteellisestä lääkärikeskuksesta Venäjän federaation presidentin asioiden hoidosta.