Tärkein / Haava

Ascites onkologiassa

Haava

Askites on vakava komplikaatio erilaisissa sairauksissa, joissa suuri määrä nestettä kertyy vatsaan. Onkologian havaitut ascites vaikeuttaa vakavasti taustalla olevan sairauden kulkua ja hoitoa, pahentaa ennustetta. Potilailla, joilla on peritoneaalilevyihin kosketuksissa olevien elinten onkologisia sairauksia, nesteen keskimääräinen todennäköisyys vatsanonteloon on 10%.

Mitä elinten kasvaimia mukana on askites?

Ylimääräisen nesteen kertymiseen vatsanonteloon liittyy noin puolet kaikista munasarjasyövän tapauksista naisilla. Se vaikeuttaa myös kasvainten kulkua:

  • paksusuoli;
  • rintarauhaset;
  • vatsa;
  • haima;
  • peräsuoli;
  • maksassa.

Potilaan tilan vakavuus ei riipu siitä, aiheuttiko primaarikasvain patologiaa tai sen metastaasia. Syövän oireet ovat lisänneet merkkejä lisääntyneestä vatsan sisäisestä paineesta, kalvon noususta ja keuhkokudoksen hengitysliikkeiden vähenemisestä. Tämän seurauksena sydämen ja keuhkojen työolosuhteet heikkenevät ja sydämen ja hengitystoiminnan vajaatoiminta lisääntyy, mikä on lähellä taudin tappavaa lopputulosta.

Kehityksen syyt ja mekanismi

Vatsaontelon muodostavat kaksi lehtiä. Yksi niistä (parietaalinen) linjaa sisäpintaa, ja toinen (visceral) ympäröi lähimmät elimet. Molemmat levyt tuottavat pienen määrän nestemäistä erittymistä rauhassolujensa kanssa. Sen avulla poistetaan pieni paikallinen tulehdus, elimet ja suolet suojataan kitkaa vastaan.

Neste päivitetään jatkuvasti, koska epiteeli imeytyy ylimäärään. Kerääntyminen on mahdollista tämän tilan epätasapainossa. 75%: lla tapauksista ascites-potilailla on maksakirroosi. Tällä taudilla on eniten etiologisia tekijöitä, jotka johtavat patologiaan.

Näitä ovat esimerkiksi hydrostaattisen paineen kasvu verisuonten ja imusolmukkeiden stagnaation vaikutuksesta sydämen aktiivisuuden heikkenemisen ja veren vajaatoiminnan heikentyneen maksan vajaatoiminnan ja albumiiniproteiinifraktion vähenemisen vuoksi.

Onkologian vatsanontelon askites ei sulje pois näitä mekanismeja lisänä tärkeimpään haitalliseen tekijään - vatsan epiteelin hyperfunktioon peritoneaalilevyjen kasvainvauriossa. Pahanlaatuisten solujen kasvu aiheuttaa ärsytystä ja ei-spesifistä tulehdusta.

Merkittävin rooli pahanlaatuisten solujen kolonisoitumisessa munasarjasyövässä, kohdun kohdalla naisilla. Näissä tapauksissa komplikaatio tekee potilaiden yleisen tilan niin suureksi, että ne kuolevat vatsakivissä.

Välitön merkitys on maksan kudoksen suora puristaminen kasvain avulla ja portaalin verenpainetautiolosuhteiden luominen. Kun laskimopaine on lisääntynyt, veren osa poistetaan vatsaonteloon.

Syöpäsairauksiin liittyy hapen puute soluissa (kudoshypoksia). Munuaiskudos on hyvin herkkä muutoksille ja reagoi suodatuksen vähenemisen kanssa. Tämä aktivoi aivolisäkkeen antidiureettisen hormonin vaikutusmekanismin, joka säilyttää natriumin ja veden.

Jotkut ascitesin patogeneesin tekijät erittävät maksan ja extrahepaattisia mekanismeja. Esimerkiksi pahanlaatuisesta kasvusta näemme, miten nämä syyt täydentävät toisiaan. Vatsakalvon ja imusolmukkeiden imeytymistoiminto on heikentynyt.

Esimerkki paikallisista muutoksista voi olla vatsan lymfooma. Tähän tuumoriin liittyy vatsan sisäisten imusolmukkeiden heikentynyt läpäisy. Näistä neste kulkee suoraan vatsaonteloon.

Onkologisten sairauksien ascitesin provosoivat syyt voivat olla anatominen piirre, kuten vatsakalvon (abutmentin) taittumien läheisyys, veren ja imusolmukkeiden runsaus, mikä aiheuttaa pahanlaatuisen kasvun nopean leviämisen naapurikudoksiin.

Nesteiden hikoilun stimulointi voi aiheuttaa epätyypillisten solujen kulkeutumisen peritoneaaliseen onteloon leikkauksen aikana, sisäisen peritoneumien itämisen pahanlaatuisen kasvaimen sekä kemoterapian aikana.

oireet

Syöpäpotilailla askites kehittyy vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien aikana. Potilailla on merkkejä suuresta nestemäärästä. Tärkeimmät oireet:

  • kaareva vatsa;
  • röyhtäily syömisen jälkeen;
  • närästys tai pahoinvointi;
  • tylsä ​​kipu vatsassa;
  • hengenahdistus levossa, erityisesti makuulla.

Nämä oireet liittyvät kalvon kupolin nousuun, ruokatorven peristaltiikan heikentymiseen, suolistoon, mahalaukun happaman sisällön palautusjäähdytykseen ruokatorveen. Jotkut potilaat valittavat sydämen rytmihäiriöitä. Kun havaitaan, hoitava lääkäri paljastaa suurennetun vatsan. Pysyvässä asennossa hän putoaa, napa pullistuu.

Potilailla, joilla on ”maksan” ascites, ”meduusa-pään” kuvio on ominaista tiheiden, laajennettujen suonien muodostumisen vuoksi navan ympärillä. Nesteen kertyminen aiheuttaa vaikeuksia taivutettaessa, kenkiä.

Valitettavasti on yhä usein tapauksia, joissa havaitaan nuoria naisia, joiden munasarjasyöpä on laiminlyöty, mutta jotka ovat jo pitkään olleet varmoja raskaudestaan, mikä helpotti kuukautisten lopettamista.

Kerääntynyt neste itse painaa kasvaimeen, aiheuttaa hajoamista. Venoosinen metastaasi ja sydämen vajaatoiminta ilmenevät estyneenä veren virtauksena sydämeen. Tämä johtaa jalkojen, jalkojen, ulkoisten sukuelinten turpoamiseen.

Kaikki kuvatut oireet eivät kehitty erikseen. Ensinnäkin on merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta. Askiitti vaatii lisäkäsittelyä, koska se on vaarallisempaa elää sen ilmentymien kanssa muiden komplikaatioiden mahdollisuuksien vuoksi.

vaihe

Syistä riippumatta askites on kolme vaihetta. Ne ovat myös tyypillisiä syöpäpotilaille:

  • ohimenevä - potilas tuntee vain vatsaontelon, kerääntyneen nesteen tilavuus on enintään 400 ml;
  • kohtalainen - vatsakalvon eksudaatin määrä saavuttaa 5 litraa, kaikki kuvatut oireet näkyvät, erilaiset komplikaatiot ovat mahdollisia;
  • jännittynyt - astsiitti kerääntyy 20 litraa tai enemmän, sitä pidetään vastustuskykyisenä (vastustuskykyisenä), sitä ei voida hoitaa diureettilääkkeillä, siihen liittyy vakava tila, häiritsee sydäntä ja hengittää.

Millaisia ​​komplikaatioita voi seurata askites?

Taudin taustalla olevan taudin vakavuus heikentää potilaan toipumismahdollisuuksia. Vaarallisten komplikaatioiden riski kasvaa entisestään. Näitä ovat:

  • bakteeri-peritoniitti - infektion liittyminen aiheuttaa akuuttia vatsakalvon tulehdusta;
  • suoliston tukkeuma;
  • herniaisten esiintyminen vatsan valkoisen linjan alueella, napa, nivusiin mahdollisen puristumisen avulla;
  • sydämen dekompensointi;
  • nesteen kertyminen pleura-arkkien välillä - hydrothorax akuutin hengitysvajauksen kanssa;
  • hepatorenaalisen oireyhtymän kehittyminen;
  • hemorrhoidal-verenvuoto, alemman peräsuolen prolapsi.

diagnostiikka

Tällainen komplikaatio, kuten askites, oletetaan olevan onkologisen taudin aikana. Potilaan seurannassa lääkärin on tehtävä punnitus. Massa on kasvanut voimakkaasti laihduttavien käsivarsien, jalkojen, kehon taustalla ja epäilee piilotettua turvotusta.

Jos teet jog-käden liikkeen vatsan toisella puolella, niin nesteessä, toinen käsi tuntee aallon vastakkaisella puolella. Objektiivinen vahvistus on lisätutkimus:

  • Ultraääni - voit tunnistaa 200 ml nestettä vatsaonteloon, samanaikaisesti toimii kontrollina sisäelinten muutoksille;
  • Röntgenkuvaus ja tomografia - edellyttävät potilaan hyvää valmistelua ennen tutkimusta, paljastaa nesteen kun vaihdat kehon asemaa;
  • laparocentesis - etupuolen vatsan seinämän puhkeaminen nesteen pumppaamiseksi ja sen laboratorioanalyysi, menettely on sekä terapeuttinen että diagnostinen, paljastaa peritoneaalisen leviämisen asteen, eksudaatin koostumuksen, mikrofloran läsnäolon.

Ascites-hoidon ongelmat onkologiassa

Ascites-hoidon tulisi teoriassa koostua ensisijaisesti pahanlaatuisten solujen kasvun tukahduttamisesta vatsakalvossa. Sitten voimme odottaa ärsytysmekanismin poistamista ja nesteen imutoiminnon palauttamista.

Mutta käytännössä kemoterapian menetelmät auttavat vähentämään askitesia vain suoliston neoplasmien tapauksessa, ja kun ne paikallistuvat maksassa, mahassa, kohdussa ja munasarjoissa, ne eivät onnistu.

Nesteen nauttimista ja erittymistä elintarvikkeiden kanssa on edelleen valvottava, jotta voidaan luottaa diureettien (diureettien) toiminnan optimaalisiin olosuhteisiin. Ylimääräisen veden poistamiseksi voit käyttää rajoittavaa ruokavaliota. Potilalle annetaan suolattomaa ravintoa, kaikki astiat valmistetaan ilman suolaa, lääkärin suostumuksella, kiinnittyminen levyyn on mahdollista.

Maustetut mausteet, raskaat rasvaiset elintarvikkeet, kaikki paistetussa muodossa keitetyt, eivät kuulu. Kulutetun nesteen tilavuus lasketaan diureesilla (päivässä vapautuvan virtsan määrä). Samalla valikossa tulisi olla tuotteita, jotka antavat keholle proteiinia ja kaliumia. Siksi on suositeltavaa:

  • keitetty vähärasvainen liha ja kala;
  • raejuusto, kefiiri, hyvä siirrettävyys;
  • paistetut perunat;
  • kompotti kuivattuja aprikooseja, rusinoita;
  • porkkanat, pinaatti;
  • Kaurapuuro.

Miten diureetteja hoidetaan?

Kun nimitetään diureetit eivät voi liioitella sitä. Tunnetut lääkärit suosittelevat juoda enemmän nesteitä myrkytykseen. Tämä koskee myös syöpää. Suuren määrän veden poistaminen elimistöstä lisää pahanlaatuisten solujen hajoamistuotteiden yleistä myrkytystä, minkä vuoksi pidetään hyväksyttävänä vähentää painoa, kun otetaan diureetteja 500 g päivässä.

Diureettien ja annosten valinta jää aina lääkärin hoidettavaksi. Et voi muuttaa lääkkeitä itse, rikkoa hoito-ohjelmaa. Tehokkain on furosemidin, Veroshponin ja Diakarban yhdistelmä.

Furosemidi (Lasix) viittaa ryhmään loop-diureetteja. Toimenpide perustuu natriumin ja kloorin uudelleen imeytymisen estämiseen Henle-munasoluissa ja munuaispoistoaineessa. Samalla näkyy kaliumia. Jotta elektrolyyttien tasapainoa ei häiritsisi eikä rytmihäiriöitä aiheuttaisi, määrätään kaliumvalmisteita (Panangin, Asparkam).

Veroshpon, toisin kuin furosemidi, on kaliumia säästävä lääke. Se sisältää spironolaktonia (lisämunuaisen hormoni). On hormonaalisen mekanismin kautta mahdollista poistaa ylimääräinen neste ilman kaliumia. Tabletit alkavat toimia 2-5 päivän kuluttua vastaanoton aloittamisesta. Jäljelle jäävä vaikutus kestää 3 päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Diakarbi - lääke, jolla on erityinen tarkoitus. Erityisesti tarkoitettu aivoverenvuodon ehkäisemiseen, joka on vähemmän tehokas virtsan tuotannon prosessissa. Sen toiminta alkaa 2 tuntia antamisen jälkeen. Se liittyy entsyymin hiilihappoanhydraasin estämiseen munuais- ja aivokudoksissa.

Kirurginen toimenpide

Useimmiten laparocentesis -menetelmää käytetään kiteytyneen nesteen poistamiseen peritoneaalisen onkalon ascites-resistentissä vaiheessa. Menetelmää pidetään kirurgisena, vaikka se on yleislääkärien omistuksessa erikoisosastoissa.

Tekniikan ydin: potilas istuu tuolissa, vatsan ympärillä oleva vatsa käsitellään jodilla. Novokaiiniliuos injektoidaan n. 2 cm: n alapuolella napanuoran alle paikallisen nukutuksen aikaansaamiseksi. Tämän jälkeen vatsan seinämä lävistetään erikoisvälineellä (trokari). Nesteen ulkonäkö osoittaa tunkeutumista peritoneaaliseen onteloon. Liitetään putki, jonka kautta neste pumpataan painovoiman avulla.

Kun se on poistettu 10 litraan nestettä. Vatsan asteittaisen vähenemisen taustalla levyt suoritetaan potilaan romahtamisen estämiseksi. Joissakin tapauksissa, jos on mahdotonta ottaa välittömästi pois suuri määrä nestettä, tyhjennysputki työnnetään vatsaonteloon ja estetään seuraavaan kerrokseen asti. Menettely toistetaan siten 2-3 päivää peräkkäin.

Laparosentesin aikana on tarpeen seurata steriiliyttä, koska vatsakalvon ja peritoniitin tartunnan riski kasvaa

Laparocentesis ei suoriteta:

  • vatsaontelon tarttuvan taudin kanssa;
  • vasten voimakasta ilmavaivaa;
  • hernia korjauksen jälkeen.

Peritoneovenous shunting - koostuu yhdistämällä erityinen vatsaontelon putki ylimmän vena cavan kanssa pitkin sitä, kun potilas hengittää, neste virtaa laskimoon. Deperitonisointi on peritoneaaliosien leikkaaminen, jotta saadaan lisää tapoja nesteen poistamiseksi.

Omentohepatofrenopeksiya - omentumin leikkaaminen, joka on liitetty etupuolen vatsan seinään, ja sen tukkeutuminen kalvoon tai maksaan on välttämätöntä, jos omentum häiritsee laparosentesia.

Folk-korjaustoimenpiteet asteenin hoidossa

Kansan lääketieteellisissä kirjoissa kuvataan kasviperäisiä tinktuureja, jotka auttavat vähentämään askites syöpään. Lääkärit kohtelevat heitä äärimmäisen kielteisesti, koska usein potilaat, jotka uskovat upeisiin tuloksiin, pudottavat tärkeimmät hoidot.

Kuitenkin, jos todellista apua ei ole hoidettu potilasta, jolla on syöpä, voidaan ymmärtää. Siksi tarjoamme luettelon kasveista, jotka herbalistien mielestä voivat auttaa:

  • webbed astragalus;
  • marsh calamus root;
  • spurge;
  • heinäsirkkajuuri;
  • Siperian ruhtinaan ruoho;
  • lehmän lehmä.

Paljon luottavampia lääkäreitä suosittelee lääkkeiden lisäksi diureettisia maksuja. Niihin kuuluu kasvaminen Keski-Venäjällä:

  • maarianhohdake,
  • koivun silmut ja mehu,
  • timjami,
  • lehmäkukat, ympyrälehti,
  • sitruunamelissa,
  • salvia,
  • Mäkikuisma
  • oregano,
  • minttu,
  • Motherwort.

Syöpäpotilaiden yleinen eloonjäämisaste antaa pettymysluvut - vain puolet potilaista elää kahden vuoden ajan, ja lopputulos on sekä odotettua nopeampaa että huonompaa.

Se riippuu potilaan hoitovasteesta, iästä, munuaisten kroonisten sairauksien, maksan, sydämen ja kasvaimen kasvun luonteesta. Askiitti alkuvaiheessa kasvainten kanssa hoidetaan paljon tehokkaammin. Siksi pahanlaatuisten kasvainten hoidossa tulisi antaa varhainen komplikaatioiden diagnoosi.

Vatsanontelon askites onkologiassa: mekanismi, oireet, hoitoperiaatteet

Syynä vatsan lisääntymiseen vatsaontelon syöpäsairauksissa ei ole vain kasvain. Se voi "kasvaa" jopa pienikokoisilla kasvaimilla johtuen nesteen kertymisestä vatsaonteloon. Onkologia on yksi ascitesin tärkeimmistä syistä (maksan maksakirroosin, hepatiitin ja munuaisten vajaatoiminnan jälkeen se neljäs.). Sen esiintymismekanismit ovat erilaisia, ja ne määräytyvät suurelta osin taudin vaiheen ja kasvaimen sijainnin perusteella. Askites ei ole vain syöpäsairauden oire. Se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joten sen pääasiallinen periaate ei ole pelkästään edemaalisen oireyhtymän ilmentymien poistaminen.

Asciten mekanismi onkologiassa

Asciitin mekanismi pahanlaatuisissa kasvaimissa riippuu muodostumisen paikannuksesta. Useimmiten neste kerääntyy vatsaonteloon tällaisten syöpät patologioiden kanssa:

  • peritoneaalinen karsinoomatoosi;
  • maksasyövän;
  • munasarjasyöpä (Meigsin oireyhtymä);
  • peritoneaalinen mesoteliooma;
  • sarkooma suuri omentum;
  • kohdun syöpä;
  • pahanlaatuisia suolen kasvaimia.

Askites esiintyy onkologiassa seuraavista syistä:

  1. Portaalihypertensio, joka ilmenee, kun maksukanavat ovat tukossa, ja portaalinen laskimo puristetaan. Syy on maksasyöpä.
  2. Lymfivirtauksen rikkominen. Ilmentynyt metastaattisilla imusolmukkeilla.
  3. Veden ja suolan aineenvaihdunnan loukkaaminen. Esiintyy ruoansulatuskanavan syöpä, munuaiset.
  4. Hypoproteinemia. Nesteen kertyminen vatsaonteloon voi ilmetä, kun proteiini häviää, koska proteiinien imeytyminen suolistossa on heikentynyt, sen erittyminen virtsaan (munuaiskasvaimet). Proteiini ei imeydy kilpirauhasen toiminnan vastaisesti. Tämän seurauksena onkootinen verenpaine laskee, ja alusten neste alkaa hikoilla vatsaonteloon.

Askites kehittyy kakeksian myötä. Köyhtyminen on usein ruokahaluttomuuteen liittyvien onkologisten sairauksien ja matkailijoiden mielenkiintoinen matkustaja ja se, että pahanlaatuinen kasvain valitsee kasvulleen arvokkaita ravinteita terveistä kudoksista.

Useimmissa tapauksissa ascites esiintyy edistyneiden syöpät patologioiden kanssa ja siihen liittyy tiettyjä oireita.

Onkologian ascites-oireita

Vatsan laajentuminen askitesissa ei ole tärkein oire. Sitä voidaan nähdä visuaalisesti vain, kun suuri määrä nestettä kertyy (yli 1 l). Tässä tapauksessa potilaat valittavat:

  • tasaisesti laajentuneessa vatsassa;
  • navan ulkonema;
  • seisovassa asennossa vatsa kuivuu;
  • selässä - litistetty ("sammakon vatsa").

Jos vatsaontelossa kertyy vähän nestettä, nämä muutokset ovat näkymättömiä. Tunnista ascites:

  • tunnustelu;
  • kuuntelu;
  • lyömäsoittimet;
  • vatsaontelon radiografia;
  • USA.

Vaikka askites ei näy visuaalisesti, se vaikeuttaa merkittävästi potilaan elämää painostamalla vatsan elimiä. Potilaat valittavat:

  • närästys;
  • röyhtäily;
  • raskaus vatsassa;
  • vatsaontelon paineen tunne.

Ascites onkologiassa voi aiheuttaa muita oireita kasvaimen sijainnista riippuen:

  1. Suurimman omentumin sarkooma. Askitesiin liittyy vatsakipu, anemia, lyhytaikainen merkittävä kuume.
  2. Munasarjan, kohdun, suoliston tuumorit. Askites kehittyy vähitellen. Ajan myötä potilaat valittavat aiheuttamattomasta laihtumisesta.
  3. Metastaattinen peritoneaalivaurio. Assiitin alkamisen alkuvaiheessa yleinen tila ei muutu. Myöhemmin on jalat turvotusta, uupumusta.
  4. Maksa syöpä Askites on vaikea hoitaa, myrkytyksen oireet kasvavat nopeasti, ja niihin liittyy kuume.
  5. Meigs-oireyhtymä (munasarjasyöpä). Vatsakipu. Askites on suuri, johon liittyy hydrotoraksin aiheuttama hengenahdistus.
  6. Mesoteliooma peritoneum. Potilaat valittavat kohtalaista kipua, matala-asteen kuumetta. Jos ascites on syntynyt portaalisen laskimon puristamisen seurauksena kasvaimella, se etenee nopeasti.

Syöpäpotilailla ascites ei ainoastaan ​​vaikeuta taustalla olevan sairauden kulkua lisämielteisillä oireilla. Suurella nesteen kerääntymisellä se voi uhata potilaan elämää, ja sitten tarvitaan kiireellistä leikkausta. Sitä tulee hoitaa vain pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa, mutta se voidaan poistaa ikuisesti vasta syövän hoidon jälkeen.

Ascites-hoidon periaatteet onkologiassa

Askitesin hoito syöpäpotilailla on oireenmukaista. Konservatiivisen menetelmän tai kirurgisen toimenpiteen avulla on mahdollista vähentää kerääntyneen nesteen määrää vatsaonteloon, mutta ajan myötä askites toistuu. Siksi käsittelyssä on noudatettava perusperiaatteita:

  • riittävän oireenmukaisen hoidon valinta;
  • estetään askitesen toistuminen;
  • ruiskutetun nesteen määrän ja diureesin hallinta;
  • ruokavalioon;
  • sairauden hoitoon.

Usein onkologiassa ascites esiintyy erittäin laiminlyötyissä tapauksissa. Ja sitten hoito on määrätty potilaan tilan lievittämiseksi. Ascitesin vakavuudesta riippuen käytetään konservatiivista tai kirurgista menetelmää.

Ascitesin konservatiivisen hoidon piirteet syöpäpotilailla

Kun vatsaonteloon kertyy pieni määrä nestettä, on suositeltavaa suositella potilaille:

Jos ruokavaliota kunnioitetaan, ne eivät syö ruokasuolaa, mutta ne lisäävät proteiinin määrää ruokavaliossa.

Ei suositella potilaille, joilla on askites:

  • suolakurkkua;
  • kala ja säilyke;
  • kinkku;
  • äyriäiset (osterit, simpukat);
  • savustettu silli;
  • majoneesi;
  • kastikkeet;
  • tuotteet, jotka sisältävät leivinjauhetta ja soodaa;
  • vilja (paitsi manna, riisi);
  • karkkia;
  • maitosuklaa;
  • jäätelö;
  • juustoja.

Näiden tuotteiden käyttö myös lääkinnällisen hoidon yhteydessä on se, että ascites ei ole hoidossa.

Diureettilääkkeitä määrätään, jos ruokavalio ei erityisesti auta. Näiden lääkkeiden avulla ylimääräinen neste erittyy kehosta. Onkologisten sairauksien tapauksessa on tarkoituksenmukaista määrätä kaliumia säästäviä diureetteja. Muut diureettiset lääkkeet sekä ylimääräinen vesi poistavat tarvittavan kaliumin.

Kun leikkaus on välttämätöntä ascitesille

Kirurgista menetelmää ei käytetä pelkästään hengenvaarallisissa olosuhteissa. Askitessa määrätään vatsaontelon lävistys ja katetrointi:

  • diagnostiikkaan;
  • vähentää ascites-oireita.

Onkologisissa taudeissa askeittinen neste lähetetään välttämättä tutkimukseen.

Nesteiden poistamiseksi vatsaontelosta käytettiin tällaisia ​​käsittelyjä:

  1. Edessä olevan vatsan seinän puhkeaminen (pistos). Suorita menettely paikallispuudutuksessa. Saatu neste lähetetään tutkimukseen.
  2. Laparocentesis (nesteen poistaminen käyttämällä vatsaonteloon sisään asetettua putkea vatsan etuseinän kautta). Käytetään vatsaontelon sisällön (tutkimustarkoituksiin), askitesnesteen poistaminen (kireällä askitesilla). Tällä tavoin ei ole toivottavaa poistaa suuri määrä nestettä, koska tämä aiheuttaa veden ja suolan metabolian, hypoproteinemian, rikkomisen.
  3. Askidisen nesteen valuminen reiden subkutaaniseen kudokseen. Tämä edistää nesteen asteittaista imeytymistä. Tämän seurauksena vaadittu proteiini ei erittyä kehosta, ei ole dramaattista kuivumista.

Onkologiassa ascitesin hoito vähenee kertyneen nesteen poistamiseksi vatsaontelosta. On tarpeen poistaa epämiellyttäviä oireita. Tämä hoito on palliatiivista, sen tavoitteena on parantaa elämänlaatua.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Syöpäpotilailla ascites voi aiheuttaa paitsi kasvaimen prosessin. Siksi onkologin havainto ei riitä. Ödeeman oireyhtymä voi olla seurausta muista sairauksista, jotka voivat esiintyä pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen aikana tai riippumatta siitä. Askiitin syy voi olla sydämen vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä ja maksan vajaatoiminta. Siksi, jos nesteen kertyminen on vatsaonteloon, onkologin lisäksi tarpeen neuvotella kardiologin, urologin, nephrologin, gastroenterologin ja hepatologin kanssa.

Onkologi Sinyavin D. puhuu onkologian vatsan ascitesista:

Kirurgi, onkologi G. Kh. Nigmanova puhuu askeesista:

Vatsaontelon syyt ja ennuste onkologiassa

Potilailla, joilla on vatsakalvon kanssa kosketuksiin joutuvien elinten onkologia, vatsaontelon esiintymisen todennäköisyys on riittävän suuri. Mikä on askites luonnostaan? Se on erilaisten sairauksien komplikaatio, kun vatsassa on paljon nestettä.

Vatsakalvon mahdollisuus onkologisilla potilailla on noin 10%.

Muista! Ascitesin komplikaatio diagnosoidussa onkologiassa vaikeuttaa syövän hoitoa ja pahentaa sairauden ennustetta.

Mitä ascites tarkoittaa

Kreikan sanasta "ascites" on kaksi merkitystä: "vatsa" ja "nahkalaukku". Ihmisissä tätä tautia kutsutaan "vatsaonteloksi". Tämä taudin nimi oli seurausta nesteen liiallisesta kertymisestä potilaan vatsaonteloon.

Mitä tuumoreita mukana on askites

Nesteen kertyminen vatsassa tapahtuu lähes puolessa munasarjasyövän jaksoista naisilla. Myös vatsakipsiittia (vatsan turvotusta) voi esiintyä kasvaimissa seuraavissa tapauksissa:

  • Peräsuoli (paksusuolen syöpä);
  • Suuri suolisto;
  • Rintarauhaset;
  • Maksa;
  • Vatsa ja haima (myös haimatulehdus);
  • Männyn elimet.

Askiteskomplikaation ulkonäön seurauksena on selvästi sydämen työn heikkeneminen, keuhkot, sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta, mikä nopeuttaa tappavaa lopputulosta.

Muista! Kun munasarjasyöpä diagnosoidaan, hydrokefalian riski on jopa 40% tapauksista, ja 50% naisista, joilla on tämä diagnoosi syövän kasvaimen läsnä ollessa, kuolee askites.

Sekä naiset että miehet voivat tehdä askites-komplikaatioita, kaikki riippuu tärkeimmän syöpäsairauden esiintymisestä.

Miksi neste kerääntyy astiaan?

Muista! Yli puolessa tapauksista (75%) potilailla, joilla on ascites-diagnoosi, on maksakirroosi.

Tämä tauti luo eniten tekijöitä, jotka provosoivat askites-alkua. Näitä tekijöitä ovat hydrostaattisen paineen lisääntyminen verisuonissa laskimo- ja imusolmukkeiden stagnoitumisen vaikutuksesta, veren verenpisteen väheneminen (maksavaurion takia), albumiinifraktion tason lasku. Vatsaontelon epiteelin hyperfunktio on myös toinen provosoiva tekijä (tämä tapahtuu, kun kasvaimen vahingoittama vatsakalvon tuumori). Syöpäsolujen kehittyminen ja kasvu aiheuttavat epäspesifisen tulehduksen. Täten ascites alkaa vähitellen, peritoneumlehtien tappio syöpäsoluilla provosoi myös karsinoomatoosin muodostumista.

Kohdun ja munasarjojen syövässä (varsinkin vaiheessa 3) syöpäsolujen rooli on suuri, ja askiitin komplikaatio tekee potilaan yleisestä tilasta paljon raskaamman, jotta he voivat kuolla vatsan ascitesilla.

Maksa kasvain puristaminen voi myös johtaa laskimopaineen kasvuun, jossa veren vesikomponentti purkautuu ja kerätään vatsaonteloon.

Koska pahanlaatuisten kasvainten myrkytys elintärkeillä aktiivisuustuotteilla voi aiheuttaa happea (ilmaa), munuaiset reagoivat tähän vähentämällä suodatusta, ja tämä johtaa siihen, että aivolisäkkeen hormoni alkaa hidastaa natriumia ja vettä.

Myös kehon rakenteen anatominen piirre, jossa vatsakalvon taittumien läheinen sovittaminen yhdessä veren ja imusolmukkeiden runsauden kanssa aiheuttaa syöpäsolujen nopean leviämisen naapurikudoksiin, voi myös aiheuttaa syitä syvyyden kehittymiseen onkologiassa.

Lisäksi on myös chylous-askites, joka voi esiintyä vatsaontelon lymfooman kanssa. Sille on ominaista imusolmukkeiden ja emulgoitujen rasvojen poistaminen, jotka tunkeutuvat suolistoon ja vatsaonteloon.

Askites-oireet

Syöpäpotilailla ascites voi kehittyä vain muutamassa viikossa tai pari kuukautta. Potilailla voi esiintyä suuria määriä nestettä vatsassa. Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

  1. Hengenahdistus edes levossa, erityisesti makuulla;
  2. Raskauden tunne kaarevan luonteen vatsassa;
  3. Terävä vatsakipu;
  4. Närästys (pahoinvointi, oksentelu);
  5. Röyhtäily syömisen jälkeen.

Kaikki nämä oireet liittyvät ruokatorven, suoliston ja vatsan vatsaan ruokatorven refluksoitumiseen. Joskus potilaat voivat saada valituksia rytmihäiriöistä. Voit myös erottaa turvotuksen dropsialla sellaisilla ilmeisillä merkkeillä kuin suurennetun vatsan, joka pysyvässä asennossa laskee naulan ulkonemalla, ja venytettyyn ihoon voi tulla laajentuneita suonet ja venytysmerkit (valkoiset venytetyn ihon nauhat). Kerääntynyt neste mahassa estää taivutusta. Paisuvassa asennossa laajeneva vatsa leviää sivuille.

Jos astsiitti on maksasairauden komplikaatio, näet "meduusojen pään" tyypillisen oireen - tiheät laajennetut suonet navan ympärillä.

Usein on havaittu nuoria naisia, joilla on pitkälle edennyt munasarjasyöpä (karsinooma) ja jotka olivat varmoja raskaudestaan ​​kuukautisten lopettamisen vuoksi.

Kerääntynyt neste vatsassa aiheuttaa paineita kasvaimelle, jolloin se hajoaa. Metastaasien leviäminen suonissa ja sydämen vajaatoiminta ilmaistaan ​​veren voimakkaalla ulosvirtauksella sydämeen, joka on täynnä kehon eri osien turvotusta (jalat, ulkoiset sukuelimet).

Kaikki tällaiset oireet eivät muodosta eristyneisyyttä, pahanlaatuisen kasvaimen oireet pysyvät pääpaikassa. Mutta ascites on myös käsiteltävä, koska sen ulkonäön myötä tärkein tulee vaarallisemmaksi muiden komplikaatioiden esiintymisen vuoksi, ja askites on kuolevainen vaara ihmisille.

Ascites-vaihe

Riippumatta siitä, miksi sairaudet alkavat, taudin kulkuun itsessään on kolme vaihetta, jotka ovat ominaisia ​​syöpäpotilaille:

  1. Siirtymävaiheelle on tunnusomaista se, että potilas tuntee vain vatsaontelon ja kerääntyneen nesteen määrä on enintään 400 ml;
  2. Kohtalainen vaihe on tunnettu siitä, että vatsaonteloon kertyneen nesteen tilavuus on enintään 5 litraa, kaikki kuvatut oireet voivat ilmetä, komplikaatioita voi kehittyä;
  3. Voimakas vaihe - askites kerääntyy yli 20 litraa nestettä ja sitä pidetään kestävänä. Tätä vaihetta ei voida hoitaa diureettien avulla, sydämen työ ja hengitys saattavat häiritä, se on pumpattava ulos.

Askiitti munasarjasyövässä

Vakavimmat seuraukset munasarjasyövässä esiintyvät juuri dropsian vuoksi. Kuolemaan johtava tulos on todennäköisesti yli puolessa tapauksista.

Askitesin muodostuminen munasarjasyövässä tapahtuu syöpä viimeisissä vaiheissa, kun metastaasit ovat siirtyneet vatsanonteloon ja maksaan. Vatsaonteloon kertyvä neste lisää munasarjasyövän kokoa, ja tämä voi johtaa munasarjan repeytymiseen (puhkeamiseen) ja eksudaatin purkautumiseen vatsaonteloon. Komplikaatio munasarjasyöpään sisältyvän askitesin muodossa johtaa vatsan alemman turvotukseen, sukuelinten alueeseen, ja sitten turvotus voi mennä jaloille.

Aluksi nesteen kertymistä ei ilmaista jotenkin terveydentilaan, mutta sitten voi olla voimakasta kipua, joka voidaan havaita apenditiksin hyökkäyksinä. Mitä nopeammin ascites on diagnosoitu, ja nesteen poistaminen ontelosta alkaa, sitä korkeammat mahdollisuudet hyvään lopputulokseen ovat taustalla olevan sairauden hoitoon ja astian poistamiseen. Syynä toistuvaan kuolleisuuteen munasarjasyövässä olevilla naisilla on juuri askites (taudin komplikaatio, eikä itse sairaus).

Komplikaatiot astsiitin jälkeen

Jos taustalla oleva sairaus on melko vakava, astsiitin ulkonäkö vain pahentaa tilannetta ja vähentää toipumismahdollisuuksia. Mitä suurempi riski tappaville komplikaatioille. Näitä ovat:

  • Suoliston tukkeuma;
  • Hemorrhoidal verenvuoto;
  • Bakteeri-peritoniitti (infektion esiintyminen aiheuttaa akuuttia vatsakalvon tulehdusta);
  • Hernian ulkonäkö (napa, nivus, puristuksella);
  • Hydrothorax (akuutti hengitysvajaus) jne.

Kaikki nämä olosuhteet voivat kehittyä äkillisesti tai vähitellen, mutta ne aiheuttavat lisäongelmia potilaan hoidossa.

Ascites-diagnoosi

Askites, komplikoinnin, oletetaan olevan onkologisen taudin aikana. Hoitava lääkäri painaa säännöllisesti potilaan. Kehon painon lisääntymisellä käsivarsien, jalkojen ja kehon ilmeisen laihtumiseen tulisi epäillä piilotettua turvotusta.

Testaa, miten voit määrittää veden esiintymisen vatsaontelossa. Voit tehdä tämän tekemällä lenkkeilyliikkeen kädellä vatsan toisella puolella, kun taas toisella kädellä tuntuu aalto vastakkaiselta puolelta. Tämä testi vahvistetaan lisätutkimuksella:

  1. USA. Se mahdollistaa vapaan nesteen havaitsemisen vatsaontelossa ja samalla auttaa seuraamaan sisäelinten muutoksia;
  2. Röntgen ja tomografia. Se havaitsee nestettä, kun vaihdat kehon sijaintia;
  3. Paracentesis. Tämä menetelmä käsittää etumaisen vatsan seinän lävistämisen nesteen vetämiseksi laboratorioanalyysiä varten ja sen poistamiseksi ontelosta. Menettely on sekä diagnostinen että terapeuttinen.

Askitesiin liittyvät häiriöt

Joskus, jos kasvain tai metastaasit vaikuttavat maksan tai sappiteeseen, potilas voi kehittyä keltaiseksi. AST ja ALAT lisääntyvät, ja bilirubiinin määrä voi olla useita satoja yksiköitä. Ulkopuolella tällainen potilas on helppo laskea - hänellä on keltainen silmä- ja ihokalvo. Tällä taudin muunnoksella potilas saa kehon myrkytyksen. Auttaa ratkaisemaan tämän ongelman pudottimen glukoosilla, eri sorbenttien käytön avulla. Tehokkaan aktiivihiilen sijasta on parempi ottaa Polysorb tai Enterosgel. Myös hyvä vaikutus saadaan kalvoplasmafereesin käytöstä.

hoito

Kemoterapia

Tällaisten keinojen käyttö kemoterapiana on hyväksyttävää, koska se mahdollistaa kasvun prosessin yleistymisen aiheuttaman ascitesin komplikaatioiden vähentämisen.

Askitesin hoito diureettien avulla

Kun suositellaan diureettien (diureettien) käyttöä, älä liioittele sitä. Onkologisten sairauksien tapauksessa lääkäreiden on suositeltavaa juoda enemmän nestettä kasvainsolujen hajoamistuotteiden poistamiseksi elimistöstä. Askiitti asettaa rajoituksia runsaasti vettä käyttävälle juomalle, ja tätä varten määrätään diureettisia lääkkeitä, jotka voivat myös lisätä kehon myrkytystä syöpäkasvainten hajoamisen tuotteilla. Siksi on mahdollista vähentää painoa samalla, kun diureetteja otetaan 0,5 kg päivässä. Tämä johtuu veden poistamisesta virtsasta, kun vierailet wc: ssä.

Tietyn diureettilääkkeen määrääminen ja annostus jää lääkäriin. Et voi itsenäisesti muuttaa lääkettä ja muodostaa lääkehoidon. Tehokkain on yhdistelmä "Veroshpiron", "Diakarba" ja "Furosemide".

"Veroshpiron" on kaliumia säästävä aine, jonka koostumuksessa on lisämunuaisen hormoni (spironolaktoni), joka auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä menettämättä kaliumia. Lääkkeen vaikutus alkaa 2-5 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta, ja lääkkeen vaikutuksen jäännösvaikutus jatkuu kolme päivää lääkityksen lopettamisen jälkeen.

"Diakarb" viittaa kohdelääkkeisiin. Sitä suositellaan erityisesti aivojen turvotuksen ehkäisemiseksi, mutta ei niin tehokkaasti virtsan erittymisessä. Lääke alkaa toimia 2 tuntia lääkkeen käytön aloittamisen jälkeen. Lääke toimii estämällä hiilihappoanhydraasin entsyymi munuaisten ja aivojen kudosten koostumuksessa.

"Furosemidiä" ("Lasix") kutsutaan silmukan diureeteiksi. Hänen työnsä perustuu natriumin ja kloorin uudelleen imeytymisen estämiseen tubulissa ja Henlen silmukassa (munuaisten erittymislaite), mutta samalla se poistaa kaliumin.

Astsiitin kirurginen hoito

Tavallisin ascites-hoito on laparocentesis (vatsaontelon puhkeaminen). Tätä menetelmää pidetään kirurgisena, vaikka terapeutit omistavat sen kokonaan erityisosastoissa.

Tekniikka on seuraava. Tuolilla istuva potilas hoidetaan vatsan kohdalla naban ympärillä jodilla. Seuraavaksi ruiskutetaan Novocain (anestesiaan) paikalle, joka sijaitsee 2 cm navan alapuolella, ja trokaari lävistetään vatsan seinään (erityisellä työkalulla). Putkiliitokset ja pumppaus ulos vatsaontelosta gravitaatiolla alkaa. Noin kymmenen litraa nestettä poistetaan kerrallaan. Vähenevän vatsan taustalla arkkien kutistuminen tapahtuu romahtamisen estämiseksi. Jos suurta nestemäärää ei voida välittömästi poistaa, aseta tyhjennysputki seuraavaan kertaan. Veden pumppausmenettely voidaan toistaa useita päiviä peräkkäin.

Tällaisen menettelyn pääasiallinen edellytys on steriiliys, koska peritoneaalisen infektion ja peritoniitin mahdollisuus on suuri.

Laparosentesimenetelmä (vatsan paracentesis) on suljettu pois, jos:

  1. Ilmeinen ilmavaivat;
  2. Hernian poistaminen toipumisen aikana;
  3. Vatsaontelon tarttumat.

Seuraavat kirurgiset interventiot ovat myös mahdollisia:

  1. Peritoneovenous. Se johtuu siitä, että vatsaonteloon liittyy ylivoimainen vena cava, potilaan neste virtaa tämän putken läpi laskimoon;
  2. Omentogepatofrenopeksiya. Tämä menetelmä koostuu silmukoidun etupuolen vatsan seinän ja omentumin leikkaamisesta ja sen kiinnittämisestä kalvoon tai maksaan (jos omentum ei salli laparosentesia);
  3. Deperitonizatsiya. Tässä peritoneumiosien leikkaaminen on tarkoitettu lisäreittien aikaansaamiseksi nesteen uuttamiseksi.

Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö ascitesin hoidossa

Tämän komplikaation hoitoon käytetään folk-korjaustoimenpiteitä, joiden pitäisi vähentää astian astiaa syöpään. Perinteinen lääketiede ei hyväksy tällaisia ​​hoitomenetelmiä, koska monet syöpäpotilaat, jotka ovat aloittaneet hoidon perinteisillä menetelmillä, luopuvat pääasiallisesta hoidosta. Mutta tämä menetelmä on järkevää, kun todellisia tuloksia klassisista hoitomenetelmistä ei havaita. Tässä muutamia kasveja, jotka perinteisten parantajien mukaan voivat auttaa tällaisessa sairaudessa:

  • Calamus-suo (juuri);
  • Astragalus webbed;
  • Hooffoot (juuri);
  • Knyazhik Siperian;
  • spurge;
  • Sabelnikin suo.

Lääkärit voivat kuitenkin suositella peruslääkkeiden lisäksi juomista kotona diureettipalkkioita Keski-Venäjällä kasvavilta yrtteiltä:

  • Koivun silmut (samoin kuin koivunmehu);
  • Calendula (kukat);
  • Linden (kukat);
  • Mäkikuisma;
  • oregano;
  • timjami;
  • Maidon ohdake;
  • minttu;
  • Motherwort;
  • Melissa;
  • Sage.

Mutta on suositeltavaa käyttää kasviperäisiä valmisteita lääkärin suostumuksella ja hänen valvonnassaan ja vain yhdessä pääasiallisen hoidon kanssa.

Ascites-hoidon ongelmat

Ensinnäkin ascites-hoidon tulisi koostua syöpäsolujen kasvun tukahduttamisesta vatsakalvossa. Tässä tapauksessa on mahdollista palauttaa nesteen otto. Itse asiassa kemoterapia auttaa vain vähentämään ascitesia, jos neoplasmat ovat paikallisia suolistossa, ja jos kasvaimet sijaitsevat maksassa, vatsassa, munasarjoissa tai kohdussa, tuloksia ei havaita.

Paras vaihtoehto on valvoa nesteen kerääntymistä ja poistamista ruoalla sekä diureettien (diureettien) käyttöönottoa. On myös järkevää säilyttää ruokavalio, joka edellyttää suolattomaa ravitsemusta (lääkärin luvalla voit lisätä suolaa levylle). On suositeltavaa jättää ruokavaliosta rasvainen, mausteinen ruoka, paistettu ruoka. Käytettävän nesteen tilavuus lasketaan diureesilla (virtsan määrä erittyy päivässä). Elintarvikkeissa on oltava tuotteita, jotka antavat keholle riittävästi proteiinia ja kaliumia. Näiden aineiden sisältö on seuraavissa tuotteissa:

  • Vähärasvainen keitetty liha ja kala;
  • Kaurapuuro;
  • Peruna (paistettu);
  • Mökit, kefiiri;
  • Porkkanat, pinaatti;
  • Kuivatut hedelmät (rusinat ja kuivatut aprikoosit).

Kun kaikki nämä tuotteet kulutetaan, on myös tarpeen harkita niiden käytön mahdollisuutta primaarisessa taudissa.

Aiheeseen liittyvät videot:

Ascitesin ennuste

Onkologian kehittymisen taustalla oleva vatsaontelon neste on erittäin huono merkki. Se sisältää monia syöpäsoluja, mikä tarkoittaa, että todennäköisyys on suuri, että syöpä tartuttaa koko vatsakalvon ja leviää koko kehoon.

Usein tämän taudin ohella voi kehittyä pleuriitti (nesteen kertyminen keuhkoihin), tämä on myös erittäin huono merkki, joka lisää potilaan kuoleman riskiä.

Yleinen eloonjäämisaste ihmisillä, joilla on syöpäsaitoksen diagnoosi, on pettymys. Puolet potilaista, joilla on tämä diagnoosi, elää vain kaksi vuotta. Lopputulos on hieman vähemmän tai enemmän kuin tämä aika - se riippuu syövän luonteesta, potilaan hoitovasteesta ja kroonisten sairauksien esiintymisestä.

Jos ascites on diagnosoitu alkuvaiheessa, hoito on paljon tehokkaampi, ja se on täysin parannettavissa. Siksi on suositeltavaa säätää aikaisempaa syövän diagnoosin diagnosointia.

Kysymys vastaus

Diagnoosin kanssa vatsan (astsiitti) vatsan kouristuksesta, jalat tulevat hyvin turvoksiksi, mikä voi olla diagnoosi elinajanodotuksesta (kuinka kauan elää)?

Kun henkilöllä on turvotusta vatsassa tai keuhkoissa - tämä on erittäin huono merkki - tällainen potilas ei elää kauan. Mutta onkologian avulla jalat voivat myös turvota, ja tämä ei ole merkki välittömästä kuolemasta.

Mitä lääkäri käsittelee askites?

Eri lääkärit käsittelevät ascitesia patologian syystä riippuen.

Voiko ascites aiheuttaa haimatulehdusta?

Haiman tulehduksessa sen toiminnot saattavat heikentyä, mikä johtaa entsyymien vapautumiseen mahassa ja suolistossa, ja myöhemmin, jos rauhas- ja suolistosäiliöt vahingoittuvat, ne voivat päästä vatsakalvoon ja kerääntyä siellä. Tätä patologiaa kutsutaan haiman ascitesiksi.

Mikä on seroosinen effuusio? Mikä se on tehty?

Peritoneum on peitetty seroosilla, joka voi imeä ja erottaa suuren nestemäärän. Jos esiintyy ärsytystä (mekaanista, termistä tai muuta), muodostuu vatsanonteloon seroosi-effuusio. Se voi liueta suotuisissa olosuhteissa, mutta jos se saa tartunnan, se voi muuttua kurjaksi. Sitten kehittyy ihon sisäinen tulehdus.

Onko lämpötila nousussa askites?

Kyllä, ascitesilla esiintyy ns. Subfebrile (alhainen vakio) lämpötila.

Syövän neste on vatsaontelossa - ennuste

Vatsaontelon askites, joka on yleisesti määritelty dropsikseksi, ilmiö, joka usein esiintyy onkologiassa. Jokainen kymmenes syöpäpotilas on altis sille. Tämän taudin kanssa vatsan ontelo on täynnä nestettä, mikä johtaa vatsan lisääntymiseen.

Luodut paineet syrjäyttävät elimet ja vaikeuttavat paitsi syövän hoitoa myös kehon yleistä tilaa. Askites kehittyy usein syövän viimeisessä vaiheessa ja voi johtaa kuolemaan.

Syövän syövän syyt

Vatsanontelossa on kaksi levyä: sisäinen pinta ja sisäelimet edustava parietaali suojaa sisäelimiä. Ne lähettävät normaalisti pienen määrän nestettä, jota tarvitaan kehon suojaamiseksi tulehdukselta ja kitkalta. Nesteen imeytyy jatkuvasti epiteeli, ja uusi syntyy.

Onkologinen sairaus voi kuitenkin aiheuttaa liiallista nesteen erittymistä tai riittämätöntä poistumista kehosta, mikä provosoi vatsan tilan täyttämistä.

Syy voi olla syövän solut, jotka ovat laskeneet peritoneumiin lähimmältä vaikuttavalta sisäelimeltä: suolistosta, munasarjojen, mahalaukun, haiman ja maitorauhasen.

Vatsaontelon pahanlaatuiset kasvaimet ja metastaasit häiritsevät imusolmukkeiden toimintaa ja aiheuttavat nesteen kertymistä. Tätä tilannetta kutsutaan karsinomiseksi, kasvaimen toissijaiseksi ilmentymiseksi syöpäsolujen siirtymisestä vatsakalvoon. Ehto katsotaan peruuttamattomaksi, ja potilaalle määrätään tukihoito ennen kuoleman alkamista.

Vähärasvainen syöpä voidaan laukaista kemoterapiasta, joka johtaa kehon myrkytykseen ja verenkierto- ja imusolmukkeiden häiriöihin.

Muut syövän syövän syyt ovat seuraavat:

  • maksakirroosi;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkominen;
  • peritoneaalisten terälehtien läheinen sijainti;
  • syöpäsolujen tunkeutuminen vatsakalvoon toiminnan aikana;
  • verisuonten suuri kertyminen vatsakalvoon.

Usein tämä sairaus kehittyy munasarjasyövässä, kohdussa, haiman leesioissa ja epiploomisissa kasvaimissa.

Taudin oireet

Ensimmäisessä vaiheessa askites kehittyy huomaamattomasti, ja tila pahenee vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien aikana. Vatsaontelon metastaasit ilmenevät vatsan asteittaisen kasvun myötä.

Henkilö alkaa kokea epämukavuutta, joka liittyy nesteen kertymiseen:

  • jatkuva turvotus ja raskaus vatsassa;
  • närästysoireet;
  • röyhtäily;
  • kipu vatsassa;
  • pahoinvointi;
  • hengenahdistuksen kehittyminen edes levossa;
  • ilman puute altis.

Kaikki nämä oireet liittyvät elinten siirtymiseen nesteen suuren kertymisen vuoksi. Siksi jälkimmäisissä vaiheissa havaitaan vatsanontelon askites, joka esiintyi syövän taustalla, kun oireet vaikeuttavat huomattavasti henkilön elämää. Peritoneaalisten solujen vaurioiden merkkien varhainen havaitseminen on vaikeaa.

Erillisesti on syytä huomata, että munasarjasyöpään sairastuneilla naisilla on ascitesin erikoisuus. Onkologian taustalla ei ole kuukautisia, vatsa kasvaa vähitellen, ja edellä mainitut oireet ilmenevät. Naiset voivat sekoittaa tämän tilan raskauteen, ja jos heitä ei tutkita ajoissa, kuolema voi tapahtua.

diagnostiikka

Vatsa-potilailla on mahdollista tunnistaa vatsan ascitesia vain sen säännöllisellä tutkimuksella. Lääkäri analysoi kaikki potilaan valitukset, toteaa vatsan koon ja painon. Erityisesti pitäisi olla huolestuttava painon nousu visuaalisen laihtumisen aikana. Tämä tilanne osoittaa piilotettua turvotusta.

Lisäksi asiantuntija määrittelee lisädiagnostiikan:

  1. Peritoneumin ultraäänitutkimus osoittaa nesteen määrän ja elinten mahdollisen siirtymisen;
  2. radiografia ja tomografia;
  3. laparocentesis - neulan tunkeutuminen onteloon aineiston keräämiseksi analysointia varten.

Miten hoitaa vatsan ascites onkologiassa

Askitesin hoito onkologiassa on oireiden lievittäminen ja pahanlaatuisten solujen kasvun tukahduttaminen.

Lääkäri tarvitsee tunnistamaan taudin vaiheen:

  1. helppo vaihe sisältää nesteen kertymisen 500 ml: aan ja potilas tuntee turvotuksen;
  2. kohtalainen - näyttää kaikki edellä mainitut oireet ja nesteet voivat kerääntyä jopa 5 litraa;
  3. intensiivinen ascites-tyyppi sisältää nesteen kertymisen jopa 20 litraan ja johtaa vakaviin seurauksiin, operatiivinen hoito parantaa tilapäisesti.

Tilanteen lievittämiseksi lääkärit määrittävät diureetteja, erityisiä ravitsemuksellisia säätöjä, kirurgisia toimenpiteitä ja kemoterapiamenetelmiä.

Kirurginen toimenpide

Vatsaontelon onkologia jälkimmäisissä vaiheissa herättää ascitesin pahenemista ja potilaalla on laparocentesis -menetelmä, jota pidetään kirurgisena. Sen avulla voit pumpata suuren määrän nestettä lyhyessä ajassa. Enintään 5 litraa voidaan poistaa, joten vakavissa tapauksissa tarvitaan toistuvia menettelyjä.

Laparocentesis suoritetaan seuraavasti: esikäsitelty jodilla, napan alla oleva iho nukutetaan paikallispuudutuksella ja lävistetään troakaarin avulla, jos kirkasta nestettä on virtaava - putki on asetettu vatsaonteloon. Pysäyttääkseen potilaan romahduksen, hänen vatsaansa leikataan levyt, koska se pienenee. Jos toimenpide vaatii useita lähestymistapoja, asetetaan tyhjennysputki, joka päällekkäin ennen seuraavaa menettelyä.

Laparosentesin vaara on se, että infektio on mahdollista pistää, mikä johtaa peritoniitin esiintymiseen. Siksi menettely suoritetaan kiinteissä olosuhteissa.

Tämän toimenpiteen toteuttamiseen on vasta-aiheita: vatsaontelon tarttuvuudet; ilmeinen ilmavaivat; äskettäinen operaatio vatsan tyrä poistamiseksi.

diureetit

Asciten alkuvaiheessa ja keskivaiheessa lääkärit määrittävät diureettisia lääkkeitä, jotka poistavat asteittain nestettä kehosta. Diureettihoidon maltillisuus on tärkeää, koska kehon nesteiden jyrkkä väheneminen johtaa myrkytykseen, potilaan on hävitettävä 500 grammaa niin paljon kuin mahdollista. paino päivässä.

Lääkäri määrää lääkehoidon yksilöllisesti ja koostuu monopreparaatista (diakarbista) tai kompleksista (Furosemide ja Veroshpiron). Veden elektrolyyttitasapainon säilyttämiseksi potilaille määrätään lisää kaliumia sisältäviä lääkkeitä (Panangin).

Kansan korjaustoimenpiteiden käyttöä pidetään tehottomana, mutta toisinaan lääkärit sallivat kasviperäisten infuusioiden käytön pääasiallisen hoidon lisänä.

Diureettilaitoksiin kuuluvat maidon ohdake, timjami, oregano, salvia, melissa, äiti ja mäkikuisma. Näitä kasveja voidaan yhdistää, mikä tärkeintä, niiden vastaanotto on sovittava lääkärin kanssa eikä häiritä peruselääkkeiden vastaanottoa.

Ruokavalio

Catering auttaa vähentämään nestettä. Siksi lääkärit käsittelevät astsiittia onkologian kanssa suolattomasta ruokavaliosta. Mausteinen, rasvainen ja makea ruoka, mausteet ja virvoitusjuomat ovat myös pois ruokavaliosta. Potilaan on laskettava tarkasti kulutetun ja erittyvän nesteen määrä.

Veden tasapainon estämiseksi potilaan tulisi syödä ruokavaliossa seuraavia elintarvikkeita: keitetty kala ja liha; kompotit, joissa on kuivattuja aprikooseja ja rusinoita; paistetut perunat; parsa, pinaatti, vihreät herneet; kaurapuuro; porkkanat.

Yksityiskohtainen ravitsemus tulisi keskustella lääkärisi kanssa, jotta vältettäisiin sellaiset elintarvikkeet, jotka ovat kiellettyjä ensisijaisessa sairaudessa.

ennaltaehkäisy

Varhainen terveydenhuolto vähentää ascitesin kehittymisen todennäköisyyttä. Henkilön tulee olla tarkkaavainen uusien oireiden syntymiselle. Jos on munuaisten, sydämen tai maksan sairauksia, sinun on testattava säännöllisesti ja suoritettava rutiinitutkimus. Tupakoinnin ja alkoholin hylkääminen sekä säännölliset kävelyretket vahvistavat kehoa.

Syövän läsnäolon pitäisi pakottaa harkitsemaan ruokavalio ja asenne huonoihin tapoihin. On tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissä ja ohjata painoasi. Nämä toimenpiteet tunnistavat taudin varhaisessa vaiheessa, mikä parantaa ennustetta.

Komplikaatiot ja selviytyminen

Keskimääräinen ennuste eloonjäämisestä vatsaontelon syövässä ei ole yli 50%. Kun metastaasit tapahtuvat, henkilö voi elää noin kaksi vuotta, jollei lääketieteellistä väliintuloa.

Mutta lopputulos riippuu monista tekijöistä:

  1. syövän hoidon tulokset;
  2. nesteen kertyminen vatsaonteloon;
  3. ikä;
  4. kroonisten sairauksien esiintyminen;
  5. metastaasi syöpään vatsaontelossa.

Eloonjäämisennuste on pettymys, mutta varhaisen diagnoosin ja tehokasta hoitoa valittaessa henkilö lisää mahdollisuuksia suotuisaan lopputulokseen.