Tärkein / Haava

Apenditiivi - aikuisten oireet, merkit, syyt

Haava

Liite, lat. liite vermiformis - mato-muotoinen prosessi, 5-7 cm pituus (joskus 20 cm), halkaisijaltaan 1 cm, sulkeva, putkimainen muoto.

Apenditsiitin paheneminen voi tapahtua missä tahansa iässä. Riskiryhmät ovat yli 5-vuotiaita lapsia, aikuisia 20-30-vuotiaita ja raskaana olevia naisia. Patologia on yhtä tyypillinen nais- ja miehille. Hyvin harvoin lapsilla esiintyy umpilisäkkeitä, mikä selittyy liitteen ikään liittyvällä anatomisella piirteellä, jolla on suppilon muoto ja joka on helposti tyhjennettävissä, ja prosessin lymfoidilaitteen heikko kehitys.

Kaikista vatsanontelotaudeista, jotka vaativat kiireellistä kirurgista toimenpidettä, apenditsiitti on yleisin. Jos akuutti apenditsiitti oli hyökkäys, sinun täytyy soittaa ambulanssiryhmälle mahdollisimman pian. Jos apenditissiä ei hoideta, peritoniitti voi kehittyä - se on kuolemaan johtava komplikaatio.

Kaikkien tulisi tuntea, miten apenditismi ilmenee, tämän hätätilan oireet ja merkit. Tärkein oire aikuisilla ja lapsilla on kipu. Sitä esiintyy vatsan yläosassa tai navan lähellä, joskus ei ole mahdollista tarkasti osoittaa kipua ("koko vatsa sattuu"). Sitten kipu siirtyy vatsan oikealle puolelle. Tämä kivun siirtyminen katsotaan hyvin spesifiseksi taudiksi.

Lisätautien syyt

Lisäyksen tulehduksen kehittymiselle on seuraavat syyt:

  1. Lisäyksen luumenin mekaanisen tukkeuman yhdistelmä ja suoliston mikroflooran aktivointi. Fecal kivet, laajentunut lymphoid follicles, vieras elin (vahingossa nielty), kasvaimen muodostumista ja kertyminen loiset voivat aiheuttaa tukos. Tällaisen "putken" esiintymispaikassa tapahtuu liman kertyminen, mikro-organismit lisääntyvät aktiivisesti. Lumenissa paine nousee, astiat puristuvat, veren ja imunesteen virtaus häiriintyy. Tulos: liitteen tulehdus ja nekroosi.
  2. Joidenkin tietojen mukaan ruokahaluttomuusriski on korkeampi ihmisillä, jotka kärsivät ulosteesta pitämisestä jo vuosia. Koska ulosteen massat kulkevat hitaasti ruoansulatuskanavan läpi, tällaisilla ihmisillä on todennäköisemmin ulosteet.
  3. Sama voidaan sanoa myös niistä ihmisistä, joiden ruokavalio on kyllästetty proteiiniruokaa ja huonoa kasvikuitua. Kuitu helpottaa suoliston sisällön edistämistä, parantaa peristaltiikan työtä.
  4. Vaskulaarinen teoria viittaa siihen, että umpilisäkkeen syynä on systeeminen vaskuliitti (vaskuliitti - verisuonten seinämän tulehdus).
  5. Tartuntateoria ei ole saanut mitään vahvistusta tai kieltäytymistä. Uskotaan, että jotkut tartuntataudit (esim. Lavantauti) voivat itsenäisesti käynnistää apenditiksin kehittymisen.

Kumpi puoli on appenditismi?

Liite on pieni prosessi. Useimmille ihmisille se sijaitsee vatsan oikealla puolella navan alapuolella. Minkä puolen suoliston tila voi vaikuttaa henkilöön. Jos ihon sisäinen peritoniitti kehittyy, oireet ovat voimakkaita ja akuutteja, apenditiivin kipujen lokalisointi on yleensä oikealla puolella, tämä on tyypillistä akuutin tulehduksellisen prosessin kehittymiselle potilaan kehossa, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa ja liitteen poistotoimintoa.

Apitsiitti voi sijaita eri tavoin peritoneaalialueella, joka ei anna yksiselitteistä kuvaa oireiden lokalisoinnissa, kipua voidaan antaa sekä oikealle että lannerangalle tai lantion alueelle, potilaan sukuelimille. Kivun luonne on erilainen, voimakkaampi tai tukevampi, kouristelu voi kestää pitkään tai lyhyeksi ajaksi.

Oireiden oireet

Aikuisilla ja lapsilla on monia erilaisia ​​merkkejä apenditsiteetista. Signaali on taudin alku on voimakas kipu. Alussa sillä ei ole suhteellisen selkeää sijaintia. Henkilö voi tuntea, että hänellä on vain vatsakipu. Kuitenkin 4-5 tunnin kuluttua kipu keskittyy lähemmäksi oikeaa hiiren aluetta.

On huomattava, että eri henkilöiden liite voi sijaita eri tavalla, kaikki riippuu kehon rakenteesta. Jos prosessilla on normaali asema, kipu havaitaan oikeassa hiili-alueella. Jos liite sijaitsee hieman korkeammalla, kipu on kylkiluun alapuolella. No, jos prosessi on alaspäin, se sattuu lantion alueella. Lisäksi oksentelu saattaa häiritä potilasta ja joissakin tapauksissa ripuli.

Muita suosittuja oireita ovat: kuiva kieli, tumma virtsa, kuume, joka voi nousta 40 asteeseen, raskaana olevat naiset voivat kokea lisää kipua kääntyessään vasemmalta puolelta oikealle.

Lisätautien oireet

Akuutin umpilisäkkeen tapauksessa oireet ilmaistaan. Oikean iliakanalueen alueella on kipuhyökkäys, kehon voimakas paikallinen ja yleinen reaktio. Yleensä kivun äkillisen kipu alkaa äkillisesti.

Hyökkäyksen alussa ne paikallistuvat usein epigastriseen alueeseen, napaan tai koko vatsaan, ja muutaman tunnin (joskus 1-2 päivän kuluessa) jälkeen - oikealla hiili-alueella. Useimmiten kipu on pysyvä, ei säteile missään, vaan kovenee yskimällä. Vatsakipu ei anna potilaan nukahtaa, mutta sen intensiteetti on yleensä pieni; tyypillinen kivun väheneminen oikealla puolella.

Taudin alkuaikoina voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua. Tuoli ja kaasut viipyvät usein. Nestemäiset ulosteet havaitaan harvemmin (pääasiassa vakavalla myrkytyksellä). Kehon lämpötila nousee 37,5 - 38 °: iin, harvoin pysyy normaalina. Taudin alkamispäivän pulssi nopeutuu 90-100 lyöntiin 1 minuutti, verenpaine ei muutu, ja se vain pienenee vain voimakkaalla myrkytyksellä. Kieli on aluksi hieman päällystetty ja kostea, mutta pian se kuivuu.

Myös umpilisäkkeellä on muita oireita. Esimerkiksi, kun tutkitaan vatsaa, he usein määrittävät alavihan seinän hengityksen viiveen. Vatsan palpointi on tehtävä huolellisesti, alkaen vasemmalta puolelta. Samaan aikaan oikeassa hiili-alueella on yleensä terävä kipu yhdessä vatsan seinän lihasten suojajännityksen kanssa rajoitetulla alueella. Useimmilla potilailla sormien kevyt napautuminen vatsan eri osissa auttaa nopeasti muodostamaan suurimman kivun paikan.

Akuutin ruokahaluttomuuden oireet ja kulku eivät kuitenkaan ole aina niin tyypillisiä. Lasten, vanhusten ja vanhusten taudin kliininen kuva sekä liitteen epätyypillinen järjestely voi olla erityisen erikoista. Joka tapauksessa, jos oireita apenditisoinnista ilmenee, on tarpeen kutsua ambulanssi.

Kroonista umpilisäkeä esiintyy kipeiden tylsien kipujen ollessa oikeassa hiiren alueella, joka voi määräajoin kasvaa, erityisesti fyysisen rasituksen aikana.

Merkkejä apnoosittumisesta naisilla

Apenditaksin tulehdukseen useampien naisten kuin miesten rinteet, joiden oireet esiintyvät useammin kaksikymmentä, neljäkymmentä vuotta. Tämä johtuu naisen kehon, lantion, fysiologisesta rakenteesta, joten se voi edetä eri tavalla. Erityisen erilaiset oireet apenditisoinnissa naisilla raskauden aikana. Koska liite sijaitsee lähellä kohtuun oikeaa kohtaa, tulehduksen oireet ovat yleisempiä kuin kaksinkertainen miesten väestö.

  1. Naisten palpaatiossa on tuskallisia tunteita, jotka osoittavat vatsanontelon tulehdusta.
  2. Jos painat naisen alapuolella olevaa pistettä naisessa, voi olla kipua, joka kasvaa, kun nousee ylös, mikä osoittaa, että lisääntymiselimet ovat mukana tulehdusprosessissa.
  3. Naisen emättimen tutkimuksessa havaitaan kipua, etenkin kun tutkitaan kohdunkaulaa, kun taas apenditiivi ilmaisee lihaskipua.

Naisen diagnosoinnissa ja diagnosoinnissa he tarkistavat paitsi liitteen tilan, mutta myös sukupuolielinten tilan kokonaisuutena.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään apenditsiksen tyypillisten oireiden perusteella. Vahvista yleisen verikokeen "tulehduksellisten signaalien" diagnoosi. Luotettavin menetelmä on laparoskopia.

Apenditsiksin morfologisen muodon (katarraalinen, gangrenoosi, flegmoninen) määrittely on mahdollista kirurgisen toimenpiteen aikana: suoritetaan kauko-liitteen histologinen tutkimus. Instrumentaalisista menetelmistä, joissa käytetään ultraääniä, vatsaontelon radiografiaa, irrigoskooppia, tietokonetomografiaa.

hoito

Akuutin apenditiksin yleinen taktiikka on tulehtuneen liitteen varhainen kirurginen poisto. 36 tunnin kuluttua ensimmäisten oireiden ilmestymisestä liitteen rei'ityksen (repeämisen) todennäköisyys on 16-36% ja kasvaa 5% joka toinen 12 tunti. Sen vuoksi diagnoosin vahvistamisen jälkeen toimenpide on suoritettava ilman aiheetonta viivytystä.

Sairaalahoidon vaiheessa, jossa epäillään akuuttia apenditsitiikkaa, sängyn lepoa, nesteen ja ruoan saannin poissulkemista, näytetään kylmän levittäminen oikealle hiili-alueelle. On ehdottomasti kiellettyä ottaa laksatiivisia lääkkeitä, kuumavesipullojen käyttöä, kipulääkkeiden käyttöönottoa ennen lopullista diagnoosia.

Tällä hetkellä on suositeltavaa, että laparoskooppiset leikkaukset, joissa ei tarvita vatsan seinämän viiltoa, ovat yksinkertainen apenditsoosi. Tässä tapauksessa endoskooppinen väline asetetaan vatsaonteloon pienen pistoksen kautta kudoksiin. Apenditaksin poistaminen tällä tavalla mahdollistaa työvaurion välttämisen ja toipumisajan lyhentämisen ajoittain. Postoperatiivisten komplikaatioiden riski, kun apenditsiitti poistetaan laparoskooppisella menetelmällä, on minimaalinen.

Kroonisen umpilisäkkeen tapauksessa apendektoomia ilmaistaan, jos havaitaan pysyvää kivun oireyhtymää, joka poistaa potilaalta normaalin aktiivisuuden. Suhteellisen lievillä oireilla voidaan soveltaa konservatiivista taktiikkaa, kuten ummetusta, antispasmodista lääkitystä, fysioterapiaa.

Täydennys aikuisilla - oireet, ensimmäiset merkit, diagnoosi

Akuutti ruokahaluttomuus on yleinen patologia aikuisilla ja yleisin kirurgian syy. Huolimatta tämän patologian pitkään tunnetuista riskiryhmistä väestön keskuudessa, ei yksittäinen henkilö ole immuuni akuutista apenditisoinnista, lukuun ottamatta niitä, jotka ovat jo poistaneet vermiform-prosessin.

Ilman liioittelua voidaan sanoa, että tämä tauti on laajalti tunnettu jokaisella planeetan asukkaalla, ja monet ihmiset tuntevat tärkeimmät oireet. Tällainen valppaus ei ole tarpeeton, koska akuutin apenditiksin tapauksessa jonkin verran viive voi johtaa vakaviin terveysongelmiin.

Päinvastoin lääkäreiden vetoaminen aiheuttaa päinvastoin suotuisan ennusteen sekä kirurgisen toimenpiteen määrän että toipumisajan jälkeen liitteen poistamisen jälkeen. Muuten, mahdollisuus suorittaa liitteen laparoskooppinen poisto viime vuosina, sallii toiminnan ilman havaittavaa arpia, kuten se oli aikaisemmin.

Riskiryhmät

Apenditsiitin paheneminen voi tapahtua missä tahansa iässä. Riskiryhmät ovat yli 5-vuotiaita lapsia, aikuisia 20-30-vuotiaita ja raskaana olevia naisia. Patologia on yhtä tyypillinen nais- ja miehille. Hyvin harvoin lapsilla esiintyy umpilisäkkeitä, mikä selittyy liitteen ikään liittyvällä anatomisella piirteellä, jolla on suppilon muoto ja joka on helposti tyhjennettävissä, ja prosessin lymfoidilaitteen heikko kehitys.

Vanhukset pääsevät harvoin leikkauspöydälle, koska ikääntyneessä lymfoidikudoksessa tapahtuu käänteinen kehitys. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että nämä väestöryhmät ovat vakuutettuja apenditismin pahenemisesta - potilaan, jolla on epäilty apenditsiitti, on tehtävä perusteellinen tutkimus.

Akuutin ruokahaluttomuuden syyt aikuisilla

Akuutin umpilisäkkeen kehittymiseen liittyy useita syitä:

  • Lisäyksen sulkeminen hajottamattomien elintarvikepartikkeleiden, ulosteiden kanssa. Maton muotoisella ampumalla on tämä nimi hyvästä syystä - paitsi se on ohut ja kapea, mutta liitteellä on myös suuri liikkuvuus. Lisäyksen tukos johtaa sen sisällön pysähtymiseen ja seinän tulehdukseen.
  • Ehdollisesti patogeenisen ja patogeenisen suolistoflooran - Escherichia coli, stafylokokkien, enterokokkien, streptokokkien, anaerobien - sisääntulo liitteen seinään tietyissä olosuhteissa - lymfoidikudoksen hyperplasia, prosessin mutka ja sen tyhjenemättömyys;

Apenditsiksen ensimmäinen ja toinen syy ovat yhteydessä toisiinsa, koska prosessin sisällön pysähtyminen luo ihanteelliset olosuhteet bakteerien patologiselle lisääntymiselle ja niiden tunkeutumiselle liitteen seinään.

  • Lännessä tunnistetaan erillinen syynä umpilisäkkeen pahenemiseen - siihen tulevat fuzobakteerit, jotka aiheuttavat prosessin prosessien nekrotisoitumisen. Näille bakteereille on tunnusomaista kyky aiheuttaa nopeasti röyhkeä-tulehduksellisia prosesseja, mutta ne ovat hyvin herkkiä antibioottien vaikutukselle. Maassamme ei ole tapana erottaa fuzobakteeri-teoriaa apenditisoinnista erilliseen sarakkeeseen, ja länsimaissa hyvin yleistä varovaisuutta hoidettaessa käytetään usein harvoin.
  • Suolen infektio- ja loistaudit - lavantauti, yersinioosi, amebiasis, tuberkuloosi ja muut.
  • Ravinto, jossa on runsaasti proteiinipitoisia elintarvikkeita, mikä edistää proteiinien hajoamistuotteiden liiallista muodostumista suolistossa ja hajoamisprosessien kehittymistä.
  • Taipumus ummetus - mahdottomuus tyhjentää suolet oikeaan aikaan ja luo edellytykset bakteerien aktiiviselle lisääntymiselle.

Espanjalaiset tutkijat tutkivat 3000 akuuttia apenditsiittia ja päättelivät, että lähes 40%: ssa tapauksista apenditektiinihyökkäys aiheutti paahdettujen siementen tai sirujen käytön, useimmiten alle 14-vuotiailla lapsilla.

Ensimmäiset merkit aikuisilla esiintyvästä umpilisäkkeestä, taudin kehittymisen vaihe

Aikuisten äkillistymisen oireita, jotka ovat tyypillisiä apenditisikselle, ovat syklisiä malleja ja ilmentymiä, jotka vastaavat patologisen prosessin etenemistä. Mitkä ovat ensimmäiset oireet aikuisilla?

Katarraalisen ruokahaluttomuuden vaihe (ensimmäiset 12 tuntia)

Tyypillinen kuva ruokahaluttomuudesta alkaa epämukavuudesta ja kivusta vatsassa, usein illalla tai yöllä. Hyvin usein nämä kivut muistuttavat gastriitin ilmenemismuotoja eivätkä ole voimakkaita, niillä on tylsä ​​merkki, joten ihmiset eivät anna heille vahvaa merkitystä. Samassa jaksossa esiintyy pahoinvointia ja yksi oksentelu. Uskotaan, että pahoinvointia apenditiivissä on refleksi luonne, ja usein ikääntyneillä tämä oire voi olla lievä, mikä joskus johtaa myöhäiseen diagnoosiin.

Muutaman tunnin kuluttua kipu siirtyy oikeanpuoleiseen vatsaan (oikeanpuoleinen lisäys). Kipujen luonne muuttuu - ne muuttuvat painaviksi ja sykkiviksi yhä voimakkaammin. Voi olla ripuli, virtsaamisen lisääntyminen. On subfebrile-tila, jossa lämpötila nousee hieman yli 37 ° C.

Vähitellen kuuden tai kahdentoista tunnin kuluessa sairauden alkamisesta kehon yleiset myrkytyksen oireet kehittyvät - heikkous, nopea syke, suun kuivuminen, huonovointisuus. Kivut on vaikea kantaa ja vielä voimakkaampia.
Tässä vaiheessa vatsa pysyy pehmeänä, mutta tuskallinen paine oikealla puolella.

Tätä vaihetta pidetään operaation kannalta suotuisimpana, mutta useimmat potilaat menevät lääkärille myöhemmin.

Flegmonisen apenditiivin vaihe (ensimmäisen päivän loppu)

Tänä aikana kipu on selvästi paikallisesti oikeassa lonkka-alueella, sykkivä ja voimakas tunne. On jatkuvaa pahoinvointia, takykardiaa on jopa 90 lyöntiä minuutissa. Lämpötila vaihtelee 38 ° C: n lämpötilassa. Vatsan tarkastelussa on havaittavissa oikean puolen viive hengitysprosessissa. Vatsa on jännittynyt oikeassa alareunassa, mikä osoittaa tulehdusprosessin siirtymisen peritoneumiin. Tässä vaiheessa kaikki diagnostiset oireet (liukastumiset, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartome-Michelson, Rovsing) tulevat positiivisiksi ja diagnoosi tulee ilmeiseksi.

Tässä vaiheessa potilas joutuu useimmiten leikkauspöydälle.

Gangrenous-apenditiksin vaihe (toinen tai kolmas päivä)

Tässä vaiheessa havaitaan kuvitteellinen kivun lievitys - liitteen hermopäätteiden kuolema tapahtuu, mikä johtaa herkkyyden vähenemiseen. Samanaikaisesti kehon yleinen myrkytysoireet lisääntyvät - vaikeaa takykardiaa esiintyy, oksentelu voi ilmetä. Lämpötila laskee, joskus jopa alle 36 C. Vatsa on turvonnut, ei ole peristaltiikkaa. Liitteen lokalisointiprosessin palpointi aiheuttaa voimakasta kipua.

Perforoidun apenditiivin vaihe (kolmannen päivän lopussa)

Lisäseinän rei'ityshetkellä on akuutti kipu, joka on oikeassa alareunassa, kasvavalla intensiteetillä. Poistumisajat ovat poissa, kipu on pysyvä. Toistuva oksentelu tapahtuu. Potilaalla on vahva takykardia, vatsa turvonnut ja jännittynyt, peristaltiikka on kokonaan poissa. Valkoinen kukinta kielellä saa ruskean värin. Kehon lämpötila nousee kriittisiin arvoihin. Lisäyksen rei'ityksen tulos - kurjakuoleva diffuusinen peritoniitti tai paikallinen paise.

On syytä huomata, että osoitetut terminaalit ja asteet apenditsiksin etenemisen suhteen ovat ehdollisia - ehkä piilotettu tai fulminantti taudin kulku.

Miten määritellä lapsessa esiintyvä apenditiivi löytyy artikkelistamme?

Epätyypilliset apenditsiittiset muodot ja niiden oireet

Joissakin tapauksissa klassinen kliininen kuva puuttuu, mutta patologinen prosessi kehittyy kehossa. On olemassa useita epätyypillisiä umpilisäkkeen muotoja.

Empyema on harvinainen sairauden muoto, jolle on tunnusomaista tuskallisen oireen ilmentyminen heti oikeassa hiiren alueella pienemmällä intensiteetillä ja oireiden hidas kasvulla. Myrkytyksen ilmentymiä (kuumetta, vilunväristyksiä, heikkoutta) havaitaan vain 3-5 päivän kuluttua sairauden alkamisesta.

Retrokeskinen apenditsiitti (5-12% tapauksista). Sille on ominaista lievä ensimmäiset peritoneaalisen ärsytyksen oireet, korkeat lämpötilan nousu ja puoli-nestemäisen ulosteen esiintyminen oireissa. Joskus potilaalla on vain selkäkipu, joka säteilee oikealle reidelle.

Nälänhohto on ominaista naiselle (9–18% tapauksista). Virtsaamista (dysuria), limaa, ripulia, peritoneaalisen ärsytyksen oireita ja myrkytystä (lämpötila) on rikottu huonosti. Kipu tuntuu vatsan alaosassa, joka säteilee napaan.

Subhepaattista apenditiiviä leimaa kivulias oire oikeassa hypochondriumissa.

Vasemmanpuoleinen apenditsiitti - on luonteenomaista klassinen kliininen kuva, mutta kipu paikallistuu vasemmassa hiiren kolmiossa. Siksi kysymys siitä, mikä puoli sattuu apenditiiviin oikealla tai vasemmalla puolella, on epäselvä vastaus. Vasemmanpuoleinen apenditsiitti esiintyy kahdessa tapauksessa, kun cecum on liian aktiivinen tai kun henkilöllä on sisäisten elinten käänteinen järjestely.

Raskauden toisella puoliskolla raskaana oleville naisille on tunnusomaista kipua oireiden kohtalaisen vakavuus, kipu paikannettu lähemmäksi oikeaa hypokondriumia, vähän voimakasta lämpötilareaktiota ja heikko oireita peritoneaalisesta ärsytyksestä.

Kroonisen ruokahaluttomuuden oireet

Kroonisesti aikuisilla esiintyvä apenditismi on rekisteröity hyvin harvoin, enintään 1% kaikista tapauksista. Oireita karakterisoi vain ajoittain esiintyviä jaksottaisia ​​kipuja, joita yskää, kävelyä pahentaa. Kun kroonisen umpilisäkkeen uusiutumista esiintyy, sen oireet ovat identtisiä akuutin apenditiksin kanssa, kehon lämpötila voi olla joko subfebrile tai normaali. Kliininen kuva muistuttaa pyelonefriittia, mahahaavaa, kroonista kolecistiittiä, kroonisia gynekologisia ja muita vatsaontelon sairauksia.

Erotusdiagnostiikka

Akuutin ruokahaluttomuuden diagnoosi tehdään seuraavien perusteella:

  • potilastutkimuksen tiedot;
  • fyysisen tutkimuksen tiedot;
  • laboratoriotutkimukset (leukosytoosi dynamiikassa);
  • tiedot vatsaontelon ultraäänitutkimuksista (amerikkalaiset asiantuntijat pitävät ultraääntä huonosti informatiivisena menetelmänä apenditiksin määrittämiseksi, jolla on monia diagnostisia virheitä, suositellaan CT: tä);
  • lämpötilareaktio.

On tarpeen erottaa tämä patologia akuutista gastroenteriitista ja haimatulehduksesta, kattaa mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan, suoliston dyskinesian, munuaiskolikan ja pleuropneumonian. Lisäyksen epätyypillisellä paikalla sairaus erottuu gynekologisesta ja urologisesta patologiasta, kolecistiitista.

Epävarmassa diagnoosissa käytettiin laparoskooppista lisäystä. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit määrittää tarkasti diagnoosin ja kun se on vahvistettu, siirry välittömästi laparoskooppiseen appendektomiaan.

Akuutin ruokahaluttomuuden hoito

Tulehdetun vermiform-liitteen poistaminen on yleisesti hyväksytty terapeuttinen taktiikka. Kun liite poistetaan taudin varhaisessa vaiheessa, suoritetaan minimaalisesti invasiivinen laparoskooppinen toiminta. Peritoniitin oireiden kehittyessä on osoitettu vatsakirurgia. Joskus toimenpide alkaa laparoskoopilla ja päättyy vatsan leikkaukseen (kun tulehduksellinen prosessi ylittää prosessin rajat).

Leikkauksen jälkeinen aika on keskimäärin 7-10 päivää ja riippuu leikkauksen määrästä, patologisen prosessin vaiheesta ja postoperatiivisista komplikaatioista. Mitä nopeammin apendektoomia suoritetaan (mieluiten katarra-vaiheessa), sitä nopeammin potilas voi palata normaaliin elämään. Siksi pienimmän epäilyn ollessa apenditsisissä on mahdotonta viivästyttää lääkärin käyntiä.

Konservatiivista hoitoa käytetään harvoin lieviin oireisiin, jotka johtuvat apenditsiksestä ja myrkytyksestä, sekä leikkauksen vasta-aiheista. Kun prosessi etenee joka tapauksessa, poista liite.

Lännessä harjoitetaan laskimonsisäistä antibioottihoitoa, joka aloitetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa (ks. Mutkaton apenditsiitti voidaan hoitaa lääkityksellä). Maamme antibioottihoito on osoitettu leikkauksen jälkeisenä aikana.

Akuutin umpilisäkkeen ennuste ja komplikaatiot

Akuutin umpilisäkkeen komplikaatioita ovat: vatsaontelon rajoitettu paise, appendikulaarinen tunkeutuminen, diffuusinen peritoniitti ja pyleflebiitti.

Aikaisella käytöksellä appendectomia suotuisa ennuste. Jos peritoniitti monimutkaistaa apenditissiä, tarvitaan laajempaa kirurgista interventiota, jota seuraa vatsanontelon valuminen ja vakava antibioottihoito, elpymisaika pidentyy.

Jos henkilö ei hakeudu lääkärin hoitoon, sairaus on kuolemaan johtuen peritoniitista ja kehon akuutista myrkytyksestä. Äärimmäisen harvoin apenditiivi kulkee spontaanisti tulehdusinfiltraation muodostumisen myötä. Tätä ei kuitenkaan pidä laskea, koska tulevaisuudessa tällainen akuutin apenditsiitin tulos johtaa liimaprosessien ja tulehduspisteiden muodostumiseen vatsaontelossa.

Mikä tahansa akuutti vatsakipu, jota yskää, liikettä pahenee, johon liittyy alhainen kuume, pahoinvointi, ripuli tai ummetus sekä vatsalihasten tahaton jännitys - syy välittömään lääkärin hoitoon!

Vihje 1: Apenditaksin tärkeimmät oireet

Artikkelin sisältö

  • Tärkeimmät oireet ruokahaluttomuus
  • Apitoosit: oireet, diagnoosi ja hoito
  • Apitoosit: Oireet ja hoito

Tärkein oire ruokahaluttomuudessa on kipu, joka on luonteeltaan monipuolinen. Se voi tapahtua äkillisesti, havaittu napassa, alaselässä, vatsan oikeassa alaosassa ja epigastrisella alueella. Useimmissa tapauksissa kipu näyttää akuutilta, harvemmin vetämiseltä ja kouristukselta. Sitä lisäävät yskä ja jännitys etupuolen vatsan seinässä kävelyn ja kiipeämisen aikana. On epämiellyttäviä tunteita lähinnä aamulla ja myöhään iltapäivällä.

Yleiset oireet apenditsikselle

Ruokahaluttomuus, löysät ulosteet, pahoinvointi, oksentelu - kaikki nämä ovat yleisimpiä umpilisäkkeen syitä. Usein heitä voi seurata kivulias ja usein virtsaaminen. Tämä johtuu siitä, että tauti etenee. Tulehdus alkoi siirtyä virtsarakkoon ja virtsaan.

Kivun vähentämiseksi voit ottaa antispasmodisen lääkkeen. Et kuitenkaan voi juoda yli 2 tablettia. Vain yksi käyttö on sallittu. Kivun vähentämiseksi on mahdotonta tehdä kylmää pakkaa vatsaan ja käyttää lämmitystyynyjä. Kaikki tämä johtaa vain lisääntyneeseen tulehdukseen.

Heikkouden ja huonovointisuuden lisääntyminen - nämä ovat myös umpilisäkkeen oireita. Potilaat havaitsevat ne, kun maton muotoisessa ampumisessa havaitaan voimakkaita tulehdusprosesseja. Näiden oireiden ohella saattaa esiintyä kuumetta ja vilunväristyksiä. Pääsääntöisesti ei ole mahdollista laskea sitä tavallisilla lääkkeillä.

Epäsäännöllinen kulku on myös oire apenditiksille. Potilaat, jotka kävelevät taivutettaessa oikealle puolelle, ja kädellään pitävät vatsaa, mikä suojaa sitä vapinaa ja vähentää kipua. Syvällä hengityksellä he huomaavat teräviä kipuja suprapubisella alueella, jotka ovat lyhytkestoisia.

Ihon värjäytyminen on toinen tärkeä oire apenditsikselle. Tämän lisäksi potilaalla voi olla heikko pulssi ja alhainen verenpaine. Kun painat vatsaa sormella, syntyy paikallinen kipu ja lihakset jännittyvät voimakkaasti.

Mitä tehdä, jos löydät oireita?

Jos huomaat yhden tai useamman apenditiksin oireita, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. On tarpeen tehdä perusteellinen tutkimus, jotta voidaan vahvistaa tällaisen taudin esiintyminen. Tulosten perusteella on selvää, tarvitaanko leikkausta, tai syy ei ole apenditsiksen läsnä ollessa, vaan jossakin muussa.

Vinkki 2: Apenditsiitti: oireet, diagnoosi ja hoito

Lisätautien oireet ja merkit

Kun liitteen tulehdus yhtäkkiä vakava tylsä ​​kipu napassa tai ylemmässä vatsassa. Selkeä tuskan paikannus puuttuu. Hetken kuluttua tuskalliset tunteet liikkuvat ja sijaitsevat oikeassa hiili-alueella, jos liitteellä on tyypillinen sijainti. Lisäosan retrocecal-sijainnin avulla kipu voi säteillä lannerangan alueelle. Usein pahoinvointi oksentelu muuttuu oireeksi. Tuolin luonne ei ole rikki. Akuuttia apenditissiä seuraa kuume.

Apitosiitin diagnoosi ja hoito

Apenditaksin diagnoosissa on välttämätöntä sulkea pois akuutti adnexiitti, munuaiskolikot, enteriitti, kolecistiitti, kohdunulkoinen raskaus, akuutti haimatulehdus, oikeanpuoleinen keuhkokuume. Kaikilla näillä taudeilla voi olla samanlaisia ​​oireita. Siksi potilaalle, joka viedään sairaalaan, suoritetaan ultraäänitutkimus, magneettikuvaus ja laparoskopia.

Tutkimuksen tulosten perusteella tehdyn diagnoosin jälkeen tulehtunut liite poistetaan. Aikainen leikkaus - takaa täydellisen toipumisen. Älä unohda, akuutti ruokahaluttomuus myöhäisessä leikkauksessa voi olla kuolemaan johtava. Siksi, pienimmässä epäilyksessä liitteen tulehduksesta, on välttämätöntä soittaa välittömästi hätähoitoon.

Vihje 3: Crohnin tauti: oireet, syyt

Taudin oireet

Crohnin taudin ensimmäiset oireet voivat olla ripuli, johon liittyy vatsan alueen kipu; kuumeinen tila; laihtuminen; ruokahaluttomuus. Vatsassa voi esiintyä kipua, palpation määrittelee tilavuuden muodostumisen tai jännityksen.

Crohnin taudin kohdalla peräsuolen verenvuoto on harvinaista, lukuun ottamatta yksittäisiä paksusuolen leesioita. Tämä ilmiö voidaan kuitenkin havaita haavaisen paksusuolen tulehdus. Noin 1/3 potilaista kehittyy perianaalisia vaurioita (erityisesti halkeamia), jotka ovat taudin tärkeimpiä oireita. Joskus Crohnin tauti voi sekoittua akuutin apenditiivin tai suoliston tukkeutumisen oireisiin.

Lapsilla havaitaan useimmiten Crohnin taudin ulkopuolisia oireita, ja ruoansulatuskanavan oireet voivat puuttua. Niinpä ripulia ja kipua vatsan alueella ei ehkä havaita, mutta niveltulehdus, kuume, kasvun hidastuminen ja anemia esiintyvät. Ne voivat olla tämän taudin oireita lapsilla.

Wienin luokituksen mukaan Crohnin taudilla on kolme pääasiallista muotoa:
- tulehdus, joka voi kestää useita vuosia ja menee toiseen vaiheeseen;
- stenoottinen (obstruktiivinen);
- primitiivinen tai hurja.

Hoidon tyyppi riippuu taudin muodosta.

syitä

Crohnin taudin etiologiaa ei ole tällä hetkellä vahvistettu. Oletettavasti tauti on luonteeltaan tarttuva, koska hoito suoritetaan onnistuneesti antibakteerisilla lääkkeillä. Crohnin taudin esiintyminen liittyy klamydioihin, viruksiin, patologisiin muutoksiin suolistomikroosioosissa (bifidobakteerien tason lasku, johon liittyy patogeenisten enterobakteerien, anaerobisten mikro-organismien, mahdollisesti patogeenisten E. coli -kantojen määrän lisääntyminen). Kuitenkin todisteita siitä, että tartuntavaikuttaja on perussyy Crohnin taudin esiintymiselle, ei ole vielä havaittu. Myös taudin syy voi olla immuunijärjestelmän häiriö, tupakointi, ruoka-aineallergiat, stressi.

Nyt kiinnitetään paljon huomiota ravitsemuksen erityispiirteisiin, jotka vaikuttavat tämän taudin kehittymiseen, esimerkiksi kasvikuitujen alhainen pitoisuus ruokavaliossa ja kemiallisten säilöntäaineiden ja väriaineiden käyttö. Geneettisen tekijän vaikutusta ei kielletä - noin 17% Crohnin taudin esiintymisistä on havaittu myös potilaan lähisukulaisissa.

Apenditiivisyndroomat aikuisilla

Apitsiitti on vatsan elinten yleisin patologia, joka vaatii kirurgista hoitoa. Suurin osa tapauksista esiintyy 10–30-vuotiailla. Hyvin harvoin lapsilla esiintyy apenditissiä (jopa 3% tapauksista). On todettu, että apenditsiitin ilmaantuvuus on 4-5 tapausta 1 000 asukasta kohden (miehet ja naiset sairastuvat noin samalla taajuudella). Koska vatsakalvon akuutin kirurgisen patologian osuus on noin 80%, tämä sairaus on yleisin peritoniitin syy.

Leonardo da Vinci kuvasi myös taudin, autopsioissa havaittiin tulehdusprosessi, mutta lääkärit eivät kiinnittäneet siihen mitään merkittävää merkitystä, koska cecumin tulehdusta pidettiin ensisijaisena syynä. Englannin kirurgi suoritti ensimmäisen luotettavasti kuvatun onnistuneen apenditisiksen toiminnan vuonna 1735. Tästä hetkestä lähtien tämän taudin diagnoosi ja hoito paranee jatkuvasti, ja jos pari sataa vuotta sitten apenditismi oli potilaalle lause, hänellä on nyt oikea-aikainen havaitseminen onnistuneesti hoidettu (ei-tapaturmavaikutuksen tapauksessa kuolleisuus on noin 0,1%, elimen rei'ittäminen noin 3%).

Apitosiitin luokittelu

Taudin eri muotoja on useita kriteerejä.

  • Akuutti umpilisäke - esiintyy useimmiten. Kliiniset ilmenemismuodot kehittyvät nopeasti ja melko voimakkaasti. Koska mikrofloora on aina mukana liitteen luumenissa, tulehdus luo edellytykset pyöreiden komplikaatioiden kehittymiselle, jotka eivät kestä kauan aikaa. Siksi akuuttia ruokahaluttomuutta on käytettävä ensimmäisen 24 tunnin aikana.
  • Krooninen umpilisäke on melko harvinainen muoto, se voi kehittyä akuutin tulehduksen jälkeen. Joskus se kehittyy ensisijaisesti. Sille on tunnusomaista sidekudoksen lisääntyminen prosessin seinässä ja limakalvon atrofia. Toistaiseksi tiedemiehet keskustelevat siitä, voidaanko tämä tauti erottaa toisistaan.

Lisäksi on olemassa erillinen morfologinen luokittelu, joka perustuu prosessin seinässä tapahtuvien muutosten luonteeseen.

  • Yksinkertainen (se on katarra) - se vastaa absoluuttisen enemmistön taudin tapauksista.
  • Pintaa.
  • Tuhoava apenditsiitti (siinä on useita muotoja):

Tuhoavat muodot ovat vaarallisimpia, koska ne johtavat nopeasti prosessin seinän eheyden rikkomiseen ja sen sisällön tunkeutumiseen vatsaonteloon. Suuri määrä bakteereja kehon luumenissa takaa vakavan peritoniitin kehittymisen. Iäkkäiden ihmisten kuolleisuus on tässä tapauksessa 10–15 prosenttia.

Aikuisten syövät

Tällä hetkellä ei ole osoitettu, mikä täsmällisesti aloittaa tulehdusprosessin liitteenä. Eri tekijät tarjoavat monia teorioita, joista jokaisella on oikeus olla olemassa.

Mekaaninen teoria

Tämän teorian mukaan appenditismi kehittyy, koska suoliston mikrofloora aktivoituu, jota prosessilumeen sulkeutuminen edistää. Useimmiten elimistö sulkeutuu ulosteen kivillä, harvemmin on lisääntynyt imusolmukkeita (paljon lymfoidikudosta on keskittynyt prosessiin, jolle sitä kutsutaan joskus ”suoliston nielurisaksi”). Paljon harvemmin, parasiitti löytyy prosessista (useimmissa tapauksissa helmintti), joka on taudin syy.

Erillisesti arpia ja tartuntoja ovat vastuussa tulehduksen kehittymisestä, jonka muodostuminen vaikuttaa useisiin vatsaelinten sairauksiin (koliitti, kolecistiitti, gastroenteriitti, kohdunlihaksen tulehdus). Skleroosin kehittymisen takia prosessin ylitys ja sen luumenin tukkeutuminen voivat ilmetä.

Taudin kehittymiseen liittyvät Casuistisesti harvinaiset syyt ovat nieltävät vieraat aineet, liitteen ja cecumin kasvaimet.

Pehmustumisen kehittymisen patogeneesi mekaanisen esteen seurauksena:

  • Estetty prosessi on täynnä limaa, joka tuottaa edelleen elimen limakalvoa. Paksu limakalvojen erittyminen johtaa siihen, että lisäyksen halkaisija kasvaa 4-6 mm: stä 2 cm: iin tai enemmän. Se muuttuu jännittyneeksi ylivuodon vuoksi, mikä provosoi koko reaktiokaskadin.
  • Kehon sisäpuolella oleva paine kasvaa vähitellen, mikä johtaa suonien ja imusolmukkeiden puristumiseen liitteen seinään. Tämä aiheuttaa lisäyksen sisällä olevien astioiden sisällön turvotuksen ja hikoilun nousua, mikä pahentaa tilannetta edelleen (muodostuu "kieroutunut ympyrä").
  • Puristettu seinä tulehtuu ja kuolee vähitellen (varsinkin kun kyseessä on ulosteen kivi). Joten vähitellen muodostuu nekroosivyöhyke.
  • Prosessin kuollut seinä ei kestä aggressiivisen mikroflooran vaikutuksia, jotka ovat suurissa määrissä paksusuolessa. Tutkijat ovat laskeneet yli 500 bakteeri- ja sienilajia, joiden määrä saavuttaa 10 miljoonaa mikrobikappaletta yhdellä grammalla. Siksi seinän saastuminen ja sen tuhoaminen on nopeaa (se voi tapahtua vain 12 tunnissa). Jos kaikki kehittyy tällaisen skenaarion mukaan, ja vastaavia toimenpiteitä ei sovelleta, niin vähitellen kasvava paine aiheuttaa prosessiseinän rikkoutumisen ja sen tartunnan sisältämä sisältö tulee vatsaonteloon, mikä johtaa vakavaan peritoniittiin.

Jos syöt riittävästi kasviperäistä ruokaa, häiriintyy ulosteen massojen muodostuminen, ummetus usein huoli, ulosteen kivien muodostumisen todennäköisyys lisääntyy. Siksi on välttämätöntä varmistaa tasapainoinen ruokavalio, joka auttaa estämään umpilisäkkeen kehittymistä.

Tartuntateoria

Tämän teorian kannattajat uskovat, että tietyt taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa itsensä umpilisäkkeen (tuberkuloosi, lavantauti, amebiaasi ja muut loistaudit). Kuitenkin erityistä mikroflooraa ei ole vielä löydetty, mikä todennäköisesti aiheuttaa tulehdusta.

Verisuoniteoria

Systeeminen vaskuliitti on vakava sairaus, joka vaikuttaa verisuoniin koko kehossa. Tämän teorian mukaan tällaiset sairaudet voivat aiheuttaa muutoksia prosessin astioissa, häiritä veren ulosvirtausta ja tulla tulehduksen aiheuttajaksi - apenditiiviksi.

Endokriiniteoria

On jo osoitettu, että suolen limakalvo sisältää soluja, joilla on endokriinisia ominaisuuksia ja jotka vapauttavat hormonit vereen (APUD-järjestelmä). Liitteessä nämä solut ovat runsaasti, ja yksi niiden hormoneista on serotoniini, voimakas tulehduksen välittäjä, joka tietyissä olosuhteissa voi aiheuttaa haittaa prosessille itse.

Oireita aikuisilla

Apenditsiksin oireet ovat niin erilaisia, että ne voivat johtaa jopa kokeneimpien asiantuntijoiden harhaan. Tällä patologialla ei ole edes ominaista lempinimeä - "kameleontti". Liitteen oireiden tulehdus voi muistuttaa lähes mitä tahansa tautia.

Todennäköisesti jokainen tietää, että kipu apenditiksissa on lokalisoitu oikeaan ihottuma-alueeseen. Itse asiassa tämä tapahtuu useimmissa tapauksissa, mutta ei aina. Pitkä liite voi laskeutua lantion alueelle ja ilmetä gynekologisena tai urologisena patologiana. Joskus liite sijaitsee korkealla maksassa, ja tulehduksen oireet muistuttavat tällöin kolesystiittiä. On kuvattu tapauksia, joissa tulehtunut ampuma sijaitsi rintakehässä sijaitsevassa diafragmaalisessa herniassa, mutta ne ovat erittäin harvinaisia.

Tyypillisimmät oireet apenditisoinnissa

  • Kipu, joka esiintyy epigastrialla (vatsan yläpuolella). Joskus potilas ei pysty paikallistamaan tuntoa, koska koko vatsa sattuu, mutta ei paljon. Vähitellen kivun tunne siirtyy alaspäin oikealle ulottuvaan alueeseen. Kivun intensiteetti on kohtalainen ja lisääntyy vähitellen, kun tauti etenee. Tässä vaiheessa voi esiintyä epämiellyttävää ilmiötä - hermoseptorien kuoleman seurauksena kivun voimakkuuden väheneminen esiintyy yhdessä liitteen kudoksen kanssa. Potilas toteaa myös parannuksen ja voi kieltäytyä käymästä sairaanhoitolaitoksessa, joka johtaa lopulta huonoihin seurauksiin.
  • Kivulias tunne paranee huomattavasti muuttamalla kehon asemaa, kävelyä, yskää, mikä saa potilaan istumaan, joskus epätavallisessa asemassa. Kivun säteilyttäminen muille alueille, joilla on tyypillinen sairauden muoto, on erittäin harvinaista. Tämä ilmiö on ominaista liitteen tulehdukselle, joka sijaitsee epätyypillisessä paikassa, kuten aiemmin mainittiin.
  • Ruokahalun puute.
  • Dyspeptiset oireet, jotka ilmenevät pahoinvointina ja oksentena (1-2 kertaa), jotka eivät tuo odotettua helpotusta, mutta heijastavat luonteensa. Jos potilas sairastuu ja oksentelee ennen kipua, sinun kannattaa harkita, onko kyseessä apenditismi.
  • Kehon lämpötila nousee subfebrileihin (harvoin yli 38 o C).
  • Sydämen sykkeen lisääntyminen johtuu kehon lämpötilan noususta.
  • Löysät ulosteet ja usein virtsaaminen.

Apitoosit raskauden aikana

Raskaana oleva nainen ei ole vakuutettu samojen sairauksien kehittymisestä, joita muut ihmiset ovat huolissaan eri aikavälein. Akuutti ruokahaluttomuus on yleisin kirurginen patologia, joka vaatii kirurgisia toimenpiteitä raskaana oleville naisille (1 tapaus noin 700-2000 raskauteen). Koska raskaana olevien naisten kohdun määrä kasvaa useita kertoja, tämä johtaa väistämättömään muutokseen sisäelinten sijainnissa. Yhdessä cecumin kanssa myös liite syrjäytetään, mikä on tulehduksen tapauksessa vaikeaa diagnosoida se ajoissa. Jos ilmenee vakavia komplikaatioita, abortti on mahdollista.

Jonkin verran poistaa kliinisen kuvan ja sen, että raskaana olevalla naisella on kehon metabolisia, hormonaalisia ja fysiologisia muutoksia. Edessä olevan vatsan lihakset rentoivat, koska ne venyttävät yhä kasvavaa kohtua.

Raskauden kestosta riippuen kipu voi sijaita sekä oikeassa hiiren alueella (tyypillinen ensimmäisellä raskauskolmanneksella) että oikeassa hypokondriumissa (myöhäisissä jaksoissa). Diagnoosi suoritetaan erityisellä varovaisuudella, ja jos tulehdusprosessi havaitaan, interventio suoritetaan välittömästi. Anestesiologit anestesiassa valittaessa lapsille turvallisimpia lääkkeitä ja kirurgit eivät yritä häiritä laajentunutta kohtua.

Diagnoosi aikuisilla

Kaikki diagnostiikkatoimenpiteet alkavat yleisellä tutkimuksella, jonka aikana kokenut lääkäri voi havaita joitakin taudille ominaisia ​​oireita.

  • Herkkyys palpaatioon oikeassa siiliosassa sekä tunnusomaisissa kohdissa (napa ja iliakulma yhdistävä linja samoin kuin linja, joka kulkee lonkka-luiden ylempien etureunojen läpi).
  • Kuvaili yli sata oireita apenditsiidista, joka tuli "perheen" tulokseksi. Niiden luettelointi on merkityksetöntä, joten vain tärkeimmät niistä luetellaan.
    • Oire Bartholomew-Michelson - kipu esiintyy cecumin palpoitumisen aikana potilaan asemassa vasemmalla puolella.
    • Ylösnousemuksen oire - lääkäri vetää potilaan paidan vatsaan ja uloshengityksen aikana suorittaa nopean liukuvan liikkeen alaspäin. Potilas kokee voimakkaan kivun nousun.
    • Kocherin oire on kipujen esiintyminen alun perin epigastrisella alueella ja asteittainen (1-3 tunnin kuluttua) sen siirtyminen oikealle hiili-alueelle.
    • Oire Obraztsova - kipu kasvaa, kun painetta kohdistetaan cecumiin ja oikean jalkan samanaikainen nostaminen, suoristettu polvinivelen kohdalla.
    • Ostrovskyn oire - potilas nostaa oikean jalkansa ylöspäin suoristetussa asennossa ja pitää sitä näin. Lääkäri vapauttaa sen nopeasti ja asettaa sen paikalleen. Samaan aikaan oikeassa ilealueessa on kipu voimakkaasti lisääntynyt.
    • Razdolskyn oire - kun suoritetaan vatsanontelon etuseinän lyömistä oikealla hiili-alueella, määritetään kipu.
    • Rovzingan oire on lisääntynyt kipu oikeassa hiiren alueella, kun painetta käytetään sigmoidikolonniin (se sijaitsee vasemmassa hiiren alueella) ja nykiviä vaikutuksia sigmoidikolon yläpuolella.
    • Oire Sitkovsky - potilaan asemassa vasemmalla puolella on lisääntynyt kipu. Tämä johtuu siitä, että siemennesteen kiristys on kiristetty ja liite kärsii jonkin verran jännitystä.
    • Shchetkina-Blumbergin oire on kivun lisääntyminen siinä tapauksessa, että lääkäri vie äkillisesti kätensä pois, kun hän on painostettu oikealle hiili-alueelle. Tätä kutsutaan käänteiseksi herkkyydeksi.
    • Laboratoriotutkimus sallii havaita veren leukosyyttien määrän sekä erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden.
    • Ultraäänivapaa neste määritetään vatsaontelossa (joko suoraan prosessin läheisyydessä tai pienessä lantiossa, painovoiman vaikutuksesta). Itse prosessi voidaan nähdä harvoin (vain sen merkittävän hypertrofian tapauksessa). Kun vapaan kaasun avulla määritetään liitteen seinän rei'itys vatsaonteloon.
    • Diagnoosinen laparoskopia on invasiivinen menetelmä, mutta samalla hyvin informatiivinen. He käyttävät sitä vain epäilyttävissä tapauksissa. Nykyaikaisilla instrumenteilla on hyvin pieni halkaisija, ne tuodaan naapurin lähelle pienen pistoskohdan läpi ja jättävät itsensä jälkeen lähes mitään merkkejä. Lääkärit käyttävät videokameraa vatsaontelon sisällön tutkimiseen ja tulehdusprosessin havaitsemisen jälkeen välittömästi poistavat sen.
    • Tietokonetomografia on kallis ja informatiivinen menetelmä, joka ei ole kaikkien klinikoiden käytettävissä.

Erotusdiagnostiikka

Kuten useaan kertaan on todettu, apenditsiitti voi aiheuttaa monia sairauksia, minkä vuoksi sen differentiaalidiagnoosi suoritetaan patologioiden massalla:

  • akuutti kolecistiitti,
  • virus mesadeniitti,
  • pyelonefriitti oikealle
  • oikea munuaiskolikot
  • akuutti oikea adnexitis,
  • munasarjakysta repeämä
  • kohdunulkoinen raskaus
  • peptisen haavauman paheneminen
  • suoliston tukkeutuminen jne.

Kun lääkärit ovat vakuuttuneita niiden diagnoosin oikeellisuudesta, potilasta hoidetaan välittömästi, mikä voi olla vain kirurginen.

Apenditsiitin hoito aikuisilla

Terapeuttiset toimenpiteet potilailla, joilla on ruokahaluttomuus, vähenevät liitteen poistamiseksi. Tällä hetkellä kokeneet kirurgit suorittavat tämän toimenpiteen nopeasti, pienellä viillolla ja laadukkaasti. Epävirallisten tilastojen mukaan jotkut ammattilaiset pystyvät suorittamaan kaikki manipulaatiot noin 10-15 minuutissa. Lääkärit eivät tietenkään yritä tehdä kaikkea mahdollisimman nopeasti ja asettaa tietueen, potilaan terveys on aina ensisijainen tavoite.

Scionin poistotekniikka avoimen leikkauksen avulla

  • Oikealle hiili-alueelle tehdään vino viilto, ja kaikki etureunan seinämän kudokset leikataan kerroksiin. Lihakset kerrostetaan tylpään suuntaan, mikä heikentää kudoksia.
  • Cecum yhdessä liitteen kanssa poistetaan haavaan, kiinnikkeet kiinnitetään liitteen mesenteryyn, ja sen alukset ligoidaan (joskus niihin kiinnitetään erityisiä leikkeitä). Tästä syystä on mahdollista välttää verenvuotoa, kun leikataan liitteen mesentery.
  • Cecumissa, liitteen pohjan lähellä, käytetään erityistä kukkaro-string-ompeleita, jotka ovat hyödyllisiä lääkäreille jonkin aikaa myöhemmin. Suoraan liitteenä päällekkäin oleva kiinnike, se on sidottu kierteellä ja leikkaa sitten. Kantaa käsitellään antiseptisellä aineella, jotta estetään peritoneumin kontaminaatio suolistossa olevilla bakteereilla.
  • Aikaisemmin käytetty kukkaro-ommel viivästyy, minkä vuoksi on mahdollista upottaa tuloksena oleva kanto cecumiin. Yllä asetetaan toinen erityinen sauma, joka takaa suuremman luotettavuuden.
  • Saumat kiinnitetään kaikkiin etureunan seinämän kerroksiin, ja haavan päälle levitetään steriili sidos.

Joskus prosessi kasvaa tiheästi yhdessä ympäröivien kudosten kanssa, mikä pakottaa lääkärit turvautumaan muihin menetelmiin.

  • Ensinnäkin etsintä, jossa on liitteen pohja, etsitään ja katkaistaan ​​(kuten edellisessä tapauksessa).
  • Vähitellen prosessi erotetaan varovasti ympäröivistä kudoksista, kunnes lääkäri saavuttaa huipunsa. Tässä vaiheessa on tärkeää varmistaa, että sen katkaisupaikalla kaikki on tiukasti kiinni, koska on mahdollista, että tartunnan saaneet aineet voivat päästä vatsaonteloon ja lisätä komplikaatioiden riskiä.

Muussa tapauksessa tämä toimenpide ei poikkea tavallisesta toimenpiteestä.

Laparoskooppinen interventio

Nykyään tekniikka on mennyt pitkälle eteenpäin, mikä mahdollistaa sen, että toimenpide voidaan suorittaa mahdollisimman pienellä vauriona potilaan keholle. Yhä useammin hoitaa apenditsissiä käyttämällä laparoskooppia ja erityisiä manipulaattoreita.

  • Tämä interventio suoritetaan vain yleisanestesiassa (anestesiassa).
  • Hiilidioksidia ruiskutetaan vatsaonteloon ja luodaan paine, joka "nostaa" yli ulottuvan vatsan seinämän ja muodostaa eräänlaisen kupolin, jonka alla kirurgin toimille luodaan tilaa.
  • Pienen viillon ympärille tehdään nokka (alle senttimetri), ja sen kautta lisätään videokamera, joka näyttää kaiken, mitä tapahtuu "vatsassa" ruudulla.
  • Kaksi muuta leikkausta tehdään jonkin verran pienemmiksi ja niiden kautta on otettu käyttöön lääkärin hallitsemia manipulaattoreita, jotka suorittavat käsiään. Kaikki tehdään suurennuksessa, minkä vuoksi on mahdollista saavuttaa suuri tarkkuus.
  • Kaikki toiminnot toistavat perinteisiä toimintoja suoritettaessa.
  • Manipulaattorit poistetaan vatsaontelosta, kaasu poistuu itsenäisesti muodostettujen reikien läpi. Ompeleet laitetaan pistoskohteisiin (1-2, ei enempää).

On ilmennyt menetelmiä, joiden avulla prosessi voidaan poistaa kehon luonnollisten aukkojen kautta. Jo kuvaili suuhun suoritettuja onnistuneita toimintoja. Tässä tapauksessa viilto tehdään vatsan sisäpuolelta, manipulaattorit työnnetään vatsanonteloon ja interventio suoritetaan samalla tavalla kuin tavallisessa laparoskopiassa. Menetelmän kiistämätön etu on se, ettei potilaan kehossa ole jälkiä. On myös näyttöä siitä, että tämä toimintatapa tarjoaa potilaan nopeimman toipumisen.

Kuten edellä esitetystä käy ilmi, aikuisilla esiintyvä apenditiivi on hyvin tutkittu sairaus, jota lääkärit onnistuneesti hoitavat. Potilaan on kuitenkin myös saatava apua, joka koostuu ajoissa ottamalla yhteyttä asiantuntijoihin ja täyttämällä kaikki heidän vaatimukset.

Oireet ja oireet aikuisilla

Apitoosit voivat esiintyä missä tahansa iässä, mutta useimmiten 19–37-vuotiaat miehet ja naiset kärsivät siitä. Hoito on kirurgista.

Asianmukaisen hoidon ja oikea-aikaisen avun puuttuessa havaitaan liitteen seinämien rei'itys, joka voi aiheuttaa akuutin vatsakalvon ja kuoleman tulehduksen, joten on tärkeää tietää, mitä oireita esiintyy aikuisilla, missä ja missä puolella se sattuu.

Mikä on ruokahaluttomuus?

Apendiitti on diagnoosi, joka luonnehtii peräsuolen tulehdusprosessia.

Ei ole vielä selviä syitä, jotka aiheuttavat tulehdusprosessia, mutta tekijät, jotka provosoivat sitä, on tunnistettu.

Useimmin esiintyy apenditiivin hyökkäys liitteen tukkeutumisen vuoksi:

  • Vieraat elimet;
  • kasvaimet;
  • Ulostekivet;
  • Loismatojen.

Sairaus johtuu joidenkin patogeenien aiheuttamasta infektiosta. Useimmiten tämä tapahtuu osuma:

  • E. coli;
  • stafylokokki;
  • Streptokokkeja.

Kun verisuonijärjestelmän rikkomuksia, jotka ravitsevat liitteen seinät, esiintyy myös tulehdusta, joka johtaa kudosekroosiin. Liiallinen serotoniinin tuotanto prosessin limakalvossa voi aiheuttaa sen tulehduksen.

Taudin kipulääke on seurausta elimistön toimintahäiriöstä tai sen tartunnasta patogeenisillä bakteereilla. On hyvin vaikeaa määrittää, mikä aiheutti tulehdusprosessin tietyssä tapauksessa - ja tätä varten prosessi lähetetään tutkimukseen operaation jälkeen.

Riskiryhmät

Ruoansulatuskanavan mahdollinen epäonnistuminen voi aiheuttaa liitteen tulehduksen. Eri suoliston infektiot voivat aiheuttaa tämän taudin.

Oireiden kehittymisen riski on korkea ihmisillä, joilla on kehossa tulehdusprosessi ja jotka eivät käsittele sitä. Patogeeniset bakteerit voivat siirtyä verenkiertoon koko elimistössä ja aiheuttaa liiallista infektiota liitteessä.

Ulostekivet sulkevat liitteen risteyksen peräsuoleen. Tähän voi johtaa liettämättömän ruoan jäännökset ja matojen kertyminen. Erilaiset kasvaimet peräsuolessa ja lisäyksessä voivat aiheuttaa apenditiiviä.

Oireet eri vaiheissa

Kun taudin kipua esiintyy akuutin kipu ihottuman oikealla puolella. Tällainen oire esiintyy pääsääntöisesti siinä vaiheessa, kun tauti on kulkenut flegmaaliseen muotoon - ja tarvitaan hätätoiminta.

On useita vaiheita, joissa kipulääkkeellä on jokin tietty oire.

Katso video ensimmäisistä oireista:

bluetongue

Akuutti apenditsiitin muoto, jonka kesto on enintään 12 tuntia. Tässä vaiheessa muutos tapahtuu vain liitteen limakalvossa. Aluksi kipu esiintyy vatsan alueella - ja lyhyen ajan kuluttua se kattaa koko vatsaontelon.

Henkilö ei voi osoittaa selvää sijaintia tuskalle. Tyypillisiä oireita:

  • Pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuo helpotusta;
  • Suun kuivuminen ja kuume;
  • Palpaatiossa kipu kasvaa;
  • Kivun oireyhtymä lisääntyy kehon liikkeen ja kävelyn myötä;
  • Suolihäiriö tapahtuu - henkilö ei voi tyhjentää suolistoa.
  • sisältöön ↑

    phlegmonous

    Oikealla hiiren vatsalla on voimakas kipu. Hän on akuutti. Tämä osoittaa liitteen seinien rei'ityksen alkua ja kurjaa tulehdusta. Flegmoninen apenditsiitti kehittyy päivän aikana sairauden alkamisesta.

    Diagnoosi taudin tämä vaihe on mahdollista vain leikkauksen aikana. Potilaan tila on hyvin vakava - paheneminen kattaa koko vermiform-prosessin, röyhtäiset massat voivat johtaa sen murtumiseen.

    Kaikki myrkytyksen merkit havaitaan:

    • Lisääntynyt kehon lämpötila;
    • Pahoinvointi ja oksentelu;
    • Ripuli tai ummetus;
    • Kehon lämpötilan nousu.

    Palpeutumisen yhteydessä voit havaita jännityksen liitteen alueella. Hengityksen aikana hiili-alueen oikea osa jää jäljelle vasemmalle. Kipu-oireyhtymä kasvaa samalla kun painetaan liitteen aluetta.

    Repeämisvaihe

    Henkilö tuntuu helpottuneena - kipu katoaa. Tämä osoittaa liitteen seinien rikkoutumisen ja jonkin ajan kuluttua potilaan tila heikkenee merkittävästi.

    Peritoniitti kehittyy - röyhtäinen vatsakalvon tulehdus, sepsis on mahdollista. Havaittu kudoksen nekroosi ja vaurio kaikille vatsaontelon elimille. Hätäleikkaus vaaditaan.

    Taudin epätyypilliset muodot

    Normaali lisäosa sijaitsee oikeassa hiiren vatsassa, mutta sen pitkästä mesenterystä johtuen se voi liikkua.

    Vermiform-prosessi muuttaa useimmiten sijaintiaan epätyypilliseksi raskauden aikana. Tämä vaikeuttaa taudin diagnoosia ja lisää komplikaatioiden riskiä.

    Liite voidaan liittää oikealle munuaiselle, alaselän lihaksille tai virtsaputkelle. Tällöin tautia kutsutaan retrocecal appendicitikseksi.

    Tämän muodon kehittyessä kipu on paikallinen liitteen sijainnissa - ja lähellä olevat elimet kärsivät. Jos se on munuainen, henkilö tuntee usein virtsaamisen, terävät kivut, leukosyytit kohoavat virtsan analyysissä.

    Liite voi sijaita lantion alueella ja suoliston plexuksessa. Joskus se liikkuu vasemmalle. Jos liitteen epätyypillinen sijainti on monimutkainen taudin diagnosointi.

    diagnostiikka

    Oikean diagnoosin tekeminen edellyttää pätevän asiantuntijan suorittamaa kehon tarkastelua. Se sisältää yleensä:

    1. Vatsan alueen ultraääni;
    2. Virtsan analyysi;
    3. Verikoe;
    4. X-ray.

    Epätyypillisissä muodoissa voidaan määrätä diagnoosinen laparoskopia, jonka aikana liitteen tulehdus poistetaan.

    Naisille näytetään gynekologin tutkimus, jolla estetään kohdunulkoisen raskauden tai keskenmenon riski, jolla on usein samanlaisia ​​oireita. Lisäksi lisätutkimukset saattavat olla tarpeen sellaisten sairauksien poissulkemiseksi, kuten:

  • Crohnin tauti;
  • Elintarvikemyrkytys;
  • Munuaiskolikot;
  • adnexitis;
  • Akuutti endometriitti;
  • cholecystitis;
  • koliitti;
  • Peptinen haavauma;
  • Suolikolikot.
  • Mutta kipu epigastriumin alueella tai liitteen sijainnissa, joihin liittyy pahoinvointia ja oksentelua, vilunväristyksiä ja suolistoliikkeen ongelmia, sinun täytyy välittömästi soittaa ambulanssijoukkueelle.

    Apitosiittikäsittely

    Tällä hetkellä on useita tapoja poistaa liite.

  • Klassinen toiminta, jota käytetään useimmissa tapauksissa, on appendektoomia. Vermimuotoinen prosessi poistetaan vatsakalvon viillon kautta. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa.
  • Nykyaikaisempi poistotekniikka on laparoskooppinen appendektoomia. Vatsaontelon alueella tehdään pieniä lävistyksiä, joihin laitetaan instrumentit ja erityiset optiset laitteet. Kirurgi suorittaa operaation katsomalla hänen toimintojaan näytöllä.
  • Elvytysjakso kestää noin 10 päivää. Kun potilas poistaa ompeleet, hänet poistetaan sairaalasta. Tulevaisuudessa jonkin aikaa hän on rekisteröitynyt kirurgiin.

    Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen potilas voi päästä vuoteesta vain hoitavan lääkärin luvalla. Näyttää ruokavalion - voit syödä vain nestettä ja hyytelöä. Tulevaisuudessa ruokavalioon voi sisällyttää puuroa, kalaa, liemiä ja maitotuotteita.

    Noin 3 kuukautta henkilöä ei saa nostaa painoja.

    Ennuste ja komplikaatiot

    Kun suoritetaan operaatio katarraalisen apenditiivin vaiheessa, taudin ennuste on positiivinen. Jos diagnoosi on myöhässä, vatsan ontelossa voi kehittyä paise, infiltraation muodostuminen.

    Apenditsiksin vaarallisia komplikaatioita ovat - peritoniitti ja pyleflebiitti, jotka ovat akuutteja tulehdusprosesseja vatsakalvossa.

    Jos leikkauksen aikana esiintyy komplikaatioita, viemäröinti suoritetaan, ja lisäyksen poistamisen jälkeen on osoitettu antibioottihoito. Palautumisaikaa voidaan pidentää kuukauteen.

    Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen:

    • Liimautuminen;
    • Haavanompeleiden ero;
    • Postoperatiivinen hernia.

    Jos hoitava lääkäri noudattaa kaikkia suosituksia, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Toimenpiteen jälkeisen ajan olisi pyrittävä palauttamaan keho. Tällä hetkellä raskaan liikunnan, haitallisen ruoan ja usein esiintyvän stressin käyttö on vasta-aiheista.

    ennaltaehkäisy

    Äärimmäisyyttä voi esiintyä jokaisella henkilöllä, jota ei ole poistettu maton muotoisella menetelmällä. Suojautua tästä taudista on mahdotonta, koska sen esiintyminen on epäselvä. Yleisesti ottaen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä alennetaan:

    • Oikea ravitsemus;
    • Vältä usein ummetusta;
    • Tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito;
    • Antihelminthinen hoito;
    • Terveellinen elämäntapa.

    Tarkkaile imusolmukkeiden tilaa ja estä niiden tulehdus. Lue lisää tästä.

    Ruoansulatuskanavan ongelmien ja normaalin suoliston motiliteetin puuttuessa apenditsiksen riski on hyvin alhainen. Ihmiset, joilla ei ole tulehdusongelmia eikä verisuonten vajaatoimintaa, kärsivät harvoin tästä taudista.

    Terveellisen kehon ottaminen ja oikean elämäntavan johtaminen voi vähentää liitteen tulehdusriskiä, ​​mutta tavalla tai toisella tämä tauti voi ilmetä.

    Apendiitti on vakava sairaus, joka voi aiheuttaa kuoleman. Ajankohtainen diagnoosi, kirurgia ja toipumisaika lääkärin valvonnassa voivat vähentää komplikaatioiden riskiä ja antaa pätevän hoidon apenditiksille.