Tärkein / Mahakatarri

Suolen divertikuloosi - hoito lääkkeillä ja kansan korjaustoimenpiteillä, seuraukset

Mahakatarri

Suolen tulehdus, jossa pussin kaltaiset ulkonemat muodostuvat suolen seinämiin, voivat uhata sellaisia ​​vakavia komplikaatioita kuin peritoniitti, verenvuoto ja tukos. Divertikuloosi edellyttää pakollista hoitoa. Lääkkeet, ruokavalio, folk-menetelmät, kirurgia auttavat selviytymään patologiasta.

Miten hoidetaan suoliston divertikuloosia

Alkuvaiheessa tauti on oireeton, havaittu sattumalta. Suolen divertikuloosin erityistä hoitoa ei tässä tapauksessa tarvita. Peristaltiksen parantamiseksi potilaalle määrätään runsaasti kasvikuitua sisältävää ruokavaliota. Tulehdusprosessin kehittymisen myötä hoitoa täydentää:

  • lääkehoito;
  • fysioterapia;
  • fysioterapia;
  • komplikaatioiden tapauksessa - leikkaus.

Epämiellyttävien oireiden poistamiseksi, suoliston toiminnan palauttamiseksi divertikuloosilla, potilaalle määrätään lääkkeitä:

  • antibiootit;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • antispasmodisten;
  • eubiootit, jotka palauttavat suoliston mikroflooran;
  • valmisteet ilmavaivojen poistamiseksi;
  • entsyymit, jotka parantavat ruoansulatusta;
  • kipulääkkeiden;
  • antiemeettisten;
  • laksatiiveja.

Lääkkeet hoitoon

Aikaisella diagnoosilla divertikuloosilla on suotuisa ennuste. Antibiootteja suoliston divertikuloosiin määrätään tulehduksen lievittämiseksi, patogeenisten mikro-organismien torjumiseksi. Tehokkaat lääkkeet - Metronidatsoli, Rifaksimiini, Piperasilliini. Patologian oireiden poistamiseksi:

  • Plantex, Espumizan - pysäytä kaasun muodostuminen, turvotus.
  • Zerakal, Motilium - prokinetics, lopeta oksentelu.
  • Mutta shpa, Drotaverin - kipulääkkeet, lievittävät vakavia kouristuksia, kipua.

Suolen divertikuloosin hoitoon kuuluu myös tällaisten lääkkeiden käyttö:

  • Mesacol, Nimesil - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, vähentävät kipua, lievittävät tulehdusta.
  • Forlax, Duphalac - laksatiivit helpottavat ulostumista.
  • Bifidumbacterin, Linex - eubiotics, palauttaa suoliston mikroflooran.
  • Pankreatiini, Kreon - entsyymit, normalisoi ruoansulatusta.

Ruoka, jossa on divertikuloosia

Ruokavalio on tärkeä osa divertikuloosin hoitoa.

  • Vähennä annosten kokoa, syö 6 kertaa päivässä.
  • Jättää ruokavaliosta pois jauhotuotteet, puolivalmisteet, säilykkeet, paistetut, savustetut, mausteiset astiat.
  • Rajoita eläinrasvan, lihan käyttöä.
  • Kypsennä paistaminen, kiehuminen, höyrytetty.
  • Noudata juomatilaa - jopa 2,5 litraa nestettä päivässä.
  • Käytä vihanneksia, hedelmiä, joissa on runsaasti kuitua, vain remissioiden aikana.

Diverticular-taudin kärsivän potilaan ruokavaliossa tulisi olla tällaisia ​​tuotteita ja aterioita:

  • viljan keitot;
  • vähärasvaisen lihan liemet;
  • kaurapuuro, tattari puuroa vedessä;
  • höyry-omeletti;
  • vähärasvainen liha, kala;
  • maitotuotteet - kefiiri, jogurtti;
  • kasviöljy (auringonkukka, pellavansiemen, oliivi);
  • vihannekset - kesäkurpitsa, perunat, porkkanat, kurpitsa;
  • leseet;
  • höyrytetyt kuivatut hedelmät;
  • paistetut omenat;
  • happamat hedelmät - päärynä, aprikoosi;
  • leseet;
  • ruusunmarjan infuusio;
  • vihannes- ja hedelmämehut;
  • yrtit;
  • karkkia;
  • hunajaa.

Ei ole suositeltavaa käyttää limakalvoja, viskoosisia puuroja. Seuraavat tuotteet ovat kiellettyjä:

  • Voi kakkuja;
  • pavut;
  • kaali;
  • valkoinen leipä;
  • hiilihapotetut juomat;
  • alkoholi;
  • sienet;
  • kuumia mausteita, kastikkeita;
  • pasta;
  • suurimot;
  • suklaa;
  • hapan mehut;
  • kaikki siemenet;
  • marinoituja vihanneksia;
  • säilykkeet;
  • makkara;
  • rasvainen liha, kala;
  • täysmaito;
  • viinirypäleet;
  • hyytelöä
  • ohra;
  • kahvi;
  • vahva tee;
  • linnun kirsikka;
  • mustikoita;
  • Dogwood;
  • Kuva

Kirurgiset menetelmät

Paksusuolen divertikuloosin hoito kirurgisella toimenpiteellä on määrätty konservatiivisen hoidon tulosten puuttuessa. Käyttöaiheet kirurgisten menetelmien käyttöön:

  • Usein akuutit hyökkäykset.
  • Sisäisten, ulkoisten suolistofistuloiden muodostuminen.
  • Liiallinen verenvuoto.
  • Abscess (pyöreä tulehdus).
  • Suolen tukos.
  • Uudelleen syntymisen vaara syövän kasvaimessa.
  • Retroperitoneaalisen alueen peritoniitti.

Lääkäri määrittää divertikuloosin leikkauksen menetelmän riippuen potilaan tilasta, suoliston vaurioitumisasteesta. Toiminta voi olla hätätilanteessa tai suunniteltu. Pieni tulehdusprosessi:

  • Heikentynyt osa vaurioituneesta suolesta.
  • Anastomoosi tehdään - terveiden alueiden yhteys ruoansulatuskanavan normaaliin toimintaan.

Vaikeassa divertikuloosin tapauksessa leikkaus koostuu kahdesta vaiheesta. Ensimmäinen sisältää:

  • Suolen vaurioituneen osan poistaminen.
  • Kolostomin suorittaminen on keinotekoisen peräaukon luominen vatsan etuseinälle suoliston proksimaalisesta päästä lähellä mahaa.
  • Tulehduksen lääkehoito.
  • anastomoosin suorittaminen.
  • Palauta luonnollinen suoliston liike.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Kun divertikuloosi, lääkärit suosittelevat lääkehoidon täydentämistä perinteisellä lääketieteellä. Luonnolliset ainesosat koostumuksessa auttavat lievittämään tulehdusta, parantavat suoliston toimintaa. Käsittele tehokkaita hoitomenetelmiä:

  • Käyttämällä decoctions, tinktuurat lääkekasveja, kasveja.
  • Leseiden levittäminen.
  • Syöminen kaurapuuroa.

Leikkaa pois

Divertikuloosin hoidossa tämän tuotteen käyttö auttaa lisäämään ulosteen massojen määrää, vähentämään suolen sisäistä painetta, lisäävät peristaltiikkaa. Kun käytetään leseitä, uloste normalisoidaan, kipu vähenee, kaasun muodostuminen pienenee. Jos haluat nopeuttaa elpymistä, on suositeltavaa:

  • Ota leseet kuivassa muodossa, hauta jauhe kiehuvalla vedellä, lisää valmiita aterioita, kefiiri, mehu.
  • Annostus - ensimmäiset neljä päivää 3 kertaa tl. Lisää seuraavaksi enintään 6-8 kertaa kerrallaan.
  • Hoidon kulku on 3 kuukautta, jatkuu kahden viikon tauon jälkeen.

Suolen divertikuloosi: oireet, hoito, ennuste

Useimmilla paksusuolen divertikuloosin (diverticular-sairaus) potilailla on ilmeisiä oireita, jotka ovat poissa tai ovat samanlaisia ​​muiden suolistosairauksien ilmenemisten kanssa. Mutta on todettu, että divertikuloosin esiintymistiheys kasvaa iän myötä. Alle 40-vuotiaiden ja alle 50-vuotiaiden osuus on alle 10%. Euroopan mantereella joka kymmenes asukas on 40-vuotias ja 40-vuotias, jokaisella kolmannella henkilöllä on diabetes ja 75-vuotias joka toinen asukas.

Suolen divertikuloosin oireet liittyvät divertikulumin lokalisoitumiseen. Länsimaiden väestöstä useimmiten 90 prosenttia rekisteröidyistä tapauksista löytyy distaalisesta kaksoispisteestä, joista 50–60% sigmoidikolonissa ja vain 10% oikealla kaksoispisteessä. Diverticulumin lokalisointia peräsuolessa ei havaita.

Oireiden tärkeimmät mekanismit

Sigmoid divertikulumin vallitseva taajuus ja vastaavat oireet liittyvät anatomisiin ja fysiologisiin ominaisuuksiin. Sigmoidikolon halkaisija on pienempi ja enemmän taivutuksia verrattuna muihin paksusuolen osiin. Se suorittaa säiliön toiminnan, jossa tapahtuu ulosteiden muodostuminen, tiivistyminen ja kertyminen. Sääntely niiden etenemiseen peräsuoleen, se on paljon useammin kuin muut osastot segmentoitu. Kaikki nämä syyt johtavat sigmoidikolonen seinien lisääntyneeseen paineeseen ja venymiseen.

Ikään liittyvät muutokset poikittaiskoolon sidekudoksessa ja lihaskuiduissa myötävaikuttavat myös divertikulumin syntymiseen. Tämän seurauksena lihasjännitys ja vastustuskyky ulosteiden massojen liikkeelle, suoliston sisäinen paine ja limakalvon ulkonema suoliston seinämän lihaksen kerroksen vikojen kautta lisääntyvät yhä enemmän.

Samanaikaisesti esiintyy patologisia muutoksia ja submucous-hermoja, joilla on heikentynyt baroreceptorien toiminta, suoliston lihaksen pyöreiden ja pitkittäisten kerrosten sakeuttaminen, sen seinien elastisuuden ja sävyjen vähentäminen, mikä yhdistää pyöreät taitokset, jolloin suolesta tulee harmonikka. Tämä puolestaan ​​johtaa pääasiassa:

  • suoliston seinässä olevien alusten puristus;
  • verenkierron heikkeneminen ja iskemian kehittyminen;
  • lihaskerroksen atrofia;
  • suoliston motiliteetin häiriöt;
  • heikkojen alueiden muodostuminen, joilla Diverticula-muoto.

Kliiniset ilmenemismuodot paksusuolen divertikuloosiin, sigmoidikolonni

Kaikki nämä muutokset aiheuttavat suoliston toimintahäiriön kokonaisuudessaan, kun paksusuolen divertikuloosin ja sen komplikaatioiden oireet kehittyvät asteittain:

  • Divertikuliitti (divertikulumin tulehdus)
  • verenvuoto
  • Perforointi (rei'itys)
  • Infiltraation muodostuminen
  • Sisäinen tai ulkoinen fistula (harvinainen)
  • Akuutti tai krooninen suoliston tukkeuma

Sairaus on luonteeltaan enimmäkseen progressiivinen ja kliinisiä oireita, joiden vakavuus riippuu taudin kestosta, divertikulaarisen taudin komplikaatioista, divertikulumin lokalisoinnista, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, potilaan iästä ja asianmukaisesta ravitsemuksesta annettujen suositusten noudattamisesta.

Yleisin kliininen muoto on komplikoitumaton suuri suoliston divertikuloosi. Se esiintyy lähes 80%: lla potilaista, joilla on tämä tauti. Useiden vuosien ajan uskottiin, että taudin tällaiset muodot ilmenevät täysin ilman oireita. Viime vuosina tehdyt tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että 85%: lla potilaista jopa kaksoispaksun divertikulaarista, puhumattakaan divertikuliitista, liittyy kliinisiä ilmenemismuotoja, joiden vakavuusaste vaihtelee.

Oireet ovat kuitenkin epäspesifisiä. Usein potilaat eivät yleensä hakeudu lääkärin hoitoon tai jos he ovat saaneet lääkärin, heillä diagnosoidaan dysbakterioosi, krooninen koliitti, paksusuolen dyskinesia jne.

Useimmat ja tärkeimmät oireet komplikoitumattomassa paksusuolen divertikuloosissa:

  • Jatkuva toistuva kipu, spastinen, paroxysmal tai tylsä ​​särky vasemmalla (useimmiten), keskellä (napan alapuolella) tai alavatsassa. Oletetaan, että nämä kivut ilmenevät suolen luumenissa lisääntyneen paineen ja sen liikkuvuuden rikkomisen seurauksena.
  • Kipu voi erota itsestään muutaman tunnin kuluttua, mutta se voi lisääntyä, erityisesti syömisen jälkeen.
  • Saatat kokea kipua, joka on samanlainen kuin apenditiksin hyökkäys (oikeassa alavihassa), vaikka divertikulaari ei ole sijainnissa nousevissa osissa (oikealla), vaan sigmoidikolonissa (vasemmalla).
  • Tuskan säteilyä (jakautumista) on joskus todettu: peräaukon alueella, alaselässä, ristissä ja myös nivusissa tai gluteaalisessa vyöhykkeessä.
  • Kivun lievittäminen tai täydellistä häviämistä kaasun purkautumisen tai uloshengityksen jälkeen.

Paksusuolen divertikuloosin tärkeimpien ilmenemismuotojen lisäksi voi esiintyä yleisiä oireita, jotka ovat ominaista sen toiminnan rikkomiselle:

  • ummetus, jotka ovat itsepäisiä;
  • ummetus, vuorotteleva ripuli;
  • Liiallinen limaa;
  • vatsan tunkeutuminen ja loukkaava kaasu;
  • vääriä kehotuksia (tenesmus) tai useasta ulosteesta;
  • tunne epätäydellisestä tyhjenemisestä ulostuksen jälkeen (johon liittyy usein divertikulaatio sigmoidikolonissa).

Tutkimuksessa lääkäri panee merkille vatsan paisumisen, herkkyyden palpation aikana (palpaatio) koko paksusuolessa. Nämä ilmiöt ovat kaikkein voimakkaimpia vasemmassa osassa, mutta samanaikaisesti vatsan seinämässä ei ole suojaavaa reaktiota (kanta). Myös paksusuolen spastinen osa, jossa divertikula on lokalisoitu, on myös palpoitu.

Poikittaisen paksusuolen eri osien divertikuloosin erottamiskyky:

Yhdistettäessä komplikaatioita, kuten divertikuliitti, verenvuoto, rei'itys ja niin edelleen, vastaavat oireet ilmenevät:

  • muutokset kliinisissä verikokeissa, virtsassa
  • lämpötilan ulkonäkö
  • verta ulosteessa
  • muutos kivun oireyhtymän luonteessa jne.

Diagnostiikka, jossa käytetään tärkeimpiä instrumentaalisia menetelmiä, kuten irrigologiaa (röntgentutkimus suoliston täyttämisen jälkeen kontrastiaineella), endoskooppi, kolonoskopia, tietokonetomografia, voi määrittää tarkemmin diverticulan läsnäolon, sijainnin ja tilan.

Komplisoimattoman divertikuloosin hoito

Tärkeintä suolen divertikuloosin (mutkaton muoto) hoidossa - elintarviketuotteissa, joissa on runsaasti ravintokuitua. Viimeisimpien tietojen mukaan niiden käyttäminen oireettomia sairauksia sairastavilla potilailla edistää sen etenemistä ja komplikaatioiden esiintymistä. Joillakin tutkijoilla on kiistanalainen mielipide, jonka mukaan näiden tuotteiden sisällyttäminen ruokavalioon johtaa jopa diverticulan regressioon.

Ruokavalio- tai ravintokuitu - erilaiset koostumukset ja rakenteet kasvikuituaineista, joita ei ole sulatettu eikä imeytynyt suolistoon. Kalorien saannin ollessa 2500 kcal päivittäinen fysiologinen tarve niille on 30 g. Useimmat kasvikuidutyypit sisältävät ei-sulavia polysakkarideja, pektiiniä, selluloosaa ja hemiselluloosaa, ligniiniä ja alginaatteja. Niiden pääasiallinen ominaisuus on veden sitominen suoliston luumeniin, joka lisää syyrän tilavuutta, vähentää suoliston sisäistä painetta ja edistää nopeampaa kulkeutumista suoliston läpi ja ulosteiden massojen ja toksiinien erittymistä kehosta.

Lisäksi liukenematon ravintokuitu, joka kattaa noin 6 - 9% kehon energiantarpeesta, luo paksusuolessa suuren lisäpinnan, johon suuri määrä hyödyllisiä suolistobakteereita sijoitetaan ja kiinnitetään. Kuidut ovat ravintoaineita "ystävällisille" bakteereille, joilla ne kasvavat ja lisääntyvät nopeasti, mikä johtaa patogeenisen kasviston tukahduttamiseen.

Taulukon ominaisuudet ravintokuitujen positiivisesta vaikutuksesta ihmiskehoon:

  • suoliston sisällön laimennus ja suoliston motiliteetin normalisointi
  • hyödyllisten suolistobakteerien pesäkkeiden määrän lisääntyminen
  • lisäalueen lisääminen normaalin suoliston kasviston kiinnittämiseksi
  • solujen (monosakkaridien jne.) käytettävissä olevien energialähteiden muodostuminen mikroflooran toiminnan seurauksena
  • antioksidanttiset ja antimikrobiset vaikutukset (patogeenisiä ja ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja vastaan)
  • lisäävät paksusuolen hyödyllisen mikroflooran vakautta
  • energiaa käyttävän kasviston tarjoaminen
  • typpipitoisten yhdisteiden, kolesterolin ja sappihappojen verenkierron korjaaminen suolistosta maksaan
  • vitamiinien, orgaanisten happojen ja mineraalisuolojen heikentynyt imeytyminen, kehon immuunivasteiden stimulointi
  • elintarvikkeiden kyllästyminen energiakomponenttien kanssa

Tulee selväksi, miksi leseitä sisältävät ruokavalion tuotteet ovat tehokas ruoka suoliston divertikuloosille. Vehnäliidolla on suurin kyky vähentää suoliston sisäistä painetta ja lisätä kymmentin tilavuutta. Ne on vietävä ruokavalioon vähitellen kahden viikon - 1 kuukauden ajan. Päivittäinen määrä alkaa 5 - 10 g: sta 20-30: een. Tätä varten päivittäinen annos (2 - 4 ruokalusikallista) leseä kaadetaan 1 kupillinen kiehuvaa vettä ja pidetään 30 - 40 minuuttia, minkä jälkeen vesi on tyhjennettävä. Haudutettua leseä voidaan lisätä kasvisruokiin, maitotuotteisiin, viljoihin, keittoihin.

Ensimmäisen kuukauden aikana sellaisen ruokavalion, jossa oli runsaasti kasvikuitua, suoliston divertikuloosin, aikana vatsakipu voi ilmetä tai voimistaa. Siksi on suositeltavaa ottaa antispasmodisia lääkkeitä, esim. No-shpy tai mebeverin 20 - 30 minuuttia ennen kuin syömme 400 mg aamulla ja illalla, meteospasmil, bukopan ja muut.

Elintarvikekuidun tehokas lähde katsotaan Mukofalkiksi, Fayberlexiksi, Ispagoliksi, Solgar Psilliumiksi, jotka koostuvat soikeasta höyhenistä, jotka kasvavat Välimeren, Pakistanin ja Intian kuivilla alueilla. Tämän tietyn lajin höyhenen siementen kuoressa, joka on korkeassa limakalvokomponentissa, lääkeaine kuuluu pehmeään ravintokuituun.

Mukofalkilla, toisin kuin leseet, ei ole lähes mitään sivuvaikutuksia ilmavaivojen ja spastisten kipujen muodossa, mutta sillä on anti-inflammatorinen vaikutus ja se ylittää huomattavasti vehnäleseet sisäisen paineen alenemisen asteessa, edistää tehokkaasti lakto- ja bifidobakteerien lisääntymistä.

Mukofalkiin kuuluvilla ravintokuiduilla on seuraavat fysikaalis-kemialliset ominaisuudet:

  • Hidasta evakuointiprosessia ruoan massan mahalaukusta
  • Lisätään ruoan massojen viskositeettia ohutsuolessa
  • Vahvistetaan liman muodostumista paksusuolen limakalvon soluihin
  • Ne sitovat ja säilyttävät vesimäärän, jonka määrä ylittää itse kuitujen massan, mikä vähentää suoliston seinämien jännitystä, kosteuttaa ulosteet ja varmistaa niiden nopeutuneen kulun suolistossa
  • Ulkoisen ja sisäisen alkuperän myrkylliset elementit kerätään ja säilytetään niiden pinnalla kolloidisessa tilassa.
  • Tarjota lisäalue hyödyllisiä mikrobiliittoja varten ja mikro-organismien entsymaattisesta hajoamisesta tulee siitä jälkimmäisen energialähteeksi
  • Älä estä hivenaineiden ja vitamiinien imeytymistä suolistossa.

On suositeltavaa sisällyttää suoliston divertikuloosin potilaiden ravitsemukseen:

  • leseet tai valkoinen täysjyväjauho
  • murskattua viljaa vehnästä ja tattarevuista kasviöljyllä
  • kasvirasvat
  • vihannesten keitto lihaliemessä
  • maitotuotteet
  • paistetut vihannekset (hyvä siirrettävyys)

Sulje pois ruokavaliosta mieluiten supistava ja viivästynyt ruoansulatuselintarvike. Näitä ovat:

  • hieno jauhot
  • pasta
  • manna- ja riisipuuro
  • hyytelö, kahvi ja vahva tee
  • punaviini, kaakao ja suklaa

Ravintokuitu on paksusuolen divertikuloosin pääasiallinen hoito ja ehkäisy. Koska taudin monimutkaisia ​​muotoja ei ole, suositellaan niiden säännöllistä käyttöä kesän ja syksyn aikana lukuun ottamatta riittävä määrä tuoreita vihanneksia, hedelmiä ja vihreitä ruokavalioon.

Lääkehoito

Kun suoliston divertikuloosihoidon taktiikka määräytyy potilaan yleisen terveydentilan, taudin vakavuuden, komplikaatioiden esiintymisen mukaan.

Asymptomaattisella divertikuloosilla

kun tauti todettiin sattumalta (vahingossa havaittu), potilaalle suositeltiin vain seurata ruokavaliota, hedelmien, vihannesten, pavun, viljan päivittäisen ruokavalion lisääntymistä, syömällä vähintään 2 litraa nestettä päivässä (jos vasta-aiheita ei ole). Todistuksen mukaan probiootteja voidaan käyttää (ks. Luettelo Linexin lääkeanalogeista), entsyymivalmisteet, lääkkeet, jotka vähentävät ilmavaivoja (syyt).

Komplisoimattoman tulehdusprosessin läsnä ollessa
  • laaja-spektriset antibiootit, lääkkeet 5-aminosalisyylihappo, voihappo
  • entsyymejä ruoansulatuksen parantamiseksi
  • GI-liikkuvuutta stimuloivat aineet, kuten Domperidone (Motilium, Pasagex, Motilak), metoklopromidi jne.
  • antispasmodics - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • laksatiivit - prebiootit (perustuvat Lactulose - Normaze, Romfalak, Portalak-siirappi, Duphalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stada, Livolyuk-PB).
Kun sairaus etenee hoidon aikana, sairaalahoito on ilmoitettu

Milloin leikkaus on ilmoitettu?

Jos potilaalla oli kaksi divertikuloosiprosessia, viime aikoina tehtyjen kliinisten tutkimusten mukaan on suositeltavaa tehdä suunniteltu leikkaustoimenpide. Koska toistuvat hyökkäykset ovat huonosti hoidettavissa hoitoon ja pääsääntöisesti päättyvät suoliston perforaatioon, jota seuraa peritoniitti. Lisäksi yli 40-vuotiaille potilaille suositellaan kirurgista hoitoa, jopa 1 divertikuliitin jakson jälkeen.

Kirurginen hoito on suoliston alueen poisto (resektio), johon diverticula vaikuttaa. Käyttöaiheet ovat seuraavat komplikaatiot:

  • raskas verenvuoto
  • progressiivinen suolen tukos
  • divertikulumin perforaatio peritoniitin tai retroperitoneaalisen flegmonin kehittymisen myötä
  • paiseen hajoaminen ulkoisen tai sisäisen suoliston fistulan kehittyessä

Kussakin erityisessä kliinisessä tapauksessa toiminnan määrä määritetään yksilöllisesti, joskus hätätilanteessa, suolisto poistetaan luonnottomalla tavalla vatsan seinään. Potilaan oikea-aikainen hoito gastroenterologille ja coloproctologistille, riittävä hoito ja suunniteltu kirurginen hoito (varsinkin hyökkäyksen jälkeen) parantavat ennustetta. 80%: ssa tapauksista divertikuloosi etenee ilman komplikaatioita, komplikaatioita, toistumisen riski on edelleen 25%.

Suolen divertikuloosi

Lääketieteellisestä näkökulmasta suoliston divertikuloosi on tila, jossa seinän ulkonemat muodostuvat traktin kuorelle ja muodostavat säkkejä, joissa on ontelo. Ulkoisesti ne näyttävät liitteinä, jotka poikkeavat eri suuntiin.

Koska suoliston sisältö liikkuu turvoksissa, ulosteet kertyvät. Niiden pitkä oleminen eristetyssä tilassa johtaa hajoamisprosessiin, minkä seurauksena kehittyy tulehdus, joka voi aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita. Samankaltaisen ilmiön paljastamisessa divertikuliitti diagnosoidaan.

Taudin vakavuus määräytyy useiden parametrien mukaan:

  • Sisällyttäminen suolen limakerrosten prosessiin. On totta (kun ulkonema nousee ja limakalvot ja lihas) ja vääriä (seinän luumenissa, kun pussi täytetään vain limakalvolla).
  • Alkuperää. Synnynnäiset ulkonemat asetetaan raskauden aikaan, ja hankitut syntyy vuosien varrella.
  • Löydettäessä: pienen tai paksun suoliston divertikuloosi.
  • Muodostusmenetelmän mukaan: pulsoitava divertikulaatio tapahtuu johtuen mekaanisesta vaikutuksesta trak- sin seinään, ja tarttuvuudet, jotka vetävät osan ontosta elimestä ulospäin, vaikuttavat vetokyvyn muodostumiseen.

Näiden parametrien perusteella kehitetään terapeuttista taktiikkaa.

syitä

Asiantuntijoiden mukaan suolistossa oleva divertikula voidaan muodostaa seuraavien provosoivien tekijöiden vaikutuksesta:

  • haavauma (usein ummetus);
  • ylipaino;
  • ilmavaivat;
  • turvotus;
  • suoliston infektiot;
  • suoliston ateroskleroosi;
  • istumaton elämäntapa;
  • potilaan ikäryhmä (yli 60 vuotta);
  • geneettinen taipumus;
  • verenkierron rikkominen suolistossa;
  • tarttuvan luonteiset suolistosairaudet, jotka esiintyvät kroonisessa muodossa.

Lisäksi diverticula voi muodostua myös, jos potilaan ruokavalio on epätasapainoinen ja epätasapainoinen. Tämän taudin kehittymistä voi aiheuttaa kasvi- kuitujen päivittäisen ruokavalion puuttuminen, munien väärinkäyttö, leipomotuotteet, rasvaiset lihat ja kalat.

Lääkärien mukaan divertikuloosi alkaa useimmissa tapauksissa kehittyä, kun on useita provosoivia tekijöitä.

luokitus

Alkuperänsä mukaan diverticula voi olla tosi ja väärä.

Todelliset divertikulut muodostuvat suoliston seinämän kaikkien kolmen kerroksen ulkonemisesta. Väärä divertikula muodostuu vain suoliston limakerroksesta. Siten pieni osa suoliston seinämän limakalvosta pullistuu lihaskuitujen väliin.

Riippuen siitä, milloin diverticula muodostettiin, ne jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin.

Synnynnäiset divertikulaatiot muodostuvat lapsen synnytysvaiheen aikana, ja hankitut näkyvät henkilön elämän aikana provosoivien tekijöiden vaikutuksesta.

Myös diverticula voidaan jakaa muodostumismekanismilla vetoon ja pulsointiin.

Vetovoiman muodostuminen edistää suolen seinämän mekaanista yliannostusta, kuten esimerkiksi kroonisessa ummetuksessa.

Sykkivän divertikulaarion ulkonäkö aiheuttaa pitkäkestoisen mekaanisen vaikutuksen geneettisen taipumuksen taustaa vasten, ja lisäksi tällaiset ulkonemat ovat pieniä ja suppilonmuotoisia, toisin kuin veto-divertikula.

Suolen divertikuloosin oireet

Useimmissa tapauksissa divertikuloosi on oireeton. Potilaat eivät näytä mitään valituksia, ja taudin ilmenemismuodot havaitaan tavallisesti sattumanvaraisesti suoliston tutkimisen aikana säännöllisessä tutkimuksessa tai toisen taudin tutkimisen aikana.

Sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon, jossa on runsaasti kuituja, juominen tarpeeksi vettä ja säännöllinen liikunta voivat auttaa estämään divertikuloosin kehittymistä.

Lisäksi, mutkattoman muodon kehittyessä on tuolin häiriöitä. Tällaisiin häiriöihin liittyy suoliston koliikki, mahalaukun tunne, ilmavaivat jne. Tässä vaiheessa suoliston divertikuloosin oireita on vaikea erottaa ärsyttävän suolen oireyhtymän oireista.

Taudin mutkattomalla muodolla on seuraavat ilmentymät:

  • välitön äkillinen tai kipeä spastinen vatsakipu ilman tulehdusmerkkejä;
  • lisääntynyt kaasunmuodostus;
  • tunne epätäydellistä ulostumista suolen liikkeiden jälkeen;
  • kipu lisääntyy syömisen jälkeen ja menee pois suoliston tai kaasun purkautumisen jälkeen.

Akuutin vaiheen (monimutkaisen divertikuloosin) kohdalla kiput näkyvät vasemmassa iliaalisessa fossa, akuutin tulehduksen merkit kasvavat.

Kun tulehdusprosessit lisääntyvät:

    • vuorotteleva ripuli ja ummetus, epävakaat ulosteet;
    • ruokahaluttomuus;
    • pahoinvointi, oksentelu;
    • terävä, voimakas kipu vatsan ontelon vasemmassa alemmassa kvadrantissa;
    • kuume;
    • liman esiintyminen ulosteessa;
  • takykardia;
  • paikalliset peritoneaaliset ilmiöt;
  • leukosyyttien lisääntyminen veressä.

Tulevaisuudessa paikallisessa tulehdusprosessissa voi esiintyä suolen seinämän perforoitumista ja paikallisen taudin leviäminen diffundoituu.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään kerätyn historian, oireiden, veren, virtsan, ulosteiden ja röntgenkuvaustietojen perusteella.

Taudin pakollisiin testeihin kuuluvat:

  • veren, virtsan, ulosteiden yleinen ja kliininen analyysi;
  • tutkimus ulosteen piilevästä verestä.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

  • kolonoskopia - suoliston tutkiminen endoskoopilla;
  • tietokonetomografia;
  • ultraääni;
  • irrigoscopy - röntgenkuvaus erityisellä kontrastiaineella.

Eri diagnoosi suoritetaan ärtyvän suolen oireyhtymän, keliakian, onkologisten muodostumien, iskeemisen paksusuolen tulehduksen, ruokahaluttomuuden kanssa.

Kaksoissuolen vajaatoiminnan hoito

Divertikuloosi on usein oireeton, mutta tämä ei tarkoita, että se ei ole vaarallista. Tämä tauti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Siksi divertikuloosin hoito on välttämätöntä.

Lisäksi sen pitäisi alkaa välittömästi, kun lääkäri tekee diagnoosin, useita toimenpiteitä on toteutettava, vaikka tauti ei aiheuttaisi epämukavuutta.

Lääkehoito

Divertikuloosin mutkattomassa muodossa kliinisillä oireilla käytetään monimutkaista hoitoa. Se koostuu yleensä lääkehoidosta ja ruokavaliosta. Potilaille määrätään useita lääkeryhmiä:

  1. Antispasmodics, esimerkiksi No-shpa tai Spazmol.
  2. GI-liikkuvuuden stimulantit (Motilak, Motilium, Passazhiks jne.);
  3. laksatiivit;
  4. Myotropic antispasmodics - Bentsiklan, Papaverine, Drotaverinum-kloridi;
  5. Holinoblockerit: Platifilliini, Hyoskiinibutyylibromidi;
  6. Kalsiumkanavasalpaajat: Pinavere-bromidi, mebeverin;
  7. Ruoan ruoansulatusta varten suositellaan entsymaattisia keinoja.

Jos paksusuolen divertikuloosiin liittyy myös tulehdusprosessi, antibiootteja voidaan suositella. Hoidon kesto, antotapa ja lääkkeiden annos valitaan yksilöllisesti.

Välineet puheenjohtajan sääntelyyn

Suolen divertikuloosin hoidossa on välttämätöntä luopua stimulaattorilaksatiivien käytöstä, koska ne voivat johtaa suolen paineen nousuun ja kivun esiintymiseen. Ne tulisi korvata osmoottisilla laksatiiveilla ja lääkkeillä, jotka lisäävät suoliston sisältöä. Se voi olla:

  • Laktoosi on osmoottinen laksatiivi ulosteensäätelyyn. Alkuannos - 15-45 ml., Tukeva - 10-30 ml. päivässä. Muutaman päivän kuluttua antamisen aloittamisesta, jos vaikutusta ei ole, annosta voidaan muuttaa.
  • Plantain siementen takki. Välineet, jotka on valmistettu intialaisen kylvön siemenistä. Se pehmentää suoliston sisältöä ja lisää sen tilavuutta. Päivittäinen annos voi vaihdella 2-6 annospussiin.
  • Astringentteja, absorboivia aineita - vismuttivalmisteita, smektiitti-dioktaedraalia ja muita, suositellaan, kun divertikuloosiin liittyy ripuli-oireyhtymä.
  • Simetikoni ja muut vastaavat lääkkeet määrätään ilmavaivojen läsnä ollessa.

Perinteiset hoitomenetelmät

Luonnollisten kasviperäisten lääkkeiden avulla voit säännöllisesti evakuoida ulosteet suolistosta ja suojata sen limakalvoja. Tätä hoitomenetelmää voidaan käyttää divertikuloosin mutkattomissa muodoissa.

Tässä muutamia tehokkaita reseptejä:

  1. Mintun infuusio - vaikuttaa myönteisesti ruoansulatuskanavan tilaan, auttaa poistamaan ilmavaivat ja kipu. 1 tl. Piparminttu (yrttiä voidaan käyttää sekä tuoreena että kuivana), kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä, väittää vähän ja juo tätä maukasta, tuoksuvaa, parantavaa juomaa tavallisen teen sijaan.
  2. Thorn-uute - puhdistaa täydellisesti suolet ja normalisoi sen työtä. Lääkevalmisteen valmistelemiseksi sinun täytyy kaataa 3 rkl. l. musta väri 1 litra kiehuvaa vettä ja antaa hyvän vaatimuksen. Tuloksena oleva infuusio on suositeltavaa juoda 1 lasi ennen syömistä, 4 kertaa päivässä. Terapeuttisen kurssin kesto on 5 päivää.
  3. Omenan ja vehnän seos on erinomainen luonnollinen keino suoliston puhdistamiseen. Lääkkeen valmistamiseksi sinun on yhdistettävä samankaltaisina osina vehnänalkion ytimiä ja raastettuja vihreitä omenoita. On suositeltavaa ottaa lääke tyhjään mahaan kuukauden ajan.
  4. Parantava infuusio. Tällaisen infuusion valmistelemiseksi sinun on otettava yhtä suuria määriä kuivattuja tilliä, ruusunmarjoja, nokkonen, kamomillaapteekkia. 1 rkl. l. Kasviperäistä seosta tulee täyttää 1 kupillinen kiehuvaa vettä ja anna sen hautua noin 3 tuntia. Juoman keittämistä suositellaan 2 kertaa päivässä ennen ateriaa. Terapeuttisen kurssin optimaalinen kesto on 1,5 kuukautta.

voimistelu

Harjoitushoito voi auttaa muodostamaan säännöllisiä suolen liikkeitä divertikuloosin aikana. Tässä muutamia yksinkertaisia ​​harjoituksia:

  1. Lie selässäsi ja hiero vatsaasi oikealla kädellä myötäpäivään, nosta puristusvoimaa sigmoidikolonniin (vasemman alareunan) suuntaan.
  2. Samassa asennossa ja kierrä jalkasi ilmassa jäljittelemällä polkupyörää;
  3. Vedä selkäsi polvillasi leukaasi 10 kertaa;
  4. Samassa asennossa yritä heittää suoristetut jalat pään taakse 10 kertaa;
  5. Taivuta polvet ja levitä 10–15 kertaa altis-asentoon.
  6. Päästä neljään ja nosta jokainen jalka, taivutettu polviin, yksi toisensa jälkeen;
  7. Taivuta selkärankaa ylös ja alas;
  8. Pysyvässä asennossa vatsaa ja vedä vatsa hieromalla suolet.

Fysikaalisen aktiivisuuden lisääntymistä divertikuloosilla ei suositella.

ruokavalio

Oikea ravitsemus ja ruokavalio on tärkeä osa divertikuloosihoitoa.

Ruokavalion pitäisi olla täydellinen, tasapainoinen, runsaasti ravintoaineita, tulisi syödä aikataulussa, jotta suoliston motiliteetti on kunnossa. On tarpeen syödä pieninä annoksina 5 kertaa päivässä, lopettaa syöminen 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa ja älä käytä tiukkoja vaatteita. Syömisen jälkeen, älä harjoita liikuntaa, noudata työ- ja lepotilaa.

Muista sisällyttää ruokavalioon:

Kypsennä niitä ilman maitoa, koska maitotuotteet lisäävät turvotusta ja kaasun muodostumista. Käyttökelpoisimpia ovat tattari, ohra, kaurapuuro.

Ota heidät päivittäin, lääkärit suosittelevat siemenen syömistä aamiaiseksi suoliston liikkuvuuden parantamiseksi.

Kypsennä niitä ilman lihapalaa.

Se on runsaasti ravinteita, rasvahappoja, makro- ja mikroelementtejä, niiden on parempi täyttää salaatteja tuoreista vihanneksista. Jos potilas on huolissaan vakavasta ummetuksesta, voit juoda jälkiruoka lusikallista voita aamulla.

Keitetty kana on runsaasti proteiineja, jotka ovat tärkeitä elpymisjaksolla.

Keitetty kala on hyvä ruoansulatusta varten.

  • Tuoreet hedelmät ja vihannekset ovat hyödyllisiä vitamiinikoostumuksia.
  • Kuitua sisältävät tuotteet: kaurapuuro, leseet, leipä, avokado, kuivatut hedelmät, pähkinät.
  • Kivennäisvedet ovat hieman hiilihapotettuja, kompotteja, kefiiriä.

Mitä ei syödä

Mitä pitäisi kokonaan luopua taudista:

  • Kaikista paistetuista, suolaisista rasvoista, mausteisista, hapoista.
  • Poistamme täysin pikaruokaa, nuudelit ja pikaruput.
  • Kielletty valkoinen leipä ja jauhot ja pastat.
  • Emme pidä kahvista, vahvasta teestä, alkoholista, soodasta, tiivistetyistä mehuista.
  • Emme ota mukaan riisiä, mannasta, suklaata, makkaraa ja savustettuja tuotteita.
  • Emme syö kebabeja, rasvaisia ​​kaloja, lihaa, paistettuja perunoita, kakkuja, kakkuja, rullia.

Viikon kannattaa aloittaa lihattomilla ja vähärasvaisilla tuotteilla, vihannesten keittoilla, perunamuusilla, viljalla ilman maitoa ja tuoreet hedelmät.

Vihanneksista pidätkö vihreitä, koska koristeeksi voit keittää perunoita kesällä salaattia, jogurttia tai hedelmiä iltapäiväteessä, ja pari tuntia ennen nukkumaanmenoa - kefiri galetny evästeillä.

Voit lisätä lihavalmisteita, raejuustoa aamiaiseksi tai kaurahiutaleita, sitten 50 grammaa pähkinöitä, lounas nuudelille tai perunan keittoa, tattari puuroa broilerin lihapullilla.

Tee-aika - teetä galetny-evästeillä tai kekseillä, illallinen - keitettyjä perunoita, ripotellaan oliiviöljyllä kesäsalaattia ja kananrinta, 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa - kompotti kuivatuista hedelmistä tai jogurtista.

Aloitamme aamiaisen tattarin puurolla, juomme teetä, syömme leseitä, lounaalla keittoa kananleipää, iltapäiväteetä ja illallista - jauhettua omenakastiketta. Ennen nukkumaanmenoa - kompotti tai kefiiri kekseillä.

Aamiainen - raejuustoa rusinoita ja pähkinöitä, lounasta - vihannesten keittoa kananliemessä, peruna-koriste keitettyä kalaa, välipala - 50 grammaa pähkinöitä, omenaa ja jogurttia, illallinen - tattari puuroa ja kananrullaa.

  • Perjantaina - panostamme täysin hedelmäluokaan.

Syömme leseitä, banaaneja, pähkinöitä, omenoita, kaurapuuroa, viljaa.

Aamiaismuroja tai juustoa, pähkinöitä, lounasta - kerma keittoa perunaa ja kalaa. Snack - leseet jogurtilla tai kefirillä, illallinen - tattari puuroa kanan ja vihreän salaatin kanssa ennen nukkumaanmenoa - kefiri tai kompotti.

Älä unohda runsaasti juomista päivässä, juo vähintään 1,5 litraa nestettä.

Milloin leikkaus on ilmoitettu?

Jos potilaalla oli kaksi divertikuloosiprosessia, viime aikoina tehtyjen kliinisten tutkimusten mukaan on suositeltavaa tehdä suunniteltu leikkaustoimenpide. Koska toistuvat hyökkäykset ovat huonosti hoidettavissa hoitoon ja pääsääntöisesti päättyvät suoliston perforaatioon, jota seuraa peritoniitti. Lisäksi yli 40-vuotiaille potilaille suositellaan kirurgista hoitoa, jopa 1 divertikuliitin jakson jälkeen.

Kirurginen hoito on suoliston alueen poisto (resektio), johon diverticula vaikuttaa. Käyttöaiheet ovat seuraavat komplikaatiot:

  • raskas verenvuoto
  • progressiivinen suolen tukos
  • divertikulumin perforaatio peritoniitin tai retroperitoneaalisen flegmonin kehittymisen myötä
  • paiseen hajoaminen ulkoisen tai sisäisen suoliston fistulan kehittyessä

Kussakin erityisessä kliinisessä tapauksessa toiminnan määrä määritetään yksilöllisesti, joskus hätätilanteessa, suolisto poistetaan luonnottomalla tavalla vatsan seinään. Potilaan oikea-aikainen hoito gastroenterologille ja coloproctologistille, riittävä hoito ja suunniteltu kirurginen hoito (varsinkin hyökkäyksen jälkeen) parantavat ennustetta. 80%: ssa tapauksista divertikuloosi etenee ilman komplikaatioita, komplikaatioita, toistumisen riski on edelleen 25%.

komplikaatioita

Divertikuloosin aiheuttama tulehdus voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Esimerkiksi suoliston verenvuoto voi alkaa, mikä ilmenee veren ulkonäössä ulosteissa. Suolen tukkeutuminen tai jopa peritoniitti (röyhtäinen vatsakalvon tulehdus) voi kehittyä, kun diverticulum avataan ja sen sisältö tulee vatsaonteloon. Nämä taudin vaaralliset komplikaatiot voidaan välttää käymällä ajankohtaisella lääkärillä.

Kaksoispisteiden oikea-aikainen diagnoosi auttaa estämään monimutkaisimpia komplikaatioita.

ennaltaehkäisy

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä taudin ennaltaehkäisyyn, johon voi sisältyä paitsi yleisiä toimenpiteitä, myös kansanvalmisteiden, reseptien käyttö. Useimmiten se on kasviperäisiä infuusioita tai keittovedet, jotka on valmistettu kiehuvassa vedessä, esimerkiksi kamomillaa, kynsiluun, minttua ja muita tonic-komponentteja. Tuoreiden vihannesmehujen sallittu käyttö. Myös esitetyistä komponenteista voit tehdä omia peräpuikkoja. Ne auttavat parantamaan ruoansulatuskanavan toimintaa ja neutraloimaan tulehdusprosesseja.

Yleisistä ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä puhutaan:

  • riittävä ravitsemus, ravinnon kulutus riittävässä määrin ruokavalion aikataulun mukaisesti;
  • huonojen tapojen, nimittäin alkoholin ja nikotiiniriippuvuuden, poissulkeminen;
  • aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen, koska hypodynamia vaikuttaa haitallisesti paitsi ruoansulatuskanavaan myös sydän- ja verisuonijärjestelmään;
  • patologioiden oikea-aikainen hoito sekä diagnostiset toimenpiteet.

Näin ollen ennaltaehkäisy sekä optimaalisen elintärkeän aktiivisuuden säilyttäminen paksusuolen divertikuloosiin on enemmän kuin mahdollista. Tätä varten on välttämätöntä jättää ilman asianmukaista huomiota huolestuttaviin oireisiin sekä ottaa yhteyttä gastroenterologiin ajoissa hoitoa varten.

Hoitoennuste

Konservatiivisen hoidon menestys riippuu prosessin laiminlyönnistä. Ensimmäisen hyökkäyksen monimutkaisella hoidolla on mahdollista saavuttaa positiivinen vaikutus 70 prosentissa tapauksista. Jos potilaalla on kolmas paheneminen - vain 6%. On osoitettu, että ruokavalion käyttö mutkattomissa tapauksissa mahdollistaa kurssin parantamisen ja komplikaatioiden estämisen 10%: lla potilaista.

Verenvuodon vuoksi, joka on eliminoitu eri tavoin, 20–30%: ssa tapauksista uusiutuu. Kirurgiset hoidot vähentävät hengenvaarallisten komplikaatioiden riskiä. Jos havaitaan oireettoman suoliston divertikuloosia, kaikkien lääkärin neuvoja tulee noudattaa divertikuliitin ja mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

Suolen divertikuloosi

"Divertikuloosin" käsite ilmaisee divertikulujen läsnäolon (Lat. Diverticulum - tie sivulle), taudin kliinisiä ilmenemismuotoja voi olla poissa. Eri tekijät, jotka perustuvat sidekudoksen heikkouteen, johtavat diverticulan esiintymiseen. Jos kyseessä on useiden divertikulaarien muodostuminen, puhutaan diverktulaatista. Divertikulaarinen sairaus on laajempi määritelmä, jota käytetään divertikuloosiin ja sen komplikaatioihin.

Syyt ja riskitekijät

Divertikuloosi on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan patologioista Euroopassa, ja se on yleisesti tunnettu kehittyneille maille. Maaseudulla Afrikassa ja kasvissyöjille se esiintyy harvemmin, joten sen patogeneesi liittyy yleensä kasvikuitujen puutteeseen ruokavaliossa. Divertikuloosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä.

Useimmissa tapauksissa divertikuloosi on oireeton.

Suurin osa riskiryhmästä on yli neljänkymmenen vuoden ikäisiä ihmisiä: kuusikymmentä vuotta jokainen kolmas ihminen kärsii divertikuloosista ja seitsemänkymmentäviisi joka toinen kärsii. Tämän taudin esiintyminen naisilla ja miehillä on sama.

Myötävaikuttaa myös diverticulan muodostumiseen:

  • geneettinen taipumus;
  • ikä;
  • usein ummetus;
  • huono ravitsemus, kuidun puute, lihan ja jauhotuotteiden liiallinen määrä ruokavaliossa;
  • rikkominen suoliston suonissa.

Divertikuloosin muodot

Divertikuloosin kliinisiä muotoja on kolme:

  • oireettomia;
  • divertikuloosin kliinisiä ilmenemismuotoja;
  • monimutkaista.

koska suoliston divertikula voi olla synnynnäinen tai hankittu, divertikuloosi on jaettu perinnöllisiin ja hankittuihin muotoihin. Sidekudoksen perinnöllinen heikkous he puhuvat synnynnäisestä luonteestaan. Tällaisissa tapauksissa diverticula esiintyy nuorena (5% tapauksista) ja vaikuttaa pääasiassa paksusuolen oikeaan osaan.

Taudin hankitun muodon perustana on suolen paineen nousu (ilmavaivat, ummetus ja heikentynyt peristaltiikka), mikä johtaa sellaisten alueiden (taskujen) esiintymiseen, joilla on korkea paine, joka edistää suoliston seinämän limakalvon lihas- ja submucous-kerroksen työntymistä. Ravitsemuksen vuoksi, jossa ei ole kasviperäisiä elintarvikkeita ja kuitu- kuituja, ja jauhojen ja lihatuotteiden valtaosa, alkaa usein ummetus, paksusuolen moottorifunktio heikkenee.

Suolen divertikuloosin oireet

Useimmissa tapauksissa divertikuloosi on oireeton. Potilaat eivät näytä mitään valituksia, ja taudin ilmenemismuodot havaitaan tavallisesti sattumanvaraisesti suoliston tutkimisen aikana säännöllisessä tutkimuksessa tai toisen taudin tutkimisen aikana.

Sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon, jossa on runsaasti kuituja, juominen tarpeeksi vettä ja säännöllinen liikunta voivat auttaa estämään divertikuloosin kehittymistä.

Lisäksi, mutkattoman muodon kehittyessä on tuolin häiriöitä. Tällaisiin häiriöihin liittyy suoliston koliikki, mahalaukun tunne, ilmavaivat jne. Tässä vaiheessa suoliston divertikuloosin oireita on vaikea erottaa ärsyttävän suolen oireyhtymän oireista.

Taudin mutkattomalla muodolla on seuraavat ilmentymät:

  • välitön äkillinen tai kipeä spastinen vatsakipu ilman tulehdusmerkkejä;
  • lisääntynyt kaasunmuodostus;
  • tunne epätäydellistä ulostumista suolen liikkeiden jälkeen;
  • kipu lisääntyy syömisen jälkeen ja menee pois suoliston tai kaasun purkautumisen jälkeen.

Akuutin vaiheen (monimutkaisen divertikuloosin) kohdalla kiput näkyvät vasemmassa iliaalisessa fossa, akuutin tulehduksen merkit kasvavat.

Kun tulehdusprosessit lisääntyvät:

  • vuorotteleva ripuli ja ummetus, epävakaat ulosteet;
  • ruokahaluttomuus;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • terävä, voimakas kipu vatsan ontelon vasemmassa alemmassa kvadrantissa;
  • kuume;
  • liman esiintyminen ulosteessa;
  • takykardia;
  • paikalliset peritoneaaliset ilmiöt;
  • leukosyyttien lisääntyminen veressä.

Tulevaisuudessa paikallisessa tulehdusprosessissa voi esiintyä suolen seinämän perforoitumista ja paikallisen taudin leviäminen diffundoituu.

Divertikuloosin diagnoosi

Divertikuloosin diagnoosi perustuu tietoihin, jotka on saatu alustavasta tutkimuksesta, diagnoosimenetelmien historiasta ja tuloksista, jotka paljastavat divertikulaation ja kudosten toiminnalliset muutokset:

  • yleiset veri- ja virtsakokeet;
  • coprogram;
  • kolonoskopia (joustava sigmoidoskooppi);
  • irrigoskooppi (suoliston röntgenkuvaus kontrastiaineen kanssa);
  • ultraääni;
  • tietokonetomografia;
  • skintigrafia (skannaus teknetiumilla merkittyjen erytrosyyttien kanssa).
Divertikulumin perforaatio (perforaatio) voi kehittyä vaarallisina pyöreinä komplikaatioina: selluliitti, peritoniitti, paiseet.

Irrigoskoopin aikana bariumin etenemistä seurataan röntgensäteilijällä, mikä havainnollistaa minkä tahansa rakenteen, joka ulottuu suoliston ulomman ääriviivan ulkopuolelle. Irrigoskooppi, jossa on kaksinkertainen kontrasti, voidaan suorittaa aikaisintaan puolitoista kuukautta akuutin divertikuliitin helpottamisen jälkeen.

Kolonoskopiaa määrätään tapauksissa, joissa divertikuloosin alueilla on mahdotonta luotettavasti sulkea pois vaunujen ja pienten polyyppien esiintymistä. Tämä menetelmä on myös valittu tapauksissa, joissa potilas tulee peräsuolen verenvuotoon. Kolonoskopiaa on kuitenkin vaikea suorittaa spasmin läsnä ollessa, jota havaitaan laajalla divertikulaarisella taudilla, jolloin instrumentin liike on vaikeaa divertikuloosista kärsivän suolistosegmentin kulkiessa.

Monimutkaisissa tapauksissa CT: n ja sonografian aikana havaitaan suoliston seinämän paksuneminen ja suuret paiseet.

Suolen divertikuloosin hoito

Oireettomassa muodossa suoliston divertikuloosin lääkehoitoa ei määrätä. Hoito koostuu erityisruokavaliokunnan seurannasta ja veden tasapainon ylläpitämisestä, mikä auttaa poistamaan ummetusta ja normalisoimaan suoliston toimintaa.

Ruokavalio suoliston divertikuloosiin on suurin osa hoitoa. Päivittäinen annos tulisi tehdä muutamien sääntöjen mukaisesti:

  • elintarvikkeisiin, jotka sisältävät runsaasti kuituja, vihanneksia ja hedelmiä, olisi otettava ruokaa (lukuun ottamatta viljaa, merilevää, kukkakaalia);
  • lisätä luonnollisten fermentoitujen maitotuotteiden ruokavaliota;
  • hylätä paistettuja, savustettuja ruokia, valmisruokia, jauhotuotteita;
  • rajoittaa liha- ja eläinrasvoja sisältävien tuotteiden kulutusta;
  • palkokasvien ja sienien jätteet;
  • käytä luumut, kuivatut aprikoosit tai kasviperäiset teet laksatiivina.
Useimmissa tapauksissa suoliston divertikuloosilla on suotuisa ennuste, konservatiivisen hoidon onnistumisen todennäköisyys lisääntyy hoidon tapauksessa sairauden ensimmäisessä jaksossa ja on 70%.

Joissakin tapauksissa ruoansulatuksen normalisoimiseksi esitetään lääkkeiden antaminen, jotka vähentävät kaasun muodostumista, entsyymejä, prokineettisia aineita ja probiootteja. On välttämätöntä rajoittaa laksatiivien käyttöä, koska ne lisäävät painetta suolistossa.

Tapauksissa, joissa suolistossa esiintyy tulehdusprosessia, mutta vakavia komplikaatioita ei ole kehittynyt, hoidetaan kodinhoitoa sängyn lepotilan mukaisesti. Sen lisäksi, että noudatetaan tiukasti ruokavaliota ja ylläpidetään vesitasapainoa, määrätään lääkkeitä, jotka stimuloivat peristaltiikkaa, entsyymivalmisteita, antibiootteja, antispasmodicsia (Mebeverin), kipulääkkeitä, laksatiiveja ja lääkkeitä, jotka lisäävät ulosteen tilavuutta, esimerkiksi isfagula-kuoret (ispaghula husk).

Jos kyseessä on monimutkainen divertikuloosi, potilaalle on osoitettu sairaalahoitoa, suoritetaan muita diagnostisia tutkimuksia, määrätään terapia, mukaan lukien antibiootit (kefalosporiinit, amoksisilliini klavulaanihapolla, metronidatsoli, gentamiini), suonensisäinen suolaliuosten ja glukoosin annostelu veden elektrolyyttihäiriöiden detoksifiointiin ja korjaukseen.

Divertikuliitin kehittymisen, akuuttien divertikuloosi-iskujen esiintymisen yhteydessä ei käytetä konservatiivista hoitoa: suoliston rei'ityksen ja peritoniitin kehittymisen riski on liian suuri. Leikkauksen aikana poistetaan divertikulaarinen osa suolistosta (hemicolectomy, sigmoidikolon resektio primäärisen anastomoosin asettamisen avulla). Kirurgisen toimenpiteen määrä ja sen tekniikka riippuvat taudin kulun yksilöllisistä ominaisuuksista. Suolen sisäisen paineen vähentämiseksi tällaiset toimenpiteet yhdistetään usein paksusuolen myotomiaan.

Kuusikymmentä, jokainen kolmas henkilö kärsii divertikuloosista, ja seitsemänkymmentäviisi vuotta jokainen toinen kärsii.

Indikaatiot divertikuloosin kirurgiseen hoitoon:

  • kahden akuutin hyökkäyksen esiintyminen (yli neljänkymmenen vuoden ikäisille potilaille - yksi) konservatiivisen hoidon epäonnistumisella;
  • massiivinen verenvuoto vatsaontelossa;
  • suoliston tukkeutumisen kehittyminen;
  • retroperitoneaalisen alueen flegmoni tai peritoniitti;
  • paiseen repeämä, sisäinen tai ulkoinen suoliston fistula.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Divertikuloosin monimutkainen muoto voi ilmetä vuosia, mutta ei anna tietää, mutta jonkin aikaa (10-20%: lla potilaista) tulehdus kehittyy. Tulehduksellisten prosessien lisääntyessä voi kehittyä vakavia sairauksia:

  • lävistyksiä,
  • parakoliset paiseet;
  • suoliston tukkeuma;
  • suoliston verenvuoto;
  • tulehdusinfiltraation kertyminen;
  • sisäinen ja ulkoinen fistula.

Divertikulumin perforaatio (perforaatio) voi kehittyä vaarallisina pyöreinä komplikaatioina: selluliitti, peritoniitti, paiseet.

Absessin tauon aikana, joka sijaitsee divertikulumiperitoniitin suljetussa ontelossa, kehittyy sisäinen tai ulkoinen fistula. Divertikulumin perforaatiossa rakkoon muodostuu colo-vesikulaarinen fistula. Fistulat voivat avautua myös muille elimille, ja suolen ihon fistulat voivat muodostua. Potilailla, joilla on covesical fistuleja, pneumuria ja virtsateiden infektioita havaitaan joskus, kun ei ole valituksia ruoansulatuskanavan häiriöistä.

Joskus on verenvuotoa aluksista, jotka tunkeutuvat divertikulumin kaulaan. Tällaiset verenvuodot ovat usein runsaita ja ilmenevät yleisinä veren menetys- ja verituloksina ulosteessa. Yleensä runsas verenvuoto kehittyy yhdestä divertikulusta, joka sijaitsee kaksoispisteen oikealla puolella.

Divertikulaariseen sairauteen liittyvä diffuusinen peritoniitti kehittyy suoliston seinämän nekroosin seurauksena, mikä johtaa röyhtäisten ja ulosteiden massojen ulosvirtaukseen vatsaonteloon. Potilaan kunto on luonteeltaan erittäin vakava, akuutti peritoniitin ilmeneminen, septinen sokki.

Divertikuliitin kehittymisen, akuuttien divertikuloosi-iskujen esiintymisen tapauksessa ei käytetä konservatiivista hoitoa.

Alueella, jossa on pitkäaikainen divertikuliitti, esiintyy usein liimaprosessi, joka voi johtaa suoliston tukkeutumiseen. Sileä lihasten hypertrofia, aiempien divertikuliittihaavojen arvet, tulehdukselliset muutokset voivat aiheuttaa paksun paksusuolen akuutin tukkeutumisen ja sen luumenin täydellisen sulkemisen.

näkymät

Useimmissa tapauksissa suoliston divertikuloosilla on suotuisa ennuste, konservatiivisen hoidon onnistumisen todennäköisyys lisääntyy, kun sitä hoidetaan sairauden ensimmäisen jakson aikana ja 70%, mutta joissakin tilanteissa divertikuloosi johtaa vakavien komplikaatioiden ja hengenvaarallisten tilojen kehittymiseen.

Divertikuloosin ehkäisy

Sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon, jossa on runsaasti kuituja, juominen tarpeeksi vettä ja säännöllinen liikunta voivat auttaa estämään divertikuloosin kehittymistä.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääketiede.

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!