Tärkein / Suolet

Ennuste elämästä, kun vatsa on poistettu onkologiassa

Suolet

Kun lääkäri on diagnosoinut vatsakudoksen ihmisen syövän, jolla on alkuperän pahanlaatuinen luonne, lääkärit yrittävät ensin auttaa potilasta kemoterapian lääkkeillä. Jos patologia on liian laiminlyöty tai huumeiden käyttö ei ole tuonut odotettua vaikutusta, niin lääkärit päättävät radikaalista menetelmästä, jolla vapautetaan kasvaimen potilas, joka koostuu kirurgisesta toimenpiteestä. Sen toteuttaminen edellyttää ruoansulatuskanavan tärkeimmän elimen täydellistä tai osittaista poistamista, jotta syöpäsolut eivät levisi terveisiin kudoksiin, jotka sijaitsevat tuumorin kehon läheisyydessä. Tämä sallii paitsi merkittävästi pidentää potilaan elämää myös palautua täysin syöpään.

Voiko henkilö elää ilman vatsaa?

Täysin ilman ensisijaista ruoansulatusta ihminen ei tietenkään voi elää. Koko hänen elämänsä ajan hän joutuu riippumaan vain suonensisäisistä droppeista ja injektioista, joiden avulla vitamiinit, kivennäisaineet ja muut ravintoaineet tulevat hänen ruumiinsa. Siksi kirurgit, jotka on pakko poistaa kokonaan potilaan vatsa, jakavat kirurgisen hoidon useisiin vaiheisiin. Gastrektomian ensimmäisessä vaiheessa elin leikataan pois, koska kasvain on vaikuttanut kaikkiin sen osiin ja se ei enää sovi varmistamaan ruumiin kokonaisvaltaista toimintaa.

Tämän rinnalla toinen kirurgien ryhmä etenee välittömästi ruoansulatuskanavan välikappaleen muodostamiseen, joka toimii mahalaukun prototyyppinä. Se on ommeltu suoliston silmukoiduista kudoksista. Hän ei tietenkään pysty suorittamaan kaikkia ruoansulatuksen toimintoja, suolahapon synteesiä ja karkean ruoka-aineen hiomista ei suoriteta, mutta se pystyy parantamaan ravintoaineiden assimilaatioprosessia, joka tulee suoleen jo valmiina. Tällainen toiminta vaatii lääkäriltä paljon materiaali- ja koruja, mutta tämä on ainoa tapa pidentää mahalaukun 4 syöpäpotilaan elämää.

Kuinka paljon elää vatsan poiston jälkeen syöpään?

Elämä ilman vatsaa on joukko omia sääntöjä, jotka ovat pakollisia päivittäiseen toteuttamiseen. Varsinkin jos se suoritettiin ei osittaisena, vaan sen täydellisen resektioina. Uskotaan, että suurin todennäköisyys sairauden uudelleenkehittämiselle relapsin muodossa on ensimmäinen 5 vuotta leikkauksen jälkeen. Jos tänä aikana ei ole tapahtunut uudelleenmuodostusta tuumorirakenteissa naapurissa olevissa elimissä, ruokatorvessa tai muissa ruoansulatuskanavan osissa, niin voit luottaa siihen, että pääset eroon kokonaan syövästä.

Tällainen henkilö voi elää suurella iällä ja kuolla hyvin erilaisista patologioista.

Jos niin tapahtui, että vatsan poistaminen koko syöpään kokonaisuudessaan sujui hyvin, potilas toipui nopeasti ja ei ollut merkittäviä komplikaatioita, mutta seuraavien viiden vuoden aikana syöpäsolut havaittiin uudelleen veressä, sitten jatkuva elämä harvinaisissa tapauksissa ylittää 10 vuotta ulkomailla. Usein henkilö löytää uusia pahanlaatuisen etiologian onkologisia muodostelmia, jotka kasvavat edellistä kasvainta nopeammin. Lisäksi potilaan keho on hyvin heikko, koska painon nousu mahalaukun poistamisen jälkeen ei ole helppo tehtävä, ja useimmat ravintoaineet eivät yksinkertaisesti imeydy ruoansulatuskanavan kautta.

Miten syödä syövän jälkeen?

Kuten mikä tahansa muu kuntoutusjakso, gastrektomia tarjoaa kategorisen kiellon tietyntyyppisten elintarvikkeiden käytölle, ja muuntyyppiset tuotteet saavat sen sijaan vastaanottaa.

Mitä voit syödä?

Huolimatta siitä, että tärkeimmän ruoansulatuselimen eliminaatio suoritettiin, ravintoa mahalaukun leikkauksen jälkeen olisi edelleen vaihdeltava ja samalla hyödyllistä. Tässä suhteessa potilaalle määrätään käyttää seuraavia tuotteita ja ruokia niiden perusteella:

  • keitto-sose, johon oli lisätty kaurapuuroa, tattaria, vehnää, riisin viljaa, joka oli esisekoitettu sekoittajaan;
  • vähärasvaiset kalan lajikkeet (pollock, silli, kummeliturska, tonnikala, sardiini, turska, hauki);
  • keitettyjä munia tai munakokkelia;
  • jos yksilöllistä suvaitsemattomuutta ei ole, ruokavalioon voidaan antaa pieniä annoksia maissiajuustoa, kefiiriä, ryazhenkaa, kermavaahtoa, kovaa juustoa;
  • keitetyt hyytelöt tuoreiden marjojen perusteella;
  • kompotti kuivattuja hedelmiä, villiruusu.

Syömisen pitäisi koostua pienistä annoksista, jotta ei joudu ylikuormitetuksi jo uupunut ruoansulatusjärjestelmä.

Ravitsemusvalikko syövän gastrektomian jälkeen muodostuu kirurgin osallistumisesta, joka on potilaan hoitava lääkäri.

Mitä ei voi syödä?

Akuutin vatsakivun ja muiden postoperatiivisten komplikaatioiden iskujen välttämiseksi seuraavat ateriat on suljettava kokonaan onkologisen potilaan ruokavaliosta:

  • vahvat lihapullat, jotka sisältävät koostumuksessaan enemmän gelatiiniaineita ja pystyvät luomaan epätoivotun kuormituksen ruoansulatuskanavaan;
  • hiivakulttuureilla valmistetut makeiset ja jauhotuotteet;
  • makkarat, säilykkeet ja muut ruoat, jotka ovat lihan toissijaista jalostusta;
  • astiat, jotka on saatu paistamalla paistinpannussa lisäämällä kasviöljyä;
  • kaikenlaisia ​​suolakurkkua ja erilaisia ​​suolakurkkua;
  • raakoja vihanneksia ja hedelmiä (varsinkin kaali, kala, porkkanat, sipulit, retiisit, kaikenlaiset palkokasvit);
  • hiilihapotetut juomat, mehut, kahvi ja tee, alkoholi;
  • kaikki tomaattikastikkeiden lajikkeet, mausteet ja mausteet;
  • sienet (riippumatta siitä, kuinka ne oli kypsennetty).

Tämän ruokavalion noudattaminen ja edellä mainittujen tuotteiden ruokavaliosta poissulkeminen nopeuttavat merkittävästi täydellisen toipumisen prosessia. Potilas tuntee paljon paremmin, palaa nopeasti tavalliseen elämäntapaan, palauttaa työkyvyn.

Kuntoutus ja elpyminen

Kuntoutusprosessi alkaa välittömästi toiminnan päätyttyä. Itse asiassa ensimmäisestä päivästä alkaen gastrektomiasta. Kuntoutusmenetelmän pääsuunta on tarjota ihmiselle korkealaatuista ruokavaliota. Yleisesti ottaen potilaan suositellaan suorittavan seuraavat toimet täydellistä palautusta varten:

  • älä juo alkoholia, lopeta tupakointi kokonaan;
  • syödä vain niitä elintarvikkeita, jotka hoitava lääkäri on sallinut, ja joka tapauksessa ei saa rikkoa vakiintunutta ruokavaliota;
  • kävele päivittäin raitista ilmaa vahvistamaan immuunijärjestelmää, joka taistelee syöpäsolujen jäänteitä vastaan;
  • välttää stressaavia tilanteita ja hermostuneita;
  • nukkua vähintään 8 tuntia päivässä;
  • päivittäin mennä wc: hen, jotta estetään yli 1 päivän kestävä ummetus;
  • syödä pieniä annoksia, jotka sisältävät 200-300 grammaa ruokaa kerrallaan (on parempi antaa itsellesi useampia lähestymistapoja pöydälle, mutta ei syödä);
  • ei nosta esineitä ja esineitä, joiden kokonaispaino on yli 3 kiloa;
  • säännöllisesti käydä kirurgissa, onkologissa, gastroenterologissa seuraamaan ruoansulatuskanavan elinten prosessia ja ehkäisemään ajoissa mahdollisia komplikaatioita.

Kuntoutusjakson keskimääräinen kesto leikkauksen jälkeen oli kokonaan tai osittain poistettu mahasta on 1-2 vuotta. Tällä hetkellä henkilön on varmistettava poikkeuksellinen rauha ja huolehdittava vakavasti heidän terveydestään. Muussa tapauksessa voidaan odottaa kirurgisten ompeleiden huonoa paranemista ja taudin uusiutumista.

Vatsan poistaminen syövästä

Tämä toimenpide on osoitettu, kun tauti havaitaan alkuvaiheessa, koska vain tässä tapauksessa potilaalla on mahdollisuus parantaa kovettumista poistamalla kyseinen elin. Jos interventio suoritettiin ajoissa, sen jälkeen yleensä noin 80% potilaista selviää. Itse kirurgia on jaettu useisiin eri tyyppeihin, eikä se aina tarkoita vatsan täydellistä poistamista syöpään. Joissakin tapauksissa vaurioitunut elin poistetaan osittain ja loput yhdistetään suolistoon. Mahalaukun lisäksi myös lähellä olevat imusolmukkeet poistetaan.

Vasta-aiheet operaatioon

Kirurginen interventio on melko tehokas keino pahanlaatuisen kasvaimen parantamiseksi, mutta tällä tavoin hoito ei ole aina mahdollista. Esimerkiksi metastaasien esiintyminen sisäelimissä - munasarjat, maksat, keuhkot ja muut - mitätöivät intervention tulokset, koska sisäelimissä esiintyvät sekundääriset kasvaimet eivät vieläkään salli sairauden paranemista. Metastaasihahmot viimeisimmän neljännen vaiheen syöpään, jota nykyaikainen lääketiede ei pysty parantamaan. Tällöin kaikki ponnistelut pienenevät potilaan tilan yksinkertaistamiseksi.

Tällainen kirurginen interventio vaikuttaa erittäin vakavasti kehoon, joten sitä ei voida suorittaa vakavalla sammumisasteella, alhaisella veren hyytymisellä ja mahalaukun lisääntymisellä, koska sisäpuolella on runsaasti nestettä.

Kaikissa näissä tapauksissa mahalaukun poistaminen syöpään on joko turha tai tekee enemmän haittaa kuin hyötyä, joten jos jokin edellä mainituista tekijöistä on läsnä, asiantuntijat valitsevat muita hoitomenetelmiä.

Kirurgian tyypit

Interventioita on useita eri tyyppejä, joista kaikki eivät tarkoita vatsan täydellistä poistamista. Jokainen tyyppi suoritetaan tietyssä tapauksessa.

resektio

Resektion aikana mahalaukun osa poistetaan. Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, vain osa sairastuneesta elimestä tai sen limakalvosta voidaan poistaa. Jos endoskooppia käytetään leikkauksen aikana, tätä kutsutaan endoskooppiseksi resektioksi. Tässä tapauksessa mahalaukun alempi osa poistetaan yleensä ja loput yhdistetään taas suolistoon.

Vatsan resektio syöpään

gastrectomy

Gastrektomiassa toiminta alkaa ohutsuolessa. Se leikataan pohjukaissuolihaavan pohjassa ja liitetään sitten ruokatorveen. Sitten pieni ja pohjukaissuoli yhdistyvät uudelleen. Tällainen toimenpide kestää yleensä noin viisi tuntia, ja sitten potilas viettää vielä yhden tai kaksi viikkoa sairaalassa ja vapautuu kotiin. Usein tällaisen toimenpiteen jälkeen potilaille ei suositella syödä tai juoda kolmesta viiteen päivään.

Jos peräsuoli ei ollut hyvin yhteydessä ruokatorveen, toiminta voi olla kohtalokas. Siksi potilaan yhdisteen laadun tarkistamiseksi ennen veden ottamista ja ruoka lähetetään röntgenkuvaukseen.

Potilaan leikkauksen jälkeistä ensimmäistä kuukautta pidetään vaikeimpana, koska tänä aikana ruoan käytön yhteydessä voi ilmetä vaikeuksia. Syöminen voi olla epämiellyttävää tai kivulias. Tämän menettelyn jälkeen sitä pidetään normaalina osana elvytysprosessia, ja epämiellyttäviä oireita ei lievennetä.

imusolmukkeiden

Leikkauksen aikana kirurgi tutkii paitsi mahalaukun, myös kaikkia lähellä olevia imusolmukkeita sekä vatsasta tulevia verisuonia pitkin. Jos löydetään syöpäsoluja, kaikki tällaiset solmut poistetaan. Tämä voi vähentää merkittävästi uuden mahan onkologian riskiä sairastuneiden alueiden poistamisen jälkeen.

Imusolmukkeen dissektio syöpään

Valmistelu leikkaukseen

Ennen leikkausta potilaalle annetaan lisää tutkimuksia pahanlaatuisen kasvaimen sijainnin ja sisäelinten toimivuuden määrittämiseksi. Esimerkiksi leikkausta ei suositella, jos elimistössä esiintyy metastaaseja tai jos sisäelimissä on sairauksia, joissa kirurginen interventio lisää kuoleman riskiä.

Laboratoriokokeet

Yksi ensimmäisistä menetelmistä, joilla diagnosoidaan potilasta, joka valmistautuu leikkaukseen. Tässä tehdään yleinen analyysi verestä ja virtsasta, verikokeesta biokemialle, analyysi ulosteista.

Instrumentaalitutkimukset

Laboratoriotutkimukset eivät kuitenkaan yksin riitä diagnoosin vahvistamiseksi ja tuumorin sijainnin määrittämiseksi tarkasti, minkä tyyppisiä tutkimuksia käytetään biopsian, gastroskopian, röntgen-, ultraääni-, MRI- ja CT-määritysten avulla.

MRI on yksi diagnostisista menetelmistä ennen vatsan poistamista syöpään

lääkitys

Kun diagnoosi on vahvistettu ja havaitaan, että potilaalle annetaan leikkaus, suoritetaan lääkinnällinen valmistelu. Sedatiivit on määrätty (unen normalisoimiseksi ja yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi), ruoansulatuskanavan toimintaa säätelevät lääkkeet sekä sydämen ja munuaisen maksat. Potilasta suositellaan myös ottamaan hemostaattisia lääkkeitä ja antibiootteja.

Lisäksi määrätään mahahuuhtelua ja anemiaa varten veriplasmaa ja erilaisia ​​proteiinivalmisteita, jotka säätelevät verenkiertojärjestelmää.

Joissakin tapauksissa kemoterapiaa ja sädehoitoa voidaan määrätä ennen leikkausta toiminnan helpottamiseksi.

Operaatioon valmistautuminen on erittäin tärkeää, sillä myös interventiosta saatavat tulokset riippuvat sekä kuntoutuksen nopeudesta että lisäkomplikoitumisen puuttumisesta.

komplikaatioita

Itse mahan poistaminen on melko monimutkainen. Kyllä, ja vatsa itsessään on tärkeä paikka kehon ruoansulatusjärjestelmässä, joten poistamisen jälkeen potilaan on sopeuduttava uuteen elämäntapaan.

Yleisimpiä komplikaatioita ovat: jyrkkä laihtuminen, anemia, verenvuoto, diffuusinen peritoniitti, pahanlaatuisen kasvaimen uusiutuminen, polkumyynnin oireyhtymä ja refluksofosfiitti.

kuntoutus

Kunkin potilaan postoperatiivisen elpymisen aika, koska se riippuu monista tekijöistä. Tärkeimmät ovat potilaan ikä, kirurgisen toimenpiteen menetelmä ja poistetun sisäelimen tilavuus. Tilastojen mukaan keskimääräinen elpymisaika on tällä hetkellä kolme kuukautta, potilaan on noudatettava tarkoin kaikkia hoitavan henkilön ohjeita. Kuntoutusjakson aikana on kielletty:

  • Kehon altistaminen hypotermialle tai ylikuumenemiseen;
  • Harjoittaa urheilua tai muuta toimintaa, johon liittyy raskasta fyysistä rasitusta;
  • Voit kuluttaa tietyntyyppisiä tuotteita sekä liian kylmää tai kuumaa ruokaa.
Kuntoutusjakson aikana kaikki makeiset tulee poistaa ruokavaliosta.

Suositeltava ruokavalio, jonka avulla ei voi vahingoittaa lisäksi ruoansulatuskanavaa elpymisajanjakson aikana, on seuraava: savustetut elintarvikkeet, suolakurkkua, hiilihappoa sisältävät juomat ja makeiset sekä rasvaiset, mausteiset ja suolaiset elintarvikkeet on kokonaan pois ruokavaliosta. Syöminen tai höyrytetty ruoka on sallittua. Kaikki ruoka on pureskeltava tai aluksi valmistettava niin, että siinä on sose tai gelatiininen rakenne. Tupakointi ja alkoholi ovat ehdottomasti kiellettyjä. Itse ruoka, kun vatsa poistetaan vatsaan, jossa on luettelo sallituista ja kielletyistä tuotteista sekä siitä, miten ne käsitellään, valmistetaan ja hoidetaan vasta hoitavan lääkärin toimesta.

On suositeltavaa syödä pieninä annoksina (enintään 300 g kerrallaan) ja vähintään kerran kahdessa tunnissa. Kaikki ruoka tulee helposti sulattaa, jotta ruoansulatuskanavaan ei synny ylimääräistä kuormitusta. Ruoka kuntoutusjakson aikana tapahtuu vain makuulla. Pieninä annoksina jaetun ravinnon lisäksi on suositeltavaa kuluttaa paljon nestettä.

Lääkemääräysten noudattamatta jättäminen voi johtaa komplikaatioihin sekä muihin vakaviin seurauksiin, mukaan lukien kuolema.

Joissakin tapauksissa leikkauksen jälkeen säteilyn kemoterapiaa määrätään potilaan kehon syöpäsolujen vapauttamiseksi, jota pienen koonsa vuoksi ei voitu poistaa kirurgisesti. Tämä eliminoi toistumisen riskin.

Pahanlaatuisen kasvaimen ajoissa havaitseminen ja hoidon nopea tarjonta, kuntoutusjakson aikana potilaat voivat elää kymmeniä vuosia. Mutta kun myöhemmissä vaiheissa esiintyy tauti, elinajanodotteen indikaattorit ovat paljon pienemmät. Joissakin tapauksissa, jopa leikkauksen jälkeen, monet potilaat eivät selviä edes viiden vuoden ajan.

Elinikä mahan syöpään mahalaukun syöpään

Perinnöllinen diffuusi mahasyöpä on syöpätyyppi, jota joskus aiheuttaa CDH1-geenin mutaatio. Syöpäsolut ovat laajalti jakautuneita tai hajallaan koko mahassa, mikä ei salli sen määrittämistä varhaisessa vaiheessa. Mahasyövän aggressiivisen muodon kehittymisen estämiseksi suoritetaan gastrektomia (elimen täydellinen poistaminen). Jos on tarpeen poistaa vatsa syöpään, käyttöikä riippuu pitkälti kirurgin pätevyydestä, komplikaatioiden puuttumisesta ja ruokavaliosta leikkauksen jälkeen.

Suositeltava hoito mahalaukun syövän aggressiivisen muodon kehittymisen estämiseksi on gastrektomia (elimen täydellinen poistaminen). Se suoritetaan myös tiettyjen ei-syöpää sairauksien hoitoon. Ihmiset, joilla on muita mahalaukun syöpätyyppejä, voivat myös läpäistä gastrektomia.

Kirurgia mahalaukun syöpään

Tutustu eri syöpäsyövän leikkauksiin. Kirurgian tyyppi riippuu siitä, minkä osan elimistöstä syöpä on. Syöpäleikkaus syöpään on vakava hoito. Se tehdään yleisanestesiassa. Potilas ei tunne mitään. Vatsa voidaan poistaa osittain tai kokonaan. Potilas ei tarvitse stomia.

Syöpä 1A: n alkuvaiheessa kirurgi voi poistaa mahalaukun limakalvon. Se poistaa liman käyttämällä pitkää joustavaa putkea (endoskooppi). Menettely, jota kutsutaan endoskooppiseksi gastrektomiaksi, on elimen tai limakalvon osan poistaminen. Yleensä vatsan alempi puoli poistetaan, loput osa on liitetty suolistoon.

Gastrektomia ennen ja jälkeen

Ohutsuolen osa, joka leikataan ensin pohjukaissuolen alapäässä, ulottuu suoraan ylös ruokatorven suuntaan. Pohjukaissuolen pää liitetään jälleen ohutsuoleen. Koko menettely kestää yleensä 4-5 tuntia, minkä jälkeen potilaan sairaala on 7-14 päivää.

Usein potilaita kehotetaan pysymään ruoan ja juomien ottamisesta ensimmäisten 3-5 päivän aikana, ja pyyhkeet kostutetaan kuivien huulien ja suun lievittämiseksi. Uusi ruoansulatusjärjestelmä voi olla kohtalokas, jos peräsuolen ja ruokatorven välillä on vuoto.

Usein käytetään vuotojen röntgen- testin tarkistamiseen ennen juoman ja syömisen jatkamista. Ensimmäiset 2-4 viikkoa leikkauksen jälkeen ovat pelottava tehtävä. Syöminen voi olla epämiellyttävää tai kivulias, mutta tämä on normaali osa paranemisprosessia. Jotkut kirurgit lisäävät ruokintaputkia täydentämään ruokaa tietyn ajanjakson jälkeen - mitä sanoa ennen leikkausta.

Vatsan osan poistaminen

Jopa 2/3 vatsasta poistetaan, jos syöpä on vatsan alaosassa. Kuinka paljon poistetaan riippuu syövän leviämisestä. Kirurgi poistaa myös sen osan kudoksesta, joka pitää urut paikallaan. Tämän seurauksena potilaalla on pienempi elin.

Vatsan ja ruokatorven osan poistaminen

Tämä toimenpide suoritetaan, jos syöpä sijaitsee vyöhykkeellä, jossa vatsa liittyy ruokatorveen. Tällöin kirurgi poistaa elimen ja ruokatorven osan.

Imusolmukkeiden poisto

Leikkauksen aikana kirurgi tutkii elintä ja ympäröivää aluetta. Tarvittaessa poistetaan kaikki mahalaukun ja tärkeimpien verisuonten vieressä olevat imusolmukkeet, jos ne sisältävät syöpäsoluja. Solmujen poistaminen vähentää syövän palautumisen riskiä. On tapauksia, joissa syöpä palaa leikkauksen jälkeen, sitten tarvitaan kemoterapiaa tai jos toinen toimenpide on mahdollista.

Kirurgian tyypit

Avoin leikkaus

Kirurgian tyyppi riippuu siitä, missä syöpä on vatsassa. Vatsan poistaminen syövästä tapahtuu yleensä avoimella leikkauksella.

  • Välitön gastrektomia - leikkaus vatsan viillon kautta.
  • Yleinen gastrektomia rekonstruktiolla, kun kirurgi tekee yhden viillon vatsaan koko mahalaukun ja kaikkien rauhasien poistamiseksi. Kirurgi kiinnittää ruokatorven pohjukaissuoleen.
  • Thoracoabdominal gastrectomy - vatsa ja ruokatorvi poistetaan vatsaan ja rintaan.

Laparoskooppinen kirurgia

Tämä on toimenpide, jossa ei tarvita suurta viiltoa vatsaan. Avainaukon leikkaus voi olla tarpeen mahalaukun poistamiseksi. Tämäntyyppinen kirurgia tehdään erikoiskeskuksissa, jotka on erityisesti koulutettu kirurgien toimesta. Kirurgi tekee vatsasta 4-6 pienen leikkauksen. Käytetään pitkää putkia, jota kutsutaan laparoskoopiksi.

Laparoskooppi muodostaa yhteyden kuituoptiseen kameraan, joka näyttää valokuvia kehon sisäpuolelta videonäytöllä. Laparoskoopilla ja muilla välineillä kirurgi poistaa osittain tai kokonaan vatsan. Lisää sitten jäljellä oleva elin suoleen tai liitä ruokatorvi suolistoon, jos koko elin on poistettu. Laparoskooppinen kirurgia kestää 30-60 minuuttia.

Yleisin tapa poistaa tärkein elin on avoin leikkaus.

Vähemmän invasiivisia menettelyjä ovat:

  • verikokeiden hoito ja toimittaminen suorituskyvyn seuraamiseksi;
  • ruokavalio ruokaa;
  • kevyt harjoitus;
  • Konsultointi onkologi ja ravitsemusterapeutti.

Kotona leikkauksen jälkeen on välttämätöntä työskennellä ruokavalion ratkaisemiseksi, jotta keho voi sopeutua vatsan menetykseen. Samalla on tärkeää kuluttaa mahdollisimman paljon kaloreita mahdollisimman pienen painonpudotuksen minimoimiseksi ensimmäisten kuukausien aikana leikkauksen jälkeen ja ottaa myös ravintoaineet, joita kehon täytyy auttaa parantumisprosessissa.

Mahdolliset komplikaatiot mahalaukun poistamisen jälkeen

Kuten minkä tahansa leikkaustyypin tapaan, operaatio aiheuttaa komplikaatioiden riskin. Ongelmia voi aiheutua muutoksista elintarvikkeiden pilkkoutumisessa. Tärkeimmät komplikaatiot voivat olla: laihtuminen, polkumyynnin oireyhtymä, ohutsuolen tukos, vitamiinin puutos ja muut. Joitakin komplikaatioita hoidetaan lääkityksellä, muuten tarvitaan toinen toimenpide.

Yksi mahalaukun toimista on imeä elintarvikkeissa olevia vitamiineja (erityisesti B12, C ja D). Jos elin poistetaan, henkilö ei voi saada kaikkia vitamiineja, jotka voivat johtaa anemiaan, haavoittuvuuteen infektioon. C-vitamiini auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää (elimistön luonnollinen suoja infektioita ja tauteja vastaan).

Jos elimistössä ei ole riittävästi C-vitamiinia, voi esiintyä usein infektioita. Haavat tai palovammat kestävät myös kauemmin. D-vitamiinin puutteen seurauksena luiden osteoporoosi voi kehittyä.

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas voi kokea epämukavuutta ruokailun aikana. Ihmiset, joilla on gastrektomia, on sopeuduttava toiminnan vaikutuksiin ja muutettava ruokavaliotaan. Ravitsemusasiantuntija voi antaa vinkkejä painon lisäämiseksi epätavallisella ruoansulatuskanavalla. Polkumyynnin oireyhtymä on joukko oireita, jotka voivat vaikuttaa ihmisiin leikkauksen jälkeen.

Veden määrää lisätään vähitellen 1,5 litraan päivässä. Suurin osa ylimääräisestä vedestä otetaan verestä, ja ehkä verenpaineen lasku.

Verenpaineen vähentäminen aiheuttaa oireita: pahoinvointi, hyperhidroosi, nopea syke. Tässä tilassa sinun täytyy makuulle.

Liiallinen vesi elimistössä aiheuttaa oireita: ilmavaivat, vatsavaivat, pahoinvointi, häiriöt, ripuli.

Jos on olemassa polkumyynnin oireyhtymä, levätä 30 minuuttia aterioiden jälkeen. Polkumyynnin oireyhtymän lievittämiseksi sinun on:

  • syödä hitaasti;
  • välttää makeaa ruokaa;
  • lisää vähitellen enemmän kuitua ruokavalioon;
  • syö vähemmän, useammin aterioita.

Mahalaukun poistaminen syöpään - 65 vuoden ikäisten ihmisten elinaika on 5 vuotta. Jälkimmäisissä vaiheissa 34% elää viiden vuoden ajan. Jos henkilö hakee viimeisessä vaiheessa diagnoosin jälkeen, hän voi elää vain puoli vuotta.

Vatsaan syövän poistaminen kokonaan tai osittain

Mahan pahanlaatuisten kasvainten pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus. Jos potilaalle diagnosoidaan IIII-vaiheen mahalaukun syöpä, kaikkien sairastuneiden elinten ja kudosten radikaali poistaminen on ainoa todellinen mahdollisuus elpymiseen.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Taktiikan valinta ja leikkauksen laajuus riippuvat tuumorin sijainnista ja onkologisen prosessin laajuudesta. Leikkauksen aikana elin voidaan poistaa kokonaan tai osittain.

Joissakin tilanteissa tarvitaan kasvaimen (pernan, haiman osan, ruokatorven ja maksan, suoliston silmukoiden) naapurirakenteiden poistamista.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on tuumorin täydellinen poisto terveissä kudoksissa koko ligamenttilaitteella ja läheisillä imusolmukkeilla, joihin metastaasit vaikuttavat.

Kuinka monta imusolmuketta poistetaan, toiminnan onnistuminen ja eloonjäämisen ennustaminen riippuvat suuresti siitä. Nykyisten kansainvälisten suositusten mukaan vähintään 15 alueellista imusolmuketta puretaan (poistetaan).

Kirurgisen hoidon tärkeimmät menetelmät:

  • täydellinen gastrektomia;
  • subtotal (osittainen) resektio, joka on jaettu distaaliseen ja proksimaaliseen.

Kokonainen gastrektomia on elimen, sekä omentumin, kuidun että alueellisten imusolmukkeiden täydellinen poistaminen. Operaatio on osoitettu mahalaukun, joka sijaitsee vatsan keskimmäisessä kolmanneksessa, makroskooppinen kasvain syöpä, perinnöllinen diffuusi syövän oireyhtymä ja erilaistumattomat patologiset muodot.

Toimenpiteen tuloksena muodostuu ruokatorven ja suoliston anastomoosi: ruokatorvi liitetään suoraan ohutsuoleen.

Proksimaalinen subtotal resektio suoritetaan mahalaukun pohjan ja ylemmän kolmanneksen eksofyyttisellä kasvaimella, joka ei ulotu sydänliitäntään. Toimenpiteen päättyessä anastomoosi levitetään vatsan ja ruokatorven väliin.

Distaalinen resektio on osoitettu exophytic-kasvainprosessille antrumissa (alempi kolmas syöpä) tai pieni kasvain vatsan keskiosassa.

Toiminta voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  1. Billroth 1: n mukaan 1/3 vatsasta poistetaan, muodostuu "päähän" gastroduodenaalinen anastomoosi;
  2. Billrothin mukaan 2 - 2/3 vatsasta poistetaan, vierekkäinen anastomoosi leviää vatsan kannan ja jejunumin väliin, jolloin pohjukaissuoli osittain deaktivoituu ruoansulatusprosessista.

Verkkoyhteys valitaan ottaen huomioon kasvaimen sijainti ja potilaan yleinen tila. Viilto tehdään rintakehää pitkin kylkiluiden alueella (transpleuraalinen pääsy) tai etupuolen vatsan seinämää pitkin (transperitoneaalinen pääsy). Postoperatiivinen arpi voidaan sijoittaa sekä rintakehään että vatsaontelon keskiosiin.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen leikkausta taudin vaiheen selvittämiseksi ja hoitosuunnitelman kehittämiseksi toteutetaan useita diagnostisia toimenpiteitä:

  • Lääketieteellinen historia ja fyysinen tutkimus
  • Täydellinen verenkuva (yleinen ja biokemiallinen)
  • urinalyysi
  • Analyysi ulosteen piilevästä verestä
  • EKG
  • Rinnan röntgenkuvaus kahdessa projektiossa
  • Vatsan ultraääni
  • CT-skannaus, vaikutusalueen MRI
  • Gastroskopia histologian biopsialla
  • Analyysi kasvaimen markkereista CA 72-4, REA, Sa 19.9
  • kolonoskopia
  • Preoperatiivinen diagnostinen laparoskopia on tarkoitettu potilaille, joilla on kokonaistulos ja vatsaontelon vauriot. Tämä tutkimus suoritetaan tarkoituksena poistaa peritoneaalinen karsinooma ja määrittää metastaaseja vatsan elimissä, joita ei havaittu ei-invasiivisilla menetelmillä.
  • Jos on viitteitä, lääkäriasiantuntijoiden lisätutkimuksia ja neuvoja nimitetään.
  • Tarttuvien komplikaatioiden lisääntyneen riskin vuoksi on ilmoitettu antibakteerisia lääkkeitä.
  • Muutama viikko ennen leikkausta potilaan on aloitettava erityisruokavaliota ja aggressiivisen ruoan hylkääminen. Tuotteita käytetään pääasiassa murskatussa muodossa, pieninä annoksina.
  • 7–10 päivää ennen leikkausta antikoagulanttien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö peruutetaan.
  • Yhtä tärkeää on potilaan psykologinen tunnelma ja usko sairauden varhaisessa voitossa. Sukulaisten ja ystävien tuki auttaa virittämään positiivisen hoidon tuloksen.

Vasta

Syöpäsairaus syöpään ei ole aina suositeltavaa:

  • Kaukaiset metastaasit elimissä ja imusolmukkeissa. Tässä tilanteessa kirurgia suoritetaan vain elintärkeiden indikaatioiden läsnä ollessa, jolloin syntyy hirvittäviä komplikaatioita: verenvuoto, rei'itys, kasvaimen stenoosi. Lymfileikkausta näissä tapauksissa ei suoriteta.
  • Elinten ja järjestelmien vakava dekompensoitu patologia.
  • Veren hyytymisjärjestelmän rikkominen.
  • Äärimmäinen uupumus.
  • Peritoniitti.

Ikä ei ole este kirurgiselle hoidolle.

Syöpäpoistotoimenpiteen seuraukset syöpään

Vatsan poistaminen on teknisesti vaikeaa ja riskialtista toimintaa, joka voi johtaa useisiin komplikaatioihin:

  • verenvuoto;
  • sisäisten ja ulkoisten saumojen poikkeama;
  • postoperatiivinen keuhkokuume;
  • tromboembolia.

Käytännössä jokaisen mahalaukun jälkeen tapahtuvan toiminnan jälkeen kehittyvät ruoansulatusprosessin rakenneuudistukseen liittyvät erilaiset toiminnalliset ja orgaaniset häiriöt:

  • polkumyynnin oireyhtymä;
  • anastomositis;
  • aferenttisen silmukan oireyhtymä;
  • sapen refluksointi;
  • hypoglykeminen oireyhtymä;
  • anemia;
  • pieni vatsaoireyhtymä, varhainen kylläisyys;
  • dyspeptiset häiriöt: pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu;
  • elintarvikkeiden allergiat.

Kuolleisuuden osalta, sitten gastrektomin kanssa, se on noin 10%.

Postoperatiivinen aika

Riittävä postoperatiivinen hoito auttaa välttämään komplikaatioita ja edistää nopeaa kuntoutusta.

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilaalle on annettava optimaalinen hoito tehohoitoyksikössä, ympärivuorokautinen elintoimintojen valvonta ja riittävä anestesia. Yleensä potilas on intensiivihoidossa 1-3 päivää.

Varhaisina päivinä määrätään tiukasta lepotilasta.

Kongestiivisen keuhkokuumeen ehkäisemiseksi alkuvuodesta alkaen suoritetaan hengitysharjoituksia.

Kun vatsa on kokonaan poistettu, ensimmäisinä päivinä on parenteraalinen ravinto (suonensisäiset droppit), sitten potilas siirretään enteraaliseen ravintoon putken tai gastrostomiaputken kautta.

Enteraalinen ravitsemus antaa maksimaalisen säästämisen haavoittuneille elimille ja haavan nopea paraneminen. Vähintään 2–3 litraa ravinteita on annettava päivässä.

On tarpeen seurata jatkuvasti elektrolyyttien ja happo-emäksen tasapainoa ja tarvittaessa korjata ne välittömästi.

Kardiovaskulaariset ja antibakteeriset aineet on määrätty ohjeiden mukaan.

Kemoterapia mahalaukun poiston jälkeen syöpään

Piilotettujen kasvaimen prosessien suuren todennäköisyyden vuoksi adjuvanttihoitoa käytetään mikrometastaasien poistamiseen, jotka ovat pysyneet kasvaimen radikaalin poistamisen jälkeen. On suotavaa aloittaa sytostaattinen hoito lähipäivinä leikkauksen jälkeen.

On olemassa erilaisia ​​kemoterapiaohjelmia. Edistyneen syövän standardina käytetään kemoterapian lääkkeiden yhdistelmiä, jotka toisin kuin monoterapia lisäävät merkittävästi eloonjäämisastetta.

Valmisteet valitaan yksilöllisesti taudin vaiheen, histologisen kuvan, potilaan tilan ja siihen liittyvän patologian mukaan.

Tärkeimmät lääkkeet mahalaukun syövän kemoterapiaan:

  • ftorafuuri
  • adriamysiini
  • 5-fluorourasiili
  • Mimomysiini C
  • UVT, S1
  • Polykemoterapia: FAM, EAP, FAP jne.

On suositeltavaa suorittaa 6–8 kemoterapian kurssia ja seurata sen jälkeen dynamiikkaa. Kemoterapiahoidon kesto johtuu syklisestä solujen jakautumisesta, jonka seurauksena kaikkia syöpäsoluja ei voida samanaikaisesti altistaa sytostaattisille lääkkeille, mikä johtaa sairauden uusiutumiseen.

Annostelijan tarkkailu

Vatsan poistaminen ei ole ehdoton tae paranemiselle, joten toistumisen estämiseksi potilaat joutuvat lääkärintarkastuksiin ja hoitavat tilannetta säännöllisesti.

Ensimmäisten kahden vuoden aikana leikkauksen jälkeen rutiinitarkastus suoritetaan 3 - 6 kuukauden välein, 3 vuoden kuluttua ─ kerran kuuden kuukauden välein, 5 vuoden kuluttua operaatiosta, vuosittaiset tutkimukset tai odottamattomat tutkimukset, jos on valituksia.

Jos uusiutumisen riski lisääntyy, profylaktisten tutkimusten välinen aika pienenee. Ennaltaehkäisevän tutkimuksen määrä määritetään yksilöllisesti kliinisten oireiden mukaan.

Syövän uusiutuminen

Mahalaukun syövän toistuminen radikaalisen hoidon jälkeen on havaittu 20–50%: ssa tapauksista. Toistuva onkologinen prosessi voi kehittyä muutaman kuukauden tai muutaman vuoden kuluttua leikkauksesta.

Jos uusiutuminen on varhainen, sekundäärikasvaimen määritellään useimmiten anastomoosin alueella, jos se on myöhässä, pienemmän kaarevuuden, sydän- tai kantoaseen alueella.

Jäljellä oleva syöpä esiintyy kolmen vuoden kuluessa leikkauksesta - varhainen uusiutuminen. Toistuva syöpä kehittyy kolmen vuoden kuluttua primäärisen kasvaimen poistamisesta.

Relapsien pääasiallinen syy on syöpäsolut, joita ei poistettu leikkauksen aikana. Kasvainprosessin jatkumisen todennäköisyys riippuu taudin vaiheesta ja on 20% vaiheessa I ja II, 45% vaiheessa III. Vähärasvaiset syövän muodot ovat alttiimpia toistumiseen.

Relapsin ennuste on vakava. Keskimääräinen eloonjäämisaste ei ylitä 25%.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Elpymisen kesto on erilainen kussakin tapauksessa. Kuntoutuksen vähimmäisaika on vähintään 3 kuukautta. Jos noudatat suosituksia, voit elää täysimittaista elämää ilman vakavia rajoituksia.

Ajanmuodostuksen aikana arpi suositteli vatsan sidoksen kulumista. Tämä nopeuttaa merkittävästi postoperatiivisten haavojen paranemista, vähentää herniasriskiä, ​​kiinnittää elimet oikeaan asentoon ja vähentää kipua.

Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana leikkauksesta on kielletty raskas fyysinen rasitus ja painon nosto, jotta estetään hernias.

Samasta syystä:

Ummetusta, voimakasta yskää, aivastelua tulee välttää. Harjoitus suoritetaan ilman vatsalihasten osallistumista.

Leikkauksen jälkeen kehittyy vitamiinin puutos, joka täydentyy huumeiden avulla. Kokonaisella gastrektomialla määrätään B12-vitamiinin injektioita.

On erittäin tärkeää ylläpitää liikuntaa: kevyttä voimistelua, kävelyä raittiiseen ilmaan, mahdollista kotitöitä - kaikki tämä edistää nopeaa kuntoutusta.

Tiukasti noudatettava ruokavalio ja ruokavalio - tärkein osa onnistunutta elpymistä. Kiellettyjä elintarvikkeita on syytä sulkea kokonaan pois ruokavaliosta.

Psykologinen näkökohta on erittäin tärkeä. Henkilöä ei pidä sammuttaa julkisesta elämästä. Kun rakastat, juttelet ystävien kanssa ja positiiviset tunteet vaikuttavat myönteisesti kuntoutusprosessiin.

Eloonjäämisennuste - kuinka paljon elää leikkauksen jälkeen

Elämän ennuste riippuu taudin havaitsemisvaiheesta, kasvaimen kasvun muodosta, piilotettujen metastaasien läsnäolosta, yleisestä tilasta ja potilaan iästä. Keskimäärin viiden vuoden eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen on noin 40%.

Vatsan syöpä on vakava, usein toistuva patologia, jossa on aggressiivinen kurssi, mutta integroitu lähestymistapa hoitoon ja potilaan positiivinen psykologinen asenne on mahdollista saavuttaa pitkäaikainen remissio ja jopa täysin parantaa sairautta alkuvaiheessa.

Vatsan poistaminen syövästä

Vatsa syöpä on yksi tärkeimmistä paikoista vaarallisimpien ja usein esiintyvien onkologisten sairauksien luettelossa. Nykyaikaisen lääketieteen kehitystaso mahdollistaa patologian diagnosoinnin alkuvaiheessa. Jos havaitaan varhaisessa vaiheessa, kun tuumori sijaitsee mahalaukun limakalvossa eikä metastasoitu, on paljon helpompaa ja turvallisempaa poistaa se. Tässä tapauksessa ennuste on melko suotuisa, ja potilaan elämä on paljon korkeampi kuin 5 vuoden kynnys.

diagnostiikka

Tärkein tapa määrittää ruuansulatuskanavan ja onkologian analyysin patologia on (FGS) fibrogastroskopia - ruokatorven ja vatsan tutkiminen käyttäen endoskooppista instrumenttia (kuvassa). Tämän menettelyn avulla voit ottaa vatsaominaisuuksista biopsiaan (näytteet limakalvosta useista paikoista). Biopsian laboratoriotutkimuksella voit määrittää kasvaimen läsnäolon ja määrittää välittömästi sen ominaisuudet (mistä kudoksesta se muodostuu, hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen jne.).

Ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosoinnissa on erittäin tärkeää hakea apua asiantuntijalta ajoissa, jotta sairaus havaitaan, aloita hoito. Valitettavasti mahasyövän alkuvaiheet ovat lähes oireettomia. Joissakin tapauksissa saattaa ilmetä kliininen kuva, joka on samanlainen kuin toisen sairauden merkit, ja siksi sitä ei usein oteta huomioon.

hoito

Mahalaukun syövän pääasiallinen hoito on leikkaus, joka voidaan suorittaa seuraavissa muodoissa:

  • subtotal resection (poista lähes koko kehon runko).
  • resektio 3/4, 3/4 elimestä (distaalinen resektio);
  • antrumektomia (mahalaukun poisto);
  • gastrektomia (mahalaukun täydellinen poistaminen syöpään) - tämä toimenpide suoritetaan pahimpien syöpämuotojen tapauksessa, eikä se vaikuta erityisesti elinaikaan, mutta se vapauttaa potilaan kärsimyksestä.

Syöpäsairauden hoito on hyvä: sekä lääkäreiltä että potilailta. Potilalla on erinomaiset ennusteet kuntoutusta ja elämää leikkauksen jälkeen, varsinkin jos se toteutettiin syövän alkuvaiheessa.

Viime aikoina suurin osa kirurgeista alkoi käyttää endoskooppista laparoskopiaa (toimenpide suoritetaan erikoislaitteella tavallisten skalpelien sijasta). Tämä menetelmä vaatii minimaalisen hyökkäyksen, vain muutaman leikkauksen 1 senttimetriin. Kirurgisen hoidon ydin on tuumorin, nivelsiteiden, suuremman omentumin ja alueellisten imusolmukkeiden poistaminen (koska ne ovat alttiimpia metastaasien tunkeutumiselle).

Vatsanpoisto

Mahalaukun toiminta pakottaa monissa tapauksissa kirurgit poistamaan elimen kokonaan. Japanin asiantuntijat ehdottavat laajempaa poistoa leikkauksen aikana, koska niiden tutkimus on osoittanut, että tällainen hoito voi pidentää potilaan elämää leikkauksen jälkeen 20-30%. Kaikki lääkärit eivät ole heidän kanssaan samaa mieltä, koska toiminnan ei pitäisi vain pidentää elämää, vaan myös tarjota mukavat elinolot.

kuntoutus

Leikkauksen jälkeen potilaan on suoritettava kuntoutuskurssi aina lääkärin valvonnassa. Hoito ei paranna ihmistä kokonaan, leikkauksen jälkeen joukko komplikaatioita on väistämätöntä, mikä on selvempi yli 60-vuotiailla.

Hyvin usein on jonkin verran komplikaatioita sydän- ja verisuoni- ja keuhkojärjestelmien toiminnassa, koska iäkkäillä potilailla on syövän lisäksi usein kroonisia patologioita, ja monet niistä liittyvät näihin järjestelmiin. Ei ole suljettu pois mädäntyä-septinen tulehdus, verenvuoto, saumojen ero, psykologiset ongelmat jne.

Virranvaihdon ominaisuudet

Elämä mahalaukun resektion jälkeen jatkuu, mutta on tarpeen tehdä muutoksia ja muuttaa tavanomaista ravitsemustapaa. Potilaiden, jotka ovat joutuneet vatsahäiriöihin, tulee seurata lääkärin määräämää ruokavaliota. Ruokavalio vatsan poistamisen jälkeen on pyrittävä palauttamaan normaalit imeytymisprosessit ja aineenvaihdunta. Valikko tehdään jokaiselle potilaalle henkilökohtaisesti ottaen huomioon ominaisuuksien lukumäärä. Suositeltava ruokavalio sisältää 55% hiilihydraatteja, 30% rasvaa ja 15% proteiinia.

On välttämätöntä jättää ruokavaliosta useita elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa turvotusta, lihaa, kahvia. Sen sijaan ravitsemuksessa tehdään suuri harha vihanneksilla, hedelmillä, maitotuotteilla. Päivän valikossa tulisi olla 5-6 ateriaa, pieniä (noin 200-300 grammaa) annoksia, ruoan tulisi olla lämmin.

On erittäin tärkeää seurata painoasi, jos se alkaa laskea, sinun on ilmoitettava siitä lääkärille. Jopa tällainen pikkuhilja voi vaikuttaa kuntoutuksen ajoitukseen.

Ruokavaliossa on jonkin verran samankaltaisuutta sen jälkeen, kun vatsa on poistettu ruokavaliosta haavalla, vain siinä ruoassa tulee olla puoliliemi, ja vihannekset olisi paistettava.

Survival-tilastot mahalaukun poistamisen jälkeen

Tämä indikaattori on puhtaasti yksilöllinen ja jokaiselle potilaalle se on erilainen. Lääkäri voi ennustaa diagnoosin jälkeen (määrittää syövän vaiheen ja laajuuden) sekä ottaa huomioon hoidon laadun.

Perustilastot osoittavat, että radikaalikäsittelyn jälkeen noin 90–95% potilaista elää vähintään 10 vuotta.

Vatsan kokonaisresektio (elimen täydellinen poistaminen), 60–70% ihmisistä elää noin 5 vuotta. Tällaiset indikaattorit liittyvät kuitenkin alkuvaiheisiin. Syövän myöhäiset vaiheet antavat vähemmän miellyttäviä nopeuksia, joista 5 vuoden eloonjäämistä havaitaan vain 30 prosentissa.

Vatsan poistaminen ja resektio syöpään

Eri solutyyppejä löytyy eri mahalaukun osista, jotka tuottavat aineita, jotka ovat välttämättömiä tehokkaalle ruoansulatukselle, joten vatsan resektion aikana elin ja koko ruoansulatuskanava kärsivät vaurioista.

Radikaalimpia leikkauksia kutsutaan gastrektomiaksi - elimen täydelliseksi poistamiseksi ja ruokatorven liittämiseksi suolistoon.

Kun olet lukenut tämän artikkelin loppuun asti, opit, mitä hoitoa gastrektomia koskee, mitä komplikaatioita voidaan odottaa leikkauksen jälkeen, kuinka kauan elpymisaika kestää, mikä on polkumyynnin oireyhtymä tai anastomositis ja muu hyödyllinen tieto.

Yleistä tietoa

Resektio on huomattavan osan mahalaukun poistaminen ja ruokatorven putken eheyden palauttaminen. Se suoritetaan syöpään ja mahahaavan sairauksiin.

Bariatrinen kirurgia - hoidettaessa suurta lihavuutta - sisältää myös ruoansulatuskanavan katkaisemisen.

Hihan gastrektomiaa ilmaistaan ​​kehon massaindeksi (BMI) yli 40. Kuitenkin joissakin tapauksissa, kun liikalihavuuden komplikaatiot uhkaavat potilaan elämää ja terveyttä, holkin gastrektomia suoritetaan alemmalla BMI: llä.

Useimmissa tapauksissa vatsan pahanlaatuinen kasvain diagnosoidaan myöhemmissä vaiheissa, kun hoitoon liittyy vain gastrektomia - elimen täydellinen poistaminen.

Ensimmäisen onnistuneen vatsan resektion pylorus-osaston syöpään teki kirurgi Theodor Billroth XIX-luvun viimeisellä vuosikymmenellä.

Muutama kuukausi myöhemmin Billrotan avustaja suoritti toisen onnistuneen resektion, ja hänen potilaansa oli ensimmäinen, joka asui 5 vuotta mahalaukun syövän diagnosoinnin jälkeen. Tähän kirurgiin on nimetty joitakin nykyaikaisia ​​mahalaukun resektiomenetelmiä.

Mahalaukun syövän resektio on varhaisessa vaiheessa yksi yksinkertaisimmista, mutta harvinaisista kirurgisista toimenpiteistä, sillä varhainen diagnoosi vaikeuttaa erityisten oireiden puuttumista.

Yleensä pahanlaatuinen kasvain diagnosoidaan äärimmäisen laihtumisen ja vakavan kivun esiintymisen jälkeen taudin myöhemmissä vaiheissa.

Mahalaukun kasvain radikaali poistaminen käsittää yhden kolmesta kirurgian tyypistä:

  1. subtotal gastrectomy - kehon alaosan poistaminen;
  2. proksimaalinen mahalaukun resektio suoritetaan rajoitetulla sydämen alueen leesioilla, jotka sijaitsevat ruokatorven lähellä;
  3. gastrektomiaa käytetään, kun pahanlaatuinen prosessi leviää vatsan yläosaan.

Jos syöpä on levinnyt naapurielimiin, suoritetaan laajennettu resektio tai gastrektomia, joka myös vangitsee nämä elimet.

Vain kahdessa maassa, Venäjällä ja Yhdysvalloissa, tehdään vuosittain 50 000 mahan resektiota peptisen haavauman hoitoon.

Puutteista huolimatta kirurginen hoito säilyy tehokkaimpana syövän kannalta, varsinkin kun otetaan huomioon, että viiden vuoden eloonjäämisprosentti kasvaa.

Komplikaatiot gastrektomian aikana eivät ole niin suuret prosenttiosuudet, mutta ne voivat myrkyttää merkittävästi elämää ja aiheuttaa muita kielteisiä seurauksia.

Mahalaukun resektioiden komplikaatiot

Vatsan syövässä ei yleensä poisteta koko elintä, mutta merkittävä osa siitä: kolme neljäsosaa tai neljä viidesosaa. Loput (kanto) on liitetty jejunumiin.

Tällaisilla maailmanlaajuisilla tappioilla gastroduodenalisella alueella ruokaa ei käsitellä asianmukaisesti mekaanisesti ja kemiallisesti.

Tämän seurauksena voi kehittyä polkumyynnin oireyhtymä - syömisen epämiellyttävät vaikutukset, joita esiintyy 10–30 minuuttia aterian jälkeen ja voi kestää jopa kaksi tuntia.

Polkumyynnin oireyhtymä tapahtuu, kun suuri osa valmistamattomasta ruoasta menee jejunumiin.

Se ilmenee kuume, sydämentykytys, hikoilu, huimaus tai jopa tajunnan menetys.

Polkumyynnin oireyhtymä ei aiheuta huolta potilaan elämästä, vaan vähentää merkittävästi sen laatua.

Siksi mahalaukun resektioon liittyvä ruokavalio sisältää hiilihydraattien, erityisesti makeisten tai perunoiden, poistamisen, mutta lisää valkua ja rasvaa valikkoon.

Jos polkumyynnin oireyhtymä on erityisen vahva, voit ottaa 1-2 ruokalusikallista novokaiiniliuosta lääkärin määräyksellä ennen syömistä.

Ravitsemus gastrektomian jälkeen on välttämättä murto-osia, ja ruoka on pureskeltava perusteellisesti, jotta voidaan kompensoida ruoansulatuskanavan poistettujen ja irrotettujen osien moottorifunktion puutetta.

Toinen patologinen tila, jota voidaan odottaa mahan resektion jälkeen, on anastomootti.

Tämä on tulehdusprosessi, joka kehittyy kudosten risteyksessä leikkauksen aikana. Anastomoosi aiheuttaa turvotusta toimintakohdassa, kunnes ruoansulatuskanava on täysin tukossa.

Muutama päivä myöhemmin, ennen viikkoa, tulehdus heikkenee, läpäisevyys palautuu, anastomitosiitti katoaa.

10%: ssa tapauksista anastomitosiitti tulee krooniseksi, tämä on yksi vammaisuuden tekijöistä gastrektomian seurauksena.

Mahalaukun (pitkittäinen) resektio on tehokkain tapa hoitaa lihavuutta ja laihtumista potilailla, joilla on korkea painoindeksi.

Tämä ei ole toimenpide, joka suoritetaan syöpään tai mahahaavaan - vatsan sivuosa poistetaan, ruokatorven ja pohjukaissuolen sfinktereita ei vaikuta, joten leikkauksen jälkeinen elpyminen tapahtuu nopeasti, eikä komplikaatioita, kuten anastomoosin tai polkumyynnin oireyhtymää.

Elintarvikkeiden järjestäminen leikkauksen jälkeen on vaikeaa, varsinkin jos henkilö on tottunut ajattelemaan, mitä hän asettaa suuhunsa ja syö kaiken.

Tämä voidaan kuitenkin tehdä ja jopa välttämätöntä sekä säännöllisesti suolahapon valmisteita, jotka ovat mahahapon korvike.

Lisäksi suhtautuminen ravitsemukseen on yleinen tapa, joka muodostuu yli 21 päivän jatkuvan käytön jälkeen ja jonka jälkeen uusi elämäntapa muuttuu itsestäänselvyydeksi.

Käänteinen ongelma on myös mahdollinen: operaation jälkeen voi tahattomasti rajoittaa itseään syömässä, pelossa kipua, varsinkin jos komplikaatioita on syntynyt.

On tärkeää huolehtia itsestään ja ehkäistä aliravitsemusta, koska laihtuminen ja arvokkaiden aineiden puute voivat johtaa kehon solujen aliravitsemukseen ja uupumukseen.

Useimmissa tapauksissa ruoansulatuskanavan patologioiden hoidossa käytetään konservatiivista hoitoa. Kun se on tehoton tai menetetty, lääkärit suosittelevat leikkausta. Artikkelissa tarkastellaan, mitä mahalaukun resektio on, miten se suoritetaan ja mitä postoperatiivisessa vaiheessa tehdään. Joskus tällainen toiminta on ainoa ratkaisu potilaan ongelmiin.

Menettelyn kuvaus

Vatsan resektio on kirurginen menetelmä ruoansulatuskanavan sairauksien hoitamiseksi. Se on osa elimistön osasta ja sen jälkeinen palauttaminen anastomosisilla. Jos käyttöohjeiden mukaan tarvitaan mahalaukun täydellinen poisto, niin toimintaa kutsutaan täydelliseksi gastrektomiaksi.

Mahalaukun resektion arviot sanovat, että toiminta on varsin tehokasta, ja sen laajat toteutumismahdollisuudet mahdollistavat yksilöllisen lähestymistavan löytämisen jokaiselle potilaalle.

Ensimmäistä kertaa tällainen toimenpide toteutettiin vuonna 1881. Theodore Billrothista tuli perustaja, yksi tämän päivän aktiivisesti käytetyistä resektiomenetelmistä on nimeltään hänen nimensä.

Toimenpide suoritetaan endotrakeaalisessa anestesiassa. Se voi olla:

  • Sparing, joka poistaa jopa kolmanneksen vatsasta.
  • Välisumma, jossa sinun on poistettava lähes koko vatsa, ja pohjukaissuoli yhdistää ruokatorveen.

Kirurgia on epäilemättä traumaattinen hoitomenetelmä, ja sitä määrätään vain äärimmäisissä tapauksissa, mutta joskus se voi vain pidentää potilaan elämää.

Käyttöaiheet

Mahalaukun resektio suoritetaan tällaisten sairauksien hoidossa:

  • Liikalihavuus tai paino-ongelmat. Tällaiset patologiat ovat yleistyneet kirurgien käytännössä, ei ole harvinaista, että kirurginen hoitomenetelmä on tehokkain. Vatsan hinta resektio laihtuminen vaihtelee 150 tuhannen ruplaan.
  • Syöpä. Kun pahanlaatuiset kasvaimet löytyvät vatsaontelosta alkuvaiheessa, lääkärit suosittelevat resektiota. Kasvaimen sijainnista riippuen kirurgi valitsee toimenpiteen taktiikan.
  • Ruoansulatusprosessin aiheuttamat haavaumat. Myös operatiivinen hoitomenetelmä on suositeltavaa potilaille, joille haava menee muihin elimiin ja aiheuttaa verenvuotoa.
  • Portinvartijan kapeneminen. Tämän diagnoosin toimenpide annetaan taudin dekompensoidun tyypin tapauksessa, jonka oireet ovat samanlaisia ​​kuin peptinen haava.

Vasta

Toiminta suoritetaan vain äärimmäisissä tapauksissa ja sitä pidetään viimeisenä hoitomittauksena. Mutta hänellä on myös vasta-aiheita.

Tällaisissa tapauksissa mahalaukun poisto on kiellettyä:

  • Useiden metastaasien lokalisointi läheisissä elimissä. Jos kasvain leviää mahalaukun yli, toimenpide katsotaan tehottomaksi ja sillä on suurempi riski potilaan elämään kuin hyöty.
  • Vapaan nesteen kerääntyminen elinten ympärille, joka esiintyy useimmissa tapauksissa maksakirroosin vuoksi - vatsaontelon (askites).
  • Jos potilaalla on ollut avoin tuberkuloosi.
  • Munuaisten tai maksan vajaatoiminta.
  • Diabetes potilailla, joilla on vakava sairaus.
  • Kun keho on tyhjentynyt, kun laihtuminen on patologista.

Kirurgian tyypit

Nykyaikaisessa kirurgiassa on arsenaalissaan useita resektiomenetelmiä. Runsaat mahdollisuudet mahdollistavat yksilöllisen hoitomenetelmän valitsemisen jokaiselle potilaalle.

Tutkimuksen, testien ja tutkimusten perusteella lääkäri valitsee gastrektomian tyypin.

Vatsan poistetun osan tilavuudesta riippuen toiminta jakautuu seuraavasti:

  • Taloudellinen resektio. Tässä tapauksessa poistetaan 1/3 - 1/2 elintä.
  • Laaja resektio. Sitä kutsutaan myös tyypilliseksi. Kirurgian aikana noin 2/3 elimestä poistetaan.
  • Väliaikainen resektio, kun on tarpeen leikata 4/5 elimen tilavuudesta.
  • Kokonaisresektio. Tällä toimenpiteellä noin 90% elimestä poistetaan.

Riippuen siitä mahalaukun osasta, johon toiminta on suunniteltu, erotetaan seuraavat toiminnot:

  • Distaalinen resektio - mahalaukun alaosan poistaminen.
  • Proksimaalinen resektio - sydänosan ja sisäänkäynnin osan poistaminen.
  • Keskimääräinen resektio - mahalaukun poistaminen mahalaukusta ja sen osien poistaminen.
  • Osittainen resektio - elimen poistetun osan poistaminen.

Anastomoosin tyypistä riippuen, jotka otetaan käyttöön leikkauksen jälkeen, käytetään kahta resektiomenetelmää:

  • Vatsa-resektio Billroth I: n mukaan. Toimenpide käsittää vatsakannan liittämisen pohjukaissuolen sisäänmenopäähän. Mutta nykyään tätä menetelmää pidetään vaikeana suoliston vähäisen liikkuvuuden vuoksi ja sitä käytetään melko harvoin.
  • Billroth II -resektio on ruoansulatuselimen kanan sulkeminen pohjukaissuolen puolelle.

Kaikilla Billrothin toiminnoilla on monia muutoksia, joita kirurgit käyttävät käytännössä.

Haavauma tai syöpä

Mahalaukun leikkausta pidetään ainoana syynä syövän hoitoon varhaisessa vaiheessa tai edistyneessä mahahaavassa. Harkitse jokaista ongelmaa tarkemmin.

Kun diagnoosi "mahahaava", kirurgit tarjoavat leikkaavan osan kehosta välttääkseen uusiutumisen. Yleensä 60-75% kudoksista irrotetaan.

Toimenpide suoritetaan poistamalla antral- ja pyloric-osastot. Ensimmäisessä tuotetaan erityinen hormoni - gastriini, joka lisää mahalaukun happamuutta ja ärsyttää siten sen limakalvoa.

Nykyään tällaiset toiminnot suoritetaan vain potilaille, jotka kärsivät vatsan lisääntyneestä happamuudesta. Loput ovat suositeltavia elinten säästötoimia.

Jos diagnoosi "pahanlaatuinen kasvain" on vahvistettu, kirurgit suorittavat kokonaissumman tai kokonaisresektio. Tämä lähestymistapa estää tehokkaasti uusiutumisen.

Toimenpiteen aikana leikataan osa suuresta ja pienestä omentumista, imusolmukkeet, jotka sijaitsevat lähellä vatsaa. Jos toimenpiteen aikana havaitaan metastaasien kasvua ympäröivässä kudoksessa, suoritetaan yhdistetty resektio - mahakudos poistetaan yhdessä ruokatorven, maksan tai suoliston muodostumien kanssa.

Vatsan pitkittäinen resektio

Samankaltaista toimintaa kutsutaan myös "luumaksi", pystysuoraksi tai putkimaiseksi resektioksi. Se edustaa ruoansulatuselimen sivuosan poistamista, mikä vähentää merkittävästi sen tilavuutta. Juuri tämä hoitomenetelmä tulee suosituimmaksi, kun potilas on ylipainoinen.

  • Toiminnan erityispiirteenä on, että kun merkittävä osa kehosta poistetaan, kaikki sen luonnolliset venttiilit pysyvät, mikä säilyttää ruoansulatusprosessin fysiologian.
  • Mahalaukun pitkittäisen resektion vuoksi henkilö ei voi syödä suurta osaa ruokaa, mikä johtaa kehon nopeampaan kyllästymiseen. Pienempien osien käytön seurauksena ylipaino kiihtyy.
  • Toimenpiteen aikana osa mahasta poistetaan, jossa tuotetaan hormonin ghreliiniä, joka on vastuussa henkilön nälän tunteesta. Kun veren määrä vähenee, potilas ei enää tunne tarvetta ruokaan.

Tilastot osoittavat, että potilaat menettävät leikkauksen jälkeen jopa 60% alkuperäisestä painosta. Menettely on laparoskooppinen käyttäen erityistä laitetta.

Laparoskooppinen mahalaukun resektio

Samanlainen toimenpide suoritetaan laparoskoopilla. Sen ominaisuus on vähäinen invasiivisuus ja lyhyempi kuntoutusaika. Potilaan kehoon tehdään useita pieniä viiltoja, joihin laitetta ja instrumentteja lisätään. Vatsan poistamiseksi vastaavalla menetelmällä tarvitaan vain 3 cm: n viilto.

Laparoskooppisella kirurgialla on avoimiin verrattuna seuraavat edut:

  • vähemmän selvä kipuoireyhtymä;
  • helppo leikkauksen jälkeinen aika;
  • huomattavasti pienempi määrä postoperatiivisia komplikaatioita;
  • kosmeettisesti hyväksyttävämpi.

Mutta on syytä muistaa, että toiminta on monimutkaista ja että se on suoritettava laadukkaalla laitteella pätevän teknikon toimesta. Kustannukset mahan resektio käyttäen tätä menetelmää on jopa 200 tuhatta ruplaa.

Laparoskooppista menetelmää suositellaan peptisen haavauman komplikaatioihin, kun haava-aineet ovat tehottomia. Pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa menetelmää ei sovelleta.

Miten valmistautua operaatioon?

Yleensä tällaiset toiminnot toteutetaan suunnitellulla tavalla. Jos haluat tietää kaikki vivahteet ja valmistella, lääkäri määrää tutkimukset:

  • Virtsanalyysi on yleinen.
  • Verikoe (yleinen, ryhmä- ja biokemia).
  • Veren hyytymistesti.
  • Fibrogastroduodenoscopy.
  • Elektrokardiogrammi sydämen tilan arvioimiseksi.
  • Keuhkojen röntgen.
  • Vatsan elinten ultraääni.
  • Terapeutin tutki.

Jos potilaalle annetaan sisäinen verenvuoto tai haavaumia, kirurgit päättävät hätätilanteesta.

Runko on pakko puhdistaa peräruiskulla ennen leikkausta. Vatsan resektion hinta laihtuminen on jopa 150 tuhatta ruplaa.

Toiminta kestää noin 3 tuntia ja se suoritetaan yleisanestesiassa.

Interventiovaiheet

Vatsan resektio suoritetaan tämän suunnitelman mukaisesti:

  1. Vatsaontelon elimiä tarkastetaan ja vaaditun alueen toimintakyky määritetään.
  2. Onko vatsan erottaminen nivelsiteistä liikkuvuuden lisäämiseksi.
  3. Ruoansulatuselimen tarvittavan osan resektio.
  4. Anastomoosi syntyy vatsaan ja suolistoon.
  5. Kaikkien manipulaatioiden jälkeen haava ommellaan ja valutetaan.

tehosteet

Huolimatta mahan resektion kustannuksista laihtuminen ja paljon positiivisia arvioita tästä toiminnasta, potilas voi kohdata komplikaatioita. Kirurgin on ilmoitettava henkilölle kaikista riskeistä ennen leikkausta.

Polkumyynnin oireyhtymä tai epäonnistumisen oireyhtymä.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaat havaitsevat tällaiset oireet: nopea syke, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, heikkous. Joissakin tapauksissa esiintyy neuroottisia oireita.

Tällainen komplikaatio johtuu siitä, että resektion jälkeen ruoka ei läpäise tarvittavaa hoitoa mahassa, ja se tulee aina suolistoon. Ruoka häiritsee nesteen imeytymistä ja johtaa komplikaatioihin.

Komplikaatioita on kolme:

  • Helppo - harvinaisia ​​hyökkäyksiä.
  • Keskitaso - ilmenee kohonnut verenpaine, takykardia, pahoinvointi.
  • Vaikuttavat säännölliset hyökkäykset, tajunnan menetys voi tapahtua ja aineenvaihdunta häiriintyy.

Lievät ja keskivaikeat asteikot ovat konservatiivisen hoidon kohteena ruokavalion korjauksella, ja kolmas vaihe koskee vain leikkausta.

Anastomatiitti on komplikaatio, joka ilmenee tulehduksellisena prosessina anastomoosin kohdalla. Kun näin tapahtuu, kipu, oksentelu, pahoinvointi. Jos patologiaa ei hoideta ajoissa, vatsa alkaa muuttua ja toinen interventio tarvitaan.

Vatsan resektio laihtuminen tai lääketieteellisistä syistä voi aiheuttaa seurauksia paitsi pitkällä aikavälillä. Varhaisen postoperatiivisen jakson komplikaatioihin kuuluvat:

  • verenvuoto;
  • mahdollinen haavan infektio;
  • peritoniitti;
  • potilaan sokkiolosuhteet;
  • tromboflebiitti.

Ravitsemus leikkauksen jälkeen

Mahalaukun resektion tekeminen painonpudotukseen tai lääketieteellisistä syistä edellyttää ruokavaliota jälkikäteen. Ateriat on otettava pieninä annoksina useita kertoja päivässä.

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan parenteraalisia ravitsemusliuoksia, koska on mahdotonta syödä tavallisella tavalla. Muutama päivä sallii kompottien, teen, keittämien käytön. Käyttämällä anturia potilaan ruiskutetun äidinmaidonkorvikkeen syöttämiseksi.

Kahden viikon kuluessa ruokavalio laajenee ja sen jälkeen, kun potilas voi syödä säästävää ruokavaliota.

Postoperatiivisen jakson aikana suositellaan:

  • Syö pääosin perunamuusia ja keittoja, jotka perustuvat vihanneksiin tai viljaan.
  • Höyry, paista tai kiehauta.
  • Syö lihaa ei ole rasvaisia ​​lajikkeita, mieluiten siipikarjaa.
  • Kala ei myöskään saa olla rasvaa - voit syödä lahnaa, kummeliturskaa, turskaa, haukea.
  • Voit syödä omenoita ilman kuoria ja vihanneksia perunamuusien muodossa.

Älä käytä tai rajoita:

  • Sulje pois paistetut elintarvikkeet, säilykkeet, savustetut tuotteet, hiilihapotetut juomat.
  • Sulje leipomotuotteet ensimmäisen kuukauden kuluttua leikkauksesta. Kulutuksen hallinta.
  • Kasvisruoka, jossa on karkea rakenne.
  • Kaksi kuukautta käytön jälkeen maitotuotteita saa kuluttaa rajoitetusti.
  • Poista täysin suola ruokavaliosta.

On syytä muistaa, että ruoan määrä ei saa ylittää 150 ml annosta kohti, syödä 5-6 kertaa päivässä.

Menettelyn kustannukset ja arvioinnit

Vatsan resektiokirurgian kustannukset voidaan suorittaa missä tahansa leikkausosastossa olevien ilmaisujen mukaan ilmaiseksi. Mutta on syytä muistaa, että pätevä asiantuntija ja modernit laitteet - avain onnistuneeseen resektioon. Toimenpiteen kustannukset vaihtelevat 20 - 200 tuhatta ruplaa, riippuen klinikasta, toimintamenetelmästä. Esimerkiksi hihan resektio maksaa noin 150 tuhatta ruplaa.

Arvostelut mahalaukun resektiosta ovat enimmäkseen positiivisia. Potilaiden huomautus:

  • Kyky päästä eroon yhdestä toiminnasta. Jos haavaumia tai syöpää käytetään, resektio auttaa voittamaan sairauden.
  • Liikalihavuuden vuoksi ihmiset usein hakevat asiantuntijoiden apua. Ylipainon vuoksi he eivät pysty pelaamaan urheilua, ja joskus jopa liikkuvat. Tällainen toiminta auttaa heitä menettämään painonsa ja muotoonsa.
  • Laparoskoopin käyttäminen on käytännöllisesti katsoen kivuton prosessi, johon liittyy hyvin harvoin komplikaatioita.
  • Epämukavuutta ensimmäisten kuukausien aikana leikkauksen jälkeen, koska sinun täytyy syödä tiukalla ruokavaliosta ja noudattaa tiukkoja sääntöjä.
  • Tärkeintä on valita pätevä asiantuntija, joka ei vain halua tehdä rahaa, vaan pyrkiä ratkaisemaan potilaan ongelmia.
  • Adheesioita voi esiintyä.

Voimme sanoa, että toiminta on aina äärimmäinen toimenpide. On kuitenkin tapauksia, joissa yksinkertaisesti on mahdotonta tehdä ilman väliintuloa. Vatsan resektio suoritetaan vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen ottaen huomioon kaikki edut ja haitat.

Vatsan poistaminen on toimenpide, jonka seurauksena potilas poistaa suurimman osan elimistöstä.

Taudista riippuen etäosa voi olla 2/3 tai 3/4 kokonaiskokosta.

Vatsan poistaminen syövästä on yleisin menettely.

Periaatteessa lääkäreiden on vastattava kysymykseen siitä, kuinka kauan ihmiset elävät leikkauksen jälkeen, että potilaat voivat elää vanhuuteen asti, jos ruokavaliota noudatetaan, ja potilasta tutkitaan säännöllisesti.

Käyttöaiheet mahalaukun poistamiseksi

Tämä toimenpide on yleensä määrätty syöpäpotilaille (kun havaittavissa oleva karsinooma), sekä kärsii mahahaavasta (peptisten haavaumien kanssa).

Mahalaukun syöpä, suurin vaara potilaan elämälle ja terveydelle on mahdolliset metastaasit.

Siksi on tärkeää, että kirurgi poistaa radikaalisti kaikki tunnistetut ja epäillyt pahanlaatuiset solut.

Jopa 60%: lla potilaista tehdään vatsan osittainen resektio, jossa vain pieni osa elimistöstä pysyy, mikä toimii puskurina ruokatorven ja ohutsuolen välillä.

Ennuste siitä, kuinka paljon voit elää samanlaisella gastrektomialla, edullisinta.

Poikkeustapauksissa suoritetaan täydellinen gastrectomia (vatsan täydellinen poisto).

10 prosentissa tapauksista on tarpeen poistaa vain 2/3 elimistöstä, mikä on mahdollista vain pahanlaatuisen kasvaimen varhaisessa diagnoosissa, kun se leviää vatsan seinään.

Vähemmän suotuisissa olosuhteissa syöpä vaikuttaa yleensä naapurielimiin ja muodostaa lymfogeenisiä metastaaseja, mikä on kaikkein vaarallisin tilanne potilaan elämässä.

Peptisen haavan tapauksessa mahanpoistotoimintoa käytetään harvoin tänään - gastroenterologia on saavuttanut jonkin verran menestystä, jolloin potilaat eivät saa altistua tuskalliselle ja vaatia pitkäkestoista kuntoutuskirurgiaa.

Joissakin vakavissa tapauksissa on kuitenkin mahdollista pelastaa potilaan elämä. Esimerkiksi, jos haavauma on liian suuri tai on mahalaukun stenosis.

Toimintatekniikat

Toiminta voidaan toteuttaa useilla eri tekniikoilla, mutta tärkeimmät ovat kaksi, jotka on kehitetty XIX-luvun 80-luvulla.

Billroth I - suosituin vaihtoehto. Lääkäri muodostaa anastomoosin muun mahalaukun ja pohjukaissuolen välille “end-to-end” -periaatteella.

Tämän menetelmän etujen joukossa luonnollista ruokamuotoa ei häiritä, loput vatsa toimii edelleen, fistulan peptiset haavaumat suljetaan pois, mikä johtuu välttämällä mahalaukun ja ohutsuolen limakalvojen suoraa kosketusta.

On myös huomattava, että tämä tekniikka on kätevin sekä lääkärille että potilaalle, koska postoperatiivinen kuntoutus on nopeampaa ja vähemmän tuskallista.

Samalla Billroth I -tekniikalla on kuitenkin useita haittoja, joiden vuoksi sitä ei voida soveltaa kaikkialla.

Niiden joukossa on mahdollista erottaa kudosten mahdollinen jännitys mahalaukun ja pohjukaissuolen kanan anastomoosin alueella ja kolmen sauman risteyksessä olevan gastroenteroanastomoosin yläosassa, mikä puolestaan ​​voi johtaa niiden läpimurtoon ja sisäelinten keinotekoiseen liittymiseen.

Billroth II on harvinaisempi. Menetelmän ydin on se, että asettamalla leveän anastomoosin muiden mahalaukun ja ohutsuolen välille sovelletaan periaatetta "sivulta toiselle".

Soveltamisala, ottaen huomioon menetelmän suuri monimutkaisuus, on melko kapea, tätä menetelmää suositellaan vain, jos toiminto ei ole mahdollinen Billroth I: n mukaan.

Postoperatiivinen ruokavalio

Onnistunut toiminta on mahdotonta, jos sen jälkeen ei ole ollut perusteellista potilaan kuntoutusta, jonka tärkein osa on ruokavalio.

On tärkeää muistaa, että ensimmäisten 48 leikkauksen jälkeen potilas ei pysty ottamaan vettä ja ruokaa lainkaan.

Kaikki elämään tarvittavat aineet tulevat suonensisäisesti dropperien läpi.

Tänä aikana hoitava lääkäri valvoo hyvin tarkasti potilaan verikoetta, jotta hän määrittäisi hänelle juuri sen, mitä hänen ruumiinsa tarvitsee.

48 tunnin kuluttua potilas voi juoda heikkoa teetä, makeuttamatonta kompottia ilman marjoja, ruusunmarjanpoistoa (edellyttäen, että leikkauksen jälkeen ei ollut komplikaatioita).

Myös lääkärin tarkassa valvonnassa potilaalle annetaan koettimen kautta erityinen proteiiniseos.

Potilaan kuluttaman ravinnon määrä kasvaa vähitellen, jotta ruoansulatuskanavan optimaalinen kuormitus saavutetaan.

72 - 96 tunnin kuluttua potilaan ruokalista laajennetaan limakalvoilla, pehmeästi keitetyillä munilla sekä perunamuusikoilla ja liha-, kala- tai raejuustoaineilla.

Toisen päivän jälkeen ruokavalio voi sisältää paisutettua puuroa, pieniä annoksia vihannespyrettä, höyry-omeletteja.

Noin viikko sen jälkeen, kun mahanpoisto oli suoritettu, potilas siirretään fysiologisesti normaaliin valikkoon, ja lempeä ruokavalio määrätään vähintään 4 kuukautta (ja tarvittaessa pidempään).

Ruokavalio on, että potilaan pitäisi syödä melko usein, 5-6 kertaa päivässä, kun taas annosten tulisi olla pieniä - enintään 150 g

Ruokavalio mahalaukunpoiston jälkeen kieltää tiukasti rasvaisia, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia.

Negatiivisten seurausten välttämiseksi tai ainakin minimoimiseksi on välttämätöntä kuunnella ja seurata täysin kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, jotka kehittävät organisaation yksilöllisiin ominaisuuksiin perustuvan strategian.

Potilaan tulisi säännöllisesti suorittaa avohoito, joka koostuu pääasiassa erilaisista verikokeista ja endoskooppisista tutkimuksista, jotka voivat havaita patologisia muutoksia varhaisimmissa vaiheissa.

Vastaus kysymykseen siitä, kuinka paljon he elävät sen jälkeen, kun toiminta on tehty vatsaan, riippuu siitä, noudattaako potilas tiukasti lääkärin suosituksia.

Pääsääntöisesti ei ole lyhennetty elinkaarta sen jälkeen, kun menettely on lyhentynyt, ja jotta täysin toipuisi, on tarpeen tarkkailla oikeaa ravintoa mahalaukun poistamisen jälkeen.