Tärkein / Suolet

Peräsuolen fistula: kuvat, oireet ja kirurgia fistulan sulkemiseksi pois

Suolet

Peräsuolen fistulat ovat kanavia, jotka välittävät elinontelon ympäröivien kudosten kanssa. Fistulous-kappaleiden esiintymistä ei voida pitää normina, koska niiden ulkonäkö osoittaa aina tuhoavan prosessin peräsuolen alueella.

Fistulan tyypit

Peräsuolen fistulat luokitellaan useiden merkkien mukaan.

sijaintinsa

  • Täydellinen (ulkoinen) fistula. Muodostuksilla on kaksi reikää, joista toinen on sijoitettu peräsuolen seinään, ja toinen menee peräsuolen alueen ihon pintaan.
  • Epätäydellinen (sisäinen) fistula. Fistulous-kanavilla on yksi sisääntuloaukko ja lopetetaan sokeasti suolistoa ympäröivässä kudoksessa.

Mitä tulee peräaukon sulkijalihakseen

  • Selkärangan fistula. Fistulan kulku kulkee anaalirenkaan reunojen läpi, paikallinen ihonalainen kerros. Koulutuksella ei ole vaikutuksia, joten sitä pidetään yksinkertaisimpana patologiana.
  • Transsfinkter fistula. Patologinen kurssi muodostuu sulkijalihaksen alueelle ja leviää kuidulle. Useimmissa tapauksissa tämän muodostumisen myötä muodostuu ylimääräisiä märeitä taskuja ja haarautumista. Taudin kulkuun liittyy arpikudoksen muodostuminen peräsuolen ympärillä olevissa kudoksissa.
  • Extrasphincter fistula. Koulutus ei vaikuta ulkoiseen peräaukon sulkijalihakseen ja sijaitsee syvällä ihonalaisella alueella. Fistulan ulkoinen aukko avautuu perineumin iholle.

Taudin vakavuuden mukaan

  • I aste (helppo). Peräsuoleen muodostuu suora hirvittävä kulku. Ympäröivissä kudoksissa ei ole röyhkeitä tunkeutumisia, oireita muutoksista.
  • II-aste (keskiarvo). Fistulan sisäisen avautumisen alueella muodostuu cicatricial-muutoksia, ei tällä hetkellä ole röyhkeitä tunkeutumisia.
  • Luokka III (vakava). Koulutukselle on tunnusomaista tulehduksellisen nekroottisen prosessin kehittyminen, eikä kudoksissa ole muutoksia.
  • IV-aste (erittäin raskas). Fistulalla on laaja sisempi aukko, jota ympäröivät cicatricial-muutokset. Kudoksissa, jotka muodostavat röyhtäisten onteloiden tai tunkeutumisten muodostumisen, jotka voivat levitä suuriin alueisiin adrectaalisesta kuidusta.

Muodostumisen syyt

  • akuutti tai krooninen paraproctitis;
  • peräsuolen leikkauksen seurauksena;
  • ruoansulatuskanavan vahingoittuminen;
  • Crohnin tauti;
  • suolistosairaus ja patologisten prosessien tulehdus (divertikuliitti);
  • spesifiset infektiot (syfilis, klamydia, HIV-infektio ja AIDS, aktinomykoosi);
  • kehittyneitä peräpukamat;
  • syntymävammat naisilla (syntymäkanavan repeämä, toimitus lantion esityksessä, synnytysetujen käyttö, pitkä toimitus);
  • peräsuolen syöpä terminaalivaiheessa;
  • harvinaisissa tapauksissa - iatrogeenisen alkuperän fistulat (gynekologisten manipulaatioiden menetelmän rikkominen).

oireet

  • ihon vian muodostuminen peräaukossa tai perineumissa;
  • veren tai veren poikkeava poistuminen;
  • näiden päästöjen epämiellyttävä haju;
  • haavan alueen arkuus;
  • peräaukon ihon punoitus ja makerointi;
  • palpaatiosta - havaittavissa oleva tiivistyminen peräsuolen alueella, joka on fistula, joka on täynnä ulosteita;
  • potilaan yleisen tilan heikkeneminen - yleinen heikkous, unettomuus, ärtyneisyys, vakava kurssilämpötila on mahdollista (jopa 38 ° C);
  • rikkoo johtokunnan vastuuvapautta, myöhemmissä vaiheissa - virtsaamisen rikkominen.

diagnostiikka

  • Yleinen tarkastus. Anorektaalista aluetta tutkittaessa prokologi voi havaita yhden tai useampia fistulan ulostuloaukkoja, joilla on epäsäännölliset reunat. Ihohäiriöistä voi erittyä ulosteet tai ichor. Palpaatio paljastaa tiheän muodostumisen reiän alueella. Tämä viittaa fistulan läsnäoloon ja tekee alustavan diagnoosin.
  • Sigmoidoskopiaa. Diagnostinen tekniikka käsittää peräsuolen ja paksusuolen ontelon tarkastuksen. Diagnoosin aikana voidaan havaita sisäinen hurja aukko.
  • Kolonoskopia. Endoskooppista tutkimusta käytetään myös suolen sisäiseen tutkimukseen ja limakalvon vian havaitsemiseen. Diagnoosi, jossa käytetään kolonoskopiaa, on informatiivisempi kuin sigmoidoskooppi.
  • Fistulography. Diagnoosi on fistulous-kurssin röntgenkontrastitutkimus. Barium-suspensio viedään patologiseen muodostumiseen, jota seuraa sarja radiologisia kuvia. Näin voit arvioida hurjaa kurssia läpäisevästi, havaita lisää haarautuvia ja kurjaisia ​​taskuja.
  • Tietokonetomografia (CT). Tutkimus koskee muita diagnostisia menetelmiä, joita käytetään monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa. Tietokonetomografia sallii anorektisen alueen visualisoinnin kerroksina, mikä on tärkeää selventää fistuloiden ja röyhtäisten vuotojen paikallistumista, jotka on poistettava pararectaalisesta kudoksesta.
  • Veren yleinen ja biokemiallinen analyysi. Tutkimuksia tehdään potilaan yleisen tilan arvioimiseksi ja mahdollisten vasta-aiheiden havaitsemiseksi asianmukaisen hoidon suorittamiseksi.

Kirurginen hoito

Perusfistuloiden pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus. Konservatiivista hoitoa voidaan käyttää, mutta vain samanaikaisena hoitona, valmistelemalla potilasta leikkaukseen.

On ehdottomasti kiellettyä käyttää kansanhoitoa eikä hakeudu lääkäriin.

Myrkyllinen tulehdus, joka välttämättä ilmenee fistulan muodostumisen aikana, voi levitä ympäröivään kudokseen, vahingoittaa vatsaelimiä ja pientä lantaa. Siksi sairaus edellyttää pakollista lääkärinhoitoa, joka on tehtävä mahdollisimman pian.

Interventiomenettely

Toiminnan määrä ja radikalismi riippuvat patologisen prosessin laajuudesta. Yleensä menettely sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Tarjotaan pääsy hurjaan kulkuun.
  2. Kudospatologisen muodostumisen eksissio.
  3. Ympäröivien kudosten tarkistaminen punaisten raitojen ja taskujen kohdalla.
  4. Löytyneiden onteloiden poisto.
  5. Viemärin asennus.
  6. Fistulan sisäisen aukon plastiikkakirurgia limakalvon läpän avulla.
  7. Ompelu ulompi reikä.

Toiminta suoritetaan sen jälkeen, kun potilaan on oltava sairaalassa. Useimmissa tapauksissa anestesiassa käytetään yleisanestesiaa, paikallinen anestesia ei ole tehokas tämän toimenpiteen yhteydessä.

Postoperatiivinen kuntoutus

Kuntoutusjakson asianmukainen hallinta vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä. Sidos levitetään potilaan leikkauksen jälkeiseen haavaan, erityinen hemostaattinen sienellä ja tuuletusputkella työnnetään peräaukon läpi peräsuoleen. Päivä sen jälkeen, kun interventio on tehty, sidos tehdään, putki poistetaan. Postoperatiivisen haavan ligaation aikana tarvitaan.

Monimutkaisten fistuloiden kanssa, joissa on suuri määrä ihastuttavia taskuja, ihon sulkemista ei suoriteta välittömästi leikkauksen jälkeen. On tarpeen suorittaa toinen tarkastus haavanontelosta viikon kuluttua interventiosta. Jos uusia patologisia muutoksia ei havaita, suoritetaan haavan sulkeminen. Menettely suoritetaan myös yleisanestesiassa.

Muutaman ensimmäisen viikon kuluttua leikkauksesta potilas on seurakunnassa, jossa häntä hoidetaan sidoksissa. Haavan manipulointi voi aiheuttaa voimakasta kipua, joten hoidon aikana käytetään paikallisia kipulääkkeitä - geelejä tai voiteita. Kuntoutusjakson aikana potilaalle annetaan erityisiä istutusalustoja, joissa on kasviperäistä ruokaa tai muita lääkkeitä. Tällaiset toimenpiteet auttavat pysäyttämään kivun ja nopeuttamaan haavan paranemista.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta potilaan ei pitäisi ottaa mitään sisälle sen jälkeen, kun hän saa juoda. Ensimmäisten 2-3 päivän aikana voit käyttää vain vettä tai kefiriä sekä joitakin keitettyjä riisiä. Ruokavalion nauttiminen on välttämätöntä, jotta potilas ei voisi muodostaa koristettua tuolia. Fecal massat voivat tartuttaa postoperatiivisen haavan, joka johtaa taudin toistumiseen. Siksi kiinteiden elintarvikkeiden käyttö on tänä aikana rajallista.

Tulevaisuudessa potilaan on vaihdettava oikeaan ravitsemukseen:

  • on suositeltavaa ottaa ruokaa 5-6 kertaa päivässä pieninä määrinä;
  • on suljettava ruokavaliosta liian rasvaiseksi ja paistetuksi;
  • älä syö kuumia ja kylmiä elintarvikkeita, noudata normaalia lämpötilaa;
  • kielletyt hiilihapotetut juomat, mausteiset ja savustetut astiat;
  • On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon suuri määrä kuituja sisältäviä vihanneksia ja hedelmiä;
  • Sinun täytyy syödä enemmän käymistilassa olevia maitotuotteita, jotka edistävät ulosteen luonteen normalisoitumista ja normaalin suoliston liikkuvuuden palauttamista.

Mahdolliset komplikaatiot

  • suolistoseinämien muutokset;
  • verenvuoto ruoansulatuskanavasta;
  • peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta, johon liittyy ulosteen inkontinenssi;
  • pahanlaatuinen (pahanlaatuinen) kudoksen peräsuolen fistula.

Ennuste potilaille, joilla on pinnallinen fistula, on yleensä suotuisa leikkauksen jälkeen, ja taudin palautuminen on jatkuvaa. Syvien fistuloiden läsnä ollessa, joissa esiintyy märeileviä vuotoja, komplikaatioiden riski lisääntyy merkittävästi, erityisesti hoidon myöhästymisessä.

Peräsuolen fistulan oireet - mikä se on, oireet aikuisilla, syyt ja hoito

Fistula tai peräsuolen fistula (fistulae ani et recti) on vakava patologia, joka liittyy suolistojen suoran osan sidekudoksen läpi muodostuvien kurjakuoppien muodostumiseen. Uppoisten tunneleiden poistuminen voi päättyä perioplastiseen kudokseen. Nämä ovat epätäydellisiä sisäisiä fistuleja. Usein käytävät ovat täysin auki ja avautuvat peräaukon vyöhykkeellä ns. Täydelliseen ulkoiseen fistulaan.

Seuraavaksi on pohdittava, mitä tauti on, mitkä ovat sen esiintymisen tärkeimmät oireet ja syyt sekä mitä on määrätty hoitoon aikuisille potilaille.

Mikä on peräsuolen fistula?

Peräsuolen fistula on peräaukon rauhan krooninen tulehdusprosessi, joka yleensä sijaitsee morganiaviaalisten salakirjojen alueella (anaali-sinusukset), minkä seurauksena peräsuolen seinään muodostuu kurssi, jonka kautta tulehdustuotteita (pussi, limaa ja verta) vapautetaan säännöllisesti.

Fistula - krooninen paraprostiitti, jossa on jatkuvaa vapautumista myrskystä avokulmasta. Sisällä kurssi on peitetty epiteelillä, joka ei salli sen sulkemista ja parantumista.

ICD-10-taudin koodi:

  • K60.4 - Rectus fistula. Ihon kautta (täynnä).
  • K60.5 - anorektaalinen fistula (peräaukon ja peräsuolen välillä).

Itseään kroonisen infektion nidoksen esiintyminen vaikuttaa haitallisesti kehoon kokonaisuutena, heikentäen immuunijärjestelmää. Fistuloiden taustalla voi kehittyä proktiitti, proctosigmoidiitti. Naisilla sukupuolielinten infektio, johon liittyy kolpiitin kehittyminen, on mahdollista.

syitä

Fistuloiden esiintyminen liittyy infektioon, joka tunkeutuu suolen kalvoon ja ympäröivään kudokseen. Ensinnäkin suolen ympärillä oleva rasvakudos (paraproctitis) tulehtuu. Samaan aikaan pus alkaa alkaa kasaantua.

Haavaumat puhkeavat ajan myötä, jolloin tubulit kutsutaan fistuleiksi. Ne voivat arpia tai jatkaa tulehdusta.

Proktologiassa noin 95% peräsuolen fistuloista on akuutin paraprostiitin tulos. Infektio, joka tunkeutuu syvälle peräsuolen seiniin ja ympäröivään kudokseen, aiheuttaa suoran paiseen muodostumisen, joka avataan ja muodostaa fistulan. Muodostuminen voi liittyä potilaan lähestymiseen prokologiin, paraproctitis-kirurgisen toimenpiteen ei-radikaaliin luonteeseen.

Taudin luonne voi akuutin paraprostiitin lisäksi olla myös postoperatiivinen tai traumaattinen. Esimerkiksi naisilla fistulat, kun ne yhdistävät emättimen ja peräsuolen, muodostuvat pääasiassa syntymävammojen seurauksena, joita voi esiintyä erityisesti syntymäkanavan repeytymisen, pitkittyneen työvoiman tai sikiön lantion esityksen vuoksi.

Myös gynekologisten manipulaatioiden karkeat muodot voivat aiheuttaa fistuloiden muodostumista.

Fistulan muodostumisen syyt ovat seuraavat:

  • lykkäsi lääkärin pääsyä paraprostiitin kehittymiseen;
  • virheellinen käsittely;
  • väärä toimenpide paiseen poistamiseksi, johon liittyy vain paiseen avaaminen ja tyhjennys ilman asianmukaisesti valittua antibioottihoitoa.

Näiden sairauksien yhteydessä voi esiintyä peräaukkojen aukkojen alueella esiintyviä syviä aukkoja:

Kaikilla fistuloilla on sama rakenne - sisäänkäynti, kanava ja poistuminen. Sisääntulo voi muodostua eri paikoissa, esimerkiksi:

  • lähellä peräaukkoa;
  • pakarassa;
  • haarassa;
  • emättimeen tai sen lähelle (suorakulmainen fistula);
  • ihonalaisen kudoksen kerroksissa.

Riippuen siitä, miten fistulous kurssi sijaitsee suhteessa peräaukon sulkijalihakseen, määritetään intrasphincter, extrasfincter ja transsphincter peräsuolen fisteat.

  1. Selkärangan fistulat ovat yksinkertaisimpia, ne diagnosoidaan 25-30%: n sisällä tällaisten muodostumien muodostumisesta. Niiden muita nimityksiä käytetään myös tässä muunnoksessa, nimittäin marginaalisia tai subkutaanisia submucous fistuleja. Ominaisuuksia ovat suora hurja kurssi, arpiprosessin ilmentymätön ilmentymä ja pieni vanha taudin kulku.
  2. Transsfinkteralnye. Tällaisten muodostumien fistulat sisältävät röyhtäisiä taskuja, jotka ovat haarautuneita adrectaalisessa kudoksessa ja kudosmuutokset, jotka aiheutuvat kudosten fuusiosta. Tällaisten fistuloiden kanavat kulkevat sulkijalihaksen pinnallisen, ihonalaisen tai syvän osan läpi.
  3. Peräsuolen ekstrasfinkterifistuli on kaikkein monimutkaisin muoto, joka vaikuttaa useimpiin sulkijalihaksen ja samalla muodostaa eri muotoja. Hoito on melko monimutkainen eri muovimuotojen kanssa, ja se toteutetaan jopa useissa vaiheissa.

Oraalisen peräsuolen oireita aikuisilla

Peräsuolen fistulan ilmenemismuodot riippuvat fistulin sijainnista, jossa on kurja sisältö ja immuunijärjestelmän tila, joka määrittää tällaisen patologisen muodostumisen ilmentymien vakavuuden.

Potilaan paraprostiitin jälkeen:

  • kivut peräaukossa;
  • siellä on reikä, josta tyre vapautuu (sen jäljet ​​näkyvät pyykissä ja / tai vaatteissa).

Joskus yhdessä röyhtäisen purkauksen kanssa on veren kasvain, joka ilmenee verisuonten vahingoittumisen vuoksi. Jos fistulalla ei ole ulkoista ulostuloa, potilaalla on vain kipua ja / tai poistumista peräsuolesta tai emätin luumenista.

Epätäydellisten sisäisten fistuloiden esiintyminen potilailla aiheuttaa tunteen vierasrungon läsnäolosta peräaukossa. Jos fistulan ontelosta ei ole riittävästi tunkeutumista, potilaat tuntevat:

  • kipu ja epämukavuus peräaukon alueella
  • viivästynyt uloste ja virtsaaminen
  • purkautuminen peräsuolesta (pussi, tunkeutuminen, limaa)
  • ihon ärsytys ja punoitus peräaukon ja pakaran osan ympärillä
  • kuume, vilunväristykset.

Taudin kroonisessa muodossa, erityisesti pahenemisvaiheessa, havaitaan seuraavat oireet:

  • väsymys;
  • hermostunut uupumus;
  • huono unta;
  • päänsärky;
  • kehon lämpötila nousee säännöllisesti;
  • suolen inkontinenssi;
  • häiriöt seksuaalialalla.

Myös fyysisen suunnitelman patologiset muutokset voivat tapahtua:

  • epämuodostunut taka-aukko;
  • esiintyy sulkijalihaksen lihaskudoksen arpeutumista;
  • sfinkterin toimintahäiriö.

Remission aikana potilaan yleinen tila ei muutu, ja huolellisen hygienian myötä elämänlaatu ei kärsi paljon. Pitkä peräsuolen fistulan kulku ja taudin pysyvä paheneminen voivat kuitenkin johtaa:

  • voimattomuus,
  • unen paheneminen
  • päänsärky,
  • säännöllinen lämpötilan nousu
  • pienempi työkyky
  • hermostuneisuus,
  • vähentää tehoa.

Taudin vaiheen ja muodon mukaan oireet vaihtelevat.

diagnostiikka

Alkuvaiheessa tehdään potilastutkimus, jonka aikana selvitetään tälle patologialle ominaisia ​​valituksia. Fistulan diagnosointi ei yleensä aiheuta vaikeuksia, koska lääkäri havaitsee jo tutkimuksen aikana yhden tai useampia aukkoja peräaukon alueelle, jolloin paine, jolla märehtyvä sisältö erotetaan. Sormenjäljen avulla asiantuntija voi havaita fistulan sisäisen aukon.

Anamneesin tutkimisen ja keräämisen lisäksi potilaalle tehdään testejä:

  • biokemiallinen verikoe,
  • yleinen veri- ja virtsanalyysi
  • ulosteen okkulttinen verikoe.

Peräsuolen fistulan instrumentaaliset diagnoosimenetelmät:

  1. Rektoromanoskooppi - peräsuolen endoskooppinen tutkimus peräaukkoon asetetun putken kanssa. Tämä menetelmä sallii peräsuolen limakalvon ja biopsian visualisoinnin peräsuolen fistulan erottamiseksi kasvaimesta epäilysten tapauksessa.
  2. Peräsuolen fistulan sijainnin ja ylimääräisten haarojen esiintymisen selvittämiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus - pararectal-kuidun ultraääni.
  3. Fistulografia on röntgenkontrastitutkimus, kun aukkoon lisätään erityinen kontrastiaine, ja sitten otetaan valokuvia. Heidän mukaansa voidaan arvioida fistulan kulkusuuntaa ja kurjaisen ontelon sijaintia. Tämä tutkimus on tehtävä ennen leikkausta.

hoito

On tärkeää ymmärtää, että fistuleja ei hoideta lääkkeillä eikä perinteisellä lääketieteellä. Ainoa hoito, jonka avulla voit saavuttaa täydellisen parannuksen taudille - kirurginen.

Lääkehoitoa käytetään yksinomaan oireiden lievittämiseen ja parantumisen tukena.

Seuraavia farmakologisia ryhmiä suositellaan:

  • neljännen sukupolven systeemiset antibiootit suun kautta annettavaksi: metronidatsoli, amoksisilliini;
  • kipulääkkeet: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
  • parantavat lääkkeet, joilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia (ulkoisesti): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
  • Fysioterapia täyskurssi: elektroforeesi, ultraviolettisäteily.

toiminta

Fistulahoito on kirurginen. Päätavoitteena on estää bakteerien tulo onteloon, sen puhdistaminen ja poistaminen (poistaminen).

Peräsuolen fistulan poisto tapahtuu yleensä suunnitellulla tavalla. Kroonisen paraprostiitin pahenemisen aikana paise avataan yleensä kiireellisesti ja fistulan poisto suoritetaan 1-2 viikon kuluessa.

Kirurgian vasta-aiheet:

  • Vakava yleinen tila.
  • Tartuntataudit akuutin ajanjakson aikana.
  • Kroonisten sairauksien dekompensointi.
  • Veren hyytymishäiriö.
  • Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Fistulan monimutkaisuudesta riippuen seuraavat kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa:

  • leikkaus fistulin koko pituudelta haavan sulkemisen kanssa tai ilman;
  • leikkaus muovisten sisäisten särmien aukkojen kanssa;
  • ligatointimenetelmä;
  • fistulan laserpoltto;
  • Fabulous biomateriaalien täyttö.

Osaava hoito 90%: n erikoistuneessa sairaalassa takaa täydellisen toipumisen. Mutta kuten kaikissa operaatioissa, voi olla epätoivottuja seurauksia:

  • Verenvuoto leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
  • Virtsaputken vaurio.
  • Leikkauksen jälkeiset haavat.
  • Anaali Sfinkterin maksukyvyttömyys (ulosteiden ja kaasun inkontinenssi).
  • Fistulan uusiutuminen (10-15%: ssa tapauksista).

Sairaala pysyy leikkauksen jälkeen:

  1. Ensimmäiset päivät, jolloin potilas on sairaalassa, laitetaan höyryputkeen, kipulääkkeisiin, määrätään antibiootteja ja tehdään sidos.
  2. 2. päivästä alkaen ruoka on sallittua - säästävä ja helposti sulava ruoka shabbyillä, runsaalla juomalla. Sileitä kylpyjä, joissa on lämmin antiseptinen liuos, anestesia-voiteita, tarvittaessa laksatiiveja, antibiootteja.
  3. Sairaalassa oleskelun kesto toimenpiteen jälkeen voi olla erilainen - 3–10 päivää leikkauksen määrästä riippuen

Kun potilas on poistunut sairaalasta, hänen on oltava erityisen tarkkaavainen omaan hyvinvointiin ja käännyttävä välittömästi lääkärin puoleen, jos seuraavat oireet ilmenevät:

  • Jyrkkä lämpötilan nousu
  • Pysyvä vatsakipu
  • Fecal-inkontinenssi, liiallinen kaasunmuodostus
  • Kivulias ulostus tai virtsaaminen
  • Paisuvan tai verisen purkauksen syntyminen peräaukosta.

On erittäin tärkeää, että potilaalla ei ollut tuolia ensimmäisen 2-3 päivän ajan leikkauksen jälkeen. Tämä varmistaa, että haava on steriili paranemista varten. Seuraavassa vaiheessa ruokavalio laajenee, mutta on välttämätöntä välttää ummetusta, joka voi aiheuttaa ompeleiden eron. Muita suosituksia:

  • Aterioiden tulisi olla murto-osia, 6 kertaa päivässä pieninä annoksina.
  • On tärkeää juoda riittävästi nestettä, vähintään 2 litraa vettä päivässä, jotta elimistö toipuu nopeammin ja estää ummetusta.
  • Älä syö ruokia, jotka ärsyttävät suolistoa. Näitä ovat hiilihapotetut ja alkoholijuomat, suuret määrät suklaata, kuumia mausteita ja makuja, siruja, rasvaisia ​​lihoja jne.
  1. Peräsuolen sisäiset sulkijalihakset ja matala transsphinkterifistit ovat yleensä alttiita parantumiselle eivätkä aiheuta vakavia komplikaatioita.
  2. Syvä transspincincter ja extrasfincter fistulas toistuvat usein.
  3. Pitkäaikaiset fistulat, jotka ovat monimutkaisia ​​rektaalisen seinän arpeutumisen ja kurittomien raitojen vuoksi, voivat liittyä sekundaarisiin funktionaalisiin muutoksiin.

ennaltaehkäisy

Peräsuolen tulehdusprosessin tehokas ehkäisy ovat asiantuntijan seuraavat suositukset:

  • tasapainoinen ja väkevöity ruoka;
  • kaikkien huonojen tapojen hylkääminen;
  • ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • kohtalainen liikunta kehossa;
  • emotionaalisten häiriöiden ja stressin hylkääminen.

Peräsuolen fistula on vaarallinen sairaus, joka voi aiheuttaa epämukavuutta epämiellyttäviin oireisiin ja aiheuttaa komplikaatioita. Kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin, pyydä apteekista apua.

Rectum fistula

Fistulan peräsuoli - krooninen paraprostiitin muoto, jolle on tunnusomaista syvien patologisten kanavien (fistuloiden) muodostuminen peräsuolen ja ihon tai pararektaalisen kuidun välillä. Fistulat ilmentyvät verinäisina tai verinäisinä ihon läheltä peräaukon lähellä, paikallista kutinaa, kipua, maceraatiota ja ihoärsytystä.

Fistulan muodostuminen akuutissa paraprostiitissa tapahtuu spontaanisti tai huonosti suoritetun toiminnan jälkeen. Fistula sijaitsee vaurioituneen peräaukon alueella ja sen aukko tulee ulos ja sijaitsee yleensä peräsuolen lähellä.

Fistulan kautta on jatkuva infektio. Potilaat valittavat punaista purkausta, joka pilaa alusvaatteet, ja myös peräaukon epämukavuutta ja vähäistä kipua.

syistä

Useimmissa tapauksissa muodostuu peräsuolen fistula, joka johtuu pararectal-kuitujen kurjasta tulehduksesta, ja sen ulkonäkö osoittaa, että akuutti tai krooninen paraproctitis on jo läsnä.

Fistulan muodostumisen syyt ovat seuraavat:

  • lykkäsi lääkärin pääsyä paraprostiitin kehittymiseen;
  • virheellinen käsittely;
  • väärä toimenpide paiseen poistamiseksi, johon liittyy vain paiseen avaaminen ja tyhjennys ilman asianmukaisesti valittua antibioottihoitoa.

Sekalaisen kasviston aiheuttama haittavaikutus on usein paraprostiitti:

  • E. coli;
  • stafylokokki;
  • streptokokki.

Harvinaisemmissa tapauksissa tällaiset spesifiset infektio-aineet, kuten tuberkuloosin, syfilisin, klamydian, aktinomykoosin tai klostridien patogeenit, aiheuttavat kurjaan tulehdusta.

Yhtä tärkeää on luoda paraprostiitin ja fistulan esiintymisen edellytykset, ja se on immuniteetin tila. Monilla potilailla akuutti tai krooninen paraproctitis esiintyy ilman fistulan muodostumista peräsuoleen, mutta jos immuunijärjestelmä epäonnistuu, ne muodostuvat.

Seuraavat edellytykset voivat olla ihmisen kehon puolustuksen tällaisten rikkomusten syitä:

  • erityiset tartuntataudit;
  • häiriintynyt uloste: usein ummetus tai ripuli;
  • akuutit ja krooniset suolistosinfektiot;
  • suolistosairaudet: enteriitti, Crohnin tauti, peräpukamat, peräaukon halkeamat, papilliitti, proktiitti, cryptitis, suoliston syöpä ja haavainen paksusuolitulehdus.

luokitus

Rektusfistulat on jaettu useisiin lajeihin. Ne voivat olla täydellisiä, puutteellisia ja sisäisiä.

Täydellä fistulalla on aina kaksi aukkoa - sisempi, joka sijaitsee peräaukon salassa ja avautuu suoliston luumeniin, ja ulompi ihon pinnalle, useimmiten peräaukon lähellä.

Epätäydelliseen fistulaan on tunnusomaista vain sisäisen aukon läsnäolo limakalvon pinnalla. Useimmat kirjoittajat väittävät, että epätäydellinen fistula on väliaikainen ilmiö, vain täydellisen fistulan muodostumisvaihe, koska ennemmin tai myöhemmin ympäröivät kudokset sulavat ja hurja kulku tulee pois.

Sisäisten fistuloiden tapauksessa molemmat aukot ja tulo- ja poistoaukot sijaitsevat peräsuolen seinässä.

Fistulojen jakautuminen sisäisen sulkijalihaksen sijasta on jakautunut sisäisen sulkijalihaksen, ylimääräisen selkärangan ja trans-sulkijalihaksen mukaan.

Intrafinaali tai subkutaaninen submucous tai marginaalinen fistula on yksinkertaisin tyyppi rectus fistula. Niillä on yleensä suora fistulous kulku ilman arpia ja avataan ulkoinen aukko peräaukon lähellä. Tällaisen fistulan sisäreikä sijaitsee suoliston kriptin pinnalla.

Sfinkterifistin eteneminen tapahtuu eri syvyyksissä peräsuolen ulkoisen sulkijalihaksen läpi. Tämäntyyppisellä fistulalla on yksi piirre: mitä korkeampi aivohalvaus sulkijalihaksen suhteen, sitä enemmän se haarautuu, sitä useammin röyhtäisiä raitoja muodostuu adrectaalisessa kudoksessa ja arpikudosta muodostuu fistulan ympärille. Arvet voivat tarttua itse sulkijalihakseen, mikä johtaa sen muodonmuutokseen ja toimintahäiriöön.

Kolmannentyyppistä peräsuolen fistulaa, out-fistulaa, on ominaista se, että sen sisäinen aukko sijaitsee suoliston kriptin pinnalla, ja kurssi itsessään on riittävän suuri vaikuttamatta ulkoiseen massaan ja ohittamatta sitä. Tällaiset fistulat muodostuvat yleensä silloin, kun röyhkeä tarkennus sijaitsee lantion ja peräsuolen solujen välissä, ja niiden tiheys on 15–20% taudin tapausten kokonaismäärästä.

Spinaalisille fistuleille tyypillisiä ovat kurssin kidutus ja melko suuri pituus, röyhtäisten raitojen muodostuminen ja arvojen muodostuminen fistulakanavan ympärille sekä uusien ulkoisten aukkojen esiintyminen prosessin toistuvissa pahenemisissa. Myös tulehduksen siirtyminen vastakkaisen puolen solukudoksen tilaan hevosenkengän fistulan muodostumisen kanssa on mahdollista.

Myrkyllisten verenvuotojen ja arpien esiintyminen ulomman selkärangan fistulaa pitkin on tärkeää valittaessa tällaisen fistulan hoitomenetelmä. Tältä osin on olemassa luokitus, joka tunnistaa 4-asteen monimutkaisuuden selkärangan fistuloita:

  • I astetta - kapean sisäisen aukon ympärillä ei ole arpia, fistulan kulku on suora, adrectaalisessa kudoksessa ei ole röyhkeitä raitoja tai infiltraatteja
  • Luokka II - arvet näkyvät sisäisen aukon ympärillä, mutta kuidussa ei ole infiltraatteja ja haavaumia
  • Luokka III - fistulakanavan sisäänkäynti on kapea, ilman arpia, kuidussa on tulehdusinfiltraatioita ja haavaumia.
  • IV-aste - sisääntulo on leveä, sen ympärillä on useita arpia, adrectaalisessa kuidussa on infiltraatioita ja haavaumia

Ei ole väliä, miten peräsuolen fistula sijaitsee - taudin oireet ovat samanlaisia ​​eri muodoissaan.

Peräsuolen fistulan oireet

Kun peräsuolen fistulan potilas ilmoittaa perianaalialueen ihosta, haavan läsnäolo - hurja kurssi, josta ichori ja pussi tahraa säännöllisesti pyykkiä. Tässä suhteessa potilaan on pakko vaihtaa usein tyynyjä, pestä haara, tehdä kylvökylpyjä. Runsaasti päästöjä särkevästä kurssista aiheuttaa kutina, makeraatio ja ihon ärsytys, johon liittyy huono haju.

Jos peräsuolen fistula on hyvin valutettu, kivun oireyhtymä on lievä; vakava kipu esiintyy yleensä epätäydellisellä sisäisellä fistulalla, joka johtuu sulkijalihaksen paksuuden kroonisesta tulehduksesta. Lisääntynyt kipu havaitaan ulostuksen aikana, ja ulosteen kulkeutuminen peräsuolessa; pitkän istunnon jälkeen, kun kävelet ja yskä.

Peräsuolen fistuloilla on aaltoileva virta. Paheneminen tapahtuu, jos ruosteinen kudos tukkeutuu syvälle ja röyhkeä-nekroottinen massa. Tämä voi johtaa paiseen muodostumiseen, jonka spontaanin avautumisen jälkeen akuutit ilmiöt häviävät: haavan purkautuminen ja kipu vähenevät. Fistulan ulkoisen aukon täydellistä paranemista ei kuitenkaan tapahdu, ja akuutit oireet jatkuvat jonkin ajan kuluttua.

Remission aikana potilaan yleinen tila ei muutu, ja huolellisen hygienian myötä elämänlaatu ei kärsi paljon. Pitkällä peräsuolen fistulalla ja jatkuvalla taudin pahenemisella voi kuitenkin olla asteniaa, unen pahenemista, päänsärkyä, jaksottaista lämpötilan nousua, työkyvyn heikkenemistä, hermostuneisuutta, tehon vähenemistä.

Monimutkaisia ​​peräsuolen fistuleja, joita esiintyy pitkään, liittyy usein vakaviin paikallisiin muutoksiin - anaalikanavan epämuodostumiseen, lihasten cicatricialisiin muutoksiin ja peräaukon sulkijalihan puutteeseen. Usein peräsuolen fistuloiden seurauksena kehittyy pektenoosi - peräaukon kanavan seinien arpeutuminen, joka johtaa sen tiukentumiseen.

diagnostiikka

Suurimmassa osassa tapauksia diagnoosin määrittäminen ei aiheuta vaikeuksia. Erityisesti tässä asiassa potilaiden valitukset tukahduttavat ne, silmämääräinen tarkastus kyseessä olevasta alueesta fistulous-kappaleiden läsnäolosta, palpaatio (peräsuolen tutkimus, jossa suoritetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus, jota seuraa fistuloosin kulun tunnistaminen, joka tässä prosessissa määritetään suoliston "epäonnistumisena") seinä).

Tutkimus suoritetaan myös käyttämällä erityistä anturia, joka määrittää fistulin suunnan sekä alueen, jossa sisääntulo sijaitsee peräsuolen limakalvon sisällä. Joka tapauksessa näytteet tehdään väriaineiden avulla, minkä vuoksi on mahdollista muodostaa tietty fistulan tyyppi (täydellinen, epätäydellinen fistula). Sigmoidoskooppisen menetelmän avulla voit tunnistaa suoliston limakalvossa tulehdusprosessin sekä samanaikaisen kasvainmuodostusten, hemorrhoidal murtumien ja solmujen merkityksen, joita pidetään ennakoivina tekijöinä fistuloiden muodostumiselle.

Naiset ovat velvollisia suorittamaan gynekologisia tutkimuksia, joissa keskitytään emättimen fistulan poissulkemiseen.

Hoidon piirteet

Monet kysyvät, onko mahdollista hoitaa peräsuolen fistulaa ilman leikkausta? Aluksi on syytä todeta, että mitään toimia ei pitäisi toteuttaa ilman etukäteen kuulemista hoitavan lääkärin kanssa. Hän on se, joka voi ja pitää määrittää lopullisen elpymisen taktiikan. Useimmiten asiantuntija on määrittänyt antibioottihoitoa, kipulääkkeiden käyttöä ja paikallisia parantavia kohteita.

On erittäin suositeltavaa kiinnittää huomiota siihen, että:

  • vastaavia toimia tehdään potilaan tilan lievittämiseksi;
  • fysioterapeuttisia menettelyjä voidaan määrätä leikkausta valmisteltaessa;
  • tämä on välttämätöntä, jotta voidaan vähentää komplikaatioiden riskiä leikkauksen jälkeen, jolla pyritään poistamaan adrectaalinen fistula ja kaikki muut;
  • folk-korjaustoimenpiteiden käyttöä tällaiseen diagnoosiin ei suositella, koska he eivät kykene poistamaan fistulaa tai ainakin lopettamaan sen myöhemmän kehityksen - tämän osoittavat useat arviot.

Fistulan johtava hoitomenetelmä on katsottava kirurgiseksi. Peräsuolen fistulan poistaminen tai poistaminen on ainoa radikaali hoito. Remission alkaessa kirurgisen leikkauksen suorittaminen on järjetöntä, koska tässä vaiheessa lääkäri ei näe selkeitä ohjeita kudosten valmistamiseksi.

  1. Suunnitellut interventiot voidaan suorittaa paiseen ilmestyessä - peräsuolen paiseessa. Tätä varten kirurgi avaa sen ja valuttaa sen.
  2. Seuraavaksi potilaalle annetaan massiivinen antibioottihoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin aiheuttaja. Lääkkeiden valinta riippuu fistulan muodostumisen syystä, ja antibiootteja tuodaan paitsi suullisesti ja parenteraalisesti, vaan myös ratkaisuina toiminnan aikana luotuun viemäröintijärjestelmään.
  3. Tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen alkamisen nopeuttamiseksi ja vasta-aiheiden puuttuessa potilaalle määrätään fysioterapia (UVR ja elektroforeesi).

Kaikkien akuuttien tulehdusprosessien poistamisen jälkeen potilas suorittaa seuraavan toimenpiteen. Fistulan poistamiseksi voidaan suorittaa erilaisia ​​kirurgisia interventioita, joilla pyritään hajottamaan tai täydentämään fistulous-kudosta. Tarvittaessa lääkäri voi leikkauksen aikana suorittaa:

  • sulkijalihaksen sulkeminen;
  • punaisten taskujen valuminen;
  • kudosten lihasten-limakalvojen tai limakalvojen siirtyminen muodostaen muodollisen peräsuolen fistulan muodostuneen sisäisen kulun loppuun.

Toimenpiteen valinta riippuu kliinisestä tapauksesta. Usein operaation koko laajuus tunnetaan sen alkamisen jälkeen, toisin sanoen sen jälkeen, kun kirurgi voi visuaalisesti arvioida fistulan lokalisoinnin, tiivisteiden läsnäolon ja kurjailevat vuotot, arpeutumisvaurioiden vakavuuden adrectal-alueella.

Seuraavaksi haluaisin kiinnittää huomion siihen, mitä on tehtävä, jotta voidaan toipua mistä tahansa kirurgisesta interventiosta.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet: ruokavalio

Yleensä muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta potilas saa juoda nestettä. Kun siirryt pois anestesiasta, epämukavuutta ja melko voimakkaita tuskallisia tunteita on mahdollista. Siksi kolmen ensimmäisen päivän aikana potilaalle määrätään kipulääkkeitä.

Kirurgisen haavan sijasta asetetaan sidos, pakoputki ja hemostaattinen sieni asetetaan peräaukkoon. Ne poistetaan päivästä leikkauksen jälkeen ensimmäisen ligaation aikana. Sidokset ovat melko kivuliaita, helpottaakseen menettelyä, potilaalle määrätään hoito paikallispuudutteilla (voiteet, geelit). Tämän ajanjakson aikana lääkärin on seurattava huolellisesti paranemisprosessia, on tärkeää, että haavan reunat eivät tartu yhteen eivätkä muodosta tasoittamattomia taskuja.

Jos monimutkaisia ​​fistuleja on poistettu, niin viikon kuluttua leikkauksesta tarvitaan anestesiakäsittelyä. Hänen aikanaan tehdään syvällinen haavan tarkistaminen ja kiristäminen. Haava paranee nopeasti ja vähentää epämukavuutta, lääkäri voi määrätä istumaton kylpy, jossa on kamomilla, tai heikko kaliumpermanganaattiliuos.

Kahden ensimmäisen päivän kuluttua leikkauksesta potilaalle määrätään erityinen nestemäinen ruokavalio (kefiiri, vesi, jotkut keitetty riisi). Tämä tehdään niin, että potilaalla ei ole suoliston liikkumista useita päiviä leikkauksen jälkeen. Jos ulosteesta puuttuu, leikkauksen jälkeinen haava ei tartu ulosteen massoihin, ja paranemisprosessi menee nopeammin.

Postoperatiivisessa jaksossa on tärkeää, että potilas noudattaa oikeaa ja tasapainoista ruokavaliota, ravinnon tulisi olla murto-osa, sinun täytyy syödä pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Rasvaa, paistettua, mausteista, maustettua ruokaa, savustettua lihaa, mausteita, hiilihapotettua vettä ei oteta ruokavalioon. On suositeltavaa, että tuotteet, joissa on paljon kuituja (vihannekset, hedelmät), sisältävät valikossa puuroa, täysjyväleipää, maitotuotteita ja juoda enemmän nestettä.

Tämä auttaa saavuttamaan pehmeän ulosteen ja parantamaan suoliston toimintaa. Ummetusta on vältettävä ja tarvittaessa käytettävä laksatiiveja.
Kun potilas on poistunut sairaalasta, hänen on oltava erityisen tarkkaavainen omaan hyvinvointiin ja käännyttävä välittömästi lääkärin puoleen, jos seuraavat oireet ilmenevät:

  1. Jyrkkä lämpötilan nousu.
  2. Jatkuva vatsakipu.
  3. Fecal-inkontinenssi, liiallinen kaasunmuodostus.
  4. Kivulias ulostus tai virtsaaminen.
  5. Paisuvan tai verisen purkauksen syntyminen peräaukosta.

Nämä ilmenemismuodot viittaavat komplikaatioiden kehittymiseen, on välttämätöntä olla viivästyttämästä haastetta asiantuntijaan eikä itsehoitoon. Komplikaatioiden puuttuessa potilas voi palata normaaliin elämään kahden tai kolmen viikon kuluttua. Haavojen täydellinen toipuminen ja parantuminen tapahtuu kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Kun lähdet sairaalasta, keskustele lääkärisi kanssa, kun haluat tulla tapaamaan seurantatutkimusta.

Arviot

Svetlana K., 35 vuotias:

Fistuli muodostui paraprostiitin seurauksena. Aluksi iholle ilmestyi jotain furunclea, joka avautui itsestään. Mutta mitä en soveltanut, haava ei parantunut, pussi ja ichori olivat jatkuvasti erossa. Olin liian ujo menemään lääkäriin pitkään, mutta kun pussi oli juuri alkanut kaataa koko ajan, päätin kuitenkin. Löytyi peräsuolen fistulaa - erittäin epämiellyttävä ja kivulias tila. Kun hän oli leikannut, hän ei voinut istua eikä seistä viikon ajan. Mutta toipuin hyvin, ja toivon, että tämä ei enää tapahdu. Iholle jäi vain pieni jälki.

Gennadi R. 49 vuotta:

Minulla oli fistulan leikkaus peräsuoleen yleisanestesiassa. Olin sairaalassa 7 päivää, ja kun ompeleet poistettiin, menin kotiin yksityiskohtaisilla lääkäriin antamilla suosituksilla. Ollakseni rehellinen, en noudattanut kaikkia suosituksia, päätin, että haava oli jo parantunut, eikä tarvitse huolehtia. Jonkin ajan kuluttua aloin huomata, että ulosteessa oli poikkeavia päästöjä, jotka olivat samanlaisia ​​kuin ennen. Juoksin suoraan lääkäriin ja ajoissa - onnistuin välttämään uusiutumisen. Hänet hoidettiin antibioottien, peräpuikkojen, ruokavalion kanssa, ja kaikki palasi normaaliksi, joten muista, että leikkauksen jälkeinen aika on erittäin tärkeä elvytysprosessissa ja seuraa suosituksia varmasti.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kuntoutuksen aikana haavojen parantamiseen käytetään usein sylinteriä ja douchingia. Kylpyjä voidaan keittää yrtteillä:

Voit valmistaa kylpyjä ja merisuolaliuosta (5 litraa - 1 rkl. Lusikka). Sinun täytyy istua niihin vähintään 15 minuuttia. Samat decoctions käytetään douching.

Mahdolliset komplikaatiot

Pitkän ajanjakson aikana peräsuolen fistula voi aiheuttaa:

  1. Joissakin tapauksissa tulehdukselliset ja nekroottiset prosessit, jotka esiintyvät adrectal-alueella, aiheuttavat sidekudoksen (so. Arpeutumisen) kasvua ja peräaukon kanavan kapenemista.
  2. Anaali-sulkijalihaksen muodonmuutos ja tämän anatomista aluetta ympäröivän lihaksen tilan muutokset. Tämän seurauksena potilaalla kehittyy peräsuolen sulkijalihaksen puute.
  3. Peräsuolen fistulan vakavin komplikaatio voi olla suoliston tämän osan syöpä.

ennaltaehkäisy

Fistulan ja paraprostiitin ehkäisemiseksi on tarpeen:

  • käyttää kohtalaisesti erilaisia ​​mausteisia ruokia, kastikkeita, alkoholia;
  • välttää säilykkeitä;
  • ummetuksen estämiseksi;
  • välttää ylijännitettä.

Ummetuksen ehkäisemiseksi on välttämätöntä käyttää päivä ja puoli kaksi lusikkaa jauhettua leseä. Ja myös ruokavalioon lisää elintarvikkeita, joissa on runsaasti ravintokuitua - hedelmiä, vihanneksia, kaurajauhoa ja juoda vähintään 2 litraa vettä.

näkymät

Peräsuolen sisäiset sulkijalihakset ja matala transsphinkterifistit ovat yleensä alttiita parantumiselle eivätkä aiheuta vakavia komplikaatioita. Syvä transspincincter ja extrasfincter fistulas toistuvat usein.

Pitkäaikaiset fistulat, jotka ovat monimutkaisia ​​rektaalisen seinän arpeutumisen ja kurittomien raitojen vuoksi, voivat liittyä sekundaarisiin funktionaalisiin muutoksiin.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos koet peräaukon kipua ja purulentin tai sukrovichnogo-luonteen purkautumista, ota yhteyttä prokologiin.

Tutkimuksen suorittamisen jälkeen ja haastattelemalla potilasta diagnoosin selvittämiseksi lääkäri määrää useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia; fistulous-kurssin koetteleminen kontrastitesteillä, anoskoopilla, rektoromanoskoopilla, ultraäänellä, CT: llä jne.

Jos epäilet tuberkuloosin tai syfilisin, potilaan on kuultava tuberkuloosin lääkäriä tai venereologia.

Toistaiseksi vain yksi kommentti

Svetlana

Sain lopulta eroon peräsuolen fistulasta. Erittäin paljon tämän ongelman kanssa. 3 kertaa toimi eri kaupungeissa. Ja lisäksi jokaisen jälkeen syntyy pettymys. Viimeisen operaation jälkeen oli kuume, ja toiminnan paikka oli tulehtunut, kipu oli huonompi kuin aikaisemmin. Tämän lisäksi lämpötila säilyi toiminnan jälkeen, eikä paikka itse parantunut. Olin tässä kunnossa.

Tyttäreni vaati kuulemista Tagankan Proctologiakeskuksessa, jossa he vakuuttivat minulle, että kaikki oli hoidettavissa, eikä se ole myöskään ongelma. Kieltäydyin välittömästi toiminnasta, eikä he aikoneet tarjota niitä minulle, he ehdottivat ei-perinteistä hoitomenetelmää, jonka keskuksen tieteellinen osasto kehitti tutkimukseni jälkeen. Ja nyt, kuusi kuukautta on kulunut, mikään ei häiritse mitään.

Tämä on hyvin vakavaa, yritä tehdä ilman operaatioita. Kukaan ei halua tätä, koska tiedän kuinka paljon kärsii tästä taudista.

Tietoja närästyksestä

09/23/2018 admin Kommentit Ei kommentteja

Jos peräaukon diagnoosissa on peräsuolen fistula, on välttämätöntä tehdä ajoissa leikkaus. Sairaus on vaarallinen, koska haavaumien avaamisen yhteydessä paineita ei suljeta pois, kliinisen potilaan kuolemaan johtava lopputulos. Peräsuolen fistula on kroonisen paraprostiitin ilmentymä, johon liittyy äärimmäisen epämiellyttäviä oireita ja joka on hoidettava oikea-aikaisesti.

Mikä on peräsuolen fistula

Tämä on anaalirauhasen tulehdusprosessi, joka on alttiina krooniselle kurssille. Patologian painopiste on keskittynyt suoraan morganiaverkkojen alueelle, mutta se on kurssi, jonka kautta pussia, limaa, ichoria ja ajoittain muita tulehduksellisia tuotteita vapautetaan säännöllisesti. Anal fistulaa kutsutaan myös fistulaksi, joka luokittelee sisäisen ja ulkoisen muodon. Taudin oireet etenevät spontaanisti, edellyttävät ajoissa tapahtuvaa hoitoa, on mahdollista, että toiminta on mahdollista.

oireet

Täydelliset ulkoiset fistulat voidaan diagnosoida peräaukon silmämääräisellä tarkastuksella: ne näyttävät näkyvältä lumenilta, jolla on havaittavissa oleva tiivistetty kudos sivuilla. Ensimmäiset epäilyt peräsuolen luonteenomaisen patologian esiintymisestä esiintyvät punaista purkausta, kipua, lokalisointia - peräaukkoa. Paraproctitis fistulalla on muita oireita, joita potilas ei saa jättää vartioimatta. Tämä on:

  • epämukavuutta peräaukossa;
  • puheenjohtajan rikkominen;
  • virtsan retentio;
  • ihon ärsytys peräaukon ympärillä;
  • korkea kuume.

Oireet miehillä

On mahdollista määrittää hälyttävät oireet kotona ulkoisen tutkimuksen aikana, ja potilaan yleinen hyvinvointi heikkenee nopeasti. Esimerkiksi miehet kehittävät lihasheikkoutta, peräaukon kipua ja ovat huolissaan keskushermoston epävakaudesta ja heikentyneestä libidosta. Kiinnitä huomiota, että se ei vahingoita muita peräsuolen tunnusmerkkejä:

  • kipu koskettamalla sulkijalihaa;
  • oireita peräpukamia;
  • huonontunut ulostus;
  • perineumin punoitus ja ärsytys;
  • avoimet haavat peräsuolessa.

syitä

Jos peräaukossa diagnosoidaan fistula, lääkärit pyrkivät ensinnäkin määrittämään patologisen prosessin etiologian, jotta potilaiden päivittäisestä rutiinista ei aiheudu provosoivaa tekijää. Sairaus etenee kroonisen paraprostiitin pahenemisessa, varsinkin jos sen uusiutumiset lisääntyvät. Itse asiassa kehossa on peräsuolen ympäröivä ihonalainen rasvakudos. Tämän seurauksena tartuntaprosessi siirtyy peräsuolen seinään, jolloin muodostuu paise. Paise katoaa, muodostuu kurssi, jonka lääkäri kutsuu hurjaksi.

Provosoivat tekijät ovat:

  • aiemmat vammat tai suorat peräsuolen toiminnot;
  • krooninen suoliston tulehdus;
  • tartuntavaikutukset (tuberkuloosi, syfilis, klamydia).

Peräsuolen fistulan luokitus

Fistula tai sen ulkonäkö saattaa johtua suoliston syövästä. Tässä ja kaikissa muissa tapauksissa lääkärin on toimittava ajoissa ja nopeasti. Fistulan muodostumisen jälkeen tarvitaan täydellinen tutkimus, joka auttaa paitsi patogeenisen tekijän tunnistamisessa myös määrittelemään patologisen leesion luokituksen. Fistulous-aukkojen tapauksessa luokitus annetaan kerralla useilla määrittävillä tekijöillä.

Numerolla ja lokalisoinnilla täydellinen ja epätäydellinen fistula on mahdollista. Ensimmäisessä tapauksessa sisääntulo on peräsuolen seinämässä, ja ulostulo on peräaukon ympärillä oleva iho. Mitä tulee epätäydellisiin fistuloihin, on vain sisääntulo, joka pimenee sokeasti adrectaaliseen kudokseen. Nyrkkään merkinnän sijainnin mukaan ehdollinen luokitus esitetään alla:

  1. Selkäydin Niille on tunnusomaista suora hurja kulku, jossa on ulkoinen aukko peräaukon lähellä ja sisäinen aukko yhdessä salakirjoista.
  2. Transsfinkterny. Fistulakanava, jossa on lukuisia röyhkeitä "taskuja", sijaitsee sulkijalihaksen subkutaanisessa, pinnallisessa tai syvässä osassa.
  3. Extrasphincter fistula. Ne ovat akuutin paraprostiitin komplikaatio. Niille on ominaista hevosenkengän muoto ja useat särmät aukot. Horseshoe fistula ympäröi ulkoista sulkijalihaa.

diagnostiikka

Kun peräsuolen viistot aukot edellyttävät kattavaa diagnoosia, on tarpeen tehdä differentiaalidiagnoosi. Alla on luettelo tulevista tutkimuksista:

  • anamnesis-tiedonkeruu (potilaiden valitusten tutkiminen);
  • peräsuolen ulkoinen tutkimus;
  • digitaalinen peräsuolen tutkimus;
  • analyyseistä: veren, virtsanalyysin ja ulosteiden kliininen ja biokemiallinen analyysi veren hyytymistä varten.

Erillisesti kannattaa tuoda esiin instrumentaalisen tutkimuksen menetelmät, koska lopullisen diagnoosin tekeminen on informatiivisinta. Tässä on, mitä potilaan on tiedettävä:

  1. Kun testataan fistulaa käyttämällä erityistä anturia, voit määrittää sen pituuden, kidutuksen.
  2. Fistulografia on tutkimus, jossa on otettu käyttöön säteilytekijä, joka havainnollistaa patologien polttopisteitä. Irrigoskooppi on samanlainen diagnostinen menetelmä.
  3. Rektoromanoskooppia suoritetaan endoskoopilla, joka antaa visuaalisen tarkastuksen peräsuolesta ja sigmoidin osasta.
  4. Kolonoskopia on samanlainen kuin edellä kuvatun paksusuolen instrumentaalisen tutkimuksen menetelmä.
  5. Lantion elinten ultraääni, CT-skannaus - lääketieteellisistä syistä (lisädiagnostiikka)

hoito

Jos peräaukon fistula on kooltaan suhteellisen pieni, lääkäreiden on tarkoitus liimata patologian nidus erityisellä lääkkeellä ilman lisätoimenpiteitä. Laajan vaurioituminen suolen seinämiin voidaan eliminoida vain operatiivisella menetelmällä, samalla kun se säilyy pitkään lyhennetyn kudoksen paranemisen aikana. Kirurgian jälkeen arvet voivat jäädä, mutta kun poistat patologian painopisteen, tämä ei ole tärkeää, tärkeintä on, että yleinen terveydentila palautuu normaaliksi. Käsittele fistulaa ajoissa, muuten ongelma pahenee.

Peräsuolen fistulan hoito ilman leikkausta

Konservatiivisten menetelmien käyttö poikkeavien taskujen ja fistulan poistamiseen ei ole aina tehokasta, se auttaa vain pidentämään remissiokautta ja tekee potilaasta paremman. Seuraavia farmakologisia ryhmiä suositellaan:

  • neljännen sukupolven systeemiset antibiootit suun kautta annettavaksi: metronidatsoli, amoksisilliini;
  • kipulääkkeet: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
  • parantavat lääkkeet, joilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia (ulkoisesti): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
  • Fysioterapia täyskurssi: elektroforeesi, ultraviolettisäteily.

Peräsuolen fistulan leikkaus

Lääkärit suosittelevat kirurgista toimenpidettä, jolla on suotuisa kliininen lopputulos potilaalle poistamaan fistuli suolen luumenista. Toiminta suoritetaan sairaalassa ja kestää enintään 20 - 30 minuuttia. On mahdollista käsitellä syviä aukkoja laserilla, kirurgisella leikkauksella, ja jälkimmäisessä tapauksessa puhumme radikaaleista operatiivisista toimenpiteistä, jotka ovat sopivia suurikokoisille fistulisille aukoille. Toimenpiteen tekniikka riippuu patologian sijainnista ja tyypistä, arpien lukumäärästä, tulehdusprosessin leviämisasteesta ympäröivissä kudoksissa.

Leikkauksen jälkeinen jakso leikkauksen jälkeen

Patologiakeskuksen parantamisprosessi on pitkä. Heti leikkauksen jälkeen potilas jää sairaalaan ja lääkärit valvovat sitä huolellisesti useita päiviä. Jos asiantuntijoiden vastaukset ovat myönteisiä, 3–4 päivän kuluttua hänet vapautetaan, mutta kuntoutus ei loppu. Yleiset suositukset päivittäin ovat alla:

  • antibakteerinen hoito infektion kehittymisen estämiseksi;
  • vaihtoehtoisen lääketieteen käyttö;
  • henkilökohtainen hygienia;
  • fyysisen aktiivisuuden poissulkeminen;
  • säännöllinen asiantuntijaneuvonta.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuntoutusvaiheen entiset patologiset polttopisteet ovat kaksinkertaisesti alttiita vaurioille, joten lääkärit suosittelevat, että he eivät noudata elpymisajan sääntöjä. Muussa tapauksessa seuraavia terveysongelmia ei suljeta pois:

  • karkeat arvet peräsuolessa;
  • kehon myrkytys;
  • krooninen ummetus;
  • peräsuolen onkologia;
  • toistuvia fistuleja.

ennaltaehkäisy

Fistula on alttiita tartunnan leviämiselle, voi aiheuttaa veritulehdusta. Kuolemaan johtaneista seurauksista - potilaan kuolema. Jotta vältetään fistulan ulkonäkö, jossa on röyhkeitä onteloita ja tunkeutumisia, on tärkeää huolehtia ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä hyvissä ajoin, kuulla lääkärisi kanssa ja reagoida taudin ensimmäisiin oireisiin ajoissa. Tämä pätee erityisesti riskiryhmään kuuluviin potilaisiin. Peräsuolen tulehdusprosessin tehokas ehkäisy ovat asiantuntijan seuraavat suositukset:

  • tasapainoinen ja väkevöity ruoka;
  • kaikkien huonojen tapojen hylkääminen;
  • ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • kohtalainen liikunta kehossa;
  • emotionaalisten häiriöiden ja stressin hylkääminen.

video

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkeleiden materiaalit eivät edellytä itsehoitoa. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvoja tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.