Tärkein / Haimatulehdus

Sappirakon dyskinesia: oireet ja hoito

Haimatulehdus

Sappirakon dyskinesia on patologia, joka kehittyy sekä aikuisilla että lapsilla. Se esiintyy jopa 70 prosentissa kaikista sappiteiden sairauksista.

Mikä se on

Sappirakon (ZH) seinät terveessä kehossa pienenevät ja tuottavat sappipitoisuutta oikeaan määrään keholle.

Dyskinesia ZHP on sairaus, jossa sappeen vapautuminen suoliston onteloon on häiriintynyt. Tämä johtuu sisäisen elimen työn patologisista muutoksista.

Tulen epämääräisen ja häiriintyneen ulosvirtauksen vuoksi kehittyvät ruoansulatushäiriöt, jotka vaikuttavat kehon yleiseen tilaan. Sairaus on yleisempää naisilla, se liittyy naishormonijärjestelmään ja aineenvaihduntaan.

Miten sappirakon dyskinesiaa havaitaan, sekä oireita, hoitoa, taudin syitä on tutkittava etukäteen, jotta estetään komplikaatioiden kehittyminen.

Taudin tyypit

Sairaus esiintyy primääri- ja toissijaisissa muodoissa.

  1. Ensisijainen muoto on funktionaalinen vika, joka liittyy sekä sappikanavien että sisäelimen synnynnäiseen patologiaan.
  2. Toissijainen muoto jakautuu ruoansulatuselinten toimintahäiriön taustalle ja on ylivoimainen osa kaikista dyskinesian tapauksista.

Kliiniset muodot ovat kolmenlaisia:

  • sappirakon hypertensiivinen dyskinesia - lisääntynyt kontraktiilifunktio ja haiman sävy. Tämä johtaa usein sappeen vapautumiseen suolistossa. Useimmiten se tapahtuu nuorena.
  • Hypomotorinen dyskinesia johtuu LP: n ja sen kanavien tonuksen puutteesta. Siksi suolen onteloon tulee liian vähän sappiainetta. Usein diagnosoidaan potilailla 40 vuoden kuluttua.

Hypotoninen - hyperkineettinen - on sairauden sekamuoto, jolle on tunnusomaista molempien muotojen merkit. Se ilmenee epäjohdonmukaisuutena sappiteiden työstä. Sairaus on yleisempää lapsilla ja nuorilla tytöillä.

syitä

Jokaisella taudin tyypillä on tiettyjä tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin etenemiseen.

Ensisijainen dyskinesia ilmenee synnynnäisten epämuodostumien vuoksi:

  • raudan ja kanavien kaksinkertaistaminen;
  • luumenin tukkeutuminen ja sen kaventuminen;
  • osiot ZHP: ssä.

Toissijainen muoto kehittyy seuraavista syistä:

  • hepatiitti;
  • stressaavat valtiot;
  • sappikivitauti;
  • mahalaukun ja suoliston haavaumat;
  • cholecystitis;
  • krooninen tulehdus;
  • siirretyt toiminnot;
  • diabetes, vagotonia.

On olemassa riskitekijöitä, joihin sairaus kehittyy aktiivisemmin.

Näitä ovat:

  • stressi, vegetatiivisen järjestelmän vika. Tässä suhteessa on loukattu elinten sävyjä, LP: n seinien rentoutumista;
  • häiriintynyt ruokavalio, välipalat, overeating, rasvaisten ja mausteisten elintarvikkeiden usein kuluttaminen, alkoholin saanti. Aineet, jotka auttavat sisäelinten toimintaa, eivät enää tuota;
  • asteninen fysiikka, passiivisuus, lihasheikkous;
  • allergiset oireet, keuhkoputkien astma. Allergeenit edistävät lisääntynyttä elinten ärsytystä, mikä vaikuttaa niiden hermosysteemiin;
  • helmintit ja Giardia. Mikro-organismien toksiinit provosoivat neuromuskulaarisen järjestelmän impulssin rikkomista, ZH: n ja Oddin sulkijaliikkeen työn epäjohdonmukaisuutta;
  • suoliston infektiot;
  • tulehdus vatsan elimissä, pieni lantio;
  • hormoni hyppää. Raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen, kun otetaan käyttöön hormonaalisia lääkkeitä, kehossa esiintyy negatiivisia prosesseja;
  • beriberi;
  • geneettinen taipumus.

Pidä lapsi

Lasten dyskinesia johtuu usein epäkypsästä hermostosta. Raskauden tai synnytyksen aikana tapahtuu keskushermoston vaurioita, jotka aiheuttavat vauvan sisäisen elimen toimintahäiriön.

Vanhemmilla lapsilla tauti ilmenee allergioiden, emotionaalisen stressin, syömishäiriöiden taustalla.

Lapsen sairauden oireet:

  • valkoinen kukinta kielellä;
  • okulaarisen proteiinin keltaisuus;
  • vaalea ihonväri;
  • rytmihäiriö.

Lapsi voi alkaa valittaa kipua hypokondriumin ja selän oikealla puolella, pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta.

Sairaus aiheuttaa samat oireet kuin aikuisilla. Yleiset suositukset ovat luoda rauhallinen ympäristö perheessä, ravitsemus ja lapsen riittävä liikunta.

oireiden

Jokaisella dyskinesian muodolla on oma erityispiirre. Mutta on olemassa yleisiä oireita, jotka ovat ominaisia ​​mihin tahansa sairauteen.

Yleiset ilmenemismuodot luokitellaan neljään oireyhtymän tyyppiin.

Kolestaattinen oireyhtymä muodostuu suolen sisältämän sappipitoisuuden puutteen vuoksi, mikä vaikuttaa sen toimintaan. Se esiintyy puolella dyskinesiaa sairastavista. Hänen merkkinsä ovat:

  • ihon, silmien ja limakalvojen kellastuminen;
  • ulosteiden ja virtsan tummeneminen;
  • suurentunut maksa;
  • kutinaa iholla.

Astenon kasvullisen oireyhtymän ominaista on sisäelinten hermosäädön toimintahäiriö. Se ilmenee seuraavina oireina:

  • lisääntynyt väsymys;
  • hermostuneisuus;
  • unihäiriöt;
  • ihottuma;
  • päänsärky;
  • alennetussa paineessa;
  • nopea pulssi;
  • seksuaalisen aktiivisuuden väheneminen.

Dyspeptinen oireyhtymä esiintyy yli 90%: lla potilaista. Se kehittyy ruoansulatuskanavan epäonnistumisen vuoksi, koska sappeen vapautuminen suolistoon on rikottu. Hänen merkkinsä ovat:

  • ruokahaluttomuus;
  • halu oksentaa;
  • vatsaontelon;
  • katkera maku;
  • valkoinen tai keltainen kielekiekko;
  • heikentynyt uloste.

Taudin oireyhtymällä sairauden eri muodoissa on omat ominaispiirteensä.

Hypertensiivisessä dyskinesiassa kipu leviää kehon oikealle puolelle, kylkiluun alapuolelle, lapalautan alueelle tai solukkoon.

Usein kipu esiintyy vatsassa, harvoin sydämessä, palaten rinnan vasemmalle puolelle. Tällöin kipu voidaan sekoittaa angina-hyökkäykseen.

Kivulias hyökkäys on terävä, voimakas, sen kesto on noin 25 minuuttia. Se näkyy jopa useita kertoja päivässä ja kestää yli kolme kuukautta.

kohtaukset

Hyökkäykset voivat aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, ja lääketieteellinen palpaatio lisää kipua.

Hyper-motorinen dyskinesia havaitaan akuuteilla kivuliailla hyökkäyksillä, jotka johtuvat GI: n lisääntyneistä supistuksista, ja tällä hetkellä suljetut sfinkterit eivät päästy sappeen.

Hypotoonisessa muodossa kipu on epäselvä, ulottuu koko rannikonosan osaan, selän ja lapion oikeaan puoleen.

Kivulias hyökkäys tylsää ulkonäköä, kipeää ja kaarevaa. He eivät kulje, harvoin kipu lyhenee lyhyen aikaa. Epämukavuuden tunne voi kestää noin kuukauden.

Oireyhtymä johtuu elimen riittämättömästä supistumisesta. Siellä on liikaa sappia ja venyttää virtsarakon pohjaa, mikä aiheuttaa kipua.

Sappitolppien aikana suolisto vähenee intensiivisessä tilassa, joka aiheuttaa terävän ja terävän kivun kylkiluiden oikealla puolella.

Hyökkäyksille on ominaista niiden hämmästyttävyys, terävyys, lisääntynyt syke. On vahva pelko, käsien ja jalkojen raajat menevät tunnoton, rytmihäiriön tunne tai sydämenpysähdys kehittyvät.

Hypotoniivisten muotojen merkkeillä on omat ominaisuutensa. On kipeä ja lakkaamaton kipu, raskauden alla kylkiluut, ilmaantunut hermostuneisuus ja väsymys. Usein on suun kuivuminen ja uloste.

diagnostiikka

Potilaan patologian tunnistamiseksi käytetään erikoisdiagnostiikkaa:

  • potilaiden valitusten, tunnusmerkkien tutkiminen;
  • sisäelinten ongelmien analyysi;
  • potilaan tutkiminen palpationin ja koputuksen avulla, ihon ja limakalvojen ulkoisen tilan arviointi.

Ulkopuolisen tutkimuksen aikana lääkäri tekee alustavan diagnoosin, joka vahvistetaan tai kumotaan laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimuksilla.

Laboratoriokokeet ovat:

  • verikoe (KLA) - käytetään sisäelinten tulehduksen havaitsemiseen;
  • virtsanalyysi (OAM). Sappipigmenttien läsnäolo ja virtsan värin tummuminen osoittavat taudin läsnäolon;
  • biokemiallinen tutkimus (BAC);
  • lipidiprofiili;
  • parasiittien ulosteiden tutkiminen.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

  • Vatsaontelon ultraäänitutkimus. Tämä menetelmä on huomattava sen kätevyyden ja kivuttomuuden vuoksi. Sen avulla voit tunnistaa taudin luonteen ja sen etenemisen.

Tutkimuksen alussa asiantuntija mittaa ruoansulatuskanavan ja sen ominaisuuksien parametrit, tunnistaa kivet ja mutkat. Sitten potilas syö raskaan ruoan, ja puolen tunnin ja tunnin kuluttua suoritetaan toinen ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan arvioida supistumisen astetta ja RR: n työtä.

  • Pohjukaissuoliääni. Menetelmä sisältää erityisen koettimen asettamisen potilaan suolistoon. Se auttaa keräämään sappisisältöä, joka voi osoittaa tulehduksen ja muiden patologioiden esiintymisen. Tunnistuksen käyttäminen diagnostisena menetelmänä mahdollistaa sairauden muodon määrittämisen tai sen kumoamisen.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Käytetään vatsan, suoliston ja ruokatorven patologian tutkimiseen.
  • Suullinen kolecystography. Tällaista diagnoosia määrättäessä potilas juo erityisen aineen, joka kerääntyy rakkoon. Tämän jälkeen otetaan röntgenkuva, joka osoittaa RH: n muodon, koon, supistumisen asteen ja patologian.
  • Suonensisäinen kolecystography. Potilaan suoneen ruiskutetaan erityinen kontrastiaine, jota seuraa röntgen.
  • Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Tämä diagnostinen menetelmä sisältää röntgen- ja endoskooppiset tutkimukset. Tästä johtuen patologioita havaitaan sekä virtsarakossa että sen kanavissa. Menetelmää pidetään tehokkaammana, se määrittää kiven ja kapenevuuden läsnäolon.

Maksa- ja sappirakon scintigrafia. Tämän menetelmän diagnosointi on turvallista ja tehokasta, voit määrittää taudin tyypin.

Potilaan ruiskutetaan laskimoon teknetium-isotooppi, joka näkyy erityiskuvissa. Ne osoittavat sisäisen elimen muutoksen, sen vähentämisen ja koon.

Ennaltaehkäisy ja komplikaatiot

Taudin kehittymisen estämiseksi on tarpeen:

  • noudattaa asianmukaista ravintoa, noudata hallintoa;
  • rajoittaa paistettujen ja mausteisten elintarvikkeiden käyttöä;
  • yritä välttää stressaavia tilanteita;
  • seurata työn ja lepotilan järjestelmää;
  • pelata urheilua ja liikuntaa;
  • seuraa tarkasti terveyttä ja aikaa keskustella lääkärin kanssa.

Jos potilas ei ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, ei saa olla määrätty hoito, vakavia komplikaatioita, kuten:

  • krooninen kolecistiitti;
  • sappikivitauti;
  • krooninen haimatulehdus;
  • atooppinen ihottuma;
  • suoliston tulehdus.

Tällaisten sairauksien ulkonäkö pahentaa merkittävästi potilaan tilaa. Ne voivat johtaa vammaisuuteen.

Hoito ja ennuste

Hoidon pääasiallinen tehtävä on kehon sappien ulosvirtauksen normalisointi. Kun sappirakon hoidon patologia on monimutkainen, se koostuu lääkkeistä, ruokavaliosta ja erityisistä toimenpiteistä.

  • cholekinetics (sorbitoli, flamiini ja muut) - ryhmä lääkkeitä, joilla parannetaan sapen virtausta;
  • cholespasmolytic (papaveriini, no-shpa ja muut) - keino lievittää kipua;
  • rauhoittavat aineet (Valerian, Motherwort) - rauhoittavat hermostoa;
  • entsyymilääkkeet (Mezim, Penzital) - dyspepsian oireiden lievittämiseksi;
  • toniset valmisteet (eleutherokokin ja ginsengin tinktuura).

Choleretic lääkkeitä määrätään sairauden tyypin mukaisesti. Hoitoa ja lääkitystä voi määrätä vain hoitava lääkäri.

Fysioterapiaan kuuluu:

  • Zubazh ZHP - sisäelinten puhdistaminen choleretic-aineilla;
  • pohjukaissuolen intubaatio - suoliston puhdistus;
  • akupunktio;
  • hieronta;
  • elektroforeesi;
  • diadynaaminen hoito.

Käytetyt folk-korjaustoimenpiteet lisänä päähoitoon. Lääkkeet ja lääkekasvien infuusiot ovat turvallisia keholle ja vahvistavat sen yleistä tilaa:

  1. Sekoita yrtti elecampane, calendula kukat ja kamomilla, Althea root. Kaada 2 ruokalusikallista 0,5 litraa vettä ja kypsennä 7 minuuttia. Anna sen seistä noin tunnin ajan ja juo 30 minuuttia ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä.
  2. Ota plantain, calendula, salvia ja vadelma. Brew samalla tavalla.
  3. Joka aamu tyhjään vatsaan juo maitoa porkkanamehulla 1: 1.

Kivennäisvesi, infuusiot ja teetä mintulla ovat erittäin hyödyllisiä.

On tarpeen noudattaa päivän erityistilaa - nukkua vähintään 8 tuntia, kävellä säännöllisesti kadulla ja tehdä harjoituksia.

Hermoston häiriötapauksissa suositellaan käyntiä psykoterapeuttiin, rauhoittavia ja rauhoittavia lääkkeitä, sekä hyvää lepoa.

Tauti usein tuntuu, ilmenee pitkään. Mutta kaikkien sääntöjen ja suositusten mukaan taudin ennuste on suotuisa, komplikaatioiden riski on vähäinen.

ruokavalio

Onnistuneen hoidon tärkein edellytys - erityisruokavalion noudattaminen, ruoka olisi rajoitettava. Ruokavalio tulisi seurata noin 6 kuukautta, joskus se kestää vuoden.

Tuotteet on höyrytettävä tai keitettävä, ja pahenemisvaiheiden aikana sinun pitäisi syödä vain hankaantua ruokaa. Ruokavalion tulisi sisältää elintarvikkeita, joissa on runsaasti magnesiumia ja kasvikuituja.

Sallitut tuotteet

  • voita ja auringonkukkaöljyä;
  • ruisleipä, leseet;
  • vähärasvaiset raejuustotuotteet;
  • kaikki vihannekset;
  • vähärasvaiset liha- ja kalaruoat;
  • keitetyt makkaratuotteet;
  • 1 keltuainen päivässä;
  • mehut, juomat;
  • heikko kahvi;
  • pastat ja viljat, tattari;
  • kasvis keitot, kaali;
  • hunaja, marmeladi.

Sitä tulisi syödä pieninä annoksina, noin kuusi kertaa päivässä, vähentää suolan ja suolaisen ruoan saantia. Kun potilas on ruokavaliossa, sappirakon dyskinesia lopulta häiritsee häntä.

Kielletyt tuotteet

Ruokavalio on tiettyjen tuotteiden tiukka kielto. Taudin missä tahansa muodossa on kiellettyä syödä:

  • rasvaiset liha- ja kalaruoat;
  • mausteinen ruoka, mausteet;
  • savustettu, paistettu;
  • runsas liemi, säilykkeet;
  • alkoholi, hiilihapotettu vesi;
  • valkosipuli, sipuli ja muut mausteiset vihannekset;
  • kerma makeiset, suklaa, voita;
  • herneet;
  • maito, kerma.

Kun hypermotorinen dyskinesia ei voi syödä:

  • makkaratuotteet;
  • makeiset;
  • sianliha;
  • ei jalostettuja hedelmiä, vihanneksia.

Potilaat tarvitsevat gastroenterologin säännöllistä seurantaa, tukihoitoa kahdesti vuodessa ja säännöllistä lepoa erikoistuneessa sanatoriossa.

Sappirakon ja sappirakon dyskinesian hoito

Sappimuotoinen dyskinesia (synonyymit - sappihäiriöt, sappirakenteen toiminnalliset häiriöt) - ryhmä funktionaalisia sairauksia, joiden esiintyminen johtuu sappiteiden (sappirakenteen) motorisista häiriöistä.

Terveen ihmisen maksassa muodostunut sappi tulee maksan kanaviin (vasemmalle ja oikealle), sitten päämakuiseen kanavaan, jonka päähän on venttiili - Miritstsi sulkijalihaksen (se erottaa suurimman maksan kanavan choledochuksesta). Sappi kerääntyy ja keskittyy rakkoon verenvuotoaikana. Syömällä ruokaa hormonaalisten ja hermosignaalien vaikutuksen alaisena, virtsarakon sopimukset ja siinä kertynyt sappi kulkevat avatun Lutkens-sulkijalihaksen läpi kystiseen kanavaan ja sitten choledochiin (tavallinen sappikanava) ja siitä Oddi-sfinkterin kautta pohjukaissuoleen.

Mahdollisia moottorivaurioita ovat sappirakon supistumiskyvyn muutokset (sen täyttäminen sappeen tai tyhjennyksellä) ja sappikanavien venttiili (sulkijaliitos). Sappisulkijaventtiilit ovat Lutkens, Miritstsi ja Oddi. Näistä dyskinesiaa havaitaan useammin Oddin sulkijalihaksen (hepato-haiman ampullin kuitu-lihaksikas venttiili) työssä, joka säätelee sappi- ja haiman mehun virtausta pohjukaissuolen luumeniin.

Pitkäaikaiset dyskineettiset häiriöt sappirakenteessa voivat aiheuttaa sappikivitautia, haimatulehdusta, kolecistiittiä.

Sairaus voi ilmetä missä tahansa ikäryhmässä ja sille on ominaista aaltoileva kurssi. Yleisesti ottaen naiset ovat potilaiden keskuudessa.

Kehityksen syyt ja mekanismit

Sappirakenteen motorisen koordinaation häiriöiden muodostumisen perustana ovat seuraavat mekanismit:

  • vegetatiivisen tai keskushermoston säätelyn häiriöt;
  • patologiset refleksit ruoansulatuskanavan muista osista (esimerkiksi tulehdusprosesseissa);
  • hormonaaliset muutokset (sukupuolihormonien, gastriinin, kolecystokiniinin, enkefaliinien, angiotensiinin, glukagonin jne. tuotannon epätasapaino).

Niiden kehitys voi johtaa:

  • sappirakenteen intrauteriinisen kehityksen poikkeavuuksia;
  • psyko-emotionaalinen stressi;
  • ruokavalion virheet (epäterveellinen ruokavalio, liiallinen rasva jne.);
  • loistaudit (opisthorchiasis, giardiasis jne.);
  • sappiteiden sairaudet (kolecistiitti, sappikivutulehdus, kolangiitti);
  • leikkauksen jälkeiset häiriöt (postoletsystektoominen oireyhtymä, olosuhteet vagotomian jälkeen, mahalaukun resektio jne.);
  • maksan sairaudet (kirroosi, eri alkuperän hepatiitti jne.);
  • peptinen haavauma;
  • diabetes;
  • premenstruaalinen oireyhtymä;
  • raskaus;
  • myotonia;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • keliakia;
  • lihavuus;
  • hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet;
  • somatostatiinihoito;
  • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
  • liiallinen fyysinen rasitus;
  • käynnissä tai reipas kävely;
  • elintarvikkeiden allergiat.

luokitus

Harjoittelevat lääkärit käyttävät erilaisia ​​sappihäiriöiden luokituksia. Niiden sijaintipaikassa ne on jaettu seuraaviin:

  • Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö (3 tyyppiä: haima-, sappi-, yhdistetty);
  • sappirakon toimintahäiriö.

Ensisijainen (ilman sappijärjestelmän ekstrahepaattisten komponenttien orgaanisia häiriöitä) ja sekundaariset toimintahäiriöt erotetaan niiden alkuperästä riippuen.

Toiminnallisten häiriöiden mukaan seuraavat sapen dysfunktion muodot määritetään:

Sappirakko-oireet

Toiminnallisesta luonteestaan ​​huolimatta sappiteiden toimintahäiriö aiheuttaa potilaille hyvin konkreettisia kärsimyksiä, jotka voivat vakavasti heikentää heidän normaalin elämänsä laatua. Sen tunnusmerkkejä ovat:

  • kivun oireyhtymä;
  • dyspeptinen oireyhtymä;
  • neuroottinen oireyhtymä.

Kipu voi vaihdella riippuen dyskinesian tyypistä. Niinpä hypotonisen hypokineettisen muunnelman avulla ne sijaitsevat oikean hypokondriumin vyöhykkeellä, ovat vetäviä, tylsiä merkkejä, ovat melko pitkiä, syömisen jälkeen vähentyneet, choleretic-lääkkeet tai vihannesten maksut, pohjukaissuolen kuulostus. Hypertensiivinen hyperkineettinen tyyppi ilmenee kouristeluina (joskus melko voimakkaina), lyhytaikaisina kivuina, joita ruokaa usein herättää, ja hajoaa kuumuudessa tai antispasmodisten kuluttamisen jälkeen. Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöissä toistuvat (vähintään kolme kuukautta) tuskalliset hyökkäykset muistuttavat erittäin paljon sappikoolia (sappityyppiä) tai haiman kipua (haiman tyyppiä). Ne voivat esiintyä syömisen jälkeen tai yöllä.

Sappihäiriöihin liittyvät dyspeptiset oireet sisältävät pahoinvointia ja oksentelua (johon liittyy usein kivulias hyökkäys), katkera maku, järkyttynyt uloste, röyhtäily, ruokahaluttomuus, turvotus.

Lisäksi tällaiset potilaat ovat usein alttiina äkillisille mielialan muutoksille (se vähenee aamulla), ne ovat liian ahdistuneita, kiinnittyneitä heidän tilaansa, herkkä, lämmin, ärsyttäviä, unihäiriöitä.

diagnostiikka

Potilaita tutkittaessa lääkäri voi ehdottaa sappis-dyskinesioiden esiintymistä, jos vatsan palpointi ja koskettaminen paljastavat kipua ja oikean hypokondrium- ja positiivisen sapen oireita (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy jne.).

Nämä tiedot eivät kuitenkaan yksin riitä ymmärtämään todellista kliinistä tilannetta. Kaikki potilaat on tutkittava. Asianmukaisten diagnostisten tutkimusten laajuuden määrää lääkäri. Niiden monimutkainen voi sisältää:

  • biokemialliset testit (transaminaasitasot, haiman entsyymit, sappipigmentit arvioidaan, Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö, emäksisen fosfataasin, ALT: n, AST: n määrä voi kaksinkertaistua kivun aikana);
  • provosoivat testit (morfiini-koleretic, morfiini-neostigmiini, koletsystokiniini, munankeltuaiset jne.), jotka stimuloivat sappirakon tai sfinktereiden supistumista ja aiheuttavat kivuliasta hyökkäystä);
  • Ultraääni (arvioi sappirakon koon, seinien paksuuden, sisällön luonteen, sulkee pois kivien, polyyppien, kasvainten, sappiteiden läpimitan, joskus yhdistettynä perinteiseen ultraäänitutkimukseen provosoivilla testeillä);
  • hepatokolekystografia (teknetiumradioototutkimus osoittaa, että tuodun radioisotoopin vereen vangitsemisen nopeus ja laajuus, sen erittyminen sappeen, sappirakon peräkkäinen virtaus, extrahepaattiset sappikanavat, sitten pohjukaissuoleen, tunnistavat ja määrittävät sapen dyskinesian muodon);
  • fibroesofagogastroduodenoscopy (epäsuora indikaattori sappiteiden toimintahäiriöstä on sappen puuttuminen pohjukaissuolen ontelossa, endoskooppinen tutkimus ei sisällä orgaanisia muutoksia suurten pohjukaissuolen nännin alueella - arpia, kasvaimia jne.);
  • pohjukaissuoli-intubaatio (jota käytetään harvoin, se sallii dyskinesian tarkistamisen ja sen muodon määrittämisen sappeen kolloidisen tasapainon muutosten havaitsemiseksi);
  • Röntgentutkimukset (kolecystography, cholangiography mahdollistavat sappirakenteen ja sappirakon rakenteen, pitoisuusfunktion ja kontraktiilisuuden arvioinnin);
  • MRI-kolangiopankreatografia (ei-kontrastimenetelmä, jolla on korkea informaatiosisältö, arvioidaan sekä sisä- että ylimääräisten sappiteiden, sappirakon tilaa ja toimintoja);
  • Oddin sulkijalihaksen endoskooppinen manometria (dysfunktiolla, episodinen tai vakaa yli 40 mm Hg: n peruspaineen nousu);
  • ERCP (endoskooppinen menettely - retrograde cholangiopancreatography on erittäin informatiivinen, mutta monimutkainen menettely, joten se suoritetaan harvoin ja vain ohjeiden mukaan).

Sappihäiriöiden hoito

Primaarisen biliaarisen toimintahäiriön muodostamisen ja sen tyypin selvittämisen jälkeen lääkäri pystyy kehittämään halutun käsittelystrategian. Se perustuu seuraaviin lohkoihin:

  • ruokavalion hoito;
  • lääkehoidon;
  • fysioterapia;
  • kasviperäiset lääkkeet;
  • kirurgiset tekniikat.

Useimmissa tapauksissa monimutkaiseen hoitoon ei tarvitse joutua sairaalaan.

Kun dyskinesiat ovat toissijaisia, kaikki lääketieteelliset toimet on ensin suunnattava taustalla olevan sairauden hoitoon.

Ruokavaliohoito

Ruokavalion muuttaminen on yksi tärkeimmistä tavoitteista, joita ei ole kirurgisessa hoidossa potilailla, joilla on sappihäiriö. Lisäksi ruokien ja tuotteiden tavanomaisen koostumuksen korjaaminen edellyttää ymmärtämystä ja tiettyä kärsivällisyyttä potilailta itse. Loppujen lopuksi nämä eivät ole välittömiä toimenpiteitä, vaan pitkän aikavälin tietoisia muutoksia elämäntapaan. Vain silloin ruokavalio vaikuttaa myönteisesti.

Lääketieteellinen ravitsemus, jota suositellaan sappitaudin sairastaville potilaille, on noudatettava seuraavia periaatteita:

  • ruoan saannin pirstoutuminen (ruoan säännöllinen nauttiminen ruoansulatuskanavassa estää sapen pysähtymisen, joten ruoka pidetään optimaalisena joka 4. tunti);
  • ruoka tulisi kuluttaa pieninä annoksina, koska ylikuumeneminen voi lisätä hypertonusta ja aiheuttaa kivun;
  • liiallisen kylmien juomien ja ruokien hylkääminen (muutoin Oddin sulkijalihaksen spasmi voi esiintyä tai voimistaa);
  • perusravinteiden (hiilihydraatit, proteiinit, rasvat) tasapainoinen suhde ja pitoisuus, jotka vastaavat tietyn potilaan energiankulutusta ja hänen ikästandardiaan;
  • jos sappi on vakavasti pysähtynyt kolmen viikon ajan, joskus ne määräävät ruokavalion, jossa on enemmän kasvisrasvoja;
  • sallitut astiat keitetään ja / tai höyrytetään, haudutetaan ja paistetaan siirrettävyydellä;
  • puolet annosproteiineista on oltava eläinperäisiä (kalat, äyriäiset, munat, liha, maitotuotteet lisäävät sappikolaatteja samanaikaisesti kolesterolin vähenemisen kanssa, joten ne estävät kiven muodostumista);
  • tulenkestävien rasvojen (karitsan, naudanlihan, ankan, sianlihan, hanhen, härän, jne.), paistettujen elintarvikkeiden rajoittaminen;
  • kasviöljyjen aktiivinen käyttö: puuvilla, oliivi, soijapapu, auringonkukka jne. (ne lisäävät sekä sappien muodostumista että sappien eritystä, niissä olevat polyeenirasvahapot vaikuttavat myönteisesti kolesterolin metaboliaan ja stimuloivat sappirakon sileän lihaksen liikkuvuutta), ne lisätään valmiisiin ateriat;
  • riittävä määrä ruoansulatonta kuitua, joka on runsaasti viljoissa, marjoissa, leseissä, vihanneksissa, hedelmissä (se vähentää painetta pohjukaissuolessa, mikä parantaa sappivirtausta kanavien kautta suolistoon);
  • vihannesmehujen sisällyttäminen (kurkku, harvinainen, porkkana jne.), joka lisää merkittävästi sappien tuotantoa;
  • lukuun ottamatta tuotteita, joissa on runsaasti eteerisiä öljyjä (valkosipuli, retiisi jne.), savustettua lihaa, mausteisia mausteita (sinappi, piparjuuri jne.), suolakurkkua, suolakurkkua;
  • alkoholia sisältävien juomien hylkääminen;
  • hypotonisen hypokineettisen dyskinesian tyypin kanssa on esitetty ruokavalio, jossa on enemmän kasviöljyjä ja kuituja, ja hypertonisen hyperkineettisen variantin tapauksessa ravintoa määrätään kololekiinituotteilla (munankeltuaiset jne.) ja magnesiumia sisältävien tuotteiden (hirssi, tattari, vihannekset, välttämätön) sisällyttäminen vehnäleseet).

Lisäksi potilaat ovat suositeltavia lääkevalmisteita. Ne parantavat sapen tuotantoa, edistävät sen laimennusta, vähentävät nykyistä ruuhkaa, vaikuttavat sappirakon sävyyn. Tiettyjen kivennäisvesien valinta määräytyy dyskinesian muodossa.

Hipotonisen hypokineettisen variantin tapauksessa potilaalle määrätään kivennäisvesiä, joilla on keskimääräinen mineralisaatio (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki nro 17, Jermuk, Naftusya jne.). Ne juovat viileässä muodossa, sallittu määrä nousee puoleen litraan päivässä (se on jaettu kolmeen eri menetelmään). Kivennäisvesi ei vain voi juoda, vaan myös syöttää jopa 1 litraa pohjukaissuoliäänen (vakavan hypotensio) aikana.

Hypertoninen-hyperkineettinen muoto on syy siihen, että vastaanotetaan lämpimät mineralisoidut vedet ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" jne.).

lääkehoito

Tehokkaiden lääkkeiden valinta perustuen vakiintuneeseen dyskinesiaan. Joten, jos potilaalle diagnosoidaan hypotoninen-hypokineettinen muoto, hänet näytetään:

  • prokineettiset vaikutukset, jotka vaikuttavat positiivisesti motoriseen aktiivisuuteen (itopridi, metoklopramidi, domperidoni);
  • yleinen tonic (Eleutherococcus, tinktuurat ginseng, sitruunaruoho, aralia, jne.);
  • sappi:

- koleretiikka - sappien maksan tuotannon stimuloijat (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamidi, holonertoni, holosas, flamiini, hofitoli, holaflux, kolentsyymi, nikotiini, hepabeeni jne.);

- cholekinetics - sapen erittymisen stimulointi (berberiini, ksylitoli, magnesiumsulfaatti, sorbitoli jne.).

On muistettava, että tässä tapauksessa potilaiden on vältettävä antispasmodics. Nämä korjaustoimenpiteet lisäävät hypotensiota ja lisäävät kipua.

Cholekineticsia käytetään usein tubulojen aikana - "sokeaantuminen" (lisämenetelmä hypotonisen hypokineettisen biliaarisen toimintahäiriön hoitoon).

Hypertensiivisen hyperkineettisen variantin tulisi olla merkki seuraavien lääkkeiden ottamisesta:

  • kipulääkkeet - kipulääkkeet (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D jne.);
  • antispasmodics (mebeverin, drotaveriini, otiloniumtsitraatti, benciklan, papaveriinihydrokloridi, pinaveriabromidi jne.);
  • choleretic: cholespasmolytics tai cholelithics - lääkkeet, jotka rentouttavat sappiteitä (odeston, olimethin, aminofylliini jne.);
  • nitraatit (nitrosorbid, sustak, nitroglyseriini jne.);
  • M-antikolinergiset aineet (Buscopan, metasiini, klorosyyli, atropiini jne.);
  • bentsotiatsepiinit (diltiatseemi);
  • kalsiumkanavasalpaajat (nifedipiini, halopamidi, verapamiili jne.).

Riippumatta sappiteiden toimintahäiriön muodosta, monet potilaat ovat suositeltavia:

  • kasvulliset stabilointiaineet (äiti, belladonna-valmisteet, bentsogeksonii jne.);
  • psykotrooppiset lääkkeet (amitriptyliini, melipramiini, attarax, elenium, sulpiridi, tazepam, grandaxine, oretoil jne.).

fysioterapia

Fysioterapiatekniikoiden arsenaali voi merkittävästi helpottaa biliaaristen dyskinesioita sairastavien potilaiden elämää. Asianmukaisesti valitut menettelyt:

  • vähentää kipua;
  • eliminoi sileiden lihasten kouristukset;
  • normalisoi sappisuodattimen ja sappirakon sävy;
  • edistää sappirakon supistumiskykyä.

Tapauksessa hypertoninen hyperkineettisten-dyskinesia muotoja suositellaan potilaille, inductothermy (elektrodi levy on sijoitettu yli oikean yläneljänneksen), UHF, mikroaaltouuni hoito (UHF), korkean intensiteetin ultraääni, elektroforeesi novokaiini, sovelluksia tai otsokeriitti, galvaaninen, havupuut, radonin ja rikkivetyä kylpy.

Hypotonisessa hypokineettisessä muunnelmassa diadynaamiset virrat, faradisaatio, sinimuotoiset moduloidut virrat, matalaimpulssivirrat, matalan intensiteetin ultraääni, helmi ja hiilihapot ovat tehokkaampia.

Akupunktio voi normalisoida sappirakenteen sävyn missä tahansa biliaarisen toimintahäiriön muodossa.

kasvishoito

Monet kasvit kykenevät aktivoimaan maksan sappia muodostavaa kykyä, säätämään sulkijaliitoslaitteen ja sappikanavien moottoritoimintaa. Niitä käytetään infuusiotuotteina, keittäminä, uutteina tai siirappina.

Tällainen luonnollinen luonnollinen choleretic sisältää apteekin savua, maidon ohdistusta, kurkumajuurta, immortelleä, persiljaa, maissin silkkiä, kuminaa, tansyia, kolmipuolisia kellonlehtiä, juurta voikukkia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia. ja muut

Valerianin ja lakritsin, kamomillan, tillien, äidinmaidon, steppe-salvin, sitruunameliinin ja mäkikuisman juuret voivat vaikuttaa kolopasmolyyttiseen vaikutukseen.

Kirurginen hoito

Ilman pitkään odotettua helpotusta riittävän ja kattavan konservatiivisen hoidon jälkeen lääkärit käyttävät kirurgisia tekniikoita. Ne voivat olla:

  • minimaalisesti invasiivisia (usein käyttämällä endoskooppisia laitteita);
  • radikaali.

Oddin sulkijalihaksen tunnistetun toimintahäiriön tapauksessa:

  • injektiot suoraan tähän botuliinitoksiinin sulkijalihakseen (se vähentää merkittävästi kouristusta ja painetta, mutta vaikutus on väliaikainen);
  • tämän sulkijalihaksen balloonlaajennus;
  • erityisen stentin stentin asettaminen sappikanavaan;
  • endoskooppinen sfinkterotomia (sen eksissio pohjukaissuolen papillalla), jota seuraa (tarvittaessa) kirurginen sphincteroplasty.

Äärimmäinen toimenpide biliaarisen toimintahäiriön vakavan hypotonisen hypokineettisen variantin torjumiseksi on kolekystektoomia (atonisen sappirakon täydellinen poistaminen). Se suoritetaan laparoskooppisesti (vatsan seinän viillon sijasta tehdään useita laitteita ja instrumentteja) tai laparotomiikka (perinteisellä viillolla). Tämän vakavan kirurgisen toimenpiteen tehokkuutta ei kuitenkaan aina tunneta potilaat. Usein tämän jälkeen valitusten uusiminen liittyy kehittyneeseen postkoletsystektomian oireyhtymään. Harvoin suoritettu.

ennaltaehkäisy

Sädehäiriöiden estämiseksi potilaille suositellaan yleensä:

  • säännölliset ateriat, jotka täyttävät edellä mainitut vaatimukset;
  • välttää psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
  • työvoiman normalisointi;
  • lopeta tupakointi;

kaikkien muiden kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito, koska on mahdollista, että vaikutusalaan vaikuttavat elimet vaikuttavat sappijärjestelmän liikkuvuuteen.

Miten torjutaan sappirakon ja kanavien dyskinesiaa tänään - lasten ja aikuisten dyskinesian hoidosta

Tämän patologian hoito vie paljon aikaa, ja terapeuttiset toimenpiteet ovat monimutkaisia. Säännöllinen ruokavalio - hoidon perusta. Sitä täydentävät lääkehoito, fysioterapia, fytoterapia.

Lääkärin määräysten laiminlyönti voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, jotka voidaan eliminoida vain kirurgisen toimenpiteen avulla.

Sappirakon ja kanavien dyskinesian konservatiivinen hoito - lääkärin määräämät lääkkeet

Pohdittu patologia viittaa sairauksien määrään, jonka pääasiallinen syy liittyy mielenterveyshäiriöihin. Hoitotoiminnan pitäisi tässä tapauksessa alkaa psykiatrin / psykoterapeutin kanssa.

Tämä asiantuntija määrää lääkkeitä, jotka suosivat henkisen taustan jatkamista.

  1. Masennuslääkkeet. Merkityksellinen potilaan masennuksen diagnosoinnissa.
  2. Neuroleptikot, rauhoittavat aineet. Ne auttavat eliminoimaan voimakkaiden, jatkuvien rasitusten taustalla syntyneitä neuroseja.

  • Antiparasiittiset lääkkeet: joissa on helmintisiä hyökkäyksiä tai giardiaasia.
  • Vitamiinihoito: elimistössä on hyödyllisiä hivenaineita.
  • Antihistamiinit: allergioiden tapauksessa.
  • Probiootit: dysbioosin poistamiseksi.

  1. Cholekinetics, joilla on positiivinen vaikutus sappirakon sävyyn: sorbitoli, magnesiumsulfaatti.
  2. Lääkeaineet, jotka parantavat sapen kanavien liikkuvuutta: kolecystokiniini.
  3. Kasviperäiset lääkkeet: ruusunmarjan, oreganon, ginseng-tinktuura jne.
  4. Kivennäisvesi huoneenlämpötilassa: Essentuki, Arzni.

  • Koleriitit, joiden vuoksi sappien määrä kasvaa: flamiini, oksafenamidi, urokoli, allohol. Mitä enemmän sappia jaetaan, sitä pidempään tulee sappikanavien työ: ne hidastuvat, mikä vähentää kipua.
  • Antispasmodics: papaveriini, buscopan, no-shpa. Nämä lääkkeet suosivat sulkijalihaksen rentoutumista.
  • Rauhoittavat valmisteet: barvoval, motherwort-tinktuura.

Dyskinesian hoito kotona - kansanhoitotuotteet ja ruokavalio dyskinesiaa varten

Tarkasteltavana olevan taudin hoito on tarpeen aloittaa juuri ruokavalion kanssa. Tämä ei ainoastaan ​​nopeuta paranemisprosessia, vaan myös säästää erilaisten pahenemisten kehittymistä: sappikivien patologioita, akuuttia kolecistiittiä.

Sappirakon ja kanavien dyskinesian ruokavaliohoito sisältää useita vivahteita.

1. Yleiset näkökohdat

Merkityksellinen minkä tahansa taudin muodon kannalta.

  1. Sinun täytyy syödä usein (enintään 5 p. Päivässä) pieninä annoksina.
  2. Aterioiden välillä tulisi olla vähintään 3 tuntia.
  3. Ilta-aterian aikana lihatuotteiden määrä on minimoitava.
  4. Aterioiden tulisi olla lämpimiä: ei missään tapauksessa kuumaa, mutta ei kylmää.
  5. Meijerituotteet aamulla ja illalla - erinomainen ehkäisy dysbioosille (joka vaikuttaa haitallisesti sappirakkoa).
  6. Tuotteita on mahdollista lämmittää vain kasviöljyillä.

Tuotteet jätetään kokonaan pois

Elintarvikkeet, jotka voidaan sisällyttää ruokavalioon

  • Pavut, pavut, herneet.
  • Sieniä.
  • Paistettua ruokaa.
  • Rasvainen liha / kala.
  • Savustettu makkara.
  • Säilykkeet.
  • Jäätelö
  • Karkkia, suklaata.
  • Lihaa ja lihaa.
  • Mausteinen ruoka.
  • Astiat hirsistä.
  • Leivonta.
  • Suolaiset pähkinät / pistaasipähkinät.
  • Pikaruokaa.
  • Sinappi, adjika, piparjuuri.
  • Liemet sienillä.
  • Sipulit.
  • Pepper.
  • Retiisi ja retiisi.
  • Leipä musta lajikkeet.
  • Suolakurkku.
  • Suolaheinä.
  • Keitetyt munat, höyrytetyt omeletit.
  • Vauvan evästeet;
  • Tattari / riisipuuro, joka on keitetty veteen / maitoon.
  • Maidon ja vihannesten keitot.
  • Maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on alhainen.
  • Voi (1 voileipä).
  • Vihannekset, paistettu, keitetty, haudutettu
  • Vähärasvainen liha, kala, siipikarja.
  • Kasviöljyt;
  • Hunaja, hillo.
  • Tuore, laimennettu vedellä.
  • Kova juusto
  • hedelmä
  • Ei tuoretta leipää.
  • Teetä.


2. Ravitsemus kyseessä olevan taudin hypomotorisen muodon tapauksessa olisi pyrittävä parantamaan sappiteiden liikkuvuutta

  1. Tuoreet hedelmät.
  2. Paistettuja tai keitettyjä vihanneksia. Myös haudutetut vihannekset ovat sallittuja.
  3. Meijerituotteet: kerma, smetana.
  4. Leivät vain mustat lajikkeet.
  5. Munia.

Kasviperäisten rasvojen lisäksi voita voidaan kuluttaa myös pieninä määrinä.

3. Hypermotorisen dyskinesian ruokavalion tärkein tehtävä on tuotteiden sulkeminen päivittäisestä valikosta, joka nopeuttaa sappien muodostumista.

  • Rasvaiset liemet.
  • Leipä musta lajikkeet.
  • Eläinrasvat.
  • Sooda.
  • Fermentoidut maitotuotteet, joissa on runsaasti rasvaa.
  • Tuoreet vihannekset.

Lisäkäsittelymenetelmänä voit käyttää perinteistä lääketietettä. On olemassa monia lääkekasveja ja -maksuja, joiden poistot auttavat järjestämään sappirakon ja kanavien työtä.

Hypotoninen muoto

Usein käytetään useita yrttejä.

  • Valerian (juuri).
  • Kehäkukka.
  • piparminttu
  • Motherwort-ruoho.
  • Kamomilla (kukat).
  • Kumin siemenet / tilli.
  • Kuivatut puolukat (lehtipuu).
  • Hopin käpyjä.
  • Immortelle.
  • Oregano.
  • Mäkikuisma.
  • Centaury
  • Murskatut lonkat.
  • Voikukkajuuri
  • Maissi silkki.
  • Melonin siemenet.
  • Quince-mehu.
  • Tomaattimehu sekoitettuna kaali-suolakurkkuihin.
  • Kurpitsamehu
  • Tansy kukkia.

Lasten dyskinesian hoidon piirteet

Tätä patologiaa diagnosoitaessa nuoret potilaat rekisteröidään pediatrisen gastroenterologin ja neurologin kanssa.

Kuuden kuukauden välein lapset käyvät läpi ultraäänitutkimuksen ja määrittävät tietyt terapeuttiset toimenpiteet.

1. Ruokavalio

Sama kuin edellisessä osassa.

Ensimmäisen hoitovuoden aikana on noudatettava tiukkaa noudattamista. Lisäksi, jos ei esiinny pahenemisvaiheita, ruokavalio voidaan asteittain laajentaa.

2. Lääkkeet

  • Lääkeaineet, jotka lisäävät sappikanavan liikkuvuutta: ksylitoli, magnesiumsulfaatti.
  • Sappien muodostumista tehostavat lääkkeet: liobili, halazoli, allohol.

  • Antispasmodics auttaa lievittämään kipua: riabal, papaveriini.
  • Cholerica: flamin.

3. Kasviperäiset lääkkeet

Esitetyn taudin hypomotorisen muodon tapauksessa seuraavia ainesosia käytetään päällysteen valmistuksessa: voikukkajuuri, ruusunmarjat, maissin silkki, minttu.

Hypermotorisen dyskinesian kasviperäisen hoidon perustana ovat tällaiset farmaseuttiset yrtit: mäkikuisma, kamomilla, nokkoslehti.

4. Terapeuttiset menettelyt

  1. Akupunktio hypermotorisen dyskinesian hoitoon.
  2. Hiero kaulan alue.
  3. Magnesiumsulfaattielektroforeesi sappikanavien motoristen toimintojen parantamiseksi.
  4. Lämmin kylpy ja neulalla on rauhoittava vaikutus.
  5. Fysioterapia, sähköisku (galvanisointi), porealtaat auttavat eliminoimaan ruuhkojen ruuhkautumista.
  6. Magnetoterapia poistaa sappikanavien kouristukset.

Kirurgia sappirakon ja kanavien dyskinesian hoidossa - milloin on tarpeen poistaa sappirakko dyskinesian aikana?

Tässä taudissa sappirakon poisto ei toteudu: tällainen kirurginen toimenpide ei voi ratkaista pääasiallista ongelmaa.

Kuitenkin tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei tuota toivottua vaikutusta, ja sappirakon ja kanavien dyskinesia etenee ja johtaa useisiin komplikaatioihin, lääkäri voi päättää, että cholecystectomia tarvitaan.

Tämäntyyppinen leikkaus voidaan tehdä kahdella tavalla:

avoin

Käsittelyn kesto määräytyy kokonaiskuvan monimutkaisuuden mukaan, mutta keskimäärin se kestää 40-60 minuuttia.

Menettelyn jälkeen potilas pysyy sairaalassa 14–21 päivän ajan.

Avoin cholecystectomy näkyy näissä kliinisissä tilanteissa:

  • Sappirakon infektio on laaja.
  • Sappikivet ovat liian suuria: niitä ei voida poistaa toisella menetelmällä.

Avoin kolecystektomia-algoritmi:

  1. Kivun lievittäminen yleisanestesian avulla.
  2. Peritoneumin resektio navan yläpuolella. Viillon pituus voi vaihdella välillä 10-20 cm.
  3. Sappirakon uutto lääketieteellisten instrumenttien kautta.
  4. Sappirakenteen testaus kivien läsnäololle lisäämällä väriaineita niiden onteloon.
  5. Tutkimus läheisten elinten rakenteesta.
  6. Kiristys ja lääketieteellinen sidos.

Joskus operaattori asentaa viemäriputket kirurgiseen alueeseen. Niiden kanssa potilas pysyy noin 6 päivää, minkä jälkeen putket poistetaan.

Täyden toipumisen jälkeen tämä käsittely kestää noin 2 kuukautta. Tänä aikana potilaat voivat valittaa vakavasta kivusta, epänormaalista ulosteesta, pahoinvoinnista, yleisestä heikkoudesta.

Avoimen kolekystektomian vaarallisimpiin komplikaatioihin kuuluvat vatsanontelon infektio, laajat liimat.

laparoscopically

Tämä manipulointi kestää keskimäärin 20-30 minuuttia.

Ennen menettelyä veri otetaan laskimosta, suoritetaan ultraääni.

Tämä toimenpide on määrätty seuraavissa tilanteissa:

  • Kivien tunnistaminen sappirakon ontelossa.
  • Tulehdusprosessi sappirakon ontelossa.
  • Sappitietulehdus.

Laparoskooppisen kolecystektomian algoritmi:

  1. Yleinen anestesia.
  2. Vatsan resektio neljässä paikassa: yksi - napan yläpuolella, kolme - vatsan oikealla puolella. Leikkausten pituus on enintään 3 cm.
  3. Peritoneumin täyttäminen hiilidioksidilla yhden viillon kautta.
  4. Otetaan käyttöön teleskooppi, jossa on kamera, vatsaonteloon visuaalisen valvonnan suorittamiseksi toiminnan aikana.
  5. Sappirakon poistaminen kirurgisten instrumenttien avulla, jotka työnnetään jäljellä olevien viiltojen läpi.
  6. Hiilidioksidin vapautuminen.
  7. Kiristys ja steriilit sidokset.

Käsittelyprosessissa operaattori asentaa tyhjennysputket vatsakalvoon, jonka kautta lisätään muita antiseptisiä liuoksia sisäisten ompeleiden pesemiseen.

Ensimmäiset pari päivää potilas on huolissaan vakavasta kivusta, joka on helpottunut spasmolyyttien avulla. Jo 3-4 päivän ajan kipu katoaa. Samana ajanjaksona poistoputket poistetaan.

Ompeleet poistetaan viikon kuluttua. Komplikaatioiden puuttuessa potilaalla on oikeus mennä kotiin jo viidentenä päivänä leikkauksen jälkeen.

  • Turvotus ja voimakas kipu.
  • Heikkous, mielialan vaihtelut.
  • Ilmavaivat.
  • Tuolin vika: ummetus voidaan korvata ripulilla. Näissä olosuhteissa sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, joka määrittelee tarvittavan lääkehoidon.

Sappihäiriöiden ennakointi ja ennaltaehkäisy - kuinka vaarallinen on sairaus ja voidaan välttää riskejä?

Aikainen vastaus kyseisen taudin ensimmäisten merkkien ilmenemiseen, kaikkien lääkärin määräysten täyttymiseen, oikeaan elämäntapaan auttaa välttämään pahoinvointia, että sappirakko ja kanavan dyskinesia ovat täynnä.

  • Allerginen ihottuma.
  • Painonpudotus, joka liittyy ravinteiden huonoon absorptioon.
  • Pohjukaissuolen tulehdus, haima tai vatsa.
  • Krooninen kolecistiitti.
  • Tulehdus sapen kanavassa.
  • Gallstone-patologia.
  1. Yritä välttää tilanteita, jotka voivat vaikuttaa mielentilaan.
  2. Kiinnitä riittävästi huomiota nukkumaan ja lepoon. Päivittäinen terve uni tulee kestää 8 tuntia. Samaan aikaan on tarpeen mennä nukkumaan viimeistään klo 23.00.
  3. Vaihtoehtoinen henkinen rasitus ja liikunta.
  4. Katso oikea ravitsemus. Paistettua, mausteista, suolattua, savustettua ruokaa voidaan kuluttaa, mutta harvoin ja vähäisinä. Korostetaan viljaa, kasviperäisiä elintarvikkeita. Eläinperäiset tuotteet on parasta keittää.

Sappitaudin dyskinesian oireet ja hoito (DZHVP)

Sappihäiriöt eivät ole itsenäinen tauti - se on seurausta sappeen epäasianmukaisesta tulosta pohjukaissuoleen ruoansulatusta varten. DZHVP: n mukana tulee kipeä, tylsä, terävä vatsakipu, epäsuora merkki pidetään epämiellyttävänä hajua suuontelosta. Patologisen hoidon tarkoituksena on korjata taustalla oleva sairaus.

Sappirakkoisuuden pääasiallinen oire on kipeä vatsakipu

JWP - mikä se on?

Sappitien dyskinesia on oireyhtymä, jossa sappiteiden normaali fyysinen aktiivisuus häiriintyy ja sappirakon sävy vähenee. Orgaaniset ja toiminnalliset häiriöt erotetaan toisistaan.

Oireyhtymä havaitaan 70%: ssa gastrointestinaalisen järjestelmän sairauksien tapauksista. Näistä 10% tapauksista esiintyy ensisijaisissa toimintahäiriöissä, jotka eivät liity muihin ruoansulatuskanavan häiriöihin.

Kun JVP heikensi sappirakenteen motorista aktiivisuutta

Patologia ICD-10: n mukaisen koodin K82.8 mukaan - määrittelemättömän alkuperän sappitien sairaudet.

Leikkauksen dyskinesian tyypit

JVP: tä on 3 tyyppiä:

  1. Hypokineettinen (hypomotorinen, hypotoninen). Tällöin sappirakon sävy vähenee, kanavien moottoriaktiivisuuden väheneminen.
  2. Hyperkineettinen (hypertensiivinen, hypermotori). Sitä hallitsevat spastiset ilmiöt, lisääntynyt kehon supistuvuus.
  3. Sekoitettu. Sekoitetussa muodossa on muutos sävyssä ja kolikissa.

Hypomotorinen toimintahäiriö

Sille on ominaista sappien puute ruoan sulattamisprosessissa. Aineen tuotanto ei kärsi, mutta vapauttamisen aikaan sappirakon supistuminen ei ole riittävä. Tämä johtaa siihen, että ruoka ei pilkottu eikä ole täysin pilkottu.

Hypomotorinen toimintahäiriö kehittyy useimmissa tapauksissa iäkkäillä

Potilaalla, jolla on hypotoninen tyyppi, on 40 vuoden ikäinen henkilö. Tärkein syy tämäntyyppisen patologian toimintahäiriöön pidetään stressinä, psykologisina häiriöinä.

Tyypillinen oire on tylsää kaarevaa kipua, joka leviää selkä- ja oikeanpuoleiseen lapuun. Kipu-oireyhtymä voi kestää useita päiviä.

Hypertensiivinen hyperplasia

Useimmiten se kehittyy 30–35-vuotiailla naisilla, nuorilla ja lapsilla. Hyökkäys kehittyy äkillisesti koliikkien muodossa. Samaan aikaan paine sappirakossa kasvaa jyrkästi, Lutkensin tai Oddin sfinktereiden spasmi. Kipu-oireyhtymä kestää enintään 20 minuuttia. Se kehittyy syömisen jälkeen yöllä.

JVP: n esiintyminen verenpainetyypillä on mahdollista lapsilla ja nuorilla

Sekoitettu muoto

Ominaisuuksia ovat toimintahäiriöiden ja hypokineettisten merkkien ja hypermotorityyppien esiintyminen.

JVP: n syyt

Sappikanavien dyskinesiaa on 2 eri tyyppiä. Luokittelu perustuu syihin, jotka aiheuttivat sappien vapauttamisen.

Ensisijaisen oireyhtymän syyt:

  1. Stressitekijät - akuutti tai krooninen hermorakenne sekä työssä että henkilökohtaisessa elämässä. Antaa epäjohdonmukaisuutta sappirakon sfinktereiden toiminnassa.
  2. Ruokavalion virheet - terveellisen ruokailun sääntöjen laiminlyönti, harvinaiset ateriat. Tämä johtaa häiriöihin ruoansulatusentsyymien, hormonien tuotannossa. Ajan myötä dyskinesia kehittyy.
  3. Kroonisessa muodossa olevat allergiset sairaudet. Allergeenin esiintyminen johtaa sfinktereiden ärsytykseen, mikä aiheuttaa epäjohdonmukaisuutta niiden toiminnassa.

Toissijaisen toimintahäiriön syyt:

  1. Ruoansulatuskanavan sairaudet - gastriitti, enteriitti, haavaumat, mahalaukun limakalvojen kuolema ja pohjukaissuoli.
  2. Krooninen tulehdus lisääntymisalueella, munasarjojen kystiset muutokset, munuaissairaus.
  3. Maksa patologiat - hepatiitti, kolangiitti, kivien esiintyminen sappirakossa.
  4. Salmonelloosi historiassa.
  5. Muut ruoansulatuskanavan bakteeri- ja virussairaudet.
  6. Worm-hyökkäykset.
  7. Sappirakon rakenteen synnynnäiset viat - mutkat, ahdistus.
  8. Endokriininen patologia, vaihdevuodet naisilla.

Sappirakon toimintahäiriön oireet

Patologisen prosessin oireet riippuvat toimintahäiriön tyypistä.

Taulukko: JVP: n merkit sairauden tyypistä riippuen

  • Tylsä kipu oikeassa hypochondriumissa.
  • Röyhtäily - syömisen jälkeen aterioiden välillä.
  • Pahoinvointi.
  • Oksentelu sapen kanssa.
  • Jännitys suussa - aamulla syömisen jälkeen.
  • Ilmavaivat.
  • Vähentynyt ruokahalu.
  • Rikoinnin rikkominen - usein ummetus.
  • Lihavuus.
  • Bradykardia.
  • Syljeneritys.
  • Liikahikoilu.
  • Kipua pahenevat kivut muistuttavat koliikkia.
  • Ruokahalun puute.
  • Ohuus.
  • Pahoinvointi ja oksentelu - koliikan taustalla. Itse harvoin esiintyy.
  • Ripuli.
  • Hyökkäykset takykardiasta.
  • Lisääntynyt verenpaine.
  • Ärtyneisyys.
  • Väsymys.
  • Unihäiriöt

Kielen plakin on valkoinen tai kellertävä.

Lämpötilan nousua sappikanavien toimintahäiriön aikana ei havaita. Sen läsnäolo osoittaa tulehdusprosessin alkua, bakteerivaurioita.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos ruoansulatuselimistöä rikotaan, ota yhteyttä gastroenterologiin.

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriön hoito on:

diagnostiikka

Lääkärin tehtävä potilaan tutkintavaiheessa on määrittää patologian tyyppi, tunnistaa dyskinesian syyt ja muiden sairauksien, mukaan lukien tuumorin alkuperä, sulkeminen.

Kysely sisältää:

  1. Potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen, vatsan palpointi.
  2. Ultraääni - kehon koon määrittämiseksi, sulkea pois kehityshäiriöt, kasvaimet, arvioi sappirakon supistumisaktiivisuutta.
  3. Täydellinen verenkuva - ESR: n lisääntyessä voidaan arvioida tulehdusprosessi, eosinofiilien ja leukosyyttien lisääntyminen on mahdollista.
  4. Veren biokemia - bilirubiinin ja kolesterolin määrä saattaa kasvaa, C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö.
  5. Kolecystography - Ruoansulatuskanavan röntgenkuvaus kontrastiaineen kanssa. Sen sijaan jodivalmisteita käytetään suun kautta tai infuusiona.
  6. Kolangiografia - indikaatioiden mukaan - sappiteiden röntgenkuvaus kontrastiaineen antamisen jälkeen. Lääke injektoidaan perkutaanisesti pistämällä. Samaan aikaan lääkäri johtaa kanavien tyhjennystä. Manipulaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa.
  7. Endoskooppinen kolangiografia - indikaatioiden mukaan - suuontelon läpi endoskoopin avulla pitää kameran sappirakossa. Kontrasti, ottaa kuvia. Kiven samanaikainen poistaminen.
  8. Pohjukaissuoli-intubaatio - indikaatioiden mukaan - tutkimus sappien koostumuksesta, sappikanavien motorisen aktiivisuuden arviointi.

Kolecystography kontrastiaineella mahdollistaa täydellisen kuvan ruoansulatuskanavan tilasta

Sappihäiriöiden hoito

Sappirakon motiliteettihäiriöiden hoito toteutetaan kattavasti sekä aikuisilla että lapsilla, ja se riippuu myös toimintahäiriön tyypistä.

Potilaanhallinnan taktiikkaan kuuluvat:

  • -tilassa;
  • ravitsemuksen normalisointi;
  • lääkehoito;
  • fysioterapia;
  • Kylpylähoito - aina kun mahdollista.

Fysioterapia määritteli sappirakon motiliteetin häiriöt

Lisäksi psyko-emotionaalisen tilan normalisointi, uni.

lääketiede

Lääkehoito on pitkäaikainen ja riippuu dysmotiliteetin tyypistä.

Hypomotorisen toimintahäiriön hoidossa

Pääsy Hofitolaan lisää sappirakon supistumista

Yksittäinen annos valitsee lääkärin. Hoidon kesto on 20–2 kuukautta.

Lääkkeet ovat hyvin siedettyjä. Vastaanotto voi kehittää ripulia, erilaisia ​​allergisia reaktioita. Tässä tapauksessa lääketieteellinen taktiikka tarkistetaan.

Tätä lääkeryhmää ei määrätä, kun läsnä on:

  • nefriitti, hepatiitti akuutin ajanjakson aikana;
  • sappikanavan tukkeutuminen;
  • kivien läsnäolo;
  • yksilöllinen herkkyys.

Kasviperäinen tonic, joka normalisoi hermoston tilan:

  • Eleutherokokin tinktuura;
  • ote ginseng root.

Ota Eleutherococcus-tinktuura kehon hermoston toiminnan vakauttamiseksi.

Lääkkeet stimuloivat hermoston aktiivisuutta, vähentävät väsymystä, parantavat kehon sopeutumista erilaisiin ärsykkeisiin.

Annokset riippuvat potilaan iästä ja tilasta ja voivat vaihdella 15 - 30 tippaa annosta kohti. Tinktuurien pääasiallinen sivuvaikutus on unettomuus. Siksi ei ole toivottavaa ottaa niitä illalla.

Vasta-aiheet nimittämiselle:

  • lasten ikä;
  • raskaus, imetys;
  • yksilön suvaitsemattomuus;
  • unettomuus;
  • kuukautisten aikana.

Tuba auttaa ylläpitämään sapen ulosvirtausta sairauden remissiossa

Sinun pitäisi ottaa 100-200 ml vettä tai sokereita, siinä on liuotettu magnesiumsulfaattia ja makaa lämmityslevyn oikealla puolella 40 minuutin ajan. Kielletty sappikivet, haavaumat historiassa, tulehdus maksassa.

Hypermotorihäiriön hoidossa

Hepabene on määrätty sappikanavien rentouttamiseksi ja kouristusten lievittämiseksi.

Molemmat ottavat 1 kapselin 3 kertaa päivässä. Haittavaikutuksista havaittiin vain episodisia ripulin tapauksia. Akuutin ajanjakson aikana lääkkeitä ei määrätä maksan tulehdusprosesseille.

No-shpa auttaa poistamaan kipua hyökkäyksen aikana

Lisäksi osoitetaan rauhoittavia lääkärin valinnan mukaan.

Folk-korjaustoimenpiteet

Fytoterapia kuuluu suosittuihin hoitomenetelmiin. Mutta samalla käytetään virallisessa lääketieteessä käytettyjä lääkekasveja. Kasviperäisen hoidon kesto on 2 - 3 viikkoa.

Brood kukkia immortelle

Käytä immortelle-kukkia terapeuttisen liemen valmistukseen

Se vie 60 grammaa kasviperäisiä raaka-aineita ja 1 litra kiehuvaa vettä. Kaada ja kääri. Anna sen hautua, kunnes keittäminen on täysin jäähtynyt. Ota 100 ml puoli tuntia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.

Corn Silt

Brew maissi silkki terapeuttisen infuusion valmistamiseksi

Vaatii 4 rkl. l. kaada 1 litra kiehuvaa vettä. Kääri ja anna jäähtyä. Ota 1 rkl 3 kertaa päivässä.

Kamomilla teetä

Korvaa säännöllinen teetä kamomilla parantamaan ruoansulatuskanavaa

Ota 1 rkl. l. kamomilla kukkia ja kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä. Vaadi 5 minuuttia. Ota 1 kupillinen teetä 3 kertaa päivässä.

Lakritsijuuri

Kiehauta lakritsijuurta saadaksesi tehokkaan oikeussuojan JVP: tä vastaan

Se vie 2 teelusikallista murskattuja kasviperäisiä raaka-aineita. Kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja hauduta hiljaisella lämmöllä 15 minuuttia. Siivilöi ja lisää vettä, kunnes se on täynnä lasia. Ota 100 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Minttu tee

Ottaa minttua 3 kertaa päivässä ennen ateriaa

Vaatii 2 rkl. l. Kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä. Vaaditaan 30 minuuttia. Ota 100 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Hoidon kulku on 4 viikkoa.

Ruokavalio JVP: llä

Ruokavalio on olennainen osa sappikanavan toimintahäiriöiden hoitoa. Ensimmäisinä päivinä suositellaan pyyhkiä keittoja, puuroja ja kasvispyrsejä. Paasto ei näy.

  • paistetut, mausteiset, raskaat astiat;
  • rasvainen liha ja kala;
  • bouillons;
  • retiisi, retiisi;
  • alkoholijuomat;
  • mausteet;
  • makeiset;
  • suklaa;
  • pavut;
  • musta leipä;
  • kerma, täysrasvainen maito ja maitotuotteet, joissa on runsaasti rasvaa;
  • suolakurkkua, säilykkeitä;
  • makkarat ja makkarat;
  • pikaruokaa
  • eilinen leipä;
  • maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on normaali;
  • kana;
  • vähärasvainen kala;
  • vasikan;
  • vihannekset;
  • kasviöljy;
  • hunaja;
  • marmeladi;
  • mehut;
  • karkkia;
  • hedelmät;
  • tee;
  • pastat ilman kuumia kastikkeita;
  • vilja;
  • vihannesten keitot.

Suositeltavat kulinaariset tekniikat - paahtaminen, hauduttaminen, kiehuminen

Näytevalikko

Aterioiden tulisi olla murto-osia: tehdä päivittäin 5-6 ateriaa.

Ruokavalion avulla on tärkeää jakaa ruokaa - jakaa päivittäinen ruokamäärä 5-6 aterialle

Ensimmäinen päivä:

  1. Aamiainen - kasvisalaatti, riisimaidon puuroa, teetä, leipää ja voita.
  2. Toinen aamiainen on omena, paistettu tai 250 ml hedelmämehua.
  3. Lounas - kasviskeitto, paistettu kananrinta, haudutettu kaali, kompotti.
  4. Turvallinen, - keksejä galetny, kompottia kuivatuista hedelmistä.
  5. Illallinen - hirssi puuro, keitetty naudanliha, keitetty juurikasalaatti kasviöljyllä, teetä.
  6. Yö - lasillinen fermentoitua maitotuotetta.

Toisen päivän valikko:

  1. Aamiainen - kaurapuuro vedessä, lasillinen ryazhenkaa.
  2. Toinen aamiainen - hedelmäsose.
  3. Lounas - kasviskeitto, pasta, höyrytetty liha, vihreä tee, leipä.
  4. Turvallinen, - raejuustoa rusinoita ja kuivattuja aprikooseja, smetana.
  5. Illallinen - kasvisalaatti, höyry-munakas, tee.
  6. Yö - lasillinen jogurttia.

Lasten hoidon ominaisuudet

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 90%: lla dyskinesiaa sairastavista lapsista oli maha-suolikanavan tulehdussairauksia, helmintisiä hyökkäyksiä. Vanhemmilla aikuisilla verisuonten dystonia edistää tämän toimintahäiriön kehittymistä. Tytöissä tämä häiriö diagnosoidaan useammin kuin pojilla.

Niihin kuuluu pikaruokien, pähkinöiden, välipalojen, kivennäisveden minimointi. Lisäksi ruokaa näytetään lapsen pyynnöstä ruokahalun mukaan. Ei ole välttämätöntä noudattaa tiukasti järjestelmän hetkiä.

Snacking eri herkkuja - pähkinöitä, karkkia, pullat - tiukan kiellon nojalla. Tässä tapauksessa paras valinta on hedelmiä.

Lääkehoitoa edustavat lääkkeet mikroflooran normalisoimiseksi, kivun antispasmodiksiksi, kevyiksi rauhoittaviksi kasviperäisiin, koleretiikkaan. Lisäksi on esitetty hierontaa, elektroforeesiä antispasmodikoilla, harjoituskerroin.

Hoidon kaikissa vaiheissa tulisi olla riittävä fyysinen aktiivisuus. Pakolliset kävelee raitista ilmaa ja positiivisia tunteita.

Raskauden hoidon ominaisuudet

Sappien ulosvirtauksen rikkomisen alkuvaiheessa on tärkein syy toksisten toksikoiden vakavien muotojen kehittymiselle. Tämä ilmenee pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, laihtumista.

Tässä tapauksessa paras ratkaisu olisi saada nainen sairaalan gynekologiseen osastoon.

Kun raskaana olevat naiset tarvitsevat sairaalahoitoa ja lääkäreiden jatkuvaa seurantaa

JVP: n diagnoosin omaavien raskaana olevien naisten hoidon piirre on se, että monet lääkkeet ovat kiellettyjä raskauden aikana. Potilaan tärkein taktiikka on hyvän ravitsemuksen, ruokahalun ja ruokahalun periaatteiden noudattaminen. On kiellettyä "syödä kahdelle", kuten isoäidit suosittelevat.

Hyväksyttävä lääkehoito on kasviperäisten teiden vastaanotto. Esimerkiksi maissin ryletien, tillien, minttujen poistot. Sallittu vastaanottaa antispasmodics.

DZHVP ei ole merkki abortista, keisarinleikkauksesta. Häiriö ei vaikuta luonnollisen synnytyksen kulkuun.

Mahdolliset komplikaatiot

JVP ei ole normaali kehon tila. Hoito on suoritettava kokonaisuudessaan. Muuten seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

  • kolesystiitti - tulehduksellinen prosessi, johon liittyy sappirakko;
  • kivien esiintyminen sappirakossa;
  • akuutti ja krooninen haimatulehdus;
  • duodeniitti - tulehduksellinen prosessi pohjukaissuolessa.

Duodeniitti ja kolecistiitti - usein väärä hoito

ennaltaehkäisy

Sappirakon toimintahäiriön paras ehkäisy on ruoansulatuskanavan sairauksien, helmintisten hyökkäysten ja hermoston patologioiden oikea-aikainen hoito. Ravitsemuksen normalisointi, riittävä fyysinen aktiivisuus, täydellinen lepo kaikkien potilasryhmien kohdalla on esitetty.

Arvostele tämä artikkeli
(4 arviota, keskiarvo 4,25 / 5)