Tärkein / Haava

Cholecystitis raskauden aikana: syyt, oireet, hoito

Haava

Raskauden aikana naaraspuolisessa kehossa on monia muutoksia, joihin on vaikea sopeutua, erityisesti kroonisten sairauksien läsnä ollessa. Tämän seurauksena krooninen sairaus, joka oli remissiossa, pahenee. Yksi näistä sairauksista voi olla kolesistiitti.

Kolecystiitti - sappirakon tulehdus - sappirakon taudin usein esiintyvä komplikaatio. Tilastojen mukaan ongelma ilmenee 3%: lla raskaana olevista naisista.

Kolesystiitin syyt raskauden aikana

Sappirakon tulehduksen tarkka syy ei ole aina mahdollista selvittää. On olemassa tekijöitä, jotka vaikuttavat patologian kehittymiseen:

  • kivien muodostuminen, jotka vahingoittavat virtsarakon limakalvoa ja estävät sappin normaalia virtausta;
  • epäterveellinen ruokavalio (rasvaisen, paistetun, mausteisen ruoan syöminen, valvomaton ravitsemus);
  • psyko-emotionaalinen ylirajoitus (stressi, ahdistuneisuus ja masennustilat);
  • perintötekijöitä;
  • immuunijärjestelmän häiriö;
  • sappirakon tai kanavan synnynnäinen epäsäännöllinen muoto, joka estää sappivirtauksen;
  • hormonaalinen epätasapaino, hormonaaliset lääkkeet;
  • elintarvikkeiden allergiat;
  • tunkeutuminen ja lisääntyminen loisten, virusten, bakteerien sappirakossa.

Lisäksi raskaus itsessään voi aiheuttaa kolesistiitin. Tämän ajanjakson aikana tuotetun progesteronin hormonilla on rentouttava vaikutus ruoansulatuskanavan sileisiin lihaksiin, mikä johtaa sappivirran katkeamiseen, ja tämä aiheuttaa tulehdusta sappirakossa.

Ominaisuudet

Sairaus voi tapahtua milloin tahansa. Kuitenkin paheneminen tapahtuu useammin kolmannella kolmanneksella. Provosoiva tekijä on mausteisen, rasvaisen, paistetun ruoan väärinkäyttö sekä overeating. Usein sairaus yhdistetään ruoansulatuskanavan sairauksiin (gastriitti, duodeniitti).

Akuutin kolesystiitin oireet:

  • akuutti paksusuolen kipu, joka ulottuu olkapäähän, olkapäähän, kaulaan oikealla puolella;
  • pahoinvointi ja oksentelu sapen kanssa;
  • katkera maku suussa;
  • kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen;
  • hengittäminen spontaanisti, kun painat oikeaa hypokondriumia;
  • kipu hengitettäessä, kun koetellaan hypokondriumia oikealla;
  • keltaisuus (limakalvojen ja ihon kellastuminen).

Kroonisen kolesystiitin oireet:

  • kohtalainen kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • raskauden tunne syömisen jälkeen epigastrisella vyöhykkeellä;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • katkeruus tai katkera katkera suu.

Kolecistiitin diagnoosi

Diagnoosi tehdään valitusten ja tutkimustulosten perusteella. Kun vatsaa tutkitaan, on sappirakon kipua, jota inhalaatio pahentaa. Kipu tuntuu kämmeneltäessä kämmenen reunaa oikealla puolella rannikkokaarta. Mutta nämä oireet eivät aina näy.

Joissakin tilanteissa verikokeessa havaitaan leukosyyttien (neutrofiilinen leukosytoosi) ja ESR: n (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden) lisääntyminen. Neutrofiilinen leukosytoosi voi kuitenkin olla reaktio raskauteen.

Ultraääni on tärkein tapa diagnosoida tulehdus. Ultraääni näyttää patologisia muutoksia sappirakossa ja kivien esiintymistä siinä.

Kolecistiittihoito

Gastroenterologi valitsee hoitomenetelmän yksilöllisesti ja riippuu taudin vakavuudesta ja raskausjaksosta. Hoidon tavoitteena on lievittää kipua, parantaa tilannetta, lievittää tulehdusta ja palauttaa sappirakon toiminta.

Kolecistiitti on konservatiivinen (huumeet, ruokavalio) ja kirurginen hoito.

Odottava äiti on määrätty choleretic huumeita (Cholebil, Hofitol, Allohol), antispasmodics (Drotaverin, Papaverine, No-spa, Spazmalgon) lievittää kipua oireyhtymä. Ehkä kipulääkkeiden nimittäminen, jos antispasmodics ovat tehottomia, kestää enintään 5 päivää. Antiemetic lääkkeiden (Metoclopramide) on osoitettu normalisoivat sappirakon.

Huumeita koskevat tiedot esitetään tarkistettaviksi. Älä käytä lääkkeitä kuulematta lääkäriä. Itsehoito ja hallitsematon pääsy raskauden aikana ovat vaarallisia sikiölle. Ensimmäisessä epäilyssä kolecistiitista sinun täytyy käydä lääkärillä.

Tärkeä askel hoidossa on ruokavalio, joka auttaa poistamaan sappin ja tulehduksen pysähtymisen. Raskaana olevan naisen tulisi syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ruokavaliosta tulisi jättää paistettu, rasvainen, suolaista, savustettua, mausteista ruokaa, alkoholia ja hiilihappoa sisältäviä juomia. Suolan, valkosipulin, sipulin, suklaan, kahvin, sienien, palkokasvien kulutuksen vähentämiseksi on suositeltavaa syödä höyrytettyä ruokaa, kalaa ja lihapullia. Kaikki astiat kulutetaan lämmön muodossa. Kylmä ja kuuma ruoka voivat laukaista uuden sapen.

Kirurginen hoito (cholecystectomia) on ilmoitettu, jos:

  • konservatiivinen hoito on tehoton (3-4 päivän kuluttua);
  • takavarikointi;
  • epäillään sappirakon rikkoutumista;
  • oli vatsaontelon tulehdus;
  • sappikanavan tulehdus;
  • sappirakon seinässä esiintyi häiriöitä.

Jos mahdollista, kolecystectomia suoritetaan toisella kolmanneksella, koska ensimmäisessä - keskenmenon riisi on korkea, ja kolmannessa - toiminta on teknisesti vaikeampaa. Sappirakon poistaminen suoritetaan yleisanestesiassa laparotomian avulla. Laparoskooppia ei suoriteta raskauden aikana, koska lisääntynyt kohtu muuttaa sisäelinten anatomiaa. Sen jälkeen, kun elin on poistettu viemäriin. Toimenpiteen aikana lääkärit seuraavat tiiviisti sikiön tilaa. Jos on merkkejä ahdistuksesta (hypoksia, hengitysvaikeusoireyhtymä), on osoitettu keisarileikkaus.

komplikaatioita

Lieventyneen immuniteetin taustalla, joka on tyypillinen raskauden aikana, kolesystiitti on vaarallinen johtuen tartunnan leviämisestä vatsanonteloon. Tämän seurauksena komplikaatioita voi kehittyä - peritoniitti (vatsakalvon tulehdus), pyleflebiitti (portaalisen laskimon ja sen haarojen pyöreä tulehdus).

Komplikaatiot, kuten:

  • toksikoosi jopa 22-30 viikkoa;
  • lisääntynyt kuivuminen;
  • munuaisten vajaatoiminta kolmannella raskauskolmanneksella, sappirakon turvotus (osittain tai kokonaan kysteerikanavan tukos);
  • uhka keskenmenon alkuvaiheessa;
  • vakava preeklampsia (kohonnut verenpaine, koko kehon turvotus, terveyden heikkeneminen);
  • kivun oireyhtymä voi aiheuttaa ennenaikaista työvoimaa;
  • sisäisen kasvun hidastuminen.

Kolecistiitin varhainen ja pätevä hoito välttää komplikaatioita.

Cholecystitis raskauden aikana on patologia, joka vaatii ajoissa diagnoosia ja hoitohoitoa, muuten se on täynnä haitallisia seurauksia sekä äidille että sikiölle. Hoito valitaan yksilöllisesti ja riippuu taudin kulusta sekä raskausjaksosta. Ajankohtainen hoito lääkärille diagnosoinnissa ja hoidossa on taudin ennuste suotuisa.

Cholecystitis raskauden aikana

Sappikivet raskauden aikana eivät ole harvinaisia, jotka ilmenevät naisilla, jotka olivat aiemmin huolissaan kolecistiitista. Hormonitasojen muutokset synnytyksen aikana vaikuttavat kaikkiin kehon prosesseihin. Sairaus on yleisempää niillä, jotka ovat aiemmin olleet alttiita dyskinesian, haimatulehduksen kehittymiselle, mutta jotka voivat esiintyä ensimmäistä kertaa raskauden vuoksi.

Miksi kolecistiitti esiintyy raskaana olevilla naisilla?

Tilastojen mukaan useimmilla naisilla sairaus ilmenee kolmannella kolmanneksella, mikä aiheuttaa myöhäistä gestoosia tai muita synnytyksen jälkeisiä komplikaatioita. Harvemmin raskaana olevien naisten kolecistiitti esiintyy ensimmäisellä raskaudella ja useammin vanhemmilla naisilla. Mahdolliset provosoivat tekijät:

  1. Taudin akuutti laskennallinen tyyppi johtuu erilaisista syistä, mutta patologian alkamismekanismi perustuu kehon hormonaalisiin muutoksiin. Esimerkiksi progesteronihormoni voi rentouttaa sappirakon kuitujen sävyjä, mikä aiheuttaa sen atonian. Tämä saa aikaan sappin stagnoitumisen, joka aiheuttaa kivien muodostumista, infektion lisäämistä, joka aiheuttaa elimen tulehdusta.
  2. Usein sappirakon ja virtsarakon tulehdusprosessi esiintyy naisilla, jotka olivat ennen raskautta vaarassa sairastua.
  3. Toinen taudin akuutti muoto voi olla krooninen kolesystiitti, joka ennen raskautta ei häirinnyt naista, ja muutoksilla, jotka tapahtuivat, hän astui akuuttiin vaiheeseen, joka aiheutti kipua ja koliikkaa.
  4. Raskauden aikana kolecistiitin kehittymisriski kasvaa, jos samanaikainen kolelitiaasi on, kun hormonaalisten muutosten taustalla virtsarakon sävy vähenee ja tulehdus tapahtuu.
  5. Sappirakon sisään tulevat patogeenit tulevat helposti akuutin kolesystiitin syyksi. Tämä johtuu ruoansulatuskanavan toistuvista rikkomisista raskauden aikana.

Merkkejä kolecistiitista raskaana olevilla naisilla

Jotkut sairauden tyypillisistä oireista, joita nuoret äidit eivät tunnista, kirjoittavat pois kaikki lapsen kantamisen sivuvaikutukset. Esimerkiksi sikiön liikkeen aiheuttama ilmeinen kipu. Odottava äiti kääntyy lääkärin puoleen vain silloin, kun tauti tulee akuutiksi ja ei enää ole kestävää. Tässä vaiheessa kolecistiitti raskauden aikana voi jo olla komplikaatioita. Taudin tyypillisiä oireita ovat:

  • närästys, röyhtäily;
  • katkeruus suussa;
  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • liiallinen syljen eritys;
  • pitkä aika toksikoosi, joka kestää tavallisesti 12. viikon ajan, ja kolesystiitti kestää jopa 30 viikkoa;
  • kipu suolaisen, paistetun, mausteisen ruoan jälkeen.

Kroonisen kolesystiitin paheneminen

Tilastojen mukaan kolecystiitin paheneminen tapahtuu raskauden toisella puoliskolla. Tämä ominaisuus liittyy siihen, että kohtu on suuresti laajentunut ja on napan tasolla, joskus välillä xiphoid-prosessi ja napa. Tämän seurauksena kaikki elimet siirretään. Sappirakko voidaan painaa tai kiertää tänä aikana, mikä rikkoo sen toimintoja. Sappi ei pääse kanaviin, esiintyy pysähdystä, muodostuu kiviä, tulehdus ja turvotus alkavat. Tämä on mekaaninen syy, mutta kolesystiitin paheneminen voi ilmetä muusta syystä.

Raskauden aikana vapautuneet hormonit vaikuttavat maksan toimintaan. Sen tuottamat entsyymit voivat johtaa virtsarakon atooniin: se häiritsee elimen toimintaa, sappien pysähtyminen. Kun kohdun kasvu on lisääntynyt, häiriöt ovat erityisen havaittavissa. Tämän vuoksi normaali ruoansulatusprosessi häviää, mikä johtaa ruoan heikkoon evakuointiin. Se luo suotuisan ympäristön patogeenisten mikro-organismien kehittymiselle, jotka tunkeutuvat sappirakon onteloon, kutsuvat tarttuvan prosessin. Tämän vuoksi raskaana olevalla naisella esiintyy akuutti kolesistiitin hyökkäys.

Cholecystitis raskauden aikana

Kolecystiitti on sappirakon tulehdus. Akuutti ja krooninen kolesystiitti, joka esiintyi raskauden aikana, voi aiheuttaa toksisia ja muita komplikaatioita. Miten selviytyä taudin ilmenemismuodoista vahingoittamatta lasta?

syistä

Sappirakon tulehdus voi olla akuutti ja krooninen. Akuutti patologia raskauden aikana on melko harvinaista. Useimmiten vauvan odottaminen on kroonisen kolesystiitin pahenemista. Tilastojen mukaan tämä ongelma ilmenee 3 prosentissa kaikista odottavista äideistä.

Selvitä täsmällinen syy kolesystiitti ei ole aina mahdollista. Tämän patologian esiintymiseen liittyy useita tekijöitä:

  • infektioprosessi;
  • huono ravitsemus;
  • ylensyöntiä;
  • stressi;
  • liikunnan puute;
  • synnynnäinen sappiteiden epämuodostuma;
  • sappirakon vammoja;
  • vatsaontelon kasvaimet;
  • aineenvaihdunnan häiriöt (diabetes jne.).

Raskaus itsessään voi olla provosoiva tekijä kolesystiitin kehittymisessä. Progesteronin vaikutuksesta ruuansulatuskanavan sileät lihakset rentoutuvat. Sappeen ulosvirtaus on rikki, sen stagnointi syntyy. Kaikki nämä johtavat tulehduksen kehittymiseen sappirakossa ja kaikkien taudin oireiden esiintymiseen.

Olemassa olevan sappirakon ja kanavien tulehduksen taustalla bakteeritartunta liittyy usein. Kylvettäessä sappia löydettiin stafylokokkeja, streptokokkeja ja muita ehdollisesti patogeenisen kasviston edustajia. On hidas tulehdusprosessi. Sairaus kestää vuosia jaksoittaisten pahenemis- ja remissioiden myötä.

oireet

Kolecistiitti voi tuntea itsensä milloin tahansa. Provosoiva tekijä on overeating, syöminen mausteinen, paistettu tai rasvainen elintarvikkeita. Sappirakon tulehdus yhdistetään usein muiden ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa.

Akuutin kolesystiitin oireet:

  • paroxysmal kipu oikeassa hypochondrium;
  • kivun leviäminen oikeassa olkapäässä, oikea olkapää;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • keltaisuus;
  • kutiava iho;
  • kuume.

Akuutin kolesystiitin hyökkäys tapahtuu äkillisesti ja siihen liittyy aina voimakas kipu oikean reunan alla. Oksentelua voidaan toistaa sappisekoituksella. Syöpyminen ja ihon kutina aiheuttavat sappikanavien samanaikaisen vaurioitumisen ja niiden luumenin päällekkäisyyden. Kehon lämpötila voi pysyä normaalilla alueella tai nousta 38 asteeseen.

Kroonisen kolesystiitin oireet:

  • kohtalainen arkuus oikeassa hypokondriumissa;
  • raskauden tunne epigastriumissa syömisen jälkeen;
  • pahoinvointi;
  • röyhtäily katkeruutta tai ilmaa;
  • katkera maku suussa.

Kroonista kolecystiittiä esiintyy jaksoittaisilla hyökkäyksillä, joiden aikana naisen tila pahenee merkittävästi. Taudin paheneminen voi tapahtua korkean kehon lämpötilan taustalla tai ei ole merkkejä kuumetta. Joissakin tulevissa äideissä sappirakon krooninen tulehdus on oireeton.

80%: lla naisista kroonisen kolesystiitin paheneminen tapahtuu raskauden kolmannella kolmanneksella. 20 viikon kuluttua monet odottavat äidit huomaavat kivun esiintymisen oikeassa hypochondriumissa vastauksena sikiön aktiivisiin liikkeisiin. Kolmannessa naisista kolesystiitti yhdistetään gastriitin ja muiden ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa.

Raskausongelmat ja seuraukset sikiölle

Raskauden ensimmäisellä puoliskolla, kroonisen kolecystiitin taustalla, kehittyy toksikoosi. Kuten kaikki ruoansulatuskanavan patologiat, toksikoosi on vaikeaa ja kestää jopa 16-18 viikkoa. On vaikea pahoinvointi, toistuva oksentelu koko päivän, ruokahaluttomuus, laihtuminen. Vahvan kuolun kehittyminen on mahdollista. Luonteenomaista on vastenmielisyys tietyntyyppisille elintarvikkeille. Toksikoosin oireet lisääntyvät rasvaisen ja mausteisen ruoan syömisen jälkeen.

Kroonisen kolesystiitin pitkittynyt paheneminen voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Jatkuva oksentaminen johtaa hyödyllisten elementtien uuttumiseen naisen kehosta. Vauva ei saa tarpeeksi vitamiineja ja kivennäisaineita. Ravinteiden puute johtaa lapsen kehittymisen viivästymiseen kohdussa, mikä vaikuttaa hänen terveytensä syntymän jälkeen.

Hypovitaminoosi vaikuttaa raskaana olevan naisen tilaan. Tärkeiden elementtien puuttuminen ei edistä kehon normaalia toimintaa. Metabolia on häiriintynyt, heikkous, apatia ja väsymys näkyvät. Immuniteetti vähenee, mikä johtaa erilaisten tartuntatautien kehittymiseen.

diagnostiikka

Fibrogastroduodenoscopy on paras menetelmä sappirakon patologian diagnosoimiseksi. Raskauden aikana FGD: t tehdään vain alkuvaiheessa ja tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti. Menettelyn aikana sappia otetaan tutkittavaksi. Sappeen kylväminen ravintoaineella mahdollistaa taudin aiheuttajan tunnistamisen ja sen herkkyyden tunnetuille antibiooteille. Monissa tapauksissa sappeen kylvö ei voi saavuttaa patogeenisten bakteerien kasvua.

Ultraääni on johtava menetelmä kolesystiitin diagnosoimiseksi raskauden aikana. Tutkimusta pidetään turvallisena naisille ja sikiöille ja se suoritetaan kaikissa raskauden vaiheissa. Ultraäänitulosten perusteella tehdään diagnoosi ja kehitetään potilaiden hoitotaktiikka.

Hoitomenetelmät

Akuutin kolesystiitin hoito tapahtuu sairaalassa. Jos sinulla on vakava kipu oikeassa hypochondriumissa, ulottuen olkapäähän, käsivarren ja olkapäähän, sinun pitäisi kutsua ambulanssi. Muut taktiikat riippuvat tulehdusprosessin vakavuudesta ja raskauden kestosta.

Kroonisen kolesystiitin hoito suoritetaan gastroenterologin toimesta. Hoidon tavoitteena on poistaa kipu ja parantaa tulevan äidin tilaa. Kaikki hoito on määrätty ottaen huomioon raskauden kesto ja se suoritetaan sikiön jatkuvassa seurannassa.

Ei-lääkehoito

Erityistä huomiota kiinnitetään muuhun kuin lääkeaineen altistumiseen. Ensinnäkin ruokavalio on tarkoitettu parantamaan sapen virtausta sappirakosta ja estämään sen pysähtyminen. Tiukka ruokavalio on ilmoitettu taudin ensimmäisinä päivinä, kunnes oireet häviävät.

  1. Usein jaetut ateriat (6 kertaa päivässä pieninä annoksina).
  2. Rasvaisen, paistetun, mausteisen ruoan, mausteiden poistaminen ruokavaliosta.
  3. Hiilihapotettujen juomien ja alkoholin kieltäytyminen.
  4. Etusijalle asetetaan höyrytetty ruoka.
  5. Suola on rajoitettu.

Hoidon aikana on suljettu pois tällaiset tuotteet:

  • suolakurkkua;
  • savustettu liha;
  • tuoreet leivonnaiset;
  • raaka vihannekset ja hedelmät;
  • vahva tee ja kahvi;
  • pähkinöitä.

Kaikki astiat tarjoillaan lämmön muodossa. Kylmien elintarvikkeiden käyttö voi aiheuttaa biliaarista dyskinesiaa ja johtaa uuden sapen pysähtymiseen.

Sairauden ensimmäisinä päivinä kaikkien elintarvikkeiden pitäisi olla yksinkertaisia ​​ja helposti sulavia. Kun kolecystiitin oireet häviävät, ruokavalio laajenee heikojen liemien, kasvisruokien, viljan kustannuksella. Tuoreet hedelmät sisällytetään asteittain pieniin annoksiin. Kun mukana on ummetus, on suositeltavaa käyttää kuivattuja aprikooseja, luumuja ja rusinoita.

Lääkehoito

Choleretic lääkkeitä määrätään tahansa raskauden aikana. Etusija annetaan kasviperäisille valmisteille, jotka eivät vaikuta sikiön kehitykseen (Hofitol, Cholebil jne.). Jos ensimmäisellä raskauskolmanneksella on merkkejä uhkaavasta keskenmenosta, choleretic-lääkkeitä määrätään tiukkoja merkintöjä varten ja lääkärin valvonnassa.

Vakava kipu kolesystiitissa lievittää antispasmodics (papaveriini, drotaveriini). Näiden lääkkeiden käyttö on sallittua missään raskauden vaiheessa. Antispasmodicsin tehottomuudesta määrätään kipulääkkeitä lyhyen kurssin ollessa enintään 5 päivää.

Syöpälääkkeitä (metoklopramidi) käytetään sappirakon motiliteetin normalisointiin raskauden alkuvaiheessa. Ensimmäisen kolmanneksen aikana tällaiset aineet auttavat selviytymään vakavan toksikoosin ilmenemismuodoista ja vähentävät oksentelun esiintyvyyttä.

Fysioterapia on osoitettu pahenemisen ulkopuolella. Sappeen ulosvirtauksen parantamiseksi annetaan UHF, mikroaaltohoito, akupunktio. Fysioterapia suoritetaan vain naisen tyydyttävässä kunnossa.

Cholecystitis-synnytykset syntyvät syntymäkanavan kautta ilman muita raskauden komplikaatioita. Antenataalinen sairaalahoito on ilmoitettu 38–39 viikon ajan. Naisen ja sikiön tyydyttävässä kunnossa voit odottaa supistusten kehittymistä kotona. Jos lääkärin kaikkia suosituksia noudatetaan, raskauden onnistuneen lopputuloksen ja tulevan toimituksen mahdollisuudet ovat erittäin korkeat. Synnytyksen jälkeinen jakso, jossa on kolesystiitti, etenee ilman ominaisuuksia.

Kolecistiitin hoito raskauden aikana

Krooninen kolesistiitti on krooninen toistuva tauti, jolle on tunnusomaista tulehduksellisten muutosten esiintyminen sappirakon seinässä.

ICD-10-ohjelmistokoodi
K81. Kolekystiitti.

epidemiologia

Maksan ja sappirakon kroonisia sairauksia esiintyy 3%: lla raskaana olevista naisista. Cholecystectomian tiheys raskauden aikana on 0,1–3%.

KOLECYSTITISEN EDISTÄMINEN SUORITUSTA

Sairauksien ehkäisemiseksi ja toistuvien pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi ne suosittelevat interventioita, jotka estävät sappireaktion sappirakon (voimistelu, kävely, säännölliset ja toistuvat ateriat tunnetuilla rajoituksilla) ja polttovärin hoidon.

CHOLECYSTITISIN ETIOLOGIA (SYYT)

Etiologia on edelleen epäselvä. Useimmat tutkijat uskovat, että infektio on kroonisen kolesystiitin johtava syy, vaikka sappeen on ominaista bakterisidiset ominaisuudet ja sappirakon ja kanavien epiteeli, paikallisen immuunivasteen mekanismit. Todennäköisimmin tartuntavaikutukset vähentävät sappin bakterisidistä aktiivisuutta ja heikentävät paikallisia suojamekanismeja. Uskotaan, että krooninen kolesistiitti voi olla seurausta akuutista kolesistiitista, jonka episodit eivät aina ole läsnä potilaan historiassa. Krooninen kolecystiitti kehittyy joskus vatsan elinten akuutin punaisten infektioiden - OA: n, adnexiitin ja vakavien, elintarvikeperäisten toksisten infektioiden jälkeen. Potilailla, joilla on krooninen kolecystiitti, stafylokokit ja E. coli kylvetään useimmiten sappistä.

Vaikuttavat tekijät ovat sappirakon ja sulkijalihaksen laitteen toimintahäiriö, joka johtuu stressitilanteista, hypodynamialta, ylikuumenemisesta.
· Sappirakon tulehduksen kehittyminen edistää:
- synnynnäinen epämuodostuma;
- sapen dyskinesia;
- sappirakon vammoja;
- kasvaimet vatsaontelossa;
- metaboliset häiriöt (diabetes, ateroskleroosi);
- ruokavalion rikkominen (pitkät taukot aterioiden välillä, elintarvikkeiden kuiva-annokset);
- ummetus, istumaton elämäntapa;
- allergiset reaktiot;
- ikään liittyvä verenkierto sappirakolle;
- raskaus;

synnyssä

Kroonisen kolesystiitin kehittymismekanismissa on useita tekijöitä.

Raskauden aikana lyijyn uskotaan vähentävän sileiden lihasten supistumiskykyä, joka yhdessä raskauteen liittyvien sairauksien kanssa käynnistää mekanismin kolesystiitin kehittymiseksi.

Taudin puhkeaminen liittyy sappirakon motorisen toiminnan heikentymiseen, erityisesti yhdistelmänä dyskoliumin kanssa, mikä edistää aseptisen tulehduksen kehittymistä limakalvossa. Seuraavassa infektio liittyy. Mikro-organismit voivat päästä sappirakkoihin hematogeenisillä, lymfogeenisillä tai enterogeenisillä reiteillä (nouseva infektio). Krooninen, hidas tulehdusprosessi, joka on lokalisoitu vain sappirakkoihin tai jännittäviin sappikanaviin, kehittyy vaihtelevalla vakavuudella.

GESTATION COMPLICATIONSIN PATHOGENESIS

Varhaisen toksikoosin syntymistä edistävät ruoansulatuskanavan sairaudet, maksa, tupakointi, väärä ruoka.

Oksentelu on yksi yleisimmistä tämän komplikaation muodoista.

KROONINEN KUVA (SYMPTOMIT) KROONISESSA KOLECYSTITISISSA NAISTEN NAISTEN KANSSA t

Kroonisen kolesystiitin kulkeutumiselle on tunnusomaista jaksoittaiset pahenemat. Tällöin kipu tulee johtavaksi oireeksi. Kroonisessa kolecistiitissa kohtalaiset arkuus tai raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa syömisen jälkeen ovat yleisiä, varsinkin kun syötään rasvaisia, paistettuja elintarvikkeita. Perikoletsystiitin läsnä ollessa kipu on pysyvä, ja sitä pahentaa kehon asennon muutos, runko on kallistettu eteenpäin. Kipu säteilee yleensä oikean lannerangan alueella, oikealla lapalla, oikealla olalla. Dyspeptisistä häiriöistä on usein havaittu pahoinvointia, ilmaa, katkeruutta tai jatkuvaa katkeraa makua suussa.

Joskus taudin pahenemiseen liittyy kehon lämpötilan nousu subfebrileihin numeroihin. Korkeampi lämpötila, johon liittyy vilunväristykset, voi merkitä sappirakon empyemaa, kolangiitin lisäämistä.

Nämä oireet ovat tyypillisiä tyypilliselle kroonisen kolesystiitin kulkeutumiselle, mutta 1/3: lla potilaista he voivat poiketa merkittävästi ja muistuttaa muiden ruoansulatuskanavan sairauksien oireita.

Raskauden toisella puoliskolla 25% naisista yhdistää kipua sikiön liikkeeseen, sen asemaan kohdussa (toinen asema).

Kroonisen kolesystiitin paheneminen (91,1% raskaana olevista naisista) kehittyy kolmannella kolmanneksella.

GESTATIONIN SOVELLUKSET

Varhainen tokemia kehittyy raskauden ensimmäisellä puoliskolla. 50%: ssa tapauksista sappitaudin krooniset sairaudet vaikeuttavat pahoinvointia, oksentelua ja 15%: n kuivumista. 23%: lla potilaista oksentelu kestää yli 12 viikkoa, 9% - jopa 29-30 viikon raskauden. Raskauden toinen puoli esiintyy useammin, mutta preeklampsia (dropsia, nefropatia) monimutkaistaa.

CHOLECYSTITISEN DIAGNOSTIIKKA PREGNANCY: ssä

HISTORIA

Kroonisen kolesystiitin pahenemisen diagnoosi raskauden aikana tehdään valitusten, huolellisesti kerätyn historian, objektiivisten tietojen ja lisätutkimusten tulosten perusteella. Historiasta on viitteitä akuutista kolesistiitista, joka siirtyi aikaisemmin tai määräajoin kroonisen kolesystiitin pahenemisesta, useammin - sappis-dyskinesiaan.

FYSIKAALINEN KYSYMYS

Vatsan palppauksessa kipu havaitaan sappirakon heijastuksessa (oikean peräsuolen lihaksen ulkoreunan leikkauspiste kylkiluun kanssa), joka lisääntyy inspiraation myötä (Kera-oire), ja kämmenen nykiminen oikealla kylkiluun kaarella (Ortner-oire). Näitä oireita ei kuitenkaan aina havaita.

Objektiivinen tutkimus määrittelee ihon hyperesthesian Zakharyin-Gedin vyöhykkeet oikeassa hypokondriumissa oikean kynän alla.

LABORATORIAN TUTKIMUS

Perifeeriset verikokeet eivät yleensä löydä poikkeavuuksia. Joissakin tapauksissa havaitaan kohtalaisen leukosytoosin leukosyyttien siirtyminen vasemmalle ja ESR: n lisääntyminen. Kliinisten ja biokemiallisten verikokeiden indikaattoreita arvioidaan varoen, koska neutrofiilinen leukosytoosi voi olla leukemoidireaktio raskauteen. Veren biokemiallisessa analyysissä transaminaasien (ALT ja AST), alkalisen fosfataasin ja g-glutamyylitranspeptidaasin (GGT), hyperbilirubinemian ja hyperkolesterolemian aktiivisuuden lisääntymistä esiintyy joskus.

TOOL TUTKIMUS

· Pohjukaissuoliäänet tehdään vain raskauden ensimmäisellä puoliskolla, ja se on erittäin harvinaista. Sappisedimentin mikroskooppinen tutkimus on informatiivinen, koska sappeen leukosyytit heikkenevät nopeasti.

• Sappeen kylväminen auttaa joskus määrittämään tulehdusprosessin etiologisen tekijän ja määrittämään mikroflooran herkkyyden antibiooteille. Tulokset ovat kuitenkin ehdollisia, koska pohjukaissuolen sisältö sekoitetaan sappirakon osaan. Usein sappirakenteissa, jotka on saatu tulehtuneesta virtsarakosta, mikrobit eivät yleensä kasvaa.

· Ultraääni - johtava menetelmä sappirakon patologian ja erityisesti kroonisen kolesystiitin diagnosoimiseksi.
- Kroonisessa kolecistiitissa sappirakon koosta voidaan lisätä, normaalia tai pienentää. Joskus löytyy epämuodostunut ja kutistunut sappirakko. Kroonisen kolesystiitin tärkein echografinen merkki on yli 3 mm: n seinämien sakeutuminen. Joissakin tapauksissa seinämän paksuus voi kuitenkin olla normaali tai jopa pienempi (kolecistiitin atrofisessa muodossa). Seinien paksuuntuminen on epätasainen, sisäinen muoto on epätasainen.
- Kun yksi ultraäänimerkkejä pahentaa, pidä kolmi- kerroksinen sappirakon seinämä. Sisältö on yleensä inhomogeeninen, ja siinä on erilaisia ​​sulkeumia (heterogeenisen sappihyytymän hyytymiä). Nämä sulkeumat voivat kellua vapaasti sappeen, mikä on helposti määritettävissä muuttamalla potilaan asemaa. Ne voidaan myös kiinnittää sappirakon seinään. Yleensä patologiset muutokset ovat selvempiä sappirakon kaulassa. Choleretic-aamiaisen jälkeen määritetään sappirakon supistumisfunktio, joka yleensä vähenee.

DIFERENTIAALISET DIAGNOSTIIKKA

Eri diagnoosi suoritetaan muiden ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa - krooninen haimatulehdus, duodeniitti, gastriitti, pohjukaissuolihaava, ärtyvän suolen oireyhtymä, atathe mahalaukun, suoliston ja sappiteiden toiminnallisten sairauksien kanssa.

MUIDEN ERIKOISTOJEN KUULEMISEN NÄKYMÄT

Näytetään terapeutin ja gastroenterologin kuuleminen.

ESIMERKKI DIAGNOSISIN MUUTTAMISEKSI

Raskaus 12 viikkoa. Varhainen toksikoosi. Krooninen kolecistiitti.

KOLEKYSTITISEN KÄSITTELY SUORAISUUDEN AIKANA

Hoidon tavoitteet

· Kivun lievittäminen.
- sappirakon ja sulkijalihaksen laitteiston toiminnan palauttaminen.
· Sappirakon infektio ja tulehdus.
· Ruuansulatuksen palauttaminen, sappihäiriön vuoksi heikentynyt riittämätön
sappeen saaminen pohjukaissuoleen.

LÄÄKEVALMISTEEN KÄYTTÖ

Ravitsemus on tärkeää, jonka pitäisi olla usein (4-6 kertaa päivässä) ja murto-osa (pieninä annoksina).

Tämä edistää sappirakon säännöllistä tyhjennystä. Ei sisällä rasvaisia, paistettuja, mausteisia elintarvikkeita, hiilihappopitoisia juomia, viiniä, olutta, munankeltuaisia, pähkinöitä, muffinsseja, kylmiä ruokia, kermaa, raakoja vihanneksia ja hedelmiä. Määritä ruokavalio (5. taulukko). Kun kipu häviää, annosta laajennetaan: ne sisältävät kasvisruokia (raastettuja raakoja), vinaigretteja, vesimeloneja, meloneja, rusinoita, luumuja, kuivattuja aprikooseja jne. Tämä ei ainoastaan ​​auta sappirakon toimintaa, vaan myös poistaa siihen liittyvät ummetukset.

Samanaikaisen hypomotorisen dyskinesian myötä "kolecystokinetic" -tuotteet (heikko liha- tai kalanliha, hapankerma, keitetyt munat), joissa on runsaasti lipotrooppisia aineita (raejuusto, proteiiniproteiinit ja turska), ovat edullisia. Hypermotorimuodossa suositellaan alhaisen mineralisaation lämpimiä kivennäisvesiä (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Raskauden toisella puoliskolla, erityisesti kolmannen raskauskolmanneksen aikana, kun lievän nesteen kulutus on toivottavaa, kivennäisvesiä ei ole osoitettu. Choleretic toiminta on decoctions lääkekasvit (kukat immortelle hiekka, maissi silkki, piparminttu lehti, fenkoli siemenet, ruusunmarjat, marja juuret).

CHOLECYSTITISIN LÄÄKEVALMISTEEN KÄSITTELY SUORAISUUDESSA

· Choleretic-lääkkeet on tarkoitettu kaikille raskaana oleville naisille. Koska sappirakenteen toimintahäiriön hypomotorinen muoto vallitsee, on parempi käyttää kolesystokinetiikkaa laksatiivisella vaikutuksella. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana joillakin potilailla havaitaan hyperkineettistä sappiteiden dyssenesiaa. Niille on määrätty allohol ©, pankreatiini, cholenzyme ©.

· Antibakteeriset lääkkeet määräävät vain imperatiiviset merkinnät ennen kaikkea ennen kirurgista hoitoa ja sen jälkeen. Niiden valinnassa on otettava huomioon raskauden kesto.

Antibioottien vaatimukset ovat seuraavat:
- hyvä sappi erittyminen sisäpuolella;
- sapen ja suoliston sisällön sterilointi;
- maksan entsyymiresistenssi;
- maksatoksisuuden puute;
- laaja-alainen toiminta.

· Antispasmodics ja analgeetit on tarkoitettu vaikeaa kivun oireyhtymää varten (drotaveriini, papaveriini).

· Metoklopramidi normalisoi virtsarakon liikkuvuutta raskaana oleville naisille riippumatta dyskinesian tyypistä, mukaan lukien oksentelu raskaana oleville naisille.

· "Sokeat" -putket suositellaan sappirakenteen torjumiseksi käyttäen kasviöljyä (30-40 ml), Karlovy Varyn suolaa (1 tl vettä lasia kohti).

· Interictal-aikana fysioterapeuttinen hoito voidaan suorittaa. Siinä on kipua lievittävä, antispasmodinen, trofinen vaikutus, joka mahdollistaa erilaisten sappirakon ja sfinktereiden dyskinesian eri vaikutukset: alentaa tai lisätä niiden sävyjä. Hyperkineettisessä dyskinesiassa indukteeri, UHF-sähkökenttä, käytetään mikroaaltohoitoa. Sappirakon hypotensiota ja hypokinesiaa hoidetaan onnistuneesti sinimuotoisilla moduloiduilla virroilla, alhaisen taajuuden pulssivirroilla. Ultraäänihoito ja akupunktio on tarkoitettu molemmille sappidyskinesiaa varten.

GESTATION COMPLICATIONSin ennaltaehkäisy ja ennustaminen

Kroonista kolesistiittiä sairastavia raskaana olevia naisia ​​ei tarvitse hoitaa vain silloin, kun tauti pahenee, vaan myös ennaltaehkäisevästi remissioiden aikana. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla on mahdollista ehkäistä tulehduksellisen prosessin kehittymistä sappirakossa, kivien muodostumista, kroonisen kolecistiitin ja kolelitiaasin pahenemista.

· Veritesti bilirubiinia, kolesterolia II - III trimesterissä;
· Urobiliinin, sappipigmenttien virtsanalyysi kerran kuukaudessa.

neuvotteluja:
· Lääkärintutkintohenkilökunta lääkärintarkastuksessa kerran kuukaudessa:
· Gastroenterologi (jos on ilmoitettu).

Wellness-aktiviteetit:
· Ruokavalio (taulukko 5);
· Ennaltaehkäiseviä hoitokursseja 16., 28., 38. viikolla 7–10 päivän ajan cholagogen, kasviperäisen lääkkeen (maissin silkki, koivun silmut, koiran ruusu, piparminttu 10 g / 200 ml vettä 1/3) nimittämisen yhteydessä kupit 3 kertaa päivässä);
· Antispasmodics;
· Antibakteeriset aineet prosessin pahenemiseen.

GESTATION-KÄSITTELYJÄRJESTELMÄN OMINAISUUDET

Raskausongelmien hoito

Raskaana olevien naisten, joilla on lievä oksentelu, hoito voidaan suorittaa avohoidossa. Oksentelu kohtalaisen vakavaksi ja vakava hoito suoritetaan sairaalassa. Raskaana olevien naisten järkevän ravinnon hoidossa on erittäin tärkeää. Ruoka on vaihdettava, helposti sulava. Se tulisi ottaa jäähdytettynä, pieninä annoksina 2–3 tunnin välein makuulla. Näyttää mineraalittoman hiilihapoton emäksinen vesi pieninä määrinä 5-6 kertaa päivässä.

Jotta lääkeaineiden munasolulle ei aiheudu kielteistä vaikutusta, on suositeltavaa aloittaa hoito muilla kuin lääkeaineilla - keskuselektroalgesia, akupunktio, psyko ja hypnoterapia.

Esiklampsian sattuessa II ja III raskauskolmanneksessa tehdään sopiva hoito. Kroonisen kolesystiitin hoito on yleensä konservatiivinen. Poikkeuksia ovat potilaat, joilla on voimakas kipu, sappirakon vakava epämuodostuma, yleiset pahenemisvaiheet ja supistumisfunktion merkittävä väheneminen.

Synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan komplikaatioiden hoito

Infektiivisten komplikaatioiden ehkäisy synnytyksen ja synnytyksen jälkeisenä aikana.

MERKITTÄVÄT MERKINNÄT

Kroonisen kolesystiitin hoito on yleensä konservatiivinen. Poikkeuksia ovat potilaat, joilla on voimakas kipu, toistuvat pahenemisvaiheet, sappirakon vakava epämuodostuma ja huomattava supistumisen väheneminen.

Sairaalahoito on ilmoitettu:
· Jos pahenee milloin tahansa;
· Synnytys 38 viikon kuluttua (jos on ilmoitettu).

Taudin pahenemisen aikana on suositeltavaa hoitaa sairaalassa 10-14 päivää.

HENKILÖSTÖN TEHOKKUUDEN ARVIOINTI

On tarpeen saavuttaa taudin remissio.

TERMIEN JA TULOSTUSMENETELMIEN VALINTA

Toimitus suoritetaan luonnollisen syntymäkanavan kautta käyttämällä riittävää analgesiaa (epiduraalinen anestesia). COP tuottaa synnytysmerkkejä.

PATIENTIN TIEDOT

Kroonista kolecistiittiä sairastaville potilaille on osoitettu hoito akuutin vaiheen ulkopuolella (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

sairaalahoitoa:
· Jos pahenee milloin tahansa;
· Synnytys 38 viikon kuluttua (jos on ilmoitettu).

Wellness-aktiviteetit:
· Ruokavalio (taulukko 5);
· Ennaltaehkäiseviä hoitokursseja 16., 28., 38. viikolla 7–10 päivän ajan cholagogen, kasviperäisen lääkkeen (maissin silkki, koivun silmut, koiran ruusu, piparminttu 10 g / 200 ml vettä 1/3) nimittämisen yhteydessä kupit 3 kertaa päivässä);
· Antispasmodics;
· Antibakteeriset aineet prosessin pahenemiseen.

Cholecystitis raskaana olevilla naisilla: oireet ja hoito

Raskauden aikana nainen tekee parhaansa suojellakseen itseään ja vauvaa erilaisista terveysongelmista. Valitettavasti joskus on raskaus, joka aiheuttaa äidin organismin sairauksia. Elinjärjestelmät on mukautettu kasvaviin hedelmiin, jotka vaikuttavat niihin; jos odottava äiti johtaa epäterveelliseen elämäntapaan, normaali rakenneuudistus tulee mahdottomaksi. Useimmiten raskaana olevan naisen ohittavat sappirakon ongelmat, erityisesti kolecistiitti.

Mikä on kolecistiitti

Tämä on patologia, jolle on ominaista sappirakon seinien tulehdus. Kolecystiitin syy on sappirakon, sappirakon aiheuttamien hiekan tai kivien pysähtyminen.

Vaikutus sikiöön

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana nainen voi sekoittaa patologisen toksikoosin toksikoosiin raskauden aikana. Tämä on pitkäaikainen (16–18 viikon) kehon myrkytys, johon liittyy suoliston häiriöitä, oksentelua, matala kuume ja ruokahalun häiriöt.

syistä

Naisten, jotka johtavat epäterveelliseen elämäntapaan, on suurempi riski saada tämä tauti.

Video: kolesystiitin syyt Yleisin kolesystiitin syy raskauden aikana on seuraava:

  1. Sappikanavien heikentynyt toiminta.
  2. Hankitut ja krooniset ruoansulatuskanavan tartuntataudit.
  3. Ruoansulatuskanavan traumaattinen tai biologinen toimintahäiriö.
  4. Väärä ruokavalio tai käyttämättömien tuotteiden käyttö, joilla on korkea rasvapitoisuus.
  5. Istuva elämäntapa.
  6. Taipumus allergisiin reaktioihin.
  7. Ongelmia aineenvaihdunnassa.
  8. Sappirakon seinien sävyjen vähentäminen.
  9. Depressiiviset valtiot, paniikkikohtaukset, pelko synnytyksestä.

Oireet raskaana oleville naisille

Tätä patologiaa on kahdenlaisia ​​- akuutteja ja kroonisia. Oireiden ero mahdollistaa niiden erottamisen toisistaan.

Akuutti kolesistiitti

Tämän taudin lievä muoto ratkaisee itsensä ilman hoitoa yhden tai kahden viikon kuluttua oireiden alkamisesta kunnioittaen asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita. Vaikea vaatii lääkärin valvontaa ja asianmukaista hoitoa.

  1. Tämän patologian pääasiallinen oire on akuutti sapen koliikki. Tämä tuskallinen tunne näkyy oikeassa ylävatsassa ja antaa usein leikkuun alle tai vasemmassa hypokondriumissa. Monet raskaana olevat naiset sekoittavat koliikkia kohdun kouristukseen tai suoliston kipuun häiriön aikana.
  2. Toinen oire on lisääntynyt kehon lämpötila, joka osoittaa tulehduksen alkamisen.
  3. Akuutin kolesystiitin mukana on yleensä oksentelu, jossa on sappi ja vakava aamupuhdistus.

krooninen

Hänelle on ominaista kipu, joka on vakaa. Krooninen kolesystiitti on koliivitia, joka esiintyy usein piilevässä muodossa ja raskaus edistää sen oireiden ilmenemistä.

  1. Koliikki tämän taudin kanssa on harvinaista. Useimmiten raskaana olevat huolet aiheuttavat jatkuvaa kipua kehon oikealla puolella. Se voi olla alemman kylkiluun alueella, ja se voi antaa olkapäälle alaselän.
  2. Kipu tehostuu syömisen jälkeen mausteinen, suolainen tai rasvainen elintarvikkeita. Ärsytystä herättää alkoholijuomien, hiilihapotettujen ja kofeiinijuomien vastaanotto.
  3. Suussa on katkeruuden jatkuvaa makua. Raskaana huolissaan aamupahoinvoinnista, usein röyhtäisyydestä sapen kanssa.
  4. Joskus tämä tauti liittyy sydämen kipuun, nielemisvaikeuksiin, suoliston häiriöihin ja lisääntyneeseen kaasun muodostumiseen.

diagnostiikka

Ensisijainen diagnoosi suoritetaan potilaan valitusten perusteella. Jos lääkäri löytää heidät riittäväksi epäilemään kolesystiittiä, hän määrää lisäkokeita.

Ensinnäkin suoritetaan palpaatio: hoitava lääkäri koputtaa potilaan sappirakon alueelle oikean kämmenen reunalla, kun taas tuskalliset tunteet lisääntyvät hengitettynä. Sitten tarkastellaan oikeaa hypokondriumia ja oikean kynnysalueen aluetta. Jos epäilyjä vahvistetaan, annetaan laboratoriokokeita koskeva pyyntö. Täydellinen verenkuva kolesystiitin läsnä ollessa osoittaa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden lisääntymistä, leukosyyttien määrän muutosta.

Analyysitulosten vahvistamiseksi tehdään instrumentaalinen tutkimus. Instrumentaalisessa tutkimuksessa on kaksi tapaa - ultraääni ja tunnistaminen.

Toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa suoritetaan ultraäänitutkimus, joka osoittaa poikkeamia sappirakon rakenteessa, kuten seinän sakeutumista, muodonmuutosta ja vieraiden sedimenttien läsnäoloa ontelossa.

Ensimmäisellä kolmanneksella fibrogastroduodenoscopy on sallittua, mikä merkitsee koettimen asettamista sappirakon sisään ja sappia laboratoriokokeita varten. Tutkimuksen tulosten mukaan hoitomenetelmä valitaan.

Miten ja mitä hoitaa

Koska tämä sairaus johtuu epäasianmukaisesta elämäntavasta ja ravitsemuksesta, joissakin tapauksissa on mahdollista hoitaa tehokasta hoitoa kansanhoitoon ja ruokavalioon.

Lääkehoito

Se suoritetaan yksinomaan lääkärin valvonnassa, koska monet lääkkeet voivat vaikuttaa haitallisesti sikiöön, jos niitä käytetään väärin.

  1. Minkä tahansa raskauden aikana choleretic-valmisteiden annetaan estää sapun massat pysähtymästä. Raskaana oleville naisille määrätään lääkkeitä kasvien perusteella, joilla ei ole vaikutusta sikiön kehitykseen.
  2. Kun sapen ulosvirtaus on parantunut, alkaa kivunlievitys. Tätä varten antispasmodinen papaveriini, jolla ei ole vasta-aiheita ja käyttöaikaa. Jos antispasmodinen on tehoton, määrätään kipulääkkeiden kulku, joka voi kestää enintään viisi päivää.
  3. Sappirakon lihasseinien normalisointi ja aamumyrkytyksen oireiden heikkeneminen saavutetaan käyttämällä antiemeettisiä lääkkeitä. Raskaana olevat naiset suosivat useimmiten metoklopramidia.
  4. Sairaalan fysioterapiaa käytetään relapsin aikana. Etusijalle asetetaan akupunktio ja ultraäänitaajuus.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kolecystiitin oireiden lievittämiseksi ja tulehduksen poistamiseksi käytetään choleretic yrttejä ja kasveja, joilla on antibakteerinen vaikutus.

Voit ostaa kasviperäisiä yrttejä, tai voit valmistaa sen itse käyttämällä sellaisia ​​yrttejä kuin immortelle, salvia, kädenvartija Veronica, sikuri, nokkosihottuma. Näiden yrttien liemiillä on myönteinen vaikutus sappirakon liikkuvuuteen, parannetaan sappien virtausta ja tuhotaan taudinaiheuttajia.

ruokavalio

Raskauden aikana on välttämätöntä noudattaa hyvää ravitsemusta jopa siihen liittyvien sairauksien yhteydessä. Terapeuttista ruokavaliota laadittaessa on tarpeen ottaa huomioon äidin organismin tarpeet, joista kasvava sikiö syö.

Rajoitukset on asetettu eläinrasvoista valmistetuille rasvaisille elintarvikkeille. Kolecistiitissa on kiellettyä kuluttaa marinoituja, suolattuja, savustettuja ja kuivattuja elintarvikkeita, rasvaa. Elintarvikkeiden muutokset - se muuttuu murto-osaksi viidestä kuuteen ateriaan päivässä.

Ruoan pitäisi olla lämmin, 40 ° C: n sisällä. Erityistä huomiota kiinnitetään astioihin, jotka vaikuttavat sappirakon vähentymiseen ja sappien erityksen normalisoitumiseen. Näitä ovat kalan ja siipikarjan liemet, vähärasvainen kermaviili, kerma. Suositeltavia tuotteita ovat vihanneksista ja viljakasveista valmistetut keitot, leseistä valmistetut leivonnaiset, vähärasvainen naudanliha, kalkkuna, keitetty kala, maitotuotteet.

On suositeltavaa korvata eläinrasvat oliiviöljyllä ja pellavansiemenöljyllä, valmistaa viljaa, syödä vihanneksia ja hedelmiä pienessä määrin - mausteita. Tänä aikana on mahdotonta syödä rasvaa lihaa ja rasvaisia ​​kalalajeja, okroshkaa, tiivistettyjä liha-keittoja, eläinrasvoja ja kovaa juustoa.

Elintarvikkeiden makeiset (suositellaan, että ne korvataan kuivatuilla hedelmillä), sienet, säilykkeet, alkoholijuomat, kahvi, vahva tee eivät kuulu ruokavalioon. Munia (ei kuitenkaan viiriäistä) ja kastikkeita ei myöskään saa käyttää.

ennaltaehkäisy

Tämän taudin kehittymisen estämiseksi raskaana olevan naisen on noudatettava terveellisen elämäntavan periaatteita:

  1. Huomioi säännöllinen ruokinta. Ota ruoka sille asetettuun aikaan niin, että ruumis on valmis sulattamaan sitä.
  2. Syö helposti sulavia kasvituotteita. Vähennä lihavalmisteiden, rasvojen, säilykkeiden ja makeisten kulutusta. Cook kotona useammin, antaa etusijalle kausiluonteisia vihanneksia ja hedelmiä.
  3. Jos mahdollista, pidä aktiivinen elämäntapa. Useimmiten kävellä raikkaassa ilmassa, rekisteröityä uimiseen, aerobiciin tai joogaan raskaana oleville naisille. On erityisiä terapeuttisia harjoituksia, joiden avulla ruoansulatuskanavan työ palautuu normaaliksi.
  4. Vältä stressiä - ne aiheuttavat kolesystiittiä vähintään yhtä usein kuin aliravitsemusta. Ajattele useammin hyvistä asioista, kouluta itseäsi kuuntelemaan kevyttä klassista musiikkia, lue miellyttäviä kirjoja ja tee käsityötä. Tämä auttaa selviytymään raskauden viimeisten kuukausien kokemuksista.

Cholecystitis raskauden aikana johtuu epäasianmukaisesta ruokavaliosta, usein stressaavista tilanteista tai olemassa olevan sairauden pahenemisesta.

Miten hoitaa kolesystiitti raskauden aikana, jotta ei vahingoiteta sikiötä?

Ruoansulatusjärjestelmässä on vakiintunut mekanismi. Joskus jotkut osat epäonnistuvat. Ja tämä johtaa vakaviin seurauksiin. Yksi niistä on kolesystiitti.

Sairaus ilmenee sappirakon tulehduksellisena prosessina, mikä johtaa muutoksiin sappin biokemiallisissa ja fysikaalisissa ominaisuuksissa. Ja tämä vaikuttaa haitallisesti henkilön terveyteen, erityisesti raskaana olevaan.

Tulevien äitien sairaus ilmenee useimmiten hormonaalisten häiriöiden vuoksi. Mutta on muitakin vaihtoehtoja. Tilastojen mukaan tauti esiintyy usein raskauden loppuvaiheessa.

Se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka vaikuttavat sekä äidin että lapsen terveyteen. Riskiryhmään kuuluvat naiset, jotka ovat aiemmin saaneet tämän taudin tai joilla se on tullut krooniseksi. Tällainen tilanne voi tummuttaa vauvan iloisen odotusajan.

ICD-10-koodi

Jokaisella taudilla on oma erityinen ICD-10-koodi. Tämä tarkoittaa kymmenennen tarkistuksen kansainvälistä tautiluokitusta. ICD-koodeja käytetään kotitalouksissa. Ne on lueteltu sairaalan arkkeissa. Sappirakon tulehduksella on koodi K81.

Kuka ottaa yhteyttä

Itsehoito on huono auttaja, joka voi vain satuttaa. On erittäin tärkeää saada oikea lääkäri ajoissa. Gastroenterologi käsittelee sappirakon ongelmia. Kehittyneissä tapauksissa saatat joutua kohtaamaan kirurgin kanssa. Vaikka naisen asemassa tällainen tulos on erittäin epätoivottavaa.

synnyssä

Patogeneesi - taudin alkuprosessi ja kehittyminen. Kolecystiitin syy on usein hormonaalinen häiriö, mikä vaikuttaa sappin koostumuksen muutoksiin, infektioon.

Haitalliset bakteerit voivat päästä sappirakotteeseen eri tavoin:

Myös kolesystiitti esiintyy sappirakon moottorifunktion toimintahäiriön yhteydessä dyskoliumin yhteydessä. Tämä saa aikaan limakalvon aseptisen tulehduksen, jonka jälkeen infektio kasvaa.

Raskaana olevilla naisilla tämä voi johtua maksan ja sappirakon siirtymisestä, mikä johtuu kohdun voimakkaasta lisääntymisestä. Sappi ei voi kulkea sappitien läpi, on pysähtynyt.

Kolesystiitin syyt raskaana oleville naisille

Istuva elämäntapa voi olla yksi syy kolesystiitti

Kolesystiitin syyt raskauden aikana ovat monia. Niiden joukossa ovat tärkeimmät:

  1. Muutokset hormonitasoissa. Hormonit vaikuttavat elimiin ja voivat rentoutua sileiden lihasten kuitujen sävyillä. Tällä on kielteinen vaikutus sappirakoon.
  2. Istuva elämäntapa.
  3. Sappirakon vammoja.
  4. Krooninen kolecistiitti. Jos nainen on kärsinyt tästä taudista ennen raskautta, relapseja ei suljeta pois.
  5. Väärä ruokavalio.
  6. Gallstone-tauti. Galluksen sävy vähenee, mikä johtaa tulehdukseen.
  7. Sappirakon synnynnäinen epämuodostuma. Kunnes käsitys ei ilmene. Se tuntuu vain raskauden aikana.
  8. Allergiset reaktiot.

Kaikki nämä tekijät on otettava huomioon erityisesti synnytysjakson aikana.

Kolecistiitin merkit ja muodot

Akuuttia kolesistiittiä leimaa voimakas kipu oikean reunan alla, jolla on paroksysmaalinen luonne.

Raskauden aikana naisen tulisi olla hyvin varovainen terveydestään ja kuunnella hänen ruumiinsa. Joten mitä kannattaa kiinnittää huomiota?

Taudilla on kaksi virtausmuotoa: akuutti (se tapahtuu kerran ja oikean hoidon aikana) ja krooninen (sairauden toistuva ilmeneminen). Myös nykyaikainen lääketiede myöntää laskennallisen (kivihapon läsnä ollessa) ja ei-laskennallisen (luuttoman) kolecistiitin.

Akuutti muoto ilmenee äkillisesti ja sillä on seuraavat oireet:

  • voimakas kipu oikean reunan alla, jolla on paroxysmaalinen luonne;
  • kipu-oireyhtymä, joka antaa lapan tai olkapään oikean puolen;
  • kuume ja kuume;
  • oksentelu ja pahoinvointi, sekoitettu sappeen;
  • keltaisuutta ja ihon kutinaa. Nämä oireet ilmenevät, kun sappikanavat vaikuttavat.

Taudin krooniselle muodolle on tunnusomaista määräajoin tapahtuvat hyökkäykset. Tällä hetkellä naisen hyvinvointi heikkenee huomattavasti ja sillä on seuraavat oireet:

  • kohtalainen kipu oikeanpuoleisessa kylkiluun alla;
  • katkera maku suussa;
  • röyhtäily katkeruudella;
  • mahdollinen kehon lämpötilan nousu;
  • tunne kovaa syömisen jälkeen;
  • pahoinvointi.

Joskus raskaana olevilla naisilla voi esiintyä kroonista kolecistiittiä ilman näkyviä merkkejä. Usein he poistavat kipu vauvan toiminnan oikean reunan alle.

Taudin diagnosointi

Verikoe auttaa tekemään selvemmän diagnoosin.

Kolecystiitin diagnoosi voi tehdä vain gastroenterologi. Yleensä tätä edeltää joukko tarvittavia tutkimuksia:

  1. Verikoe osoittaa leukosyyttien ja ESR: n tason. Sappirakon tulehdusprosessissa niiden määrä kasvaa merkittävästi.
  2. Biokemiallinen analyysi osoittaa kolesterolin ja bilirubiinin tason veressä. Yleensä se kasvaa tämän taudin kanssa. Lisäksi maksaentsyymit ovat aktiivisia.
  3. Vatsaontelon ultraäänitutkimus auttaa tunnistamaan kehon muodonmuutoksen sekä sen, että sen ontelossa on kalkkia.
  4. Röntgen- ja isotooppitutkimus.

Ainoastaan ​​pätevästi suoritetut tutkimukset osoittavat taudin.

Erotusdiagnostiikka

On tärkeää erottaa kolesystiitti muihin sairauksiin. Näitä ovat haimatulehdus, pyelonefriitti, gastroduodenitis, rei'itetty mahalaukun ja pohjukaissuolihaava, virtsatulehdus ja keuhkokuume. Tutkimukset auttavat poistamaan sairauksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kolesystiitti, ja tehdä tarkan diagnoosin.

Toteutettava koiran sepelvaltimotaudin riski!

Taudin paheneminen

Taudin pahenemiseen liittyy epämiellyttäviä ja tuskallisia oireita. Siksi mitä nopeammin nainen menee lääkäriin, sitä nopeammin hän määrää hoitoa ja vaaran pienen vaaran. Aikana pahenemisen aikana on välttämätöntä ottaa käyttöön vain määrättyjä lääkkeitä, mutta myös noudattaa sängyn lepoa ja seurata ruokavalion.

Komplikaatioita ja seurauksia sikiölle

Kaikilla taudeilla, jos niitä ei hoideta, on omat komplikaatiot ja seuraukset. Ja kolecistiitti ei ole poikkeus. Se voi aiheuttaa pyleflebiitin ja peritoniitin.

Vaikea kipu voi aiheuttaa ennenaikaista työvoimaa. 20 prosentissa tapauksista on todellinen keskenmenon uhka. Mahdollinen sisäisen kasvun hidastuminen.

Myös naisella on häiriintynyt aineenvaihdunta, heikkouden tunne, voimahäviö, apaattinen mieliala. Immuniteetti putoaa, mikä edistää tartuntatautien pahenemista.

Lääkehoito

Raskaana olevat naiset tulee hoitaa lääkärin valvonnassa.

Hoidon yhteydessä otetaan huomioon raskauden kesto. Koko hoidon aikana on tarpeen seurata jatkuvasti sikiön tilaa.

Huumeiden valinnassa etusija annetaan choleretic huumeille. Tehokkaimpia keinoja ovat Hofitol, Cholebil ja muut.Jos ensimmäisellä raskauskolmanneksella on olemassa keskenmenon uhka, lääkkeet määrätään tiukkojen ohjeiden mukaan.

Vain antispasmodics voi lievittää voimakasta kipua. Drotaverinumia ja papaveriinia pidetään turvallisimpina. Näiden lääkkeiden käyttö on sallittua milloin tahansa. Jos kipu ei laske, analgeetit määrätään. Heidän on suositeltavaa juoda enintään viisi päivää.

Turvallinen käsittely

Hoito tulee määrätä neuvotellen raskauden johtavan gynekologin kanssa. Hoito on seuraava: