Tärkein / Punatauti

IBS: n ärtyvän suolen oireyhtymä, oireet ja hoito

Punatauti

Kaikista ruoansulatuskanavan sairauksista ärsyttävän suolen oireyhtymä (IBS) esiintyy useimmiten. Tätä termiä käytetään viittaamaan paksusuolen toiminnallisiin häiriöihin liittyviin ilmentymiin. Ne sisältävät erilaisen vakavuuden oireita: vatsakipu, täyteyden tunne, ilmavaivat, ripuli (ripuli) ja ummetus vuorottelulla, liman esiintyminen ulosteissa.

Määritelmän mukaan WA Thompson (1992), "ärtyvän suolen oireyhtymä - funktionaalinen suolistosairaus, jossa vatsakipu yhdistetään suoliston liikkeen heikentymiseen ja suoliston kulkeutumiseen." IBS: n synonyymeinä kirjallisuudessa käytetään määritelmiä vierekkäisen suoliston koliitin, limakalvon, paksusuolen dyskinesian, spastisen suoliston oireyhtymän jne. Määritelmistä.

Etiologia ja patogeneesi

IBS: n perustana ovat suoliston motorisen aktiivisuuden erilaiset häiriöt. Suuri rooli IBS: n kehityksessä johtuu ihmisen ominaispiirteistä, joihin kuuluvat hysteeriset, aggressiiviset reaktiot, masennus, erilaiset fobiat.

Masennus ja muut neuroottiset reaktiot havaitaan noin 80%: lla IBS-potilaista, ts. keskushermoston ja ruoansulatuskanavan (GIT) välillä on vahva toiminnallinen yhteys. Stressiä, endogeeniset opioidit ja katekoliamiinit vaikuttavat ruoansulatuskanavan erittyviin ja motorisiin toimintoihin.

Tärkeä patofysiologinen kohta IBS: n patogeneesissä on ns. "Tavanomaisen ummetuksen" syntyminen, joka muodostuu erilaisista tilanteista (kiireinen uloste, huono wc, turhuus jne.). IBS: n patogeneesissä lääkkeillä on merkitystä, väestö kuluttaa niitä laajasti ja hallitsemattomasti, ruokavalion luonteen muutokset (ravintokuitujen vähentäminen), endogeeniset häiriöt. Siten IBS: ää tulisi pitää polyetiologisena sairautena.

Jokainen potilas voi löytää jonkin johtavan komponentin, joka sisälsi IBS: n.

Kliininen srtc-oireet

СРТК on sairas useammin kuin nuoret, ja naiset ovat kaksi kertaa todennäköisempiä kuin miehet. Potilaat valittavat heikkoudesta, ruokahaluttomuudesta, ärtyneisyydestä jne.

Tyypillisimpiä taudin oireita ovat heikentynyt ulostuminen, vatsakipu ja ilmavaivat.

CPTR voi esiintyä kolmessa kliinisessä vaihtoehdossa:

  • joilla on vallitseva ummetus ja kipu (spastinen koliitti);
  • joilla on krooninen ajoittainen ripuli;
  • ja sekatapauksessa, kun ripuli vuorottelee ummetuksen kanssa.

Ensimmäisessä kliinisessä tapauksessa ummetusta seuraa krooninen spastinen vatsakipu (yleensä sigmoidikolonialueen alueella), joka pienenee suoliston tai kaasun purkautumisen jälkeen. Näiden potilaiden ulosteet muistuttavat lampaita, eli siinä on tiukka rakenne ja pyöreiden pallojen muoto, pienikokoinen. Joskus ummetus muuttuu jonkin aikaa lievään ulosteeseen, joka sisältää paljon limaa. Usein potilaalla ei ole halu ulostaa.

Suositellaan aiheessa:

Vatsakipu voi sijaita mesogasterissa, navan ympärillä, oikealle, vasemmalle ja nivusille. Kipu huolestuttaa pitkään, useiden vuosien ajan, on yleensä pysyvä, mutta se tehostaa ja muistuttaa koliikkia. Joskus kivun hyökkäyksen aikana vapautuu suuri määrä limaa elokuvien muodossa.

Tämä osoittaa, että hermosolujen lisääntynyt eritys, jonka toimintaa säätelevät hermomekanismit. Tyhjennyksen jälkeen kipu yleensä vähenee ja kasvaa hermojen ylikuormituksella.

Toisen kliinisen vaihtoehdon läsnä ollessa johtava paikka kuuluu ajoittaiseen veden ripuliin, joka kestää useita kuukausia tai vuosia. Se on voimakkainta aamulla tai aamiaisen jälkeen. Kolmen tai nelinkertaisen nestemäisen ulosteen massan purkautumisen jälkeen potilaan tila pysyy tyydyttävänä päivän aikana. Pakokaasujen tilavuus ja paino liioittelevat fysiologisia normeja (200-250 g). Tämä tosiasia on erilainen diagnoosikriteeri enteriitin diagnoosin poistamiseksi, jossa päivittäisten ulosteiden määrä on paljon suurempi.

Heikentyneen ulostuksen ja kivun läsnäolon lisäksi IBS-potilailla pakollinen komponentti on persoonallisuuden muutos. He tulevat usein ahdistuneiksi, emotionaalisesti epävakaiksi. Kivun hyökkäyksen aikana vatsan tilavuus yleensä kasvaa, mutta ei näytä peristaltiikkaa.

Vatsan seinän lihakset eivät ole jännittyneitä. Vatsan vasemmassa alemmassa kvadrantissa on tuskallinen sigmoidikolonki.

Oireyhtymän diagnoosi

Kliiniset kriteerit IBS-diagnoosille:

1. Vatsakipu tai epämukavuus yhdessä ulostuksen kanssa, muutokset ulosteen taajuudessa ja johdonmukaisuudessa.

2. Koko ajan tai useita päiviä on:

  • - ulosteen esiintymistiheys;
  • - tuolin suunnittelun häiriö;
  • -järkyttynyt uloste (epätäydellinen, ajoittainen jne.)
  • - lisääntynyt limaa ulosteissa;
  • - turvotus (ilmavaivat).

IBS: n diagnoosi voidaan määrittää lopullisesti vasta sen jälkeen, kun lisätutkimukset eliminoivat taudin orgaanisen luonteen.

Näitä ovat:

  • -Tutkimus ulosteen piilevästä verestä, helmintimunista, patogeenisista mikro-organismeista;
  • - kolonoskopia;
  • - irrigoskooppi;
  • - mahalaukun röntgen;
  • - ultraäänitutkimus;
  • - Pieni- tai paksusuolen limakalvon biopsia.

IBS: n diagnoosi perustuu taudin krooniseen kulkuun orgaanisten poikkeamien puuttuessa, oireiden voimakkuuden ja ulkoisten, ensisijaisesti emotionaalisten vaikutusten sekä muiden sairauksien poissulkemisen välillä. IBS: lle ei ole tyypillisiä oireita, kuten anoreksia, laihtuminen, ulosteet, kuume, yö ripuli ja orgaanisen paksusuolen taudin tunnusominaisuudet.

Ärtyvän suolen oireyhtymän hoito

Psykoterapia on ensiarvoisen tärkeää IBS: n hoidossa. Potilaan pitäisi olla vakuuttunut siitä, että tauti liittyy voimakkaasti hänen henkiseen tilaansa, antaa hänelle hygieniaohjeita työ- ja lepotilasta. Ruokavaliosta tulisi poistaa sellaiset elintarvikkeet, jotka aiheuttavat kipua, ilmavaivat, heikentynyt uloste. Useimmiten tällaisia ​​tuotteita ovat maito, omenat, raaka tai säilykkeet, kahvi, vahva tee jne.

Ummetuksen välttämiseksi potilaiden tulee ottaa riittävästi nesteitä; kehitettävä tapa poistaa suolet samanaikaisesti; Voit siirtyä enemmän ja syödä ruokia, jotka nopeuttavat suoliston motiliteettia. He ehdottavat kiinni ruokavalioon, jossa on runsaasti ravintokuitua, B-ryhmän vitamiineja, sekä syödä vihanneksia, hedelmiä, mustaa leipää leseineen. Sitä pitäisi käyttää päivittäin 1-2 ruokalusikallista kasviöljyä. Hyvä vaikutus on luumut (enintään 30 hedelmää kerrallaan).

On erittäin tärkeää, että moottori toimii (kävely, kävely portaita pitkin jne.).

Jos kyseessä on ripuli, joka liittyy paksusuolen sävyn vähenemiseen, lääkkeet, jotka vähentävät propulsiivista toimintaa (jodi 0,002 g: n annoksella, kodeiinifosfaatti, 0,015 g kolme kertaa vuorokaudessa), vaikuttavat oireisiin. On suositeltavaa käyttää päällystysaineita (vismuttia, kalsiumsuoloja, valkoista savea), antispasmodisia yrttejä (piparminttu, kamomilla). On suositeltavaa määrätä antikolinergisiä lääkkeitä - selektiivisiä (gastrocepin - 0,025 g 3 kertaa päivässä) tai ei-selektiivisiä (metasiini, platyphylline, belladonna pieninä annoksina) aikana, jolloin potilas pahenee kipua ja suoliston lisääntyessä.

Samaan aikaan sovelletaan antispasmodics (no-shpa, halidor, papaveriini, baralgin). Suolen sävyn vähenemisen myötä ns. Gastrokineettiset vaikutukset ovat tehokkaita, mikä parantaa ruoansulatuskanavan liikkuvuutta (cerucal - 10 mg 4 kertaa päivässä).

Ärtyvän suolen oireyhtymä

Ensimmäinen asia, joka kärsii aliravitsemuksesta ja usein stressistä, on ruoansulatuskanava. Tuolin kanssa on ongelmia, jotka usein kulkeutuvat ärtyvän suolen oireyhtymään. Oireet eivät poistu yksin, joten sinun on ryhdyttävä toimenpiteisiin niiden poistamiseksi. Tiedätkö, miten ärtyvän suolen oireyhtymää hoidetaan? Noudata alla olevia ohjeita.

Ärtyvän suolen oireyhtymä

Lääketieteellisesti ilmaisu "ärtyvän suolen oireyhtymä" ja "ärtyvän suolen oireyhtymä" ovat saman koodin alaisia ​​ICD 10: lle. Niille annetaan nimitys K 58. Pakokaasujen johdonmukaisuudesta riippuen oireyhtymä on jaettu kahteen tyyppiin. Ensimmäiseen on tunnusomaista ripulin esiintyminen ja sen koodi on 58,0. Toisessa muodossa tätä oiretta ei havaita. Hänen koodinsa on erilainen - 58.9. Ärtyvän suolen oireyhtymän tai IBS: n diagnosointi on vaikeaa, koska sen ominaispiirteet ovat samanlaisia ​​kuin monet ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten:

  • iskeeminen koliitti;
  • tarttuva ripuli;
  • krooninen haimatulehdus.

syistä

Lääkärit, joilla on tarkkuus, eivät erota syitä, jotka johtavat tällaiseen häiriöön, vaan johtavat seuraaviin provosoiviin tekijöihin:

  1. Usein esiintyvä stressi. Lääkärit ovat havainneet ärsyttävän suolen oireyhtymän riippuvuuden ihmisen kokeneista stressaavista tilanteista. Tämä voi olla lapsuuden trauma tai kokemus, joka alkoi pari kuukautta tai viikkoa ennen puheenjohtajan ongelmia.
  2. Yksittäiset ominaisuudet. Näiden tautien esiintymisen syiden muodostama ryhmä muodostuu ympäristön vaikutuksesta tai perinnöllisyydestä. Näitä ovat kyvyttömyys erottaa emotionaalisia kokemuksia fyysisestä kipusta, vaikeudet muotoilla omia tunteitaan, lisääntynyt ahdistuneisuus.
  3. Perinnöllisyys. Syntymästä lähtevällä henkilöllä voi olla heikko suolisto, joka johtaa elinikäiseen erityisruokavalion tai lääkityksen noudattamiseen.
  4. Suolitulehdukset. Tartuntataudin siirretty sairaus noin 30 prosentissa tapauksista kuuluu suoliston toimintahäiriön seurauksiin.

oireet

IBS itse on ymmärretty kaksoispisteessä toimivien funktionaalisten häiriöiden järjestelmäksi. Sen ilmenemismuodot kussakin ihmisessä ovat yksilöllisiä. Yksi voi olla harvinaisia ​​ja vaikeita suolen liikkeitä, toisessa on ripuli. Jälkimmäinen esiintyy usein lapsessa. Normaalisti, kun tuoli tyhjennetään, se on sisustettava, mutta ei kovaa. Ulosteet eivät saa sisältää verta. Normaalilla defektointitoimilla on kehys - 3 kertaa päivässä 3: aan viikossa.

Kun henkilöllä on ärtyneitä suolistoja, tyhjennysten määrä ei sovi ilmoitettuihin raja-arvoihin. Päivittäin on joko useita ulostetta tai alle 3 viikkoa. Ulosteessa tapahtuvien muutosten lisäksi on olemassa IBS: n oireita:

  • päänsärky;
  • psyko-emotionaalinen häiriö, erityisesti naisilla;
  • lisääntynyt kaasunmuodostus, turvotus, ts. ilmavaivat;
  • työvoiman käyttäminen tyhjennyksen yhteydessä;
  • raskaus vatsassa;
  • tunne täydestä vatsasta;
  • ulosteet limalla;
  • koon tunne kurkussa;
  • kylmät sormet;
  • vääriä kehoja tyhjentää;
  • lisääntynyt ahdistus heidän terveydelleen.

Ärtyvän suolen oireyhtymän hoito

IBS-hoidon tavoitteena on palauttaa sen normaali toiminta sekä palata tavanomaiseen sosiaaliseen elämäntapaansa. Ihmiset, joilla on tämä diagnoosi, pidetään seuraavia tapahtumia:

  1. Tutustuminen sairauden olemukseen, ennuste. Analyysin korostaminen, jos se ei paljasta vakavia sairauksia. Potilaan on ymmärrettävä, että hän ei kärsi vakavasta sairaudesta.
  2. Keskustelu ja yksilöllisen ruokavalion valinta. Usein potilasta kehotetaan aloittamaan jopa "ruokapäiväkirjan" pitäminen.
  3. Huumeiden hyväksyminen.
  4. Lisää liikunnan määrää.
  5. Fysioterapeuttiset menettelyt, perinteinen lääketiede.

ruokavalio

Ärtyvän suolen oireyhtymä vaatii ensin ruokavalion muuttamista. Vastaanotossa lääkäri voi kysyä ruokailutottumuksista, jotta voidaan tunnistaa paksusuolen ärsytys. Ruokavalion tulisi koostua pääasiassa kasvikuiduista, erityisesti ummetusta sairastavilla potilailla. Ruokavalio ärtyvän suolen oireyhtymässä sisältää vähimmäismäärän rasvaa ja proteiineja hiilihydraateilla, päinvastoin, on tarpeen lisätä enemmän.

Sallitut tuotteet

Kielletyt tuotteet

Päivän esimerkkivalikko

Vähärasvainen kala - ahven, ahven, karppi

Enintään 1 muna päivässä

Veden laimennettuja mehuja

Rajoitettu määrä sokeria

Vähärasvainen liha ja keitot

Voi voita

Vaahdot: tattari, kaurahiutaleet, mannasuurimot, riisi

Rasvainen ja paistettu kasviöljyssä

Makeutusaineet, melassi, fruktoosi

Omena- tai rypälemehu

Aamiainen: riisipuuro, jossa on vähän sokeria ja voita, vihreää teetä.

Välipala: vähärasvainen raejuusto.

Lounas: riisi ja vasikanliha, liemi vähärasvaisella lihalla, porkkana, omena kompotti.

Tea time: keksejä vihreällä teellä.

Illallinen: tattari, raejuusto, vihreä tee.

Bedtime: lasillinen hyytelöä.

valmisteet

Lääkehoito on määrätty riippuen ärtyvän suolen oireyhtymästä. Jos henkilöllä on ummetusta, käytetään laksatiiveja ja jos ripulia vahvistetaan. Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisemmin ärsyttävän paksusuolen hoitoon:

  1. Antispasmodics, jotka vähentävät vatsakipua ja kaasua. Näiden lääkkeiden joukossa on Duspatalin - myotropic action lääke. Auttaa poistamaan paksusuolen paksusuolen kouristuksia. Toinen tehokas lääke on Buscopan. Sen vaikutus ilmenee ulosteen massojen liikkumisen parantamisessa suolistossa.
  2. Parantaa ripulia. Tällaisten lääkkeiden tarkoituksena on hidastaa ulosteiden liikkumista suolistossa. Niiden joukossa ovat Imodium ja Loperamide. He pystyvät yleensä hidastamaan ruoansulatuskanavassa syödyn ruoan etenemistä. Joten ulosteen massat tiivistyvät ja saavuttavat vaaditun määrän.
  3. Ummetuksen hoito. Tällaiset lääkkeet ovat laksatiivit. Ne pystyvät lisäämään ulosteiden määrää ja nesteen määrää, joka tekee siitä pehmeämmän. Tällaisten lääkkeiden joukossa Metamucil, Fitomucil, Duphalac ja Citrucel ovat suosittuja.
  4. Probiootit, jotka parantavat paksusuolen mikroflooraa. Kehossa ne muodostavat happaman ympäristön, joka estää kaasua muodostavien bakteerien kasvun. Näistä lääkkeistä suositellaan Bifidumbakterin, Kolibakterin, Enterol, Beefilong, Bifinorm, Subalin, Linex.
  5. Rauhoittavat lääkkeet, jotka on tarkoitettu ahdistusta varten potilaalle. Trisyklisiä masennuslääkkeitä, kuten imipramiinia tai doksepiinia, voidaan käyttää. Lääkkeet auttavat rauhoittamaan hermostoa, vähentämään kipua.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Koska potilaita hoidetaan IBS: llä kotona, he voivat kokeilla suosittuja reseptejä. Paksusuolen lihaksille kaneli ja piparminttu auttavat lievittämään kouristuksia ja edistämään liman tuotantoa. Jälkimmäinen helpottaa ruoan kulkua. Saadaksesi vaikutuksen sinun tarvitsee vain tuoda tavalliset ruokansa. Hyvä avustaja sairauden hoidossa on seuraava resepti:

  1. Kaada erilliseen astiaan, jossa on 1 rkl. l. kamomilla kukat, silputtu valerianjuuri, mintunlehtiä, kumina ja fenkolin hedelmiä.
  2. Kaikista sekoitetuista raaka-aineista ota vain 1 rkl. l. täytä se 0,2 litraan kiehuvaa vettä.
  3. Anna jäähtyä kannen alla.
  4. Juo 10-20 minuuttia ennen kunkin aterian alkua.

Ärtynyt kaksoispiste

Ärtyvän suolen oireyhtymä on krooninen funktionaalinen suolistosairaus, joka kestää vähintään 12 viikkoa ja johon liittyy kipua ja epämukavuutta vatsassa, ulosteen häiriöitä, liman esiintymistä ulosteessa ja ilmavaivoja. Kaikki patologiset oireet ovat luonteeltaan toistuvia. Taudin hoito on suoritettava. Muussa tapauksessa tämä ehto voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Mikä on ärtyvän suolen oireyhtymä?

Kun kyseessä on ärtyvän suolen oireyhtymä, se tarkoittaa monimutkaista polymorfista patologiaa, joka koostuu suoliston erilaisista toiminnallisista häiriöistä. Virallisessa lääketieteessä tämä tauti tunnetaan nimellä IBS tai ärtyvän suolen oireyhtymä, spastinen koliitti, paksusuolen neuroosi.

Monet ihmiset uskovat, että СРТК on vaaraton sairaus, ja defecation-teon ongelmat johtuvat usein ikään tai ruokavalion laiminlyöntiin, ja vain harvat päättävät kuulla gastroenterologin kanssa. Ja todellakin on helpompaa mennä apteekkiin ja ostaa laksatiivista lääkettä ulosteesta ilman, tai päinvastoin, ripulin hoitoon, jos ripuli jatkuu, kuin mennä sairaalaan ja työskennellä ongelman ratkaisemiseksi. Kuitenkin vain harvat tietävät, että ärtynyt kaksoispiste ei ole koominen patologia, ja tämän tilan seuraukset voivat olla hyvin vaarallisia.

On myös tietoa, että IBS voi aiheuttaa syöpää eli paksusuolen syöpää, jota valitettavasti laksatiivisia lääkkeitä ei voida parantaa.

Siksi mahdollisten häiriöiden kohdalla ulosteesta ja epämukavuuden esiintymisestä vatsassa ei pitäisi epäröi ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Epäilemättä keskustelemaan heidän läheisistä ongelmistaan ​​lääkärin kanssa, henkilö vaarantaa oman terveytensä ja elämänsä.

luokitus

Nykyaikaiset asiantuntijat noudattavat seuraavaa IBS-luokitusta taudin johtavien oireiden perusteella:

  • ärtyvän suolen oireyhtymä, jossa on ripuli;
  • ummetus;
  • ilmavaivat ja kipu ulosteessa.

Merkkejä

IBS: n pääpiirteitä ovat:

  • valitusten vaihtelevuus;
  • valitusten toistuminen;
  • patologisen prosessin etenemisen puute;
  • ei laihtuminen;
  • terveys- ja kliinisten ilmenemismuotojen heikkeneminen stressitekijöiden vaikutuksesta;
  • yhdistelmä muiden funktionaalisten häiriöiden kanssa, kuten neuroosi, ärtyvä mahalaukku ja virtsarakon oireyhtymä jne.

oireet

Tärkeimpiä kliinisiä oireita kutsutaan myös suolistoiksi, joihin kuuluu:

  • Kipu vatsassa, joka näkyy krampien taustalla ja ärsyttävän suolen liiallisella kaasulla. Kipu diagnosoidaan lähellä napaa ja pubin yläpuolella, kulkee itsenäisesti suoliston tyhjennyksen jälkeen.
  • Ripuli, joka esiintyy aamulla tai heti aterian jälkeen.
  • Ummetus.
  • Ilmavaivat.
  • Röyhtäily, närästys.
  • Tunne raskaudesta mahassa.

CPTC-variantti on määritelty potilaan erityisistä oireista riippuen: sairaus, jossa vallitsee ummetus, ripuli tai vatsakipu ja ilmavaivat.

Ylimääräiset oireet:

  • Usein päänsärkyä.
  • Lisääntynyt väsymys.
  • Masentunut mieliala.
  • Kylmät kädet.
  • Tunne "kertaluonteisesta" kurkussa.
  • Unihäiriöt, kuten unettomuus.
  • Masennus, ahdistus.
  • Selkäkipu.
  • Virtsan häiriöt.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos lääkärin hoitoa ja tarkkailua ei ole, CPTR siirtyy kroonisuuden vaiheeseen, joka aiheuttaa entistä enemmän fyysistä ja henkistä epämukavuutta. Sairaus on vaarallista sellaisia ​​komplikaatioita kuin peräpukamat, tulehdusprosessit, suoliston tukkeutuminen ja kasvaimet. Tämän välttämiseksi sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Ärtyvän suolen oireyhtymä on helposti hoidettavissa, toipumisen ennuste useimmissa tapauksissa suotuisa.

Ärtyvän suolen oireyhtymä lapsilla

Lapsuudessa CPTR on ruoansulatuskanavan funktionaalinen sairaus, johon liittyy moottori-evakuointihäiriöitä.

Yleisimmät oireet lapsilla ovat:

  • vatsakipu;
  • ilmavaivat;
  • usein kehotetaan wc: tä ja tunne suoliston tyhjentymisestä;
  • ummetuksen ja ripulin vuorottelu.

IBS: n diagnosointi lapsilla perustuu orgaanisen patologian poissulkemiseen käyttämällä vatsan elinten ultraääniä, kolonoskopiaa, irrigoskooppia, ulostulojen tutkimista matojen munilla.

Minkä lääkärin pitäisi ottaa yhteyttä ärtyvän suolen oireyhtymään?

Kaksi asiantuntijaa voi hoitaa SRTC: tä - gastroenterologia ja psykiatria. Koska tauti oli alun perin perustunut suoliston oireisiin, hoitaja hoitaa lääkärin ja gastroenterologin. Asiantuntija tunnistaa mahdolliset patologiset syyt - se voi olla suoliston dysbioosi ja hormonaaliset häiriöt sekä stressi ja potilaan epätasapainoinen mielentila. Koska tämä ei koske oireenmukaista hoitoa, on välttämätöntä poistaa taudin syy, joten tarvittaessa potilas lähetetään psykiatriin.

diagnostiikka

Diagnoosin tärkeimmät tehtävät ovat:

  • CPTA: n perustaminen;
  • patologisen kliinisen muodon määrittäminen;
  • ruoansulatuskanavan orgaanisen patologian poissulkeminen;
  • autonomiset ja psykologiset häiriöt.

Diagnostiset menetelmät:

  • Kerää historiaa. Potilaan tutkimuksen aikana analysoidaan hänen ruokailutottumuksia, psyko-emotionaalista tilaa, elämäntapaa ja kivun luonnetta. Se selventää myös kysymyksiä veren esiintymisestä ulosteessa, ripulia yöllä, laihtumista ja kuumetta - jos nämä oireet ovat läsnä, todennäköisimmin se koskee taudin orgaanista luonnetta.
  • Fyysinen diagnoosi. IBS-potilaat valittavat usein suoliston ja extraintestinaalisten häiriöiden oireista. Fyysisen tarkastuksen aikana palpaatio-asiantuntija määrittää jännityksen eturauhasen lihaksissa, useimmiten vasemmalla.
  • Laboratorion diagnostiset menetelmät. Niihin sisältyy verikoe ja kopogrammi - ulosteen analyysi, jossa otetaan huomioon ravintokuitujen, rasvan ja liottamattoman ruoan läsnäolo ulosteissa.
  • Instrumentaaliset menetelmät. Sisältää suoliston ultraäänen sen vahingoittamiseksi (IBS: llä tämä oire puuttuu), kolonoskopia, ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen endoskooppinen tutkimus.

Erotusdiagnostiikka

Ärtyvän suolen oireyhtymän oireet on erotettava muista patologisista tiloista, joilla on samanlaisia ​​oireita, mutta jotka vaativat erilaisen hoidon.

Listaa ne:

  • suoliston infektiot;
  • lääkkeiden sivuvaikutukset, kuten rauta-lisäaineet, antibiootit, laksatiivit;
  • imeytymishäiriö - enteraalinen, postgastroectomia, haima;
  • tulehdukselliset sairaudet, kuten haavainen paksusuolitulehdus;
  • neuroendokriiniset kasvaimet;
  • gynekologiset sairaudet, kuten endometriitti;
  • endokriiniset sairaudet - hypertyreoosi, tyrotoksikoosi;
  • prokologinen patologia;
  • neurologiset ja psykologiset ongelmat;
  • kehon epäspesifinen reaktio elintarvikkeisiin, erityisesti - kofeiini, alkoholi, musta leipä, tuoreet hedelmät ja vihannekset tai liiallinen määrä ruokaa;
  • raskaus, premenstruaalinen oireyhtymä, vaihdevuodet.

hoito

Ärtyvän suolen oireyhtymän hoidon päätavoitteet:

  • normalisoi ruokavalio;
  • palauttaa terveen paksusuolen mikroflooran;
  • vakauttaa hyödyllisten hivenaineiden ruoansulatuksen ja assimilaation prosessit suolen seinämien avulla;
  • parantaa potilaan psyko-emotionaalista tunnelmaa;
  • normalisoida suolen liikkeitä.

ruokavalio

Ruokavalio ärtyvän suolen oireyhtymän perustana on vähentää hiilihydraattien, rasvojen, suolan ja sokerin saantia ilman lämpö-, mekaanisia ja kemiallisia ärsykkeitä. Syö pitäisi olla murto-osa, pieninä annoksina jopa 6 kertaa päivässä.

Ruokavalio sisältää seuraavat sallitut elintarvikkeet:

  • vähärasvaiset keitot, lähinnä kasvissyöjä;
  • kalsinoitu raejuusto;
  • riisistä, kaurahiutaleista ja tattarista valmistettu raastettu puuro;
  • vähärasvainen liha ja kala;
  • pyyhitty keitetyt vihannekset;
  • vihreä tee.

Kielletyt ruokavalion elintarvikkeet ovat:

  • kaikenlaista leipää, paitsi musta;
  • ensimmäiset rikkaiden liemien kurssit;
  • kahvia ilman maitoa, hiilihappoa sisältävät juomat, alkoholi;
  • maito ja maitotuotteet;
  • säilykkeet;
  • tuoreet vihannekset ja hedelmät;
  • makeiset, leivonnaiset.

Liikunta

Ihmiset, jotka kärsivät IBS: stä, on suositeltavaa luopua istumasta. Fysioterapian luokat, kävelee raittiiseen ilmaan, fyysinen aktiivisuus ilman kohtuutonta ylijännitettä hyödyttää potilasta.

Lääkehoito

Yleiset periaatteet sellaisen tilan kuten ärsyttävän suolen oireyhtymän hoitoon perustuvat seuraaviin kohtiin:

  • Kouristusten ja kipujen poistaminen suolistossa. Antispastisia lääkkeitä määrätään - No-shpa, Papaverin ja muut.
  • Ripulin hoito. Imodium- ja Loperamid-valmisteet normalisoivat suoliston peristaltiikkaa, lisäävät ruoan esiintymistä suolistossa, parantavat ravinteiden imeytymistä.
  • Torjua ummetusta. Valittavat lääkkeet ovat tässä tapauksessa pääasiassa kasviperäisiä tuotteita, esimerkiksi psyllium-taimia.
  • Psyko-emotionaalisten häiriöiden hoito. Se suoritetaan asiantuntijan valvonnassa masennuslääkkeiden, rauhoittavien aineiden ja muiden lääkkeiden käytön yhteydessä.

Ensisijainen hoito

Ensisijainen hoito diagnoosin pakollisella analyysillä on CPTR: n diagnoosin tärkein kohta. Hoidon tavoitteena on poistaa taudin oireet ja varmistaa, että ei ole tarvetta myöhemmin etsiä orgaanista patologiaa eikä muita diagnostisia menetelmiä. Hoidon taustaa vasten on välttämätöntä varmistaa, että potilaan tila ei heikkene ainakin, vaan päinvastoin paranee.

Potilaiden hoito, joilla on kipu ja ilmavaivat

Antikolinergisiä lääkkeitä käytetään - Darifenatsiini, Hyoscyamiini, joka on määrätty yhdistelmänä spasmodisten lääkkeiden kanssa - No-shpa, Papaverine. Käytetään kalsium- tubulusalpaajia - Dicitel tai Spasmomene sekä suolen motiliteetin kipua vähentävä säädin, lääke Debridat. Kaasunmuodostuksen lisääntymisen estämiseksi vaahdonestoaineet nimitetään esimerkiksi Espumizaniin, Zeolatiin jne.

Hoito potilaille, joilla on pääasiallinen ripuli

Ennen aterioita Loperamidia tai Imodiumia määrätään enintään 3 kertaa päivässä. Tämä lääke normalisoi suoliston motiliteettia ja estää löysät ulosteet.

Myös sorbentit - Enterosgel, Polifan, Polysorb, kirsikan hedelmät ja linnun kirsikka auttavat normalisoimaan ruoansulatusta ja tuolia. Tässä variantissa CPTP: lle annetaan usein serotoniinireseptorien modulaattori, esimerkiksi Alosetron.

Hoito potilaille, joilla on vallitseva ummetus

Etusija annetaan lääkkeille, jotka lisäävät suoliston sisältöä: Mukofalk, Metamucil, Fiber, jne. Myös kroonisten ulosteiden viiveiden osalta suositellaan laktuloosia, siihen perustuvia valmisteita ei imeydy suolen seiniin eikä ratkaise ummetuksen ongelmaa - nämä voivat olla Dufalac, Portolac, Normase jne.

Osmoottisten laksatiivien ryhmästä edullisia ovat valmisteet, jotka perustuvat polyetyleeniglykoliin, esimerkiksi Macrogoliin, Fortransiin ja muihin, pehmittävät laksatiivit määrätään myös - tämä voi olla kasvi- ja nestemäinen parafiini, Regulax, Slabilen jne.

Serotoniinin säätimet, kuten Prukaloprid ja Tegaserod, ovat myös tehokkaita. Magnesiumrikkaiden kivennäisvesien käyttö on myös suositeltavaa, esimerkiksi Essentuki 17.

ennaltaehkäisy

Ensinnäkin suositellaan poistamaan syitä, jotka aiheuttavat suoliston ärsytystä, nimittäin ruokavaliota ja tiettyjen lääkkeiden käyttöä.

Ruoan ärsyttävien joukossa on annettava rasvaisia ​​elintarvikkeita, alkoholia, kahvia, soodaa, ylikuumenemista. Suklaa, savustettu ruoka, kaali, alkoholi, makeiset - kaikki nämä tuotteet on hävitettävä, koska ne aiheuttavat ilmavaivoja ja vatsakipuja. Ruokavalion perustana olisi oltava maitotuotteet, vihannekset, vähärasvaiset lihat ja kalat.

Lääkkeistä on tärkeää luopua laksatiivien, rauta- ja kaliumvalmisteiden, antibioottien hallitsemattomasta käytöstä. Myös IBS: stä kärsiviä henkilöitä suositellaan normalisoimaan päivittäinen rutiini stressin välttämiseksi, noudattamaan optimaalista liikuntaa.

Ärtyvän suolen oireyhtymässä sinun on kuultava asiantuntijaa, joka diagnosoi ja määrää asianmukaisen hoidon. Vain tässä tapauksessa sairaus voidaan parantaa ja sen mahdolliset komplikaatiot jäävät pois.

Ärtyvän suolen oireyhtymä - oireet ja hoito

Ärtyvän suolen oireyhtymä on ilman liioittelua kaksikymmentäisen vuosisadan vitsaus. Ärtyvän suolen oireyhtymässä ruoansulatuskanavan toiminnalliset häiriöt ilmenevät ilman näkyvää orgaanista patologiaa. СРТК vaikuttaa useammin nuoriin naisiin, harvemmin nuoriin miehiin. Ärtyvän suolen oireyhtymän kulkuun on kolme vaihtoehtoa: kivun ja ilmavaivojen esiintyvyys, ripulia tai ummetuksen vallitsevuutta.

Ärtyvän suolen oireyhtymän syyt

Tällä hetkellä useimmat lääkärit noudattavat neurovegetatiivista teoriaa sairauden alkamisesta. Krooninen stressi on tärkeintä patologian kehittymisessä. On myös syytä huomata, että infektio- ja bakteeri-IBS-tapauksia esiintyy usein.

Oireyhtymän oireet

IBS-potilaat valittavat hajakuoren kipua vatsassa, pakottavaa kehoa huuhtoutua, vakavaa turvotusta, ilmavaivoja, erityisesti syömisen jälkeen. Potilaat voivat kärsiä ripulista tai ummetuksesta. Usein potilaat tyhjennetään 3-5 kertaa päivässä edellyttäen, että ulosteiden määrä on riittävän vähäinen. Usein ulosteet löysivät runsaasti kirkasta limaa. Haastattelemalla tätä oireyhtymää sairastavia potilaita on syytä huomata, että ne luetellaan yleensä monia valituksia siitä huolimatta, että lääkäri ei noudata orgaanista patologiaa. Lisäksi potilaat huomaavat usein oireiden esiintymisen tai vahvistumisen ahdistuksen, stressin aikana. Tämä viittaa siihen, että sairaus voi johtua neurovegetatiivisista häiriöistä.

diagnostiikka

Potilaille määrätään riittävän syvä tutkimus, koska ärtyvän suolen oireyhtymän oireet vastaavat useita ruoansulatuskanavan sairauksia, jotka perustuvat orgaaniseen patologiaan. Potilaille määrätään yleinen ja biokemiallinen verikoe, virtsa ja ulosteet. Myös potilaat lähetetään irrigiografiaan. Jos on osoitettu, kolonoskopia voidaan määrätä lääkkeillä kivun vähentämiseksi.

hoito

Hoito valitaan etiologian ja oireiden mukaan. Ummetusta varten gastroenterologit määräävät lääkkeitä laktuloosin kanssa, ripulia - ripulilääkkeitä (loperamidilääkkeitä). Vaikeassa kipuessa näytetään antispasmodics: no-shpa, duspatalin, mebeverin. Potilaita kehotetaan myös kuulemaan neuropatologia ja, jos CNS-patologia on tunnistettu, näitä potilaita tulee hoitaa yhdessä neuropatologin kanssa.

Ärtyvän suolen oireyhtymän ominaisuudet ja oireet

Ärtyvän suolen oireyhtymä on kroonisen luonteen omaava funktionaalinen sairaus, joka esiintyy paksusuolen leesiolla. Yksi patologian tärkeimmistä piirteistä on taipumus uusiutumiseen sekä kliinisten oireiden esiintyminen ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta riippuen. Ärtyvän suolen oireyhtymän oireita ilmaisee kipu ja epämukavuus vatsan (suoliston), ripulin ja ummetuksen yhteydessä. Jos aloitat patologisen hoidon alkuvaiheessa, voit saavuttaa pitkäaikaista remissiota.

Suolen patologisen tilan syyt

Tähän mennessä on mahdotonta nimetä täsmällisiä syitä, jotka vaikuttavat tämän taudin kehittymiseen. Monien tutkijoiden mielipide on kuitenkin samaa mieltä siitä, että taudin lähteet voivat olla fyysisiä ja psyykkisiä terveysongelmia yhdessä. Niinpä ärtyvän suolen oireyhtymän pääasialliset syyt ovat:

  1. heikentynyt hermoyhteys suolen ja aivojen välillä (viimeksi mainittu, joka ohjaa pienten ja suurten suolien aktiivisuutta ja pienimmät häiriöt hermosignaalien johtamisessa voivat epäonnistua heidän työtään);
  2. suoliston motiliteetin heikentyminen: motiliteetin kiihtyminen on suora tie ripuliin ja sen hidastuminen ummetukseen, lisäksi lihaksen supistukset ovat teräviä, mikä johtaa kivun oireyhtymään;
  3. lisääntynyt kehon kivun herkkyys: henkilö, joka on yliherkkä kipulle, kokee suolistossa epämukavuutta jopa hieman venyttämällä, kun se täyttää kaasuja tai ruokaa, kun taas ihmisillä, joilla on normaali kipukynnys, tällaiset prosessit ovat kivuttomia;
  4. psyykkisen tilan rikkominen: se voi olla mikä tahansa paniikkihäiriö, levoton tila, masennus, traumaattinen stressihäiriö;
  5. bakteeri-gastroenteriitin kulku: joidenkin tutkimusten mukaan tällainen infektio on vaarallisinta, jos se kehittyy samanaikaisesti minkä tahansa psykologisen häiriön kanssa, jolloin syndrooman kehittymisen riski kasvaa merkittävästi;
  6. dysbioosi (liiallinen bakteerikasvu suolistossa): tämä voi aiheuttaa liiallista kaasuntuotantoa, ripulia tai voimakasta painon laskua;
  7. hormonaalinen vajaatoiminta (yleensä se koskee naisia): ärtyvän suolen oireyhtymä voi esiintyä kuukautiskierron aikana, kun hormonitasot muuttuvat;
  8. perinnöllinen tekijä: patologia diagnosoidaan usein niissä ihmisissä, joiden lähisukulaiset ovat kärsineet vastaavasta sairaudesta;
  9. virheet ravitsemuksessa: jotkut elintarvikkeet voivat aiheuttaa oireyhtymän kehittymisen, ne voivat sisältää suklaata, soodaa, alkoholijuomia jne.

Ärtyvän suolen oireyhtymän aiheuttamiseksi 1-2 tekijää riittää.

IBS: n oireet

Ärtyvän suolen oireyhtymä aiheuttaa monia toiminnallisia häiriöitä tässä kehon osassa. Millaisia ​​oireita esiintyy tässä tai kyseisessä henkilössä riippuu patologian kehittymisen yksilöllisistä ominaisuuksista. Joissakin tapauksissa tärkein oire on harvinainen ja vaikea uloste, ja toisessa ripuli.

Ripuli diagnosoidaan useammin lapsilla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä. Normaalisti tyhjennyksen aikana ulosteen massat eivät saisi olla kovia ja henkilöllä ei pitäisi olla vaikeuksia kulkea ne läpi suoliston. Mitään epäpuhtauksia ja veren raitoja ei pitäisi sisältää ulostetta.

Ärtyvän suolen oireyhtymässä tyhjennysten määrä kasvaa huomattavasti tai muuttuu harvinaiseksi. Tässä tapauksessa henkilö voi käydä wc: ssä tai yli 2 kertaa päivässä tai alle 3 kertaa viikossa.

Muut oireet

Ulosteen rikkomisen lisäksi voi olla muita oireita:

  • päänsärkyä;
  • psyko-emotionaaliset häiriöt;
  • ilmavaivat;
  • vatsan raskauden tunne;
  • läsnäolon limakalvojen ulostemassa;
  • "Lump" kurkussa;
  • kylmät sormet;
  • väärien pyrkimysten tyhjentyminen.

Joissakin tapauksissa on paniikkioireyhtymä, pelko heidän terveydestään.

Lue: miten laktobatsilli vaikuttaa suolistoon.

Patologian diagnoosi

Ennen kuin annat ärsyttävän suolen oireyhtymän tehokkaimman hoidon, suorita asianmukaiset diagnostiset toimenpiteet tarkan diagnoosin tekemiseksi. Näitä ovat:

  • laboratoriokokeet: yleinen ja biokemiallinen verikoe, ulosteen analyysi;
  • Irrigoskooppi - paksusuolen röntgenkuvaus kontrastiaineella;
  • sellaisten laitteiden kuten rectoromanoscope, colonoscope käyttö, joka mahdollistaa yksityiskohtaisen kuvan suolesta;
  • anorektaalinen manometria, joka määrittää suoliston ja peräaukon lihasten supistusten sävyn ja koordinoinnin.

Saatat tarvita myös asiantuntijan neuvoja, kuten psykoterapeutti. Tässä tapauksessa orgaaninen suoliston vaurio voidaan sulkea pois.

hoito

Miten parantaa ärtyvän suolen oireyhtymää, voi määrittää vain lääkärin. Yksi asia voidaan sanoa varmasti, että taudin hoidon on oltava kattava, lääkkeiden yhteinen antaminen, psykoemionaalisen tilan korjaaminen ja asianmukaisen ravitsemuksen noudattaminen.

lääkkeet

Seuraavia lääkkeitä käytetään ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa:

  1. probiootit: tähän ryhmään kuuluvat Hilak-forte, Bifidum, Bifiform ja muut (lääkkeet kuuluvat elintarvikelisäaineiden ryhmään, sisältävät koostumuksessaan hyödyllisiä bakteereja, jotka säätelevät suoliston toimintaa, jos otat niitä säännöllisesti, voit vähentää oireiden vakavuutta ja ajan mittaan - täysin päästä eroon niistä);
  2. antispasmodiset lääkkeet: myötävaikuttavat lihaskouristusten eliminoimiseen, vähentävät kivun oireyhtymän voimakkuutta, tähän voidaan liittää Spareks, Mebeverin, Niaspam;
  3. laksatiiviset lääkkeet: se voi olla Duphalac tai Citrudel (lääkkeitä, joita käytetään ummetuksen hoitoon);
  4. verenpainelääkkeet (usein määrätty Loperamidi, Imodium): koostumuksen komponenttien, suoliston motiliteetin vähenemisen, ulosteiden sakeutumisen ansiosta, mikä osaltaan edistää ulosteen normalisoitumista;
  5. välineet, joilla on supistava vaikutus, esimerkiksi Smekta tai Tanalbin: käytetään ripulin pahenemisen aikana;
  6. masennuslääkkeet: imipramiini tai amitriptyliini voidaan määrätä, jos ripuli johtuu stressaavasta tilasta;
  7. hermoston ummetuksen tapauksessa sitalopraami tai fluoksetiini ovat tehokkaita.

psykoterapia

Ottaen huomioon, että stressitekijät voivat vaikuttaa IBS: n alkamiseen, psykoterapeuttiset toimenpiteet auttavat parantamaan yleistä hyvinvointia ja vähentämään patologisten oireiden voimakkuutta. Psykoterapeutin on kuultava ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavia potilaita. Se auttaa vähentämään ahdistusta, ehkäisemään paniikkikohtauksia ja oppimaan vastaamaan ongelmiin.

Hypnoosihoito auttaa vähentämään alitajunnan vaikutusta patologian tiettyyn kliiniseen oireeseen. Psykologisten harjoittelujen tekeminen, jotka suoritetaan yhdessä rentoutumismenetelmien kanssa, auttavat rauhoittamaan ja vahvistamaan hermostoa. Jooga, hengitysharjoitukset, meditaatio - ne tekniikat, jotka rentouttavat kehoa.

Oikea ravinto

Potilaan, jolla on ärtyvän suolen oireyhtymä, ravitsemuksen tulee olla täydellinen ja tasapainoinen. Päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää kaikki hyödylliset vitamiinit ja kivennäisaineet. Aterioiden tulisi olla murto-osa, eli sinun täytyy syödä usein koko päivän ajan, mutta pieninä annoksina.

Kun ruokavaliosta johtuva ärtyvän suolen oireyhtymä ei sisällä ruokaa, joka edistää keuhkoputkien kehittymistä ja suolistossa käymistä. Etusija annetaan tuotteille, jotka sisältävät proteiinia ja ravintokuitua. Jos ummetus on hyödyllistä käyttää:

  • musta leipä ja leseet;
  • yhden päivän fermentoidut maitotuotteet;
  • sooda;
  • kylmän vihannesten keitto;
  • vähärasvainen liha ja vähärasvainen kala;
  • tuoreet vihannekset, hedelmät;
  • vihannekset ja voita;
  • tattari, ohra, yakki (keitetty);
  • hillo, hunaja, kuivatut hedelmät.

Jos ulosteessa on vaikeuksia (ummetus), sulje pois jauhoja, makeistuotteita, hyytelöä, kerma keittoja, suklaata, vahvaa teetä ja kahvia ruokavaliosta. Suolen motiliteetin parantamiseksi on hyödyllistä käyttää juurikkaita, luumuja, tuoreita mehuja, porkkanoita ja kurpitsaa. Jos sinulla on ripuli, sinun pitäisi sisällyttää ruokavalioon

  • vehnän krakkausaineet, kuivatut keksit;
  • vahva tee ja kahvi;
  • kolmipäiväiset fermentoidut maitotuotteet;
  • riisi tai kaurapuuro keitto;
  • keitetyt "viileät" munat.

Päinvastoin, ripulia, makkaraa, sokeria ja suolaa, mausteita, kastiketta, suolakurkkua ja mausteisia elintarvikkeita, tuoreita maitotuotteita, hedelmiä ja vihanneksia, rasvaisia ​​kaloja ja rasvaisia ​​lihoja sisältävä sooda tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle.

ennaltaehkäisy

Kaikki sairaudet on helpompi ehkäistä kuin pian käsitellä sitä ja sen kielteisiä seurauksia. Ärtyvän suolen oireyhtymän ehkäisy on seuraava:

  1. säännölliset psykologiset koulutukset ja autokoulutukset, jotka auttavat vähentämään kehon alttiutta stressaaville ja masentuneille valtioille;
  2. ylläpitää asianmukaisia ​​ruokavalioita, jotka rajoittavat rasvaa ja kofeiinia sisältäviä elintarvikkeita;
  3. säännöllinen annostelu.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että ärtyvän suolen oireyhtymä ei pikemminkin ole patologinen sairaus, vaan kehon erityinen tila. Tärkeä rooli tällaisen tilan hoidossa ei ole lääkitys, vaan elämän rytmin normalisointi, tunteiden hallitseminen ja ruokavalion korjaaminen.

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)

Ärtyvän suolen oireyhtymä tai IBS on koolonin erityinen toimintahäiriö. Tämä tarkoittaa, että ehto sisältää ryhmät toisiinsa liittyviä ilmentymiä (oireita), jotka ovat tunnusomaisia ​​tälle patologialle.

СРТК: aan liittyy koliikkia, turvotusta, voimakasta kaasunerottelua, usein ulosteita (ripuli, vuorottelu ummetuksen kanssa). CPTR on funktionaalinen häiriö, jossa kaksoispiste ei toimi kuten pitäisi. Kaksoispiste on osa suolistoa, jossa ulosteen massojen muodostuminen tapahtuu niiden poistamisen jälkeen kehosta.

IBS: n kanssa suolen hermoja ja lihaskuituja karakterisoi suuri herkkyys. Niinpä IBS-potilailla normaali ruoanotto voi aiheuttaa suolen supistumisfunktion merkittävän kasvun. Tämä liiallinen supistumisaktiivisuus edistää koliikkien esiintymistä, pyrkimystä ulosteeseen ja usein ripulia syömisen aikana tai lähes välittömästi sen jälkeen. Hermosto, joka innervoi paksusuolen, on liian herkkä tälle patologialle. Kun suolistossa venytyksestä johtuva ilmavaivat näyttävät koliikilta tai vatsakipulta, joka on erilainen.

Huolimatta siitä, että ärtyvän suolen oireyhtymä on melko epämiellyttävä tila, joskus hyvin kivulias, se ei johda paksusuolen orgaaniseen ärsytykseen tai muiden sairauksien esiintymiseen.

syyoppi

Maailmassa ärtyvän suolen oireyhtymän esiintyvyys on 5–11%, kehittyneiden Euroopan maiden asukkaiden keskuudessa - 15–20%. Tämä oireyhtymä havaitaan 28%: lla ihmisistä, jotka kääntyvät gastroenterologien puoleen, ja 12%: lla potilaista, jotka tulevat tutustumaan yleislääkäreihin (Amerikassa niiden määrä on 2,4 - 3,5 miljoonaa potilasta vuosittain). Vuosittain Yhdysvalloissa rahastot ärsyttävän suolen oireyhtymän hoitoon ovat 25 miljardia dollaria. Naisväestössä sairaus diagnosoidaan kahdesti niin usein kuin miehillä. Ärtyvän suolen oireyhtymän potilaiden keski-ikä on 20–45 vuotta.

Paksusuoli voi reagoida melko voimakkaasti lähes mihinkään ärsyttävään aineeseen, mukaan lukien ruoka, liikunta ja hormonit.

Tuotteet, jotka aiheuttavat useimmiten kliinisiä ilmenemismuotoja, ovat maito ja maitotuotteet, suklaa, alkoholijuomat, kofeiini, sooda, rasvaiset elintarvikkeet. Erityistapauksissa jopa intensiivinen ruoan kulutus voi vaikuttaa epämiellyttävien tunteiden esiintymiseen tai vahvistumiseen.

Ärtyvän suolen oireyhtymän etiologia ja patogeneesi on tällä hetkellä huonosti ymmärretty.

IBS: n syyt

  • Perinnöllinen taipumus Se, että ärtyvän suolen oireyhtymän oireet esiintyvät useammin samanlaisissa kaksosissa kuin kaksoissosissa, on todiste siitä, että geneettinen altistustekijä on olemassa.
  • Psykologiset muutokset. Potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä, esiintyy ahdistusta ja masennusta. unihäiriöt, fobiat, stressi, paniikki, hypokondriot. Määritettiin, että potilailla, joilla oli kliinisiä oireita ilmenevän ajanjakson aikana muutoksia suolistossa, noin 32–44%: ssa tapauksista on tehty fyysistä hyväksikäyttöä tai seksuaalista häirintää; kokenut rakkaansa menetys tai avioero.
  • Muutokset suoliston motorisessa toiminnassa. Ihmiset, joilla on tämä diagnoosi, osoittavat poikkeavuuksia suoliston perustyössä ruoan syömisen jälkeen ja vastauksena emotionaaliseen stressiin, paksusuolen lihaskuitujen myoelektrisen toiminnan häiriöihin.
  • Visceraalinen hyperalgesia. Visceraalinen hyperalgesia ilmenee kipuherkkyyden kynnyksen vähenemisenä sekä voimakkaampana kipuna normaalikynnyksellä sen havaitsemiseen.
  • Fyysiset vauriot tai siirretty suoliston infektio. Fyysinen trauma tai siirretty suoliston infektio voi aiheuttaa vatsan kipua tuntua potilailla, joilla on vähemmän vaikutusta suolistoon kuin terveillä ihmisillä. Esimerkiksi jokaisella seitsemännellä potilaalla, jolla on tämä diagnoosi, on ollut viitteitä viivästyneestä akuutista suolistosinfektiosta (tartunnan jälkeinen ärtyvän suolen oireyhtymä).
  • Hormonaalinen epäonnistuminen. Naaraspuolisessa osassa suolen toiminnallinen työ lisääntyy kuukautisten aikana.

luokitus

Ärtyvän suolen oireyhtymän jakautumisen perusta on patologian tärkeimpien kliinisten oireiden huomioiminen.

Seuraavia IBS-merkkejä analysoidaan:

  1. Ummetus.
  2. Ripuli.
  3. Ulosteiden kiinteä koostumus; löysät ulosteet.
  4. Stressi suolen liikkeissä; pakottava kehotus ulostaa.
  5. Tunne riittämättömästä suoliston liikkeestä.
  6. Liman erittyminen ulosteessa; ilmavaivat ja vatsan ylivuoto.

Kaksi kliinistä IBS-luokkaa on luokiteltu:

  • Oireyhtymä, jossa on ripulia (ominaista merkkejä 2,4,6).
  • Oireyhtymä, jossa on ripuli ja ummetus (tunnusmerkit 1,3,5).

diagnostiikka

Ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosin yhteydessä ruoansulatuskanavan orgaaninen patologia on suljettava pois. IBS: n diagnoosi perustuu jatkuvan kliinisten ilmenemismuotojen analyysiin: kipu ja epämukavuus peritoneaalisella alueella, joka kulkee ulostuksen jälkeen ja johon liittyy muutoksia ulosteen tiheyteen ja sisältöön. Usein suolistohäiriöissä havaitaan extraintestinaalisia oireita: päänsärkyä, kurkun kertymistä, unihäiriöitä, ilman puute, usein virtsaaminen, tinnitus, yleinen heikkous, suun kuivuminen ja niin edelleen.

  • Aseta ärtyvän suolen oireyhtymä.
  • Tunnista oireyhtymän kliininen muoto.
  • Sulje pois ruoansulatuskanavan orgaaninen patologia.
  • Määritä psykologisten häiriöiden esiintyminen.

välineet

  • Kerää historiaa.
    • Anamneesin keräämisessä on tarpeen selvittää kivun luonne, potilaiden ruokailutottumukset, perhesuhteet ja luettelo käytetyistä lääkkeistä.
    • On tarpeen analysoida potilaan emotionaalista tilaa, hänen elämäntapaa.
    • Oireiden, kuten veren ulkonäön ulosteessa, yön ripuli, kuume ja laihtuminen, tulisi varoittaa lääkäriä ruoansulatuskanavan orgaanisen taudin esiintymisestä potilaassa.
  • Fyysinen tutkimus.
    • Ärtyvän suolen oireyhtymässä potilaat valittavat useita suoliston ja extraintestinaalisia häiriöitä.
    • Kun potilaan, jolla on ärtyvän suolen oireyhtymä, fyysinen tarkastus, palpation-asiantuntijan tulisi määrittää eturauhasen etusivun lihasjännitys, lähinnä vasemmassa alareunassa.
  • Laboratorion diagnostiset menetelmät.
  • Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät.

kriteerit

CPTS: n diagnoosin tunnistamiseksi olisi noudatettava kehitettyjä Rooman kriteerejä.

  • Tällöin on välttämätöntä yhdistää nykyiset ehdot seuraavien kahden tai useamman ilmaisun kanssa:
  • Kivun ja epämukavuuden lievittäminen suoliston jälkeen.
  • Lisääntyneen ulostuksen esiintyvyys kussakin kivun tai epämukavuuden episodissa vatsassa.
  • Ulosvedon johdonmukaisuuden muutos.

taktiikka

Tunnistettaessa "hälyttävien" oireiden ketju potilailla IBS: n diagnoosi on suljettu pois. Nämä "hälyttävät" sisältävät seuraavat kliiniset oireet.

  1. Patologian ensimmäisten oireiden syntyminen vanhuudessa.
  2. Kehon lämpötilan nousu.
  3. Kolorektaalisyövän esiintyminen potilaan sukulaisissa.
  4. Veren sekoitus ulosteissa.
  5. Suolen häiriöiden ilmaantuminen yöllä.
  6. Potilaan massiivinen laihtuminen.
  7. Progressiivinen patologia.
  8. Muutokset veren kliinisessä analyysissä: leukosytoosi, anemia, kiihtynyt ESR.
  9. Patologisten muutosten syntyminen veren biokemiallisessa analyysissä.
  10. Steatorrhea ja polyfekaali.

Diagnoosin tunnistamiseksi suoritetaan seuraavat epäonnistumiset: yleiset ja biokemialliset verikokeet; ulosteen okkulttisen veren analyysi; sigmo tai kolonoskopia. Kolonoskopia olisi suoritettava yli 50-vuotiailla potilailla pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten sulkemiseksi pois. Muita tutkimuksia tehdään edellä mainittujen menetelmien suorittamisprosessin patologisten muutosten tunnistamiseksi.

Potilaiden, joiden epäillään olevan ärtyvän suolen oireyhtymän, on neuvoteltava psykoterapeutin kanssa.

Naiset tarvitsevat neuvontaa gynekologin kanssa.

Erotusdiagnostiikka

Ärtyvän suolen oireyhtymä tulisi erottaa seuraavista:

  • krooninen tulehduksellinen suolistosairaus,
  • suolistojen tarttuvat ja loiset sairaudet, t
  • ylimääräinen bakteerikasvun oireyhtymä
  • suolen muodostumista
  • divertikulaarinen sairaus
  • iskeeminen koliitti,
  • krooninen haimatulehdus.

Endokriiniset patologiat, kuten tyrotoksikoosi ja diabetes mellitus autonomisella diabeettisella enteropatialla, voivat esiintyä myös ripulin tyypissä.

On välttämätöntä sulkea pois muut mahdolliset suoliston ärsytysvaihtoehdot.

  1. Krooninen altistuminen ravintotekijöille. Laajat ruoan ärsyttävät aineet sisältävät rasvaisia ​​elintarvikkeita, väkeviä alkoholijuomia, kahvia, kaasua muodostavia elintarvikkeita ja juomia, runsaasti ruokaa, muutoksia tavanomaisessa ruokavaliossa tiellä ja työmatkoilla.
  2. Huumeiden vaikutus. Lääkkeistä ärsytykseen paksusuolen lyijykalvot, antibiootit, valmisteet kaliumia, rautaa, sappihappoja, kaliumia.

ilmenemismuotoja

CPTA on toiminnallinen, ei orgaaninen sairaus.

Taudin funktionaalisen luonteen vuoksi potilailla on tyypillisiä oireita:

  • valitusten epäjohdonmukaisuus;
  • valitusten toistuva luonne;
  • patologian etenemisen puute;
  • ei laihtuminen;
  • taudin lisääntyneet ilmenemismuodot stressin vaikutuksesta.

Oireyhtymän pääasialliset kliiniset oireet.

  • Kipu vatsassa. Useimmiten huulet näkyvät vatsaan, jolle on ominaista kipeä, tylsä, polttava, kouristava oire. Periaatteessa ne eivät säteilee, ne pahenevat syömisen jälkeen, vähenevät suolen tyhjenemisen jälkeen, poistuvat kaasut, eivät esiinny yöllä eivätkä häiritse potilaan unta. Naisilla kipu lisääntyy kuukautisten aikana.
  • Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, valittavat jännityksestä uloshengityksen aikana; tunne riittämättömästä suoliston liikkumisesta; liman erittyminen suolen liikkeissä; ilmavaivat ja vatsan täyteyden tunne.
  • Ummetus voi olla säännöllistä tai jaksoittaista, kestävää useasta päivästä useisiin viikkoihin. Cal on joskus nauhan tai lyijykynän muoto.
  • Jos potilaalla on löysät ulosteet, hän ilmestyy useammin aamulla, aamiaisen jälkeen, ja se on poissa yöstä.
  • Usein kehotetaan ulosteeseen. Potilaat saattavat häiritä suolistoa tyhjentävän usein, mikä liittyy kaasun lisääntymiseen. Jaetun ulosteen kokonaismassa ei päivän aikana ylitä 200 g.

Ylimääräiset oireet

  • Nonulcer-dyspepsiaa esiintyy 25 prosentissa tapauksista, joissa on ärtyvän suolen oireyhtymä.
  • Jopa 80% ihmisistä valittaa pahoinvointia, röyhtäilyä, oksentelua, oikean hypokondriumin kipua.
  • Ärtyvän virtsarakon oireyhtymä - 30%: ssa tapauksista.
  • Päänsärkyä voi esiintyä. 50%: lla potilaista on migreeniä tai kipua alaselässä.
  • Joissakin tapauksissa kurkussa on tunne koomasta, sormien kylmyys.
  • Potilaat huomaavat myös tyytymättömyyttä inhalaatioon.
  • Vasemmalla puolella on kyvyttömyys nukkua (johtuen sydämen alueen epämiellyttävistä tuntemuksista).
  • Joillakin potilailla esiintyy uneliaisuutta, unettomuutta tai unihäiriöiden muutoksia.
  • Ahdistuneisuus ja masennusoireet diagnosoidaan 15–30%: lla potilaista, joilla on tämä diagnoosi.
  • Dysmenorrean ja impotenssin mahdollinen kehitys.

hoito

  1. ravitsemuksen normalisointi;
  2. normaalin suoliston mikroflooran palauttaminen paksusuolessa;
  3. ruuansulatuksen ja imeytymisen toimintojen normalisointi;
  4. emotionaalisen tilan normalisointi;
  5. täydentää kehoa vitamiineilla ja mikroelementeillä;
  6. normalisointi.

Hoitomenetelmät

  • Kivun poistaminen. Nimetyt rahastot, joille on ominaista antispasmodinen toiminta. Näihin kuuluvat antikolinergiset aineet. On tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka selektiivisesti vaikuttavat suolen liikkeeseen.
  • Hoito potilaille, joilla on pääasiallinen ripuli. Loperamidi (Imodium, Lopedium) on määrätty, jolla on suoliston motiliteetin vähenemisen takia verenpainetta aiheuttava vaikutus, minkä seurauksena sen sisällön liikkuminen hidastuu ja nesteen ja elektrolyyttien imeytymisaika kasvaa. Kasvaa peräaukon sulkijalihaksen sävyä, auttaa pitämään ulosteen massat ja vähentämään ahdistusta. Käytä sisäpuolella. Annos valitaan yksilöllisesti.
  • Hoito potilaille, joilla on vallitseva ummetus. Voit ottaa kasviperäisiä lääkkeitä, jotka on saatu kasvitieteellisen Plantago ovatan siemenistä. Laksatiivit käytetään oireisiin.
  • Psykofarmakologiset hoitomenetelmät.
  • Käytetään trisyklisiä masennuslääkkeitä tai serotoniinin takaisinoton estäjiä.

Hoidon taktiikka on seuraava.

  1. Potilaiden tulee olla gastroenterologin valvonnassa.
  2. Periaatteessa potilaat tarvitsevat psykologin tai psykoterapeutin apua.
  3. Potilaiden, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä, tulee noudattaa erityistä ruokavaliota oireyhtymän kliinisen muodon mukaan.
  4. Sairauden suotuisimmalla tavalla riittävät ravitsemussuositukset ja psykoterapeuttiset toimet.
  5. Lääkehoitomenetelmät toteutetaan ottaen huomioon taudin tiettyjen oireiden esiintyvyys (kipu, ilmavaivat, ripuli, ummetus), ja niihin sisältyvät lääkkeet, joilla on antispasmodinen vaikutus, ripulilääkitys tai laksatiiviset lääkkeet, masennuslääkkeet.

Ruokavaliohoito

Ravitsemus potilailla, joilla on vallitseva ripuli. Ruokavalio voi sisältää hyytelöä, viljaa (manna, Hercules, riisi), pastaa, perunamuusia. On välttämätöntä jättää vihanneksista ruokavalioon (sisältää karkeaa ravintokuitua), marjoja ja hedelmiä, paistettua lihaa; pavut; tuore paistaminen; terävät säilykkeet; rasvaiset ja mausteiset mausteet; tuoreet maitotuotteet, kuiva viini, olut, kvass, hiilihapotetut juomat.

Ruokavalio potilailla, joilla on vallitseva ummetus. Ruokavalioon olisi kuuluttava vilja (tattari ja ohra), luumut tai kuivatut aprikoosit, paistetut omenat (1-2 kappaletta päivässä). Osa sokerista korvataan sorbitolilla tai ksylitolilla. On tarpeen käyttää kuivakalaa (1–2 tl päivässä); vehnäleseet (15–30 g / vrk); kasviöljy (edullisesti oliivi tai maissi) 1 tl: sta. enintään 2 rkl. l. aamulla tyhjään vatsaan. On välttämätöntä sulkea ruokavaliosta hyytelö, vahva teetä, kaakaota, suklaata, limakalvoja, paisutettua puuroa, leivonnaisia. Ei tarvitse ottaa aterioita ja juomia kuumaksi.

Läsnäolo samanaikainen turvotus, kulutus kaali, perunat, herneet, pavut, vesimelonit, viinirypäleet, ruisleipä, täysmaito on rajoitettu.

Liikunta

Potilailla, joilla on ummetus, suositellaan liikkuvan. Fysioterapian luokat ovat myös hyödyllisiä.
Henkisen tilan normalisointi.

ennaltaehkäisy

On tarpeen poistaa ärsytyksen syyt: ruokavalion krooniset rikkomukset ja tiettyjen lääkkeiden ottaminen.

Yleisimpiä ruokaa ärsyttäviä aineita tulisi välttää:

  • rasvaisia ​​ruokia
  • alkoholijuomat,
  • kahvi,
  • kaasutuotteet ja juomat, t
  • runsaasti ruokaa (overeating).

Savustetut ja mausteiset astiat, väkevät alkoholijuomat, kahvi, suklaa, elintarvikkeet, jotka edistävät liiallista kaasunmuodostusta (kaali, jauhotuotteet), on jätettävä ruokavalion ulkopuolelle. Ruuan perustana olisi oltava erilaisia ​​vihanneksia, hedelmiä, maitotuotteita.

On välttämätöntä noudattaa tavanomaista ruokavaliota tiellä ja matkustaa.

Lääkkeistä suoliston ärsytykseen johtavat seuraavat:

  1. laksatiiveja,
  2. antibiootit,
  3. kaliumvalmisteet
  4. rauta,
  5. sappihappoja.

Potilaiden, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä, tulee normalisoida päivän hoito, välttää stressaavia tilanteita. On tärkeää säilyttää riittävä moottorin aktiivisuus.