Tärkein / Suolet

Kaksoispistosairaus

Suolet

Kaksoispiste divertikuloosi on patologia, joka koostuu useiden ulkonemien muodostamisesta ulospäin seinästä (diverticula). Niiden pääasiallinen kielteinen vaikutus on peristaltiikan häviäminen, joka on esteenä oikeaan suoliston motoriseen aktiivisuuteen.

On todettu, että 80 prosentissa tapauksista prosessi alkaa sigmoidikolonissa ja leviää sitten edellä. Sairaus johtaa nopeasti tulehdukseen (divertikuliitti), johon liittyy vielä vakavampia seurauksia. Siksi taktiikan oikea-aikainen valinta patologian hoitoon auttaa välttämään komplikaatioita.

Tilastolliset tutkimukset osoittavat aikuisväestön lisääntyneen esiintymisen 40 vuoden jälkeen kehittyneissä maissa. Niissä paksusuolen divertikulaarinen sairaus vaikuttaa jopa 1/3: aan väestöstä. Lisäksi on selvä riippuvuus elintasosta ja keskimääräisestä kestosta: mitä korkeampi ne ovat, sitä yleisempää on patologia.

Riski kasvaa vanhassa ja vanhassa iässä. Meille näyttää siltä, ​​että lääketieteellinen apu, tutkimus ja matala diagnostiikkataso vähemmän kehittyneissä maissa eivät ole riittävän helposti saatavilla. Siksi indikaattoreiden vertailu voi olla virheellinen. Ei ollut mitään yhteyttä potilaan sukupuoleen.

Miksi diverticula syntyy suolistossa?

Diverticulumin muodostamisessa ovat seuraavat syyt:

  • suolistoseinän lihaskuitujen dystrofiset ja atrofiset häiriöt, kollageenin ja elastiinin häviäminen, vanhennuksen harvennus;
  • suoliston motiliteetin estäminen hermoimpulssien siirron muutoksista, vähentyneestä peristaltiikasta;
  • ruoan puute riittävässä määrin kuitua, nestettä, joka tarjoaa suoliston silmukoiden luonnollisen stimuloinnin;
  • krooninen ummetus, ilmavaivat, mikä lisää paineita suolistossa;
  • tulehdusten seuraukset elintarvikeperäisissä infektioissa, loistaudit;
  • pitkäaikaisen laksatiivisen lääkityksen tulos;
  • tromboosi tai pienten astioiden puristaminen johtaa verisuonten alueisiin, joilla on heikentynyt mikroverenkierto ja kudosdstrofia;
  • hypodynamia, riittämättömän moottorikuormituksen puute vatsalihaksille kävelyn aikana, fyysinen työ;
  • sidekudoksen perinnölliset sairaudet - yhdistelmä muiden elinten (virtsarakon, mahalaukun, ruokatorven) divertikulaariin on ominaista synnynnäisille muodoille, lapsuudessa heidän seinänsä ovat kaikki paksusuolen kerrokset, sitten vähitellen atrofioidaan.

Muodostumismekanismit

Tiedemiehet selittävät useiden teorioiden avulla, kuinka tarkasti suolen seinämien muodostuminen tapahtuu. Tästä ei ole yksimielisyyttä. Analogian teoria hernian kanssa - päämekanismi ottaa huomioon ikään liittyvät muutokset suolen seinämässä, elastisuuden menetys ihmisen motorisen aktiivisuuden yleisten rajoitusten taustalla, koskemattomuuden lasku. Vasteena sisäpuolen paineen nousuun, suoliston seinämä muodostaa sacculate pullistumisen, koska se ei kestä kuormitusta degeneraation paikoissa.

Liiallisen mekaanisen aktiivisuuden teoria - suoliston spasmi, joka on lisääntyneen lihaskäsittelyn aiheuttama, jakaa suoliston alueisiin, joilla on suuri vatsanpaine. Näillä alueilla muodostuu asteittain kaksoispiste.

Verenkiertohäiriöiden teoria - sen kannattajat väittävät, että diverticulan perustana on verenvirtauksen vähentäminen ja suoliston seinän ravitseminen. Geneettinen teoria - sitoo taudin perinnölliseen taipumukseen geneettisten ongelmien vuoksi.

Divertikuloosin tyypit

Paksusuolen divertikulaarien luokittelu perustuu patologisten muodostumien rakenteeseen ja alkuperään. On totta divertikula - kaikki suolen kerrokset tulevat pussin seinään, väärät - muodostuvat limakerroksen takia, enemmän kuin tyrä.

Kaksoispiste divertikuloosi voi esiintyä synnynnäisenä - johtuen alkionkehityksen häiriöistä, usein yhdistettynä muihin sisäelinten poikkeavuuksiin, jotka on saatu - ihmisen elämän aikana aiheuttamien syiden ja tekijöiden vaikutuksesta.

Diverticulan jakautumismekanismin mukaisesti:

  • pulssiolla - johtuu suoliston seinämien perinnöllisen tai hankitun heikkouden aiheuttamasta lisääntyneestä sisäisestä paineesta ja muista syistä, sillä on sakulaarinen muoto;
  • vetovoima, joka muodostuu pitkään mekaanisesta venyttämisestä (liimaprosessi, arvet), eroavat pienestä koosta ja suppilonmuotoisesta.

Joskus tapahtuu molempia mekanismeja, sitten diverticulaa kutsutaan sekoitetuksi. Riippuen divertikulaarisen kliinisen ilmenemismuodon ominaisuuksista, ne jaetaan oireettomiin, ilmeisillä merkkeillä, monimutkaisia. Lokalisointi erottaa diverticula:

  • sigmoid-kaksoispiste - yleisin paikka, pidetään taudin alkumerkkinä;
  • poikittainen paksusuoli - erityisen yleinen vasemmassa puoliskossa;
  • laskeva kaksoispiste - näkyy yleisen prosessin tuloksena.

Mitkä ovat merkkejä epäillyistä sairauksista?

Divertikuloosin oireet eivät ehkä näy monta vuotta. Potilaat tutustuvat olemassa olevaan patologiaan sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana tai jos ilmenee tulehduksen oireita (divertikuliitti). Iän myötä henkilö kerää epäedullisia tekijöitä, esiintyy kroonisia sairauksia, mikä edistää olemassa olevien divertikulaarien aktivoitumista, niiden lisääntymistä.

Symptomatologia on epätyypillinen, samankaltaisia ​​ilmenemismuotoja esiintyy monissa suolistosairauksissa, mutta se voi kohdistaa potilaan ja lääkärin tutkimukseen. Diagnoosin todennäköisyys lisääntyy, kun:

  • vasemman puolen vatsan kipu, hännän sisäpuolelle säteilevä alempi osa, perineum, jyrkkä siirtyminen kouristukseen tapahtuu suolen liikkeiden aikana, tila paranee ulosteen ja kaasun poistumisen jälkeen;
  • jatkuva turvotus, jyrinä;
  • epätäydellisen tyhjennyksen tunteet ulostuksen jälkeen;
  • muuttaa ummetusta ja ripulia;
  • pahoinvointi, harvinainen oksentelu;
  • lämpötilan nousu divertikuliitilla.

Mitä komplikaatioita divertikuloosi aiheuttaa?

Jos et käsittele divertikuloosia, riski vaarallisiin komplikaatioihin, jotka voivat aiheuttaa paksusuolen tulehdusta, lisääntyy. Näitä ovat:

  • Abscessing - diverticulumin muuttaminen paiseeksi suoliston poistumisen sulkemisen kanssa.
  • Divertikulumin repeämä (rei'itys) sisällön vetäytymisellä vatsaonteloon ja peritoniittiin - kipuoireyhtymä kasvaa äkillisesti, sisäisen tulehduksen luonne, ulosteen massat ja suoliston kasvisto aiheuttavat vakavan hajakuormituksen, joka on vaarallista potilaan elämälle.
  • Suolen tukkeutuminen - jopa pieni määrä ja diverticula-lukumäärä voi vaikuttaa vakavasti suoliston motiliteettiin, heikentyminen joillakin alueilla aiheuttaa ulosteen massojen pysähtymisen, mekaanisten esteiden muodostumisen.
  • Verenvuoto - intensiteetti eroaa piilotetusta massiiviseen. Runsaasti verenvuotoja sisältävissä ulosteissa löytyy tuoretta verta ja hyytymistä. Potilaan verenpaine laskee, on huimausta, takykardiaa, verenmenetyksen merkkejä.
  • Uppoisten kulkujen muodostuminen viereisiin elimiin (virtsarakko, emättimen naiset), täytepakkaus.
  • Polyypit ja uudestisyntyminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Ovatko paksusuolen divertikuloosi lapsilla?

Lapsuudessa Diverticulaa havaitaan useammin ohutsuolessa (Meckelin diverticulum). Ne kehittyvät yhdessä Crohnin taudin, synnynnäisten poikkeavuuksien (peräsuolen, ruokatorven atresian) ja napanuoran herniaisten kanssa. Diverticula alenevan paksusuolen ja sigman vyöhykkeellä havaitaan harvoin. Kuvataan tapauksia nuorilla.

Alkuperän mukaan ne ovat vääriä. Luokiteltu aikuisiksi. Useimmiten oireeton, satunnaisesti havaittu. Lapsia suositellaan ruokavalioon, päivittäisiin fysioterapian harjoituksiin. Vanhempien tulisi noudattaa gastroenterologin suosittelemia kontrollitestejä.

Miten tunnistaa taudin?

Taudin diagnosointi on mahdollista vain potilaan valitusten ja lääkärintarkastuksen perusteella. Lääkäri epäilee monia suolistosairauksia, jotka antavat samanlaisen kuvan. Naiset lähetetään gynekologiin kohdun ja munasarjojen tilan tarkistamiseksi. Krooninen adnexiitti, fibroidit voivat liittyä samaan kipuun.

Suolen tulehdusanalyysi osoitetaan koprologian ulosteiden analysoinnilla, joka sisältää suuren määrän valkosoluja, limaa, mäyrää ja punasoluja. Leukosytoosi ja lisääntynyt ESR veressä vahvistavat kehon tulehdusprosessin. Gregersenin positiivinen reaktio auttaa havaitsemaan piilevän suoliston verenvuodon. Virtsanalyysi on välttämätön sulkemaan pois vasen munuaisen pyelonefriitti, virtsatulehdus.

Kaksoispisteen tarkemmalle tutkimukselle on olemassa instrumentaalisen diagnoosin menetelmiä:

  • Irrigoskooppi on röntgensäteilytutkimusmenetelmä, joka suoritetaan nestemäisen barium-suspension alustavalla sisääntulolla perässään paksusuolen alempien osien vaihtamiseksi. Sarja kuvia. Ne voivat paljastaa turpoavat seinämuodostukset, määrittää suoliston koon, lokalisoinnin ja muut muutokset (tulehdus, tartunta, viivästynyt evakuointi).
  • Kolonoskopia on moderni tapa tunnistaa silmämääräisesti paksusuolen patologia. Se suoritetaan yleisanestesiassa, koska menettely on epämiellyttävä ja kivulias. Ohut putki, jossa on optinen järjestelmä, työnnetään varovasti peräsuoleen. Tekniikka on uskottu vain melko kokeneille lääkäreille seinän rei'itysvaaran vuoksi. On mahdollista havaita divertikula, verenvuodon lähde, polyypit, tuumorin kasvu, suoliston tulehdukselliset alueet. Uusimman sukupolven laitteet mahdollistavat samanaikaisen epäilyttävän kudosnäytteen ottamisen biopsialle, katsomaan näyttöä, joka on otettu siirtämällä kolonoskooppi ja ottamalla kuvia.

Tutkimus on parempi suorittaa erikoistuneessa klinikassa, jossa henkilöstön koulutukseen ja luotettaviin laitteisiin on sopivampia ehtoja. Lisäksi sinun pitäisi harkita mahdollisuutta tarjota tarvittavaa apua ongelmatilanteissa, jopa operaatioon hätätilanteissa.

Kaksoissuolen vajaatoiminnan hoito

Oireettomalla patologialla potilaita on tutkittava vähintään kerran vuodessa kasvun, divertikulaarisen jakauman, tulehduksen merkkien ja komplikaatioiden havaitsemiseksi ajoissa. Gastroenterologi havaitsee monimutkaisen divertikuloosin ja sitä hoidetaan polyklinisissa olosuhteissa. Jos kokoonpanot ovat pieniä, potilaalle määrätään ruokavalio säännöllisen suolen puhdistamiseksi.

Rationaalisen moottorijärjestelmän muutoksen avulla riittävästi kävelyä, harjoituksia lihaspuristimella on mahdollista estää komplikaatioita. Lääkehoito on osoitettu ilmaisevien merkkien, vahvistetun diagnoosin läsnä ollessa. Esitetyt lääkkeet, jotka voivat palauttaa säännölliset ulosteet, tukea ja parantaa liikkuvuutta, vähentää tulehdusta.

Valitse laksatiivista vaikutusta omaavista varoista ne, jotka lisäävät minimaalisesti sisäistä painetta eivätkä aiheuta spastisia supistuksia. Peräsuolen peräpuikot ovat kiellettyjä. Potilaat eivät sovi kaikkien laksatiivien pitkäaikaiseen käyttöön peräkkäin, ne voivat pahentaa tilannetta, myötävaikuttaa kaliumin menetykseen. Tällä on kielteinen vaikutus sydänlihaksen tilaan.

Siksi suositellaan vain lääkkeitä, joilla on ärsyttävää vaikutusta (risiiniöljy, Sterculin, Mukofalk, Metyyliselluloosa). Kasviperäisistä lääkkeistä sopivat kylvösiemenet, pellava, merikala. On suositeltavaa juoda samanaikaisesti vähintään 1,5 l.

Jos potilaalla on usein ripulia, silloin imeytymis- ja kiristysvaikutukset määrätään väliaikaisesti, ravintoaineella on rajoitettu ruoka-aine. Smectalla, valkoisella savella, Carbolenilla, kalsiumkarbonaatilla, vismuttipohjaisilla valmisteilla on sopiva vaikutus.

Yksi suoliston sisäisen paineen vähentämisen edellytyksistä on kaasunmuodostuksen tukahduttaminen. Joidenkin tuotteiden ravitsemukseen liittyvien poikkeusten lisäksi ne ovat tärkeitä:

  • tukea mahahapon happamuutta (Plantaglyutsid);
  • haiman entsyymit (Panzinorm, Creon, Festal);
  • sorbentit (aktiivihiili).

Kun kivun oireyhtymä osoittaa antispasmodicsia (No-shpa, mebeverin). Tulehduksellisen prosessin poistamiseksi määrätään laaja-alaisten antibioottien kurssi Metronidazole, Sulfasalazine. Tuloksena oleva dysbakterioosi on korjattava palauttamalla suoliston mikrofloora probioottien avulla (Bifidumbacterin forte, Linex).

Jos tutkimuksessa ei ilmennyt merkkejä verenvuodosta, potilaille esitetään fysioterapeuttisia menettelyjä, lämpimiä mineraalilähteitä. Erityisen voimistelun avulla voit säätää kaasujen päästöjä, mikä lisää peristaltiikkaa. Kaikki lääkkeet määrätään kursseilla. Vaihto on mahdollista, mutta lääkkeitä ei pidä käyttää jatkuvasti.

Milloin kirurgiaa käytetään?

Kirurgista hoitoa paksusuolen divertikuloosissa käytetään tapauksissa, joissa havaitaan komplikaatioita (verenvuoto, suolen repeämä) tai epäiltyjä syöpien rappeumia. On välttämätöntä resetoida (poistaa) vaikutus suoliston osaan jäljellä olevien päiden liittämiseksi. On havaittu, että jopa 15% potilaista, joilla on diverticula paksusuolessa, tarvitsee leikkausta. He ovat soveltaneet konservatiivista hoitoa ja ruokavalio on tehoton.

Ruokavalion ominaisuudet

Kaksoispaksosuolen ruokavalion hoidon tavoitteet:

  • palauttaa säännölliset suolenliikkeet ummetusta varten;
  • vähentää intraintestinaalista painetta;
  • puhdista diverticulan ontelo;
  • tukevat tarvittavaa suoliston kasvistoa.

Tämä toimenpide saavutetaan lisäämällä ravintokuitua, kuitua sisältäviä elintarvikkeita. Päivittäisen ruokavalion tulee sisältää:

  • vähintään 200 g tuoreita hedelmiä ja vihanneksia (salaatteja, mehuja);
  • leipä, joka on valmistettu karkeista jauhoista, leseistä, ruokavaliosta;
  • vehnäleseitä lisätään viljoihin, keittoastioihin (ravitsemusterapeutit suosittelevat annoksen nostamista asteittain ½ tl päivästä 5: een, jotta ilmakehän kasvu ei lisääntyisi).

Ruokavalio edellyttää, että suljet kaikki elintarvikkeet ruokavaliosta:

  • kaasun muodostumisen edistäminen (palkokasvit, linssin puuroa, viinirypäleitä);
  • vaikuttavat ulosteen pidätykseen (riisiruokaa, mustikoita, banaaneja, suklaata, vahvaa teetä ja kahvia);
  • karkea kuitu, joka sisältää siemeniä, pähkinöitä, retiinejä, kaalia, naurisia, retiinejä, ananasta, kaki;
  • ärsyttävät suolen juomat (alkoholi, panimo, olut, sooda), täysmaito;
  • sisältää hienostuneita ainesosia (makeisia, kakkuja, pikaruokaa, tuoreita leivonnaisia, viljaa, lähiruokia).

Valikossa on oltava:

  • vilja;
  • riittävä määrä nestettä (enintään kaksi litraa) veden, mehujen, kompottien, viipaleiden, vihreän teen johdosta;
  • maitotuotteet (raejuusto, vähärasvainen jogurtti, jogurtti, jogurtti);
  • kasvisalaatti kasviöljykastikkeella;
  • valkosipuli (luonnollinen bakterisidinen aine tulehduksen ehkäisemiseksi);
  • keittäminen ja marjoja luumuista, kuivattuja aprikooseja.

Ravitsemusasiantuntijat neuvovat ottamaan käyttöön erillisen ravitsemuksen säännön, toisin sanoen, älä yhdistä proteiiniruokia hiilihydraatteihin (liha-ateriat, joissa on viljatuotteita, perunoita). Voit syödä niitä erikseen 2 tunnin välein. Harjoittele lihaa vain vihannesten koristeeksi.

Jos divertikuloosi aiheuttaa ripulia, rajoitukset koskevat kuitua sisältäviä tuotteita. Kun ripuli lopetetaan, ne ovat edelleen suositeltavia, mutta murskattuina, keitetyt, pieninä annoksina.

Onko mahdollista käsitellä kansan korjaustoimenpiteitä?

Lääkehoidon tukemiseen soveltuvat kasviperäiset keksinnöt, joilla on samankaltaisia ​​parantavia ominaisuuksia. Heidän vastaanotonsa pitäisi keskustella lääkärin kanssa. Perinteinen lääketiede tarjoaa lämpöä:

  • ruokalusikallinen tilliä siemeniä, luonnonvaraisten ruusunmarjoja, joissa on pieni määrä nokkosen lehtiä, se on otettava ennen ateriaa kahdesti päivässä;
  • murskattu jalavaha on keitettävä vähintään 20 minuuttia, suodatettava jäähdytyksen jälkeen, juominen 1-3 kertaa päivässä.

Pellavansiemen ja oliiviöljy auttavat suoliston säätelyssä. Ne tulisi ottaa yöllä tai tyhjään vatsaan ruokalusikallista. Ruokavaliossa ei suositella unohtaa salaattia kypsennetystä punajuuresta valkosipulin, höyrytettyjen kuivattujen aprikoosien ja luumujen kanssa.

Mitä tehdä ehkäisemiseksi?

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on välttämätöntä luopua "istuvasta" elämäntavasta, siirtyä enemmän, tehdä fyysistä työtä, seurata ravitsemusmääräyksiä, valvoa suoliston puhdistusta ja ottaa vihanneksia. Kuten näette, paksusuolen divertikuloosi voi monien merkkien vuoksi johtua sivilisaation taudeista. Terveyden säilyttäminen on mahdollista muutoksilla. Sinun on noudatettava lääkärin neuvoja, älä vaaranna sitä turhaan.

Suolen divertikuloosi

"Divertikuloosin" käsite ilmaisee divertikulujen läsnäolon (Lat. Diverticulum - tie sivulle), taudin kliinisiä ilmenemismuotoja voi olla poissa. Eri tekijät, jotka perustuvat sidekudoksen heikkouteen, johtavat diverticulan esiintymiseen. Jos kyseessä on useiden divertikulaarien muodostuminen, puhutaan diverktulaatista. Divertikulaarinen sairaus on laajempi määritelmä, jota käytetään divertikuloosiin ja sen komplikaatioihin.

Syyt ja riskitekijät

Divertikuloosi on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan patologioista Euroopassa, ja se on yleisesti tunnettu kehittyneille maille. Maaseudulla Afrikassa ja kasvissyöjille se esiintyy harvemmin, joten sen patogeneesi liittyy yleensä kasvikuitujen puutteeseen ruokavaliossa. Divertikuloosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä.

Useimmissa tapauksissa divertikuloosi on oireeton.

Suurin osa riskiryhmästä on yli neljänkymmenen vuoden ikäisiä ihmisiä: kuusikymmentä vuotta jokainen kolmas ihminen kärsii divertikuloosista ja seitsemänkymmentäviisi joka toinen kärsii. Tämän taudin esiintyminen naisilla ja miehillä on sama.

Myötävaikuttaa myös diverticulan muodostumiseen:

  • geneettinen taipumus;
  • ikä;
  • usein ummetus;
  • huono ravitsemus, kuidun puute, lihan ja jauhotuotteiden liiallinen määrä ruokavaliossa;
  • rikkominen suoliston suonissa.

Divertikuloosin muodot

Divertikuloosin kliinisiä muotoja on kolme:

  • oireettomia;
  • divertikuloosin kliinisiä ilmenemismuotoja;
  • monimutkaista.

koska suoliston divertikula voi olla synnynnäinen tai hankittu, divertikuloosi on jaettu perinnöllisiin ja hankittuihin muotoihin. Sidekudoksen perinnöllinen heikkous he puhuvat synnynnäisestä luonteestaan. Tällaisissa tapauksissa diverticula esiintyy nuorena (5% tapauksista) ja vaikuttaa pääasiassa paksusuolen oikeaan osaan.

Taudin hankitun muodon perustana on suolen paineen nousu (ilmavaivat, ummetus ja heikentynyt peristaltiikka), mikä johtaa sellaisten alueiden (taskujen) esiintymiseen, joilla on korkea paine, joka edistää suoliston seinämän limakalvon lihas- ja submucous-kerroksen työntymistä. Ravitsemuksen vuoksi, jossa ei ole kasviperäisiä elintarvikkeita ja kuitu- kuituja, ja jauhojen ja lihatuotteiden valtaosa, alkaa usein ummetus, paksusuolen moottorifunktio heikkenee.

Suolen divertikuloosin oireet

Useimmissa tapauksissa divertikuloosi on oireeton. Potilaat eivät näytä mitään valituksia, ja taudin ilmenemismuodot havaitaan tavallisesti sattumanvaraisesti suoliston tutkimisen aikana säännöllisessä tutkimuksessa tai toisen taudin tutkimisen aikana.

Sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon, jossa on runsaasti kuituja, juominen tarpeeksi vettä ja säännöllinen liikunta voivat auttaa estämään divertikuloosin kehittymistä.

Lisäksi, mutkattoman muodon kehittyessä on tuolin häiriöitä. Tällaisiin häiriöihin liittyy suoliston koliikki, mahalaukun tunne, ilmavaivat jne. Tässä vaiheessa suoliston divertikuloosin oireita on vaikea erottaa ärsyttävän suolen oireyhtymän oireista.

Taudin mutkattomalla muodolla on seuraavat ilmentymät:

  • välitön äkillinen tai kipeä spastinen vatsakipu ilman tulehdusmerkkejä;
  • lisääntynyt kaasunmuodostus;
  • tunne epätäydellistä ulostumista suolen liikkeiden jälkeen;
  • kipu lisääntyy syömisen jälkeen ja menee pois suoliston tai kaasun purkautumisen jälkeen.

Akuutin vaiheen (monimutkaisen divertikuloosin) kohdalla kiput näkyvät vasemmassa iliaalisessa fossa, akuutin tulehduksen merkit kasvavat.

Kun tulehdusprosessit lisääntyvät:

  • vuorotteleva ripuli ja ummetus, epävakaat ulosteet;
  • ruokahaluttomuus;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • terävä, voimakas kipu vatsan ontelon vasemmassa alemmassa kvadrantissa;
  • kuume;
  • liman esiintyminen ulosteessa;
  • takykardia;
  • paikalliset peritoneaaliset ilmiöt;
  • leukosyyttien lisääntyminen veressä.

Tulevaisuudessa paikallisessa tulehdusprosessissa voi esiintyä suolen seinämän perforoitumista ja paikallisen taudin leviäminen diffundoituu.

Divertikuloosin diagnoosi

Divertikuloosin diagnoosi perustuu tietoihin, jotka on saatu alustavasta tutkimuksesta, diagnoosimenetelmien historiasta ja tuloksista, jotka paljastavat divertikulaation ja kudosten toiminnalliset muutokset:

  • yleiset veri- ja virtsakokeet;
  • coprogram;
  • kolonoskopia (joustava sigmoidoskooppi);
  • irrigoskooppi (suoliston röntgenkuvaus kontrastiaineen kanssa);
  • ultraääni;
  • tietokonetomografia;
  • skintigrafia (skannaus teknetiumilla merkittyjen erytrosyyttien kanssa).
Divertikulumin perforaatio (perforaatio) voi kehittyä vaarallisina pyöreinä komplikaatioina: selluliitti, peritoniitti, paiseet.

Irrigoskoopin aikana bariumin etenemistä seurataan röntgensäteilijällä, mikä havainnollistaa minkä tahansa rakenteen, joka ulottuu suoliston ulomman ääriviivan ulkopuolelle. Irrigoskooppi, jossa on kaksinkertainen kontrasti, voidaan suorittaa aikaisintaan puolitoista kuukautta akuutin divertikuliitin helpottamisen jälkeen.

Kolonoskopiaa määrätään tapauksissa, joissa divertikuloosin alueilla on mahdotonta luotettavasti sulkea pois vaunujen ja pienten polyyppien esiintymistä. Tämä menetelmä on myös valittu tapauksissa, joissa potilas tulee peräsuolen verenvuotoon. Kolonoskopiaa on kuitenkin vaikea suorittaa spasmin läsnä ollessa, jota havaitaan laajalla divertikulaarisella taudilla, jolloin instrumentin liike on vaikeaa divertikuloosista kärsivän suolistosegmentin kulkiessa.

Monimutkaisissa tapauksissa CT: n ja sonografian aikana havaitaan suoliston seinämän paksuneminen ja suuret paiseet.

Suolen divertikuloosin hoito

Oireettomassa muodossa suoliston divertikuloosin lääkehoitoa ei määrätä. Hoito koostuu erityisruokavaliokunnan seurannasta ja veden tasapainon ylläpitämisestä, mikä auttaa poistamaan ummetusta ja normalisoimaan suoliston toimintaa.

Ruokavalio suoliston divertikuloosiin on suurin osa hoitoa. Päivittäinen annos tulisi tehdä muutamien sääntöjen mukaisesti:

  • elintarvikkeisiin, jotka sisältävät runsaasti kuituja, vihanneksia ja hedelmiä, olisi otettava ruokaa (lukuun ottamatta viljaa, merilevää, kukkakaalia);
  • lisätä luonnollisten fermentoitujen maitotuotteiden ruokavaliota;
  • hylätä paistettuja, savustettuja ruokia, valmisruokia, jauhotuotteita;
  • rajoittaa liha- ja eläinrasvoja sisältävien tuotteiden kulutusta;
  • palkokasvien ja sienien jätteet;
  • käytä luumut, kuivatut aprikoosit tai kasviperäiset teet laksatiivina.
Useimmissa tapauksissa suoliston divertikuloosilla on suotuisa ennuste, konservatiivisen hoidon onnistumisen todennäköisyys lisääntyy hoidon tapauksessa sairauden ensimmäisessä jaksossa ja on 70%.

Joissakin tapauksissa ruoansulatuksen normalisoimiseksi esitetään lääkkeiden antaminen, jotka vähentävät kaasun muodostumista, entsyymejä, prokineettisia aineita ja probiootteja. On välttämätöntä rajoittaa laksatiivien käyttöä, koska ne lisäävät painetta suolistossa.

Tapauksissa, joissa suolistossa esiintyy tulehdusprosessia, mutta vakavia komplikaatioita ei ole kehittynyt, hoidetaan kodinhoitoa sängyn lepotilan mukaisesti. Sen lisäksi, että noudatetaan tiukasti ruokavaliota ja ylläpidetään vesitasapainoa, määrätään lääkkeitä, jotka stimuloivat peristaltiikkaa, entsyymivalmisteita, antibiootteja, antispasmodicsia (Mebeverin), kipulääkkeitä, laksatiiveja ja lääkkeitä, jotka lisäävät ulosteen tilavuutta, esimerkiksi isfagula-kuoret (ispaghula husk).

Jos kyseessä on monimutkainen divertikuloosi, potilaalle on osoitettu sairaalahoitoa, suoritetaan muita diagnostisia tutkimuksia, määrätään terapia, mukaan lukien antibiootit (kefalosporiinit, amoksisilliini klavulaanihapolla, metronidatsoli, gentamiini), suonensisäinen suolaliuosten ja glukoosin annostelu veden elektrolyyttihäiriöiden detoksifiointiin ja korjaukseen.

Divertikuliitin kehittymisen, akuuttien divertikuloosi-iskujen esiintymisen yhteydessä ei käytetä konservatiivista hoitoa: suoliston rei'ityksen ja peritoniitin kehittymisen riski on liian suuri. Leikkauksen aikana poistetaan divertikulaarinen osa suolistosta (hemicolectomy, sigmoidikolon resektio primäärisen anastomoosin asettamisen avulla). Kirurgisen toimenpiteen määrä ja sen tekniikka riippuvat taudin kulun yksilöllisistä ominaisuuksista. Suolen sisäisen paineen vähentämiseksi tällaiset toimenpiteet yhdistetään usein paksusuolen myotomiaan.

Kuusikymmentä, jokainen kolmas henkilö kärsii divertikuloosista, ja seitsemänkymmentäviisi vuotta jokainen toinen kärsii.

Indikaatiot divertikuloosin kirurgiseen hoitoon:

  • kahden akuutin hyökkäyksen esiintyminen (yli neljänkymmenen vuoden ikäisille potilaille - yksi) konservatiivisen hoidon epäonnistumisella;
  • massiivinen verenvuoto vatsaontelossa;
  • suoliston tukkeutumisen kehittyminen;
  • retroperitoneaalisen alueen flegmoni tai peritoniitti;
  • paiseen repeämä, sisäinen tai ulkoinen suoliston fistula.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Divertikuloosin monimutkainen muoto voi ilmetä vuosia, mutta ei anna tietää, mutta jonkin aikaa (10-20%: lla potilaista) tulehdus kehittyy. Tulehduksellisten prosessien lisääntyessä voi kehittyä vakavia sairauksia:

  • lävistyksiä,
  • parakoliset paiseet;
  • suoliston tukkeuma;
  • suoliston verenvuoto;
  • tulehdusinfiltraation kertyminen;
  • sisäinen ja ulkoinen fistula.

Divertikulumin perforaatio (perforaatio) voi kehittyä vaarallisina pyöreinä komplikaatioina: selluliitti, peritoniitti, paiseet.

Absessin tauon aikana, joka sijaitsee divertikulumiperitoniitin suljetussa ontelossa, kehittyy sisäinen tai ulkoinen fistula. Divertikulumin perforaatiossa rakkoon muodostuu colo-vesikulaarinen fistula. Fistulat voivat avautua myös muille elimille, ja suolen ihon fistulat voivat muodostua. Potilailla, joilla on covesical fistuleja, pneumuria ja virtsateiden infektioita havaitaan joskus, kun ei ole valituksia ruoansulatuskanavan häiriöistä.

Joskus on verenvuotoa aluksista, jotka tunkeutuvat divertikulumin kaulaan. Tällaiset verenvuodot ovat usein runsaita ja ilmenevät yleisinä veren menetys- ja verituloksina ulosteessa. Yleensä runsas verenvuoto kehittyy yhdestä divertikulusta, joka sijaitsee kaksoispisteen oikealla puolella.

Divertikulaariseen sairauteen liittyvä diffuusinen peritoniitti kehittyy suoliston seinämän nekroosin seurauksena, mikä johtaa röyhtäisten ja ulosteiden massojen ulosvirtaukseen vatsaonteloon. Potilaan kunto on luonteeltaan erittäin vakava, akuutti peritoniitin ilmeneminen, septinen sokki.

Divertikuliitin kehittymisen, akuuttien divertikuloosi-iskujen esiintymisen tapauksessa ei käytetä konservatiivista hoitoa.

Alueella, jossa on pitkäaikainen divertikuliitti, esiintyy usein liimaprosessi, joka voi johtaa suoliston tukkeutumiseen. Sileä lihasten hypertrofia, aiempien divertikuliittihaavojen arvet, tulehdukselliset muutokset voivat aiheuttaa paksun paksusuolen akuutin tukkeutumisen ja sen luumenin täydellisen sulkemisen.

näkymät

Useimmissa tapauksissa suoliston divertikuloosilla on suotuisa ennuste, konservatiivisen hoidon onnistumisen todennäköisyys lisääntyy, kun sitä hoidetaan sairauden ensimmäisen jakson aikana ja 70%, mutta joissakin tilanteissa divertikuloosi johtaa vakavien komplikaatioiden ja hengenvaarallisten tilojen kehittymiseen.

Divertikuloosin ehkäisy

Sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon, jossa on runsaasti kuituja, juominen tarpeeksi vettä ja säännöllinen liikunta voivat auttaa estämään divertikuloosin kehittymistä.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääketiede.

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Kaksoispistosairaus

Paksusuolen divertikulaarinen sairaus on sairaus, jossa muodostuu useita paksusuolen seinämän ulokkeita, joskus divertikulaarisen alueen alueella havaitaan tulehdusta. Diverticular-taudin kulkuun liittyy vatsakrampit, ummetus, pahoinvointi, yleinen myrkytys. Mahdollisia komplikaatioita ovat verenvuoto, peritoniitti, suoliston tukkeuma. Tutkimus sisältää kolonoskopian, irrigoskoopin, bariumin kulkua. Hoidon taktiikka riippuu oireiden vakavuudesta ja voi olla konservatiivinen (ruokavalio, antibioottihoito, antispasmodics) tai kirurginen (suoliston osan poisto).

Kaksoispistosairaus

Paksusuolen divertikula on pieniä muodostelmia, jotka ovat olennaisesti venytetty osa paksusuolen (tasku) seinää. Ne syntyvät suoliston seinämän heikentyneiden osien liiallisen venyttämisen seurauksena, kun siinä on liiallista painetta. Pääsääntöisesti divertikuloosi ilmenee vatsakipu (useimmiten vasemmalla puolella). Suolen divertikula on usein tulehtunut, koska ne ovat kätevä kasvualusta patogeenisille bakteereille. Saattaa olla kuumetta ja yleisen myrkytyksen oireita. Diverticular-taudin esiintyvyys voi nousta 20 prosenttiin väestöstä. Vanhemmista (60–80-vuotiaista) ilmaantuvuus on jopa 40-50%. Neljäkymmentäkuukautta saakka sairaus kehittyy harvoin, ja se on yhtä lailla sekä miehillä että naisilla.

Diverticulan muodostuminen on mahdollista missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa (esim. Synnynnäinen tila - Meckelin diverticulum - sijaitsee ohutsuolen terminaalisessa osassa), mutta useimmiten diverticula muodostuu paksusuolessa (erityisesti sigmoidikolonissa), joka liittyy paksun anatomisen rakenteen ominaisuuksiin. suoliston. Diverticular-taudin komplikaatiot voivat uhata potilaiden elämää.

syistä

Merkittävin tekijä paksusuolen divertikulaarisen taudin kehittymisessä on kuitua sisältävä ruokavalio. Tältä osin divertikuloosin esiintyvyys on lisääntynyt kehittyneissä maissa, joissa suurin osa väestöstä kuluttaa paljon kuitua runsaasti elintarvikkeita.

Selluloosa on osa vihanneksia, hedelmiä ja viljaa. Se edistää tuolin pehmenemistä ja helpottaa syyrän kulkua suoliston läpi. Kuitujen puuttuessa ruokavaliossa on taipumus kehittyä vaikeuksiin suoliston ja ummetuksen tyhjentämisessä. Usein ummetus lisää suoliston painetta. Paikoissa, joissa suoliston seinämä heikkenee lisääntyneen intraintestinaalisen paineen seurauksena, esiintyy ulkonemia. Ajan mittaan muodostuu suoliston seinämän pysyviä ulkonemia, jotka voivat tulla bakteeriflooran lisääntymisperustaksi.

luokitus

Kliinisessä proktologiassa paksusuolen divertikulaarinen sairaus systematoidaan ottaen huomioon kurssin erityispiirteet ja jakautuu oireettomaan divertikuloosiin, divertikuloosiin, jossa on kliinisiä ilmenemismuotoja ja divertikuloosia komplikaatioihin. Tämä luokitus mahdollistaa potilaan tilan riittävän arvioinnin, oikean hoitotaktiikan valinnan ja ennusteen arvioinnin.

Diverticular-taudin oireet

Useimmiten divertikuloosi on oireeton jo pitkään, mutta joillakin potilailla saattaa esiintyä toistuvia vatsakipuja, jotka liittyvät spasmeihin. Usein ilmeni taipumus ummetukseen ja vatsan lisääntymiseen. Divertikuliitin kehittymisen myötä kipu esiintyy vatsassa, useimmiten sen vasemmassa osassa, kipu palpaatiossa, pahoinvointi, oksentelu, ummetus. Usein kehon lämpötila nousee, on vilunväristykset, heikkous, päänsärky (yleisen myrkytyksen oireet). Kliinisten oireiden vakavuus ja vakavuus riippuvat suoliston vaurioitumisesta ja komplikaatioista.

komplikaatioita

Paksusuolen divertikulaarinen sairaus on vaarallista komplikaatioiden kehittymisen myötä: verenvuoto divertikulaarista, suolen seinämän rei'itykset, suoliston paiseet ja peritoniitti, fistuloiden muodostuminen. Lisäksi divertikuloosi edistää suoliston tukkeutumisen kehittymistä.

Verenvuoto divertikulaarisella taudilla on varsin harvinaista, mutta se voi olla hyvin runsas. Pitkäaikainen latentti verenvuoto johtaa anemiaan. Liiallinen verenvuoto voi vaatia kiireellistä leikkausta.

Suolen seinän rei'itys ja sisällön vapautuminen vatsanonteloon johtaa peritoniitin kehittymiseen, joka on vaarallinen komplikaatio, joka uhkaa potilaan elämää. Suolen seinämän rei'ityksellä on osoitettu hätäkirurginen hoito. Suolen vahingoittuneen osan poistaminen ja vatsaontelon kunnostaminen. Postoperatiivinen hoito sisältää antibioottihoidon.

Divertikulumin tulehdus voi edistää kurittoman komplikaation kehittymistä - paise. Pienet paiseet voidaan parantaa konservatiivisesti käyttämällä laaja-alaisia ​​antibiootteja. Jos havaitaan suuria paiseita tai antibioottihoito ei anna toivottua tulosta, punaista painopistettä tyhjennetään (neula lisätään paiseen onteloon ja kurjakuiva sisältö pumpataan ulos vatsan seinämän läpi). Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide paiseen avaamiseksi ja desinfioimiseksi. Röyhtäisen infektion leviäminen vatsaontelon sisäseinään edistää peritoniitin kehittymistä.

Joissakin tapauksissa diverticulaan voi muodostua fistula - kanava, joka yhdistää suoliston muihin lähistöllä oleviin elimiin. Kun paksusuolessa on divertikulaarinen sairaus, yleisin on fistula paksusuolen ja ohutsuolen, virtsarakon ja vatsan ihon välillä. Fistulous-läpikulun kautta voi levitä tulehdus divertikuloosista. Tätä komplikaatiota hoidetaan kirurgisesti - fistula poistetaan yhdessä suoliston vaikutuksen kohteena olevan osan kanssa.

Infektoituvat prosessit paksusuolessa voivat johtaa cicatricial-seinämuutosten muodostumiseen, luumenin kaventumiseen ja sen seurauksena suoliston tukkeutumiseen. Pysyvä suoliston tukkeuma, joka estää suoliston sisällön kokonaan, on osoitus leikkauksesta.

diagnostiikka

Prokologi tutkii potilaan, jolla on epäilty paksusuolen divertikulaarinen sairaus, alkaen kanteluista, anamneesista ja fyysisestä tutkimuksesta. Tällöin ruokavalion piirteet, ummetuksen taipumus, pääsääntöisesti paljastuvat, ja tutkimuksen aikana voidaan havaita vatsan arkuus ja sen lisääntyminen. Diagnoosin vahvistus tehdään instrumentaalisilla ja laboratorio-diagnostisilla menetelmillä.

Veren tutkimuksessa voi esiintyä yleisiä infektiotulehduksen oireita (leukosytoosi, neutrofilia, kiihdytetty ESR). Sisäisen verenvuodon yhteydessä voi esiintyä anemiaa. Suolen tulehduksen merkkejä voidaan havaita myös kopogrammissa. Laboratoriovahvistus olemassa olevasta tulehdusprosessista paksusuolen divertikulaarissa sairaudessa voi viitata divertikuliitin kehittymiseen.

Tärkein diagnoosimenetelmä diverticulan havaitsemiseksi paksusuolessa on kolonoskopia. Lisäksi kolonoskopian avulla on mahdollista tunnistaa sisäisen verenvuodon lähde ja sulkea pois muut paksusuolen sairaudet. Irrigoskooppinen kontrastiaine sallii suoliston seinämän ulkonemien paljastamisen.

Diverticular-taudin hoito

Lievän taudin tapauksessa kliinisten ilmenemismuotojen lievittämiseksi riittää, että usein noudatetaan suositeltua ruokavaliota, joka auttaa vähentämään paksusuolen painetta. Riittävä määrä kuitua syötetään ruokavalioon suoliston sisällön kulkeutumisen helpottamiseksi ruoansulatuskanavan kautta. Jos ruokavalion korjaustoimenpiteet eivät kuitenkaan riitä, on tarpeen määrätä lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan ummetusta (trimebutiinia) ja anestesian antispasmodicsia, joilla on voimakasta kipua.

Divertikuliitin kehittyminen vaatii tulehdusta ja bakterisidistä hoitoa. Divertikuliitin onnistuneen hoidon kannalta on välttämätöntä lievittää paksusuoli, jota helpottaa ruokavalion muuttaminen, ja sängyn lepo on määrätty. Aikaa määrätty antibioottihoidon kurssi estää pääsääntöisesti kehittyvän infektion. Joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito voi kuitenkin olla epäonnistunut tai komplikaatioiden kehittyminen vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Leikkauksen absoluuttiset merkit ovat: paksusuolen perforaatio suoliston sisällön vapauttamiseksi vatsaonteloon, peritoniitti, progressiivinen paise, täydellinen suoliston tukkeuma, massiivinen verenvuoto, suuri suolistosyövän todennäköisyys. Lisäksi leikkauksen indikaatio on konservatiivisen hoidon tehottomuus, säännöllinen vähäinen sisäinen verenvuoto, vaikea anemia, fistula, divertikuliitin toistuva toistuminen. Yleensä suoliston vaikutuksen kohteena olevan osan resektointi suoritetaan suoliston myöhemmällä palauttamisella käyttäen rekonstruktiivista leikkausta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Koska tärkein etiologinen tekijä paksusuolen divertikulaarisen taudin kehittymisessä on kuitujen puute ruokavaliossa, tämän taudin ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on suositeltavaa käyttää säännöllisesti vihanneksia, hedelmiä, viljaa - kuitua sisältäviä elintarvikkeita. Jos kyseessä on divertikuloosi, on välttämätöntä noudattaa tiukasti ruokavalion ja elämäntavan lääkemääräyksiä. Ei saa missään tapauksessa yrittää kohdella itseäsi. Itsehoito voi johtaa hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Useimmiten patologia ei aiheuta vakavia ongelmia ruokavalion potilaille. Progressiolla ja vakavalla kurssilla divertikuloosi voi kuitenkin edistää sellaisten komplikaatioiden kehittymistä, jotka voivat olla kohtalokkaita ilman asianmukaista hätähoitoa. Toinen vaaran puoli, joka on divertikulaarinen sairaus, on vanhempi ikä ja yleensä elimistön heikentynyt yleinen tila, mikä edistää divertikuliitin toistuvaa toistumista. 33%: lla potilaista esiintyy toistuvaa tulehdusprosessin pahenemista. Noin 20% potilaista hoidettuaan verenvuodon jonkin ajan kuluttua huomaa sen toistumisen.

Diverticular-suolistosairaus

Suolen seinämän ulkonemia pienten pussimuotojen muodossa kutsutaan diverticular-taudiksi. Ulkonemista kutsutaan diverticulumiksi. Ne muodostuvat suoliston eri osissa, mutta yleensä paksusuolen alueella (sigmoidikolonissa).

Mikä on diverticular-tauti?

Paksusuolen divertikulaarisessa sairaudessa on kaksi tilannetta: divertikuloosi (monien pienten paksusuolen ulkonemien (diverticula) kehittyminen) ja divertikuliitti (infektoidun divertikulaatin tulehdus).

Diverticula ovat pieniä kokoonpanoja. Itse asiassa nämä ovat venytettyjä paksusuolen seinämiä (taskuja). Ne esiintyvät suolen seinämän ylipaineessa (paikassa, jossa verisuonet tulevat pyöreään lihaskudokseen) heikentyneiden alueiden liiallisen venymisen vuoksi. Diverticulumin koko vaihtelee välillä 1 - 2 senttimetriä. Termi "divertikuloosi" tarkoittaa sokeasti päättyvien ulkonemien läsnäoloa. Diverticula usein tulehtunut.

Divertikulaarien muodostuminen voi tapahtua missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa (esimerkiksi synnynnäinen anomalia - Meckelin diverticulum - sijaitsee ohutsuolen terminaalialueella), mutta useammin diverticula muodostaa paksusuolessa. Noin 60-70% divertikulumin havaitsemisen tapauksista on sigmoidikolonissa, muissa tapauksissa - kaksoispisteessä. Vuonna cecum diverticula muodostuu hyvin harvoin. Peräsuolessa ne ovat lähes koskaan. Divertikuloosin komplikaatiot uhkaavat vakavasti potilaiden elämää.

Diverticular-tauti esiintyy sekä miehillä että naisilla samalla taajuudella. Neljänkymmenen vuoden ajan divertikulaarinen sairaus kehittyy harvoin, iäkkäiden (60–80-vuotiaiden) keskuudessa, esiintyvyysaste on 40–50% suoliston lihasjärjestelmän dystrofian vuoksi.

Mkb-10: n mukaisella diverticular-taudilla on koodi K57.

Diverticular-taudin syyt

Tärkein riskitekijä diverticular-taudin kehittymisessä on vähäkuituinen ruokavalio. Kuitu auttaa pehmentämään ulosteen ja sen helpon liikkumisen suolistossa. Sen puute läsnäolo ruokavaliossa kehittää taipumusta ummetukseen, joka lisää painetta suolistossa ja sen seurauksena - ulkonemien syntymistä.

Toinen kehitystekijä katsotaan vanhemmaksi, jolloin solujen aineenvaihdunnan loukkaukset tapahtuvat suolen lihaksen kerroksessa.

Muita diverticular-taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • huono ravitsemus, kun kuitujen puutteen lisäksi on runsaasti jauhoja ja rasvaisia ​​elintarvikkeita;
  • geneettinen taipumus;
  • suolistosairaus (dysentery);
  • sidekudoksen epänormaali muodostuminen ja kollageenikuitujen tuotannon heikkeneminen;
  • suoliston seinämien supistusten puute ja viivästynyt tyhjennys;
  • liiallinen kaasujen kertyminen;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • fyysisen aktiivisuuden puute, ylipaino.

Diverticular-taudin luokittelu

Diverticular-taudin esiintyminen proktologiassa jakautuu kliinisen menetelmän mukaan:

  • oireeton divertikuloosi;
  • divertikuloosi ja oireet;
  • divertikuloosi, johon liittyy komplikaatioita (divertikuliitti, verenvuoto, suoliston sisäinen tunkeutuminen, syvä kurkku, perforaatio).

Diverticular-taudin oireet

Divertikuloosi on usein oireeton, varsinkin alkuvaiheessa, mutta joillakin potilailla voi esiintyä toistuvia kivuliaita kouristuksia.

Muissa tapauksissa divercalumin ulkonemalla voi esiintyä seuraavia oireita:

  • vatsakipu, useammin vasemmalla kuin oikealla;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • ummetus (tai vaihteleva ummetus ja ripuli);
  • vilunväristykset;
  • heikkous;
  • vatsan lisääntyminen, joka riehuu siinä;
  • päänsärky.

Lisäksi voidaan huomata, että potilaat voivat alentaa kipua suolenliikkeen jälkeen. Spasmien välissä on jatkuvaa kipeää kipua. Usein ummetuksen vuoksi ihmisen toiminnan tuotteet kertyvät divertikulumiin, ja tämä aiheuttaa tulehdusprosessin - akuutin divertikuliitin - esiintymisen. Symptomatologia laajenee: lämpötila nousee, vasemmassa iliakuolessa on voimakasta kipua, havaitaan takykardiaa, joskus ulosteessa havaitaan veren tai liman esiintymistä. Verikoe auttaa tunnistamaan tulehdusprosessille ominaisen leukosytoosin.

Aiheeseen liittyvät videot:

Diverticular-taudin diagnosointi

Gastroenterologi aloittaa potilaan tutkinnan diagnosoinnissa, jossa esiintyy diverticular-taudin anamnesiaa ja henkilökohtaista tutkimusta. Seuraavat ovat instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset:

  • täydellinen verenkuva (infektiotulehduksen merkit voidaan määrittää - kiihdytetty ESR, neutrofilia, leukosytoosi). Myös, jos on sisäistä verenvuotoa, voi esiintyä anemiaa;
  • veren ulosteiden yleinen analyysi;
  • kolonoskopia - auttaa havaitsemaan diverticulan esiintymisen paksusuolessa, myös määrittämään sisäisen verenvuodon keskipisteen;
  • irrigoskooppi kontrastiaineella - tämä diagnoosimenetelmä mahdollistaa seinän ulkoneman tunnistamisen;
  • CT - se tapahtuu divertikulaarisen taudin akuutissa muodossa, jotta voidaan nähdä suolen seinät ja kudosten tila. CT voidaan korvata sonografialla, mutta se voi paljastaa vain suuria kurjauksia ja epänormaalia seinän sakeutumista;
  • Kystografia - käytetään kystisen suoliston fistuloiden tutkimukseen;
  • suonensisäinen urografia - sen avulla virtsan osallisuus tulehdusprosessiin on luotu;
  • angiografia tai skannaus teknetiumilla leimattujen erytrosyyttien kanssa. Näitä menetelmiä käytetään verenvuodon läsnä ollessa divertikululta.

Suorita differentiaalidiagnoosi seuraavilla tavoilla:

  • munuaiskolikot;
  • akuutti ruokahaluttomuus;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • epäselvän etiologian peritoniitti;
  • Crohnin tauti;
  • iskeeminen koliitti;
  • adnexitis.

Diverticular-taudin hoito

Diverticular-taudin hoito voidaan suorittaa poliklinikalla, jos elimistön myrkytystä ei ole, leukosyyttien taso ei ole kohonnut, mutta taudin kliinisiä ilmenemismuotoja on. Sairaanhoito on osoitettu, jos sairaus etenee komplikaatioilla, potilaan elämää uhkaa tai leikkaus on tarpeen.

Kun diverticular-taudilla on lievä kurssi, hoito rajoittuu ruokavalioon, joka auttaa vähentämään painetta suolistossa. Riittävä määrä kuitua ruokavaliossa helpottaa ruoan kulkua ruoansulatuskanavan läpi. Jos tällaiset toimenpiteet eivät riitä, määritteli lääkkeitä, jotka poistavat ummetuksen ("Trimebutin"), ja vaikeaa kipua - anestesia-antispasmodicsia.

Divertikuliitin kehittyessä tarvitaan tulehdusta ja bakterisidistä hoitoa. Lisäksi suoliston lievittämiseksi ruokavalion ohella määrätään sängyn lepo, fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheinen. Aikainen antibioottien kulku voi estää tartunnan.

Joskus konservatiivinen hoito ei onnistu tai komplikaatioita kehittyy. Käytä sitten leikkausta.

Kirurgisen toimenpiteen absoluuttiset merkinnät ovat:

  • paksusuolen seinämän rei'itys (perforaatio), jossa suolen sisältö pääsee vatsaonteloon;
  • vakava verenvuoto;
  • koko suoliston tukkeuma;
  • progressiivinen paise;
  • korkea syöpäriski.

Lisäksi kirurgisen toimenpiteen merkinnät ovat seuraavat: pieni jaksollinen verenvuoto, vaikea anemia, divertikuliitin toistuva toistuminen, fistuli. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan suoliston sairastuneen osan resektointi ja sen palauttaminen tehdään rekonstruktiivisella kirurgialla.

Esitetyt lääkkeet tulehduksen puuttuessa voivat olla:

  • antispasmodinen - "No-shpa", "Mebeverin", "Spasmol";
  • suoliston mikroflooran normalisointiin - Linex, Atsipol, Baktisubtil;
  • entsyymit - ”Creon”, “Festal”.

Kirkkaissa kliinisissä ilmenemismuodoissa määritä:

  • edistää ruoansulatuskanavan liikkuvuutta - "Pasagiks", "Motilak", "Motilium";
  • suoliston antiseptit - "Intriks", "Enterosediv", "Intestopan", "Ersefuril";
  • antibiootit - Sulgin, Biseptol;
  • laksatiivit - Normaze, Duphalac.

Kun kirurginen toimenpide valitsee menetelmän, otetaan huomioon seuraavat tekijät:

  • komplikaatioiden luonne;
  • prosessin yleisyys;
  • suoliston ja ympäröivien kudosten lihasseinämän muutosten luonne tulehduksen seurauksena;
  • peritoniitin tai perifokaalisen tulehduksen läsnäolo;
  • sairauksia.

Itse kirurginen toimenpide suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensinnäkin poistetaan suoliston sairas osa, sitten luodaan suolistosegmenttien välillä anastomoosi sen jatkuvuuden palauttamiseksi. Joissakin tapauksissa on tarpeen luoda kolostomia kärsivän alueen yläpuolelle - reikä suoliston onteloon ulkoisen ympäristön kanssa (80%: ssa tapauksista se voidaan sulkea myöhemmin palauttamalla alemman ruoansulatuskanavan normaali läpäisevyys). Leikkauksen tai konservatiivisen hoidon jälkeen diverticula saattaa toistua, joten sinun on noudatettava ruokavaliota.

Jos potilaalla on ulosteen peritoniitti, joka kehittyi divertikulumin perforoinnin aikana, ennen leikkauksen suorittamista hänelle annetaan monimutkainen elvytystoimenpide, johon sisältyvät suonensisäiset nesteet ja antibiootin sokkiannos.

Ruokavalio diverticular-taudille

Diverticular-taudin sattuessa on tarpeen noudattaa ruokavaliota, joka voi merkittävästi helpottaa taudin kulkua ja estää komplikaatioita. Ruokavalio koostuu useista elintarvikkeista, jotka on sisällytettävä ruokavalioon, ja niistä, jotka on hävitettävä:

Perinteiset menetelmät diverticular-taudin hoidossa

Kaksoiskudoksen tai suoliston toisen osan hoitoon käytetään perinteisiä hoitomenetelmiä, mutta niiden käyttö on suoritettava hoitavan lääkärin luvalla.

Tarve tietää! Ihmisoikeuskeinojen hoito voi olla onnistunut, jos sitä käytetään ruokavalion lisätoimenpiteenä.

Käytetään seuraavia perinteisiä hoitomenetelmiä. Ruoansulatuskanavan suojelemiseksi ja sen työn parantamiseksi käytetään pellavan siemeniä. Siemenet tulisi kaataa lämpimään veteen suhteessa 1 rkl. lusikka siemeniä lasillisessa vettä. Kun siemenet paisuvat ja vesi on samanlainen kuin suukko, tuote on valmis syömään. Juo se olisi 1 rkl. lusikka tyhjään vatsaan.

Plantain-siemenet ovat erittäin käyttökelpoisia diverticular-taudissa, koska ne sisältävät tarvittavan määrän kuitua (ne ylittävät ohran ja kauran hyödyllisten aineiden määrässä). Suolojen säännöllinen käyttö parantaa ruoansulatuskanavan peristaltiikkaa. Terapeuttisen aineen valmistaminen kasvinsiementen siemenistä tapahtuu tämän kaavion mukaisesti. 1 rkl. Lusikka siemeniä kaadetaan lasillisella mehulla, vedellä tai jogurtilla ja juodaan välittömästi. Puolen tunnin kuluttua juominen lasillinen vettä on välttämätöntä, koska riittävän nestemäärän kanssa kehon siemenet särkyvät ja alkavat toimia. Tämä seos tulisi juoda kolme kertaa päivässä ennen paranemisen alkua.

On hyödyllistä tyhjentää kukkien ja sloe-oksojen kokoelma. 3 lusikalla keräämistä kaada kiehuvaa vettä (1 litra) ja vaadi (käytä lämpöä, jotta infuusio lämmitetään koko yön). Sen jälkeen, kun se on suodatettu ja juo lasia päivässä kolme kertaa tunnissa ennen ateriaa. Tällainen korjaustoimenpide kestää kolme päivää. Jos ummetus tapahtuu, hoito lopetetaan. Päivä on myös suositeltavaa käyttää vähintään litraa jogurttia ja runsaasti vettä.

Akuuteissa diverticular-taudin tapauksissa käytetään kokoelmia pioni-juurista, misteli- ja nokkoslehdistä (kukin 100 g). 2 rkl. lusikka kerää kaatamalla litraa kylmää vettä, kiehauta ilman lisää kiehumista. Sitten jäähdytetään, suodatetaan ja otetaan 1 lasi kahdesti - aamulla ja illalla tunnin kuluttua syömisen jälkeen. Tämä keittäminen soveltuu peräruiskeille, jos peräpukamia ei ole. Hoito kestää 10-14 päivää.

Diverticular-taudin hoitoon käytetään myös ruosteiseen jalkakuoreen perustuvaa ainetta. Valmistellaan sitä seuraavasti: 0,5 tl kuorijauhetta ja 1 tl kuoria rakeissa kaadetaan kiehuvaan veteen (1 kuppi). Seosta keitetään alhaalla lämmöllä noin 20 minuuttia, suodatetaan, tilavuus tuodaan yhteen lasiin ja otetaan aamuisin ja iltaisin, 200 ml.

Diverticular-taudin komplikaatiot

Diverticular-sairaus on vaarallista tällaisille komplikaatioille:

  • fistuloiden ulkonäkö;
  • suolen seinämän rei'itys;
  • verenvuoto diverticulasta;
  • paiseet;
  • peritoniitti;
  • suoliston tukkeutumisen kehittyminen;
  • haavaumien muodostuminen, jonka myrsky voi pudota vatsaonteloon.

Diverticular-taudin ennustaminen ja ehkäisy

Diverticular-taudin ennuste riippuu taudin kulusta. Asymptomaattisen taudin yhteydessä tulee noudattaa lääkärin suosittelemaa ruokavaliota. Divertikuliitin akuutissa kurssissa hoidetaan lääkehoitoa. Vain 15%: ssa tapauksista leikkaus on välttämätöntä. Akuutin divertikuliitin uusiutuminen on mahdollista yhdellä neljästä tapauksesta.

Diverticular-taudin paheneminen on paljon huonompi siedetty - elimistö ei myöskään havaitse lääkehoitoa. Sitten määritä kirurginen toimenpide. Toistuvan akuutin divertikuliitin kuolleisuus on paljon suurempi. Kun vatsaontelossa on perforoitumista peritoniitin kanssa, potilas toimii. Tällaisissa tapauksissa kuoleman riski on 35%.

Leikkauksen jälkeen tarvitaan uudelleenoperaatiota 10 prosentissa tapauksista, jos verenvuotoa esiintyy toisistaan. Sitä toistetaan 20%: lla potilaista, ja tulehdusprosessin toistaminen on mahdollista 33%: ssa tapauksista.

Hyvä ennuste annetaan diverticular-taudin oikea-aikaisen hoidon jälkeen, ruokavalion jälkeen ja suoliston aktiivisuuden häiriöiden systemaattisella ehkäisemisellä.

Diverticular-taudin ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää vihanneksia, hedelmiä, kuitua sisältävää viljaa, noudattaa ruokavaliota. On suositeltavaa lopettaa juominen ja lopettaa tupakointi, koska nämä huonot tavat vähentävät kuitujen saantia.

videot:

Kysymys vastaus

Mikä on ominaista vasemmanpuoleiselle koliuliitille?

Vasemmanpuoleisen divertikulaarisen koliitin kehittymisen myötä divertikula esiintyy muodostuneiden taskujen muodossa tai elimen seinämien ulkonemina.