Tärkein / Haimatulehdus

Pohjukaissuolihaava - syyt ja oireet miehillä tai naisilla, diagnoosi ja hoito

Haimatulehdus

Ruoansulatuskanavan sairauksien joukossa pohjukaissuolihaava on erityisen yleinen. Noin 10% väestöstä kärsii tästä taudista, ja miehillä patologia todetaan 2 kertaa useammin kuin naisilla. Useimmiten tauti esiintyy kroonisessa muodossa, jolle on tunnusomaista vuorottelevat remissiokaudet ja paheneminen. Jälkimmäinen tapahtuu keväällä tai syksyllä. Patologia voi aiheuttaa bakteereita. Yleinen syy on aliravitsemus. Etiologiasta huolimatta pohjukaissuolihaavojen hoidossa haavaumilla on useita yleisiä periaatteita.

Mikä on pohjukaissuolihaava

Tämä tauti on pohjukaissuolen leesio, johon liittyy haavan muodostuminen elimen limakalvolle ja sen seurauksena syntyvä arpi. Tilastojen mukaan patologiaa havaitaan nuorten ja keski-ikäisten välillä 25–50 vuotta. Pohjukaissuoli on ohutsuolen alkuosa, jolla on seuraavat pääominaisuudet:

  • on peräisin mahalaukun pylorosta ja päättyy, ja se joutuu jejunumiin;
  • koostuu 12 sormen leveydestä, ja siksi sitä kutsutaan pohjukaissuolihaavaksi;
  • halkaisijaltaan tämä suoliston osa saavuttaa 4,7 cm ja pituus 30 cm.

Pohjukaissuolen (pohjukaissuoli) on useita osia: ylempi, laskeva, vaakasuora, nouseva. Kaikki ovat mukana ruoansulatuksessa. Yleensä WPC suorittaa seuraavat toiminnot:

  • Sekretori, joka tarjoaa suoliston mehun erittymisen ruoansulatukseen osallistuvilla entsyymeillä ja hormoneilla.
  • Moottori, joka koostuu rasvojen ja hiilihydraattien lopullisesta pilkkomisesta.
  • Evakuointi, johon liittyy ruoan edistäminen suoliston seuraavissa osissa.

Haavaumien kehittymisen myötä nämä toiminnot häiriintyvät ja ruoansulatusongelmat kehittyvät. Suolen seinä koostuu useista kalvoista: seroottisista, lihaksista ja limakalvoista. Haava kehittyy ei vain limakalvon pinnalla, joka erottaa sen eroosista. Taudin eteneminen voi vaikuttaa yhä enemmän syviin suolen kerroksiin, jotka ovat täynnä niiden rei'itystä, voimakasta verenvuotoa ja jopa kuolemaa.

syistä

Ruoansulatuskanava on herkkä tasapaino aggressiivisen suolahapon tuotannon ja suojamekanismien vaikutuksen välillä, jotka estävät ruoansulatusmehuja sulattamasta niiden elinten seinämiä. On olemassa tekijöitä, jotka siirtävät tämän tasapainon happojen vaikutukseen. Yleisin syy tällaiseen poikkeamiseen on Helicobacter pylori -bakteeri. Se löytyy 80 prosentista potilaista, mutta ei kussakin tapauksessa haavaumien syy. Tämän mikro-organismin seuraavat toimet johtavat haavaumien muodostumiseen:

  • tuotanto tiettyjen entsyymien lisääntymisen aikana: proteaasi, ureaasi;
  • ammoniakin vapautuminen, joka lisää happamuutta.

Tämän bakteerin patogeenisen vaikutuksen lisäksi on useita syitä pohjukaissuolihaavojen kehittymiselle. Niiden luettelo sisältää seuraavat sairaudet ja olosuhteet:

  • krooninen väsymys, stressi;
  • geneettinen taipumus, jossa kloorivetyhappoa syntetisoivien solujen lukumäärä kasvaa tai mahalaukun limakalvojen komponenttien erittyminen vähenee;
  • mahan mehun lisääntynyt happamuus, joka, kun se vapautuu pohjukaissuoleen, ärsyttää sen limakalvoa;
  • duodeniitti (krooninen tulehdus pohjukaissuolessa);
  • kipulääkkeiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai antibakteeristen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
  • epäterveellistä ruokavaliota, jossa on runsaasti suolaisen, hapan ja mausteisen ruokavalion ruokavaliota;
  • gastriinia tuottavan kasvain.

luokitus

Pohjukaissuolihaava on monia luokituksia. Yksi tämän patologian tyypin valintaperusteista on pahenemisten esiintymistiheys ottaen huomioon, mitä:

  • pohjukaissuolihaava, jolla esiintyy usein ilmentymiä, joissa paheneminen tapahtuu vähintään 1 kerran vuodessa;
  • pohjukaissuolihaava ja harvinaiset uusiutumiset, joita ei havaita enempää kuin 1 kerran 2 vuoden aikana.

Pohjukaissuolen limakalvolla voi esiintyä yksi tai useampi haavauma. Ensimmäisessä tapauksessa diagnosoidaan yksi haava, toisessa - moninkertainen. Limakalvon vika voi sijaita sipuliosastossa - pohjukaissuolen 12 laajennuspaikassa tai sen postlukovich-osassa. Kun otetaan huomioon vaurion syvyys, kehon seinät erittävät syviä ja pinnallisia haavaumia. Virheen tilan mukaan patologia on jaettu useisiin vaiheisiin: aktiivinen paheneminen, remissio ja arpeutuminen. Laajan luokituksen mukaan syyn vuoksi peptinen haava jakautuu seuraaviin tyyppeihin:

  • Stressiä. Se liittyy masennukseen, stressiin ja vahvoihin psyko-emotionaalisiin kokemuksiin.
  • Sokki. Se kehittyy palovammojen, mustelmien tai muiden vammojen seurauksena.
  • Hormoni. Muodostuu pitkäaikaisen lääkityksen vuoksi.

Pohjukaissuolihaavan oireet

Tauti ei ehkä tunne pitkään. Varhaisessa vaiheessa pohjukaissuolihaavan oireita edustavat vain vähäiset ruoansulatusongelmat ja epämukavuus ylävatsassa. Viimeinen oire on havaittu 75%: lla potilaista. Kun tauti etenee, kipu ja dyspeptiset oireyhtymät kehittyvät. Pohjukaissuolihaavan kivun luonne on erilainen. Niiden intensiteetti on vähäistä noin puolessa potilaista. Loput potilaat kärsivät voimakkaasta kipuista, joilla on seuraavat erityispiirteet:

  • esiintyy 1,5-2 tunnin kuluttua ruokailun jälkeen;
  • usein kehittyy yöllä, mikä liittyy suolahapon lisääntyneeseen vapautumiseen illallisen jälkeen;
  • kuluu lävistyksiä, leikkauksia, puristavaa merkkiä;
  • paikannettu vatsan yläosaan oikealle tai keskelle;
  • voi olla nälkäinen merkki, ts. esiintyy pitkän ajan kuluttua ja kulkee syömisen jälkeen;
  • vähentää antasideja.

Toisena ominaisuutena pohjukaissuolihaavassa on dyspeptinen oireyhtymä. Se johtaa ruokahaluttomuuteen ja laihtumiseen. Näiden merkkien taustalla potilas voi valittaa seuraavista oireista:

  • pahoinvointi, oksentelu;
  • vatsaontelon, jota ei ole poistettu jopa tehokkaimmista huumeista;
  • ummetus (ulostuminen voi olla poissa viikossa);
  • närästys;
  • veren epäpuhtaudet ulosteissa;
  • röyhtäyttää.

Oireet pahenemisessa

Selkeämmin pohjukaissuolihaavan oireet ilmenevät pahenemisjaksolla. Patologian tämän vaiheen välinen ero on lähes kaikkien lueteltujen oireiden ilmaantuminen, jotka kärsivät henkilöä jatkuvasti useita päiviä tai jopa viikkoja. Usein paheneminen tapahtuu keväällä tai syksyllä. Tässä tapauksessa kipu ja epämukavuus ovat seuraavat:

  • nousee navan ylemmässä osassa ja "lusikan alla" - juuri keskellä vatsan yläpuolella sijaitsevia kylkiluut;
  • kipu antaa takaisin ja sydämen, mikä vääristää oireiden lähde;
  • näkyvät tyhjään vatsaan ja syömisen jälkeen.

Hyökkäyksen aikana henkilö yrittää nojata eteenpäin, taivuttaa ja painaa jalkansa vatsaan. Se auttaa jotenkin vähentämään kipua. Potilas valittaa lääkärille, että hän ei voi nukahtaa yöllä tällaisten pitkien ja vakavien hyökkäysten takia. Kivun lisäksi muutkin pohjukaissuolihaavan merkit ovat yleisempiä pahenemisvaiheessa:

  • pahoinvointi, runsas oksentelu;
  • hapan hapan;
  • ilmavaivat;
  • krooninen ummetus, joka kestää useita viikkoja.

Mahdolliset komplikaatiot

Pohjukaissuolihaava on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa vakavia ja jopa kuolemaan johtavia komplikaatioita. Niiden yleinen nimi on akuutti vatsa, joka on monimutkainen oireita, joissa esiintyi vakavia vatsaelinten elimiä. Tällaisia ​​komplikaatioita ovat seuraavat vaaralliset olosuhteet:

  • Haavaumien leviäminen. Se on syvä vika, jossa haavaumat tunkeutuvat viereisiin elimiin: haima, maksa. Mukana akuutti peritoniitti.
  • Perforaatio (rei'itys) haavaumat. Tämä johtaa pohjukaissuolen sisällön tunkeutumiseen vatsaonteloon ja tulehdukseen - peritoniittiin. Tärkein oire on vatsakipu.
  • Pahanlaatuiset haavaumat. Tämä on harvinainen komplikaatio, joka on limakalvosolujen pahanlaatuisuus haavauman kohdalla.
  • Pohjukaissuolen stenoosi. Muodostunut vahingoittuneen limakalvon tai arpien muodostumisen turvotuksesta. Tämä estää syyrän etenemistä edelleen suolistossa, mikä aiheuttaa suoliston tukkeutumista.
  • Verenvuoto haavaumasta. Tapahtuu, kun haavauma-alueella on syöpyneet astiat. Tätä tilannetta osoittaa veren esiintyminen ulosteissa.
  • Periduodenit. Kehittyy, kun tulehdusprosessi saavuttaa pohjukaissuolen 12 seroosin.

diagnostiikka

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on taudin historian kerääminen. Lääkäri kysyy potilaalta, kuinka usein tuskaa esiintyy, sen sijainti ja luonne. Tärkeä indikaattori on kivun oireyhtymän esiintymisaika - olipa se sitten syömisen jälkeen ja mikä auttaa pääsemään eroon siitä. Vahvista diagnoosi seuraavilla toimenpiteillä:

  1. Veren ja virtsan yleinen analyysi. Auta tunnistamaan kehon tulehdusprosessi. Hemoglobiinin indeksi osoittaa epäsuorasti verenvuodon.
  2. Helicobacter pylorin vasta-aineiden havaitseminen. Jos ne tunnistetaan, tämä bakteeri on taudin syy.
  3. PH-mittari. Tämä on menetelmä mahahapon happamuuden määrittämiseksi.
  4. Röntgentutkimus. Auttaa tunnistamaan haavaumien ja komplikaatioiden lokalisoinnin, kuten tunkeutumisen, pohjukaissuolen stenoosin, rei'ityksen.
  5. Endoskooppinen tutkimus. Kutsutaan myös fibrogastroduodenoscopy. Se koostuu endoskoopin tuomisesta suuhun suoliston onteloon, jotta voit tunnistaa haavan tarkan sijainnin ja koon.
  6. Pohjukaissuolen limakalvon biopsianäytteen mikroskooppinen tutkimus. Materiaali otetaan fibrogastroduodenoscopian aikana.

hoito

Pohjukaissuolihaava vaatii integroidun lähestymistavan hoitoon. Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen kuulla gastroenterologia. Analyysien ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella asiantuntija määrää tehokkaan hoidon. Tavallinen hoito-ohjelma sisältää seuraavat toimenpiteet:

  1. Lääkkeiden vastaanotto. Lääkkeet valitaan peptisen haavan syyn perusteella. Lääkkeet auttavat vähentämään mahahapon aggressiivisuutta, pääsemään eroon Helicobacter pylorista, parantamaan pohjukaissuolen motiliteettia.
  2. Ruokavaliota. Tavoitteena on suojata WPC: tä lämpö-, mekaanisista ja kemiallisista vaikutuksista.
  3. Kirurginen toimenpide. Se on osoitettu peptisen haavauman komplikaatioiden kehittymisessä.
  4. Perinteinen lääketiede. Käytetään lisähoitona sairauden oireiden vähentämiseksi.

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan hoito lääkkeillä

Hoidon aikana hoito suoritetaan sairaalassa. Potilaalle määrätään sängyn lepo ja emotionaalinen lepo. Järjestelmän laajentaminen on mahdollista klinikalla oleskelun toisella viikolla. Pohjukaissuolihaavojen hoito lääkkeillä määritetään taudin syyn ja oireiden perusteella. Lääkäri määrää seuraavat lääkeryhmät:

  • Antisecretory: H2-histamiinireseptorin salpaajat (Famotidiini, Ranitidiini, Cimetidiini), protonipumpun estäjät (Omeprazole, Nexium, Pariet). Vähennä mahahapon aggressiota.
  • Antibakteerinen ja antiprotoosinen aine: amoksisilliini, metronidatsoli, klaritromysiini, tetrasykliini. Helicobacter pylori on masentunut.
  • Prokinetiikka: Trimetad, Tsirukal, Motilium. Poistetaan pahoinvointi ja oksentelu, parannetaan pohjukaissuolen motiliteettia.
  • Antasidit: Maalox, Phosphalugel, Almagel, Vikalin. Ne auttavat eroon närästyksestä, neutraloivat suolahappoa.
  • Gastroprotektiivinen: Venter, De-nol. Vedä pohjukaissuolen limakalvo niin, että se altistuu vähemmän suolahapolle.

Konservatiivinen hoito voidaan suorittaa kotona. Useimmat potilaat joutuvat ottamaan huumeiden kursseja koko elämänsä ajan, riippuen pahenemisen tiheydestä. Arvostelujen perusteella seuraavat lääkkeet ovat tehokkaita:

  1. De nol Sisältää vismutti tri-kaliumdikitraattia. Siinä on gastroprotektiivinen, haavaumia ehkäisevä toiminta. Edut - lisäksi niissä on antibakteerisia ominaisuuksia. Auttaa lievittämään mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan oireita. Annostus - 1 tabletti 4 kertaa päivässä tai 2 tablettia, 2 kertaa päivässä. Vastaanottoaika - puoli tuntia ennen ateriaa. Lääkkeen haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, ummetus, lisääntynyt uloste. Vasta-aiheet: ikä jopa 4 vuotta, raskaus, munuaisten vajaatoiminta, imetys.
  2. Almagel. Sisältää algaldratin, bentsokaiinin, magnesiumhydroksidin. Päätoimenpide - vähentää mahan mehun aktiivisuutta ruoansulatuksen aikana. Käyttöaiheet: gastriitti, enteriitti, peptinen haavauma, duodeniitti, refluksisofagiitti. Ota lääkitys puoli tuntia ennen ateriaa 1-3 annostuslusikalla 3-4 kertaa päivässä. Vasta-aiheet: munuaissairaus, Alzheimerin tauti, sulfonamidit, ikä alle 6 kuukautta. Haittavaikutukset: ummetus, nivelkipu, oksentelu, vatsakrampit, pahoinvointi, uneliaisuus. Edut - edes pitkäaikaishoidon yhteydessä ei aiheuta kivien muodostumista virtsajärjestelmään.

Kirurginen hoito

Tällaista radikaalia hoitomenetelmää käytetään harvoin vain komplikaatioiden kehittyessä: haavaumien perforaatio, suoliston verenvuoto tai pylorisen pohjukaissuolen vaikea stenoosi. Leikkauksen osoittaminen on konservatiivisen hoidon tehottomuus, kun vika ei paranna 4 kuukauden kuluessa. Haavaumien kirurginen hoito suoritetaan jollakin seuraavista tavoista:

  1. Resektio. Se on ruoansulatuskanavan yksittäisten osien leikkaus, jossa on haavaumia.
  2. Vagotomy. Tämän toimenpiteen aikana leikataan vaguksen hermohaara, joka ohjaa mahan erityksen stimuloinnin prosessia.
  3. Gastroenterostomy. Se muodostaa yhteyden mahalaukun ja ohutsuolen välille, ohittamalla pohjukaissuolen ja pyloruksen.

ruokavalio

Potilaiden, joilla on pohjukaissuolihaava, tulisi seurata ruokavaliota koko elämänsä ajan. Tämä auttaa vähentämään patologian pahenemista. Haava-potilaiden osalta on kehitetty erityisesti suunniteltu lempeä terapeuttinen ruokavalio nro 1. Se sisältää murto-aterioita - jopa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina 200 g. Suositellut tuotteet on esitetty seuraavassa luettelossa:

  • vähärasvainen kala - ahven, hauki;
  • liha - kana, vasikanliha, kani;
  • kuivattu leipä;
  • kevyet kasvis keitot;
  • vihannekset - juurikkaat, perunat, porkkanat, kesäkurpitsa;
  • hedelmät;
  • oliivi- ja astelpainoöljyt;
  • maitotuotteet;
  • vilja - kaurapuuro, tattari, riisi;
  • teetä mintusta, sitruunamelasta;
  • kivennäisvesi Yessentuki №4, Borjomi.

Keitettyjen astioiden tulee olla lämpimiä (ei kuumia eikä kylmiä). Tuotteiden täytyy kiehua, hautua tai paistaa. Astia on käyttökelpoisempi, jos jauhat perunamuusia, joka helpottaa ruoansulatusta. Pois täysin ruokavaliosta seuraavat tuotteet:

  • paistettu, suolattu, mausteinen;
  • sianliha;
  • sitrushedelmät;
  • tomaatit;
  • savustettu liha;
  • säilykkeet;
  • hapankaali, tomaatit, kurkut;
  • ruisleipä;
  • hapan marjat paksulla nahalla;
  • sooda, kahvi.

Kansanhoito

Vaihtoehtoisella lääketieteellä on useita reseptejä, joiden käyttö auttaa merkittävästi parantamaan mahahaavan tilaa, erityisesti pahenemisvaiheessa. On tärkeää ymmärtää, että kansan korjaustoimenpiteet ovat vain ylimääräinen hoitomenetelmä, joka ei takaa elpymistä. Ennen kuin käytät niitä, ota yhteyttä lääkäriin. Luettelo tehokkaista kansanhoitovälineistä pohjukaissuolihaavojen hoidossa:

  1. Ota samansuuruisia osia voikukkajuuresta ja elecampane, sikurista ja paimenen laukusta. Ruokalusikallinen kasviperäistä seosta kaada 400 ml kylmää vettä. Jätä tunti, sitten keitetään 10 minuuttia. Ennen kuin otat työkalun rasituksen. Syö ennen jokaista ateriaa 2 rkl. l.
  2. Leikkaa noin 150 g propolista ja kaada se sulatetulla voilla (1 kg). Laita vesihauteeseen, sekoita, kunnes se on tasainen. Ota 1 tunti ennen ateriaa 1 tl. keittäminen jopa 3 kertaa päivässä. Hoidon tulisi kestää 30 päivää.
  3. Kiehauta 100 g 100% kiehuvaa vettä. Vaatia noin puoli tuntia. Juo 1 tunti ennen syömistä 1 rkl. l. Päivän aikana toista toimenpide jopa 3 kertaa.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet pohjukaissuolihaavan ehkäisemiseksi pyritään estämään Helicobacter pylori -infektion kehittyminen ja suolahapon lisääntynyt erittyminen. Tätä varten sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • lopeta tupakointi ja alkoholi;
  • sulkee pois mausteisen, rasvaisen ja suolaisen ruoan;
  • välttää emotionaalisia nousuja;
  • käytä puhtaita ruokia;
  • hoitaa kroonista gastriittia tai duodeniittia;
  • Älä ota lääkkeitä ilman lääkärin määräystä.

Pohjukaissuolihaavan pääasialliset oireet

Pohjukaissuolihaava on krooninen patologia, joka liittyy pohjukaissuolen seinämän tulehdukseen. Levinneisyyden mukaan paikalliset bulbitit (sipuli-leesio), proksimaalinen, distaalinen ja kokonais duodeniitti erotetaan toisistaan. Tämä nimikkeistö vastaa useiden pohjukaissuolen osien valintaa. Ei kuitenkaan ole aivan yksinkertaista kliinisesti tarkasti määrittää patologisen prosessin laajuutta. Kipupisteiden ja -alueiden määrittäminen mahdollistaa epäsuoran epäilyn osastolta pohjukaissuolihaavan oireiden olemassaolosta.

Pohjukaissuolihaavan ja eroosion sairauden kehittymisen mekanismi

Jokainen patologia käy läpi useita vaiheita: hyökkääjän vaikutus, vastausten kaskadi, klinikan ilmentyminen, taudin lopputulos. Pohjukaissuolihaavojen erilaiset syyt yhdistettynä toisiinsa. Etiotrooppisia tekijöitä ovat:

  • limakalvo H.pylori;
  • mahahapon herkkyys;
  • pyloric-alueen toimintahäiriö;
  • vegetatiivinen epätasapaino, jossa on sympaattisen järjestelmän aktiivisuus;
  • paikallisten suojelutekijöiden suhteellinen puute (erityisesti bikarbonaattien puute);
  • krooniset stressaavat tilanteet;
  • tulehduskipulääkkeiden ja steroidihormonien väärinkäyttö;
  • järjestelmällinen humaluus.

Sen jälkeen kun se on altistettu aggressiivisille tekijöille seinälle, pohjukaissuoli kehittää vasteena tulehdusreaktion. Siihen saakka, kun kehon syvemmät kerrokset ovat mukana, prosessi voi päättyä täydelliseen talteenottoon. Submukoosin ja lihaskalvojen tappion myötä kudos ei kykene toipumaan sopivassa määrin. Muodostuu haavainen vika, joka suotuisissa olosuhteissa päättyy arpeutumiseen ja stabiiliin remissioon. Tämän pohjukaissuoli-taudin moninkertainen paheneminen suurella todennäköisyydellä johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Miten patologia voi ilmetä?

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan ensimmäiset merkit ilmenevät vähitellen. Aluksi potilaat voivat kokea epämukavuutta ylemmässä vatsassa ja yleisessä pahoinvointia. Tässä vaiheessa sairaus ei todennäköisesti ole vielä saavuttanut merkittävää vahinkoa, eikä vika ole levinnyt elimen huomattavan syvyyteen.

Kahdentoista pohjukaissuolihaavan mutkattomassa kulussa ilmenee useita ominaisuuksia:

  • kipu;
  • ylävatsavaivoja;
  • heikotustilat.

Mikä on jokaisen heistä?

Tärkeimpiä ilmenemismuotoja, joita ilman on mahdotonta kuvitella tätä patologiaa, ovat liiallinen kipu ylävatsassa (epigastrium). Tässä tapauksessa miesten ja naisten pohjukaissuolihaavan oireet ovat melko klassisia. Kipu esiintyy aikaisin aamulla, unessa, ennen kuin yksi tärkeimmistä aterioista tai 2–2,5 tuntia syömisen jälkeen. Potilaat kuvaavat sorronsa, kiertävän, puristavan luonteensa. Vatsan oireyhtymä lopetetaan ottamalla antasidit (almagel, renny), maito tai sooda.

Dyspepsia liittyy lähes kaikkiin potilaisiin, joilla on pohjukaissuolihaava. Nälkä tai nielu on pahoinvointi, syöminen oksennuksen jälkeen, mikä helpottaa tilaa. Potilaat valittavat usein murenevasta katkerauksesta (sappien maku).

Potilaiden äkillistyminen ilmenee yleisen ja ammatillisen suorituskyvyn, letargian, fyysisen inaktiivisuuden vähenemisenä. Suolen ruuansulatuksen alkuvaihe esiintyy pohjukaissuolessa. Tässä on suuri määrä rasvojen emulgoimiseen tarvittavia entsyymejä, tärkeiden aineiden imeytyminen, mikro- ja makroelementit alkavat (pohjukaissuolen rooli raudan assimilaatiossa on erityisen tärkeä). Potilaat, joilla on vatsavaurio (gastriitti), 12 pohjukaissuolihaava, kärsivät usein veren hemoglobiinin vähenemisestä. Anemia puolestaan ​​pahentaa potilaan somaattista tilaa.

Jos tauti etenee

Ajankohtaisen hoidon puuttuminen lääkärien auttamiseksi, kaikkien suositusten virheellinen täytäntöönpano johtaa tilanteen huononemiseen. Etäisen mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan oireet ovat hyvin akuutteja. Kun kysyttiin, kuinka vatsa sattuu, potilas vastaa selkeästi ja osoittaa oireyhtymän jyrkän vakavuuden.

Tilanne pahenee sen jälkeen, kun verenvuotoja esiintyy elinseinän haavaumuksen alareunassa. Verenvuoto voi muuttua niin massiiviseksi, että henkilön verenpaine laskee, tapahtuu takykardiaa, havaitaan vakavia ihon ja limakalvojen kuormituksia, oksennuksen tumma, epätasainen sakeus (kuten kahvipohjat), ja ulostuksen aikana on musta värjäys. Näiden oireiden syyt liittyvät suuren hemoglobiinimäärän biokemiallisiin reaktioihin, jotka ovat tulleet mahalaukun ja pohjukaissuolen luumeniin. Pienellä veren häviöllä potilaan terveydentila ei muutu kovin paljon, verenvuoto voidaan havaita vain ulosteiden laboratoriotutkimuksella (Gregersenin reaktio).

Akuuttiolosuhteisiin kuuluu elimen seinämän täydellinen läpimurto vian alueella. Perforoidun pohjukaissuolihaavan ärsytyksen oireet viittaavat peritoniitin alkamiseen. Samalla kipuja kuvataan dagger-kaltaisiksi, teräviksi, vatsan lihaksista ilmenee (puolustava) jännitys, pienin vaikutus vatsan alueeseen johtaa kipeiden tunteiden moninkertaiseen lisääntymiseen (positiivinen Voskresensky, Shchetkin).

Peptinen haava kroonisten komplikaatioiden läsnä ollessa on vähemmän havaittavissa kuin sama patologia, jossa on perforaatio tai verenvuoto. Useiden tiukkojen aiheuttama pohjukaissuoli on alttiina pysyvälle muodonmuutokselle. Lisätään taudin oireita, joita kutsutaan pohjukaissuoli-mahan refluksiksi. Mahassa on suoliston chyme-refluksointi.

Epiteelin metaplasia ja muu pahanlaatu kehittyvät kauheana tilaan. Suolessa on alueita, joilla on epätavallinen pohjukaissuolisoluille. Prosessi menee sitten immuunijärjestelmän hallintaan. Syöpä kehittyy. Taudin salamurha on erityisten merkkien puuttuessa. Kasvaimen prosessi voidaan tunnistaa käyttökelpoisissa vaiheissa vain FGDS: n tulosten avulla, jossa on yksivaiheinen biopsia.

Huolimatta siitä, että pohjukaissuolen haavainen leesio on tyypillinen ilmentymä, diagnoosin vahvistamiseksi ja oikean hoidon valinta on erittäin tärkeää neuvotella lääkärin kanssa. Ainoastaan ​​erikoistunut apu varhaisen hoidon yhteydessä auttaa estämään vakavien rikkomusten kehittymistä.

Pohjukaissuolihaava - oireet ja hoito, ruokavalio, lääkkeet

Itse asiassa lähes kaikissa gastroenterologian suuntaviivoissa on yksi sairaus - mahalaukun haavauma ja pohjukaissuoli. On hyvin harvinaista löytää kaksi erillistä lukua näistä sairauksista. Tämä tapahtuu yhdestä syystä: näillä sairauksilla on paljon yhteistä. Itse asiassa tämä on ilmentymä samasta taudista, joka esiintyy sekä mahassa että pohjukaissuolessa.

Tietysti voi esiintyä eristettyjä vikoja, ja sitten tehdään diagnoosi vaikutuksen kohteena olevan elimen mukaan. Mutta sattuu, että moninkertainen vaurio kiinnittää sekä mahalaukun että suoliston alkuosan, joka on pohjukaissuoli.

On tunnettua, että keskimäärin 9–10%: lla koko aikuisväestöstä on diagnosoitu peptinen haavauma (sekä mahassa että pohjukaissuolessa). Ilmaantuvuus kasvaa jatkuvasti, koska tämä ongelma on sosiaalinen.

Toisaalta pikaruokaa ja kolaa, tapana syödä kuumia koiria ja pelimerkkejä poistumatta tietokoneesta aiheuttaa nuorten esiintyvyyden lisääntymisen. Toisaalta venäläisten elämän heikkeneminen, palmuöljyn osuuden ja halpojen korvikkeiden lisääntyminen, perunoiden ja nuudelien suosituimmuusravinto kylissä johtaa myös immuniteetin vähenemiseen, erityisesti alkoholismin ja kroonisen masennuksen taustalla.

Pohjukaissuolihaava - mikä se on?

taudin ilmeneminen suolistossa ja vatsassa

Mitä tapahtuu suolistossa samaan aikaan, mitä haavaumia muodostuu, miten suolen haavaumien oireet eroavat mahalaukun lokalisoinnista ja miten niitä hoidetaan?
Kaikki ymmärtävät, mitä "haavauma" tarkoittaa. Tämä on yleensä kudosten vika syvä, jossa on pohja, seinät ja reunat.

Suolen alkuosiin nähden voidaan sanoa, että pohjukaissuolihaava on vika, joka esiintyi suolen seinämässä ja tunkeutui paitsi syvälle limakalvoon, mutta myös submukosaaliseen kerrokseen ja jopa syvemmälle.

Jos vika esiintyy vain limakalvolla, sitä kutsutaan eroosioon, ja sitä on helpompi hoitaa kuin haavaumia. Loppujen lopuksi haava voi "syödä reiän läpi" ja sen seurauksena syntyy vakava komplikaatio - rei'itetty pohjukaissuolihaava, joka vaatii kiireellistä hoitoa terveydellisistä syistä.

Itse peptisen haavauman osalta se on pitkäaikainen, krooninen prosessi, jolle on ominaista aaltomainen kurssi, jossa esiintyy pahenemisvaiheita ja remissioita, mikä heijastaa haavan "tilaa".

Kun varoitat kysymystä, on välittömästi sanottava, että mikä tahansa syvä vika, toisin kuin eroosiota, ei voi parantua jättämättä jälkiä. Kehomme on niin muodostettu, että kaikki riittävän syvät vauriot jättävät takana sidekudoksen arpia. Niinpä ihon jokainen furuncle paranee, vaikkakin muodostuu pieni mutta elinikäinen arpi. Mutta hän ei estä sinua elämästä.

Mutta aktiivisesti kutistuvan suoliston seinämässä oleva arpi ei ainoastaan ​​estä sitä saamasta, vaan myös vähentää imua varten sopivaa pintaa. Lisäksi arpi voi suunnilleen "vetää pois" seinän ja sen seurauksena suolen luumenit vähenevät. Kaikki tämä johtaa haitallisiin seurauksiin. Mikä aiheuttaa haavaumia?

Haavaumien syyt

Miksi se syntyy?

Kaikki johtuu mahan mehun aggressiivisesta vaikutuksesta, jonka tiedetään liukenevan lihan. Se ei vaikuta terveeseen suoliston seinään, koska se on suojattu haitallisilta vaikutuksiltaan, mutta kun suojarautat putoavat, eroosio tapahtuu ensin ja sitten haavauma.

Useimmiten tämä haitallinen tekijä on häikäilemättömän Helicobacter pylorin mikrobin aiheuttama infektio, joka esiintyy kaikissa mahalaukun ihmisissä, mutta joissakin se aiheuttaa paikallisen immuniteetin vähenemistä ja potentiaalia taudin kehittymistä. Lisäksi on olemassa ennakoivia tekijöitä. Näitä ovat:

  • Perinnöllisyys (horisontaaliset ja pystysuuntaiset sukulaiset ovat sairaita keskimäärin kolme kertaa useammin);
  • Verityyppi Niinpä mahahaava esiintyy useammin ryhmässä II olevilla henkilöillä ja pohjukaissuolen vika potilailla, joilla on ensimmäinen veriryhmä;
  • Psykotrauma, krooninen stressi, ahdistus;
  • Aktiivisen tulehduksen läsnäolo - duodeniitti ja limakalvojen suojavaipan heikkeneminen;
  • Pitkäaikainen hoito tulehduskipulääkkeillä (asetyylisalisyylihappo, indometasiini, Voltaren, diklofenaakki, ibuprofeeni ja muut lääkkeet), hoito steroidihormoneilla (systeemiset sidekudosairaudet, keuhkoputket, immunologiset sairaudet, multippeliskleroosi).

Sinun pitäisi olla tietoinen siitä, että laskimonsisäiset suurten annosten steroidihormonit (pulssihoito, 1 gramma metyyliprednisolonia päivittäin kolmen päivän ajan) voi johtaa haavaumien muodostumiseen niin lyhyessä ajassa. Siksi ennen hoitoa on tarpeen käydä läpi FGDS, ja hoidon aikana ottaa huumeita, jotka estävät haavaumien muodostumista.

  • Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi ja muut huonot tavat.

Samanaikaisesti kroonisilla humalalla, joille oksentelu on yleinen asia, on usein mahalaukun limakalvon murtumia, jotka ovat verenvuodon lähteitä, vaikka limakalvovika ei muodostu.

Lopuksi tiedetään, että:

  • pohjukaissuolihaavauman paikallistuminen on yleisempää nuorilla (20-40-vuotiailla) ja mahalaukulla - iäkkäillä ihmisillä;
  • pohjukaissuolen haavauma esiintyy 2-3 kertaa useammin.

Miten sairaus ilmenee?

Pohjukaissuolihaavan oireet

7 tärkeintä taudin ilmenemismuotoa

Pohjukaissuolihaavan pääasiallinen oire on kipu, joka voi simuloida erilaisia ​​tiloja, koska vatsan kipun lisäksi alaselässä, vasemmalla ja oikealla hypokondriumilla voi esiintyä epämiellyttäviä ja tuskallisia tunteita. Mitkä ovat haavaisen leesioiden tyypilliset oireet ja erityisesti tämän taudin paheneminen?

7 oireita akuutista sairaudesta

Harkitse pahenemisen "kausi". Syynä voivat olla ruokavalion, juhla- ja monien muiden tekijöiden stressit ja virheet, kun kliininen kuva tulee näkyviin. Loppujen lopuksi pohjukaissuolihaavan paheneminen ja voit tehdä alustavan diagnoosin lääkärille. Ja remissiovaiheessa tauti ei ehkä ilmene lainkaan eikä aiheuta potilaalle valituksia.

1) Kivulla on kausiluonteisuutta. Ulcer "rakastaa" keväällä ja syksyllä. Tämä johtuu osittain ravitsemuksen luonteen muutoksista ja koskemattomuuden vaihteluista;

2) Kipu haavassa, tietenkin, liittyy syömiseen. Tämä on otettava huomioon epätyypillisen kivun oireyhtymän tapauksessa. Esimerkiksi tuki- ja liikuntaelimistön patologia aikaansaa kivun lisääntymisen liikkeen aikana, ja kipu stenokardian ja vatsan aortan aneurysmin tapauksessa voi liittyä verenpaineen nousuun;

3) Samalla on olemassa ”varhainen kipu”. Puolen tunnin kuluttua mausteisen, karkean ja kielletyn ruoan syömisestä on kipua, jos haavauma on vatsassa, ja muutaman tunnin kuluttua se lähtee, kun ruoka lähtee mahasta. Mutta "myöhäinen kipu", joka ilmenee puolentoista - kahden tai useamman tunnin kuluttua syömisen jälkeen, on vain todiste vatsan patologisesta vikasta tai ulostulosta (pyloric), tai jos vika on paikallinen pohjukaissuolessa;

4) Lisäksi pohjukaissuolihaavojen kohdalla esiintyy ”nälkäkipua”, joka ilmenee, jos et syö 6–7 tuntia ja se rauhoittuu syömisen jälkeen, toisin sanoen päinvastainen suunta: ruoka ei aiheuta, vaan rauhoittaa. Joskus tämä vaihtoehto näkyy yöllä, ja sitten sinun täytyy syödä kiireellisesti ja jopa paremmin - juoda maitoa, se tuo nopean helpotuksen.

Tyypillisesti potilaat, joilla on pohjukaissuolihaavauma, kipu esiintyvät epigastriumissa, ja hieman oikealle keskeltä, mutta tietysti voi olla poikkeuksia sääntöön. Säteilyä, eli kipun leviämistä, voi esiintyä sekä alaselässä että interscapular-tilassa tai oikeassa olkapäässä.

Tietenkin kipu voi olla erilainen. Se johtuu haavauman ärsytyksestä mahanesteellä, ja tämä on peptinen kipu. Siksi se häviää lääkkeen ja ruoan ottamisen jälkeen. Lisäksi kipu voi johtua suoliston kouristuksesta, joten se kulkee levittäessään lämpöä ja antispasmodicsia maidon juomisessa. Lopuksi on tulehduksellisia kipuja, koska vian reunoilla ja syvyydessä on aina tulehduspisteitä, jotka ilmaistaan ​​eri asteina.

5) Oksentelu on myös tärkeä kriteeri diagnoosille. Pohjukaissuolen vikojen yhteydessä se esiintyy myös kivun korkeudella, mutta myöhemmin kuin vatsahaavojen kanssa - pari tuntia syömisen jälkeen;

6) Närästys ja röyhtäily löytyvät myös kaikentyyppisistä ja paikallisista peptisen haavauman kohdista, mutta pohjukaissuolihaavoissa suussa on usein katkera maku, joka johtuu sapen heittämisestä mahaan;

7) Vatsalihasten kireys on merkki prosessin pahenemisesta, ja se voi yhdessä terävän kivun kanssa viitata pahenemisten esiintymiseen.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä pohjukaissuolihaavoissa?

Komplikaatiot ja haavaumien vaara

Joka tapauksessa haava on aikapommi. Sen vieressä on aina limakalvon "levoton tila". Siellä havaitaan tulehdusprosessi, metaplasia ilmenee (muutos ja degeneraatio) epiteelistä. Tämän seurauksena haavauman pahanlaatuisuus voi ilmetä ja sen syöpä tulee syöpään.

Arpien esiintyminen aiheuttaa stenoosia ja vaikeutta siirtää ruokaa edelleen suolistossa, mikä johtaa ruoan pysähtymiseen mahassa, ns. Gastrostaasiin.

Jos on krooninen haava, arpi voi muodostua sen reunoista, kun taas haavauman pohja on aktiivinen ja jopa syvenevä. Tätä vikaa kutsutaan vasikoiseksi haavaksi. Lisäksi komplementtien itsenäisinä muunnoksina on perforaatio ja tunkeutuminen. Miten ne eroavat toisistaan?

Perforaatiossa haava vain rikkoutuu suolen seinämän läpi ja pohjukaissuolen sisältö kaadetaan steriiliin vatsaonteloon. On terävä, pistävä kipu, ja sitten se katoaa, ja vatsakalvon tulehdus alkaa - peritoniitti. Peritoniitti aiheutti Pushkinin kuoleman, vaikka sen mekanismi oli erilainen - paksusuolen luodin haava.

Tunkeutumisen tapauksessa käsittelemme katettua perforointia. Haava "syö" suoliston läpi, mutta käy ilmi, että rei'ityspaikka on peitetty tiheällä elimellä, esimerkiksi omentumilla tai haimulla. Siksi mahalaukun mehu alkaa tuhota tämän elimen, ja suolisto "juotetaan" siihen.

  • Lopuksi verenvuoto voi tulla komplikaatioon, jos haavan pohjassa tai seinässä on verisuonen.

Pohjukaissuolihaavojen, ruokavalion ja lääkkeiden hoito

Mitä tehdä ensin?

Ensinnäkin hoidon tulisi alkaa suunnitellulla provosoivien tekijöiden poistamisella. On olemassa kolme suurta "valaita", joihin peptisen haavauman hoito on gastroenterologissa:

  1. Vähennä mahahapon aggressiota ja tee Helicobacter pylori -infektion tuhoaminen (hävittäminen tai hävittäminen), vähennä tulehdusilmiöitä;
  2. Moottorin evakuoinnin toiminnan normalisoimiseksi mahassa ja pohjukaissuolessa sekä suoliston spasmin eliminoimiseksi;
  3. vähentää ahdistusta ja stressiä, joihin voidaan käyttää kasviperäisiä, unia parantavia lääkkeitä tai jopa masennuslääkkeitä.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi käytetään sekä ruokavaliota että erilaisia ​​lääkeryhmiä.

Tietoja ruokavaliosta ja ravitsemuksesta

Ruokavalio ja pohjukaissuolihaavojen elintarvikkeet on tietenkin valittava oikein. Tehtävänä on, että pohjukaissuoli fyysisesti, kemiallisesti, lämpö- ja mekaanisesti säästetään. Aterioiden tulisi olla murto-osia, mutta usein.

Useiden tutkimusten perusteella havaittiin kuitenkin, että ei ole merkittävää eroa siitä, onko potilas ruokavalio vai ei: tämä ei vaikuta tulosten ja komplikaatioiden laatuun ja ajoitukseen.

Kuitenkin on edelleen välttämätöntä saada viiden kertainen ateria, jossa on edullinen höyrykäsittelymenetelmä, sekä mausteisten ja mausteisten mausteiden, kahvin, alkoholin, savustetun lihan, suolakurkkojen ja paistettujen elintarvikkeiden hylkääminen.

Ruokavalion lisäksi on tärkeää valvoa NSAID-lääkkeiden saantia sekä lopettaa tupakointi.

Haavaumien hoito kotona

Potilaat voivat hyvin käyttää tabletteja pohjukaissuolihaavassa kotona. Sairaalahoitoa koskevat oireet ovat selvä paheneminen, johon liittyy komplikaatioiden riski, sekä itse komplikaatiot.

Pohjukaissuolihaavojen hoito huumeiden kanssa edellyttää seuraavien työkalujen nimeämistä (koska on niin paljon, annamme jokaisesta ryhmästä yhden lääkkeen):

  • pahoinvoinnin ja oksentelun tapauksessa käytetään "Zeercalia", joka tunnetaan myös nimellä metoklopramidi, ja domperidonia, joka tunnetaan myös nimellä "Motilium";
  • mahalaukun ja suoliston kouristusten lievittämiseksi käytetään "No-Spa" - tai drotaveriinihydrokloridia;
  • Fosfalugelia, joka estää nälän kipuja, voidaan käyttää päällystysvalmisteiden suolistoon.

Nämä edellä kuvatut lääkkeet ovat oireenmukaisia ​​ja niillä ei ole käytännöllisesti katsoen mitään vaikutusta haavojen paranemiseen ja talteenottoon. Siksi hoidon perusta on hävittämisohjelma, jossa määrätään useita antibiootteja (klaritromysiini ja amoksisilliini), erittymisen tehokkaan tukahduttamisen taustalla (omepratsoli ja H2-salpaaja - esimerkiksi famotidiinireseptorit).

On olemassa useita vaihtoehtoisia hävittämismenetelmiä, esimerkiksi vismuttisuolojen "De-nol" kolloidisen valmisteen käyttö metronidatsolin ja amoksisilliinin kanssa.

Tietoja kirurgisesta hoidosta

Tällä hetkellä konservatiivisen hoidon eteneminen on johtanut siihen, että suurin osa kirurgisista toimenpiteistä on suoritettu esimerkiksi hätätilanteissa, esimerkiksi komplikaatioilla.

Samaan aikaan huolimatta siitä, että hätätilanteissa suoritettujen toimintojen kuolleisuus on 10–15% suurempi, niiden absoluuttinen määrä on vähentynyt, mikä on hyvä uutinen.

Tämä on maailmanlaajuinen trendi kehittyneissä maissa. Suunniteltu kirurginen hoito käytetään tällä hetkellä haiman korjaamiseksi, sappirakkoa ja vähemmän ja vähemmän traumaattisia radikaaleja interventioita, kuten suolen resektiota.

Haavauman hoitoennuste

Pohjukaissuolihaava, sen oireet ja hoito, jota me lyhyesti tutkimme, esiintyy tavallisesti sipuliosassa (polttimossa). Melkein koko kontingentti (yli 90%) potilaista havaitsi Helicobacter pylori -infektiota. Siksi hävittämisjärjestelmät, jotka johtavat kehon puhdistamiseen taudinaiheuttajista, voidaan myös kovettua peptisestä haavasta.

  • Erityisen tyytyväinen on, että haavauman pohjukaissuoli sijaitsee melkein koskaan pahanlaatuisena, toisin kuin mahahaava, ja se ei rappeudu syöpään.

Jos lääkärit joutuvat käsittelemään kaksoissuolen haavaumien mutkattomaa muotoa, useimmilla potilailla on vakaa remissio. Mutta on olemassa potilaiden ryhmiä, jotka huolimatta huomattavasta paranemisesta huolimatta osoittavat edelleen aktiivista ja jatkuvaa hoitoa. Näihin ryhmiin kuuluvat:

  • jos kurssin keskeyttäminen parannuksen jälkeen johti kliinisyyden pahenemiseen ja ulkonäköön;
  • joilla on ollut komplikaatioita, kuten cicatricial stenosis, verenvuoto, rei'itys.

Jos aktiivinen hoito suoritetaan oikein ja suurella noudattamisella, leikkaus voidaan useimmissa tapauksissa välttää kokonaan, ja niiden määrä on vähentynyt merkittävästi viime aikoina.

Pohjukaissuolihaava

Pohjukaissuolihaava on krooninen uusiutuva sairaus, joka ilmenee pahenemis- ja remissiokaudella.

Haavan pääasiallinen oire on vian (haavauma) muodostuminen seinään. Haavaumat vaikuttavat usein pohjukaissuolen lisäksi myös mahaan (mahahaava) ja muihin ruoansulatuskanavan elimiin vaarallisten komplikaatioiden kehittyessä.

Pääpaino pohjukaissuolihaavojen pahenemisessa on vatsakipu, joka voi säteillä lannerangan, oikean hypokondriumin ja eri vatsan osastojen päälle.

syitä

Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava lisääntyneestä happamuudesta johtuen. Hapon vaikutuksesta limakalvon tuhoamisprosesseissa tapahtuu, mikä johtaa myöhemmin haavaan.

On monia syitä tämän taudin kehittymiseen, he ovat kaikkien tiedossa, kaikki kohtaavat heidät. Nämä ovat stressiä, hermostoa, epäterveellistä ja epäterveellistä ruokavaliota. Myös nykyaikainen lääketiede on osoittanut, että Helicobacter Pylori -bakteeri on yleinen mahan ja pohjukaissuolihaavojen aiheuttaja.

Tässä ovat tärkeimmät pohjukaissuolihaavan kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • ravitsemushäiriöt - epäasianmukainen, epäsäännöllinen ruokavalio;
  • usein stressi;
  • mahan mehun lisääntynyt erittyminen ja mahalaukun suojaavien tekijöiden (mahan mukoproteiinien ja bikarbonaattien) vähentynyt aktiivisuus;
  • tupakointi, erityisesti tyhjään vatsaan;
  • gastriinia tuottava kasvain (gastrinoma).

Eri tulehduksellisten patologioiden pitkäaikainen hoito anestesian NSAID-lääkkeillä (ketorolakki, diklofenaakki, indometasiini, ibuprofeeni, aspiriini) vaikuttaa myös kielteisesti pohjukaissuolen seiniin ja voi antaa impulssin haavan kehittymiselle.

Pohjukaissuolihaavan oireet

Pitkäaikainen sairaus ei ehkä anna mitään oireita. Taudin alkuvaiheessa epämukavuutta esiintyy kuitenkin vatsan yläosassa ja vähäisiä ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Ominaisuudet pohjukaissuolihaavan tunnusmerkkejä ilmenevät taudin etenemisen yhteydessä:

  1. Usein kipu voi olla ainoa oire, jolla peptinen haava voidaan tunnistaa. Tällainen kipu voi olla erilainen: puukotus, leikkaus, jaksollinen, vakio, puristus jne. Se on yleensä paikallista vatsan yläosassa keskellä tai oikealla, mutta jos henkilö tuntee sen vasemmassa hypokondriumissa, voidaan epäillä, että hänellä on peili IAD. Kipu esiintyy useimmiten ennen syömistä (paasto-kipua) tai sen jälkeen. Joskus, pari tuntia syömisen jälkeen, potilaat tuntevat nälän. Yökivut ovat myös ominaista, ne esiintyvät yön keskellä, ja ihminen herää vatsan epämiellyttävän tunteen vuoksi.
  2. Pahoinvointi, mahalaukun tunne, turvotus, närästys, röyhtäily.
  3. Yleinen heikkous, laihtuminen, suorituskyvyn heikkeneminen.

Jos huomaat samanlaisia ​​oireita, ota yhteys lääkäriin. Pohjukaissuolihaavan hoidon tulisi olla monimutkainen ja sisältää vain lääkehoitoa, mutta myös muita hoitomenetelmiä, kuten ruokavaliohoitoa, fysioterapiaa, terapeuttista voimistelua ja hoitoa.

diagnostiikka

Pohjukaissuolihaava on mahdollista diagnosoida endoskoopilla: tämä menetelmä antaa lääkärille täydelliset tiedot potilaan tilasta. Kun haava havaitaan, se arvioi sen sijainnin, koon, tyypin, arpien läsnäolon. Menettelyn aikana näytteestä limaa otetaan vian reunaa pitkin helikobakteerien läsnäolon tutkimiseksi.

He käyttävät myös röntgentutkimusta, suorittavat ulosteen, verianalyysin, tekevät biopsian.

komplikaatioita

Kun kahdentoista suolen haavaumat hoidetaan myöhässä, tauti voi aiheuttaa verenvuotoa, perforointia ja suolen tunkeutumista, sen luumenen kaventumista.

  1. Haavaumien tunkeutumiseen on tunnusomaista tunkeutuminen viereisiin elimiin suolistoon vaikuttavan vian kautta.
  2. Pohjukaissuolen lumenin kaventuminen on seurausta arpien muodostumisesta tai turvotuksesta.
  3. Verenvuotojen haavaumat ovat seurausta limakalvon alusten patologiseen prosessiin osallistumisesta. Piilotettua verenvuotoa voi kuvata anemia.
  4. Haava-perforaatio - aukon muodostuminen, jonka kautta koko suoliston sisältö tunkeutuu vatsaonteloon ja aiheuttaa tulehduksellisen prosessin kehittymisen - peritoniitin.

Pohjukaissuolihaavojen hoito

Jos pohjukaissuolihaavan diagnoosi vahvistetaan, hoito on aloitettava välittömästi. Tämä tauti vaatii integroidun lähestymistavan, muuten et voi saavuttaa haluttua tulosta.

Haavauma pahenee, ts. Hyökkäys, jolla on voimakasta kipua, hoidetaan sairaalassa. Akuutit haavaumat johtavat tarpeeseen antaa potilaalle tiukka sängyn leviäminen ja emotionaalinen lepo arpeutumiselle, koska haavauma valkoisessa arpi-vaiheessa ei aiheuta vaaraa potilaan elämälle.

Lääkehoito

Pohjukaissuolihaavojen hoitoon käytettävät lääkeryhmät:

  1. Ketakobakteeria havaittaessa hoito koostuu antibakteerisesta hoidosta. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä: amoksisilliini; klaritromysiini; metronidatsoli. Jos bakteerit eivät kuolisi yhden antibioottijakson jälkeen, tätä lääkettä ei pitäisi toistaa. Valitaan eri hoito-ohjelma.
  2. Kivun poistamiseksi vähentämällä kloorivetyhapon eritystä: omez, gastrosoli, bioprasoli, kontrollit, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan jne.
  3. Huumeet, jotka eliminoivat kipua muodostamalla suojakalvon pohjukaissuolen limakalvolle: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Haavauman hoito voi kestää kahdesta kuuteen viikkoon, riippuen vian koosta, kehon yleisestä tilasta. On syytä huomata, että pohjukaissuolihaavan hoito tulee määrätä, ja toimivaltaisen asiantuntijan, joka voi hallita hoitoprosessia ja arvioida sen tuloksia, tulisi valita lääkkeet ja niiden hoito-ohjeet.

Kirurginen hoito

Useissa hätätapauksissa, kuten haavan rei'ityksessä, vakavaan ruoansulatuskanavan verenvuotoon, pyloric-kanavan tukkeutumiseen käytetään kirurgista hoitoa. Tällöin suoritetaan kahdenlaisia ​​toimintoja:

  1. Vagotomia - hermojen risteys, joka stimuloi mahan eritystä ja johtaa peptisen haavan toistumiseen.
  2. Gastrektomia on 2/3 vatsan poistaminen ja sen jäljellä olevan osan liittäminen suolistoon, usein resektion aikana, myös vagotomia.

NDC: n tapauksessa kirurginen interventio on osoitettu vain erityistapauksissa, koska usein esiintyy komplikaatioita (tulehdusprosessit, verenvuoto, vakavat aineenvaihdunnan häiriöt).

Ruokavalio haavaumalla

Pohjukaissuolihaavojen ruokavalio on useita. Esimerkiksi purkamisruoka, jota kutsutaan Pevznerin taulukoksi nro 1, ja vastaa mahahaavan sairauksien haavaumia. On myös taulukko 0, jolle on tunnusomaista ruoan saannin täydellinen puute ensimmäisten kymmenien tuntien aikana leikkauksen jälkeen ruoansulatuskanavassa.

Taulukko 1 on NDC: n ruokavalion pääasiallinen resepti, ja taulukko 1 on jaettu taulukkoon 1a ja 1b taudin vaiheen mukaan (paheneminen tai remissio).

Seuraavassa tarkastellaan asianmukaisen ravitsemuksen perusperiaatteita, yksityiskohtaisempi valikko voidaan etsiä ruokavalion numerosta.

Peptisen haavan tapauksessa ei ole suositeltavaa käyttää:

  • mausteiset astiat;
  • paistettu ruoka;
  • suolainen ruoka;
  • savustettu liha;
  • erilaisia ​​säilykkeitä;
  • rasvainen liha ja kala (sianliha);
  • käyminen (hapankaali, tomaatit, kurkut);
  • Ruisleipä ja leivonnaiset leivonnaisista;
  • hedelmät, jotka lisäävät happamuutta mahassa (sitrushedelmät, tomaatit ja muut);
  • Kaikki kuumat, kylmät, mausteiset mausteet poistetaan ruokavaliosta mahalaukun mehun tuotannon vähentämiseksi.

Kulutettavat tuotteet ja ruokalajit:

  • kevyet kasvis keitot;
  • maitotuotteet (maito, ei rasvainen raejuusto, ei rasvaa kermaa, kefiiri);
  • vähärasvaiset kalat tai niistä valmistetut astiat (kuha, ahven ja muut);
  • rasvaton liha (kani, kana, vasikanliha);
  • erityyppiset viljat (tattari, kaurapuuro, riisi ja muut);
  • keksejä ja kuivattua leipää;
  • vihannekset ja hedelmät, tuoreet tai keitetyt (punajuuret, perunat, porkkanat, kesäkurpitsa);
  • astiat, jotka on valmistettu kasviöljyistä (oliivi-, astelpuu- ja muut);
  • kaikki ruoka on keitettävä, paistettava, haudutettava tai höyrytettävä

On suositeltavaa ottaa ruokaa murto-osaksi pieninä annoksina. Tämän vuoksi vatsan seinät venyvät vähemmän, ruoka imeytyy lähes kokonaan ja suolistossa ei ole liiallista kuormitusta.

ennaltaehkäisy

Tärkein ennalta ehkäisevä toimenpide on tehdä kaikki mahdollinen haavan syyn välttämiseksi. Terveyden vahvistaminen, henkilö minimoi mahdollisuuden sairastua. Vaikka infektio tarttuu, se selviytyy paljon helpommin ja paranee nopeammin. Tutkijat ovat todenneet, että terveys on puolet riippuvainen elämäntavasta.

Mitkä ovat mahalaukun ja suoliston haavaumien tärkeimmät merkit?

Mahalaukun ja suoliston haavaumat ovat erilaisia ​​ja eivät näy välittömästi eikä samanaikaisesti. Ensimmäiset tunnusmerkit tällaisten sairauksien ilmentymisestä alkavat varhaisessa vaiheessa ja monet ihmiset ovat väärässä ruoansulatuselinten toimintavammoissa. Varhaisessa vaiheessa oireet ovat epäselviä, monet merkit ovat samanlaisia, mutta nopea paraneminen on edelleen mahdollista, jos tauti diagnosoidaan ajoissa. Pitkä sairauksien kehittymisprosessi ilmenee aluksi aika ajoin, satunnaisesti, noin 1-2 kertaa vuodessa. Gastroenterologin tuleva potilas, joka ei kiinnitä erityistä huomiota, ei hakeudu lääkäriin, vaikka tilan yleinen heikkeneminen etenee jatkuvasti ja tasaisesti, mikä johtuu kaikkien uusien sivustojen tappiosta.

Vastuuton asenne terveyteen johtaa siihen, että pohjukaissuolihaavan tai vatsan oireet tulevat esiin ja sairauden vaihe alkaa, jolloin ei ole mahdollista vastata. Limakalvon tulehdus johtaa pysyvään ja akuuttiin kipuun epigastrisella alueella, heikentyneeseen ruoansulatukseen, epämukavuuteen, yleisen tilan pahenemiseen. Vakavien elinvaurioiden ehkäisemiseksi on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa jo varhaisessa vaiheessa diagnoosin suorittamiseksi ja nykyisen mahdollisen onnistuneen hoidon määrittämiseksi. Mitä kauemmin päätöksenteon hetki viivästyy, sitä enemmän peruuttamattomia ovat viivästymisen seuraukset.

1 Varhaiset ilmenemismuodot

Varhaisessa vaiheessa, kun mahahaavan oireet muistuttavat gastriitin ulkoisia merkkejä, mikä on noin 35% aikuisista, patologia ilmenee seuraavasti:

  • kipu syömisen jälkeen selkä-, alaselän-, rintakehän säteilyalueella;
  • kipu yöllä;
  • nälän kipu-oire muutama tunti syömisen jälkeen (nälkäinen kipu);
  • negatiiviset tunteet 1 ja 2 tuntia syömisen jälkeen ("varhaiset" ja "myöhäiset" kiput).

Jatkuva reseptorisignalointi tuetaan mukana olevilla, erittäin negatiivisilla tunteilla pahoinvoinnin muodossa, jotka syntyvät ilman ilmeistä syytä ja jotka usein eivät liity ruoanottoon, spontaanisti, usein aamulla, kun vatsa on tyhjä. Oksentelu ja oksentelu tapahtuvat lyhyen aikaa syömisen jälkeen. Suora yhteys ruoan syömisen prosessiin aiheuttaa ruokahaluttomuutta, halun syödä aikaisemmin suosikki elintarvikkeita, samanaikaista painon laskua, ulkonäön heikkenemistä. Tähän liittyy myös peristaltian, lisääntyneen kaasunerotuksen, suoliston turvotuksen, ummetuksen tai ripulin rikkominen, luonnontuotteiden taajuuden rikkominen. Kohtuullinen henkilö, jolla on tällaisia ​​oireita, jo ymmärtää tarpeen käydä lääkärissä.

Jatkuvan kivun läsnäolo aiheuttaa luonteeltaan muutoksia: henkilö muuttuu itsenäiseksi, kuuntelee jatkuvasti sisäisiä tunteita, muuttuu nopeasti ja ärsyttäväksi. Sairaus tulee krooniseksi, mutta sen diagnoosia vaikeuttaa joskus kivun puuttuminen tai sen epätyypillinen ilmentymä, joka on väärässä toisen leesian oireiden kanssa. Sitä aletaan hoitaa usein itsenäisesti, ja lääkkeiden käyttö tällaisissa tapauksissa vain pahentaa yleistä kliinistä kuvaa.

2 Taudin alkuvaihe

Pohjukaissuolihaavan alkuvaiheessa oireet ovat ulkonäöltään samanlaisia ​​samaan vatsa-tautiin nähden. Asiantuntija voi määrittää vaurion paikannuksen oireiden aiheuttamien erojen perusteella:

  • kipu havaitaan vain tyhjään vatsaan, mikä johtaa iltaisiin aterioihin oireiden lievittämiseksi;
  • kun painat vatsaa, ihminen tuntee kipua;
  • ominaista usein hapan röyhtäily, johon liittyy närästystä;
  • oksentelua havaitaan verellä, myöhemmin verihyytymiä esiintyy ulosteissa.

Kivun voimakkuus voi olla erilainen potilaan asteen, sijainnin, kipukynnyksen mukaan. Niille on tunnusomaista kausiluonteinen paheneminen, jotka ovat tuttuja ja odotettavissa, mikä aiheuttaa henkilökohtaisia ​​muutoksia. Henkilö muuttuu hypokondriokseksi, alkaa kohdella itsensä lisääntyneellä huomiolla, vaatia samaa toisilta, kuuntelee jatkuvasti tunteitaan ja usein joutuu masennukseen. Tämä johtuu ruoansulatushäiriöistä, joihin liittyy närästys, röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu.

Suolen haavaumia varten närästykselle on ominaista vakio, joskus yksinkertaisesti sietämätön, aiheuttaen palavia kipuja ja antamalla mätälle munalle tai äskettäin otetulle ruokalle. Kaikki tämä aiheuttaa suurta väsymystä, herkkyyttä säähän, joskus hysteriaa ja silmukointia itsellesi. Ruokahalun menetystä, kuten mahahaavan kohdalla, ei havaita, se on päinvastoin kohonnut, koska nälän tunne aiheuttaa kipua, jota ruoka voi rauhoittaa.

Mahalaukun ja suoliston haavaumien ulkoisten ilmenemismuotojen samankaltaisuus varhaisessa vaiheessa aiheuttaa joskus vaikeuksia leesion lokalisoinnissa. Ilman asianmukaista hoitoa, joka sisältää ruokavalion, oireet muuttuvat ja kehittyvät jonkin verran, mikä viittaa pahenemisvaiheeseen.

3 pahenemisen oireet

Ei-toivottu apu, vastuuton suhtautuminen ruoansulatuskanavan terveyteen aiheuttaa mahahaavan pahenemista, ja oireet joutuvat yleensä hakemaan lääkärin apua. Tänä aikana kipu kasvaa, tulee sietämättömäksi, ja siihen liittyy negatiivisia ilmentymiä. Voi loukkaantua ja lapaluiden ja alaselän välillä.

Epätyypillisiä kivuliaita ilmentymiä seuraa röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu, vatsan raskaus, yleinen heikkous, lisääntynyt hikoilu. Kliininen kuva voi olla yksilöllinen, mutta joitakin oireita ei ole, mutta tärkeimmät merkit, kuten epänormaalit ulosteet, osoittavat ruoansulatuselinten patologiaa. Kun yrität selviytyä pahenemisesta, joka yleensä ilmenee syksyllä tai keväällä, voit odottaa elämäntavan uhkaavien komplikaatioiden ilmenemistä:

  • mahan seinän tuhoutuminen (tunkeutuminen);
  • reiät vatsan seinässä (rei'itys);
  • syöpä (pahanlaatuinen);
  • verenvuoto;
  • pylorinen stenoosi (mahan kapean osan kapeneminen, syömisen täydellinen hylkääminen, mikä antaa epämiellyttäviä tunteita).

Taudin pahenemisen hoito voi sen vakavuudesta riippuen olla sairaalahoitoa, kirurgista, lääkeaineen ruokavalioa tarkasti lääkärin valvonnassa.

4 Pohjukaissuolihaava

Pohjukaissuolihaavojen pahenemisen aikana kivuliaita oireita erottaa sama suvaitsemattomuus ja voimakkuus kuin mahahaava. Makuhermojen, närästyksen, pahoinvoinnin, oksentelun, ummetuksen, kielen harmahtavan sävyyn, melko usein lämpötilan nousuun liittyy dramaattinen muutos. Oikean reunan alapuolella voi aiheuttaa kiusallista kipua.

Tyypillinen merkki on vastenmielisyys maitotuotteille, hedelmille, joilla on lisääntynyt ruokahalu, joka johtuu halusta päästä eroon syömisen tuskasta, on laihtuminen, ummetus voidaan korvata nestemäisellä ulosteella. Pohjukaissuolen vaurioituminen, jota ei käsitellä, voi johtaa:

  • ruoansulatushäiriöt;
  • haiman tulehdus;
  • sapen pysähtyminen;
  • kiviä sappirakossa;
  • maksahäiriöt;
  • verenvuoto ja verenpaineen lasku.

Akuuttien mahalaukun ja pohjukaissuolihaavojen oireet ovat samankaltaisia, mutta muistuttavat kolesystiittiä, sydäninfarktia, sappitulehdusta, haimatulehdusta. Haavauman paheneminen voi johtua syistä, joita voidaan hoitaa vain sairaalassa tai kirurgisessa pöydässä (verenvuoto, rei'itys, rei'itys). Riippumaton huumeiden valinta, joidenkin lääkkeiden korvaaminen muiden kanssa, ruokavalion rikkominen tai väärin valittu ruokarajoitus voivat vain pahentaa tilannetta, luoda uhkaa elämälle. Tällaisia ​​ehtoja tulisi käsitellä vain asiantuntijan valvonnassa.