Tärkein / Mahakatarri

peräsuoli

Mahakatarri

Ruoansulatuskanavan lopullinen jakautuminen on lantion alueella sijaitseva peräsuoli. Tämän urun pituus keski-ikäisissä on jopa 23 cm.

Se suorittaa tiettyjä toimintoja, vastaa ulosteen massojen sulkemisesta ja erittymisestä. Hänen työnsä loukkaukset johtavat sairauksien kehittymiseen.

Ongelmien sattuessa on tärkeää käydä lääkärillä ajoissa, jotta vältetään komplikaatioiden ja negatiivisten seurausten syntyminen.

rakenne

Suolen alaosa sijaitsee lantion alueella. Peräsuoli on tärkeä koko ihmiskeholle. Se edistää ruoansulatuskanavan tuotteiden poistumista ja nesteen imeytymistä. Alemman suoliston tilana on mahdollista arvioida ruoansulatuskanavan tehokkuutta.

Hyvin koordinoidun työn ansiosta keho saa kaikki tarvittavat aineet ja elementit. Monien ihmiskehon järjestelmien tila riippuu sen toiminnasta.

Peräsuolen rakenne sisältää limakalvoja, lihaksia ja lihaksia. Lopussa on peräaukon avaaminen. Pääteosan päällystys on melko kestävä. Sisällä on ohut rasvakerros.

Naisilla sama tapahtuu kohdunkaulan ympärillä. Vahvassa puoliskossa ihmiskuntaa ympäröi eturauhanen ja siemenrakkulat.

Alueella, joka on peräaukon yläpuolella, sijaitsevat pystysuuntaiset taittumat. Lääketieteellisellä kielellä niitä kutsutaan Morgagni-pilareiksi. Niiden välillä on pieni tila, jossa ulosteet tai vieraat elimet voivat kerätä. Ne edistävät tulehdusprosessin alkua.

tehtävät

Ihmisruumissa ruoansulatuskanavan loppuosa suorittaa useita tehtäviä. Se tarjoaa ruoansulatuskanavan puhdistuksen myrkkyistä ja muista tarpeettomista elementeistä.

Kerääntyvät, kuonat murtuvat ja saavat epämiellyttävän hajua. Ne myrkyttävät ihmiskehon. Niiden poistaminen tapahtuu peräsuolen kautta.

Kehon päätoiminnot:

  1. Tilastollinen. Se koostuu ulosteen massojen, ylimääräisten kaasujen kertymisestä ja säilymisestä.
  2. Dynaaminen. Tämä on päätelaitteen kyky auttaa suorittamaan ulostuksen teko. Henkilö tuntee halu tyhjentää, kun suuri määrä ulosteita ja kaasuja kerääntyy. Alemman ruoansulatuskanavan interkeptinen laite ärsyttää. Suolen seinät vähenevät, peräaukon aukko nousee, sulkijalihaksen rentoutuu. Niin aloittaa ulostuksen tekon.

Kuten kaikki elimet, peräsuoli ei ole suojattu vaurioilta erilaisilla patologisilla prosesseilla.

tauti

Kaikki sairaudet loukkaavat ihmisen elämän laatua ja tasoa. Pätevä lääkäri voi diagnosoida taudin. Hän määrittelee paitsi testejä myös muita lääkärintarkastuksia.

  • fysiologiset menetelmät;
  • radiologiset menetelmät;
  • laboratoriotyökalut.

Tehokkain ja informatiivinen tutkimus on kolonoskopia. Tämä on tarkka tapa tunnistaa patologiset prosessit ruoansulatuskanavan lopullisessa osassa. Sen avulla lääkärit voivat jopa havaita syöpäsoluja.

  1. Tulehdus, joka johtaa proktiittiin.
  2. Suolen prolapsi. Tärkein syy on lantionpohjan muodostavien lihasten heikkous.
  3. Polyypit. Potilaat eivät tunne paljon epämukavuutta, mutta on olemassa mahdollisuus polyypin rappeutumiseen pahanlaatuisiin kasvaimiin.
  4. Syöpä. Vaarallinen sairaus, joka vaatii usein leikkausta. Käsittelyn aikana lääkärit poistavat suoliston osittain tai kokonaan.
  5. Halkeilua. Murtumien esiintyminen limakalvolla.

Taudin oikea-aikainen diagnosointi lisää potilaan mahdollisuuksia täydelliseen elpymiseen. Taudin ehkäiseminen on aina helpompaa kuin sen poistaminen myöhemmin. Useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito päättyy onnistuneesti.

Joskus tarvitaan kirurgiaa. Lääkärit poistavat kehon osittain tai kokonaan, asentavat keinotekoisia elementtejä.

Jos kontraindikaatioita ei ole, asiantuntijat voivat tehdä leikkausta jälleenrakentamiseen, ts. Suoliston muodostamiseen tietystä suoliston osasta.

Emme saa unohtaa ennaltaehkäisyä. On tarpeen käydä asiantuntijalla joka vuosi ja läpäistävä kattava lääkärintarkastus.

Rectum: elimen jakautuminen, rakenne, toiminnot ja diagnoosi

Peräsuoli (lat. - peräsuoli, grech.- proktos) - paksusuolen terminaaliosa, jota käytetään ulosteiden massojen muodostamiseen, kertymiseen ja edelleen poistamiseen. Peräsuolen keskimääräinen pituus on 13-16 cm, peräsuolen läpimitta vaihtelee kaikkialla ja leveimmässä osassa 16 mm.

sijainti

Peräsuoli on sigmoidikolonon luonnollinen jatke ja se on peräisin toisen sakraalisen nikaman yläreunasta. Suurin osa se sijaitsee lantion alueella ja vain pieni osa (peräaukon kanava) kuuluu perineumiin.

Edessä peräsuoli rajoittaa virtsarakkoa, siemenrakkuloita, eturauhasia miehillä ja kohdunkaulan takaseinässä ja emättimessä naisilla. Takana on rintakehä ja rintakehä, suoliston ja periosteumin välinen tila tehdään rasvakerroksella. Sivulla on istukka-peräsuoli, jossa hiili-astiat ja virtsaputket kulkevat.

Sagitaalisessa tasossa peräsuoli on S-muotoinen, ja ikään kuin toistettaisiin ristikon ja coccyxin kulku. Ylempi mutka käännetään takaisin ja vastaa ristikon koveruutta, seuraavassa suoliston suunnassa muutetaan päinvastaiseksi, ja toinen taivutus muodostuu takapäähän, kupera eteenpäin. Seuraavaksi suolisto menee takaisin ja alas, jatkaen peräaukon kanavaan ja päättyy peräaukkoon.

rakenne

Peräsuolen kohdat

Peräsuolessa on 3 osaa:

  1. Rektosigmoidi (nadampular);
  2. Ampouli - ylemmät ampulaariset, keskivihan, alemman ampullin osat;
  3. Anal-kanava.

Suorakulmainen alue on pieni alue, joka on sigmoidikolonen ja peräsuolen ampullan välinen siirtymäalue. Sen pituus on 2-3 cm ja halkaisija noin 4 cm. Tällä tasolla peritoneum peittää suolet kaikilta puolilta, muodostaen lyhyen kolmion muotoisen kasvon, joka sitten häviää nopeasti. Lihaskuidut, toisin kuin päällikköosastot, jakautuvat tasaisesti ympärysmitan ympärille, eivätkä ne ole koottu nauhoiksi. Astioiden kulkusuunta muuttuu poikittaissuunnasta pitkittäiseen suuntaan.

Ampuli on peräsuolen pisin ja levein osa. Sen pituus on 8-10 cm, ja terveen henkilön halkaisija on noin 8-16 cm, samalla kun äänenvoimakkuus pienenee, se voi nousta 40 cm: iin.

Ylemmässä ampullassa peritoneum peittää suoliston kolmelta puolelta - etupuolella ja sivusuunnassa, vatsan kansi häviää vähitellen pohjasta, kulkee kohdussa (naisilla) tai virtsarakossa (miehillä) sekä lantion sivuseinämiin. Täten peräsuolen alaosat sijaitsevat ekstraperitoneaalisesti, vain pieni osa suoliston etuseinämästä peitetään vatsakalvolla.

Anaalikanava on siirtymävyöhyke itse suoliston ja peräaukon välissä. Kanava on noin 2-3 cm pitkä ja sitä ympäröi lihaksikas sfinkteri. Normaalissa tilassa sisäisen sulkijalihaksen tonisen supistumisen vuoksi peräaukon kanava on tiiviisti suljettu.

Peräsuolen seinän rakenne

  • Limakalvoja.

Yläosien sisävuorausta edustaa yksikerroksinen siirtymäepiteeli, alemmassa kerroksessa monikerroksinen litteä. Limakalvot muodostavat 3 - 7 poikittaisia ​​taitoksia, joissa on kierre, sekä lukuisia ei-pysyviä pitkittäisiä taitoksia, jotka on helppo tasoittaa. Anaali- kanavassa on 8-10 pysyvää pitkittäistä taitetta - Morgagni-sarakkeita, joiden väliin muodostuu syvennyksiä - peräaukon sinoja.

Peräsuolen submucosa on hyvin kehittynyt, mikä takaa limakalvon liikkuvuuden ja edistää taittumien muodostumista. Submucosal-kerroksessa ovat astiat ja hermot.

Lihaskerroksessa on 2 kerrosta: pyöreä (sisältä) ja pituussuunnassa (ulkopuolella).

Anaalikanavan yläosassa pyöreä kerros paksuu dramaattisesti ja muodostaa sisäisen sulkijalihaksen. Ulkopuolella ja jonkin verran distaalinen on ulkoinen sulkijalihaksen muotoinen, liusekudosten muodostama.

Pitkittäiset lihakset jakautuvat tasaisesti suoliston seiniin ja alareunassa, joka on yhdistetty ulkoisen sulkijalihaksen ja peräaukon herättävän lihaksen kanssa.

tehtävät

Peräsuoli suorittaa seuraavat toiminnot:

  • Säiliö ja evakuointi. Peräsuoli toimii säiliönä ulosteiden kertymiseen. Rektaalisen ampullin venyttäminen ulosteet ja kaasut aiheuttavat sen seinään sijoitettujen interoreceptorien ärsytystä. Reseptoreista aivojen sisään kulkee aistien hermosoluja pitkin suuntautuvat impulssit, jotka sitten siirretään moottorireittien läpi lantionpohjan lihaksille, peräsuolen vatsaonteloille ja tasaisille lihaksille, mikä saa ne sopimaan. Sfincterit päinvastoin rentoutuvat, minkä vuoksi suolet vapautuvat sisällöstä.
  • Hold-toiminto Passiivisessa tilassa sisäinen sulkijaliuos pienenee ja peräaukon kanava suljetaan siten, että sisältö säilyy suolistossa. Uloshengityksen jälkeen suoliston sileät lihakset ja sisäinen sulkijaliha rentoutuvat tahattomasti. Ulkoinen sulkijaliitin on mielivaltainen, toisin sanoen sen supistuminen riippuu tahdosta. Siten henkilö voi itsenäisesti säätää ulostuksen prosessia.
  • Aineiden imeytyminen. Peräsuolessa on veden, alkoholin ja joidenkin muiden aineiden, myös lääkkeiden, imeytyminen. Absorptiofunktio on tärkeä lääketieteessä, mikä mahdollistaa lääkkeiden rektaalimuotojen käytön.

Peräsuolen tutkimusmenetelmät

Sormetutkimus on peräsuolen pakollinen tutkintamenetelmä, joka suoritetaan ennen muuta instrumentaalia. Ennen digitaalisen tutkimuksen aloittamista tehdään vatsan palpaatio, naisille tehdään gynekologinen tutkimus ja arvioidaan perianaalialueen tila.

Tutkimusta varten potilas ottaa polvikorkeuden, lääkäri käsittelee hansikkaan sormella vaseliinilla ja lisää sen peräaukkoon. Tutkimuksen tarkoituksesta ja ehdotetusta patologiasta riippuen potilaan asema voi vaihdella.

Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida sulkijalihaksen sävyä, peräsuolen limakalvon tilaa, sen peräsuolen kudosta ja imusolmukkeita. Miehillä voidaan tutkia digitaalisen tutkimuksen avulla eturauhanen tilaa.

Rektoromanoskooppian avulla voit visuaalisesti arvioida peräsuolen limakalvon tilaa ja osittain sigmoidia, sen väriä, verisuonten kuvion vakavuutta, erilaisten vikojen ja kasvainten esiintymistä, määrittää suoliston lumen leveyden eri tasoilla, taittumisen, limakerroksen liikkuvuuden verenvuodon lähteen tunnistamiseksi. Tutkimus suoritetaan erikoislaitteen, sigmoidoskoopin avulla.

Tämä menetelmä muistuttaa sigmoidoskooppia, mutta on erikoistuneempi ja sitä käytetään anaali- kanavan kohdennettuun tutkimukseen. Rektaalisen ja sigmoidin suoliston sairauksien diagnosoinnissa suoliston anoskooppi on informatiivinen.

Korkean teknologian menetelmä, jossa käytetään joustavaa kuitupohjaista laitetta, jonka avulla voit tutkia koko paksusuolen.

Laitteen korkean erottelukyvyn vuoksi kolonoskopia voi havaita sairaudet varhaisimmissa vaiheissa, suorittaa useita biopsioita ja poistaa polyypit.

Röntgentutkimusmenetelmä. Sen suorittamiseksi kontrastiainetta injektoidaan peräsuoleen peräruiskeella ja sitten röntgenit otetaan. Tämän menetelmän indikaatiot ovat paksusuolen kasvaimia.

Tutkimuksen suorittaa erityinen rektaalianturi, jonka avulla voit arvioida suoliston seinämän tilaa, sen paksuutta ja selventää patologisten polttimien mittoja.

Nämä menetelmät on suunniteltu arvioimaan peräaukon sulkijalihaksen sulkukykyä.

Mahdollistaa visualisoida peräsuolen kasvaimia, jotka eivät näy muilla tutkimusmenetelmillä.

Elinsairaudet

Peräsuolen yleisimmät sairaudet ovat:

peräsuoli

distaalinen paksusuoli, joka sijaitsee takaosassa ja päättyy haara-alueelle. Miehillä P.: n etupuolella on eturauhanen, virtsarakon takapinta, siemenrakkulat ja vas deferensin ampullit; naisilla kohdun ja posteriorisen emättimen fornix, posteriori P. - rintakehän ja coccyxin vieressä. Peräsuolen pituus on 15-16 cm, P.: n yläraja vastaa kolmannen sakraalisen niskan yläreunaa. Muodostaa kaksi taivutusta: sakraali (kuperuus taaksepäin) ja perineaali (kuperuus eteenpäin). Erilliset lantion ja perineal-yksiköt P.: stä; niiden välinen raja kulkee peräaukon nousevan lihaskohdan kohdalla. Pienen lantion alue, joka sijaitsee lantion ontelossa, on jaettu neampulaariseen ja ampulliseen alueeseen, joka laajenee ampullin muodossa ristikon tasolla. Perineaalinen jako P. on kapeampi, kulkee haaran läpi ja sitä kutsutaan myös peräaukon (anal) kanavaksi, joka avaa ulospäin suuntautuvan peräaukon (kuva 1). P.: n luumenissa on poikittainen rako, suoliston täyttämisessä valo muodostaa soikean muodon.

P.: n yläosa on päällystetty kolmesta osapuolesta peritoneumilla; alhaalta alaspäin se menettää vähitellen peritoneaalisen kannen, ja IV: n sakraalisen nikaman tasolla vain P.: n etupinta peitetään vatsakalvolla, ja P.: n lihaksen kalvo koostuu pituussuuntaisista ja sisemmistä pyöreistä kerroksista. Peräaukon nostavan lihan kuidut kudotaan pitkittäiseen kerrokseen. Anaalikanavan sisäinen pyöreä kerros muodostaa paksuuden - peräaukon sisäisen (tahattoman) sulkijalihaksen. Ulkoista (mielivaltaista) sulkijalihaa edustaa rengasmainen lihas, joka koostuu syvistä, pinnallisista ja ihonalaisista osista.

P.: n limakalvo ampullisessa osassa muodostaa 2–3 poikittaista taitetta, joilla on kierteinen aivohalvaus. Anaalikanavassa muodostuu 8-10 pitkittäistä taittumista - peräaukon pilarit, jotka perustuvat sileän lihaksen ja sidekudokseen. Limakalvossa ovat yksittäiset imusolmukkeet ja talirauhaset. Suolen limakalvon ja ihon rajalla on hikirauhasia ja karvatupia. Submucosal-kerroksessa ovat hemorrhoidal-laskimot. Anaalipylväiden väliset urat (anaali-sinusukset) rajoittuvat peräaukon portteihin, jotka muodostavat peräsuolen-anaalilinjan. Tässä on peräsuolen laskimotukos, on suolen limakalvon yhden kerroksen sylinterimäisen epiteelin siirtyminen suoliston kerrostuneeksi plakiksi epiteeliksi.

P.: n limakalvolla on hyvä imukyky sen suhteen, mitä peräsuolen ravitsemuksellisten nesteiden ja lääkeaineiden käyttöönotto perustuu.

P.: n verenkierto tapahtuu. Venoosinen veri virtaa samojen suonien läpi. Imunestettä esiintyy sisäisissä ilealisissa, sub-podortalisissa ja ylemmissä peräsuolisoluissa. Innervointia saavat aikaan lantion sisäiset hermot ja ylemmän ja alemman hypogastrisen plexuksen haarat.

P.: n ampulainen osa, joka suorittaa säiliö- ja evakuointitoimintoja. Anaalikanava ylläpitää ulostemassaa ja mielivaltaista valvontaa ulostuksen teosta. Peräsuolen paine suolenliikkeiden välillä vaihtelee välillä 2 - 4 mmHg. Art. Paineen nousu 40-50 mm Hg. Art. johtaa peräsuolen evakuointiin. Tämä lisää peristalttisten aaltojen amplitudia, sulkijalihaksen vastetta ja tunne huuhtoutua. Pakokaasujen säilyminen johtuu lukitusmekanismin P. -.

P.: n tutkimusmenetelmät: Sisällytä perianaalisen alueen, digitaalisen suorakulmaisen tutkimuksen, anoskoopin ja sigmoidoskoopin (rektoromanoskooppian) tarkastus. Näiden menetelmien avulla on mahdollista tehdä oikea diagnoosi poliklinikan olosuhteissa. Diagnostisten vaikeuksien sattuessa käytetään kolonoskopiaa (kolonoskopiaa), säteilypainotutkimusta (prokografia), ultraääntä ja tietokonetomografiaa. Erikoistuneissa (proctologisissa) osastoissa käytetään peräaukon ja paksusuolen funktionaalisen tilan arvioimiseksi sphincterometriaa, sähköromografiaa, ilmapallo-angiografiaa ja elektrokoliografiaa.

Pathology. Epämuodostumia. Ruoansulatuskanavan epämuodostumien joukossa anorektiset epämuodostumat ovat yleisimpiä.

P.: n epämuodostumien esiintyminen johtuu eri perinnöllisten ja teratogeenisten tekijöiden vaikutuksesta hedelmään. Erilaisia ​​epämuodostumia esiintyy pääsääntöisesti kloonan ja perineumin muodostumisen erotteluvaiheessa, so. 4-8 viikon sikiön kehityksessä. P. k.: P. atresias on seuraavia epämuodostumia ja peräaukko yhdessä fistuloiden kanssa urogenitaalisessa järjestelmässä ja perineumin iholla tai ilman niitä, peräsuolen ja peräaukon synnynnäinen stenoosi; peräsuolen synnynnäinen fistula, jossa on normaalisti muodostunut peräaukko; peräaukon ektopia (kuva 2).

Eri lokalisoinnin ja pituuden peräaukon tai peräsuolen aterian inertitöntä muotoa koskeva kliininen kuva ilmenee pääasiassa matalan suoliston tukkeutumisen (suoliston tukkeutumisen) oireina. Mekoniumin purkautumisen, ahdistuneisuuden, syömisen epäämisen ja oksentamisen puuttuminen ovat tunnusomaisia ​​oireita, jotka ilmenevät 1-2 päivän kuluttua. lapsen syntymästä. Lisäksi, jos peräaukon atriaa voidaan diagnosoida jo vastasyntyneen tutkinnassa, P. atresian diagnoosi sen tasolle ja laajuudelle edellyttää lisäkokeiden käyttöä. Niinpä peräaukon peräaukon yhteydessä havaitaan mekoniumin läpikuultavuus ohuen kalvon läpi, ja kun lapsi huutaa ja kantoja, ulkonema tapahtuu suunnitellun peräaukon kohdalla (push-oire). Atresia P. k: n pituuden tai tason määrittämiseksi. Käytä vastasyntyneen röntgenkuvausta ylösalaisin. Tällöin paksusuolen kaasu voi täyttää sen sokean pään, jonka avulla voit asettaa etäisyyden suoliston sokeasta osasta perineumin ihoon. Ihon paremman kontrastin varmistamiseksi käytetään teippiä kiinnittämään kolikko aiotun peräaukon kohdalle tai merkitsemään barium-suspensio (kuva 3). Tämä tekniikka on kuitenkin usein informatiivinen vasta 18-20 tuntia tai enemmän syntymän jälkeen. Lisämerkki P.: n korkeasta atresiasta. Onko vastasyntyneen pienten etäisyyksien (alle 2,5 cm) välinen pieni etäisyys. P. atresian läsnä ollessa yhdistettynä normaalisti muodostuneeseen anaali-aukoon, atresian taso voidaan määrittää lisäämällä Hegar-laajennin tai katetri peräaukkoon sekä käyttämällä suorakooppiaa tai prokografiaa.

Usein P.: n atresia yhdistetään fistuloihin urogenitaalisessa järjestelmässä tai perineumin ihossa. Atresia fistulalla virtsarakossa tapahtuu pääasiassa pojissa, erittäin harvoin tytöissä. Tällaisen anastomoosin läsnäolo on osoitettu virtsan tummanvihreällä värillä vastasyntyneellä. P. atresiassa, jossa on virtsaputken fistula (vika havaitaan vain pojilla), hurja kurssi putoaa usein virtsaputken takaosaan, harvemmin anterioriseen. Toisin kuin virtsarakossa oleva fistula, virtsatessa mekoniumia ja kaasuja voidaan vapauttaa säännöllisesti virtsan kanssa. Fistulan lokalisoituminen tapahtuu urethrocystography-menetelmällä (kuva 4). Ulosteiden tai mekoniumin jakaminen emättimestä osoittaa fistulous-kurssin läsnäolon. Samaan aikaan P.: hen asetettu koetin normaalisti muodostetun peräaukon kautta voi poistua avautumalla hurjaa kulkua emättimeen tai sen eteiseen (kuva 5). Ulosteiden erittymisen seurauksena fistulan läheisyydessä oleva iho voidaan makeroida.

Kun peräaukon atresia avautuu perinumin iholle avautuvalla fistulalla, fistulan ulkoinen aukko sijaitsee useammin etupuolella (peniksen juuressa), harvemmin - taaksepäin tavallisesta peräaukon sijainnista. Peräaukon normaalin paikannuksen kohdalla iho voi olla sileä, paksuuntunut rullan muodossa, joskus on pieni ontto suppilonmuotoinen.

Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat fistulin halkaisijasta ja pituudesta. Korkeilla atresialla vallitsevat kapeat läpimittaiset fistulat. Normaali suolen liikkuminen niiden läpi on merkittävästi vaikeaa, minkä seurauksena suolen tukkeutumisen oireet näkyvät aikaisemmin. Tyttöjen perineumin iholla avautuva fistula on useammin lyhyt ja leveä, mikä takaa pitkäaikaisen normaalin suolenliikkeen, jonka avulla voit valita optimaalisen ajan kirurgiselle hoidolle. Pojat tällaiset fistulat ovat kapeampia ja pidempiä, koska usein avoin kivespussissa tai peniksen juuressa. Määrittää fistulan luonne ja sen yhtymän paikka P.: n kanssa. Suorita fistulografia (fistulografia) fistulisen kulun ulkoisen aukon kautta.

Potilaat, joilla on lumpless of P., ovat sairaalahälytyksen kohteena ja sitä seurataan kiireellisesti. Lievän perinealin, vestibulaarisen, emättimen fistulan atresian läsnä ollessa toimintaa voidaan lykätä jopa 1,5-2 vuoteen. Tähän ikään asti on välttämätöntä varmistaa säännöllinen suolen tyhjennys laksatiivisen ruokavalion, puhdistavien peräruiskeiden, fistulan taistelun avulla.

P.: n synnynnäiset kavennukset ja myös kurssi voi asettua alas peräsuolen eri osastoihin, mukaan lukien peräaukko. Ne voivat olla myös eri läpimittaisia ​​aukkoja. Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat pääasiassa kaventumisasteesta, ja niihin voi liittyä erilaisia ​​oireita (ummetuksesta suoliston tukkeutumiseen). P: n rajoituksen lokalisointi ja aste. Vähäisessä määrin supistamalla sovelletaan konservatiivisia hoitomenetelmiä (laksatiivista ruokavaliota, taistelua jne.). Konservatiivisten toimenpiteiden tehottomuudella hoito on nopeaa.

P.: n fistulan alkuperä normaalisti muodostuneen peräaukon kanssa liittyy kloonan pystysuuntaisen väliseinän epätäydelliseen sulkemiseen alkion kehityksen alkuvaiheissa tai niiden muodostumiseen perineumin muodostumisen myöhemmässä vaiheessa. Yksittäiset P.: n fistulat tapaavat harvoin, useammin yhdessä yhden tai toisen osastonsa atresioiden kanssa. Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat fistulan sijainnista, halkaisijasta, pituudesta ja olemassaolon kestosta. Fistula, joka avaa urogenitaalijärjestelmän, voi aiheuttaa virtsatietulehduksia, jotka saattavat vaatia kiireellistä kirurgista hoitoa. Kun fistula avautuu perineumin iholle, kirurginen hoito suoritetaan yleensä suunnitellulla tavalla.

Eräänlaisella kliinisellä kurssilla on epätäydellisiä fistuleja P. k., Jotka edustavat sokeasti jakautuvaa kanavaa, joka päättyy adrektaaliseen kudokseen tai saavuttaa perineumin ihon. Tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy tässä kanavassa ulosteiden stagnoitumisen takia, voi levitä pararectaaliseen kuituun, joka ilmenee kliinisesti akuutin paraprostiitin oireina. Tulehduksellisen prosessin esiintyminen perineal-alueella pienissä lapsissa vaatii peräsuolen tutkimista sairaalassa, jotta voidaan sulkea pois tai havaita hurja kurssi, koska jälkimmäisessä tapauksessa tarvitaan enemmän radikaaleja hoitomenetelmiä kuin tavanomaiseen akuuttiin paraprostiittiin.

P.: n kaksinkertaistuminen: edustaa epänormaalia ylimääräistä muodostumista, joka voi olla diverticulumin muodossa, ja myös pyöreän tai pitkänomaisen muodon kystistä muodostumista, joka sijaitsee intraplantaarisesti tai lähellä P. Toisinaan lisäsuolen limakalvo sisältää kohdat, joilla on mahalaukun limakalvon rakenne, pohjukaissuoli suolistossa, mikä voi johtaa haavaumiin, joilla on asianmukaiset kliiniset oireet ja jopa suoliston verenvuoto, jolloin kaksinkertainen kaksinkertainen muoto. Suuret kaksinkertaistuvat koot voivat aiheuttaa P.: n puristumisen. Tämän vian diagnosoinnissa tärkeimmät ovat radiologiset ja endoskooppiset menetelmät. Hoito on nopeaa.

Peräaukon ektopia on normaalisti muodostetun peräaukon siirtyminen suuremmalle tai pienemmälle etäisyydelle sen tavanomaisesta sijainnista. Samalla pienillä siirtymillä ei ole kliinisiä arvoja, ja ne voivat jopa jäädä huomaamatta pitkään toiminnallisten häiriöiden puuttumisen vuoksi. Kun funktionaaliset häiriöt (ulostusinkontinenssi) peräaukon ektopian tapauksessa tulisi olla erilaista diagnoosia P. atresian kanssa. Sairaalassa tehdään erityistutkimuksia (sulkijalihaksen jne.).

Harvinainen P.-epämuodostuma on synnynnäinen kloo, joka on yksi reikä perineumissa, jossa virtsarakko, peräsuoli ja emätin auki. Samaan aikaan on mahdollista määrittää vain rikkomusten aste sisäisesti. Hoito on nopeaa.

P.: n vaurioituminen voi olla vatsan sisäinen ja ylimääräinen peritoneaalinen, suljettu ja avoin. Silloin, kun haara on kaatunut terävään tai tylpään esineeseen, kyyneleet synnytyksen aikana, loukkaantuneet luut fragmentit lantion murtumien, peräruiskan kärjen, suorakulmion aikana tarkastuksen aikana jne.

Kun ekstraperitoneaalisia vaurioita P. on.. Tärkeimmät oireet ovat kipu, tenesmus ja veren esiintyminen ulosteissa. Kun avoin vahinko on joskus jo perinumin tarkastuksen aikana, on mahdollista havaita suolen sisältö haavassa, mikä on merkki peräsuolen vaurioitumisesta. On vaikeampaa diagnosoida potilaita, joilla on suljettu ekstraperitoneaalinen P. vamma, joten jos P.: n seinä repeämä on epäilty. (digitaalinen peräsuolen tutkimus, rectoromanoscopy, kolonoskopia, prokografia). Jos havaitaan vika, on ilmoitettava kiireellinen kirurginen toimenpide. Operatiivinen taktiikka määräytyy peräsuolen haavan tason mukaan. Heikon paikannuksen ollessa alhainen (enintään 8 cm) sen transanaalinen sulkeminen suoliston lumenin läpi on mahdollista. Jos haava sijaitsee 8 cm: n yläpuolella, suolen vika on ommeltu parasiirisen tai perineaalisen viillon läpi. Kaikissa P.: n loukkaantumisissa. Erittäin pieniä ja pieniä haavoja lukuun ottamatta asetetaan kaksirivinen sigmotomi, jonka jälkeen se pestään antiseptisillä liuoksilla ja tyhjennetään perineaalinen haava.

Mahdolliset vauriot P. Onko elämää uhkaava, erityisesti sen vatsan sisäinen repeämä. Tässä tapauksessa peritoniitin merkit kehittyvät nopeasti, ja vain varhainen laparotomia (ks. Vatsa), jossa on suoliston vian tarkistus ja sulkeminen, voi säästää potilaan elämää. Silloin, kun P. on aiheuttanut suuria vammoja, he ensin asettavat kaksoisnauhatun sigmostostoman ja tekevät sitten leveät viillot perineaaliselta puolelta, joskus osittain ristikon osalla ja poistamalla kokkari, jotta pääset helposti saumaamaan suolen vikaa ja hoitamaan lantion infektoitunutta ihonalaisen kudoksen hoitoa.

Sairaus. Toiminnallisiin häiriöihin kuuluvat kipu sakrococcygeal-alueella (coccygodynia), peräaukon alueella (peräaukon neuralgia) ja peräsuoleen (proktalgia), jotka yhdistetään nimellä "anokopchikovy kipuoireyhtymä". Kokkigodynian ja peräaukon hermostumisen syyt ovat traumaeron aiheuttamaa luun patologisia muutoksia, kuten myös krooninen spasmi tai lantionpohjan lihasten krooninen spasmi tai tulehdus. Monilla potilailla syntyy jatkuvaa kipua, masennusta ja unettomuutta miehillä impotenssi. Oireinen hoito, jolla pyritään torjumaan kipua (ottaen kipulääkkeitä, prokaiinin salpaus, akupunktio), nukkumisen normalisointi, sisältää masennuslääkkeiden käytön.

Proctalgialle on ominaista voimakas kipu peräsuolen alueella. Taudilla on ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​muotoja. Primaalin prokalgiaa ei tunneta. Hoitoon kuuluu fysioterapeuttisia menetelmiä, presakraalista alkoholin ja novokaiinin salpausta, rauhoittavia aineita, kipulääkkeitä. Toissijainen proktalgia on oire naapurielinten sairaudelle (esimerkiksi kystiitti tai virtsarakon kivet, naisten sukuelinten tuumorit). Hoito on tarkoitettu taustalla olevalle taudille.

Anaali kutina on yleinen. Voi olla ensisijainen ja toissijainen. Primaarisen (idiopaattinen) kutina ei ole selvä. Toissijainen peräaukon kutinaa havaitaan yleensä potilailla, jotka kärsivät eri peräsuolen sairauksista (halkeamia, peräpukamia, fistulaa jne.). Jos kyseessä on primaarinen kutina, on suositeltavaa jäähdyttää kylmät kylvyt heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella tai kamomilla-infuusiolla huurteen, voiteiden ja sinkin, vismuttin ja talkin jauheen jälkeen. Toissijaisen peräaukon kutina on kohdennettu taustalla olevaan sairauteen.

Niistä ei-spesifisiä tulehduksellisia sairauksia P. on. Yleisimmin ovat prokiitti ja paraproctitis, muista sairauksista - Prolapse prolapse, Rectocele, peräpukamat, peräaukon halkeamat, stressiot.

Anaalikanavan peräaukon halkeama on tavallisesti rakon muotoinen tai soikea, ja se sijaitsee useammin peräaukon kanavan takaosassa. Pääsyynä halkeamien esiintymiseen on mekaaninen vaurio peräaukon kanavan limakalvolle ummetuksen tai synnytyksen aikana. Peräaukossa on teräviä kipuja, jotka esiintyvät suoliston liikkeessä ja kestävät useita tunteja useisiin päiviin, ja runsaasti lyhytaikaisia ​​verenvuotoja peräaukosta, joka yleensä liittyy suolen liikkeeseen. Perianaalialueen tutkiminen ja ihon taitosten varovainen venyttäminen voivat paljastaa halkeaman ulomman osan. Kun sormen tutkimus määräytyy peräaukon kanavan limakalvon vian perusteella. Endoskooppinen tutkimus suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Tuoreiden halkeamien hoito on konservatiivinen. Kivun lievittämiseksi anestesia annetaan murtumapohjan alapuolella, käytetään paikallisia nukutusaineita sisältäviä rektaalisia peräpuikkoja. Jotta vältettäisiin ummetus määrätty öljy peräruiskeet, laksatiiveja; Hygieniaa on seurattava huolellisesti. Krooniset peräaukon halkeamat, joilla on tiheät karheat reunat ja hypertrofioitu tubercle, ovat leveä poikkileikkaus sekä tuki- että arpimodifioitujen reunojen kanssa. Haava ei ole ommeltu, se paranee toisella tarkoituksella 2-3 viikkoa. Anusin sisäisen sulkijalihaksen spasmin poistamiseksi suoritetaan sulkijalihaksen tai sivusuuntaisen sphincterotomian (osittaisen peräaukon sisäisen sulkijalihaksen osittaisen leikkauksen) pakotettu venytys.

Hankitut P.: n supistukset nousevat trauman, tulehduksellisten sairauksien ja P.: n puristumisen seurauksena. Yleisin syy P.: n tulehduksellisille supistuksille on gonorrheaalinen proktiitti. P. stenoosin diagnoosi Laita valitusten, anamneesin ja digitaalisen peräsuolen tutkimisen, suorakalvon, prokografian perusteella. Konservatiivinen hoito sisältää sellaisten lääkkeiden ja fysioterapeuttisten menetelmien käyttöä, joita käytetään proktiitin hoidossa, jota toisinaan täydentää P.: n bougienage. se voi olla palliatiivinen (rangaistuksen leikkaaminen) tai radikaali (resektio tai P.: n amputointi.).

P.: n kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia, epiteelin ja epiteelin luonteisia. Yleisin hyvänlaatuinen kasvain P. k. - Polyp. Epiteelisolujen joukossa erittyvät adenomatoottiset ja hyperplastiset. Hyperplastinen polyp on seurausta kroonisista tulehdus- ja regeneratiivisista prosesseista eikä muodosta todellista kasvainta. Todelliset polyypit ovat P.: n adenoomit., Jatkuvat sen epiteelistä. Niillä on sienimuotoinen, pitkä ja ohut varsi tai leveä pohja (kuva 6). Adenomatoottiset polyypit voivat olla yksittäisiä ja useita, joiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä 5-7 cm: iin, jonka pinta on sileä, kuoppainen tai villous. Adenomatoosiset polyypit esiintyvät usein ilman kliinisiä oireita ja ne löytyvät satunnaisesti rutiinitutkimuksen aikana.

Papillaryadenoma tai villous tuumori ilmenee kliinisesti veren ja liman erittymisen aikana suolen liikkeissä. Villouskasvaimet muodostavat noin 15% kaikista polyypeistä ja ne ovat yksittäinen polypoli halkaisijaltaan 1,5 - 7 cm, pyöreä, vaaleanpunainen-punainen, jossa on papillinen tai samettinen pinta (monien pienten villien läsnäolon vuoksi). Villouskasvaimessa voi esiintyä syöpää, jolla on yleensä rauhas-papillarakenne.

Perheellinen moninkertainen polypoosi on harvinaista. Tämän taudin adenoomit kattavat lähes koko peräsuolen limakalvon, mutta myös paksusuolen, yleensä lapsilla. Famialistisen polyposiksen ja eksostoosien, litteiden luun osteomien, desmoidien ja ylimääräisten hampaiden yhdistelmä tunnetaan Gardnerin oireyhtymänä.

Adenomatoosisten polyyppien pahanlaatuisuutta havaitaan noin 10–30%: ssa tapauksista, ja sen todennäköisyys riippuu polyp: n koosta: alle 0,5 cm: n polyypistä vain 0,5% on pahanlaatuisia ja halkaisijaltaan yli 1,2 cm - jopa 24%. Villousadenoma on pahanlaatuinen 30–50 prosentissa tapauksista. Perhepolypoosi on syöpälääke, jossa pahanlaatuisia kasvaimia voi esiintyä jo lapsuudessa. Puolet potilaista, joilla oli perinnöllinen polypoosi, syöpä kehittyy useammin 30 vuoden iässä.

Polyyppien tunnistamisen tärkeimmät menetelmät avohoidossa ovat digitaalinen peräsuolen tutkimus ja sigmoidoskooppi. Hoitoon kuuluu polyyppien transanaalinen poisto aiemmin tehdyn biopsian jälkeen. Yksittäisten pahanlaatuisten polyyppien ennuste on suotuisa. Perheen polyposiksen ennuste on aina vakava. Haavainen paksusuolitulehdus ja proktiitti ovat myös muita syöpälääkkeitä kuin polyypit ja perheen polypoosi.

P.: n pahanlaatuiset kasvaimet Tee 40% kaikista paksusuolen kasvaimista onkologisen esiintyvyyden rakenteessa - keskimäärin 7 - 9%. Pahanlaatuisia kasvaimia edustavat useimmat syövän histologiset muodot, melanooma on yleisin epiteelisissa kasvaimissa. P.: n syövän kliininen kuva riippuu kasvaimen sijainnista ja kasvun tyypistä. Anatomisella tyypillä syövän tuumorit jakautuvat eksofyyttisiin (selkeät rajat, kasvavat peräsuolen luumenissa solmuna), endofyyttiset (ilman selkeitä rajoja, jotka kasvavat pääasiassa sen submucosal-kerroksessa) ja sekoitetaan. P.: n eksofyyttinen syöpä Kasvaa useammin polypistä, kun se saavuttaa huomattavan koon, haavaumat, saa lautasen kaltaisen muodon (kuvio 7). Syövän endofyyttisillä muodoilla on taipumus kasvaa suoliston ympärysmitan ympärille, mutta ne supistuvat nopeasti ja aiheuttavat suoliston tukkeutumista. Tuumorin lokalisoinnissa peräaukon kanavassa varhainen oire on kipu, jota pahentaa ulostus, muille syöpäkohdille tämä on myöhäinen oire. Veren erittymistä havaitaan useimmissa P.-syöpätapauksissa, ja toisin kuin peräpukamat, veri ei näy suoliston alussa, vaan lopussa. P.: n syövässä veri ei sekoitu ulosteiden kanssa. Joskus P.: stä vain veren ja liman voi päästää. Tuumorin hajoamisen ja infektion aikana eritteisiin lisätään pussi. Refleksin ärsytysten seurauksena, jotka johtuvat tuumorin sijaintipaikasta ja P.: n läpäisevyyden mekaanisesta häiriöstä, kehittyvät pysyvät ummetukset tai ummetusten ja ripulien vaihtelu. Tenesmuksen ja vieraiden elinten tunne P.: lle tai epätäydellinen tyhjennys ulostehtymisen jälkeen, ulosteen massojen muodon muuttuminen kapenevien ja lisää P. spasmien vuoksi (ns. Nauhamainen ulosteet). Tuumorin itävyys naapurielimissä johtaa suorakulmaisten ja suorasuolisten fistuloiden muodostumiseen. Metastasisoituminen limakalvokarsinoomasta esiintyy useimmiten imusolmukkeiden imusolmukkeissa ja maksan adenokarsinoomassa. P.: n syövän diagnosointi perustuu tietoihin, jotka koskevat digitaalisen peräsuolen tutkimuksen anamnesiaa ja tuloksia, joiden avulla diagnoosi voidaan tehdä 80 prosentissa tapauksista. Rektoromanoskooppi tarjoaa mahdollisuuden tarkastaa kaikki P. k.: N yksiköt. Syöpä P.: n varhaisessa diagnoosissa on erittäin tärkeää, että potilailla, joilla on peräsuolen ja paksusuolen polyyppejä, on kliininen tutkimus, jossa esiintyy suoliston ja haavaisen paksusuolen tulehdusta. Syövän pääasiallinen hoitomenetelmä P. k. - kirurginen. Operaatio koostuu tuumorin poistamisesta ympäröivistä kudoksista ja alueellisista imusolmukkeista. Mahdollisesti radikaalin toiminnan suorittaminen P.: n syövässä: Käytä palliatiivista kirurgista toimenpidettä - sigmostostomia.

P.: n syövän ennuste on aina vakava. Se pahenee, kun prosessi etenee, erityisesti taudin infiltraatiomuodoissa.

Toiminnot. Peräaukon ja P.: n sairauksien kirurgisessa hoidossa on useita lähestymistapoja: perineaalinen, transanaalinen, transrektaalinen, vatsa, yhdistetty (vatsan-perineaalinen, vatsa-anaali).

Peräsuolen käyttöä käytetään yleensä peräaukon sairauksiin. Niinpä, jos anaali kutinaa pysyvästi, käytetään Ballin toimintaa, joka koostuu peräaukon edestä ja takana olevan ihon leikkaamisesta sen myöhemmällä irtoamisella peräaukkoa kohti ja ompelu katgutilla keskeytyneillä ompeleilla. Perianaalisen kondylomatoosin tapauksessa suoritetaan ihoalueen eksissio.

Transanaalisia ja transrektaalisia lähestymistapoja käytetään murtuman ja sen jälkeisen sphincterotomian, hyvänlaatuisen kasvain (villouskasvaimen, polyp: n) tai endoskooppisen sähkösagulaation poistamiseen. Suuren villouskasvaimen läsnä ollessa inferior P. ampullassa.2 sen ympärysmitta, on mahdollista suorittaa peräsuolen transanaalinen resektointi peräsuolen anastomoosin muodostuessa.

Vatsaonteloa (laparotomia) käytetään kaksoisnauhaisen kolostomin käyttöönottoon, Hartmannin leikkauksen peritoneaalisen (anteriorisen) resektion tuottamiseen, jossa tuumorin poistamisen jälkeen kolostomia käytetään suolen proksimaaliseen päähän, ja distaalinen ommellaan ja työnnetään lantionpohjan alle.

Yhdistettyä pääsyä käytetään, kun suoritetaan P.: n vatsa-perineaalinen extirpaatio. Tämä operaatio on osoitettu tulehduksellisissa P.: n taudeissa, mukaan lukien peräaukon kanavan osallistuminen, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus jne.) Ja peräaukon kanavan syöpä ja peräsuolen alempi ampulla. Yhdistettyä pääsyä käytetään myös P.: n vatsa-anaali-resektiossa. Sigmoidin vähentämisellä, jota käytetään keski-ampullan hyvänlaatuisissa ja pahanlaatuisissa kasvaimissa, harvemmin P.: n ylemmässä ampullassa., Jotkut anorektiset viat (atresia, kapeneminen jne.).

Kirjallisuus: Aminev A.M. Prokologian opas, osa 4, s. 77, Kuibyshev, 1979; Human Anatomy, ed. MR Sapina, osa 2, s. 43, M., 1986; Bairov G.A. Hätäleikkaus lapsille, s. 90, L., 1983; Barkagan M.B. Poliklinikka, Taškent, 1970; Duckel-Beck, K.V. Peräsuolen ja sen hoidon menetys, M., 1958; Fraktio Sh. Suolen leikkaus, trans. Wengerin kanssa. 503, Budapest, 1983; Isakov Yu.F., Stepanov E.A. ja Krasovskaya T.V. Vatsakirurgia lapsilla, s. 184, M., 1988; Lenyushkin A.I. Lasten iän proktologia. 178, M., 1976; Oncology, toim. K. Trapeznikova ja S. Eckhardt, p. 307, M., 1981; Ihmisen kasvainten patoanatominen diagnoosi, toim. NA Krajewski et ai., From 173, M., 1982; Peterson B.E. Onkologia, s. 289, M., 1980; Fedorov V.D. ja Dultsev Yu.V. Proctologia, jossa. 45, 181, M., 1984; Yukhtin V.I. Ruoansulatuskanavan polyypit, p. 129, M., 1978.

Kuva 4. Uretroystystogrammi, jossa on suorakulmainen fistula: 1 - virtsarakko; 2 - virtsaputki; 3 - fistula; 4 - peräsuoli.

Kuva 2d). Kaavamainen esitys peräsuolen ja peräaukon epämuodostumista: peräsuolen atresia, jossa on fistula virtsarakon sisään.

Kuva 2d). Kaavamainen esitys peräsuolen ja peräaukon epämuodostumista: peräsuolen atresia ja fistula virtsaputkeen.

Kuva 2c). Kaavamainen esitys peräsuolen ja peräaukon epämuodostumista: peräsuolen atresia.

Kuva 2g). Kaavamainen esitys peräsuolen ja peräaukon epämuodostumista: peräsuolen atresia, jossa on fistula emättimessä.

Kuva 2k). Kaavamainen esitys peräsuolen ja peräaukon epämuodostumista: peräsuolen atresia kivespussin fistulalla.

Kuva 2a). Kaavamainen esitys peräsuolen ja peräaukon epämuodostumista: synnynnäinen fistuli emättimen eteisen ja peräsuolen välillä peräaukon läsnä ollessa.

Kuva 2s). Kaavamainen esitys peräsuolen ja peräaukon epämuodostumista: peräsuolen atresia, jossa on fistula emättimen aattona.

Kuva 1. Peräsuoli: 1 - seroosinen kalvo (vatsakalvo); 2 - peräsuolen ampulli; 3 - peräaukon kanava; 4 - peräaukon sisäinen sulkijaliitin; 5 - peräaukon ulkoinen sulkijalihaksen; 6 - peräaukko; 7 - peräaukon harja; 8 - peräaukon pilari; 9 - anaali sinus; 10 - peräaukon nosto; 11 - peräsuolen poikittainen taittuminen; 12 - limakalvo; 13 - lihaksen kalvo.

Kuva 2u). Kaavamainen esitys peräsuolen ja peräaukon epämuodostumista: peräsuolen fressi ja peräsuolen atresia.

Kuva 6. Peräsuolen polyp.

Kuva 2b). Kaavamainen esitys peräsuolen ja peräaukon epämuodostumista: peräaukon ja peräsuolen atresia.

Kuva 2m). Kaavamainen esitys peräsuolen ja peräaukon epämuodostumista: peräaukon kaventuminen.

Kuva 5. Rektovaginaalinen fistula: normaalisti muodostetun peräaukon läpi sijoitettu koetin, joka tulee ulos fistulan läpi emättimen odottaessa.

Kuva 7. Peräsuolen syöpä.

Kuva 2e). Kaavamainen esitys peräsuolen ja peräaukon epämuodostumista: peräsuolen atresia, jossa on fistulaa kohdussa.

Kuva 3. Vastasyntyneen radiografia ylösalaisin, peräsuolen korkea atresia (lateraalinen projektio): 1 - säteilyvahvan aineen etiketti (kenet) perineumin iholla; 2 - kaasukupla suolen sokeessa päässä.

Kuva 2a). Kaavamainen esitys peräsuolen ja peräaukon epämuodostumista: peräaukon atresia.

Kuva 2n). Kaavamainen esitys peräsuolen ja peräaukon epämuodostumista: peräsuolen peräaukon kaventuminen.

Kuva 2N). Kaavamainen esitys peräsuolen ja peräaukon epämuodostumista: peräsuolen kapeneminen.

peräsuoli

Peräsuoli on paksusuolen alin osa, jolla on pieni pituus. Se päättyy peräaukkoon, jonka kautta ulosteet poistuvat kehosta. Kolorektaaliset sairaudet ovat yleisiä, mutta ihmiset ovat usein hämmentyneitä hakemaan lääkärin apua, vaikka heidän sairautensa oireet ja merkit aiheuttavat merkittävää epämukavuutta.

Peräsuolen ja peräaukon sairaudet sisältävät peräpukamia, halkeamia, pahanlaatuisia kasvaimia, polyyppejä, joiden oireet kehittyvät hyvin monissa ihmisissä, ja hoito voi joskus olla vain ruokavalion ja elämäntavan muutoksia.

peräpukamat

Peräpukamat ovat peräsuolen alaosassa laskimoiden lisääntyminen. Joskus verisuonten seinät ovat niin ohuita, että ne pullistuvat suolen luumeniin ja ovat ärsyttyjä, varsinkin ulosteessa.

Peräpukamat ovat yleisin peräsuolen ja peräaukon tauti naisilla ja miehillä, joiden oireet ja merkit kehittyvät noin 75%: lla aikuisväestöstä.

syistä

Hemorrhoida-suonien lisääntyminen johtuu paineiden lisääntymisestä pienissä astioissa, minkä vuoksi ne lisääntyvät ja veri ylittyvät.

Tällä paineen nousulla voi olla seuraavat syyt:

  • Ruokavalio, jossa on riittämätön määrä kuituja ja kovia ulosteita, jotka pakottavat ihmisen rasittamaan suolen liikkeitä, mikä lisää paineita lantion verisuonissa.
  • Ikääntyminen - peräpukamat ovat yleisempiä 45 vuoden iän jälkeen.
  • Krooninen ummetus.
  • Raskaus on yksi yleisimmistä syistä tämän peräsuolen taudin oireiden esiintymiseen naisilla. Tämä johtuu lisääntyneen kohdun paineesta peräsuolessa. Lisäksi raskauden aiheuttamat hormonaaliset muutokset heikentävät lantion lihaksia.
  • Pitkä istuma-asento, erityisesti wc: ssä.
  • Anaali seksi.
  • Lihavuus.
  • Ripuli.
  • Paksusuolen syöpä.
  • Aiemmat kirurgiset toimenpiteet peräsuolessa.
  • Selkäydinvamma.
  • Perinnöllisyys - joillakin ihmisillä on geneettinen taipumus kehittää peräpukamia.

oireet

Hemorroidit ovat yleisin syy suoliston ja peräsuolen sairauksien oireiden ja merkkien puhkeamiseen ihmisillä.

Useimmiten tämän taudin potilaat valittavat:

  • kivuttoman veren purkautuminen peräaukosta;
  • kutina anussa;
  • epämukavuus ja kipu peräsuolessa;
  • vieraiden kappaleiden tunne peräaukossa.


Veren eristäminen peräaukosta ja sen esiintyminen ulosteessa on aina epänormaalia, ja se voi osoittaa sekä suhteellisen vaarattomia syitä, kuten peräpukamia ja hengenvaarallisia sairauksia, kuten suolen syöpää. Siksi näissä tapauksissa sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Kun sisäisten hemorrhoida-suonien tulehdus kasvaa niiden koossa. Sisäiset peräpukamat eivät sinänsä aiheuta kipua, koska aluksilla ei ole kivuliaita. Kovien ulosteiden kulku voi vahingoittaa hemorrhoidal-suonien ohuita seinämiä, jotka aiheuttavat kivuttomia verenvuotoja.

Suuremmat solmut voivat kuitenkin aiheuttaa myös peräsuolen ympärillä olevaa lihaksen kouristusta, joka aiheuttaa kipua. Sisäiset peräpukamat voivat tukkeutua, mikä johtaa voimakkaaseen kivun oireyhtymään. Tulehtuneet hemorrhoidal-laskimot voivat tuottaa limaa, joka aiheuttaa ihon ärsytystä peräaukon lähellä, mikä ilmenee peräaukon kutinaa.

Ulkoiset peräpukamat ilmenevät eri tavalla, koska nämä verisuonet peitetään iholla ja niillä on hyvä kipua hermostuttava. Ulkoisten peräpukamien tulehdus ja tromboosi aiheuttavat voimakasta kipua. Tässä tapauksessa peräaukon lähellä olevan peräsuolen taudin kanssa tuntuu kovia ja tuskallisia muodostelmia.

diagnostiikka

Jos löydät nämä peräsuolen sairauksien oireet, sinun on otettava yhteys lääkäriin, joka tekee oikean diagnoosin ja määrätä asianmukaisen hoidon. Vahvistaakseen peräpukamien esiintymisen lääkäri tutkii potilaan ja peräsuolen digitaalisen tutkinnan.

Anoskooppia käytetään myös joskus, menettelyä, jossa erikoislaite asetetaan peräsuoleen sen tutkimiseksi. Jos peräpukamat johtavat vakavaan verenvuotoon, sinun on määritettävä hemoglobiinin ja punasolujen taso.

hoito

Useimmat hemorrhoid-oireet voidaan lievittää yksinkertaisilla ei-lääkitysmenetelmillä:

  • Sinun pitäisi syödä enemmän kuitua ja nesteitä. Tämä tekee ulosteesta pehmeämmän ja helpottaa sen kulkua peräsuolen läpi, mikä vähentää verenvuotojen laskimon painetta. Korkeakuituisia elintarvikkeita ovat parsakaali, kauran leseet, täysjyvätuotteet, tuoreet hedelmät.
  • Liikunta Kohtalaisen voimakas aerobinen liikunta (esimerkiksi reipas kävely 20–30 minuuttia päivässä) aktivoi suoliston toimintaa ja toimii ehkäisevänä toimenpiteenä monille peräsuolisairauksille.
  • Kun henkilöllä on halu vierailla wc: ssä, sinun on viipymättä täytettävä se odottamatta sopivampaa aikaa. Huuhtelun viivästyminen voi lisätä verenvuotojen laskua. Lisäksi on tärkeää kehittää säännöllisesti suolen liikkeitä - samaan aikaan heti aterian jälkeen.
  • Sileät kylpylät, joissa on lämmin vesi, voivat lievittää kutinaa, ärsytystä ja lihasten sulkijalihaksia. Lääkärit suosittelevat 20 minuutin kylpyjä jokaisen ulostuksen jälkeen ja lisäksi 2-3 kertaa päivässä.
  • Antihemoroidit ja paikallisia nukutusaineita sisältävät voiteet voivat väliaikaisesti lievittää kipua. Tehokkaat ovat myös hydrokortisonilla valmistetut tuotteet, mutta niitä ei voida käyttää pidempään kuin viikon ajan, koska se voi johtaa ihon atrofian kehittymiseen.
  • Vähennä kipua ja vähennä kudosten turvotusta lyhyen aikaa käyttämällä pieniä jääpakkauksia.
  • Peräsuolen sairauksista tulisi käyttää märkää wc-paperia, joka ei sisällä hajusteita tai alkoholia.


Lääkärit voivat suositella seuraavia hoitomuotoja, kun oireet ovat suuremmat ja vaikutukset eivät vaikuta tällaisiin toimenpiteisiin:

  • Lateksilinnoitusten asettaminen peräpukamien pohjalta.
  • Skleroterapia, jossa erityinen kemiallinen aine lisätään niiden luumeniin peittäviin verenvuotoihin.
  • Infrapuna-, bipolaarinen tai laser-koagulaatio.
  • Hemorrhoidectomy - peräpukamien poistaminen. Tämä on tehokkain hoito vakaville tai toistuville peräpukalle.

ennaltaehkäisy

Jos henkilöllä on pehmeä uloste, hemorroidien riski vähenee merkittävästi.

Estää tämän taudin kehittyminen seuraavilla tavoilla:

  • Ruoka - sinun pitäisi syödä paljon hedelmiä ja vihanneksia, jyviä, juoda tarpeeksi vettä.
  • Jännitys - kun käymällä wc: ssä, sinun ei pidä rasittaa, rasittaa tai pitää hengitystä, sillä tämä lisää painetta peräsuolen alaosassa ja johtaa sairauksien kehittymiseen.
  • Vierailu wc: hen ensimmäisessä kutsussa - mitä kauemmin odotat, sitä vaikeampi tuoli on.
  • Fyysinen aktiivisuus - pitkäaikainen istuminen tai seisominen lisää verenvuotojen painetta.
  • Säilytä terve paino.

Anal fissure

Anal fissure on peräsuolen limakalvon repeämä.

syistä

Anaali-halkeamat johtuvat usein peräaukon traumasta, joka voi aiheuttaa seuraavia syitä:

  • kulkea irtonaisen ja kovan ulosteen peräsuolen läpi;
  • pitkäaikainen ripuli;
  • anaaliseksiä;
  • krooninen ummetus;
  • trauma naisilla;
  • verenkierron väheneminen perineumille;
  • muut sairaudet, kuten Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, suolen syöpä;
  • voimakas lihaskouristus peräaukon sulkijalihassa.

oireet

Ihmiset, joilla on peräaukon halkeamia, kokevat lähes aina kipua peräsuolen alueella, mikä lisää suolen liikkeitä. Tämä kipu voi olla lyhytaikainen tai pitkäaikainen. Kipu on niin vakava, että ihminen voi pelätä jokaista suoliston liikkumista, mikä johtaa ummetukseen ja jopa ulosteen rosoihin. Kipu voi myös vaikuttaa virtsaamiseen ja aiheuttaa sen katkeamisen.

Pistoksen purkautumisen vuoksi halkeamasta voi kehittyä peräaukon kutina. Lisäksi peräaukon halkeamiin liittyy joskus lievää verenvuotoa suolen liikkeen jälkeen.

diagnostiikka

Tämän peräsuolen taudin toteamiseksi lääkärin perusteellinen tutkimus on yleensä riittävä.

hoito

Useimmat akuuttien peräaukon halkeamien tapaukset voidaan kovettaa toimenpiteillä, joilla pehmentää ulosteita ja istua kylvyssä lämpimällä vedellä. Ennen jokaista uloshengityssuositusta on suositeltavaa käyttää varoja paikallispuudutteina voiteiden tai kerman muodossa.

Jos nämä toimenpiteet ovat olleet tehottomia, lääkärit voivat suositella seuraavia hoitoja:

  • Botox-injektiot peräaukon sulkijalihaksen lihassäikeisiin;
  • nitroglyseriinivoite, joka parantaa veren tarjontaa peräaukon halkeiluun;
  • kirurginen hoito.

ennaltaehkäisy

Ei ole aina mahdollista estää peräaukon halkeamisen kehittymistä, mutta sen ulkonäköriskiä voidaan vähentää seuraavien toimenpiteiden avulla:

  • pitää haara puhtaana ja kuivana;
  • hellävarainen puhdistus peräaukon alueella saippualla ja lämpimällä vedellä;
  • välttämällä ummetusta asianmukaisella ravinnolla, juomalla tarpeeksi vettä ja liikuntaa;
  • välitön hoito ripulia.

Peräsuolen polyypit

Peräsuolen polyypit ovat sen limakalvon hyvänlaatuisia kasvaimia.

syistä

Peräsuolen polyyppien esiintymisen tarkka syy ei ole lääkäreille tiedossa. Ne syntyvät peräsuolen limakalvon normaalien solujen kasvun ja lisääntymisen dysregulaation seurauksena.

oireet

Useimmissa tapauksissa polyypit eivät aiheuta oireita ja ne havaitaan sattumalta.

Joillakin potilailla ne voivat kuitenkin aiheuttaa:

  • verenvuoto peräsuolesta;
  • kipu, ripuli tai ummetus, joka kestää yli 1 viikon.

diagnostiikka

Useimmiten lääkäri vahvistaa "polyyppien" diagnoosin peräsuolen tutkimisen ja digitaalisen tutkinnan jälkeen. Joskus suoritetaan anoskooppia, sigmoskopiaa, kolonoskopiaa tai irrigologiaa diagnoosin selventämiseksi.

hoito

Tässä taudissa kaikki peräsuolen polyypit on poistettava, koska ne voivat muuttua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Paras hoito on leikkaus kirurgisesti kolonoskopian aikana. Sitten kudospolyypit lähetetään laboratorioon lisätutkimuksia varten ja suljetaan pois syöpäsolujen läsnäolo. Lue lisää kolonoskopian valmistelua koskevista säännöistä →

ennaltaehkäisy

Polyyppien riskin vähentämiseksi voit käyttää terveellistä ruokavaliota, tupakoinnin lopettamista, säännöllistä liikuntaa.

Syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa suolistoon. Tämä on kolmannen yleisin peräsuolen syöpä maailmassa.

syistä

Peräsuolen syövän riskitekijät:

  • ikä;
  • miesten sukupuoli;
  • syö suuria määriä rasvaa, alkoholia, punaista lihaa;
  • lihavuus;
  • tupakointi;
  • liikunnan puute;
  • paksusuolen tulehdukselliset sairaudet, koliitti;
  • perinnöllisyys.

oireet

Peräsuolen syöpä voi aiheuttaa seuraavia oireita ja merkkejä:

  • veri ulosteessa;
  • ripuli, ummetus, suoliston tyhjentymisen tunne;
  • vatsan epämukavuus;
  • ruokahaluttomuus;
  • selittämätön laihtuminen;
  • yleinen heikkous ja väsymys.

diagnostiikka

Tämän peräsuolen taudin toteamiseksi tarvitaan lääkärin suorittama tutkimus, joka suorittaa digitaalisen tutkimuksen, kolonoskopian ja kasvaimen biopsian.

hoito

Kolorektaalisyövän hoito riippuu taudin vaiheesta.

Se on yleensä yhdistetty ja sisältää seuraavat menetelmät:

  • tuumorin kirurginen poisto;
  • sädehoito;
  • kemoterapia;
  • kohdennettu hoito.

ennaltaehkäisy

Peräsuolen syövän ehkäisemiseksi on tärkeää, että tätä tautia tutkitaan ajoissa.

Voit myös vähentää sairauden riskiä:

  • terveellisen painon säilyttäminen;
  • ei väärinkäytä alkoholijuomia
  • fyysisen aktiivisuuden voimakkuuden ja määrän lisääminen;
  • punaisen lihan kulutuksen rajoittaminen;
  • syö enemmän vihanneksia ja hedelmiä;
  • tupakoinnin lopettaminen.

Jokaisen, joka on havainnut kolorektaalisairauksien oireita, on neuvoteltava lääkärin kanssa ja seurattava huolellisesti hänen hoitoa koskevia suosituksiaan. Tämä auttaa välttämään komplikaatioita ja toipumaan nopeammin.

Lue Lisää Dysbacteriosis