Tärkein / Punatauti

Vatsan syöpä: oireet, hoito, syyt, saostavat tekijät

Punatauti

Tällä hetkellä jokainen tuntee pelon, kun hän kuuli sanan "onkologia". Varsinkin silloin, kun kyseessä on vatsa-kasvain tuhoaminen. Vatsa syöpä on vakava, tasaisesti etenevä sairaus ilman hoitoa, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden ja kuoleman kehittymiseen.

WHO: n mukaan mahalaukun syöpä sijoittuu kolmanneksi keuhkojen ja ihon onkologian jälkeen, ja toiseksi keuhkosyövän aiheuttamien kuolinsyiden rakenteessa (9,7% koko planeetalla ja 13,5% Venäjällä). Ilmaantuvuus lisääntyy dramaattisesti yli 60-vuotiailla miehillä ja yli 50-vuotiailla naisilla, ja mahalaukun syöpä on yhtä yleistä miehillä ja naisilla.

syistä

Syövän esiintymiseen liittyy tekijöiden yhdistelmä. Kun DNA-mutaatioita esiintyy elimistössä, vaurioituneet solut poistetaan immuunisolujen (luonnolliset tappajat tai NK-solut) avulla. Jos kasvainvastainen immuniteetti ei selviydy viallisten solujen poistamisesta, ne ovat alttiita kontrolloimattomalle jakautumiselle.

Muodostuu ensimmäinen kasvainpaikka, joka tuhoaa vaikuttavan elimen sisältä, joka sitten kasvaa läheisiin kudoksiin ja leviää kehon läpi metastaasien muodossa kaukoihin elimiin. Sama tapahtuu mahalaukun syöpään. Nämä solutason prosessit kestävät pitkään, joten taudin oireeton vaihe voi kestää vuosia.

Provokatiiviset ympäristötekijät:

  • säteily (ionisoiva säteily) - vaikuttaa solun tumaan siinä olevan DNA: n kanssa, aiheuttaen solumutaatioita
  • tupakointi, alkoholin väärinkäyttö - ärsyttää mahan limakalvoa
  • lääkkeet - kipulääkkeet, kortikosteroidihormot, antibiootit jne.
  • tuotteet - puhdistetut valkoiset jauhot, sokeri, puhdistettu öljy, mausteisen, paistetun, rasvaisen astian, elintarvikelisäaineiden, kasviperäisten vihannesten ja hedelmien maatalouden lannoitteiden jäännökset jne. - aiheuttavat vahinkoa mahalaukun seinälle, jolloin sen suojaominaisuudet vähenevät.
  • niihin liittyvät sairaudet, toisin sanoen Helicobacter pylorin aiheuttamat bakteerit, jotka elävät mahalaukun sisäseinässä, ovat monenlaisia, jotkut provosoivat mahahaavan ja kroonisen gastriitin. Krooninen gastriitti, jolla on korkea happamuus, voi johtaa mahahaavoihin, jotka puolestaan ​​ovat täynnä pahanlaatuisia.
  • epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, pakokaasujen aiheuttama kaupunkien saastuminen, teollisuusjätteet, haitallisten kemikaalien runsaus arjessa (kotitalouksien kemikaalit - terveyshaitat, kosmetiikka, huonolaatuiset huonekalut, kodinkoneet, myrkyllisistä materiaaleista valmistetut lelut) - vähennetään yleistä koskemattomuutta, edistetään syöpää aiheuttavien aineiden kertymistä elimistöön.

Sisäiset tekijät:

  • geneettinen taipumus - tiedemiehet osoittivat, että useimmat taudit ovat perinnöllisiä ja taipumuksia onkologisiin sairauksiin
  • ennaltaehkäisevät sairaudet - vatsan hyvänlaatuiset kasvaimet (polyypit, adenoomit), jotka kykenevät muuttumaan pahanlaatuisiksi, sekä B12-vitamiinin puutos, foolihappo, joka osallistuu solujen lisääntymiseen ja vastaa "oikeasta", ilman mutaatioita, ydinsolun jakautuminen
  • ikä - 50–60 vuoden kuluttua syöpävaaran riski lisääntyy kymmenen kertaa
  • aineenvaihdunnan häiriöt - hormonaaliset, immuuniset ja vitamiinien metabolian häiriöt.

Mahalaukun syövät ja oireet

Mahalaukun syövän kliiniset oireet riippuvat prosessin vaiheesta.

Vaiheesta: in situ -karsinooma, ”syöpä paikan päällä” - kliiniset oireet puuttuvat, ja diagnoosi on useimmissa tapauksissa vahingossa havaittu limakalvon biopsian aikana muille sairauksille.

Mahalaukun 1 syöpä: luonteenomaista tuumorin paikallistaminen limakalvossa ilman itämistä mahan seinämän lihaskerroksessa sekä mahdolliset vahingot 1 - 2 imusolmukkeelle, jotka sijaitsevat elintä pitkin (T1 N0 M0 tai T1 N1 M0). Jo tässä näkyvät mahasyövän varhaiset oireet, jotka sisältävät:

  • yleinen heikkous
  • väsymys
  • ruokahaluttomuus
  • anemia (hemoglobiinin väheneminen, ks. raudanvalmisteen anemiaa varten)
  • voimakas laihtuminen
  • eläinten proteiinien vastenmielisyys elintarvikkeissa (liha- tai kalaruoat sekä t
  • mahdollinen pitkittynyt lievä kuume (ks. syyt, jotka johtavat t
  • depressiivinen emotionaalinen tausta

Vaihe 2: kasvain voi joko pysyä limakalvon sisällä, mutta tämä vaikuttaa enemmän imusolmukkeisiin - 3-6 tai kasvaa lihaskerrokseksi 1-2 imusolmukkeella (T1 N2 M0 tai T2 N1 M0). Ruoansulatuskanavan ensimmäiset oireet näkyvät:

  • närästys (ks. närästys pillerit)
  • tunne vatsan epämukavuutta
  • pahoinvointi (pahoinvointi tablettia)
  • lyhytaikaisen helpotuksen oksentelu
  • puhaltaa ilmaa
  • progressiivinen laihtuminen
  • lisääntynyt kaasun muodostuminen suolistossa (ilmavaivat)
  • ulostushäiriöt

Nämä valitukset eivät ole luonteeltaan pysyviä, joiden vuoksi potilaat eivät kiinnitä riittävästi huomiota niiden esiintymiseen ja ovat hitaasti kuulemassa lääkärin kanssa.

Vaihe 3: kasvaimen itävyys on ominaista paitsi lihaskerroksessa, myös mahalaukun ulkovuoren läheisyydessä, joka vahingoittaa läheisiä kudoksia ja elimiä, samoin kuin seitsemän tai useamman imusolmukkeen syövän leesioita. Metastaaseja ei ole (T2-4 N1-3 M0).

  • edellä mainitut valitukset tulevat julki,
  • kipu epigastrisella alueella kasvaa ja muuttuu pysyväksi,
  • potilas on käytännössä kykenemätön syömään, koska se ei pääse mahaan,
  • sydämen syövän sattuessa, ”alkupe- räinen” osa vatsasta, dysfaattiset ilmiöt tapahtuvat - säännöllinen gagging, regurgitaatio, tarve juoda kiinteää ruokaa vedellä tai ottaa vain nestemäistä ruokaa,
  • mahalaukun, "poistuvan" mahalaukun syöpään syöminen ei imeydy ja pysähtyy vatsaan useita päiviä, on nopea kylläisyys, epigastriumin jatkuva ylikuormitus, pysähtyneen sisällön oksentelu, mätäneiden munien haju.

Vaihe 4 tarkoittaa mahan seinämän täydellistä itämistä, naapureiden elinten tuhoutumista, suuren määrän imusolmukkeiden (yli 15) tuhoutumista, metastaaseja kaukaisille elimille ja imusolmukkeille naisille munasarjalle, adrectaalisen (peräsuolen ympärille) imusolmukkeille, rintalastan lymfisolmulle vasemman solmun yli.

  • oireet muuttuvat pysyviksi
  • potilas on uupunut, kykenemätön syömään yksinään vain anturin kautta
  • kokee kärsimättömän jatkuvan kivun, pidätettynä ottamalla huumaavia kipulääkkeitä, joilla on lyhytaikainen vaikutus
  • keho myrkytetään sisältä aineenvaihduntaa ja tuumorin hajoamista, ei saa tarvittavaa määrää ravinteita ulkopuolelta, kasvainsolut ottavat ravinteita potilaan verestä, dystrofiset muutokset tapahtuvat kaikissa ruumiin elimissä ja kudoksissa, ja henkilö kuolee.

Se on mahasyövän vaiheissa 3 ja 4 - myöhäisissä vaiheissa - 80% potilaista lähtee lääkäriin, kun diagnoosi ei ole enää epävarma, mikä tekee sairauden ennusteen paljon raskaammaksi.

Miten määrittää vatsa syöpä?

Viime vuosina tutkijat ja lääkärit ympäri maailmaa ovat huolissaan tämän taudin varhaisesta diagnosoinnista. Esimerkiksi tutkimusta tehdään sähköisen impedanssispektroskopian ja fotofluoroskooppisen seulonnan alalla, minkä seurauksena varhais syöpää sairastavien potilaiden osuus voi kasvaa.

Kun potilas viedään lääkärin puoleen epäillään vatsan syöpää, hänelle voidaan määrätä seuraavat testit:

  • yleiset veri- ja virtsatutkimukset (yleinen virtsanalyysi) Annetaan määrittää hemoglobiiniarvon aleneminen, kiihdytetty ESR veressä, myrkytysoireyhtymän aiheuttama munuaisten vajaatoiminta (veren, proteiinin ja muiden patologisten muutosten esiintyminen virtsassa)
  • biokemiallinen verikoe määrittää maksan ja haiman vajaatoiminnan, jos sellainen on, kasvaimensa tai metastaasien itämisen aikana (biokemiallinen verikoe)
  • immunologinen verikoe - vasta-ainetiitterin määrittäminen helicobacter pylorille
  • piilotetun veren ulosteiden analysointi - jos epäilet verenvuotoa kasvaimelta
  • tuumorimarkkereita käytetään arvioimaan kasvaimen vastetta hoitoon, jolla on jo vahvistettu diagnoosi (katso, miten syövän määrittäminen analyysillä)
  • fibroesofagogastroduodenoscopy (FEGDS) on "kulta" -standardi mahalaukun kasvainten diagnosoinnissa. Antaa käyttää ruokatorven kautta syötettyä optista instrumenttia mahaan ja pohjukaissuoleen tutkiakseen näitä elimiä ja syöpää, arvioida sen sijaintia, kokoa ja muotoa, ottaa osan kasvainta (biopsia) lisätutkimusta varten mikroskoopilla, jotta voidaan diagnosoida ja tutkia tarkasti sen kemikaalia. immuuni-, hormonaaliset ja muut ominaisuudet. Osana väestön kliinistä tutkimusta tämä tutkimus olisi tehtävä yli 40-vuotiaille vuosittain.
  • rintakehän röntgenkuva määrittääksesi keuhkojen metastaasien esiintymisen, mediastinumin rintakehän tai imusolmukkeiden luut.
  • CT tai MRI - vatsan elinten kerros-kerroksen "viipaleiden" avulla voit määrittää tarkemman kasvaimen sijainnin, mikä on erityisen tärkeää kirurgisen hoidon kannalta.
  • MRI tuumoriprosessin tarkkaa diagnosointia varten.
  • Vatsanontelon, pienen lantion elinten, imusolmukkeiden ultraäänitutkimus sallii itse kasvaimen havaitsemisen ja imusolmukkeiden, vierekkäisten elinten - haiman, jne.
  • Kallon luut, raajat - tehdään röntgensäteillä, jos epäillään metastaasia

Mahalaukun hoito

Tutkijat ympäri maailmaa ovat kokoontuneet löytämään tehokkaan syövän hoitoon. On myös joitakin saavutuksia, esimerkiksi ns. Ulkomaisissa syöpäkeskuksissa, niin sanottua kohdennettua hoitoa - tämä on syöpäpotilaiden hoito lääkkeillä, jotka kohdistuvat syöpäsoluihin. Näitä lääkkeitä ovat:

  • immunoglobuliinit - toimivat vasta-aineina, tunnistaen vieraita soluja, jotka ovat antigeenejä, estävät niitä ja "lähettävät" tuhoamaan kehon immuunisoluja
  • entsyymin estäjät - tunkeutuvat syöpäsoluun, häiritsevät sen toimintaa ja johtavat sen kuolemaan. Seuraavia lääkkeitä käytetään: alemtusmab, panitumumabi, bortonesib jne.

Venäjällä nämä menetelmät ovat edelleen tutkimuksen ja tutkimuksen tasolla, ja vatsan pahanlaatuisia kasvaimia hoidetaan seuraavilla menetelmillä ja niiden yhdistelmällä:

Kirurgisen käsittelyn menetelmä

Toiminta on radikaalin menetelmä syövän hoitamiseksi, koska prosessin aikana osa mahalaukusta tai koko elimistöstä poistetaan (mahalaukun resektio, subtotal tai kokonais gastrectomia). Poikkeukselliset lähellä olevat imusolmukkeet ja / tai elimet, joihin prosessi vaikuttaa.

Jos potilaalle diagnosoidaan 4. vaiheen syöpä, kun metastaasit vaikuttavat muihin elimiin, ja tuumorin irtoaminen ja mahalaukun poistaminen ei ole mahdollista kasvain voimakkaan leviämisen vuoksi, käytetään gastrostomia päällekkäisyyttä - mahalaukun ja etupuolen välisen aukon välistä aukkoa siten, että ruoka pääsee mahalaukkuun ainakin tällä tavalla.

kemoterapia

Tämä on menetelmä, jossa käytetään kemoterapeuttisia lääkkeitä potilaaseen, jolla on haitallinen vaikutus paitsi kasvainsoluille myös terveille soluille (siksi monet tämän menetelmän vakavista sivuvaikutuksista ovat hiustenlähtö, pysyvä pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen, verenvuotoinen kystiitti ja monet muut). Huumeita ovat syövän vastaiset antibiootit, sytotoksiset lääkkeet ja sytotoksiinit (5-fluorourasiili, topotekaani, lomustiini, epirubisiini, metotreksaatti ja monet muut). Kemoterapia suoritetaan kursseilla, jotka toistetaan 30. päivänä ja sitten kahdeksan viikon välein. Kemoterapiaa annetaan sekä ennen ja jälkeen mahalaukun leikkauksen.

Sädehoito

Tämä on altistuneen elimen heijastuminen pienillä annoksilla röntgensäteilyä. Käytettäessä vatsan onkologiaa, se on kohdennettu säteilytys toiminnan aikana.

Oireinen hoito

Sairausaineita, vitamiineja, huumeita, jotka poistavat pahoinvointia, oksentelua, ilmavaivoja, normalisoivat suoliston mikroflooraa, vahvistavat immuunijärjestelmää jne. Määrätään.

Elämäntapa potilaille, joilla on mahan maligniteetti

Potilaan, joka hoitaa kasvainhoitoa, on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • järjestää järjestely - levätä enemmän, tarjota riittävästi unia keston ajaksi, jotta voidaan määrittää hyväksyttävä työ- ja lepotila,
  • seuraa ruokavaliota - ensimmäiset kolme - kuusi päivää (leikkauksen määrästä riippuen) on kiellettyä syödä ruokaa, voit vain juoda vettä. Tulevaisuudessa on sallittua ottaa nestemäistä, paisutettua ruokaa vähitellen laajentamalla ruokavaliota. Ruoka otetaan osittain ja usein - 6 - 8 kertaa päivässä pieninä annoksina. Seuraavat tuotteet ovat sallittuja: viljat, keitot, vähärasvaiset lihat ja kalat, hedelmät (jotka eivät aiheuta voimakasta käymistä suolistossa), vihannekset, maitotuotteet, leipä. Koko maito ja makeiset (suklaa, makeiset) ovat rajalliset. Alkoholi, tupakointi, kahvi, mausteinen, paistettu, rasvainen, suolainen ruoka ja muut ruoansulatuskanavan limakalvoa ärsyttävät tuotteet jätetään pois.
  • liikuntaa, erityisesti leikkauksen jälkeen,
  • kävelevät yhä enemmän raitista ilmaa,
  • yritä saada enemmän positiivisia tunteita
  • Tee kylpylähoito, mutta fysioterapeuttisia menetelmiä lukuun ottamatta,
  • vieraile säännöllisesti hoitavassa lääkärissä tarvittavien lääketieteellisten ja diagnostisten toimien avulla.

Mahalaukun syövän komplikaatiot

Verenvuoto tuumorista:

  • Oireet: äkillinen heikkous, pahoinvointi, tajunnan menetys, mustat tarry-ulosteet, "kahvin" paksujen oksentelu tai sisältö, jossa on scarlet-verta.
  • Diagnostiikka: EGEDS
  • hoito: endoskooppinen (verenvuoto-astian cerverization, kun se havaitaan) tai kirurginen laparotomian kautta (vatsan seinämien leikkaus).

Cicatricial pyloric stenosis - vatsan pylorinen osa sen siirtymispäivään pohjukaissuoleen. Sille on ominaista ruoan täydellinen tai osittainen tukkeutuminen mahasta.

  • oireet: heikkous, pysyvä pahoinvointi, nopea kyllästyvyys, täyteyden tunne epigastriumissa, röyhtäily mätä haju, toistuvan pysähtyneen sisällön oksentaminen, helpotus
  • Diagnoosi: mahalaukun röntgenkuvaus, jossa on barium-suspensiota ja febriidejä
  • hoito: kirurginen

Taudin ennustaminen

Kuinka monta ihmistä elää tällaisen diagnoosin kanssa? Vastatakseen tähän kysymykseen on syytä muistaa, että lääkärin oikea-aikainen saatavuus on avain menestykseen mahan onkologian hoidossa. Tässä tilanteessa ennustetaan viiden vuoden eloonjäämisaste. Riippuen vatsan syövän vaiheesta, joka todettiin, eloonjäämisaste on merkittävästi erilainen.

  • Ensimmäinen vaihe on suotuisin ennuste: 80 ihmistä sadasta selviytyy ja 70% potilaista saavuttaa täydellisen elpymisen.
  • Toinen vaihe - ennuste on vähemmän suotuisa, koska vain 56% potilaista selviää ensimmäisten viiden vuoden kuluttua diagnoosista.
  • Kolmas vaihe on epäsuotuisa ennuste, sillä 38 ihmistä sadasta selviää, loput kuolevat syövän leviämisen ja / tai sen komplikaatioiden seurauksena.
  • Eloonjäämisen neljäs vaihe vähenee merkittävästi ja saavutetaan vain 5 prosentissa mahalaukun syistä.

Lopuksi haluan todeta, että lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa "pahanlaatuisen kasvaimen" diagnosointi yleensä ja erityisesti "mahalaukun syöpä" ei ole lause. Kotimaisen ja ulkomaisen onkologian mahdollisuudet mahdollistavat diagnostiikan suorittamisen varhaisessa vaiheessa, massan seulonnassa (Venäjällä tämä on vuosittainen tutkimus FEGDS: llä) ja riittävä antituumorihoito, joka paitsi parantaa syöpäpotilaan elämänlaatua, mutta pystyy myös laajentamaan sitä merkittävästi.

Potilaan on tärkeää muistaa, että itsediagnoosi ja itsehoito ovat täynnä uhkaa elämälle ja terveydelle, koska vain lääkäri paikan päällä tehdyn tutkimuksen aikana tekee oikean päätöksen mahalaukun vaurion olemassaolosta tai puuttumisesta.

Ensimmäiset mahalaukun syövän oireet

Vatsan syöpä on pahanlaatuisen kasvain, joka kehittyy mahalaukun limakalvon epiteelisidosta. Tämä on yksi yleisimmistä syövistä, mikä antaa paikoilleen keuhkosyövän miehille ja rintasyövän naisille. Sairaus esiintyy 1,3 kertaa useammin miehillä. Potilaiden keski-ikä on noin 60 vuotta.

Tekijät, jotka laukaisevat vatsan syöpää

Mahasyövän muodostuminen johtuu pääasiassa ulkoisten syiden vaikutuksesta:

  • elintarvikkeen luonne - marinaattien, savustettujen lihojen, kuivattujen elintarvikkeiden, ylikuumentuneiden rasvojen käyttö (paistettu ruoka, jossa on rapea kuori, lastut, paistetut piirakat);
  • suolaisen ruoan kulutus suurina määrinä, nitraattituotteet;
  • Helicobacter pylori, helikoidinen bakteeri, joka löytyy pylorista;
  • tupakointi erityisesti alkoholin kanssa.

Merkittävää roolia onkologian esiintymisessä ovat sairaudet, lähinnä ruoansulatuskanavasta (GIT), joihin liittyy syöpään edeltävän pinnan limakalvon rappeutuminen (taustataudit):

  1. Krooninen atrofinen gastriitti. Se on vastuussa mahasyövän muodostumisesta 60 - 70%: ssa tapauksista, Helicobacter pylorin infektio on tärkein syy. On todettu, että henkilöillä, joilla on mahalaukun pääosan pääosin atrofinen gastriitti - mahalaukun keho, pahanlaatuisen muodostumisen riski kasvaa 3-5 kertaa verrattuna ihmisiin, joilla on normaali, terve vatsa, jolla ei ole tulehdusta, ei atrofiaa, ei Helicobacter pyloria. Kun kyseessä on voimakas atrofinen gastriitti, joka rajoittuu antrumiin (vatsan alempi osa), syövän esiintyvyys on 18 kertaa suurempi kuin terveillä henkilöillä. Jos koko ruoansulatuselimessä esiintyy atrofisia muutoksia, riski kasvaa noin 90 kertaa.
  2. Pernious anemia - heikentynyt verenmuodostus, joka johtuu B12-vitamiinin puutteesta kehossa. Sille on tunnusomaista immuunijärjestelmän toimintahäiriö, mahalaukun limakalvon vaurio ja atrofisten muutosten kehittyminen.
  3. Kaksoispisteiden pinnalla kasvavat adenomaattiset polyypit.
  4. Barrettin ruokatorvi - ruokatorven epiteelin rappeutuminen.
  5. Siirrettiin yli 10–15 vuotta sitten, mahalaukun leikkaus, mahalaukun refluksin muodostuminen, suolahapon ja pepsiini-entsyymin puute mahalaukussa, atrofia, limakalvon dysplasia, mahan epiteelin korvaaminen suolistossa.
  6. Mahahaava - käyttöaiheet ovat ristiriitaisia. Mahalaukun mahahaavan tapauksessa kasvain kasvun todennäköisyys kasvaa lähes 2 kertaa, ja alemman osan haavauma ei ole vaarassa.
  7. Menetries-sairaus (hypertrofinen gastropatia) - ruoansulatuselimen limakalvon rappeutuminen.

Vähemmän harvoin mahalaukun kasvain muodostuminen johtuu perinnöllisestä taipumuksesta. 5%: ssa tapauksista tauti etenee joidenkin perinnöllisten oireyhtymien taustalla: perinnöllinen moninkertainen paksusuolen polypoosi, diffuusio perinnöllinen mahasyövän oireyhtymä, perinnöllinen ei-polyposis-kolorektaalisyöpä.

Oireita mahalaukun syöpään

Vatsa syöpä kehittyy pitkään lievillä kliinisillä oireilla. Kasvuprosessin kehittymisen alussa 20–40% potilaista tuntee kipua, useammin haavojen läsnä ollessa. Sama prosenttiosuus potilaista tuntee epämukavuutta ylemmässä vatsan alueella: raskauden tunne rintalastan alapuolella, röyhtäily, pahoinvointi, närästys.
Nämä oireet ovat epävakaita, ne poistetaan hyvin ruokavaliosta ja lääkkeistä. Lisäksi syövän eteneminen johtaa ulkoisten merkkien jatkuvaan lisääntymiseen. Ruoansulatuselimen yleinen syöpä on yleinen ja paikallinen klinikka.

Kasvain sijainnista johtuvat paikalliset oireet. Jos kasvain on väkevöity vatsaan, jonka halkaisija on pienempi, se on suhteellisen varhaisessa määrin, sakeutuu, supistuu luumenia, häiritsee sisällön kulkua ja tuntuu itsestään. Pahanlaatuiset kasvaimet, jotka sijaitsevat suuressa osassa mahaa, eivät yleensä näytä itseään pitkään.

Läpäisevä läpi kaikki mahalaukut, syöpä vaikuttaa viereisiin sisäelimiin ja järjestelmiin. Useimmissa tapauksissa - kalvo, perna, vasen sektori maksassa, haima, poikittaiskolonni ja mesentery, hermot ja verisuonet, jotka ovat tilaa kalvosta lantioon.
Joissakin patologian muunnoksissa oireet johtuvat neoplasman metastaaseista, 90%: sta maksaan vaikuttavista tapauksista ja joskus ihosta, luut, haima, keuhkot.

Vatsan syöpä mikä se on

Valitettavasti onkologisten annostelupotilaiden määrä kasvaa päivittäin. Saavuttuaan sairaalaan ei näy vain yli 60-vuotiaita ihmisiä, vaan myös suhteellisen nuoria miehiä ja naisia. Ainoa hyvä uutinen on se, että väestö alkoi huolehtia terveydestään, ts. usein hakevat apua ammattilaisilta.

Lääketieteen nykyaikaiset mahdollisuudet voivat havaita pahanlaatuisia soluja ja kasvaimia mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, joten tällaisten sairauksien torjunta on tullut paljon tehokkaammaksi ja turvallisemmaksi.

Yksi johtavista asemista syöpärakenteen esiintymistiheydessä on vatsa- syöpä. Sairaus on erittäin epämiellyttävä ja vaarallinen, se on usein kohtalokas. Tietoja siitä puhumme yksityiskohtaisesti.

epidemiologia

Vatsa syöpä on kaikkialla. Jokainen ihminen voi kohdata tällaisen ongelman. Yleensä esiintyvyys ja kuolleisuus maailmassa ovat kuitenkin laskussa.

Nämä luvut ovat kuitenkin edelleen erittäin korkeat Japanissa, Islannissa, Chilessä, Yhdysvalloissa, Venäjällä ja monissa muissa maissa. Kuolinsyövän määrä onkologisten sairauksien kokonaisrakenteessa on seitsemänneksi kuolemantapausten lukumäärä.

Miesten syöpä syöpä on hieman yleisempää kuin naisilla. Lisäksi riski, että tämä patologia on edessään, on suurempi negroidun rodun ja köyhien keskuudessa.

Iän osalta: mahasyövän esiintyvyyden huippu on 65–79 vuotta. Sairaus havaitaan kuitenkin usein 50-55-vuotiailla.

Mahasyövän syyt ja tekijät

Yleensä mahasyöpä johtuu useiden tekijöiden vaikutuksesta ihmiskehoon kerralla. Katsotaanpa merkittävimpiä niistä:

  • Ympäristöaltistus (säteily, vaarallinen tuotanto jne.) Lukuisien tutkimusten tulokset vahvistavat, että kun ryhmä ihmisiä siirtyy lisääntyneestä esiintymisalueesta toiseen, jossa tämä taso on huomattavasti alhaisempi, mahasyövän esiintyvyys vähenee merkittävästi. Lisäksi toisessa sukupolvessa tämä riippuvuus vahvistetaan vain;
  • Ravitsemus tai eksogeeninen ravintoaine. Ruoansulatuskasvun kehittymisen riski lisääntyy, kun paistettua, rasvaa, mausteista ja säilykkeitä sisältäviä elintarvikkeita käytetään väärin. Kun näin tapahtuu, solujen sisään pääsee helposti suojaavan limakerroksen ja syöpää aiheuttavien (syöpää aiheuttavien) aineiden vahingoittuminen. Ongelma on kuitenkin päinvastainen. Jos syöt tuoreita hedelmiä, vihanneksia, kuituja ja vitamiineja (erityisesti beetakaroteeneja ja / tai C-vitamiinia), tämän sairauden kehittymisen riski vähenee merkittävästi;
  • Helicobacter pylori. On jo pitkään ollut tiedossa, että tämä infektio aiheuttaa gastriitin ja sen jälkeen mahahaavojen kehittymistä. Mutta ne puolestaan ​​johtavat atrofiaan ja suoliston metaplasiaan - syöpälääkkeisiin. Tutkijat ovat osoittaneet, että mahalaukun adenokarsinooman kehittymisen riski on 3,5–3,9 kertaa suurempi Helicobacter pylori -infektiolla ihmisillä;
  • Muut infektoivat aineet - esimerkiksi Epstein-Barr-virus - aiheuttavat hyvin erilaistunutta imusolujen kasvainta (lymfoepithelioma-tyyppinen syöpä);
  • Alkoholin käyttö ja tupakointi. Nämä kaksi tekijää ovat nyt yhä tärkeämpiä väestön suuren kaupungistumisen vuoksi.
  • Geneettinen taipumus. Viime vuosina asiantuntijat yhdistävät yhä enemmän mahasyövän tosiasiat perinnöllisyyteen. Tämän taudin kohtaamismahdollisuudet ovat erityisen korkeat niillä ihmisillä, joiden välittömät sukulaiset (läheiset sukulaiset) kärsivät samanlaisesta patologiasta.
  • Huumeita. Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa mahasyövän kehittymistä. Yksi vaarallisimmista on reumaattisten sairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet.

Kaikkien edellä mainittujen mahasyövän syiden lisäksi on muitakin tekijöitä. Erityistä huomiota on kiinnitettävä syöpälääkkeisiin:

  • Mahahaava;
  • Säännöllinen antralgriitti;
  • Vatsan polyypit ja polyposis;
  • Krooninen atrofinen gastriitti;
  • Käytetyn vatsan sairaus;
  • Pernicious anemia;
  • Menetrie-tauti.

Luokittelu mahasyövän

Tähän mennessä yleisesti hyväksytään seuraavat mahasyövän luokitukset:

histologia:

  • adenokarsinooma:
  • Papillaarinen adenokarsinooma;
  • Tubulaarinen adenokarsinooma;
  • Mucinous adenokarsinooma;
  • Adenosellulaarinen syöpä;
  • Signet-solu syöpä;
  • Pienisoluinen syöpä;
  • Squamous-solukarsinooma;
  • Epäedifioitu syöpä;
  • Muut syövän muodot.

Borrmannin makroskooppinen:

  • Tyyppi 1 - huokoinen tai sieni;
  • Tyyppi 2 - haavainen ja selkeät reunat;
  • Tyyppi 3 - haavainen-infiltratiivinen;
  • Tyyppi 4 - hajoava infiltratiivi;
  • Tyyppi 5 - luokittelemattomat kasvaimet.

Makroskooppiset mahasyövän tyypit varhaisessa vaiheessa:

  • Tyyppi I - ylevä, ts. kun tuumorin korkeus ylittää limakalvon paksuuden;
  • Tyyppi II - pinnallinen;
  • IIa - nostettu;
  • IIb - tasainen;
  • IIc - syvyys;
  • Tyyppi III - haavauma (peptinen haavauma)

TNM-luokitus on kuitenkin suosituin maailmassa, jota lääkäri käyttää diagnoosin laatimiseen:

Jotta kehon vahingoittumisaste voidaan arvioida oikein, sinun on tiedettävä paitsi itse mahalaukun anatominen rakenne myös kaikki lähellä olevat kudokset ja elimet.

Mahassa erotetaan seuraavat anatomiset osat:

Hoidon taktiikkaa määriteltäessä on tärkeää, että kasvainprosessi vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin.

Alueelliset imusolmukkeet mahalaukun syöpään ovat: perigastriset solmut, jotka sijaitsevat pienen (1, 3 ja 5) ja suuren (2, 4a-b, 6) kaarevuuden varrella yhteisen maksan (8), vasemman mahalaukun (7), pernan (10 -11) ja keliakia (9) valtimot, hepatoduodenaliset solmut (12).

Jos intraperitoneaaliset imusolmukkeet vaikuttavat (retro-haima, paraaortic), ne katsotaan etäisiksi metastaaseiksi.

Ja nyt tarkistettavaksi esittelemme sinulle TNM: n kliinisen luokituksen:

T - primaarikasvain:

  • Tx - ei riitä arvioimaan tietoja;
  • T0 - primaarikasvainta ei ole visualisoitu;
  • Tis - in situ - karsinooma tai intraepiteliaalinen tuumori, jolla on korkea dysplasia;
  • T1 - kasvain ei vaikuta pelkästään oman limakalvonsa, vaan myös lihaslevyn tai limakalvon kerroksen kanssa;
  • T1a - kasvain tartuttaa oman laminan tai limakalvon lihaslevyn;
  • T1b - kasvain vaikuttaa limakerrokseen;
  • T2 - lihaksen kasvainvaurio;
  • T3 - tuumori vaikuttaa alikerrokseen;
  • T4 - kasvain rei'ittää (rei'itetty reikä) seerumin kalvoksi ja / tai vaikuttaa viereisiin rakenteisiin;
  • T4a - kasvain tunkeutuu seerumiseen kalvoon
  • T4b - kasvain leviää naapurirakenteisiin

N - alueelliset solmut:

  • NX - ei riitä tietoja;
  • N0 - ei ole merkkejä alueellisten imusolmukkeiden vahingoittumisesta;
  • N1-metastaasit I-II: n alueellisissa imusolmukkeissa;
  • N2 - metastaasit III-VI: n alueellisissa imusolmukkeissa;
  • N3 - metastaasit VII: ssä ja alueellisemmissa imusolmukkeissa;
  • N3а - metastaasit VII-XV-alueellisissa imusolmukkeissa;
  • N3b - metastaasit XVI: n tai useampien alueellisten imusolmukkeiden kohdalla

M - kaukaiset metastaasit:

  • M0 - ei tietoja kaukaisista metastaaseista;
  • M1-etämetastaasit määritetään.

Toinen luokitus, jonka mukaan tuumorit jaetaan kudosten erilaistumisasteen mukaan. Mitä korkeampi se on, sitä aktiivisemmin syöpä kehittyy.

Histopatologinen erilaistuminen (G):

  • G4 - eriytynyt syöpä;
  • G3 - alhainen erilaistumisaste;
  • G2 - keskimääräinen eriyttämisaste;
  • G1 - suuri erottelu;
  • GX: ää ei voida arvioida.

Loppujen lopuksi kaikenlaiset luokitukset vähennetään yhdeksi - täsmällinen määritelmä taudin vaiheesta. Loppujen lopuksi potilaan hoidon taktiikka riippuu tästä.

Oireita mahalaukun syöpään

Valitettavasti mahasyöpä on riittävän kova havaitsemaan alkuvaiheessa, koska sillä ei ole mitään erityisiä ensimmäisiä merkkejä, jotka perustuvat vain siihen, että voisimme ilmaista luottamuksellisesti, että puhumme suoraan pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Mahalaukun syövän oireet ovat erittäin erilaisia ​​ja voivat muistuttaa monia muita sairauksia. Lisäksi nämä eivät välttämättä ole merkkejä ruoansulatuskanavan vaurioitumisesta, hyvin usein oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden järjestelmien sairauksissa havaitut oireet. Niinpä usein esiintyy muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​keskushermoston (keskushermosto) vaurioille, jotka liittyvät immuniteetin tai aineenvaihduntahäiriöiden vähenemiseen ja laihtumiseen.

Hyvin harvoin ihmiset havaitsevat välittömästi useita muutoksia, jotka voivat osoittaa pahanlaatuisen kasvain kehittymistä. Tämä riippuu pitkälti kasvain koosta ja sijainnista sekä sen tyypistä ja erilaistumisasteesta.

On kuitenkin tavallista erottaa muutamia yleisiä oireita, jotka ovat ominaisia ​​mihin tahansa patologiseen prosessiin, tavalla tai toisella, jotka liittyvät pahanlaatuisten ja / tai hyvänlaatuisten kasvainten esiintymiseen. On syytä muistaa paikallisista oireista, jotka liittyvät tällaisiin sairauksiin, jotka aiheutuvat vatsan seinämien itävyydestä, ympäröivien kudosten vaurioitumisesta ja siten mahalaukun sisällön evakuoinnin ja läheisten elinten toiminnan rikkomisesta.

Yleiset syövän syyn oireet

Kuten edellä mainittiin, lähes kaikissa onkologisissa sairauksissa on useita oireita. Näitä ovat:

  • voimakas laihtuminen;
  • ruokahaluttomuus;
  • apatia, jatkuva väsymys;
  • lisääntynyt väsymys;
  • ihon aneminen väri.

Edellä mainitut oireet ovat tyypillisiä kaikille syöpille. Siksi mahasyövän varhaiseen havaitsemiseen (muiden kliinisten oireiden puuttuessa) mahalaukun ja koko ruoansulatuskanavan onkologiaa käsittelevät tutkijat ehdottivat diagnosoinnissa käytettyjen oireiden, joita kutsutaan "pienten oireiden oireyhtymäksi", käyttöä.

Tämän tekniikan avulla on mahdollista epäillä melko helposti, ja tulevaisuudessa tunnistaa pahanlaatuinen prosessi. Ja tämä puolestaan ​​antaa aikaa aloittaa hoito ja estää kasvainsolujen leviämisen muihin elimiin.

Mitä käsite "pienten merkkien oireyhtymä" sisältää?

  • Epämiellyttävä epämukavuus ylävatsassa;
  • Ilmavaivat (tai turvotus) syömisen jälkeen;
  • Epäitsenäinen ruokahaluttomuus, joka johtaa myöhemmin ruumiinpainon nopeaan vähenemiseen;
  • Kuuma, pahoinvointi oksennukseen;
  • Närästys - kun kasvain sijaitsee vatsan yläosassa.

Yleensä potilaat tulevat apaattisiksi, tuntevat jatkuvasti huonosti ja

hyvin nopeasti väsynyt.

Paikalliset oireet mahasyövän

  • Yleensä ne havaitaan mahalaukun funktionaalisen aktiivisuuden vähenemisen myötä, ja ne havaitaan pohjukaissuolen ja vatsan nivelten alueella antrumissa. Potilaat tuntevat usein vatsan raskauden tunteen. Ja koska ruoka tuskin kulkee ruoansulatuskanavan läpi ja joskus joskus jopa pysähtyy, ilman purkautumiseen liittyy usein raju haju.
  • Kun kasvain on paikan päällä mahalaukun alkuosissa, potilas tuntee nielemisvaikeuksia, havaitaan dysfagiaa. Tämä oire selitetään seuraavasti: ruoan alkutilavuus ei pääse esteettömästi mahaan, se pysähtyy ja vaikeuttaa uusien ruoka-annosten vapaata virtausta ruokatorven läpi.
  • Usein on lisääntynyt syljeneritys, joka liittyy kulkeutuvan läheisen hermon traumaan.

Diagnoosi mahasyövän

Kaikkien syöpädiagnoosien tulee olla kattavia koko ihmiskehon pakollisen tutkinnan yhteydessä. Vasta tämän jälkeen lääkäri voi tehdä tarkan lopullisen diagnoosin ja jatkaa hoitoa.

Joten, mahalaukun syövän osalta, tarkastussuunnitelman tulisi sisältää:

  • Kliininen tutkimus;
  • Digitaalinen peräsuolen tutkimus;
  • Tavanomaiset laboratoriokokeet, kuten veriryhmän määrittäminen, Rh-tekijä, seroreaktio syfilisille, täydellinen verenkuva (OAK), virtsanalyysi (OAM), biokemialliset verikokeet (proteiini, kreatiniini, bilirubiini, urea, AlAT, AsAT, alkalinen fosfataasi, glukoosi, amylaasi, elektrolyytit - Ca, Na, K ja Cl)),
  • Koagulogrammi indikaatioiden mukaan;
  • Toiminnalliset testit (EKG, ultraäänivaskulaarinen dopplografia, ulkoisen hengityksen toiminnan, ehokardiografian jne. Tutkiminen)
  • Konsultointi kapeista asiantuntijoista;
  • Fibrogastroskopia tuumorin biopsian kanssa, jota seuraa tämän aineen morfologinen tutkimus;
  • Vatsaelinten, retroperitoneaalisen tilan, pienen lantion ja supraclavicular-alueiden ultraäänitutkimus (jos epäillään metastaattista leesiota).
  • Vatsan röntgenkuvaus
  • Keuhkojen röntgenkuvaus. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan myös rinnassa olevan CT: n lisäksi pienen lantion ja vatsaontelon elimet;
  • Endoskooppinen ultraäänitutkimus (EUSI) On erittäin tärkeää tapauksissa, joissa epäillään varhaisen mahasyövän.
  • Laparoskopia, jolla estetään kasvainsolujen leviäminen vatsakalvoon.

Lisäksi voidaan suorittaa fibrokolonoskopia, luuston luiden scintigrafia, irrigoskooppi, kasvain pistos ultraäänikontrollissa ja sen morfologinen tutkimus.

Mahalaukun hoito

Nykyisin mahasyövän hoito on melko monimutkainen eikä täysin ratkaistu onkologiaongelma. Kuitenkin lääkärit ympäri maailmaa noudattavat seuraavaa algoritmia tämän patologian hoitamiseksi:

Algoritmi mahalaukun syövän hoitoon:

Lääkärit ohjaavat tätä taulukkoa, se ei ole täysin ymmärrettävää tavalliselle henkilölle, joten alla yritämme puhua mahalaukun syövän hoidosta helpommalla kielellä.

Kirurginen hoito

Niinpä pääasiallinen tapa käsitellä tätä patologiaa on kirurginen interventio. Ja sen osoittaminen on diagnosoida toimintakykyinen mahalaukun syöpä, jos leikkauksen vasta-aiheita ei ole.

Tärkeimmät mahasyövän radikaalioperaatiot ovat:

  • Vatsan distaalinen resektio (operaatio Billroth II);
  • Välisumma proksimaalinen gastrektomia;
  • Gastrectomy.

Käytetyn tekniikan valinta riippuu kasvaimen sijainnista, sen makroskooppisesta tyypistä sekä histologisesta rakenteesta.

Tärkein edellytys toiminnan radikalisoitumiselle on mahalaukun tai vastaavan osan poistaminen yhdessä alueellisten imusolmukkeiden ja ympäröivän kuidun kanssa yhdellä lohkolla.

  • D3 - imusolmukkeiden poistaminen №1-12;
  • D2 - vähintään 14 (yleensä noin 25) alueellista imusolmuketta poistetaan;
  • D1 - perigastristen imusolmukkeiden poistaminen (nro 1-6).

Toimenpiteen radikaalisuuden ja riittävyyden määrittämiseksi kontrolloidaan tuumorisolujen poissaoloa ruokatorven, vatsan tai pohjukaissuolen risteyskohdassa.

Indikaatio mahalaukun distaalisen subtotaalisen resektion suorittamiseksi on eksofyyttisen kasvaimen tai pienen infiltratiivisen kasvain läsnäolo mahalaukun alemmassa kolmanneksessa.

Primaarisen subtotalaisen gastrektomian toteuttamisen indikaatio on varhaisen mahalaukun syövän esiintyminen sen ylimmässä kolmanneksessa ilman, että kasvain siirtyy sydämen massaan tai ruokatorven vatsasegmenttiin.

Kaikissa muissa mahalaukun syöpätapauksissa on osoitettu gastrektomia, joka liittyy syöpäsolujen leviämisen biologisiin ominaisuuksiin.

Eksofyyttisessä kasvaimessa mahan resektion linja lähimmän suunnan tulisi olla 5 cm: n päässä tuumorin näkyvästä reunasta ja endofyyttisessä muodossa 8-10 cm. Resektioiden distaalirajan tulisi olla vähintään 3 cm: n päässä kasvain näkyvästä tai tuntuvasta reunasta. Koska kasvainrajoiden endoskooppinen ja röntgensäteilymääritys diffuusiota infiltratiivisella kasvulla on vaikeaa, päätös osittaisen gastrektomian suorittamisesta on tehtävä erittäin varovaisesti ja ainoastaan ​​kliinisen ja instrumentaalisen tutkimuksen (fibrogastroskopia, röntgen, endosonografia) tulosten sekä rajojen sisäisen morfologisen tutkimuksen perusteella. resektio.

Kun kasvain kasvaa viereisiin elimiin (perna, suolisto, maksa, diafragma, haima, lisämunuainen, munuainen, vatsan seinämä ja retroperitoneaalinen tila), ne eivät näytä poistuvan yhtenä lohkona ilman etämetastaasin merkkejä.

Lääkärit välttävät splenektomiaa niin paljon kuin mahdollista, koska pernan poisto ei paranna hoidon pitkän aikavälin tuloksia ja lisää merkittävästi postoperatiivisten komplikaatioiden ja jopa kuolleisuuden esiintyvyyttä.

Splenektomian indikaatiot ovat kasvaimen itävyys, pernan portin imusolmukkeiden metastaattinen vaurio, intraoperatiivinen trauma.

Valitettavasti onkologit kaikkialla maailmassa toteavat, että vaiheen 4 mahalaukun syöpäpotilaiden hoidon tulokset ovat edelleen erittäin epätyydyttäviä. Tämä ongelma on edelleen auki.

Yhteisen kasvainprosessin aiheuttamien komplikaatioiden poistamiseksi leikkaustoimenpiteet suoritetaan palliatiivisella kohdealueella. Erityistilanteesta riippuen suoritetaan erilaisia ​​mahalaukun palliatiivisia resektioita, joita voidaan täydentää ohittamalla gastrojejunoanastomosis, gastro tai eunostoma.

kemoterapia

Maailman pöytäkirjojen mukaan mahasyövän CT: tä käytetään vain neljässä vaiheessa. Nykyään ei kuitenkaan ole olemassa tavanomaisia ​​kemoterapiaohjelmia potilaille, joilla on vaiheen IV mahasyöpä. Yleisimmin käytetyt yhdistelmät perustuvat lääkkeisiin, kuten fluorourasiiliin ja sisplatiiniin.

Lisäksi on monia järjestelmiä, jotka sisältävät seuraavia kemoterapiaa:

  • Kalsiumfolinaatti;
  • etoposidi;
  • kapesitabiini;
  • Vinorelbiini.

Kehittyneen mahasyövän potilaiden kemoterapeuttisen hoidon tehokkuus pysyy alhaisella tasolla, useimmissa tapauksissa on olemassa osittainen ja lyhyt kasvainprosessin remissio.

Tarkastellaanpa mahasyövän hoitoa taudin vaiheen mukaan:

Vaiheet - 0, Ia.

  • mahalaukun distaalinen subtotal resektio;
  • gastrectomy;
  • proksimaalinen osittainen resektio
  • D1-imusolmukkeen dissektio

Vaiheet Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distaalinen subtotal gastrectomia,
  • gastrectomy.
  • lymfadenektomia tilavuudessa D2.

Vaihe IV

Vakio: Erilaiset kemoterapian vaihtoehdot

uusiutuminen

  • palliatiivinen leikkaus;
  • endoskooppinen rekanalisointi (kasvaimen diathermokoagulointi, stentti);
  • Palliatiivinen kemoterapia (yksilöllisesti).

Kasvuprosessin esiintyvyys määräytyy terapeuttisen taktiikan avulla potilailla, joilla on toistuva mahalaukun syöpä. Tilanteesta riippuen tehdään radikaali tai palliatiivinen kirurginen hoito. Ehkä käytetään yhdistettyjä hoitomenetelmiä käyttäen erilaisia ​​ionisoivan säteilyn, kemoterapian muotoja ja kaavioita.

Mahalaukun syövän ennustaminen

Se on osoitettu, ennuste on paljon suotuisampi alkuvaiheessa. 0- ja I-vaiheissa eloonjäämisaste on noin 80-90%. Myöhemmissä vaiheissa kaikki muuttuu merkittävästi ja riippuu pitkälti kasvain tyypistä, metastaasien läsnäolosta, henkilön yleisestä tilasta jne. Neljännessä vaiheessa tällaiset potilaat selviävät noin 7 prosentissa tapauksista. Tämä on kuitenkin mahdollista vain tuumorin täydellisen kirurgisen poistamisen kanssa kemoterapian kurssien jatkokäynnillä.

Huolimatta modernin lääketieteen menestyksestä onkologian alalla, mahasyöpä on edelleen yksi vaarallisimmista syövän patologioista. Tämä johtuu taudin toistumisen suuresta riskistä. Lisäksi niitä on vaikea käsitellä, minkä vuoksi useimmissa tapauksissa tarvitaan uudelleen leikkausta.

Lisäksi mahalaukun syövälle on ominaista aggressiivinen kulku ja suuri määrä metastaaseja, jotka on lokalisoitu maksassa ja vatsakalvossa (ns. "Implantaatio-metastaasit"), samoin kuin vatsaontelon imusolmukkeissa.

Metastaasit ovat pääasiallisen kasvain seuloja, joilla on samanlainen rakenne ja jotka voivat kasvaa hallitsemattomasti, häiritsemällä niiden elinten toimintaa, joihin he putosivat verenkiertoon tai imusoluun.

On huomattava, että potilailla, joille ei tehty radikaalia resektiota, ennuste on aina erittäin epäsuotuisa. Yleensä näiden potilaiden eloonjääminen vaihtelee 4-11 kuukaudessa.

Mahasyövän ehkäisy

Mahalaukun syövän ehkäisyn tulisi olla tärkeä paikka jokaisen ihmisen elämässä, koska Tämä vähentää merkittävästi riskiä joutua tällaisen epämiellyttävän (ja joskus jopa kuolemaan johtavan) sairauden eteen.

Se sisältää:

  • Kroonisten ruoansulatuskanavan sairauksien kehittymisen ehkäisy. Tätä varten sinun täytyy noudattaa yleisiä terveys- ja hygieniastandardeja, syödä oikein ja suojata mahdollisimman paljon kaikenlaisilta stressaavilta tilanteilta;
  • Ennaltaehkäisevien tilojen, kuten herkän anemian, kroonisen pohjukaissuolihaavan ja muiden, ajoissa havaitseminen ja hoito;
  • Haitallisten ympäristötekijöiden poistaminen. Esimerkiksi autojen pakokaasut, teollisuusjätteet jne.
  • On välttämätöntä välttää nitraattien, nitriittien, joita esiintyy suurina määrinä kasvihuonekasveissa (tomaatit, kurkut) ja savustettu liha, liiallinen kulutus.
  • Älä käytä väärin erilaisia ​​lääkkeitä vilustumisen, tartuntatautien ja muiden sairauksien hoidossa;
  • Syö mahdollisimman paljon tuoreita ja puhtaita hedelmiä ja vihanneksia. Ne sisältävät runsaasti vitamiineja, makro- ja mikroravinteita, mikä tasapainottaa ruokavaliota ja on erinomainen antioksidanttien lähde;
  • Ja tietysti harjoita itseäsi päivittäisiin iltakävelyihin ja usein harjoituksiin. Kovettamismenetelmät ovat myös hyödyllisiä. Joten voit vahvistaa koskemattomuuttasi, saada iloa ja saada lisää elinvoimaa.

Vatsa- syöpä - oireet ja ensimmäisten merkkien ilmeneminen, kehitysvaiheet, diagnoosi, hoito

Vatsa-syöpä on mahan limakalvon epiteelisolujen hallitsematon lisääntyminen. Kun näin tapahtuu, solunsisäiset rakennemuutokset mahalaukun limakalvossa, jotka johtavat terveisiin soluihin sisältyvien toimintojen muutoksiin.

Pahanlaatuinen degeneraatio kattaa ensin elimen seinämien limakerroksen ja menee sitten syvälle. Metastaasit mahalaukun syöpään esiintyy yli 80%: lla potilaista, ja tämän patologian yhteydessä on melko vaikeaa.

Mikä on mahasyöpä?

Vatsa-syöpä on syöpä, johon liittyy mahalaukun limakalvon epiteelin perusteella muodostuvan pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen.

Vatsa-syöpä on alttiita nopealle metastaasille ruoansulatuskanavan elimiin, usein kasvaa viereisiin kudoksiin ja elimiin mahalaukun läpi (haima, ohutsuoli), joka on usein nekroosin ja verenvuodon monimutkaista. Veren virtauksella se metastasoituu pääasiassa keuhkoihin, maksaan; imunestejärjestelmän alukset - imusolmukkeissa.

Vatsan seinä koostuu viidestä kerroksesta:

  • sisäkerros tai vuori (limakalvo). Useimmissa tapauksissa vatsa syöpä alkaa tästä kerroksesta;
  • submucosa on sisäkerroksen kudoksen tuki;
  • lihaskerros - tämän kerroksen lihakset ovat sekoitettuja ja murskattuja elintarvikkeita;
  • sidekudos (suberoosi) on kudoksen tuki ulommalle kerrokselle;
  • ulompi kerros (serous) - se peittää vatsan ja tukee vatsaa.

Lähes 90 prosentissa tapauksista, kun syöpä havaitaan vatsassa, havaitaan sellainen bakteeri, kuten Helicobacter Pylori, joka viittaa siihen, että se osallistuu normaalien solujen muuttumiseen epätyypillisiksi.

Miehillä se on hieman yleisempää kuin naisilla. Lisäksi riski, että tämä patologia on edessään, on suurempi negroidun rodun ja köyhien keskuudessa. Iän osalta: mahasyövän esiintyvyyden huippu on 65–79 vuotta. Sairaus havaitaan kuitenkin usein 50-55-vuotiailla.

luokitus

Histologisen tyypin mukaan vatsassa oleva syöpä on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Adenokarsinooma. Todettu lähes 95 prosentissa tapauksista. Kasvain kehittyy kasvun limakerroksen erittyvistä soluista.
  • Squamous. Tämäntyyppinen kasvain on epiteelisolujen syöpään liittyvän rappeutumisen tulos.
  • Signet-rengas. Kasvain alkaa muodostua limakalvoista, jotka vastaavat liman tuotannosta.
  • Glandulaarinen syöpä. Syynä tämäntyyppisen syövän muodostumiseen on normaalien rauhasolujen epätyypillinen transformaatio.

Se eroaa kasvun muodossa:

  • Polypiform - muistuttaa jalkojen sientä, joka kasvaa vatsan luumeniin, joka on hitaimmin kasvava muoto;
  • Lautasen muotoinen on selvästi rajoittuneen haavan ulkonäkö, jota reunustaa korkea akseli kehän ympärillä, antaa myöhäisen metastaasin;
  • Infiltratiivinen-haavainen - haavaisen tarkennuksen reunat ovat hämärtyneet, syöpäsolut diffundoituvat syvälle vatsan seiniin;
  • Infiltrat - oncochagilla ei ole näkyviä rajoja.

Kaksi viimeksi mainittua tyyppiä ovat erityisen pahanlaatuisia: ne tarttuvat nopeasti mahalaukun seinämän koko paksuuteen, metastasoituvat aktiivisesti varhaisessa vaiheessa ja hajottavat metastaaseja koko vatsakalvon läpi.

Mahalaukun syövän luokittelu muodoissaan ei pääty tähän, sillä sen erillinen osa perustuu siihen osastoon, jossa kasvain on kehittynyt, seuraavat syövän variantit erotetaan:

  • Sydämen. Tämä syöpämuoto kehittyy vatsan elimen yläosassa, erityisesti siinä paikassa, jossa se sopii ruokatorven kanssa.
  • Mahalaukku. Tässä muodossa syöpä vaikuttaa elimen keskiosaan.
  • Pieni kaarevuus. Kattaa oikean mahan seinämän alueen.
  • Pylorus (pyloric-osasto). Tässä suoritusmuodossa syöpä kehittyy puolelta, josta elimen siirtyminen pohjukaissuoleen suoritetaan anatomisesti.

Ensimmäiset merkit ilmenemisestä

Mahalaukun syövän varhaiset merkit ovat niin epäselviä ja epäselviä, että hoito niiden ilmenemisen yhteydessä alkaa erittäin harvinaisissa tapauksissa eikä yleensä ole sopiva taudille. Loppujen lopuksi useimmissa ruoansulatuskanavan taudeissa on samankaltaisia ​​ilmenemismuotoja, ja on erittäin vaikea diagnosoida syöpää niistä.

Jos potilas on huolissaan seuraavista kohdista, heille on kiinnitettävä huomiota, koska ne voivat olla ensimmäisiä merkkejä mahalaukun syövästä:

  • ruokahaluttomuus tai sen täydellinen menettäminen, mikä merkitsee täydellistä vastenmielisyyttä ruoasta;
  • potilaan tilan voimakas heikkeneminen, joka tapahtuu 2-3 viikon kuluessa ja johon liittyy heikkous, voimahäviö ja väsymys;
  • epämukavuus suolistossa, kipu, puhkeamisen tunne ja joissakin tapauksissa pahoinvointi ja emeettinen kehotus;
  • kohtuuton laihtuminen.

Tämän taudin syöpälääke kestää joskus 10-20 vuotta. Tällä hetkellä vain, jos sairauden ensimmäiset oireet ovat läsnä, kokenut lääkäri voi epäillä syöpää. Usein vatsan onkologia havaitaan myöhäisissä vaiheissa:

  • Ensinnäkin henkilö kärsii gastriitista, joka, jos ei ole sopivaa hoitoa, tulee krooniseksi.
  • Sitten on mahalaukun limakalvon atrofia, epätyypillisten ja syöpäsolujen muodostuminen.

Niille, jotka johtavat terveelliseen elämäntapaan, syöpä kehittyy hitaammin kuin ihmiset, jotka käyttävät tupakkaa, alkoholia, ylikypsää ja liian kuumaa ruokaa.

syitä

Onkologinen sairaus, joka johtuu pahanlaatuisen kasvain muodostumisesta mahalaukun limakalvon soluista, vie 4 paikkaa syövän sairauksien joukossa. Usein Aasian ihmiset kärsivät siitä. Pahanlaatuinen kasvain voi kehittyä missä tahansa mahalaukussa.

Noin 90%: ssa tapauksista kasvain on pahanlaatuinen ja noin 95% näistä pahanlaatuisista kasvaimista on syöpää. Miehillä esiintyvä mahasyöpä diagnosoidaan pääasiassa 50 - 75-vuotiaiden välillä.

Mahasyövän kehittymistä aiheuttavat tekijät:

  • bakteeri Helicobacter pylori, jonka läsnäolo ihmiskehossa tilastojen mukaan lisää limakalvovaurion riskiä ja sen seurauksena syöpää 2,5 kertaa;
  • genetiikka (taudin esiintyminen on yleisempää ihmisillä, joilla on veriryhmä A (II), sekä niille, jotka kärsivät perinnöllisestä pahanlaatuisesta anemiasta;
  • kielteiset ympäristöolosuhteet;
  • huonolaatuinen ruoka: haitallisten tuotteiden (akuutti, hapan, säilykkeiden, kuivattujen, pikaruokien) käyttö;
  • alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
  • trauma, vatsan resektio;
  • immuunipuutosolosuhteet;
  • haitalliset työolot: työ kemiallisten ja radioaktiivisten aineiden kanssa.

On olemassa ns. Syöpälääkkeitä, jotka vaikuttavat haitallisesti limakalvoon ja aiheuttavat epätavallisen epiteelin ulkonäköä:

  • polypous kasvut;
  • B12-puutteellinen anemia (vitamiinin puutos pahentaa ruoansulatuskanavan epiteelin muodostumista);
  • jotkut kroonisen gastriitin alalajit (erityisesti atrofinen gastriitti, joka johtaa vatsasolujen kuolemaan);
  • Menetrien patologia, joka edistää limakalvon epänormaalia kasvua;
  • mahahaava.

On syytä huomata, että yleisin syöpä esiintyy antrumissa (vatsan alaosassa). Yksi syy on duodenogastrisen refluksin potilaiden esiintyminen, jossa pohjukaissuolen sisältö voi pudota takaisin vatsaan (retrogradinen ruokailun edistäminen) ja johtaa gastriittiin.

Kehitysvaiheet + valokuva

Taudin kehittyminen sisältää neljä päävaihetta. Ne osoittavat, kuinka nopeasti ja kuinka mahalaukun syöpä kehittyy:

  1. Varhaiset vaiheet ilmenevät pienen muodostumisena mahalaukun kerroksissa.
  2. Toinen vaihe: kasvain kasvaa, syvenee, ulottuu proksimaalisiin imusolmukkeisiin. Ruuansulatusta on rikottu.
  3. Tuumori tunkeutuu kehon seinään, siirtyy viereiseen kudokseen.
  4. Metastaasit - syöpäsolut leviävät kehon eri osiin ja häiritsivät järjestelmien toimintaa.

Vaihe 4 on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  • Vaihe 4A osoittaa prosessin, joka on levinnyt visceral-vatsaontelon kautta viereisiin elimiin ja mihin tahansa lukumäärään imusolmukkeita.
  • Vaihe 4B on minkä tahansa kokoinen kasvain, joka ei ole tunkeutunut muihin elimiin, mutta jolla on metastaaseja yli 15 LU-ryhmässä.
  • Mahalaukun syövän vaikein ja viimeisin vaihe on 4B, jossa metastaasit leviävät imusolmukkeen ja veren läpi ja luovat toissijaisia ​​kasvainkeskuksia eri elimissä. Ehdottomasti mikä tahansa elin voi vaurioitua, riippumatta mahan läheisyydestä: luut, maksa, haima, imusolmukkeet (yli 15 kappaletta), keuhkot ja jopa aivot.

Mahalaukun syövät aikuisilla

Mahalaukun syövän oireet eivät ole aina samanlaisia ​​eri potilailla. Kasvain sijainnista ja sen histologisesta tyypistä riippuen oireet voivat vaihdella merkittävästi.

  • Kasvaimen sijainti vatsan sydämen osassa (ruokatorven vieressä oleva osa) johtuu pääasiassa karkean ruoan tai sen suurten kappaleiden nielemisen vaikeuksista, lisääntyneestä syljenerityksestä.
  • Kun kasvain kasvaa, oireet lisääntyvät. Hetken kuluttua muut kasvain merkit kehittyvät: oksentelu, raskauden tunne rinnassa, lapaluiden tai sydämen alueella, kipu.

Verisuonten turvotuksen myötä voi esiintyä mahalaukun verenvuotoa. Syövän seuraukset:

  • anemia,
  • vähentynyt ravitsemus
  • syöpäsairaus johtaa yleisen heikkouden, korkean väsymyksen kehittymiseen.

Mikä tahansa edellä mainituista oireista ei riitä mahasyövän diagnosointiin, joten myös muut mahalaukun ja ruoansulatuselinten sairaudet voivat esiintyä.

Yleiset syövän syyn oireet

Kuten edellä mainittiin, lähes kaikissa onkologisissa sairauksissa on useita oireita. Näitä ovat:

  • voimakas laihtuminen;
  • ruokahaluttomuus;
  • apatia, jatkuva väsymys;
  • lisääntynyt väsymys;
  • ihon aneminen väri.

Edellä mainitut oireet ovat tyypillisiä kaikille syöpille. Siksi mahasyövän varhaiseen havaitsemiseen (muiden kliinisten oireiden puuttuessa) mahalaukun ja koko ruoansulatuskanavan onkologiaa käsittelevät tutkijat ehdottivat diagnosoinnissa käytettyjen oireiden, joita kutsutaan "pienten oireiden oireyhtymäksi", käyttöä.

Pienien merkkien oireyhtymä sisältää:

  • Jatkuva epämukavuus ylävatsassa.
  • Paisuttaminen (ilmavaivat) syömisen jälkeen.
  • Kohtuuton ruokahaluttomuus ja hänen jälkeensä ja paino.
  • Tunne pahoinvointi ja mukana hänen valon kuoleva.
  • Närästystä. Ehkä yksi syövän oireista, kun kasvain sijaitsee vatsan yläosassa.

Kun tauti etenee ja kasvain kasvaa, kaikki uudet oireet saattavat näkyä:

  • Rikkoutuva jakkara
  • Epämukavuus ylävatsassa.
  • Nopea kyllästyminen.
  • Lisätä vatsan kokoa.
  • Rautapulan anemia.
  • Oksentelu verellä.

Kaikki edellä mainitut oireet viittaavat useimmiten vatsa- syöpään. Oireet, taudin ilmenemismuodot eivät ole riittäviä diagnoosin vahvistamiseksi, koska ne voivat osoittaa muita ruoansulatuskanavan patologioita. On erittäin tärkeää tutkia yksityiskohtaisesti.

Jos oireita ilmenee, muista näyttää itsesi asiantuntijalle. Ei tarvitse osallistua itsediagnoosiin, koska Tämä on täynnä vakavia seurauksia keholle.

diagnostiikka

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriön käsittelemisen asiantuntija suorittaa potilaan ulkoisen tutkimuksen vatsanontelon palpoitumisesta (vasemmalla, oikealla puolella, takana, pysyvässä asennossa). Tämän tutkimusmenetelmän avulla havaittu kasvain on kivuton, voi olla tiheä tai pehmeä, epätasaiset, karkeat reunat.

Seuraavaksi lääkäri kerää potilaan historiaa (tapaukset, joissa esiintyy vatsan patologioita perheessä, ruokailutottumukset, huonojen tapojen läsnäolo tai puuttuminen, krooniset sairaudet), määrittelee laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät.

Laboratoriotutkimusmenetelmiin kuuluvat verikokeet (yleiset ja biokemialliset testit), virtsa, kopogrammi ja tuumorimarkkereiden pitoisuuden määrittäminen.

Vain verikokeiden tiedoissa mahalaukun syövän diagnoosi on mahdotonta, ja potilaalle lähetetään verikoe syöpäantigeenille, ts. Vain syöpäsolujen erittämien proteiinien (kasvaimen markkereiden) esiintymiselle veressä.

  1. Mahalaukun endoskooppi: käyttämällä ohutta joustavaa putkea valaisimella, lääkäri voi tutkia koko ruoansulatuskanavan. Jos siinä havaitaan epäilyttävä alue, siitä otetaan biopsia mikroskooppista tutkimusta varten.
  2. Ultraääni: tekniikan ominaisuus on, että diagnoosin määrittämiseksi käytetään ääniaalloa, ultraäänitarkistus suoritetaan yhdessä ruiskutetun erikoisanturin kanssa suuontelon läpi. Tämä kertoo, kuinka paljon kasvain on levinnyt ruoansulatuskanavaan, ympäröiviin kudoksiin sekä imusolmukkeisiin.
  3. Tietokonetomografia (CT) on suunnattu pääasiassa ultraäänitietojen puhdistamiseen vatsaontelossa olevien sisäelinten metastaasien läsnäolosta. Vatsan ja sen kudosten eri kulmista tekemän kuvan ansiosta CT auttaa onkologeja määrittämään tarkemmin mahasyövän vaiheen.
  4. MRI - kuvan saamiseksi ei käytetä röntgenkuvia ja turvallinen magneettikenttä. MRI-diagnostiikka antaa selkeän kuvan lähes kaikista kudoksista ja elimistä.
  5. Diagnostinen laparoskopia. Tämä on toimenpide, joka suoritetaan laskimonsisäisessä anestesiassa vatsan seinämien lävistysten kautta, jossa kamera asetetaan vatsaelinten tarkastamiseksi. Tutkimusta käytetään epäselvissä tapauksissa sekä tunnistamaan kasvain itävyys ympäröivässä kudoksessa, maksan metastaaseissa ja vatsakalvossa ja biopsiassa.
  6. Radiografia kontrastiaineen kanssa. Se on ruokatorven, vatsan ja suoliston ensimmäisen osan röntgenkuva. Potilas juo bariumia, joka rajaa vatsan röntgenkuvaan. Tämä auttaa lääkäriä, käyttämällä erityisiä kuvantamislaitteita, etsimään mahdollisia kasvaimia tai muita epänormaaleja alueita.

hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden taktiikka riippuu mahasyövän kehittymisvaiheesta, kasvain koosta, naapurialueiden itävyydestä, pahanlaatuisten solujen imusolmukkeiden kolonisaatiotasosta, muiden elinten metastaasien vaurioista, kehon yleisestä tilasta ja elinten ja järjestelmien samanaikaisista sairauksista.

Mahasyövän hoidon onnistuminen riippuu suoraan kasvain koosta ja laajuudesta naapurielimissä ja -kudoksissa sekä metastaaseissa. Hyvin usein diagnostinen laparoskopia suoritetaan ennen leikkausta, jotta metastaseja voitaisiin sulkea vatsaonteloon.

toiminta

Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen, se koostuu tuumorin poistamisesta yhdessä mahalaukun (gastrectomia) tai sen osan kanssa. Jos radikaalin toiminnan suorittaminen on mahdotonta, voidaan suorittaa esiasteinen sädehoito tai kemoterapia tuumorin koon ja kasvun vähentämiseksi.

Mahalaukun syövän hoitoon liittyy alustava tutkimus - potilas läpäisee laparoskooppisen diagnoosin mahdollisten metastaasien tunnistamiseksi vatsaonteloon ja omentumiin kirurgisen toimenpiteen laajuuden alustavaa suunnittelua varten.

Riippuen kehon kasvaimen vaurioitumisasteesta käytetään kahta kirurgista interventiota - endoskooppista resektiota tai intrakavitaarista leikkausta. Ensimmäisessä tapauksessa interventio on minimaalinen.

kemoterapia

Parhaan tuloksen, jolla on pysyvä positiivinen vaikutus, voidaan saada täydentämällä kemoterapiaa. Tämä hoito on kemikaalikehyksen esittely, jolla estetään kirurgian jälkeen jäljellä olevat kasvaimen solut - kasvain näkymättömät paikalliset alueet ja toissijaiset vauriot etäisillä metastaaseilla. Kemoterapian kesto määräytyy tapahtumien dynamiikan mukaan.

Kuinka monta ihmistä elää syövän kanssa eri vaiheissa: ennuste

Lääkärit voivat antaa positiivisen ennusteen, jos he pystyvät diagnosoimaan syöpäsolujen kehittymisen mahassa alkuvaiheessa. Tässä tapauksessa hoidon tulos on tehokas 90 prosentissa tapauksista. Kun metastaaseja levisi naapurielimiin, elpymisen mahdollisuus pienenee, mutta se on edelleen olemassa ja riippuu ensisijaisesti yleisten metastaasien määrästä.