Tärkein / Haimatulehdus

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)

Haimatulehdus

Ärtyvän suolen oireyhtymä tai IBS on koolonin erityinen toimintahäiriö. Tämä tarkoittaa, että ehto sisältää ryhmät toisiinsa liittyviä ilmentymiä (oireita), jotka ovat tunnusomaisia ​​tälle patologialle.

СРТК: aan liittyy koliikkia, turvotusta, voimakasta kaasunerottelua, usein ulosteita (ripuli, vuorottelu ummetuksen kanssa). CPTR on funktionaalinen häiriö, jossa kaksoispiste ei toimi kuten pitäisi. Kaksoispiste on osa suolistoa, jossa ulosteen massojen muodostuminen tapahtuu niiden poistamisen jälkeen kehosta.

IBS: n kanssa suolen hermoja ja lihaskuituja karakterisoi suuri herkkyys. Niinpä IBS-potilailla normaali ruoanotto voi aiheuttaa suolen supistumisfunktion merkittävän kasvun. Tämä liiallinen supistumisaktiivisuus edistää koliikkien esiintymistä, pyrkimystä ulosteeseen ja usein ripulia syömisen aikana tai lähes välittömästi sen jälkeen. Hermosto, joka innervoi paksusuolen, on liian herkkä tälle patologialle. Kun suolistossa venytyksestä johtuva ilmavaivat näyttävät koliikilta tai vatsakipulta, joka on erilainen.

Huolimatta siitä, että ärtyvän suolen oireyhtymä on melko epämiellyttävä tila, joskus hyvin kivulias, se ei johda paksusuolen orgaaniseen ärsytykseen tai muiden sairauksien esiintymiseen.

syyoppi

Maailmassa ärtyvän suolen oireyhtymän esiintyvyys on 5–11%, kehittyneiden Euroopan maiden asukkaiden keskuudessa - 15–20%. Tämä oireyhtymä havaitaan 28%: lla ihmisistä, jotka kääntyvät gastroenterologien puoleen, ja 12%: lla potilaista, jotka tulevat tutustumaan yleislääkäreihin (Amerikassa niiden määrä on 2,4 - 3,5 miljoonaa potilasta vuosittain). Vuosittain Yhdysvalloissa rahastot ärsyttävän suolen oireyhtymän hoitoon ovat 25 miljardia dollaria. Naisväestössä sairaus diagnosoidaan kahdesti niin usein kuin miehillä. Ärtyvän suolen oireyhtymän potilaiden keski-ikä on 20–45 vuotta.

Paksusuoli voi reagoida melko voimakkaasti lähes mihinkään ärsyttävään aineeseen, mukaan lukien ruoka, liikunta ja hormonit.

Tuotteet, jotka aiheuttavat useimmiten kliinisiä ilmenemismuotoja, ovat maito ja maitotuotteet, suklaa, alkoholijuomat, kofeiini, sooda, rasvaiset elintarvikkeet. Erityistapauksissa jopa intensiivinen ruoan kulutus voi vaikuttaa epämiellyttävien tunteiden esiintymiseen tai vahvistumiseen.

Ärtyvän suolen oireyhtymän etiologia ja patogeneesi on tällä hetkellä huonosti ymmärretty.

IBS: n syyt

  • Perinnöllinen taipumus Se, että ärtyvän suolen oireyhtymän oireet esiintyvät useammin samanlaisissa kaksosissa kuin kaksoissosissa, on todiste siitä, että geneettinen altistustekijä on olemassa.
  • Psykologiset muutokset. Potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä, esiintyy ahdistusta ja masennusta. unihäiriöt, fobiat, stressi, paniikki, hypokondriot. Määritettiin, että potilailla, joilla oli kliinisiä oireita ilmenevän ajanjakson aikana muutoksia suolistossa, noin 32–44%: ssa tapauksista on tehty fyysistä hyväksikäyttöä tai seksuaalista häirintää; kokenut rakkaansa menetys tai avioero.
  • Muutokset suoliston motorisessa toiminnassa. Ihmiset, joilla on tämä diagnoosi, osoittavat poikkeavuuksia suoliston perustyössä ruoan syömisen jälkeen ja vastauksena emotionaaliseen stressiin, paksusuolen lihaskuitujen myoelektrisen toiminnan häiriöihin.
  • Visceraalinen hyperalgesia. Visceraalinen hyperalgesia ilmenee kipuherkkyyden kynnyksen vähenemisenä sekä voimakkaampana kipuna normaalikynnyksellä sen havaitsemiseen.
  • Fyysiset vauriot tai siirretty suoliston infektio. Fyysinen trauma tai siirretty suoliston infektio voi aiheuttaa vatsan kipua tuntua potilailla, joilla on vähemmän vaikutusta suolistoon kuin terveillä ihmisillä. Esimerkiksi jokaisella seitsemännellä potilaalla, jolla on tämä diagnoosi, on ollut viitteitä viivästyneestä akuutista suolistosinfektiosta (tartunnan jälkeinen ärtyvän suolen oireyhtymä).
  • Hormonaalinen epäonnistuminen. Naaraspuolisessa osassa suolen toiminnallinen työ lisääntyy kuukautisten aikana.

luokitus

Ärtyvän suolen oireyhtymän jakautumisen perusta on patologian tärkeimpien kliinisten oireiden huomioiminen.

Seuraavia IBS-merkkejä analysoidaan:

  1. Ummetus.
  2. Ripuli.
  3. Ulosteiden kiinteä koostumus; löysät ulosteet.
  4. Stressi suolen liikkeissä; pakottava kehotus ulostaa.
  5. Tunne riittämättömästä suoliston liikkeestä.
  6. Liman erittyminen ulosteessa; ilmavaivat ja vatsan ylivuoto.

Kaksi kliinistä IBS-luokkaa on luokiteltu:

  • Oireyhtymä, jossa on ripulia (ominaista merkkejä 2,4,6).
  • Oireyhtymä, jossa on ripuli ja ummetus (tunnusmerkit 1,3,5).

diagnostiikka

Ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosin yhteydessä ruoansulatuskanavan orgaaninen patologia on suljettava pois. IBS: n diagnoosi perustuu jatkuvan kliinisten ilmenemismuotojen analyysiin: kipu ja epämukavuus peritoneaalisella alueella, joka kulkee ulostuksen jälkeen ja johon liittyy muutoksia ulosteen tiheyteen ja sisältöön. Usein suolistohäiriöissä havaitaan extraintestinaalisia oireita: päänsärkyä, kurkun kertymistä, unihäiriöitä, ilman puute, usein virtsaaminen, tinnitus, yleinen heikkous, suun kuivuminen ja niin edelleen.

  • Aseta ärtyvän suolen oireyhtymä.
  • Tunnista oireyhtymän kliininen muoto.
  • Sulje pois ruoansulatuskanavan orgaaninen patologia.
  • Määritä psykologisten häiriöiden esiintyminen.

välineet

  • Kerää historiaa.
    • Anamneesin keräämisessä on tarpeen selvittää kivun luonne, potilaiden ruokailutottumukset, perhesuhteet ja luettelo käytetyistä lääkkeistä.
    • On tarpeen analysoida potilaan emotionaalista tilaa, hänen elämäntapaa.
    • Oireiden, kuten veren ulkonäön ulosteessa, yön ripuli, kuume ja laihtuminen, tulisi varoittaa lääkäriä ruoansulatuskanavan orgaanisen taudin esiintymisestä potilaassa.
  • Fyysinen tutkimus.
    • Ärtyvän suolen oireyhtymässä potilaat valittavat useita suoliston ja extraintestinaalisia häiriöitä.
    • Kun potilaan, jolla on ärtyvän suolen oireyhtymä, fyysinen tarkastus, palpation-asiantuntijan tulisi määrittää eturauhasen etusivun lihasjännitys, lähinnä vasemmassa alareunassa.
  • Laboratorion diagnostiset menetelmät.
  • Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät.

kriteerit

CPTS: n diagnoosin tunnistamiseksi olisi noudatettava kehitettyjä Rooman kriteerejä.

  • Tällöin on välttämätöntä yhdistää nykyiset ehdot seuraavien kahden tai useamman ilmaisun kanssa:
  • Kivun ja epämukavuuden lievittäminen suoliston jälkeen.
  • Lisääntyneen ulostuksen esiintyvyys kussakin kivun tai epämukavuuden episodissa vatsassa.
  • Ulosvedon johdonmukaisuuden muutos.

taktiikka

Tunnistettaessa "hälyttävien" oireiden ketju potilailla IBS: n diagnoosi on suljettu pois. Nämä "hälyttävät" sisältävät seuraavat kliiniset oireet.

  1. Patologian ensimmäisten oireiden syntyminen vanhuudessa.
  2. Kehon lämpötilan nousu.
  3. Kolorektaalisyövän esiintyminen potilaan sukulaisissa.
  4. Veren sekoitus ulosteissa.
  5. Suolen häiriöiden ilmaantuminen yöllä.
  6. Potilaan massiivinen laihtuminen.
  7. Progressiivinen patologia.
  8. Muutokset veren kliinisessä analyysissä: leukosytoosi, anemia, kiihtynyt ESR.
  9. Patologisten muutosten syntyminen veren biokemiallisessa analyysissä.
  10. Steatorrhea ja polyfekaali.

Diagnoosin tunnistamiseksi suoritetaan seuraavat epäonnistumiset: yleiset ja biokemialliset verikokeet; ulosteen okkulttisen veren analyysi; sigmo tai kolonoskopia. Kolonoskopia olisi suoritettava yli 50-vuotiailla potilailla pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten sulkemiseksi pois. Muita tutkimuksia tehdään edellä mainittujen menetelmien suorittamisprosessin patologisten muutosten tunnistamiseksi.

Potilaiden, joiden epäillään olevan ärtyvän suolen oireyhtymän, on neuvoteltava psykoterapeutin kanssa.

Naiset tarvitsevat neuvontaa gynekologin kanssa.

Erotusdiagnostiikka

Ärtyvän suolen oireyhtymä tulisi erottaa seuraavista:

  • krooninen tulehduksellinen suolistosairaus,
  • suolistojen tarttuvat ja loiset sairaudet, t
  • ylimääräinen bakteerikasvun oireyhtymä
  • suolen muodostumista
  • divertikulaarinen sairaus
  • iskeeminen koliitti,
  • krooninen haimatulehdus.

Endokriiniset patologiat, kuten tyrotoksikoosi ja diabetes mellitus autonomisella diabeettisella enteropatialla, voivat esiintyä myös ripulin tyypissä.

On välttämätöntä sulkea pois muut mahdolliset suoliston ärsytysvaihtoehdot.

  1. Krooninen altistuminen ravintotekijöille. Laajat ruoan ärsyttävät aineet sisältävät rasvaisia ​​elintarvikkeita, väkeviä alkoholijuomia, kahvia, kaasua muodostavia elintarvikkeita ja juomia, runsaasti ruokaa, muutoksia tavanomaisessa ruokavaliossa tiellä ja työmatkoilla.
  2. Huumeiden vaikutus. Lääkkeistä ärsytykseen paksusuolen lyijykalvot, antibiootit, valmisteet kaliumia, rautaa, sappihappoja, kaliumia.

ilmenemismuotoja

CPTA on toiminnallinen, ei orgaaninen sairaus.

Taudin funktionaalisen luonteen vuoksi potilailla on tyypillisiä oireita:

  • valitusten epäjohdonmukaisuus;
  • valitusten toistuva luonne;
  • patologian etenemisen puute;
  • ei laihtuminen;
  • taudin lisääntyneet ilmenemismuodot stressin vaikutuksesta.

Oireyhtymän pääasialliset kliiniset oireet.

  • Kipu vatsassa. Useimmiten huulet näkyvät vatsaan, jolle on ominaista kipeä, tylsä, polttava, kouristava oire. Periaatteessa ne eivät säteilee, ne pahenevat syömisen jälkeen, vähenevät suolen tyhjenemisen jälkeen, poistuvat kaasut, eivät esiinny yöllä eivätkä häiritse potilaan unta. Naisilla kipu lisääntyy kuukautisten aikana.
  • Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, valittavat jännityksestä uloshengityksen aikana; tunne riittämättömästä suoliston liikkumisesta; liman erittyminen suolen liikkeissä; ilmavaivat ja vatsan täyteyden tunne.
  • Ummetus voi olla säännöllistä tai jaksoittaista, kestävää useasta päivästä useisiin viikkoihin. Cal on joskus nauhan tai lyijykynän muoto.
  • Jos potilaalla on löysät ulosteet, hän ilmestyy useammin aamulla, aamiaisen jälkeen, ja se on poissa yöstä.
  • Usein kehotetaan ulosteeseen. Potilaat saattavat häiritä suolistoa tyhjentävän usein, mikä liittyy kaasun lisääntymiseen. Jaetun ulosteen kokonaismassa ei päivän aikana ylitä 200 g.

Ylimääräiset oireet

  • Nonulcer-dyspepsiaa esiintyy 25 prosentissa tapauksista, joissa on ärtyvän suolen oireyhtymä.
  • Jopa 80% ihmisistä valittaa pahoinvointia, röyhtäilyä, oksentelua, oikean hypokondriumin kipua.
  • Ärtyvän virtsarakon oireyhtymä - 30%: ssa tapauksista.
  • Päänsärkyä voi esiintyä. 50%: lla potilaista on migreeniä tai kipua alaselässä.
  • Joissakin tapauksissa kurkussa on tunne koomasta, sormien kylmyys.
  • Potilaat huomaavat myös tyytymättömyyttä inhalaatioon.
  • Vasemmalla puolella on kyvyttömyys nukkua (johtuen sydämen alueen epämiellyttävistä tuntemuksista).
  • Joillakin potilailla esiintyy uneliaisuutta, unettomuutta tai unihäiriöiden muutoksia.
  • Ahdistuneisuus ja masennusoireet diagnosoidaan 15–30%: lla potilaista, joilla on tämä diagnoosi.
  • Dysmenorrean ja impotenssin mahdollinen kehitys.

hoito

  1. ravitsemuksen normalisointi;
  2. normaalin suoliston mikroflooran palauttaminen paksusuolessa;
  3. ruuansulatuksen ja imeytymisen toimintojen normalisointi;
  4. emotionaalisen tilan normalisointi;
  5. täydentää kehoa vitamiineilla ja mikroelementeillä;
  6. normalisointi.

Hoitomenetelmät

  • Kivun poistaminen. Nimetyt rahastot, joille on ominaista antispasmodinen toiminta. Näihin kuuluvat antikolinergiset aineet. On tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka selektiivisesti vaikuttavat suolen liikkeeseen.
  • Hoito potilaille, joilla on pääasiallinen ripuli. Loperamidi (Imodium, Lopedium) on määrätty, jolla on suoliston motiliteetin vähenemisen takia verenpainetta aiheuttava vaikutus, minkä seurauksena sen sisällön liikkuminen hidastuu ja nesteen ja elektrolyyttien imeytymisaika kasvaa. Kasvaa peräaukon sulkijalihaksen sävyä, auttaa pitämään ulosteen massat ja vähentämään ahdistusta. Käytä sisäpuolella. Annos valitaan yksilöllisesti.
  • Hoito potilaille, joilla on vallitseva ummetus. Voit ottaa kasviperäisiä lääkkeitä, jotka on saatu kasvitieteellisen Plantago ovatan siemenistä. Laksatiivit käytetään oireisiin.
  • Psykofarmakologiset hoitomenetelmät.
  • Käytetään trisyklisiä masennuslääkkeitä tai serotoniinin takaisinoton estäjiä.

Hoidon taktiikka on seuraava.

  1. Potilaiden tulee olla gastroenterologin valvonnassa.
  2. Periaatteessa potilaat tarvitsevat psykologin tai psykoterapeutin apua.
  3. Potilaiden, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä, tulee noudattaa erityistä ruokavaliota oireyhtymän kliinisen muodon mukaan.
  4. Sairauden suotuisimmalla tavalla riittävät ravitsemussuositukset ja psykoterapeuttiset toimet.
  5. Lääkehoitomenetelmät toteutetaan ottaen huomioon taudin tiettyjen oireiden esiintyvyys (kipu, ilmavaivat, ripuli, ummetus), ja niihin sisältyvät lääkkeet, joilla on antispasmodinen vaikutus, ripulilääkitys tai laksatiiviset lääkkeet, masennuslääkkeet.

Ruokavaliohoito

Ravitsemus potilailla, joilla on vallitseva ripuli. Ruokavalio voi sisältää hyytelöä, viljaa (manna, Hercules, riisi), pastaa, perunamuusia. On välttämätöntä jättää vihanneksista ruokavalioon (sisältää karkeaa ravintokuitua), marjoja ja hedelmiä, paistettua lihaa; pavut; tuore paistaminen; terävät säilykkeet; rasvaiset ja mausteiset mausteet; tuoreet maitotuotteet, kuiva viini, olut, kvass, hiilihapotetut juomat.

Ruokavalio potilailla, joilla on vallitseva ummetus. Ruokavalioon olisi kuuluttava vilja (tattari ja ohra), luumut tai kuivatut aprikoosit, paistetut omenat (1-2 kappaletta päivässä). Osa sokerista korvataan sorbitolilla tai ksylitolilla. On tarpeen käyttää kuivakalaa (1–2 tl päivässä); vehnäleseet (15–30 g / vrk); kasviöljy (edullisesti oliivi tai maissi) 1 tl: sta. enintään 2 rkl. l. aamulla tyhjään vatsaan. On välttämätöntä sulkea ruokavaliosta hyytelö, vahva teetä, kaakaota, suklaata, limakalvoja, paisutettua puuroa, leivonnaisia. Ei tarvitse ottaa aterioita ja juomia kuumaksi.

Läsnäolo samanaikainen turvotus, kulutus kaali, perunat, herneet, pavut, vesimelonit, viinirypäleet, ruisleipä, täysmaito on rajoitettu.

Liikunta

Potilailla, joilla on ummetus, suositellaan liikkuvan. Fysioterapian luokat ovat myös hyödyllisiä.
Henkisen tilan normalisointi.

ennaltaehkäisy

On tarpeen poistaa ärsytyksen syyt: ruokavalion krooniset rikkomukset ja tiettyjen lääkkeiden ottaminen.

Yleisimpiä ruokaa ärsyttäviä aineita tulisi välttää:

  • rasvaisia ​​ruokia
  • alkoholijuomat,
  • kahvi,
  • kaasutuotteet ja juomat, t
  • runsaasti ruokaa (overeating).

Savustetut ja mausteiset astiat, väkevät alkoholijuomat, kahvi, suklaa, elintarvikkeet, jotka edistävät liiallista kaasunmuodostusta (kaali, jauhotuotteet), on jätettävä ruokavalion ulkopuolelle. Ruuan perustana olisi oltava erilaisia ​​vihanneksia, hedelmiä, maitotuotteita.

On välttämätöntä noudattaa tavanomaista ruokavaliota tiellä ja matkustaa.

Lääkkeistä suoliston ärsytykseen johtavat seuraavat:

  1. laksatiiveja,
  2. antibiootit,
  3. kaliumvalmisteet
  4. rauta,
  5. sappihappoja.

Potilaiden, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä, tulee normalisoida päivän hoito, välttää stressaavia tilanteita. On tärkeää säilyttää riittävä moottorin aktiivisuus.

Ärtyvän suolen oireyhtymä

Ensimmäinen asia, joka kärsii aliravitsemuksesta ja usein stressistä, on ruoansulatuskanava. Tuolin kanssa on ongelmia, jotka usein kulkeutuvat ärtyvän suolen oireyhtymään. Oireet eivät poistu yksin, joten sinun on ryhdyttävä toimenpiteisiin niiden poistamiseksi. Tiedätkö, miten ärtyvän suolen oireyhtymää hoidetaan? Noudata alla olevia ohjeita.

Ärtyvän suolen oireyhtymä

Lääketieteellisesti ilmaisu "ärtyvän suolen oireyhtymä" ja "ärtyvän suolen oireyhtymä" ovat saman koodin alaisia ​​ICD 10: lle. Niille annetaan nimitys K 58. Pakokaasujen johdonmukaisuudesta riippuen oireyhtymä on jaettu kahteen tyyppiin. Ensimmäiseen on tunnusomaista ripulin esiintyminen ja sen koodi on 58,0. Toisessa muodossa tätä oiretta ei havaita. Hänen koodinsa on erilainen - 58.9. Ärtyvän suolen oireyhtymän tai IBS: n diagnosointi on vaikeaa, koska sen ominaispiirteet ovat samanlaisia ​​kuin monet ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten:

  • iskeeminen koliitti;
  • tarttuva ripuli;
  • krooninen haimatulehdus.

syistä

Lääkärit, joilla on tarkkuus, eivät erota syitä, jotka johtavat tällaiseen häiriöön, vaan johtavat seuraaviin provosoiviin tekijöihin:

  1. Usein esiintyvä stressi. Lääkärit ovat havainneet ärsyttävän suolen oireyhtymän riippuvuuden ihmisen kokeneista stressaavista tilanteista. Tämä voi olla lapsuuden trauma tai kokemus, joka alkoi pari kuukautta tai viikkoa ennen puheenjohtajan ongelmia.
  2. Yksittäiset ominaisuudet. Näiden tautien esiintymisen syiden muodostama ryhmä muodostuu ympäristön vaikutuksesta tai perinnöllisyydestä. Näitä ovat kyvyttömyys erottaa emotionaalisia kokemuksia fyysisestä kipusta, vaikeudet muotoilla omia tunteitaan, lisääntynyt ahdistuneisuus.
  3. Perinnöllisyys. Syntymästä lähtevällä henkilöllä voi olla heikko suolisto, joka johtaa elinikäiseen erityisruokavalion tai lääkityksen noudattamiseen.
  4. Suolitulehdukset. Tartuntataudin siirretty sairaus noin 30 prosentissa tapauksista kuuluu suoliston toimintahäiriön seurauksiin.

oireet

IBS itse on ymmärretty kaksoispisteessä toimivien funktionaalisten häiriöiden järjestelmäksi. Sen ilmenemismuodot kussakin ihmisessä ovat yksilöllisiä. Yksi voi olla harvinaisia ​​ja vaikeita suolen liikkeitä, toisessa on ripuli. Jälkimmäinen esiintyy usein lapsessa. Normaalisti, kun tuoli tyhjennetään, se on sisustettava, mutta ei kovaa. Ulosteet eivät saa sisältää verta. Normaalilla defektointitoimilla on kehys - 3 kertaa päivässä 3: aan viikossa.

Kun henkilöllä on ärtyneitä suolistoja, tyhjennysten määrä ei sovi ilmoitettuihin raja-arvoihin. Päivittäin on joko useita ulostetta tai alle 3 viikkoa. Ulosteessa tapahtuvien muutosten lisäksi on olemassa IBS: n oireita:

  • päänsärky;
  • psyko-emotionaalinen häiriö, erityisesti naisilla;
  • lisääntynyt kaasunmuodostus, turvotus, ts. ilmavaivat;
  • työvoiman käyttäminen tyhjennyksen yhteydessä;
  • raskaus vatsassa;
  • tunne täydestä vatsasta;
  • ulosteet limalla;
  • koon tunne kurkussa;
  • kylmät sormet;
  • vääriä kehoja tyhjentää;
  • lisääntynyt ahdistus heidän terveydelleen.

Ärtyvän suolen oireyhtymän hoito

IBS-hoidon tavoitteena on palauttaa sen normaali toiminta sekä palata tavanomaiseen sosiaaliseen elämäntapaansa. Ihmiset, joilla on tämä diagnoosi, pidetään seuraavia tapahtumia:

  1. Tutustuminen sairauden olemukseen, ennuste. Analyysin korostaminen, jos se ei paljasta vakavia sairauksia. Potilaan on ymmärrettävä, että hän ei kärsi vakavasta sairaudesta.
  2. Keskustelu ja yksilöllisen ruokavalion valinta. Usein potilasta kehotetaan aloittamaan jopa "ruokapäiväkirjan" pitäminen.
  3. Huumeiden hyväksyminen.
  4. Lisää liikunnan määrää.
  5. Fysioterapeuttiset menettelyt, perinteinen lääketiede.

ruokavalio

Ärtyvän suolen oireyhtymä vaatii ensin ruokavalion muuttamista. Vastaanotossa lääkäri voi kysyä ruokailutottumuksista, jotta voidaan tunnistaa paksusuolen ärsytys. Ruokavalion tulisi koostua pääasiassa kasvikuiduista, erityisesti ummetusta sairastavilla potilailla. Ruokavalio ärtyvän suolen oireyhtymässä sisältää vähimmäismäärän rasvaa ja proteiineja hiilihydraateilla, päinvastoin, on tarpeen lisätä enemmän.

Sallitut tuotteet

Kielletyt tuotteet

Päivän esimerkkivalikko

Vähärasvainen kala - ahven, ahven, karppi

Enintään 1 muna päivässä

Veden laimennettuja mehuja

Rajoitettu määrä sokeria

Vähärasvainen liha ja keitot

Voi voita

Vaahdot: tattari, kaurahiutaleet, mannasuurimot, riisi

Rasvainen ja paistettu kasviöljyssä

Makeutusaineet, melassi, fruktoosi

Omena- tai rypälemehu

Aamiainen: riisipuuro, jossa on vähän sokeria ja voita, vihreää teetä.

Välipala: vähärasvainen raejuusto.

Lounas: riisi ja vasikanliha, liemi vähärasvaisella lihalla, porkkana, omena kompotti.

Tea time: keksejä vihreällä teellä.

Illallinen: tattari, raejuusto, vihreä tee.

Bedtime: lasillinen hyytelöä.

valmisteet

Lääkehoito on määrätty riippuen ärtyvän suolen oireyhtymästä. Jos henkilöllä on ummetusta, käytetään laksatiiveja ja jos ripulia vahvistetaan. Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisemmin ärsyttävän paksusuolen hoitoon:

  1. Antispasmodics, jotka vähentävät vatsakipua ja kaasua. Näiden lääkkeiden joukossa on Duspatalin - myotropic action lääke. Auttaa poistamaan paksusuolen paksusuolen kouristuksia. Toinen tehokas lääke on Buscopan. Sen vaikutus ilmenee ulosteen massojen liikkumisen parantamisessa suolistossa.
  2. Parantaa ripulia. Tällaisten lääkkeiden tarkoituksena on hidastaa ulosteiden liikkumista suolistossa. Niiden joukossa ovat Imodium ja Loperamide. He pystyvät yleensä hidastamaan ruoansulatuskanavassa syödyn ruoan etenemistä. Joten ulosteen massat tiivistyvät ja saavuttavat vaaditun määrän.
  3. Ummetuksen hoito. Tällaiset lääkkeet ovat laksatiivit. Ne pystyvät lisäämään ulosteiden määrää ja nesteen määrää, joka tekee siitä pehmeämmän. Tällaisten lääkkeiden joukossa Metamucil, Fitomucil, Duphalac ja Citrucel ovat suosittuja.
  4. Probiootit, jotka parantavat paksusuolen mikroflooraa. Kehossa ne muodostavat happaman ympäristön, joka estää kaasua muodostavien bakteerien kasvun. Näistä lääkkeistä suositellaan Bifidumbakterin, Kolibakterin, Enterol, Beefilong, Bifinorm, Subalin, Linex.
  5. Rauhoittavat lääkkeet, jotka on tarkoitettu ahdistusta varten potilaalle. Trisyklisiä masennuslääkkeitä, kuten imipramiinia tai doksepiinia, voidaan käyttää. Lääkkeet auttavat rauhoittamaan hermostoa, vähentämään kipua.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Koska potilaita hoidetaan IBS: llä kotona, he voivat kokeilla suosittuja reseptejä. Paksusuolen lihaksille kaneli ja piparminttu auttavat lievittämään kouristuksia ja edistämään liman tuotantoa. Jälkimmäinen helpottaa ruoan kulkua. Saadaksesi vaikutuksen sinun tarvitsee vain tuoda tavalliset ruokansa. Hyvä avustaja sairauden hoidossa on seuraava resepti:

  1. Kaada erilliseen astiaan, jossa on 1 rkl. l. kamomilla kukat, silputtu valerianjuuri, mintunlehtiä, kumina ja fenkolin hedelmiä.
  2. Kaikista sekoitetuista raaka-aineista ota vain 1 rkl. l. täytä se 0,2 litraan kiehuvaa vettä.
  3. Anna jäähtyä kannen alla.
  4. Juo 10-20 minuuttia ennen kunkin aterian alkua.

Ärtynyt kaksoispiste

Ärtyvän suolen oireyhtymä on krooninen funktionaalinen suolistosairaus, joka kestää vähintään 12 viikkoa ja johon liittyy kipua ja epämukavuutta vatsassa, ulosteen häiriöitä, liman esiintymistä ulosteessa ja ilmavaivoja. Kaikki patologiset oireet ovat luonteeltaan toistuvia. Taudin hoito on suoritettava. Muussa tapauksessa tämä ehto voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Mikä on ärtyvän suolen oireyhtymä?

Kun kyseessä on ärtyvän suolen oireyhtymä, se tarkoittaa monimutkaista polymorfista patologiaa, joka koostuu suoliston erilaisista toiminnallisista häiriöistä. Virallisessa lääketieteessä tämä tauti tunnetaan nimellä IBS tai ärtyvän suolen oireyhtymä, spastinen koliitti, paksusuolen neuroosi.

Monet ihmiset uskovat, että СРТК on vaaraton sairaus, ja defecation-teon ongelmat johtuvat usein ikään tai ruokavalion laiminlyöntiin, ja vain harvat päättävät kuulla gastroenterologin kanssa. Ja todellakin on helpompaa mennä apteekkiin ja ostaa laksatiivista lääkettä ulosteesta ilman, tai päinvastoin, ripulin hoitoon, jos ripuli jatkuu, kuin mennä sairaalaan ja työskennellä ongelman ratkaisemiseksi. Kuitenkin vain harvat tietävät, että ärtynyt kaksoispiste ei ole koominen patologia, ja tämän tilan seuraukset voivat olla hyvin vaarallisia.

On myös tietoa, että IBS voi aiheuttaa syöpää eli paksusuolen syöpää, jota valitettavasti laksatiivisia lääkkeitä ei voida parantaa.

Siksi mahdollisten häiriöiden kohdalla ulosteesta ja epämukavuuden esiintymisestä vatsassa ei pitäisi epäröi ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Epäilemättä keskustelemaan heidän läheisistä ongelmistaan ​​lääkärin kanssa, henkilö vaarantaa oman terveytensä ja elämänsä.

luokitus

Nykyaikaiset asiantuntijat noudattavat seuraavaa IBS-luokitusta taudin johtavien oireiden perusteella:

  • ärtyvän suolen oireyhtymä, jossa on ripuli;
  • ummetus;
  • ilmavaivat ja kipu ulosteessa.

Merkkejä

IBS: n pääpiirteitä ovat:

  • valitusten vaihtelevuus;
  • valitusten toistuminen;
  • patologisen prosessin etenemisen puute;
  • ei laihtuminen;
  • terveys- ja kliinisten ilmenemismuotojen heikkeneminen stressitekijöiden vaikutuksesta;
  • yhdistelmä muiden funktionaalisten häiriöiden kanssa, kuten neuroosi, ärtyvä mahalaukku ja virtsarakon oireyhtymä jne.

oireet

Tärkeimpiä kliinisiä oireita kutsutaan myös suolistoiksi, joihin kuuluu:

  • Kipu vatsassa, joka näkyy krampien taustalla ja ärsyttävän suolen liiallisella kaasulla. Kipu diagnosoidaan lähellä napaa ja pubin yläpuolella, kulkee itsenäisesti suoliston tyhjennyksen jälkeen.
  • Ripuli, joka esiintyy aamulla tai heti aterian jälkeen.
  • Ummetus.
  • Ilmavaivat.
  • Röyhtäily, närästys.
  • Tunne raskaudesta mahassa.

CPTC-variantti on määritelty potilaan erityisistä oireista riippuen: sairaus, jossa vallitsee ummetus, ripuli tai vatsakipu ja ilmavaivat.

Ylimääräiset oireet:

  • Usein päänsärkyä.
  • Lisääntynyt väsymys.
  • Masentunut mieliala.
  • Kylmät kädet.
  • Tunne "kertaluonteisesta" kurkussa.
  • Unihäiriöt, kuten unettomuus.
  • Masennus, ahdistus.
  • Selkäkipu.
  • Virtsan häiriöt.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos lääkärin hoitoa ja tarkkailua ei ole, CPTR siirtyy kroonisuuden vaiheeseen, joka aiheuttaa entistä enemmän fyysistä ja henkistä epämukavuutta. Sairaus on vaarallista sellaisia ​​komplikaatioita kuin peräpukamat, tulehdusprosessit, suoliston tukkeutuminen ja kasvaimet. Tämän välttämiseksi sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Ärtyvän suolen oireyhtymä on helposti hoidettavissa, toipumisen ennuste useimmissa tapauksissa suotuisa.

Ärtyvän suolen oireyhtymä lapsilla

Lapsuudessa CPTR on ruoansulatuskanavan funktionaalinen sairaus, johon liittyy moottori-evakuointihäiriöitä.

Yleisimmät oireet lapsilla ovat:

  • vatsakipu;
  • ilmavaivat;
  • usein kehotetaan wc: tä ja tunne suoliston tyhjentymisestä;
  • ummetuksen ja ripulin vuorottelu.

IBS: n diagnosointi lapsilla perustuu orgaanisen patologian poissulkemiseen käyttämällä vatsan elinten ultraääniä, kolonoskopiaa, irrigoskooppia, ulostulojen tutkimista matojen munilla.

Minkä lääkärin pitäisi ottaa yhteyttä ärtyvän suolen oireyhtymään?

Kaksi asiantuntijaa voi hoitaa SRTC: tä - gastroenterologia ja psykiatria. Koska tauti oli alun perin perustunut suoliston oireisiin, hoitaja hoitaa lääkärin ja gastroenterologin. Asiantuntija tunnistaa mahdolliset patologiset syyt - se voi olla suoliston dysbioosi ja hormonaaliset häiriöt sekä stressi ja potilaan epätasapainoinen mielentila. Koska tämä ei koske oireenmukaista hoitoa, on välttämätöntä poistaa taudin syy, joten tarvittaessa potilas lähetetään psykiatriin.

diagnostiikka

Diagnoosin tärkeimmät tehtävät ovat:

  • CPTA: n perustaminen;
  • patologisen kliinisen muodon määrittäminen;
  • ruoansulatuskanavan orgaanisen patologian poissulkeminen;
  • autonomiset ja psykologiset häiriöt.

Diagnostiset menetelmät:

  • Kerää historiaa. Potilaan tutkimuksen aikana analysoidaan hänen ruokailutottumuksia, psyko-emotionaalista tilaa, elämäntapaa ja kivun luonnetta. Se selventää myös kysymyksiä veren esiintymisestä ulosteessa, ripulia yöllä, laihtumista ja kuumetta - jos nämä oireet ovat läsnä, todennäköisimmin se koskee taudin orgaanista luonnetta.
  • Fyysinen diagnoosi. IBS-potilaat valittavat usein suoliston ja extraintestinaalisten häiriöiden oireista. Fyysisen tarkastuksen aikana palpaatio-asiantuntija määrittää jännityksen eturauhasen lihaksissa, useimmiten vasemmalla.
  • Laboratorion diagnostiset menetelmät. Niihin sisältyy verikoe ja kopogrammi - ulosteen analyysi, jossa otetaan huomioon ravintokuitujen, rasvan ja liottamattoman ruoan läsnäolo ulosteissa.
  • Instrumentaaliset menetelmät. Sisältää suoliston ultraäänen sen vahingoittamiseksi (IBS: llä tämä oire puuttuu), kolonoskopia, ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen endoskooppinen tutkimus.

Erotusdiagnostiikka

Ärtyvän suolen oireyhtymän oireet on erotettava muista patologisista tiloista, joilla on samanlaisia ​​oireita, mutta jotka vaativat erilaisen hoidon.

Listaa ne:

  • suoliston infektiot;
  • lääkkeiden sivuvaikutukset, kuten rauta-lisäaineet, antibiootit, laksatiivit;
  • imeytymishäiriö - enteraalinen, postgastroectomia, haima;
  • tulehdukselliset sairaudet, kuten haavainen paksusuolitulehdus;
  • neuroendokriiniset kasvaimet;
  • gynekologiset sairaudet, kuten endometriitti;
  • endokriiniset sairaudet - hypertyreoosi, tyrotoksikoosi;
  • prokologinen patologia;
  • neurologiset ja psykologiset ongelmat;
  • kehon epäspesifinen reaktio elintarvikkeisiin, erityisesti - kofeiini, alkoholi, musta leipä, tuoreet hedelmät ja vihannekset tai liiallinen määrä ruokaa;
  • raskaus, premenstruaalinen oireyhtymä, vaihdevuodet.

hoito

Ärtyvän suolen oireyhtymän hoidon päätavoitteet:

  • normalisoi ruokavalio;
  • palauttaa terveen paksusuolen mikroflooran;
  • vakauttaa hyödyllisten hivenaineiden ruoansulatuksen ja assimilaation prosessit suolen seinämien avulla;
  • parantaa potilaan psyko-emotionaalista tunnelmaa;
  • normalisoida suolen liikkeitä.

ruokavalio

Ruokavalio ärtyvän suolen oireyhtymän perustana on vähentää hiilihydraattien, rasvojen, suolan ja sokerin saantia ilman lämpö-, mekaanisia ja kemiallisia ärsykkeitä. Syö pitäisi olla murto-osa, pieninä annoksina jopa 6 kertaa päivässä.

Ruokavalio sisältää seuraavat sallitut elintarvikkeet:

  • vähärasvaiset keitot, lähinnä kasvissyöjä;
  • kalsinoitu raejuusto;
  • riisistä, kaurahiutaleista ja tattarista valmistettu raastettu puuro;
  • vähärasvainen liha ja kala;
  • pyyhitty keitetyt vihannekset;
  • vihreä tee.

Kielletyt ruokavalion elintarvikkeet ovat:

  • kaikenlaista leipää, paitsi musta;
  • ensimmäiset rikkaiden liemien kurssit;
  • kahvia ilman maitoa, hiilihappoa sisältävät juomat, alkoholi;
  • maito ja maitotuotteet;
  • säilykkeet;
  • tuoreet vihannekset ja hedelmät;
  • makeiset, leivonnaiset.

Liikunta

Ihmiset, jotka kärsivät IBS: stä, on suositeltavaa luopua istumasta. Fysioterapian luokat, kävelee raittiiseen ilmaan, fyysinen aktiivisuus ilman kohtuutonta ylijännitettä hyödyttää potilasta.

Lääkehoito

Yleiset periaatteet sellaisen tilan kuten ärsyttävän suolen oireyhtymän hoitoon perustuvat seuraaviin kohtiin:

  • Kouristusten ja kipujen poistaminen suolistossa. Antispastisia lääkkeitä määrätään - No-shpa, Papaverin ja muut.
  • Ripulin hoito. Imodium- ja Loperamid-valmisteet normalisoivat suoliston peristaltiikkaa, lisäävät ruoan esiintymistä suolistossa, parantavat ravinteiden imeytymistä.
  • Torjua ummetusta. Valittavat lääkkeet ovat tässä tapauksessa pääasiassa kasviperäisiä tuotteita, esimerkiksi psyllium-taimia.
  • Psyko-emotionaalisten häiriöiden hoito. Se suoritetaan asiantuntijan valvonnassa masennuslääkkeiden, rauhoittavien aineiden ja muiden lääkkeiden käytön yhteydessä.

Ensisijainen hoito

Ensisijainen hoito diagnoosin pakollisella analyysillä on CPTR: n diagnoosin tärkein kohta. Hoidon tavoitteena on poistaa taudin oireet ja varmistaa, että ei ole tarvetta myöhemmin etsiä orgaanista patologiaa eikä muita diagnostisia menetelmiä. Hoidon taustaa vasten on välttämätöntä varmistaa, että potilaan tila ei heikkene ainakin, vaan päinvastoin paranee.

Potilaiden hoito, joilla on kipu ja ilmavaivat

Antikolinergisiä lääkkeitä käytetään - Darifenatsiini, Hyoscyamiini, joka on määrätty yhdistelmänä spasmodisten lääkkeiden kanssa - No-shpa, Papaverine. Käytetään kalsium- tubulusalpaajia - Dicitel tai Spasmomene sekä suolen motiliteetin kipua vähentävä säädin, lääke Debridat. Kaasunmuodostuksen lisääntymisen estämiseksi vaahdonestoaineet nimitetään esimerkiksi Espumizaniin, Zeolatiin jne.

Hoito potilaille, joilla on pääasiallinen ripuli

Ennen aterioita Loperamidia tai Imodiumia määrätään enintään 3 kertaa päivässä. Tämä lääke normalisoi suoliston motiliteettia ja estää löysät ulosteet.

Myös sorbentit - Enterosgel, Polifan, Polysorb, kirsikan hedelmät ja linnun kirsikka auttavat normalisoimaan ruoansulatusta ja tuolia. Tässä variantissa CPTP: lle annetaan usein serotoniinireseptorien modulaattori, esimerkiksi Alosetron.

Hoito potilaille, joilla on vallitseva ummetus

Etusija annetaan lääkkeille, jotka lisäävät suoliston sisältöä: Mukofalk, Metamucil, Fiber, jne. Myös kroonisten ulosteiden viiveiden osalta suositellaan laktuloosia, siihen perustuvia valmisteita ei imeydy suolen seiniin eikä ratkaise ummetuksen ongelmaa - nämä voivat olla Dufalac, Portolac, Normase jne.

Osmoottisten laksatiivien ryhmästä edullisia ovat valmisteet, jotka perustuvat polyetyleeniglykoliin, esimerkiksi Macrogoliin, Fortransiin ja muihin, pehmittävät laksatiivit määrätään myös - tämä voi olla kasvi- ja nestemäinen parafiini, Regulax, Slabilen jne.

Serotoniinin säätimet, kuten Prukaloprid ja Tegaserod, ovat myös tehokkaita. Magnesiumrikkaiden kivennäisvesien käyttö on myös suositeltavaa, esimerkiksi Essentuki 17.

ennaltaehkäisy

Ensinnäkin suositellaan poistamaan syitä, jotka aiheuttavat suoliston ärsytystä, nimittäin ruokavaliota ja tiettyjen lääkkeiden käyttöä.

Ruoan ärsyttävien joukossa on annettava rasvaisia ​​elintarvikkeita, alkoholia, kahvia, soodaa, ylikuumenemista. Suklaa, savustettu ruoka, kaali, alkoholi, makeiset - kaikki nämä tuotteet on hävitettävä, koska ne aiheuttavat ilmavaivoja ja vatsakipuja. Ruokavalion perustana olisi oltava maitotuotteet, vihannekset, vähärasvaiset lihat ja kalat.

Lääkkeistä on tärkeää luopua laksatiivien, rauta- ja kaliumvalmisteiden, antibioottien hallitsemattomasta käytöstä. Myös IBS: stä kärsiviä henkilöitä suositellaan normalisoimaan päivittäinen rutiini stressin välttämiseksi, noudattamaan optimaalista liikuntaa.

Ärtyvän suolen oireyhtymässä sinun on kuultava asiantuntijaa, joka diagnosoi ja määrää asianmukaisen hoidon. Vain tässä tapauksessa sairaus voidaan parantaa ja sen mahdolliset komplikaatiot jäävät pois.

Ärsyttävän suolen oireyhtymän, tyypillisten oireiden ja merkkien hoito

Paksusuolen pääasiallinen tarkoitus - koristetun ulosteen muodostuminen, dekstroosin, vitamiinien, aminohappojen, veden, elektrolyyttien imeytyminen. Kasvikuitu johdetaan paksusuoleen: polysakkaridit, HMC, ligniinit, hiilihydraatit, joita α-amylaasi ei fermentoi. Puolet karkeista kuiduista hajoaa bakteerien mukaan, ja sitten ne imeytyvät paksusuolessa.

Ärtyvän suolen oireyhtymä: oireet ja hoito

Paksusuolen aktiivisuuden lisääntyminen ei aiheuta vain ripulia, esimerkiksi spastinen stastipatio (ummetus) liittyy usein ärtyvän suolen oireyhtymään (IBS).

Paksusuolen moottori-evakuointitoiminto aiheuttaa ummetusta, josta tulee vakava lääketieteellinen ongelma. Enimmäkseen se on jatkuvaa ummetusta, kun potilas erittyy satunnaisesti, alle 1 kerran 3 päivässä; tuoli on vanhentunut, erilliset palat.

Aivokuoren säätelyä säätelevät aivokuoren yhteydessä aivokannan "Department of defecation". Tämä määrittää henkisten vaikutusten ilmeisen roolin psykogeenisten toiminnallisen sijainnin kasvulle.

Ulkopuoliset lähteet, joilla pyritään tukahduttamaan halua:

  • suoliston tyhjenemisen luonnollisen reaktion tietoinen viivästyminen epätavallisessa tilanteessa, paikan epäonnistunut sijainti;
  • rikkoutuu ulosteesta hyväksytty päivittäinen biorytmi (vuorotyöaikataulu, erityiset tehtävät, muut elämän ominaisuudet, työaktiivisuus);
  • henkilökohtaiset periaatteet (epähygieenisten julkisten tilojen vihamielisyys, häpeys, haluttomuus mennä wc: hen luvattomilla henkilöillä).

Ulosteet pysähtyvät peräsuolen ampullassa. Tällaisten tapausten jatkuvat toistot voivat kestää tavanomaista kroonista ummetusta, joka kuuluu neurogeenisen, psykogeenisen kroonisen ummetuksen luokkaan. Kroonisen ummetuksen funktionaalisten muotojen syntymistä vaikeuttaa ravitsemuksellinen syy - ruokavalion kuitujen puute, joka aktivoi chyme-liikkeen suoliston läpi.

luokitus

Roman Consensus III, 2006: n mukaan IBS on toiminnallinen suolistosairaus, jolle on ominaista vatsakipu, vatsan epämukavuus, joka johtuu suolen tyhjenemisestä tai hajottamisesta, defektointivian erityisluonne.

ICD-10-taudin koodi:

K58.0 - IBS, jossa ripuli.

K58.9 - IBS ilman ripulia.

Jotkut gastroenterologit, lukuun ottamatta ripulia ja ilman IBS: ää, pitävät IBS: ää sekoitettuna ja IBS: ää ei luokitella.

Merkkejä

IBS-potilailla on henkisiä epäjohdonmukaisuuksia. 80% tutkituista potilaista havaitsi oireiden pahenemista stressaavissa olosuhteissa: perheiden konfliktit, taloudelliset vaikeudet, ammatilliset ongelmat.

Kun tutkitaan ja puhutaan IBS: n potilaiden neuropsykiatrille, monilla ihmisillä esiintyy neuroosia, harvemmin neuroottista persoonallisuuden muutosta tai psykopatiaa. Suurin osa potilaista joutuu hälyttävään, masentuneeseen tilaan, ilmaisee erityisen kiinnostuksensa heidän hyvinvoinnistaan, ovat pessimistisiä.

Psykosomaattisten häiriöiden merkkejä

  1. Hyökkäyksen syyt:
  • Psykosomaattiset häiriöt pystysuorassa: aivolisäke-aivot.
  • Suolen reseptorien autonomisen alttiuden vahvistaminen välittäjiin, ruoansulatuskanavan eritteisiin, aineenvaihdunnan tuotteisiin.
  • Muunna suoliston putken sisällön rakenne.
  • Suolen mikro-organismien numeerisen ja tekstuuriseoksen muuntaminen.
  1. Syyt puolustukseen:
  • Suolen motorisen aktiivisuuden loukkaaminen (moottoritoimien spastinen, hypermotorinen häiriö tai niiden pyöriminen).
  • Liiallinen liman muodostuminen.

oireet

  • Tärkein oire on vatsakipu, johon liittyy usein ummetusta, vähemmän ripulia tai vuorotteleva ripuli ja ummetus, joskus esiintyy riittävästi ulosteella.
  • Pieni ryhmä ihmisiä hylkää kipua, ja ripuli tulee ensisijaiseksi valitukseksi.
  • Ummetus, ulosteet ovat kovia, niin sanottuja "lampaiden ulosteita".
  • Ripulilla uloste on köyhää, nestemäistä tai pastaa, joskus heterogeenistä: koristeltu alkuosa vie nestettä tai kermaista.
  • Ripuli ja ummetus voivat liittyä liman sekoittumiseen; koskaan havaittu verta, jos ei ole peräpukamia tai sphincteritis.
  • Ilman nauttiminen, suoliston dysbioosi, laktoosi-intoleranssi aiheuttavat ilmaa röyhtäilyä, vatsan tunkeutumista, jyrinä, verensiirtoa, ilmavaivoja, pahoinvointia, huono maku suussa, rintakipu.
  • Psyykkisen tilan muutokset ovat syynä vakavaan asteniaan, impotenssiin, migreeniin, ruokahaluttomuuteen, unihäiriöihin, hyperhidroosiin, paroxysmal "tukehtumiseen".
  • Jotkut potilaat kärsivät syöpäfobiasta.
  • Yleensä ei ole alipainoa.
  • Objektiivisesti tuntuva spastinen kipeä tuskallinen laskeva kaksoispiste, joskus nouseva ja poikittainen.
  • Prokologinen tutkimus liittyy anaali- sulkijalihaksen tuskalliseen supistumiseen.
  • Kolonoskopia osoittaa suoliston lisääntyneen motorisen toiminnan spastisessa muodossa, erityisesti fysiologisten sfinktereiden alueella.
  • Merkittävä kivun herkkyys estää endoskoopin käyttöönoton. Suolen limakalvo näyttää hieman tahnalta, täynnä verta, limakalvosovelluksia taittuihin.
  • Histologinen osa sopii paremmin paksusuolen dystrofiseen degeneroitumiseen eikä tulehdukseen.
  • Endoskooppisten, radiologisten merkkien puuttuminen suoliston tulehduksesta osoittaa IBS: ää.
IBS: n tärkeimmät oireet ovat vatsakiput, joihin liittyy ummetusta tai ripulia.

komplikaatioita

  • IBS: llä esiintyy ajoittain ruumiinpainon laskua, koska se ei aiheuta häiriötä elintarvikemateriaalien assimilaatiossa, vaan lisääntyneeseen jätteeseen neuropsykkisten poikkeavuuksien tai ruokahaluttomuuden vuoksi.
  • Imuhäiriöiden tapauksessa painonpudotus tapahtuu hyvän ravitsemuksen olosuhteissa yhdistettynä hypovitaminosiksen aiheuttamiin kvalitatiivisiin trofismin häiriöihin, mineraalien puutteeseen, proteiiniin.
  • Kuiva, hilseilevä iho, sen värin muutos (tyypillinen likainen-harmaa), pigmenttipinnat kasvoilla, kädet, jalat.
  • Näkyviin voi tulla kulmikas cheilitis.
  • Kynnet kasvavat tylsiksi, ohuiksi, hiertäviksi, kuorittuvat.
  • Joskus veren koaguloituvuus on rikki, ihon, limakalvojen ja petechioiden esiintyminen.
  • Kieli on löysä, turvonnut, punaruskea, jossa on umpikuja, syviä taitoksia. Joskus päinvastoin, nännit surkastuvat, kieli muuttuu täysin sileäksi, kiillotettuna.
  • K +: n, Ca2 +: n, Fe 3+: n, kolesterolin, proteiinin puutos löytyy verestä, anemia etenee, useammin rautapuutos, harvemmin foliohäviö.
Yksi merkkejä IBS: n kehittymisestä voi olla kynsien levyn heikkeneminen, ne ovat ohuempia ja päällekkäisiä

Diagnostiikka, IBS: n kriteerien määrittäminen

Toistuvat vatsakipu, epämukavuus vähintään 3 päivää / kuukausi edeltävien kolmen kuukauden aikana, joihin liittyy vähintään kaksi merkkiä:

  • vapautus suolen liikkeestä;
  • debyytti ulosteiden määrän muuttamiseen;
  • debyytti tuolin tekstuurin muutokseen.

IBS: n todistajien kriteerit

Älä muodosta ratkaisevia kriteerejä, päättele:

  1. Luonnollinen määrä ulosteita:
  • Ulosteiden määrä 3 kertaa päivässä.
  1. Tuolin luonnollinen rakenne:
  • karkeat / kovettuneet ulosteet;
  • pehmeät / löysät ulosteet;
  • tarve työntää voimakkaasti suolen liikkumista;
  • kiireellisyys tai tunne riittämättömästä ulosteesta, limasta, turvotuksesta.

Diagnoosin määrittely

Merkkien 1, 3, 5 läsnäolo ja 2, 4 puuttuminen määrää diagnoosin: IBS ja ummetuksen esiintyvyys.
Merkkien 2, 4 ja 1, 3, 5 puuttuminen määrää diagnoosin: IBS, jossa esiintyy ripulia.

IBS: ää poistavat merkit ovat "vaarallisia signaaleja"

  1. Terävä potilaspaino.
  2. Debyytti tauti vanhuudessa.
  3. Ilmentymien jatkuvuus yöllä, unessa.
  4. Säännöllinen, lävistävä vatsakipu on yksi ratkaiseva oire.
  5. Subfebrile-tila

IBS: ää diagnosoidaan poistamalla kaikki sallitut elinpoikkeamat.

hoito

On tärkeää keskustella ärtyvän suolen oireyhtymän potilaan elämänlaadusta, puhua hänen kanssaan. Elämän aikataulun uudelleenjärjestelystä on joskus enemmän prosaattia kuin lääkehoidosta. Kun tiettyjen potilaiden tarpeet ovat suositeltavia, keskustele psykologi.

Lääkehoito

Ummetus: Antrasennin, Pursennid, Kafiol, Agiolaks, RAMS, Oksifenizatin, Izaman, Forlaks, Fortrans, Mukofalk, Lactulose (Dufalac, Livo lakka, Lizalak, Normase, Portalak), peräpuikkoina glyserolin Sisapridi, Domperidone (Motilium), metoklopramidi ( Reglan, Raglan), Tegaserod.

Vatsakipu: Papaveriini, No-shpa (Besopa, Drotaverin, Nosh-Bra, Spasmol, Spakovin), Fenibaberan, Diprofen, Gangleron, Mebeverin (Duspatalin), Otilonia-bromidi (Spasmmen 40), Pinaveria-bromidi (Ditsetel, Lycetila),). (Bentsiklan), Meteospasmil (Alverina-sitraatti + Simetikoni), Trimebutiinimaleaatti, Hyoscin-butyylibromidi, Tropisetron.

Ilmavaivat: Plantex, Dill tuoksuva, Kumina, Simethikoni (Gascon Drop, Disflatil, Sab Simplex, Simicol, Espumizan), dimetikoni (Polysilan, Zeolat), Meteospasmil (Alverina-sitraatti + Simetikoni).

Yksi IBS-lääkkeistä

Neurotic persoonallisuuden muutos, psykopatia: flunitrazepam, valpromidi, karbamatsepiini, fenatsepaami, nitratsefami, risperidoni, kvetiapiini, sulpiridi, Sonapax, fluoksetiini, fluvoksamiini, sertraliini, paroksetiini, sitalopraami.

On hyödyllistä ottaa probiootteja (eubiotics) - tappamattomia mikro-organismeja: bifidobakteerit, koliikki, maitohappoa sisältävät aineet, enterokokit.

Prebiootit ovat lääkkeitä, jotka on määrätty probioottista säätöä varten. Prebiootteja käytetään ummetukseen, ripuliin jne.

ruokavalio
Ruoka ripulia varten

  • Hyödyllinen ripuli, dyspepsia: he määrittävät 48 tuntia paastoa, 1,5-2 litraa nestettä / päivä ovat sallittuja - 5-6 s / päivä. Taulukon numero 4 (4a).
  • Parannettaessa: taulukon numero 4b - tuolin perustaminen.
  • Kun olet tilannut tuolin, määritä taulukon numero 4c, lisäämällä ruoan määrää samoilla astioilla, mutta ilman hankausta. Kun taulukon numero 4c on sallittu määritellä taustalla oleva standardoitu ruokavalio.

Ravitsemus ummetusta varten

  • Taulukon numero 3.
  • Ruoansulatuskanavat fermentoidaan paksusuolen mikrobien kautta, ne kulkevat ruoansulatuskanavan läpi, joita ei pilkottu, imevät paljon vettä, vaikuttavat suoliston moottorin toimintaan.
  • Vehnäleseet (korvattu nimellä ”Hercules”) sisältävät vitamiineja ja hivenaineita.
  • Rekitsen, Klamin, Krusken.

näkymät

IBS: lle on tunnusomaista se, että emotionaalinen ylikierrätys ja remissio aiheuttavat siksak-virtaa. Hoito on tehokasta 30%: lla potilaista, 10% lopulta parannetaan. Sairaus ei etene, potilaiden yleinen hyvinvointi pysyy tyydyttävänä monta vuotta. Peräsuolen ja paksusuolen pahanlaatuisen kasvain muodostumisen todennäköisyys IBS: ssä on väestön keskiarvo.

Lääkkeiden, jotka parantavat suolen motorista aktiivisuutta ja sen seinän reseptorin hyperestesiaa, synteesi antaa meille mahdollisuuden toivoa, että täydellisen parannuskeinon onnistuminen IBS-potilailla ja tulevaisuuden ennuste paranee.

Liikunta

Yleiset fyysiset harjoitukset auttavat torjumaan stressiä ja hypokondrioita, stimuloivat suoliston motiliteettia ja parantavat fyysisen ja psyko-emotionaalisen alan hyvinvointia. Jos harjoitus on sallittua, mutta ennen kuin et ollut ystäväsi liikunnalla, siirry kevyisiin tehtäviin, ja kokemus voi monimutkaista ja laajentaa niitä.

ennaltaehkäisy

Erittäin usein ravitsemuksen ja elämäntavan muutos pehmentää huomattavasti IBS: n merkkejä. Radikaali parannus kestää kuukausia, mutta hyvinvoinnin lieventäminen ja muutos ovat konkreettisia paljon aikaisemmin.

Liitä ruoka kuituun - se on otettava asteittain ruokavalioon, kehon on opittava ottamaan kuitua, muuten meteorismi ja suolistokoolit ovat saatavilla.

Käytä farmaseuttisia aineita, jotka sisältävät kuituja: Metamucil, Citrucel, ei-toivotut tulokset ovat vähäisempiä.

Varo syötävästä ongelmasta - huomatessasi, että jotkut elintarvikkeet syövät, johtavat IBS: n raskauttaviin merkkeihin, kieltäydy käyttämästä sitä.

IBS: n oireet lisääntyvät:

  • etanolia,
  • kaakaopavut,
  • kofeiinijuomaa
  • vettä kaasulla
  • kofeiinia sisältäviä lääkkeitä
  • maitotuotteet
  • makeisia sokerin korvikkeisiin.

Pieni johtopäätös

IBS: ssä potilaat eivät mene hoitoon liiallisesta hermostuneisuudesta, ongelman salaisuudesta. Useimmat käyttävät perinteisiä hoitomenetelmiä. IBS: llä yleinen lääkärin paraneminen vaikuttaa usein.

IBS on krooninen sairaus, jolla on satunnaista pahenemista. Herbalism-juoma ei ole universaali, ei kaikille. Potilaan tulisi kokea useita hoito-ohjelmia, valita oikea hänelle. Tehottomuus, uusien taudin oireiden syntyminen pakottaa meidät menemään gastroenterologiin tutkimukseen, klassisen lääketieteen lääkkeiden käyttöön.