Tärkein / Haimatulehdus

Ääritön kipu

Haimatulehdus

Aktiivisen umpilisäkkeen (appendectomia) operatiiviset interventiot muodostavat suurimman osuuden yleisten kirurgisten osastojen toiminnasta. Oikean diagnoosin varmistamiseksi lääkärin on oltava hyvin tietoinen taudin oireista, suuntautumiseen, jossa kipu on appenditsiksissä.

Korjakaamme ne, jotka ovat kiinnostuneita siitä, miten apenditiivi sattuu. Koska apenditsidi on taudin nimi, se voi vaikuttaa siihen, että appendikulaarinen prosessi (sitä kutsutaan myös matoiseksi). Sinun täytyy oikein sanoa "miten ja missä lisäys sattuu."

Kaikilla ihmisillä ei ole mato-muotoista prosessia, joka sijaitsee oikeassa hiili-alueella. Johtavien kliinisten oireiden luotettavuus vaihtelee 25 - 75%. Diagnoosissa tulisi ottaa huomioon kaikki ilmenemismuodot. Pohdimme kivun johtavaa roolia.

Kipun luonne klassisessa apenditiksin hyökkäyksessä

Taudille on ominaista akuutti puhkeaminen. Henkilö kokee vatsan kipua yleisen hyvinvoinnin taustalla, jotkut heräävät yöllä äkillisestä kivusta. Joillakin potilailla ne paikallistuvat välittömästi hiiren alueelle oikealle.

½-tapauksissa apenditiivin kipu esiintyy navan ympärillä tai koko vatsan alueella, alkaa epigastrisesta vyöhykkeestä, ja muutaman tunnin kuluttua siirtyy hiili-alueelle. Tätä oiretta kutsutaan Kocherin oireeksi, sitä pidetään tyypillisenä tuhoisalle apenditiiville. Muilla sairauksilla, joita ei havaittu lähes.

Kivun intensiteetti on kohtalainen, aikuisilla yleinen tila ei muutu paljon. Ei pakkoasennossa. Ne ovat pysyviä, mutta siedettäviä. Tämä johtuu tulipalon keskittymisestä asenteellisessa prosessissa. Vähitellen intensiteetti kasvaa.

Kivut vähenevät tai poistetaan väliaikaisesti lääkkeillä, joilla on kipua lievittävä vaikutus, sitten ne näkyvät uudelleen. Ajattelemalla, mitä tehdä tällaisessa tilanteessa, ihmiset usein asettavat lämmityslevyn vatsaansa.

Tämä aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa. Tulehduksellinen prosessi muuttuu voimakkaammaksi ja siirtyy vatsakalvoon. Potilas astuu sairaalaan oireilla gangrenoosi-apenditiitista ja peritoniitista.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa palpaatiossa vatsa on pehmeä ja kipu on selvästi määritelty oikeassa hiili-alueella, tuhoutuminen (seinän repeämä) liittyy peritoniitin merkkeihin:

  • vatsalihakset jännittyvät (jäykät);
  • oikealla puolella on hengitystä.

Jos potilaalla kehittyy phlegmonous appendicitis, joka muodostuu empyemasta, kipu lokalisoituu välittömästi hiiren alueelle oikealle, mutta kehittyy hitaammin ajassa. Sairaus saavuttaa maksimaalisen muutaman päivän kuluessa.

Keskimäärin 3-5 päivällä kipu luonteen mukaan muuttuu sykkiväksi (valitukset, jotka "sivuuttavat sivussa"). Yleinen tila heikkenee asteittain korkean lämpötilan taustalla.

Mitä kliinisiä oireita lääkärit käyttävät tunnistamaan kipua?

Tutkimalla potilasta, jolla on vatsakipu, lääkärit tarkistavat eturauhasen ja parietaalisen vatsakalvon ärsytyksen oireet. Apitsiittia aiheuttaa vatsan ravistelu, yskä, kävely. Ne eivät ole pitkään liitteen ennusteen rajoissa. Tärkein syy on osallistuminen peritoneaaliseen tulehdukseen.

Oireiden oireet tunnistavat ja todistavat, joita tekijöiden nimet osoittavat. Ne ovat erityisen arvokkaita diagnoosissa, koska niitä tarjottiin aikakaudella ilman muita mahdollisuuksia tutkia potilasta.

Tässä ovat kirurgien yleisimmin käyttämät merkit:

  • Shchetkina-Blumberg - hidas paine kohdistuu käsin hiiren alueelle oikealla puolella, sitten se keskeytyy nopealla liikkeellä, tällä hetkellä kipu appenditisessä voi kasvaa.
  • Razdolsky - paisuneen vatsan lyömäsoittimet (valonpoisto), joka stimuloi kivun oireyhtymää.
  • Ylösnousemus - potilaan paita tai paita vedetään vatsan viereen, lääkäri painaa toista kättä epigastriumista hiilen alueelle oikealle ja vasemmalle. Kivut pahenevat, kun käsivarsi on oikeanpuoleisen hiili-alueen yläpuolella. Tämä oire liittyy liitteen alusten ylivuotoon, joten se on positiivinen ennen peritoniitin kehittymistä.
  • Sitkovsky - paikalliset kivut pahenevat, jos potilas ottaa altis kannan vasemmalle puolelle.
  • Rovzinga - lääkäri tekee jog-liikkeitä vasemmanpuoleisessa iliaksi. Tällöin kämmenen reuna puristaa alimmassa osassa olevan sigmoidikolon. Paksusuolen sisällön käänteinen liike, lisää paineen sisä- ja vermiformia, mikä lisää kipua.

Kivun oireyhtymä taudin epätyypillisissä muodoissa

Soveltuvan prosessin anatomisen sijainnin piirteet määräävät, miksi merkittävällä määrällä potilaista on epätyypillinen kipuoireyhtymä lokalisoinnissa ja ilmentymisessä.

Retrokeskinen sijainti (cecumin takana) - yleisin (32% tapauksista) laskun jälkeen (63%). Koska liite on maksan vieressä, lannerangan lihakset, oikea munuainen, tauti ottaa muiden patologioiden maskin. Yleensä kipu alkaa epigastriasta ja siirtyy sitten oikealle tai alaselälle.

On myös vaikea havaita jopa tuhoavia tulehdusmuotoja. Peritoneaalisen ärsytyksen oireita ei ole. Joskus ne paljastavat jännitteitä alaselän lihaksissa. Obraztsovin positiivinen oire auttaa diagnoosissa - lisääntynyt kipu oikean jalan nostamisessa.

Lantion paikannuksen yhteydessä prosessi ottaa yhteyttä naisten suolistoon (sigmoidiin ja peräsuoleen), virtsarakon ja kohdunliittimiin. Kivulias ilmentymä muuttuu samankaltaiseksi kuin koliitti - kouristuminen.

Jos se sattuu vasemmassa ilealueessa, se johtuu paksusuolen alaosien tulehduksesta ja kouristuksesta. Aluksi hyökkäys on lokalisoitu epigastriumiin, menee sitten nivusiin tai pubin yläpuolelle. Peritoneumin lihasten jännitys on usein poissa. Tällaisissa tapauksissa apenditissiä voidaan epäillä vain peräsuolen tutkimisen aikana, naiset tutkitaan gynekologin toimesta.

Subhepaattinen lokalisointi on harvinaista, mutta eroaa merkittävästi diagnoosin vaikeuksissa. On vaikea erottaa, mitkä kivut johtuvat liitteen epätyypillisestä sijainnista, joka aiheutuu sappirakon tulehduksesta.

Jotta ei vaarannettaisi potilaan terveyttä leikkauksessa, se hyväksytään hoitamaan apendiktoosia tai kolesystiittiä konservatiivisesti 24 tunnin ajan. Jos kipu ei katoa, toimi, diagnoosi tehdään vain toiminnan aikana.

Kivun oireyhtymä raskaana olevilla naisilla ja lapsilla

Raskauden aikana apenditismi voi esiintyä milloin tahansa. Kipu-oireyhtymä voi olla erehtynyt uhkaavan keskenmenon vuoksi. Toisella puoliskolla kohdun kasvu aiheuttaa cecumin kupolin liikkumisen ylöspäin. Kivun paikallistaminen siirtyy korkeampaan oikeaan hypokondriumiin. Palpation-vaikeudet.

Piilotetut kivun merkit on haettava, kun liite sijaitsee kohdun takana. Sitten vatsaherkkyys on merkityksetön.

Väärän diagnoosin vaara kasvaa. Lapsissa kiput ovat harvoin paikallisia, leviävät nopeasti vatsan seinämää pitkin, mikä ilmenee supistuksina.

Sairaus esiintyy tarttuvan gastroenteriitin, dysenteerian muodossa. On oletettu, että vatsa vaurioituu. Nopean virtauksen aikana on vaikea tunnistaa peritoneaalisen ärsytyksen merkkejä. Vanhuudessa ikään kuin vatsakipu on hieman voimakas. Vatsan seinämän lihasten jännitys voi puuttua jopa tuhoisissa muodoissa.

Mitkä sairaudet täytyy erottaa apenditiksin kivut?

Eri diagnoosi suoritetaan hiiren alueen vieressä olevien elinten sairauksien kanssa. Samaan aikaan ei riitä, että keskitymme vain kivun luonteeseen, on tarpeen ottaa huomioon anamneesin tiedot, kyselyn tiedot.

Akuutti oikeanpuoleinen adnexiitti (kohdun tulehdus) aiheuttaa kipua vatsan oikealla ja alavälillä. Tällainen paikannus on mahdollista apenditsiksen lantion sijainnin vuoksi.

  • akuutti apenditsiitti ei voi sairastua useita päiviä, 1-2 päivän kuluttua prosessi muuttuu peritoniitiksi;
  • adnexitis, naiset kokevat kipua paljon kauemmin, mene lääkäriin jälkeen 5-7 päivää;
  • adnexitis on krooninen sairaus, kiput tehostuvat pahenemisvaiheiden aikana, jotka liittyvät kuukautisten kuukautisten toimintahäiriöön, hedelmättömyys;
  • vatsan palpointi on kivuton, lihasten jäykkyys ei ole ominaista, oireita ei ole mainittu.

Kun munasarjojen apopleksia, munasolujen raskauden keskeyttäminen, voimakas kipu vatsaontelossa ja kärsivällä puolella liittyy yleensä fyysiseen rasitukseen, ulostuksen teko. Naisella on sisäisen verenvuodon oireita (huimausta, pyörtymistä, verenpaineen laskua).

Oikeanpuoleisen munuaiskolikan hyökkäys alkaa välittömästi, ja selkään, nivusiin, reiteen ja perineumiin säteilevät vakavat kivut. Toisin kuin apenditsiitti, potilaat ovat innoissaan. He kiinnittävät huomiota dysurisiin oireisiin, veren esiintymiseen virtsassa, kivun vähentämiseen antispasmodicsin käytön jälkeen, hyökkäyksen itsenäiseen lopettamiseen kivin purkautumisen jälkeen.

Oikean munuaisen tulehdus (pyelonefriitti) liittyy tylsään kaarevaan selkäkipuun, takavarikot ovat mahdollisia laskennallisen taudin tyypin tapauksessa. Samalla merkkejä myrkytyksestä, lämpötilasta, pahoinvoinnista ja oksentamisesta ovat lisääntyneet. Peritoneaalisen ärsytyksen oireita ei ole. Asiantuntija pystyy palpoimaan suurennetun ja tuskallisen munuaisen ohuilla potilailla.

Suolitulehdukset ovat samankaltaisia ​​kuin lonkkan ja mediaalisen läsnäolon epätyypillinen ruokahaluttomuus. Luonteenomaista kipu vetäytyy taustalle. Suurin vakavuus on oksentelu, kuume, vakava myrkytys, ripuli, nesteen menetys.

Salmonellan tai Shigellan aiheuttamilla akuuteilla tartuntatauteilla on yhteys infektiotuotteisiin, kosketuksiin potilaiden kanssa. Aloita ripulilla, jota seuraa vatsakipu. Kun kipua esiintyy ensin.

Apenditsiitin differentiaalidiagnoosissa on otettava huomioon harvemmat sairaudet: Meckelin divertikulumin tulehdus, Crohnin tauti (terminaalinen ileiitti). Ne havaitaan kliinisesti suoliston tutkinnan aikana leikkauksen aikana.

Leikkauksen aikana pakollinen ileaalisen kontrollin sääntö otetaan metrin etäisyydelle ileokekaalista kulmasta, jos apenditiksin epäillään olevan muuttumaton tai katarraalinen, jos epäillään apenditissiä.

Oireiden tarkka arviointi mahdollistaa oikean hoitotaktiikan. Tarvittaessa lääkärit käyttävät gynekologin, gastroenterologin, tartuntatautien asiantuntijan neuvoja. Kysymykseen "voiko apenditismi olla sairas viikon ajan", me varmasti vastata siihen, että tällaisilla ilmenemismuodoilla sinun täytyy etsiä toista tautia. Laboratorio- ja instrumentaalisilla menetelmillä voit vahvistaa tai poistaa apenditiksin epäilyn.

umpilisäkkeen tulehdus

Apenditsiitti on liitteen tulehdus, jota kutsutaan liitteeksi. Tämä on pieni sokea, joka sijaitsee pienten ja suurten suolien rajalla. Liitteen anatomisista ominaisuuksista johtuen se on usein tulehtunut - akuutti apenditiivi on yleisin kirurginen tauti.

Se tapahtuu niin usein, että viime vuosisadan kolmekymmentäluvulla Saksassa ehdotettiin, että varhaislapsuuden lapsia koskeva liite poistetaan ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä apenditismin torjumiseksi. Näinä vuosina uskottiin, että liite on atavismi, täysin hyödytön anatominen muodostus, jota ilman on täysin mahdollista tehdä. Kokeilun tulokset osoittautuivat kuitenkin masentaviksi: niillä lapsilla, joiden vermiform-prosessi poistettiin varhaisessa iässä, kehittyi vakava immuunipuutos.

Akuutti ruokahaluttomuus, jos lääketieteellisiä toimenpiteitä ei toteuteta, on vaarallista, koska se johtaa tulehtuneen liitteen huuhtoutumiseen ja repeytymiseen.

Lisätautien syyt

Uskotaan, että pääasiallinen syy ruokahaluttomuuteen on liitteen luumenin tukos. Tämä voi johtua liitteen kiertymisestä sekä mekaanisen tukkeutumisen seurauksena, jos ulosteeseen pääsee ulosteen kiviä tai vieraita kappaleita. Vieraiden elinten pääsy liitteeseen on yksi usein esiintyvistä syistä apenditsiksen kehittymiselle lapsilla, ja aikuisilla apenditsiitin aiheuttavat useammin ulosteet. Toinen liitteen tulehdusmekanismi on haavaumien esiintyminen limakalvolla, yleensä virusinfektion seurauksena.

Lisätautien oireet

Tärkein oire ruokahaluttomuudessa on äkillinen kipu vatsassa. Akuutin ruokahaluttomuuden kivulle on tunnusomaista seuraavat:

  • Aluksi kipu on paikallinen epigastrisella alueella;
  • 6-8 tunnin kuluttua kipu siirtyy oikealle hiili-alueelle (Kocher-Volkovichin oire tai kipua liikuttava oire);
  • Lisäksi kipu leviää;
  • Kipu on vakio, voi esiintyä intensiivistymistä ja kivun lievittämistä, mutta kivuttomia jaksoja ei ole;
  • Kipu lisääntyy liikkeen myötä, joten akuutin apenditiksin sairastavat potilaat liikkuvat usein, pitämällä vatsan oikeaa reunaa kädellään, mikä on yksi apenditiksin tunnusomaisia ​​oireita;
  • Terävä kipu ilmaisee lievän tulehduksen lisäyksessä (empyema-liite);
  • Kivun lievittäminen akuutissa umpilisäkkeessä on epäsuotuisa oire, koska tämä voi johtua gangrenoosimenettelyn alkamisesta ja hermopäätteiden kuolemasta.

Kivun lisäksi oireita ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi, kertaluonteinen oksentelu, viivästynyt uloste ja lisääntynyt virtsaaminen.

Täysikasvatus aikuisilla ei yleensä aiheuta yleisen tilan voimakasta heikkenemistä ainakin peritoniitin kehittymiseen saakka. Ehkä pieni lämpötilan nousu subfebrileihin (37-37,5 ° C). Täydentävästi aikuisilla potilailla voi olla yksinkertainen ja tuhoisa. Häviävän kurssilla kaikki oireet ovat voimakkaampia, kipu on merkittävämpi ja yleinen tila kärsii.

Lapsilla esiintyvä apopatiitti etenee paljon nopeammin, tulehdus etenee nopeasti ja peritoniitti kehittyy paljon nopeammin. Kun lapsilla esiintyvä apenditsiitti voi voimakkaasti vatsan kipua välittömästi levitä, yleisiä oireita ilmaistaan: vakava pahoinvointi, toistuva oksentelu, kuume. Lapsilla apteesitulehdus on lähes aina tuhoisa apenditismi aikuisilla.

Diagnoosi umpilisäke

Taudin klassisessa muodossa ei synny vaikeuksia diagnoosissa, joka perustuu apenditsiksen tyypillisiin oireisiin. Seuraavat testit auttavat selventämään diagnoosia:

  • Oikean suoliston alueen arkuus ja vatsan palpointi;
  • Oikean suoliston alueen arkuus valonpoistolla (Razdolsky-oire);
  • Lisääntynyt kipu äkillisissä kädentuloksissa sen jälkeen, kun on painettu etupuolen vatsan seinämää (Shchetkin-Blumberg imp);
  • Lisääntynyt kipu, kun potilas makaa vasemmalla puolella (Sitkovsky-oire);
  • Palpaatio on paljon tuskallista vasemmalla puolella (Bartome-Michelsonin oire);
  • Lisääntynyt kipu, kun nostetaan suoristettu oikea jalka selkään (Obraztsova-oire);
  • Lisääntynyt kipu oikeassa hiiren alueella, kun siirrät kättä ylemmästä vatsasta oikealle hiiren alueelle venytetyn paidan (ylösnousemuksen oire) kautta;
  • Oikean ihottuma-alueen arkuus sormilla vasemmanpuoleisessa lonkka-alueella (Rovsing-oire).

Näillä oireilla on tärkeä diagnostinen arvo. Joissakin tapauksissa, jos liite on epänormaali, kliininen kuva voi olla epäselvä, ja jotkin kuvatuista oireista voivat olla negatiivisia. Voi myös esiintyä ei-tyypillisiä apenditsoosi oireita, kuten ripulia.

Akuutin vatsan merkkien tulisi olla hälyttäviä, kun otetaan huomioon apenditiksin hyökkäys, minkä vuoksi diagnostiikan määrittäminen suoritetaan yleensä jo toiminnan aikana (diagnostinen laparotomia), koska viive voi johtaa vakaviin hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Koska diagnoosin tekeminen on vaikeaa, akuutin umpilisäkkeen epänormaalit muodot ovat paljon useammin kuolinsyy.

Apitosiittikäsittely

Hoito koostuu apenditiivin kirurgisesta poistamisesta.

Jos epäillään akuuttia ruokahaluttomuutta, potilas on asetettava ja se saa levätä, kunnes ambulanssiryhmä saapuu. Liikenne sairaalaan tapahtuu myös altis. On kiellettyä laittaa peräruiske ja ottaa laksatiivinen, ruoka, vesi, ei myöskään ole toivottavaa ottaa särkylääkkeitä, koska diagnoosissa on myöhemmin vaikeuksia.

Apenditsiksin poistaminen on tehtävä mahdollisimman nopeasti, jotta vältetään lisäyksen repeämä ja peritoniitin kehittyminen. Infektion todennäköisyyden pienentämiseksi apenditiivin poiston aikana annetaan antibakteerisia aineita ennen leikkausta. Antibiootit määrätään leikkauksen jälkeisenä aikana.

Apenditsiitin poistaminen suoritetaan yleisanestesiassa, joissakin tapauksissa paikallisia nukutuksia voidaan käyttää ohuilla potilailla.

Tällä hetkellä on suositeltavaa, että laparoskooppiset leikkaukset, joissa ei tarvita vatsan seinämän viiltoa, ovat yksinkertainen apenditsoosi. Tässä tapauksessa endoskooppinen väline asetetaan vatsaonteloon pienen pistoksen kautta kudoksiin. Apenditaksin poistaminen tällä tavalla mahdollistaa työvaurion välttämisen ja toipumisajan lyhentämisen ajoittain. Postoperatiivisten komplikaatioiden riski, kun apenditsiitti poistetaan laparoskooppisella menetelmällä, on minimaalinen.

Miten apenditismi sattuu: lokalisointi ja muut oireet

Cecumin liitteen tulehdus on akuutti patologia, joka vaatii välittömästi poistamista. Sitä ei voida hillitä, ja kaikkien tulisi tietää, kuinka kivulias apenditsiitti on, mistä alueesta spasmi alkaa ja miten estää prosessin repeämä vatsan ontelon sepsis.

Apenditsiitti on liitteen tulehdus, jota äskettäin pidettiin ruumiina ihmiskehossa. Lääke on saavuttanut hyviä tuloksia tulehtuneiden kudosten poistamisessa, ja nyt patologian kuolleisuus on vain 0,1–3% alueesta riippuen.

Jos henkilö on sairaalassa ensimmäisenä päivänä oireiden havaitsemisen jälkeen, kuolleisuus vähenee lähes 10 kertaa.

Kivun alkaminen

Kipu apenditiivillä jatkuu. Se voi hajota ja tehostaa ajan myötä, mutta ei koskaan kulje. Jos henkilö alkaa liikkua tai laskea vasemmalle puolelleen, kipu kasvaa.

Tosiasia! Apenditismin kivun lievittäminen on merkki hermopäätteiden kuolemasta, se ei ole positiivinen oire.

Jos epämukavuus kasvaa dramaattisesti, tämä viittaa tulehduksen nopeaan kehittymiseen ja prosessin mahdolliseen rikkoutumiseen. On mahdollista tunnistaa apenditiivi ensimmäisissä kouristuksissa:

  • napauta sormella oikealla iliumilla, jos liite on tulehtunut, niin syntyy epämiellyttävää kouristusta;
  • Paina kevyesti kämmenellä vatsan alueella, jossa tuntuu vakava kipu, 5-10 sekunnin kuluttua tunne heikkenee, ja heti kun poistat kädestä, oire lisääntyy;
  • yskä, jos oireet oikealla ovat lisääntyneet, niin tämä on kipu kipua;
  • makaa oikealla puolellasi, taivuta polvillesi vatsaan, kuten sikiöasennossa, apenditsiksellä, kipu vähenee. Jos otat vasemman puolen päälle ja venytät jalat, tunteet lisääntyvät.

Kun siirryt lääkäriin kasvavien oireiden ensimmäisenä päivänä, voit tehdä sen ilman komplikaatioita ja päästä eroon tulehduksesta.

Klassinen kipu

Kipu appenditisessä tulee voimakkaasti, niillä on välittömästi voimakas luonne. Potilaan yleinen hyvinvointi ei heikkene, vaikka yöllä henkilö voi herätä akuutista hyökkäyksestä. Puolet potilaista on umpilisäkkeellä heti oikealta puolelta, loput tunteet esiintyvät napanuoran ympärillä tai koko mahassa.

Muutaman tunnin kuluttua kipu laskee oikealle puolelle (Kocherin oire). Tällainen kipu kipulääkkeessä määrää sen muodon - tuhoavan.

On tärkeää! Ensimmäisessä vaiheessa potilaan vatsa on pehmeä, kipu tuntuu tiukasti oikealta tai hieman korkeammalta. Cecumin prosessin repeytymisen myötä kehittyy peritoniitin iskut: voimakas lihasjännitys, kun taas oikeanpuoleinen hengitys nousee myöhemmin kuin vasen.

Refluksiolehduksen tapauksessa kiput näkyvät yläpuolella hiiren alueella ja kehittyvät hitaasti. Kuinka kauan akuuttien hyökkäysten muodostuminen kestää riippuu potilaiden aktiivisuudesta. Tyypillisesti apenditisikselle tyypillisiä merkkejä esiintyy 2-4 päivän ajan. Ihmisissä lämpötila nousee, on tunne "nykimistä" puolella.

Epämukavuusominaisuudet

Miten apenditismi sattuu riippuu yksinomaan yksilöstä. Oikean puolen kipu voi olla heikko, terävä, puukottava, leikkaava. Toisin kuin gastriitti, joka sitten kulkee, toistuu taas, kipu appenditisessä on pysyvä.

Kivun paikallistaminen

Kun kipu kipu ei aina ole tiukasti rajoitetulla alueella. Ne voivat näkyä "lusikan alla", vasemmalla, oikealla tai vatsan keskellä. Mutta ne kulkevat aina oikealle puolelle ja antavat sitten sietämätöntä epämukavuutta kosketettaessa.

Joskus kipu antaa vatsan oikealle puolelle, naisilla munasarja kärsii. Se on heikompi sukupuoli, että apenditsiitti sekoitetaan usein munasarjojen tulehdukseen, endometriittiin ja muihin patologioihin. Akuutin kivun vuoksi spasmit voivat jopa antaa jalat (reidet).

Epämukavuuden kesto

Kipu appenditisessä ei mene pois, vaan vain lisääntyy. Ne voivat heikentyä hermopäätteiden kuoleman seurauksena.

Mitä ei tehdä apenditismin kanssa

Jos oireet pahenevat, vauhtia, on mahdotonta tukahduttaa kouristuksia kipulääkkeillä tai ottaa laksatiiveja toivossa myrkkyjen mahalaukun selvittämiseksi. On kiellettyä:

  • juoda mahan entsyymejä, lääkkeitä, adsorbentteja;
  • ottaa ruokaa tai vettä sekä muita juomia;
  • levitä jäätä tai kuumennustyynyä, joka lisää tulehdusta;
  • kestää kipua, jos se pahenee yöllä;
  • painetta vatsaan, liikuntaan ja muihin aktiviteetteihin.

Sairaudet, jotka sekoittuvat aikuisten kipuun: pyelonefriitti, enterokoliitti, koliitti, peritoneaalinen lihaskanta, ohutsuolen tulehdus.

Kipun kehittyminen aikuisessa

Tulehduksen oireet kehittyvät yhtenä kuviona. Seuraavassa kuvataan, miten appenditismi sattuu aikuisilla:

  • Katarraalivaihe (12 tuntia). On tuskallisia tunteita, sekä heikkoja että vahvoja. Mahdollinen yksittäinen oksentelu, paheneva pahoinvointi. Oireyhtymän klassisessa kurssissa vatsan oikealle puolelle muodostuu epämukavuutta. Lämpötila nousee 37 asteesta 38 asteeseen. Ensimmäisessä vaiheessa vatsa ei kovene.
  • Flegmoninen apenditsiitti. Tulee vaiheeseen 13-24 tuntia. Oikean kivun, vakavan pahoinvoinnin, takykardian ohella lämpötila pysyy tasaisesti 38 astetta. Vatsa on jännittynyt, diagnoosia on vaikea sekoittaa toisen sairauden kanssa.
  • Gangrenous-vaihe. Kehittää 2-3 päivää oireiden alkamisen jälkeen. Hermopäätteet kuolevat pois, mikä tekee tuskasta hajoavan. Kohonnut myrkytysoireita. Lämpötila laskee tasaisesti 36 asteeseen. Vatsa on turvonnut, kipu on vahva.
  • Rei'itetty apenditsiitti. Akuutti vaihe, joka tulee 3. päivänä. Kipu on sietämätön, johon liittyy toistuva oksentelu. Ruskea patina ilmestyy kielelle, lämpötila nousee 39-40 asteeseen. Vatsa on hyvin turvonnut, henkilö ei mene WC: hen.

Paheneminen voi kestää 1 - 4 päivää, joka tapauksessa lopullisen vaiheen alkamisaika voi vaihdella.

Oireet raskaana oleville naisille ja lapsille

Lapsilla, joiden ikä on 12 vuotta, kipu appenditisessä ja muut oireet eivät eroa käytännössä aikuisten tulehduksen kulusta. 1–5-vuotiailla lapsilla on hyvin vaikeaa tunnistaa apenditiivia kotona. Yleisimpiä oireita ovat huonovointisuus, syömisen epääminen, pahoinvointi ja oksentelu, uneliaisuus, epänormaali uloste, kuume.

On tärkeää! Alle 5-vuotiailla lapsilla appenditismi kehittyy useita kertoja nopeammin heikon immuunijärjestelmän erityisreaktion vuoksi.

Odota, kunnes se on 12 tuntia ennen tunnusmerkkien alkamista, kuten aikuisilla, on mahdotonta.

Raskaana olevalla naisella tulehdus ei ala niin kuin muilla ihmisillä. Tämä johtuu elinten sijainnin ominaisuuksista tänä aikana. Tämä kehittyy suoliston prosessin tulehduksen yhteydessä:

  • Oire Shchetkina Blumberg. Vatsan palpaatiossa kipu on yleinen kaikilla alueilla.
  • Gendrinskyn oire. Jos painat juuri napan alla, kipu kasvaa dramaattisesti. Jos potilas yrittää nousta ylös, spasmi tulee entistä vahvemmaksi - tämä on oire kohdun tulehdukselle, munasarjalle.
  • Oire Promptov. Auttaa tunnistamaan umpilisäke tutkimalla emättimen. Kipu näkyy kohdunkaulan alueella.

Kaikki vatsakipu yhdessä oksentelun kanssa raskauden aikana on syy kiireelliseen hoitoon lääkärille.

Miten pahanlaatuinen kipu

Ihmiset kärsivät yhä enemmän ruoansulatuskanavan erilaisista sairauksista. Taudin ilmentymiseen vaikuttavat maailman ympäristön tilan heikkeneminen, huono epätasapainoinen ravitsemus, paljon huonoja tapoja, istumaton elämäntapa.

Terapeutin ja kirurgin toimistossa esiintyy yhä useammin ilmaus "lisäysvamma sattuu...", mikä on sairaus, joka ilmenee liitteen tulehduksen taustalla (vermi-prosessi). Sairaus itsessään ei voi sairastua, joten oikeus kysyä: "Miten ja missä lisäys sattuu", jotta lääkäri antaa selkeän vastauksen kysymykseen.

Taudin ilmeneminen on varsin monipuolinen, oireet ovat laajoja (yli 40). Luonnollisesti tärkein ja varma merkki on kipu. Kun vatsa alkaa satuttaa, sinun täytyy huomata lokalisoinnin alue ja kivun luonne.

Vatsaongelmat eivät vaikuta kehoon, kuten tulehdukseen. Ruoansulatuskanavan sairaudet voivat olla sairaita ja pysähtyä, sitten ei tarpeeksi kauan sairastua (useita päiviä, viikko). Päinvastoin tulehdusprosessi sattuu pitkään ja jatkuvasti. Jotta ei vaarannettaisi elämää, sen on osoitettu läpikäyvän täydellisen tutkimuksen. Poistuminen apenditiivistä on mahdollista vain leikkauksella. Lisäoisto (liitteen poistaminen) on 70% kiireellisistä kirurgisista toimenpiteistä.

Oireita apenditiksille

Liite voi sijaita oikealla tai vasemmalla puolella. Tällöin kipu lokalisoituu. Kipu on vakio, lausutaan. Akuutin vaiheen aikana on mahdollista käyttää apendikulaarista prosessia, joka pakottaa kiireellisen toimenpiteen poistamaan liitteen hidastamaan tulehduksen siirtymistä muihin elimiin.

Kun ruokahaluttomuus kipuu voimakkaasti, terveydentilan taustalla, joskus potilas herää yöllä äkillisestä kivun hyökkäyksestä. Useimmiten kipu esiintyy vatsan alareunassa oikealla puolella, mutta se voi esiintyä napassa ja vatsan yläpuolella, vähitellen (3-4 tunnin kuluessa) pudottamalla vatsakalvon luukun osaan (Kocher Symptom). Kipu on melko siedettävä, intensiteetti kasvaa jatkuvasti ja saavuttaa akuutin.

Riippuvaisen prosessin sijainnista riippuen kivun lokalisointi ilmenee eri paikoissa:

  1. Oikealla hiili-alueella. Kipeä vatsakalvon oikea puoli ja pohja. Joskus napa ja sen ympärillä oleva alue sattuivat paljon. Tuskan kipulääkkeet eivät toimi.
  2. Saat vatsaan. Kivun oireyhtymän lokalisointi on epäselvä. Se alkaa turvotuksena, näyttää siltä, ​​että suolet loukkaantuvat. Joskus anestesia auttaa, mutta vaikutus kestää enintään tunnin.
  3. Lantion alueella, kosketuksissa virtsaputkien, sukuelinten kanssa. Kivun luonne on terävä, alavatsan alareunassa, usein virtsata. Naisilla gynekologiset sairaudet ovat mahdollisia peräsuolen prosessin taustalla munasarjojen ja kohdun alueella.
  4. Lähellä munuaisten, joskus maksan. Lannerangan alueella havaitaan arkuus, antaa takaisin.
  5. Scion vatsan ontelon vasemmalla puolella. Harvinainen paikka, jossa on akuutti apenditismi, vaikeudet diagnosoida. Kipu vatsassa, kipeä vasen puoli.

Kivun eteneminen riippuu taudin vaiheesta, alkaen pienestä ilmentymisestä turvotuksen muodossa, joka päättyy terävään leikkaukseen. Kaikki oireet viittaavat apenditsiiniin.

Ensimmäinen vaihe

Katarra-vaihe kestää ensimmäiset 10-12 tuntia, ilmentyy tylsää, ei-intensiivistä kipua iliaksi alueella ja napanuoran ympärillä. Pahoinvointi, yksittäinen oksentelu, lisääntynyt virtsaamispyrkimys, löysät ulosteet ja asteittainen kehon lämpötilan nousu yli 37 astetta ovat mahdollisia. On yleinen heikkous, suun kuivuminen valkoisella pinnoitteella kielellä, kipu muuttuu voimakkaammaksi, paroksysmaaliseksi.

Tämä on paras aika leikkaukseen. Tutkimuksessa havaitaan vatsaontelon pehmeyttä, samalla kun koetellaan oikeaa aluetta, potilas kokee kipua.

Toinen vaihe

Phlegmonous appendicitis esiintyy ensimmäisen päivän jälkeen, kun ensimmäiset kipu-merkit tulevat näkyviin. Kipu on paikan päällä oikeassa alareunassa, se tulee pistelyyn, pahoinvointi kestää pysyvästi, särkynyt sydämen rytmi (lähinnä sydämen sydämentykytys). Kehon lämpötila nousee 38 asteeseen. Oikealla olevat vatsalihakset ovat kireitä, diagnoosi vahvistetaan.

Kolmas vaihe

Gangrenous-vaihe sisältää 2 ja 3 päivän lisäyksen tulehdusta. On havaittu kuvitteellinen kivun lievitys (kipu on tylsistynyt kehon yleisen väsymyksen vuoksi).

Alemmassa vatsassa ilmennyt arkuus. Kehon myrkyllisyys ilmaantuu (jatkuva pahoinvointi, ripuli, oksentelu). Kehon lämpötila alenee (alle 36 astetta). Turvotus on hyvin havaittavissa, kipu lyömäsoittimien aikana kasvaa.

Neljäs vaihe

Perforoitu vaihe näkyy kolmannen päivän lopussa. Akuutti, sykkivä kipu muuttuu kouristukseksi, joskus antaa suolelle. Näyttöön tulee usein oksentelu, ruskea kieli, lämpötila nousee kriittiseen pisteeseen. Suolen peristaltiikka ei toimi, laksatiivinen ei auta. Peritoniitti voi kehittyä (verenmyrkytys liitteen repeämän taustalla). Kipu on paroxysmal, voimakkaasti ilmaistu, joskus antaa lannerangan alueelle. On ehdottomasti kiellettyä kestää pitkään, kuolema on mahdollista viivästymisen sattuessa.

Taudin vaiheiden aikakehys on ehdollinen. Kussakin tapauksessa taudin kehittyminen on erilainen (terävä kurssi ja hieman selvä, piilotettu).

Ainoa ratkaisu tunnisti kirurgisen poistamisen tulehtuneesta liukuprosessista.

Herkkyys poistamisen jälkeen

Kaikki kirurgiset toimenpiteet aiheuttavat kipua toimenpiteen jälkeen. Leikkauksen jälkeen sisäiset kudokset paranevat hitaasti, mikä aiheuttaa kipua. Kipeä, hajoaa vähitellen, on oikeassa reunassa. Lisäyksen poistamisen jälkeen voi kestää useita kuukausia tavallisen elämän palauttamiseksi ilman kipua. Apenditismin jälkeen muut ilmentymät ovat mahdollisia:

  • Terävä kivun leikkaus. Ilmaisee saumaneron. Tämä on mahdollista, kun lehdistössä on teräviä fyysisiä kuormituksia (voimakas nousu sängystä, vahva yskä, raskas esineiden nosto).
  • Piirrä kipua, kouristelua, vatsan äkillistä alkamista. Tämä osoittaa tarttuvuuden muodostumista. Se ilmenee useammin ompeleen alla ja sen päällä vetää suoliston yli.
  • Oikean puolen arkuus, joka ilmenee fyysisen rasituksen aikana, pysähtyy lepoaikana. Usein rinnakkaiset oireet ovat vuorotellen ongelmia tuolin kanssa (ripuli korvataan ummetuksella). Osoittaa leikkauksen jälkeisen hernian muodostumisen.
  • Lisääntyvä kipu, joka ei lopu minuutin ajan, kuumetta. Haavassa on paksuuntuminen (saumojen turvotus). Signaalit tulehdusprosessin kehittymisestä (kudosten ja elinten paiseesta).

Tällöin ei ole syytä syyttää apenditissiä, vaan ehdoton kirurginen interventio, bakteerien tarttuminen haavaan tai postoperatiivisen potilaan epäasianmukainen käyttäytyminen.

Kaikkien ilmenemismuotojen kohdalla sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriisi. Koiran kehitykseen liittyvien mahdollisuuksien vähentämiseksi ja saumojen leviämisen estämiseksi on välttämätöntä seurata kirurgin suosituksia, syödä oikein (jos liite poistetaan, on noudatettava tiukkaa ruokavaliota). Ruokavalion tarkoituksena on parantaa suoliston motiliteettia, joka ei salli epäasianmukaisten suolen liikkeiden kehittymistä (turvotus, ilmavaivat, ummetus).

Taistelu kivun jälkeen appendectomia

Liitteen poistaminen keskimäärin kestää 1 tunti. Mahdollisilla patologioilla leikkaus viivästyy 2-3 tuntia.

Liitteen poistamisen jälkeen kipu on normaali oire. Haava paranee, hermopäätteet lähettävät signaaleja aivoihin, se osoittaa kipua.

Vahva kipuilmiö lääkäri voi määrätä huumeiden kipulääkkeitä, joita myydään yksinomaan reseptillä. Juominen on sallittua rajoitetuissa pienissä annoksissa. Äärimmäisissä tapauksissa lääkäri lisää annosta. Tällaiset lääkkeet aiheuttavat komplikaatioita, itsensä ottaminen on kielletty.

Kivun lievitys on määrätty, jos kipu on poikkeama. Muuten esiintyy sivuvaikutuksia: pahoinvointi, lisääntynyt sedaatio, hidas kuntoutus.

Jos kipu on siedettävä, lievä, on mahdollista ottaa ei-huumaavia kipulääkkeitä. Ruokavalion mahdollinen muutos. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan. Kun käsitellään valituksia, on tarpeen osoittaa yksityiskohtaisesti kivun ilmenemismuodot.

Apititismi on vaarallinen sairaus. Jos lääkäriasemassa hoidetaan myöhässä, on mahdollista saada aikaan komplikaatioita (peritoniitti, paise), jopa kuolemaan johtavia tuloksia! Elämä on yksi, on tarpeen seurata tarkasti terveyttä.

sisua

Hänestä johtuva kuolleisuus näyttää olevan alhainen: vain 0,2-0,3%, mutta tällaisten merkityksettömien lukujen takana on noin 3 000 ihmishenkeä, joita lääkärit eivät voi säästää. Ja kesäkaudella, kun monet ihmiset ovat dakassa ja kaukana lääkäreistä, on erityisen tärkeää pystyä erottamaan apenditsiitti tavallisista vatsakipuista voidakseen kuulla lääkärin ajoissa.

Blind mutta vaarallinen

Liite on lyhyt ja ohut sokea muotoinen prosessi, jonka pituus on 7–10 cm ja joka sijaitsee cecumin lopussa (paksusuolen alkuosa). Kuten mikä tahansa osa suolistoa, liite tuottaa suolen mehua, mutta niin vähän, ettei sillä ole erityistä roolia ruoansulatuksessa. Siksi häntä pidettiin pitkään "luonnollisena virheenä" ja se poistettiin niin sairas mahdollisimman pian. Mutta viime aikoina tiedemiehet ovat löytäneet sokeriprosessissa lymfoidisolut, kuten ihmisen risat. Ja koska näillä soluilla on ominaisuuksia, jotka suojaavat kehoa infektioita vastaan, syntyi oletus, että liite on osa immuunijärjestelmää.

Suojaavien solujen lukumäärä siinä on kuitenkin hyvin pieni, eikä sillä voi olla voimakasta vaikutusta koskemattomuuteen. Niinpä useimmat asiantuntijat ovat edelleen vakuuttuneita siitä, että lisäyksestä ei ole hyötyä, mutta tulehdus voi aiheuttaa huomattavaa haittaa: ei-diagnosoitu akuutti apenditsiitti voi maksaa terveyttä, mutta myös elämää.

Syyttää hampaita?

Asiantitit eivät ole samaa mieltä apenditsiksen tarkoista syistä. Riskiryhmät tunnistetaan kuitenkin.

Esimerkiksi ihmiset, jotka kärsivät taudeista, kuten kroonisesta anginasta, keuhkokuumeesta, pitkäaikaisesta vilustumisesta, ruoansulatuskanavan sairaudesta, karies. Näiden sairauksien seurauksena verenkierron infektiot tunkeutuvat liitteeseen ja aiheuttavat siellä tulehduksellisen prosessin. Joten terveet hampaat takaavat apenditsiksen terveyden.

Myös stressiteoria on. Se perustuu siihen, että ihmisen jännityksen seurauksena esiintyy jyrkkä verisuonten supistuminen ja tämä johtaa äkilliseen vermi-prosessin verenvuotoon ja sen tulehduksen kehittymiseen.

Mutta useimmiten appenditismin esiintyminen selittyy paksusuolen ja vermiform-prosessin yhteyden tukkeutumiseen, joka usein tapahtuu ummetuksen ja kroonisen koliitin kanssa.

Miten tunnistaa hänet?

Useimmille ihmisille liite sijaitsee noin puolivälissä navan ja oikean luun luun välillä. Tässä paikassa, jossa esiintyy apenditsitiikkaa, tuntuu eniten kipua. Mutta jos vermiform-prosessi on kohonnut oikealle hypokondriumille, lähempänä maksaa, tuskaa ilmenee tällä alueella. Ja jos liite alennetaan lantion alaosassa, niin naisilla apenditsiitti sekoittuu helposti sekasolujen tulehdukseen miehissä - virtsarakossa.

Kun liite sijaitsee cecumin takana, kun se on kääritty munuaisiin ja virtsaan, on alaselässä kipua, se antaa nivusille, jalalle, lantion. Jos prosessi on suunnattu vatsan sisäpuolelle, niin tuskat näkyvät lähempänä napaa, vatsan keskiosassa ja jopa lusikan alapuolella.

Kivut nousevat äkillisesti ilman näkyvää syytä. Aluksi ne eivät ole liian voimakkaita - niitä voidaan silti sietää. Ja joskus jo ensimmäisistä minuuteista akuutin apenditsiitin hyökkäyksestä, ne tulevat sietämättömiksi ja virtaavat koliikkityypin mukaan.

Kipu kiusaa ihmistä niin kauan kuin prosessin hermopäät ovat elossa. Kun hänen kuolemansa tapahtuu, hermosolut kuolevat ja kipu häviää. Mutta tämä ei ole syy rauhoittua. Apitosiitti ei ratkaise. Päinvastoin, kipua vetäytyminen on syy välittömään sairaalahoitoon. Akuutin apenditismin mukana on muita oireita. Taudin alussa yleinen huonovointisuus, heikkous, ruokahalu pahenevat. Pian pahoinvointi ja joskus oksentelu voi tapahtua, mutta vain kerran. Ominaislämpötila on välillä 37,2-37,7 astetta, joskus mukana vilunväristykset. Kielelle ilmestyy valkoinen tai kellertävä patina.

Tunnista apenditismi auttaa yksinkertaisia ​​tekniikoita. Huomaa kuitenkin, että itsediagnostiikka on välttämätöntä tehdä erittäin huolellisesti.

1. Napauta kevyesti taivutetun etusormen pehmusteella oikean lumin alueella - se aina sattuu, kun apenditismi.

2. Vertailun vuoksi myös kolhi vasemmanpuoleisen ihottuma-alueen kohdalle, mikäli liitteen tulehdus ei aiheuta kipua. Huomio: et voi itse tehdä palpointia (vatsan palpointi kädelläsi), on olemassa vaara, että lisäys rikkoutuu, mikä yleensä johtaa peritoniittiin.

3. Yritä yskää äänekkäästi: lisääntynyt kipu oikeassa hiiren alueella kertoo sinulle, että sinulla on apenditismi.

4. Paina kämmenen kevyesti vatsan paikalle, jossa se sattuu eniten. Pidä kättäsi täällä 5-10 sekuntia. Kipu samaan aikaan hieman heikkenee. Ota nyt kätesi pois. Jos kipu ilmenee tässä vaiheessa, se on merkki akuutista umpilisäkkeestä.

5. Hyväksy alkion sijainti, eli makaa oikealla puolella ja vedä jalat ylös vartaloon. Apenditismin kanssa vatsakipu häviää. Jos käännytään vasemmalle puolelle ja suoristat jalkasi, se kasvaa. Tämä on myös merkki akuutista umpilisäkkeestä.

Mutta tämä itsediagnoosi olisi rajoitettava. Älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin, koska sekä apenditismi itse että kaikki sairaudet, joihin se voidaan peittää (munuaiskolikot, haimatulehdus tai kolecistiitti, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, akuutti virtsarakon tulehdus, munuaiset, naiselimet), vaatia sairaalahoitoa!

Miten hoitaa

Jos akuuttia ruokahaluttomuutta diagnosoidaan, yksi välitön hoito on kiireellinen leikkaus. Tällä hetkellä on varovainen laparoskooppinen menetelmä, jossa liite voidaan poistaa ilman suurta viiltoa. Valitettavasti kotimaassamme tällainen toiminta, joka johtuu sairaaloiden huonosta teknisestä laitteistosta, ei ole vielä yleinen.

Postoperatiivisen jakson päätarkoitus on välttää komplikaatioita, esimerkiksi leikkauksen jälkeisiä haavoja. Niissä esiintyy useimmiten kirurgin vikaa. Tämä on monimutkainen vai ei, riippuu liitteen tilasta toiminnon aikana - mitä suurempi on tulehdusaste, sitä suurempi on vaahdon vaara.

Jos toiminta oli onnistunut, nuoret potilaat poistetaan jo sairaalasta 6-7 päiväksi. Vanhemmille ihmisille sekä kroonisille sairauksille (diabetes, verenpaine, sydämen iskemia jne.) Ompeleet poistetaan 2-3 päivää myöhemmin. Tämän jälkeen on toivottavaa kiinnittää haava teipillä.

Noin kuukauden ajan älä amme kylvyssä ja älä mene kylpyyn: veden ja lämpötilan kuormat epäkypsillä arpikudoksilla tekevät sauman karkeammaksi, leveämmäksi ja rumaksi. Vähintään kolme kuukautta ja vanhukset puoli vuotta eivät voi nostaa painoja. Vältä urheilutoimintoja, jotka aiheuttavat jännitystä vatsalihaksissa. Yritä olla kylmänä: on vaarallista yskää.

Jos yrität "kestää" kipua, voi esiintyä peritoniittia - vatsaontelon tulehdus. Hänen oireet ovat:

lisääntyvä kipu koko vatsaan, pahoinvointi, oksentelu, vakavissa tapauksissa - uneliaisuus, letargia, kasvojen syanoottinen sävy;

pulssi jopa 120-140 lyöntiä minuutissa, lämpötila jopa 39-40 С;

kieli on päällystetty valkoisella kukalla, sitten se kuivuu, kuori, huulet kuivuvat ja halkeavat;

vatsan turvotus, kipeä kaikilla sen alueilla, mutta erityisesti oikealle.

Peritoniittia hoidetaan vain leikkauksella. Lisäksi toiminta on hyvin monimutkainen ja pitkä. Valitettavasti potilasta ei aina voi säästää. Siksi, jos vatsakipuja esiintyy, sinun ei pidä missään tapauksessa viivyttää lääkärisi käyntiä. Kuten he sanovat, emme halua pelätä ketään, mutta muistakaa, kuinka vaarallinen apenditsiitti on, kaikkien pitäisi.

Umpilisäke. Syyt, oireet, diagnoosi ja hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Välitön umpilisäke: tosiasiat ja luvut:

  • Kehittyneissä maissa (Euroopassa, Pohjois-Amerikassa) akuutti umpilisäke esiintyy 7–12: ssa 100: sta.
  • 10%: sta 30%: iin sairaalahoitoon saaneista potilaista hätätilanteissa - nämä ovat akuuttia apenditissiä sairastavia potilaita (toinen paikka akuutin kolesystiitin jälkeen - sappirakon tulehdus).
  • 60%: sta 80%: iin hätätoimista suoritetaan akuutin apenditiksin yhteydessä.
  • Aasiassa ja Afrikassa tauti on hyvin harvinaista.
  • 3/4 akuutin apenditiksin potilaista on alle 33-vuotiaita nuoria.
  • Useimmiten liitteen tulehdus tapahtuu 15 - 19-vuotiaana.
  • Iän myötä akuutin ruokahaluttomuuden riski sairastuu. 50 vuoden kuluttua sairaus esiintyy vain kahdessa 100: ssa.

Vermimuotoprosessin rakenteen ominaisuudet

Ihmisen ohutsuoli koostuu kolmesta osasta: todellisesta ohutsuolesta, jejunumista ja ileumista. Ileum on viimeinen jako - se kulkee paksusuoleen ja yhdistyy kaksoispisteeseen.

Eileum ja paksusuoli eivät ole liitetty "päähän": ohutsuolessa, kun se putoaa paksulle puolelle. Täten käy ilmi, että paksusuolen pää suljetaan sokeasti kupolin muodossa. Tätä segmenttiä kutsutaan cecumiksi. Häneltä ja jättää vermiform prosessin.

Liitteen anatomian pääpiirteet:

  • Vermi-prosessin läpimitta aikuisessa on 6 - 8 mm.
  • Pituus voi olla 1 - 30 cm, keskimäärin 5 - 10 cm.
  • Vermimuotoinen prosessi sijaitsee suhteessa cecumiin mediaalisesti ja hieman jälkikäteen. Mutta voi olla muita sijaintivaihtoehtoja (katso alla).
  • Vermimuoton limakalvon alla on suuri lymfoidikudoksen kertyminen. Sen tehtävä on patogeenien neutralointi. Siksi liitettä kutsutaan usein "vatsaontelaksi".
  • Liitteen ulkopuolella on ohut kalvo - vatsakalvo. Hän näyttää olevan keskeytetty. Siinä ovat alukset, jotka syöttävät liitteen.
Lymfoidikudos esiintyy lapsen lisäyksessä noin toisen elämän viikon. Teoreettisesti appenditismi on jo mahdollista tällä iällä. 30 vuoden kuluttua lymfoidikudoksen määrä laskee ja 60 vuoden kuluttua se korvataan tiheällä sidekudoksella. Näin on mahdotonta kehittää tulehdusta.

Miten liite voidaan sijoittaa?

Vermimuotoinen prosessi voi sijaita vatsassa eri tavoin. Tällaisissa tapauksissa akuutti apenditismi muistuttaa usein muita sairauksia, ja lääkärillä on vaikeuksia diagnosoida.

Asetuksen väärän sijainnin vaihtoehdot:

Syövätulehduksen syyt

Akuutin ruokahaluttomuuden syyt ovat melko monimutkaisia ​​eikä niitä ole vielä täysin ymmärretty. Uskotaan, että liitteen tulehdusprosessi johtuu sen luumenissa elävistä bakteereista. Tavallisesti ne eivät aiheuta haittaa, koska limakalvo ja imukudos tarjoavat luotettavan suojan.

Syyt, jotka johtavat suojan heikentymiseen, bakteerien tunkeutumiseen liitteen limakalvoon ja akuutin apenditiksin kehittymiseen:

  • Vermimuotoprosessin lumenin tukkeutuminen. Syynä tähän voi olla kasvain, ulostekivet, loiset, imukudoksen liiallinen lisääntyminen. Liitteessä muodostuu jatkuvasti limaa. Jos liitteen luumen on estetty, se ei voi virrata suolistoon, kerääntyy liitteen sisällä, venyttää sitä. Tämä edistää limakalvovaurioita ja tulehduksen kehittymistä.
  • Verenkierron häiriöt. Jos liitteet toimittavat valtimot ovat tukkeutuneet trombilla, sen seinä lopettaa hapen ja ravinteiden saamisen. Sen suojaavat ominaisuudet vähenevät.
  • Virheellinen ravitsemus. Henkilö tarvitsee ravintokuitua: se vahvistaa suoliston seinämän supistumista ja edistää ulostetta. Jos ne eivät riitä, ulosteet pysähtyvät suolistossa, kovettuvat, muuttuu kiviksi. Yksi ulostekivistä voi tukkia liitteen luumenin.
  • Allergiset reaktiot. Liite voidaan kutsua immuunijärjestelmäksi, koska se sisältää hyvin suuren määrän imusolukudosta. Se voi aiheuttaa allergisia reaktioita immuunisolujen liiallisen toiminnan takia.
  • Taipumus ummetukseen. Tällaisten ihmisten suolistoa kutsutaan "laiskeiksi". Sen ulosteet liikkuvat hitaammin, ja tämä lisää sen tiivistymistä, joka kuuluu liitteeseen.

Tulehdusprosessi alkaa liitteen limakalvolla ja leviää syvälle sen seiniin. Tältä osin on olemassa neljä pääasiallista akuutin ruokahaluttomuuden muotoa:

  • Katarraali-apenditiivi. Jatkuu ensimmäisten 6 tunnin ajan oireiden ilmestymisen jälkeen. Tulehdus kehittyy vain liitteen limakalvoissa. Hän turpoaa.
  • Flegmoninen apenditsiitti. Tulehdus kuvaa koko liitteen seinämän paksuuden. Phlegmonous appendicitis kehittyy 6 - 24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Koko liite turvonnut, myrsky näkyy lumenissa.
  • Gangrenous appendicitis. Vermiform-prosessin sulkeminen tapahtuu. Hänen ympärillään vatsaontelossa kehittyy tulehdus. Yleensä apenditiivi muuttuu gangreeniseksi 24 - 72 tunnin kuluessa.
  • Rei'itetty apenditsiitti. Vermi-prosessin seinä tuhoutuu, siinä näkyy reikä. Sisältö tulee vatsaonteloon. Sen tulehdus kehittyy - peritoniitti. Tämä tila on hengenvaarallinen. Kun rei'itetty apenditsiitti, potilas ei aina pysty säästämään leikkauksen aikana.

Akuutin ruokahaluttomuuden oireet

Liitteen tulehdus kasvaa nopeasti, joten akuutin ruokahaluttomuuden oireet ovat yleensä hyvin voimakkaita. Kuitenkin jopa lääkäri ei aina pysty ymmärtämään heti, mitä potilaalle tapahtui. Akuuteissa apenditiivisissä ja joissakin muissa akuuteissa kirurgisissa patologioissa esiintyviä oireita kutsutaan kollektiivisesti "akuutiksi vatsaan". Tällainen ehto pakottaisi potilaan käymään kirurgissa välittömästi tai kutsumaan ambulanssiryhmään.

Akuutin umpilisäkkeen pääasialliset oireet:

  • Kipu johtuu liitteen tulehduksesta. Ensimmäisten 2 - 3 tunnin aikana potilas ei voi määrittää tarkalleen, missä hänellä on kipua. Kipu levisi koko vatsaan. Ne voivat esiintyä aluksi navan ympärillä tai "lusikan alla".
  • Noin 4 tunnin kuluttua kipu siirtyy vatsan oikeanpuoleisen puolen alaosaan: lääkärit ja anatomit kutsuvat sitä oikealle iliaksi alueeksi. Nyt potilas voi kertoa tarkalleen, missä hän on kipua.
  • Aluksi kipu tapahtuu hyökkäysten muodossa, sillä on lävistävä, kipeä merkki. Sitten se tulee pysyväksi, sorrukseksi, kaarevaksi, polttavaksi.
  • Kivun voimakkuus kasvaa tulehduksen lisääntyessä lisäyksessä. Se riippuu henkilön tuskasta. Useimmille ihmisille se on suvaitsevainen. Kun liite on täynnä tylyä ja venyy, kipu muuttuu erittäin voimakkaaksi, vääntymiseksi, sykkiväksi. Mies sijaitsee hänen puolellaan ja painaa jalkansa vatsaan. Lisäyksen seinien nekroosissa kipu tuntuu tilapäisesti tai heikkenee, koska herkät hermopäät päättyvät. Mutta myrsky rikkoutuu vatsaonteloon, ja lyhyen parannuksen jälkeen kipu palaa uudella voimalla.
  • Kipu ei aina ole lokalisoitunut iliaksi. Jos liite sijaitsee väärin, se voidaan siirtää suprapubiseen alueeseen, vasempaan liuskoalueeseen, oikean tai vasemman kylkiluun alapuolelle. Tällaisissa tilanteissa epäillään ei apenditissiä, vaan muiden elinten sairauksia. Jos kipu on vakio ja jatkuu pitkään, sinun on otettava yhteys lääkäriin tai kutsuttava ambulanssi!

Tapahtuu noin puolessa akuutin apenditiksin potilaista. Vatsaontelossa olevien hermopäätteiden ärsytyksen seurauksena suolisto lakkaa toimimasta ja pakottaa ulosteet.

Joillakin potilailla liite sijaitsee siten, että se joutuu kosketuksiin ohutsuoleen. Kun se on tulehtunut, hermopäätteiden ärsytys, päinvastoin, tehostaa suoliston supistuksia ja myötävaikuttaa löysien ulosteiden esiintymiseen.

Mikäli akuutin apenditsiitin tapauksessa sinun täytyy kutsua ambulanssi?

Apitsiitti on akuutti kirurginen patologia. Poista se ja välttää uhka potilaan elämälle on mahdollista vain hätätilanteessa. Siksi, pienimmän epäilyn ollessa akuutissa apenditississa, sinun täytyy välittömästi soittaa ambulanssijoukkueelle. Mitä nopeammin lääkäri tutkii potilasta, sitä parempi.

Älä ota lääkkeitä ennen kuin lääkäri saapuu. Kun ne on otettu, kipu häviää, apenditiivin oireita ei ilmaista niin voimakkaasti. Tämä voi johtaa lääkäriin harhaan: hän on tutkinut potilaan päätelmänä, että akuuttia kirurgista tautia ei ole. Mutta huumeiden vaikutusten aiheuttama hyvinvointi on tilapäinen: kun he lakkaavat toimimasta, tila pahenee entisestään.

Jotkut ihmiset, kun he alkavat huolehtia vatsan jatkuvasta kivusta, kääntyvät klinikalle terapeutille. Jos epäillään, että potilaalla on ”terävä vatsa”, hänet lähetetään kuulemiseen kirurgille. Jos hän vahvistaa terapeutin huolenaiheet, potilas viedään hätähuoneeseen hätätilanteessa.

Miten kirurgi tutkii potilasta, jolla on akuutti umpilisäke?

Mitä lääkäri voi kysyä?

  • Missä paikassa vatsakipu (lääkäri pyytää potilasta ilmoittamaan itsensä)?
  • Milloin kipu tuli? Mitä potilas teki, syö ennen sitä?
  • Oliko pahoinvointi tai oksentelu?
  • Onko lämpötila noussut? Mitä numeroita? Milloin?
  • Milloin tuoli oli viimeinen kerta? Oliko se neste? Onko hänellä epätavallinen väri tai haju?
  • Milloin potilas viimeksi syö? Haluatko hän syödä nyt?
  • Mitä muita valituksia on?
  • Onko potilas poistanut liitteen aiemmin? Tämä kysymys näyttää triviaalilta, mutta se on tärkeää. Apitsiittia ei voi esiintyä kahdesti: leikkauksen aikana tulehtunut vermiform prosessi poistetaan aina. Mutta kaikki eivät tiedä siitä.

Miten lääkäri tutkii vatsan ja mitä oireita tarkistaa?

Ensinnäkin kirurgi asettaa potilaan sohvalle ja tuntee vatsan. Tunne alkaa aina vasemmalta puolelta, jossa ei ole kipua, ja siirry sitten oikealle puolelle. Potilas ilmoittaa kirurgille tunteistaan, ja liitteen sijainnin jälkeen lääkäri tuntee lihasten jännityksen. Jotta se tuntuisi paremmin, lääkäri laittaa yhden käden potilaan oikealle puolelle mahaa ja toinen vasemmalla puolella, pitää heidät samalla tunteina ja vertaamalla tunteita.

Akuutissa umpilisäkkeessä havaitaan monia spesifisiä oireita. Tärkeimmät ovat:

Onko mahdollista tehdä diagnoosi välittömästi?

Viime vuosisadan aikana kirurgit ovat kuvailleet yli 120 akuutin umpilisäkkeen oireita. Mutta mikään niistä ei salli tarkkaa diagnoosia. Jokainen heistä sanoo vain, että vatsassa on tulehdus. Diagnoosin tekeminen on teoreettisesti melko yksinkertaista ja samanaikaisesti käytännössä monissa tapauksissa se voi olla hyvin vaikeaa.

Joskus tapahtuu, että potilas viedään kirurgiseen sairaalaan, lääkäri tutkii, mutta jopa perusteellisen tutkimuksen jälkeen on epäilyksiä. Tällaisissa tilanteissa potilas jätetään yleensä sairaalaan päiväksi ja seurataan hänen tilaansa. Jos oireet pahenevat ja ei ole epäilystäkään akuutin ruokahaluttomuuden esiintymisestä, toiminta suoritetaan.

Potilaiden, joilla on epäilty akuutti apenditsiitti, seurantaa ei pitäisi tehdä kotona. Hänen pitäisi olla sairaalassa, jossa lääkäri tutkii säännöllisesti, ja jos hänen tilansa pahenee, hänet lähetetään välittömästi leikkaussaliin.

Joskus se tapahtuu niin, että akuutin apenditsiitin merkkejä on kirkas, ja leikkauksen jälkeen kirurgi löytää terveellisen liitteen. Tämä on hyvin harvinaista. Tällaisessa tilanteessa lääkärin on tutkittava huolellisesti suolet ja vatsaontelot - ehkä toinen kirurginen sairaus peitettiin akuutin apenditiksiksi.