Tärkein / Punatauti

Oireita ja ruokatorven dysfagian hoitomenetelmiä

Punatauti

Ruokatorven dysfagia on taudin oire, johon liittyy vaikeuksia nielemään kiinteää ja nestemäistä ruokaa. Tämä tila voi esiintyä sekä kurkunpään, nielun, ruokatorven ja vierekkäisten elinten sairauksien takia että neurologisten sairauksien seurauksena, koska syömisen prosessia säätelee keskushermosto. Ei vain gastroenterologi, vaan myös neurologi, otolaryngologi ja onkologi, osallistuvat dysfagian hoitoon ja diagnosointiin. Taudin ennuste riippuu sen alkuperästä.

Tyypit dysfagia

Riippuen siitä, missä tulehduspaino sijaitsee, on nielu-ruokatorven, orofaryngeaalinen ja ruokatorven dysfagia.

Roto-nielun tyyppisellä dysfagialla on seuraavat ilmentymät:

  • elintarvikkeiden nielemisvaikeudet;
  • yskä ja nenän puhe;
  • elintarvikkeiden roskat aiheuttama suu suusta;
  • säännöllisiä hengitysvajeita.

Oire voi myös kehittyä neurologisten patologioiden taustalla. Vaarallisin niistä on aivojen siirtyminen, Parkinsonin tauti, kohdunkaulan dystonia. Tämä johtuu siitä, että patologia alkaa muodostua elimen distaaliseen segmenttiin. Yksi sen oireista on kipu rintalastassa aterian aikana.

Jos nielemisvaikeuksia esiintyy vain kiinteän ruoan kulutuksen aikana, voidaan olettaa mekaanisen esteen kehittyminen. Jos taudin eteneminen on kiihtynyt, tämä voi merkitä mahdollista peptistä tai karsinoomaa. Peptisen stressaation tärkeä merkki on närästys, mutta ruumiinpaino ei ole koskaan laskenut. Onkologia päinvastoin etenee aina voimakkaalla laihtumisella.

Pharynx-ruokatorven dysfagiassa on samanlaisia ​​oireita kuin orofaryngeal. Lisäksi on tarpeen erottaa orgaaninen ja toiminnallinen dysfagia. Kun ensimmäinen muoto on vaikea syödä kiinteää ruokaa, nielemistä voi helpottaa ruoan nauttiminen vedellä. Tämä laji etenee hitaasti ja siihen voi liittyä röyhtäily tai oksentelu.

Funktionaaliselle dysfagialle on ominaista ongelmia nestemäisen ruoan käyttöönotossa. Kivulias tunne voi ilmetä kuumien ja kylmien nesteiden juomisessa. Nämä ongelmat liittyvät neurologisiin häiriöihin, kuten hysteerian sopivuuteen tai hermostolliseen sopivuuteen.

Ruokatorven neurogeenista dysfagiaa havaitaan usein potilailla, joilla on aivoverenkierto tai aivohalvaus. CNS-tauti aiheuttaa myös joskus nielemisvaikeuksia. Yleensä ne häviävät vähitellen, kun ruokatorven hävinneet toiminnot palautetaan kokonaan. Vaikeinta parantaa kahdenvälisen aivohalvauksen aiheuttamaa häiriötä. Taudilla on pitkä kurssi, jossa on useita komplikaatioita.

Sideropeeninen dysfagia esiintyy rautapulan anemian taustalla ja sille on ominaista vaikeus ottaa kiinteää tai kuivaa ruokaa.

Jos niissä on enemmän nielemättömiä kiinteitä elintarvikkeita kuin nesteeseen, samoin kuin suuria elintarvikkeita pienempiin verrattuna, se osoittaa mahdollisen Liechtensteinin oireyhtymän (paradoksaalinen tyyppi dysphagia).

Syömistä vaikeuttavat tekijät johtuvat usein potilaan psykologisesta tilasta. Potilaat, joilla on neurologisia häiriöitä (hysteria tai neurastenia), pelkäävät usein syödä kiinteää ruokaa. Vain psykoterapeutti voi suositella tällaisten syiden aiheuttaman dysfagian hoitoa.

Taudin oireet

Ruokatorven dysfagia, jonka oire on nielemisprosessin vaikeus, voi esiintyä nielun vamman tai sairauden vuoksi. Vaikeissa tapauksissa se voi liittyä kipuun ja kramppeihin.

Tällöin nieleminen tapahtuu täysin ja ilman kipua, ja vain ruokamassojen liikkuminen ruokatorven läpi elinonteloon on häiriintynyt. Tärkein valitus on tunne "juuttunut kertakäyttö" ja paine rintalastan takana. Kipu ei koskaan synny koskaan. Poikkeuksena on ruokatorven diffuusinen kouristus, kun potilas valittaa voimakkaasta kivusta.

Tyypillisiä ruokatorven dysfagian oireita ovat:

  • syljeneritys;
  • yskä- ja hengitysongelmat;
  • vaikeuksia siirtää ruokaa oropharynxiin;
  • heittää ruokaa nenään tai suuhun;
  • nielemisvaikeuksia.

Nämä oireet kehittyvät useimmiten, kun kiinteää ruokaa kulutetaan kuivana, erityisesti taudin alkuvaiheessa. Syöminen on helpompaa, jos pureskelet palat hyvin ja juodaan runsaasti nestettä. Kun patologia etenee, nielemisvaikeudet näkyvät myös nesteen kulutuksen yhteydessä.

Ruokatorven ongelma-alueen tunnistaminen helpottaa huomattavasti patologian diagnoosia kohdunkaulan dysfagian lisäksi. Jälkimmäisessä tapauksessa patologia voi vahingoittaa jotakin ruokatorven osaa. Dysfagian keston ajan voi olla paroksysmaalista ja pysyvää. Paroxysmal-muodossa pääasiallinen syy on hypermotorinen dyskinesia, joka esiintyy tulehduksellisissa muutoksissa, hernioissa ja suurissa kasvaimissa. Pysyvällä dysfagialla on luonnonmukainen luonne ja sen vuoksi nieleminen on vaikeaa.

Taudin viimeisin vaihe, joka vaatii välitöntä väliintuloa, on aphagia, jossa ruokatorven luumen sulkeutuu kokonaan. Tällaisessa tapauksessa hoito on toiminnassa.

Dysfagiaa voi esiintyä myös neurologisissa patologioissa. Phagophobia esiintyy yleensä kipua, kun nieleminen ja pelko ruoan joutumisesta henkitorviin. Patologia on ominaista raivotaudille ja kurkunpään halvaukselle. Usein hysteerinen fagofobiapotilas kieltäytyy syömästä.

Ruokatorven sairaudet, joihin liittyy dysfagia:

  • refluksisofagiitti;
  • kehon vieraat kappaleet;
  • onkologiset muodot ruokatorven segmentissä;
  • diverticula;
  • heikentynyt moottorin toiminta;
  • polttamisen jälkeinen ruokatorven ahtauma;
  • hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • synnynnäinen kalvon kalvoreli.

Patologian diagnoosissa on äärimmäisen tärkeää ottaa huomioon oireet. Niinpä ruoan tunkeutuminen nenäaukkoihin ja keuhkoputkiin voi johtua fistulasta tai nielun lihasten halvauksesta. Onkologisilla kasvaimilla on potilaan massan jyrkkä lasku.

Jos menetät äänesi, syytä pitää etsiä kurkunpään sairauksien joukosta. Ja jos dysfagia yhdistetään täydelliseen äänihäviöön, tässä tapauksessa tulehduksellinen painopiste sijaitsee ruokatorven putkessa. Kun oireeseen liittyy hikka, syynä on todennäköisimmin distaalisen ruokatorven patologia. Koulutuksen lokalisoinnilla äänikaapeleissa esiintyy yleensä käheyttä.

Oksentelua ruokatorven sisällä vaikeuttaa yleensä oksentelu. Oksentelun hyökkäyksen jälkeen potilaan hyvinvointi paranee tilapäisesti, rintakehän takana oleva tunne katoaa. Patologisen vaurion paikallistaminen voidaan määrittää oksennemassojen lukumäärällä: mitä alempi se sijaitsee, sitä enemmän oksentelua. Kielen kurjuus ja kouristukset osoittavat kurkunpään lihasten halvaantumisen.

Taudin hoito

Hoito riippuu dysfagiaa aiheuttaneesta tekijästä. Reflukso-ruokofagiitin tapauksessa käytetään omepratsolin ja Domperidonin hoitoa, ja funktionaalisen dysfagian hoito tulee suorittaa yhdessä psykoterapeutin kanssa. Kirurgista hoitoa käytetään tiukkojen, divertikulaarien, halasian, achalasian tai ruokatorven neoplasmien läsnä ollessa.

Terapeuttiset toimenpiteet, joilla pyritään hoitamaan taustalla olevaa tautia, joka toimi patologian esiintymisen tekijänä. Akuuttien oireiden yhteydessä on tarpeen antaa potilaalle hätäapu. Esimerkiksi, kun ruoka- massat heitetään nenänulkoihin, on välttämätöntä, että hengitystiet poistetaan välittömästi, jotta varmistetaan, että ilma pääsee potilaaseen. Lisähoitoa tulee suorittaa vain sairaalassa. Sairautta ei hoideta avohoidossa eikä tavanomaisissa keinoissa.

Jos tauti liittyy ruokatorven putken tulehdukseen, hoidetaan antasidit:

  • Gustavin
  • Fosfalyugel,
  • Almagel,
  • Taltsid,
  • Zantac,
  • Maalox.
Dysfagia johtaa ruoan imeytymiseen hengitysteihin ja voi aiheuttaa keuhkokuumeen ja jos se toistuu krooniseen sairauteen. Pitkä patologia johtaa aliravitsemukseen ja laihtumiseen.

Taudin hoidon aikana on tärkeää noudattaa syömiskäyttäytymisen perussääntöjä. Sen pitäisi olla usein ja pieninä annoksina. On parempi syödä puoli-nestemäistä tai soseutettua ruokaa sekä pureskella kappaletta perusteellisesti. Et voi syödä hapan ja mausteisen ruoan sekä alkoholia ja kahvia. Syömisen jälkeen sinun ei pitäisi ottaa vaakasuoraa asentoa noin kaksi tuntia ja nojata eteenpäin.

Ruokatorven dysfagia: oireet, diagnoosin ja hoidon periaatteet

Ruokatorven dysfagian esiintyminen, johon liittyy episodinen tai toistuva epämukavuuden tunne nielemisen aikana (pyrkimys nielemään sylkeä, ruokaa tai ilmaa), tulee aina olla syy lääkäriin. Joissakin tapauksissa tämä patologia johtuu vaarallisista sairauksista, jotka vaativat kiireellistä hoitoa. Asiantuntijat tunnistavat useita tämäntyyppisiä ehtoja, se voi kaivautua moniin eri syihin.

Tässä artikkelissa tutustutaan ruokatorven dysfagian syihin, tyypeihin, ilmenemismuotoihin, diagnoosimenetelmiin ja hoitoon. Nämä tiedot auttavat ymmärtämään tämän patologian olemusta, ja teet oikean päätöksen siitä, onko tarpeen mennä lääkärin puoleen aloittaakseen taistelun.

Hieman nielemisfysiologiasta

Nieleminen on refleksi, joka takaa ruoan kertymisen suusta ruokatorveen. Se koostuu seuraavista vaiheista:

  • suun kautta - antama aivokuoren aktiivisuus, joka lähettää impulsseja nielemislaitteelle, ja takaa ruoan boluksen etenemisen etummaisten palatiiniholvien taakse;
  • nielu - on tahaton, on varustettu ehdottomalla refleksillä, esiintyy hyvin nopeasti ja takaa ruoan virtauksen ruokatorveen ja sen etenemisen vatsaan;
  • ruokatorven - on myös ehdoton refleksi, joka tarjoaa peristalttisen liikkeen ruokakudoksen kautta ruokatorven kautta mahaan.

Dysfagian muodot

Nielemisvaikeuksia aiheuttavien häiriöiden lokalisoinnista riippuen tunnistetaan seuraavat dysfagiatyypit:

  • roto-nielu (tai orofaryngeaalinen) - johtuu siitä, että ruokatorven luumenissa on vaikea saada ruokakudosta, joka aiheutuu nielun, orofaryngeaalisten kudosten tai hermoston lihasten patologioista;
  • nielu-ruokatorvi - laukaisee nopean nielemisvaiheen rikkominen ja ruokatorven sisään tuleva boluksen vaikeus;
  • ruokatorven (ruokatorven) - esiintyy, kun hidas nielemisvaihe, joka vaikeuttaa ruokakalvon virtausta ruokatorveen, on jaettu alempaan ja keskimmäiseen.

Nielemisen rikkomisen syistä riippuen:

  • toiminnallinen - johtuu hermostuneista ja psyko-emotionaalisista häiriöistä;
  • orgaaninen - aiheuttama sairauksien tai muiden suun, nielun tai ruokatorven vaurioiden aiheuttama.

Dysfagiassa nielemisvaikeuksia on 4 astetta:

  1. Ainoastaan ​​tiettyjen kiinteiden elintarvikkeiden nielemisvaikeudet.
  2. Kiinteän ruoan nauttiminen on täysin mahdotonta, mutta osittain nestemäinen ja pehmeä syöttää ruokatorven ja vatsaan esteettömästi.
  3. Vaikeuksia ei tapahdu vain, jos nieleminen on neste.
  4. Nieleminen on mahdotonta.

syistä

Useimmissa tapauksissa dysfagia kehittyy ruokatorven patologioiden vuoksi, mutta joissakin tapauksissa sen esiintyminen saattaa liittyä hermoston ja muiden järjestelmien sairauksiin. Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat tämän edellytyksen kehittymisen, ovat seuraavat:

  • ruokatorven divertikula;
  • ruokatorven suun tai alemman ruokatorven sulkijalihaksen spasmi;
  • refluksisofagiitti;
  • hyvänlaatuinen tiukkuus;
  • kemikaalien aiheuttama ruokatorven vammoja ja palovammoja;
  • cardian achalasia;
  • esophagitis;
  • nielunauha;
  • vierasrungon läsnäolo matkalla vatsaan;
  • hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet;
  • ruokatorven suonikohjuja;
  • kalvon aukon hernia;
  • Plummerin oireyhtymä;
  • skleroderma;
  • Shattsky-renkaan synnynnäinen kaventuminen (lihaksikas rengas nielun siirtymässä ruokatorveen);
  • ruokatorven seinien kerrostuminen (synnynnäinen tai hankittu).

Muissa tapauksissa seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa dysfagian kehittymistä:

oireet

Ruokatorven dysfagia ilmenee seuraavina oireina:

  • epämukavuutta kurkussa tai rintalastan takana nielemisen jälkeen;
  • koon tunne kurkussa (tai vieraassa kehossa, puhkeaminen);
  • kipu ruoan kerääntymisessä tai nielemisliikkeissä;
  • tukehtuminen ruoan kanssa (jopa yskä);
  • hengitysvaikeus;
  • ääni muuttuu kohti käheyttä tai käheyttä;
  • lisääntynyt syljeneritys;
  • valitus siitä, että ennen nielemisen vaikeaa vain kiinteää ruokaa, ja sitten tämä oire alkoi esiintyä, kun syö ruokaa.

Toiminnallisen dysfagian kulun piirteet

Ruokatorven funktionaalinen häiriö johtuu erilaisista neuroseista. Tämä patologinen muoto voidaan havaita mistä tahansa sukupuolesta kärsivillä ihmisillä, ennen kuin saavutetaan 40-vuotiaita, ja miehillä tämän ikärajan jälkeen lähes koskaan.

Lapsuudessa toiminnallinen dysfagia voi esiintyä jo varhaisesta iästä lähtien. Tällaisissa tapauksissa se ilmenee:

  • ruokahaluttomuus;
  • toistuva palautuminen tai oksentelu;
  • unen laadun heikkeneminen.

Lapsilla on 7-vuotiaista alkaen dystrofia, huono ruokahalu ja ajoneuvojen matkustamattomuus.

Aikuisilla tämä dysfagian muoto kehittyy useimmiten stressaavan tilanteen jälkeen. Ne voivat kehittyä paniikkikohtauksina ja niillä voi olla hengitysvaikeuksia.

Lasten dysfagian kulun piirteet

Useimmissa tapauksissa lasten ruokatorven häiriö johtuu hermoston toiminnan häiriöistä. Tämä seikka voi liittyä tämän järjestelmän kypsymättömyyteen tai synnynnäisiin ja hankittuihin sairauksiin. Usein tätä patologiaa havaitaan lapsilla, joilla on aivopalku (erityisesti ne, joilla on kaikkien raajojen halvaus).

Lapsilla, joilla on seuraavat patologiset tilanteet, havaitaan suuri dysfagian riski:

  • atetoosi;
  • nielun ja ruokatorven synnynnäiset epämuodostumat;
  • Rossolimo Bekhterevin oireyhtymä ja Arnold-Chiarin anomaliat.

Vanhemmat voivat epäillä ruokatorven dysfagian alkamista seuraavista syistä:

  • lapsi alkaa syödä ruokaa pieninä annoksina;
  • vauva imee pitkät rinnat tai nännit;
  • kasvojen yskiminen ja punoitus juoman ja / tai syömisen jälkeen;
  • yskää ja hengitysvaikeuksia ei tapahdu, jos alat syöttää vauvaa pieninä annoksina;
  • lapsi yrittää laittaa päänsä epätavalliseen asemaan ennen ruokinnan alkua;
  • maitoa tai äidinmaidonkorviketta virtaa nenään.

Joskus ruokatorven innervaation rikkominen johtuu seuraavista tekijöistä:

Mahdolliset komplikaatiot

Jos kyseessä on ennenaikainen tai virheellinen hoito, ruokatorven dysfagia voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

  • hengityselinsairaudet jopa tukehtumiseen tai sen täydelliseen pysähtymiseen;
  • esophagitis;
  • kurkun, ruokatorven ja / tai vatsan alkuosan syöpä;
  • aspiraatiopneumonia;
  • keuhkojen paise;
  • keuhkofibroosi;
  • kuivuminen;
  • kuihtuminen.

diagnostiikka

Ruokatorven dysfagian syiden määrittämiseksi lääkäri tutkii potilaan valitukset ja kysyy häneltä kysymyksiä sairauden ja elämän historiasta. Potilaan tutkiminen käsittää kaulan imusolmukkeiden suuontelon ja palpation tarkastelun. Potilaan lisätutkimus riippuu kliinisestä tapauksesta. Seuraavat testit voidaan sisällyttää diagnostiikkasuunnitelmaan:

  • yleinen analyysi ja veren biokemia;
  • coprogram;
  • laryngoscopy;
  • fibrogastroduodenoskooppia tai endoskooppia;
  • yleiskuva ruokatorvesta;
  • bariumperäruiske;
  • elektroenkefalografia;
  • Vatsan elinten ja kilpirauhasen ultraääni;
  • Aivojen MRI.

hoito

Ruokatorven dysfagian hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen - menetelmän valinta määräytyy aina kliinisessä tapauksessa. Sen päätavoitteena on aina poistaa patologian kehittymisen syyt.

  • Terapeuttinen hoito voi sisältää antasidien tai protonipumpun estäjien ottamisen (välineet mahahapon happamuuden vähentämiseksi).
  • Tapauksissa, joissa bakteerifloorasta aiheutuu ruokatorven tai nielun tulehdusta, potilaalle määrätään anti-inflammatorisia lääkkeitä ja antibioottihoitoa.

Kirurginen hoito on määrätty seuraavista syistä tämän patologian kehittymiselle:

  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
  • ruokatorven akalasia;
  • ruokatorven divertikula;
  • kemialliset palovammat.

Jos nielemisvaikeuksia ei ole mahdollista poistaa, potilaalle määrätään seuraava hoito:

  • syöminen hieroi ruokaa tai pureskeli sitä perusteellisesti;
  • juominen tarpeeksi vettä;
  • ruoka pieninä annoksina;
  • kuumien, kuumien, liian kylmien ruokien, alkoholijuomien, vahvan teen ja kahvin, pikaruokien ja hiilihapotettujen juomien syrjäytyminen ruokavaliosta.

Äärimmäisissä tapauksissa ruokatorven laajeneminen tapahtuu.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos epäilet ruokatorven dysfagiaa, sinun on tutkittava gastroenterologi. Ota tarvittaessa yhteyttä kirurgiin. Jos dysfagia johtuu oireyhtymistä, neurologi, reumatologi, onkologi tai ENT-asiantuntija voi joutua tutkimaan sitä.

Gastroenterologi Eliza Dark kertoo nielemisvaikeuksista:

Ruokatorven dysfagia

Jos henkilöllä on epäilystä tällaisesta patologiasta, kuten dysfagiasta, jonka kanssa hän kehittää toistuvaa tai episodista epämukavuutta tunteen saamiseksi syljen, ruoan tai nesteiden nielemisen aikana, on kiireellistä hakea apua pätevältä asiantuntijalta.

Joissakin tapauksissa tämä tauti kehittyy vaarallisempien sairauksien taustalla, jotka vaativat kiireellistä hoitoa.

Tutkijat ja asiantuntijat erottavat tämäntyyppiset patologiat eri tekijöistä.

Tämän artikkelin tutkimisen jälkeen opit tämän taudin syistä, sen merkkeistä, jotka heikentävät ihmisen elämän laatua.

Huomiota kiinnitetään myös patologian luokitteluun, sen vaiheisiin, ja tietysti tutustut tämän epämiellyttävän sairauden mahdollisiin hoitovaihtoehtoihin.

Mitä muotoja patologia voi ottaa?

Ruokatorven dysfagialla on useita muotoja, ja tämä jakautuminen riippuu suoraan siitä, missä muutos on lokalisoitu, mikä tekee nielemisprosessin vaikeammaksi, tarkastellaan lähemmin näitä muotoja:

  • Muoto, jolla on sellainen nimi kuin nielu-ruokatorvi. Sen ulkonäkö aiheutuu ongelmasta, kun nopea nielemisvaihe on häiriintynyt ja ongelmat ilmenevät, kun bolus tulee ruokatorioon.
  • Tällainen muoto roto-nielu, tai muuten asiantuntijat kutsuvat tätä muotoa orofaryngealiksi. Se ilmenee vaikeuksissa kuljettaa ruokaa ruokatorven luumeniin, tämä vaikeus johtuu patologisista muutoksista nielun lihaksissa, nielun ympärillä sijaitsevissa kudoksissa.
  • Tällainen ruokatorven muoto tai sitä kutsutaan myös ruokatorveksi. Ilmeisen ongelman ilmetessä hitaassa nauttimisen vaiheessa se puolestaan ​​vaikeuttaa prosessia, kun ruokalajiin syötetään ruoka, tämä muoto voidaan jakaa alemman ilmentymän ja keskiarvon mukaan.

Syy siihen, miksi se ilmenee, vaikuttaa dysfagian jakautumiseen, katsotaanpa tarkemmin, mitä se voi jakaa:

  • Orgaaninen häiriö, se aiheutuu erilaisista sairauksista ja suuontelon, ruokatorven tai nielun erilaisista vaurioista.
  • Toiminnallinen häiriö. Ne voivat johtua erilaisista häiriöistä, esimerkiksi hermostosta tai psyko-emotionaalista.

Myös tällaisessa dysfagiaan liittyvässä sairaudessa on tavallista kohdistaa neljä astetta nielemisen perkolaatiota.

Harkitse niitä tarkemmin:

  • Ensimmäinen aste on ongelma, joka ei koske kaikkia elintarvikkeita, vaan vain jonkin verran kiinteää.
  • Toinen aste on se, kun kiinteää ruokaa ei voi niellä lainkaan, mutta kun syötään pehmeitä tai puoliliemiä ruokia, tuskalliset tunteet eivät näy melkein, ja ruoka tulee vatsaan ilman ongelmia.
  • Taudin kolmas aste on kyky niellä vain nestemäisiä elintarvikkeita tai ruokia.
  • Neljäs, vaarallisin ja vaikein aste on prosessi, jossa ihminen ei pysty nielemään nesteitä, eikä kiinteää, ja jopa sylkeä ei voi niellä.

Vaivojen diagnosointi

Koska dysfagia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vakavamman sairauden oire, sen tunnistamiseksi on tarpeen tehdä perusteellinen diagnoosi, ja vain tässä tapauksessa on mahdollista havaita ongelmia.

Ensinnäkin lääkäri määrää gastroenterologisen tutkimuksen, joka on yksi tämän tutkimuksen tärkeimmistä menetelmistä fibrogastroduodenoscopy, yleisemmin tunnettu nimellä FGDS, käytetään myös endoskooppista tutkimusmenetelmää, joka puolestaan ​​mahdollistaa yksityiskohtaisemman kuvan ruoansulatuskanavan yläosasta eli limakalvosta. kuori, ja voit havaita mahdollisia patologisia tutkimuksia.

Jos edellä mainittuja tutkimuksia suorittaessaan asiantuntija havaitsee toisenlaisen muodostumisen tai haavan, on tarpeen tehdä näiden muodostumien biopsia, joka suoritetaan histologisen tutkimuksen yhteydessä.

Ja jos lääkäri huomasi oireita ruokatorvesta, sinun täytyy ottaa bakteeri-kulttuuri tämän sisällön, se auttaa havaitsemaan patogeeni, joka vaikutti esophagitis.

Jos asiantuntija ei löytänyt ruokatorven dysfagian syytä edellä mainittuja tutkimusmenetelmiä suorittaessaan, potilaan on suoritettava neurologinen tutkimusmenetelmä, joka puolestaan ​​paljastaa hermojen rakenteen, joka on muuttunut.

Oireet patologit

Vaikka ruokatorven dysfagia on yleensä merkki vakavasta sairaudesta, mutta vaikka hänellä on omat oireet, harkitse niitä yksityiskohtaisemmin:

  • Tunne on kuin jos potilaalla ei ole tarpeeksi ilmaa.
  • Potilalla on tunne, että kurkussa on vieras elin, henkilö tuntee, että kurkku on kuin nielu.
  • Tuskallinen oire tällä hetkellä, kun ruoka liikkuu tai nieleminen tapahtuu.
  • Potilas voi tukahduttaa ruokaa ja saattaa jopa yskää.
  • Ihmisen ääni voi muuttua, se voi tulla karkeaksi tai karkeaksi.
  • Potilas voi myös valittaa, että aikaisemmat ongelmat ja kipu voisivat olla vain silloin, kun hän nielee kiinteää ruokaa, mutta jonkin ajan kuluttua tämä epämukavuus ilmenee myös syömällä nestemäisiä tai puoliliemiä ruokia.
  • Henkilöllä on epämiellyttäviä tunteita, ne ovat yleensä paikallisia kurkussa, mutta epämukavuutta voi esiintyä myös rintakehän taakse sen jälkeen, kun henkilö on niellyt.
  • Erittyvän syljen määrä kasvaa.

Taudin tyypillinen ilmentymä

Tarkastellaan tarkemmin, mikä ilmentymä on tälle patologialle ominaista:

  • Ongelmat ilmenevät prosessissa, kun ruokakudos siirtyy ruokatorioon, ne ovat yleensä paikallisia orofaryngeal-alueella ja ruokakorkit tulevat nenän tai suuonteloon.
  • Potilas ilmentää hengitysvaikeuksia tai tukehtumista.
  • Potilaalla voi olla voimakas yskä.
  • Saattaa olla tunne, että potilas tukahduttaa ruokaa.
  • Äänestä tulee karkea tai karkea.
  • Syljen erittyminen kasvaa, lääkäri kutsuu tätä prosessia syljeneriksi.
  • Keuhkokuume on aspiraatiomuoto, jolle on tunnusomaista hengitysteiden limakalvon tulehdus aspiraatioprosessin takia, joka on meille tuttu vuodon määrittelyssä, kun mahaneste, ruoka tai oksentelu joutuu hengitysteihin.
  • Tämän patologian tunnusomaista on myös se, että nieleminen voi tulla potilaalle mahdottomaksi tai että nesteiden, ruoan tai syljen nielemiseen on tehtävä paljon työtä.

Yleensä useimmissa tapauksissa, erityisesti patologian alussa, voi ilmetä sairauden merkkejä, kun kiinteä ateria niellään.

Jotta kipua lievennettäisiin, henkilö tarvitsee juoda runsaasti vettä ennen jokaista siementä, ja sitten kiinteä ruoka kulkee hieman pehmeämmältä ja ottaa hieman vähemmän epämukavuutta kuin tavallisesti.

Tavallisesti, kun käytetään nestemäistä tai nestemäistä ruokaa, epämukavuus on vähemmän, mutta tietyissä dysfagian vaiheissa voi ilmetä ongelmia jopa tällaisen ruoan käytössä.

Dysfagian kehittymisen syyt

Yleensä patologian kehittyminen edistää ruokatorven eri sairauksien esiintymistä, mutta on aikoja, jolloin dysfagia kehittyy hermoston sairauksien ja muiden sairauksien vuoksi.

Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat dysfagian kehittymistä, ovat alla luetellut edellytykset, harkitsevat niitä yksityiskohtaisemmin:

  • Läsnäolo ruokatorven diverticula.
  • Alasosassa oleva suuhun kouristuminen ruokatorven tai sulkijalihaksen spasmissa.
  • Myös yksi tärkeimmistä tekijöistä on refluksointi ja ruokatorven tulehdus.
  • Bensiinilajikkeiden esiintyminen.
  • Läsnäolo trauma tai polttaa ruokatorven.
  • Cardian achalasian ilmentyminen.
  • Tällaisen prosessin läsnäolo ruokatorvena.
  • Myös tärkein tekijä on nielun taskun läsnäolo.
  • Vieraan elimen esiintyminen ruokatorvessa.
  • Kasvainten läsnäolo ei ole vain pahanlaatuinen, vaan myös hyvänlaatuinen.
  • Toinen tekijä on ihmisen ruokatorven laajenevat suonet.
  • Hernian läsnäolo diafragma-aukossa.
  • Kun diagnosoidaan oireyhtymä, kuten Plummerin oireyhtymä.
  • Potilaan läsnäolo sklerodermalla.
  • Tällaisen patologian läsnäolo Shattski-renkaan synnynnäisenä läsnäolona on lihasten rengas, joka sijaitsee alueella, jossa nielu virtaa ruokatorioon.
  • Jos ruokatorven seinämän kerrostuminen on olemassa, se voi olla joko hankittu tai jo syntynyt.

Otamme kuitenkin huomioon muutkin tapaukset, joiden jälkeen ruokatorven dysfagia voi kehittyä tai sen aikana:

  • Kun henkilö on kärsinyt aivohalvauksesta.
  • Kun tällainen sairaus on Parkinsonin tauti.
  • Angioedeeman läsnä ollessa.
  • Jos henkilöllä on aivopalku.
  • Jos on kurkkukipu.
  • Enkefaliitti on myös tekijä.
  • Näyttö sclerosis multiplexin oireista.
  • Jos henkilö kärsii myasteniasta.
  • Jos potilas kärsii botulismista tai sillä on diagnoosi, joka osoittaa Guillain-Barré-oireyhtymän esiintymisen.

Funktionaalinen dysfagia

Mieti, mitä ominaisuuksia voi olla funktionaalisen patologian tyypin aikana. Yleensä sen esiintymiseen liittyy erilaisten neuroosien esiintyminen.

Tällainen tauti voidaan diagnosoida vahvaksi puoleksi väestöstä - miehistä ja kauniista puolet väestöstä - naisia, jotka eivät ole yli 40-vuotiaita.

Ja miehet tämän ikälinjan jälkeen kulkevat, tämä sairaus ei näy lainkaan.

Lapsilla tämä tauti voi esiintyä nuoresta iästä. Lasten toiminnallisen dysfagian ilmentyminen voi olla seuraava, harkita ilmenemismuotoja yksityiskohtaisemmin:

  • Vauva pahenee ruokahalua tai katoaa kokonaan.
  • Vauva voi oksentaa tai valittaa useammin.
  • Lapsen unen laatu muuttuu paljon huonommaksi.

Jo kun lapsi saavuttaa seitsemän vuotta, hänellä voi olla dysfagiaa, hänen ruokahalunsa pahenee ja hän alkaa sairastua (vauva ei voi liikkua normaalisti liikenteessä).

Ja jo aikuiset altistuvat tälle sairauden muodolle kokeneen tilanteen jälkeen, joka traumatisoi hänen psyykensä.

On todennäköistä, että aikuinen voi kehittää paniikkikohtauksen, ja se voi tuntua siltä, ​​että henkilö ei voi hengittää, tai se on hänelle erittäin vaikeaa.

Lasten dysfagian kulun piirteet

Valitettavasti lapsemme ovat myös alttiita ruokatorven dysfagialle, yleensä se esiintyy vauvassa hermostoon liittyvien ongelmien vuoksi, nimittäin sen toiminnassa.

Voidaan olettaa, että tämä tekijä liittyy siihen, että vauva ja sen hermosto eivät ole vielä riittävän kypsiä, tai siihen voi vaikuttaa erilaiset sairaudet, jotka voidaan hankkia tai jotka ovat syntyneet syntymähetkestä lähtien.

Melko usein ruokatorven dysfagia ilmenee lapsilla, jotka kärsivät aivohalvauksesta, ja erityisesti lapset, joilla on halvaus, iski kaikki raajat.

Vauvat, joilla on diagnosoitu seuraavat patologiset muutokset, ovat alttiimpia tämän patologian esiintymiselle:

  • Lapset, joilla on diagnosoitu athetoosi.
  • Lapset, joilla on synnynnäinen epänormaali ruokatorven tai nielun kehittyminen.
  • Jos lapsellasi on tällainen oireyhtymä kuin Rossolimo Bechterewin oireyhtymä.
  • Mene, kun diagnosoidaan Arnold-Chiarin niminen poikkeama.

Jos lapsella on epäilty ruokatorven patologia, vanhempien on kiinnitettävä huomiota seuraaviin merkkeihin:

  • Jos lapsi syö, käyttää pieniä osia.
  • Jos pieni pitkä aika ei irtoaa rinta- tai nänniä.
  • Jos hänellä on yhtäkkiä yskä tai huuhtelu kasvojen jälkeen juoden vettä tai ruokaa.
  • On kiinnitettävä huomiota siihen, että kun lapsi ruokitaan pieninä annoksina, hän ei yskä ja hengitä normaalisti.
  • On myös tärkeää seurata asemaa, jossa pieni laittaa pään ennen ruokintaa, jos pose on epätavallinen, niin on ongelma.
  • Jos lapsen ruokinnassa seos tai rintamaito virtaa nokkaan.

Todennäköiset komplikaatiot

Dysfagialla, kuten muillakin patologeilla, joilla on epäasianmukainen hoito, voi olla omat ongelmansa, he pitävät niitä hieman yksityiskohtaisemmin:

  • Hengitysongelma saattaa ilmetä, se voi jopa joskus pysähtyä, tämä on mahdollista, jos ruokatorvessa on kasvaimia.
  • Esofagiitti, ns. Ruokatorven tulehdus, voi kehittyä.
  • Ehkä ulkonäkö keuhkokuume.
  • Myös komplikaatio on keuhkojen paise, sen ulkonäkö voi johtua siitä, että kaikki, mikä on vatsassa, voi joutua henkilön keuhkoihin.
  • Tällaisen taudin esiintyminen pneumoskleroosina.
  • Potilaan paino pienenee merkittävästi, tämä johtuu siitä, että ravintoaineet ja mikroelementit eivät pääse ruoan kanssa ruumiille.
  • Ihmiskeho on kuivattu.

Sairaushoito

Ruokatorven dysfagia, tämän patologian hoito on erittäin tarpeellista, on erityisen tärkeää käyttää erikoislääkärin määräämiä lääkkeitä, eivätkä missään tapauksessa itsehoitoa, mikä voi pahentaa tilannettasi monta kertaa.

Tämän sairauden hoidon tulisi olla kattava, jotta se olisi tehokkaampi, ja hoidon on myös pyrittävä parantamaan sairautta, joka aiheutti dysfagian esiintymisen.

Kun asiantuntija on suorittanut sarjan tutkimuksia, potilas on sijoitettava sairaalahoitoon, koska lääkärin on seurattava hoidon etenemistä.

Yksi hoidon ensisijaisista tavoitteista on nielemisprosessin palauttaminen.

Lääkehoito

Lääkehoidon tulisi korjata ruokatorven liikkuvuuteen liittyvät ongelmat, se voi olla seuraavia lääkkeitä:

  • Lääkkeet, jotka stimuloivat ruoansulatuskanavassa olevien elinten liikkuvuuden parantamista, nämä lääkkeet ovat prokineettisia.
  • Lääkkeitä, jotka myötävaikuttavat kivun oireiden poistumiseen, joka puolestaan ​​on syntynyt spasmin vuoksi, kutsutaan antispasmodeiksi.
  • Käytettiin myös lääkkeitä, joita kutsutaan antikolinergiseksi tai antikolinergiseksi, ne edistävät reseptorien estämistä ja fysiologisen tyypin erilaisia ​​vaikutuksia asetyylikoliinin jälkeen.
  • Potilaan koko ajan mukana olevan hermoston jännityksen poistamiseksi erikoislääkärit määräävät masennuslääkkeitä tai psykotrooppisia lääkkeitä.
  • Jos nielemisessä voi esiintyä lihaskrampeja, käytä huumeita, kuten Drotaverine, No-Spa tai Papaverine.

Hoito aivohalvauksen jälkeen

Ihmiset, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta, kärsivät dysfagiasta, koska he kärsivät halvaantumisesta tai lihaspareseesista, jotka eivät edistä nielemisprosessia.

Jotta potilaan puhe ja nielemisprosessi normalisoituisivat, sinun on käytettävä monimutkaista hoitoa, joka puolestaan ​​tarjoaa seuraavat kohdat:

  • Hoito lääkkeillä, joiden pitäisi tehdä aivojen rakenteessa parempi aineenvaihdunta ja trofinen prosessi.
  • On tarpeen suorittaa voimistelu, jonka tarkoituksena on parantaa artikulaatiota.
  • Sinun täytyy myös tehdä kielen hieronta, jota johtaa sertifioitu ja pätevä lääkäri, mutta se suoritetaan vain, jos on olemassa dysarthria.
  • Sinun täytyy käydä puheterapeutti, aphasiologi, lääkäri, joka auttaa palauttamaan puheen.
  • Sinun täytyy käydä läpi tietty määrä fysioterapiaa.
  • Kaiken edellä mainitun lisäksi on tarpeen käsitellä logorytmiikkaa.

Lääkäri yksilöllisesti jokaiselle potilaalle valitsee hoito-ohjelman ja toimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan potilaan oikea puhe hänen kokeneen aivohalvauksen jälkeen.

Ruokavalio

Tällaisen taudin läsnä ollessa ruokatorven dysfagiana on erittäin tärkeää, että lääkkeiden ottamisen lisäksi tarkkailla asianmukaisen ravinnon, ruokavalion tulisi olla mekaanisesti ja lämpöä säästävä.

Dysfagian kaltaisen ongelman kärsivän potilaan ruokavalion tulee koostua seuraavista periaatteista, jotta se olisi tehokas ja turvallinen:

  • Potilaan ruoan pitäisi olla pieninä annoksina, ja pääsyn taajuuden tulisi olla vähintään 5 kertaa päivässä, tätä ruokaa voidaan kutsua "hyväksi".
  • Potilas tarvitsee ruokaa, sen tulee olla keskilämpötila, eikä sitä saa suolaa lainkaan tai suolaa vain vähän. Kun ruoka on kypsennetty, sinun ei pitäisi käyttää auringonkukkaöljyä, mutta oliiviöljyä tai voita. Älä käytä sianrasvaa.
  • On kiellettyä syödä elintarvikkeita kuivina tai kiireinä, sinun täytyy pureskella käytettyjä tuotteita perusteellisesti, se on välttämätöntä oman terveyden kannalta.
  • Jotta henkilö ei kärsi oksentamisesta, ei ole välttämätöntä kallistaa kehoa eteenpäin, ennen kuin potilas on syönyt vähintään kaksi tuntia.
  • Erityisen tärkeää on, että viimeinen ateria ei saa olla vähintään kolme tuntia ennen potilaan nukkumista.

Yhteenvetona haluan muistuttaa, että dysfagia ei ole itsenäinen sairaus, patologia on vain merkki vakavammasta taudista, ja sinun on otettava tämä huomioon hoidon aikana.

Älä missään tapauksessa itse lääkehoito, ja dysfagian oireiden vuoksi sinun tulee käydä asiantuntijalla mahdollisimman pian.

Ruokatorven dysfagia: oireet ja hoito

Dysfagia on monimutkaisen refleksin nielemisvaaran häiriö. Tämä ei ole erillinen nosologia, vaan oireyhtymä, joka ilmenee monissa sairauksissa. Potilaat valittavat vaikeuksista nielemään ruokaa, kipua takaisinosassa, kuivumista, röyhtäilyä, närästystä. Kun nielemisvaaran rikkominen on usein oireita, jotka liittyvät ruoan tunkeutumiseen hengitysteihin, mikä ilmenee yskä, käheys. Lääkärin taktiikalla pyritään ensisijaisesti tunnistamaan syyt.

Tätä varten käytä pharyngoscopiaa, ruokatorven röntgenkuvausta, kontrastia, FGS: ää (tarvittaessa biopsialla), pH-indikaattoreiden mittausta ja ruokatorven manometriaa. Dysfagian oireyhtymässä esiintyvän taudin differentiaalidiagnoosin ja havaitsemisen jälkeen määrätä etiotrooppinen konservatiivinen tai kirurginen hoito.

Sisällysluettelo

Ruokatorven dysfagia: oireet

Ruokatorven dysfagiaa aiheuttavat useimmiten ruokatorven sairaudet, ruoansulatuskanavan sairaudet ja mediastiinielinten patologiat.

Akuutti ruokatorven dysfagia johtuu:

Ruokatorven dysfagian syyt:

  • Ruokatorven luumenin supistuminen aiheuttaa ruokatorven syöpää (mahalaukun syöpä ilmenee myös kartion lokalisoinnissa), GERD. Cicatricial-supistukset tapahtuvat kemiallisten palovammojen, rintakehän rintakehän jälkeen.
  • Puristettaessa ruokatorvi rinnassa (keuhkosyöpä, keuhkosyöpä), mediastiinan suurentuneilla imusolmukkeilla, diafragman ruokatorven aukon paraesofageaalisella tyrä, sydämen patologia, jolla on vaikea sydänlihaksen hypertrofia.
  • Ruokatorven lihasten koordinoidun supistumisen rikkominen voi olla merkki achalasiasta, koko ruokatorven kouristuksesta, diabetes mellituksesta, sklerodermasta.
  • Tartuntataudit (tuberkuloosi), tiettyjen lääkkeiden hallitsematon nauttiminen (kalsiumantagonistit, nitraatit) voivat johtaa ruokatorven peristaltian heikkenemiseen.

Ruokatorven dysfagian oireet:

  • taudin alkuvaiheessa potilaat valittavat vaikeuksista niellä kuivaa, kiinteää ruokaa;
  • on olemassa jälkipuolen kipuja, kuivumista, usein närästystä, kuivaa yskää, käheyttä;
  • oireiden lisääntymisen myötä pehmeiden elintarvikkeiden nielemisessä ja sen jälkeen nesteissä on vaikeuksia.

Tyypit dysfagia

Kaikki dysfagian oireyhtymässä esiintyvät sairaudet, riippuen nielemisvaikeuksien anatomisesta tasosta, jaetaan:

  1. Orofaryngeaalinen (orofaryngeal) dysphagia on ruoka-kooman muodostumisen rikkominen ja sen edistäminen nieluun, tässä tapauksessa alkuperäiset nielemisliikkeet häiritsevät.

Syitä voivat olla neurologinen patologia, kilpirauhasen megalia, lymfadenopatia, pään ja kaulan onkologiset sairaudet, selkärangan rappeutuvat prosessit. Tärkeimmät oireet:

  • yskä;
  • nenän regurgitaatio;
  • astmakohtaukset.

Hoito riippuu tämän oireyhtymän syistä.

  1. Ruokatorven (ruokatorven) dysfagia on häiriö ruoan siirrossa nielusta mahaan. Taudin syyt ovat ruokatorven putken supistuminen tai puristaminen sekä sen liikkuvuuden loukkaaminen.

Lisäksi kaikki dysfagiat on jaettu seuraaviin:

Virtauksen luonteen mukaan:

  • ajoittainen;
  • pysyvä;
  • kasvava klinikka.

Dysphagia - mikä se on

Dysfagia (kreikka. Dys - kieltäminen, faagi - on) - on nielemisvaikeuden yleinen nimi.

Dysfagia - oireyhtymä (oireiden kompleksi), joka ilmenee nielemisvaaran rikkomisena.

Orofaryngeaalinen dysfagia

Orofarüngeaalista dysfagiaa kutsutaan myös "ylemmäksi", sillä tämän toimintahäiriön muodossa nielemisen oraaliset ja orofaryngeaaliset vaiheet keskeytyvät.

Orofaryngeaalisen dysfagian oireita ovat:

  • vaikeudet juuri nielemisen alussa;
  • ruoan kääntyminen nenän kautta;
  • yskä;
  • tukehtuminen hyökkäys;
  • neurologiset sairaudet, jotka johtavat orofaryngeaaliseen dysfagiaan, ilmenevät usein dartartriaa (nivelrikko ja ääntäminen) ja diplopiaa (näkölihaksen heikentynyt toiminta);

Orofaryngeaalisen dysfagian syyt:

  1. Ruoansulatuskanavan tukkeutuminen.
  • erilaisia ​​tarttuvia prosesseja (kurkkukipu, nielutulehdus, paiseet);
  • kilpirauhasen (kilpirauhasen) laajentuminen;
  • erilaiset lymfadeniitit;
  • Zenkerin diverticulum;
  • erilaiset myosiitin ja fibroosin tyypit;
  • kohdunkaulan osteokondroosi;
  • orofaryngeaalinen pahanlaatuisuus;
  1. Lihaskuitujen hermoimpulssien rikkominen:
  • CNS-taudit (aivokasvaimet, aivohalvaus, Parkinsonin tauti);
  • hermoimpulssien häiriö sileisiin lihaksiin (CHD-toimintahäiriö).
  1. Psykosomaattiset häiriöt (neurot, erilaiset toiminnalliset häiriöt).

Orofaryngeaalisen dysfagian hoito riippuu taudin etiologiasta.

Aivohalvaus dysfagia

Nieleminen on monimutkainen refleksireaktio.

Nielemiseen osallistuvien lihasten perifeerinen inervointi suoritetaan kraniaalisten hermojen parien, niiden afferenttien ja efferenttien kuitujen avulla (trigeminaalinen hermo, kasvojen hermo, glossofaryngeaalinen hermo, toistuva, hypoglossal-hermo).

Nielemisvaikutuksen säätelyn keskeiset ytimet sijaitsevat aivokannan retikulaarisessa muodostuksessa. Kortikaaliset nielemiskeskukset sijaitsevat etummaisten lohkojen takaosissa.

Kortikaalisten aivohalvausten yhteydessä ilmestyy pseudobulbar-oireyhtymäklinikka:

  • masticatory-lihasten keskitetyn paresisin seurauksena ruoan pureskelu on mahdotonta, alaleuan putoaa;
  • kielen ja poskien lihasten keskitetyn paresisin vuoksi ruoan liikkuminen kielen juurelle on häiriintynyt.

Varren aivohalvauksilla kehittyy bulbaalisyndrooman klinikka, joka johtuu FMN: n keskeisestä halvauksesta:

  • tukehtuminen nestemäisen ruoan nielemisen seurauksena sen tunkeutuessa hengitysteihin;
  • kiinteän ruoan nielemisen vaikeus ja mahdottomuus nielun lihasten pareesin seurauksena;
  • nenän sävy;
  • vokaalijohtojen paresisesta johtuva aponia;
  • nivelten lihasten halvaantumisesta johtuva dysartria;
  • sydämen patologia (rytmihäiriöt).

Dysfagian hoidossa aivohalvauksen jälkeen puheterapeutilla on aktiivinen rooli neurologin lisäksi. Hän arvioi ensisijaisesti dysfagian, dysartian ja dysfonian vakavuutta, koska se vaikuttaa samoihin lihasryhmiin. Tätä tarkoitusta varten L.I. Wasserman, dysfagian arvioinnin mittakaava, kolmen sipsin testi, protokolla, jossa kuvataan kasvojen lihaksen tilaa, niveltävä laite, pehmeän kitalaisen tila.

Puheterapeutti antaa potilaalle muistutuksen:

  • miten hoitaa asianmukaisesti neurologinen potilas, miten ruokkia potilasta;
  • mitä tuotteita voidaan käyttää ja missä muodossa sakeutinta käytetään elintarvikkeissa;
  • miten hoitaa kasvojen voimistelu yksin.

Kuntoutusjakson aikana aivohalvauksen jälkeen potilas, joka kärsii aivohalvauksesta, oppii nielemään uudelleen.

Jos nielemisfunktio sammuu kokonaan, potilas ei pysty nielemään mitään, laita nasogastrinen putki.

Paradoksaalinen dysfagia

Paradoksaalinen dysfagia on erityinen muutos nielemisaktissa, kun potilas pystyy nielemään kiinteää ruokaa, mutta nestemäinen ruoka on viivästynyt.

Paradoksaalinen häiriö (Lichtensteinin oireyhtymä), joka on ominaista:

Oireyhtymän mekanismissa on keskeinen rooli ruokatorven hypermotorisessa dyskinesiassa.

Sideropeeninen dysfagia

Sideropeeninen dysfagia (Plummer-Vinsonin oireyhtymä) ilmenee, kun kehossa ei ole rautaa ja B₂ ja B₉ hypovitaminosis. Sairaus on yleisempää naisilla.

Tätä systeemistä tautia kuvaavat seuraavat oireet:

  • dysfagia, joka voi olla pysyvä ja johon liittyy epämukavuutta ruokatorvea pitkin;
  • hypokrominen anemia;
  • limakalvojen atrofia (atrofinen glossiitti, nielutulehdus, ruokatorvi, gastriitti);
  • kynsien, hiusten, ihon troofiset muutokset;
  • maun rikkominen, haju, näkö.

Neurogeeninen dysfagia

Dysfagia vaikeuttaa usein erilaisia ​​neurologisia sairauksia. Nieleminen on monimutkainen refleksireaktio, joka vaatii monien lihasten koordinoidun työn, joka varmistetaan kaikilla keskushermoston ja perifeeristen hermojen tasoilla.

Tila voi esiintyä aivojen orgaanisissa sairauksissa, subkortikaalisten muodostumien, aivokannan, aivopuolen. Usein esiintyy psykogeenistä dysfagiaa, jolla on puhtaasti toiminnallinen luonne ja joka kehittyy eri neuroosien taustalla.

Perifeerisen neurogeenisen dysfagian aiheuttaja on glossofaryngeaalisen (IX parin FMN), sublingvaalisen (XII parin FMN) ja toistuvien (X-parien) hermojen vaurio.

Neurogeenisen dysfagian yleisin syy on aivohalvaus.

Yhdessä hermoston orgaanisen patologian kanssa nielemislihaksen toimintahäiriö on usein psykogeenisten, funktionaalisten häiriöiden ilmenemismuoto. Pitkän aikavälin henkisen stressin, ylityön, emotionaalisen uupumuksen taustalla esiintyy erilaisia ​​neuroseja, joihin liittyy pelon tunne, tajuton aggressio ja taipumus hysteerisiin.

  • valitukset nielemisvaikeuksista;
  • kutina;
  • kurkkukipu;
  • käheys.

Neurogeenisen dysfagian hoito suorittaa neurologi, tarvittaessa potilas on psykiatri.

Dysfagia vanhuksilla

Dysfagia on yleinen patologia ihmisillä, mutta vanhemmat ihmiset kärsivät todennäköisemmin. Tämä johtuu siitä, että iän myötä lihakset menettävät kimmoisuutensa ja joustavuutensa, lihasten ikääntymiseen liittyvä heikkeneminen ja sen seurauksena dysfagia.

Lisäksi edistetään dysfagian kehittymistä iäkkäillä:

  • keskushermoston degeneratiiviset sairaudet;
  • aiemmat sairaudet (aivohalvaukset, pään vammat, ruoansulatuskanavan sairaudet);
  • onkologiset sairaudet;
  • vakavien kroonisten sairauksien (diabetes mellitus, sepelvaltimotauti, hypertensio) esiintyminen.

Dysfagia lapsilla

Lasten dysfagialla on joitakin erityispiirteitä. Ensinnäkin se liittyy sairauksiin, jotka aiheuttavat tämän oireyhtymän.

Syyt ovat seuraavat patologiat:

  1. Cerebralisyys on yleinen nimi suurelle joukolle sairauksia, jotka ovat yhteisiä vaurioille aivorakenteille, jotka ovat vastuussa vapaaehtoisista liikkeistä.
  2. Athetosis (hyperkinesis) - tahattomat liikkeet yksittäisissä lihasryhmissä tapahtuu, kun vaikutetaan subkortikaalisiin rakenteisiin. Se on syntynyt välittömästi syntymän jälkeen syntyneen trauman, ydinvoima-keltaisuuden seurauksena.
  3. Erilaiset synnynnäiset patologiat suuontelossa ja nenänihassa.
  4. Nielun, kurkunpään, ruokatorven tartuntavaurioita.
  5. Kirurgian vaikutukset.
  6. Onkologinen patologia.

Lääkäreiden ponnisteluilla pyritään hoitamaan dysfagiaa aiheuttanut sairaus ja poistamaan tai vähentämään tämän oireyhtymän vakavuutta.

Erityistä huomiota kiinnitetään neurologiseen patologiaan, koska näillä sairauksilla ei ole vain lääketieteellistä, vaan myös sosiaalista merkitystä. On kehitetty koko aivohalvauspotilaiden kuntoutusohjelma. Kuntoutustoiminta alkaa melkein ensimmäisinä päivinä (ne hoitavat lääkehoitoa, hierontaa, liikuntaterapiaa, fysioterapiaa). Kolmen vuoden jälkeen puheterapeutti on yhteydessä hoitoon.

Dysfagia fundoplikaation jälkeen

GERD: n vakavissa muodoissa fundoplikaation toiminta on antireflux-leikkaus, joka koostuu ruokatorven ympärillä olevan erikoisen mansetin muodostamisesta, joka estää palautusjäähdytyksen refluksin ruokatorveen (Nissen fundoplication). Toiminta on osoittautunut ja antaa hyviä tuloksia. Sen jälkeen kun leikkauksen alkuvaiheessa on tapahtunut fundoplikaatiota, havaitaan usein dysfagiaa ja kohtalaisen epigastrista kipua. Tämä johtuu siitä, että ruokatorven "uusi" venttiili muodostuu ja organismi sopeutuu siihen. Nämä epämiellyttävät tunteet kulkevat ilman hoitoa.

Funktionaalinen dysfagia

Funktionaalinen dysfagia on erilaisten neuroosien ilmentymä. Tämä patologia voi esiintyä missä tahansa iässä. Kadiospasmista kärsivillä ihmisillä on erityinen psykologinen ominaisuus - ne ovat:

  • ovat epäilyttäviä;
  • hälyttävä;
  • alttiina erilaisille fobioille.

Lapsilla ruokatorven ja nielun toiminnallinen dysfagia voi esiintyä jo varhaisessa iässä. Usein siihen liittyy tällaisia ​​oireita:

  • huono ruokahalu;
  • toistuva palautuminen
  • huono yöunet.

Lapsilla on 7-vuotiaana ilman hoitoa dystrofia, lisääntynyt väsymys ja heikko sietokyky fyysiseen ja henkiseen stressiin.

Dysfagian diagnoosi

Oireyhtymä dysfagia itsessään ei yleensä aiheuta diagnostisia vaikeuksia. Kaikkien lääkäreiden pyrkimysten tarkoituksena on tunnistaa dysfagiaa aiheuttanut sairaus. Diagnoosin osalta suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  1. Pharyngoscopy - tällä menetelmällä voit tunnistaa orofaryngeaalisen dysfagian syyt: glossitis, tonsilliitti, kasvaimet, vieraat aineet. Faryngoskopiaa täydennetään epäsuoralla laryngoskopialla, jonka avulla voidaan tunnistaa epiglottin patologia.
  2. Radiografia, jossa on ruokatorven kontrastia, paljastaa ruokatorven liikkuvuuden häiriöt, diverticula.
  3. EFGS paljastaa tulehduspisteitä, jotka ovat epäilyttäviä onkopatologiaan. Suorita tarvittaessa kudosbiopsia morfologisia tutkimuksia varten.
  4. Ruokatorven sisällä olevan ympäristön pH: n mittaaminen on luotettavin menetelmä GERD: n havaitsemiseksi, ja ruokatorven manometria suoritetaan (NRS: n toiminnan epänormaaliuden määrittämiseksi).
  5. Laboratoriotutkimusmenetelmät eivät ole erityisiä:
  • perifeerisessä veressä, pienessä leukosytoosissa, anemiassa, ESR: n lisääntyessä voidaan havaita;
  • laskimoveressä havaitaan useimmiten yleisen proteiinin, dysproteinemian vähenemistä;
  • testata ulosteesta piilevää verta.

Neurologisen patologian tunnistamiseksi tehdään perusteellinen neurologinen tutkimus. Jos kliinisessä diagnoosissa on epäilyksiä, instrumentaalinen diagnoosi suoritetaan:

Jos epäillään olevan sydän- ja keuhkopatologiaa:

  • rintakehän röntgenkuvat;
  • EKG;
  • ekokardiografia.

Dysfagian hoito suoritetaan lopullisen diagnoosin jälkeen.

Dysfagian aste

Kliinisen kuvan vakavuus erottaa seuraavat dysfagian asteet:

  1. Potilaalla on vaikeuksia nielemään kiinteitä, kuivia elintarvikkeita.
  2. Potilas voi niellä vain nestemäistä ruokaa.
  3. Ei niinkään kiinteää vaan myös nestemäistä ruokaa.
  4. Elintarvikkeita ei voi niellä.

hoito

Lääkärin taktiikka dysfagian hoidossa määräytyy taudin syyn ja oireyhtymän vakavuuden perusteella. Lääkäreiden pyrkimykset on tarkoitettu nielemisaktin nopeaan toipumiseen ja aspiraatiokomplikaatioiden ehkäisyyn.

Akuutit dysfagian tapaukset vaativat kiireellistä hoitoa:

  • vieras elin poistetaan nopeasti.
  • kiireellistä desensitoitumishoitoa.

Pitkällä sairaudella, joka on dysfagian komplikaatio, suoritetaan täydellinen etiopatogeenisen hoidon kulku. Käytetyistä lääkkeistä:

  1. Välineet nielemisvaikutuksen neuroregulaation parantamiseksi. Degeneratiivisissa sairauksissa dopamiiniagonisteja ja prekursoreita on määrätty H-holinoblokkereita. Kun aivohalvauksia käytetään laajasti kalvon stabilointiaineina, neuro-reparantteina, neuroprotektoreina.
  2. Kalsiumin antagonistit. Lääkeaine vähentää solunsisäisen kalsiumin pitoisuutta, mikä eliminoi lihaskuidun kouristukset (diffuusi ruokatorven spasmi, akalasia), mikä parantaa ruoan kulkua.
  3. Antisecretory huumeet. Näitä lääkkeitä käytetään GERD: n ja eosinofiilisen esofagiitin hoitoon dysfagian kanssa. Käytetään antasidia, IPP, IGR.
  4. Kun taudin tarttuva etiologia (kurkkukipu, paiseet, nielutulehdus), antibioottihoito on osoitettu.
  5. Nielemisen funktionaalisten häiriöiden hoidossa käytetään yleisesti kansanlääkettä.

Joissakin tapauksissa dysfagian eliminointi on mahdollista vain kirurgisesti. Jos ruokatorven luumenia peittävät neoplasiat tai puristetaan ne, suoritetaan sairaan elimen resektio tai poisto (mahalaukun poistaminen, keuhkot), jota seuraa sädehoito ja kemoterapia.

Myös Zenkerin divertisulumia sairastavia potilaita voidaan hoitaa vain leikkauksessa, ja ajoissa suoritettu cricopharyngeaalinen myotomia paranee lähes dysfagiaa.

Käytettäessä ruokatorven sikiön stenoosia, joka estää ruokakooman edistämisen, käytettiin:

Jos dysfagiaa ei voida eliminoida, potilaaseen sijoitetaan nasogastrinen putki tai tehdään gastrostomiaputki.

Tärkeimmät kliiniset suositukset liittyvät ruokavalion korjaamiseen, kiinteän elintarvikkeen korvaamiseen pehmeän ruoan johdonmukaisuuteen.

Yliherkkyyssairaudet edellyttävät ruokavaliota ja erityistä elämäntapaa.

Neurologisissa häiriöissä on kehitetty useita tekniikoita oraalisen nauttimisen parantamiseksi. Yksittäisten tekniikoiden valinta jokaiselle yksittäiselle potilaalle osallistuu puheterapeuttiin kuntoutusjakson aikana.

Puhehoitohieronta

Terapeuttista hierontaa käytetään laajalti lääketieteessä sekä aikuisilla että lapsilla. Neurologiassa sitä käytetään keskus- ja perifeerisen hermoston patologiassa.

Puhehoitohieronta on yksi terapeuttisen hieronnan tyypeistä. Se suoritetaan käyttämällä erityistä anturia, jossa on erilaisia ​​suuttimia. Kehittyneet erityistekniikat tällaiselle hieronnalle. Logopaatin ponnistelut suunnataan:

  • lihaksen sävyn normalisointi, jäljittelevän ja purevan lihaksen spasmin poistaminen;
  • verenkierron parantaminen, aineenvaihduntaprosessit, hermojen johtuminen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos ilmenee dysfagian oireita, ota yhteyttä gastroenterologiin tai terapeuttiin. Ruoansulatuskanavan sairaudet käsittelevät gastroenterologia.

Fyysisen tutkimuksen ja alkututkimuksen kenttä voi tarvita otolaryngologin, kirurgin, pulmonologin, TB-lääkärin, onkologin, neuropatologin, endokrinologin, psykiatrin.