Tärkein / Haimatulehdus

Miten hoitaa alkoholipankreatiittia

Haimatulehdus

Krooninen alkoholipankreatiitti kehittyy useimmissa tapauksissa vähitellen alkoholin juoman vaikutuksen alaisena, mutta se voi tapahtua myös äkillisesti runsaan juhlan jälkeen, mukaan lukien suuri määrä vahvaa alkoholia ja rasvaa, vaikeasti sulavaa ruokaa. Taudin paheneminen ilmenee voimakasta kipua vatsan yläpuolella, verenpaineessa ja dyspeptisissä oireissa. Diagnoosin selvittäminen on mahdollista ultraäänen, ERCP: n, CT: n ja entsyymien sisällön analysoinnin avulla.

Patologian syyt

Alkoholisen haimatulehduksen (AP) syy on haiman tuhoaminen C2H5OH: n hajoamistuotteilla. Etanoli muuttuu maksaksi etikkahapon asetaldehydiksi, joka vahingoittaa elimen soluja.

AP muodostetaan seuraavasti:

  • Asetaldehydin vaikutuksen alaisena sisoidun aluksen vuoraus keloidikudoksella johtaa verenkierron vähenemiseen ja haiman hapen syöttöön.
  • Vereen tunkeutuva alkoholi aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen spasmia. Tämä johtaa mehun pysähtymiseen haima-aineeseen ja kanavien sisävuoren ärsytykseen.
  • Pienen alkoholimäärän hyväksyminen lisää entsyymin tuotantoa ja johtaa liikenneruuhkien muodostumiseen, elimen kanavien sulkemiseen. Mehun fysiologinen ulosvirtaus vaikeutuu, jolloin kanavaan syntyy lisääntynyt paine, jonka seurauksena haimasyöpään tulevat entsyymit aiheuttavat elimen itsestään pilkkoutuvan.
  • Tämän seurauksena tapahtuu kudoskohtien tuhoutuminen ja haiman kehittyminen. Keho kasvaa ja alkaa puristaa lähellä olevia elimiä. Vaipan kuori venytetään, mikä aiheuttaa voimakkaan kipuoireyhtymän ilmaantumisen.

Tähän prosessiin liittyy pseudokystin muodostuminen, jonka sisätila on täynnä nekroottista sisältöä, joka muodostuu elinten kudosten hajoamisen tuloksena. Tällainen tila on erittäin vaarallinen ja vaatii kiireellistä sairaalahoitoa.

Haiman normaali kudos korvataan sidekudoksella ja rasvakudoksella ajan myötä, minkä seurauksena se ei pysty täysin käyttämään endokriinista toimintaa ja diabetes mellitus kehittyy. Alkoholin käyttö yhdessä veren sokeria alentavien lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa hypoglykeemistä koomaa.

Todettiin myös, että haiman vaurioituminen johtuu usein useiden haitallisten tekijöiden: alkoholin kulutuksesta, tupakoinnista, ylikuumenemisesta ja riittämätön proteiineja sisältävien rasvaisen ruoan väärinkäytöstä.

Puolet potilaista, joilla on AP: tä, kuolee 20 vuoden kuluessa sairauden havaitsemisesta, mutta potilaan kuolinsyy on usein alkoholismin aiheuttamat patologiset tilat, mutta eivät haiman tulehdus.

Taudin oireet

Alkoholisen haimatulehduksen oireet kasvavat vähitellen, kun erittyvien kanavien supistuminen on käynnissä. Taudin voimakkain oire on kipu, joka tuntuu vatsan keskiosassa. Tuskallisen hyökkäyksen kesto voi olla tunteja useita päiviä. Taudin akuutille muodolle on tunnusomaista kivun moninkertainen lisääntyminen ruokailun jälkeen.

Alkoholin aiheuttamaa haimatulehdukseen liittyvät oireet:

  • heikkous, ruokahaluttomuus, anemia, dehydraatio, hypovitaminosis, lievä hypertermia;
  • röyhtäily, turvotus, pahoinvointi ja satunnainen oksentelu. Nämä ilmiöt pahenevat rasvaisen tai alkoholijuoman juomisen jälkeen;
  • syömisen jälkeen vyöruusu on kipua, jota voidaan lievittää vain voimakkaat farmakologiset valmisteet. On huomattava, että potilas helpottuu istuma-asennossa, kallistamalla vartaloa hieman eteenpäin. Taudin pahenemisjakson ulkopuolella kipu ei ole kovin voimakas ja siinä on kipeä luonne;
  • potilailla, joilla on AP, on ulosteessa tapahtunut muutos, se tapahtuu useammin, sillä on enemmän nestemäistä koostumusta ja kiiltoa (steatorrhea);
  • ruoansulatuksen ja huonon ruokahalun heikkenemisen vuoksi potilas menettää nopeasti painonsa;
  • jaksot toistuvat säännöllisesti 6-12 kuukauden välein.
Potilaalla, jolla on tällainen diagnoosi, on jatkuvasti seurattava heidän terveyttään, noudatettava aiemmin saamiaan lääkärin suosituksia, noudatettava tiukasti ruokavaliota ja tarvittaessa lääkkeitä. Asianmukaisen lääketieteellisen hoidon puuttuessa tulehdusprosessi voi levitä läheisiin kudoksiin.

Alkoholisen haimatulehduksen diagnoosi

Taudin alkuvaiheessa AP ei ole niin helppo havaita, koska tällaiset tutkimusmenetelmät ultraääninä ja laboratoriokokeina eivät voi antaa selkeää tulosta (niissä ei ole patologisia muutoksia). Kirkkaat tulehduksen merkit näkyvät myöhässä, kun potilaan haimasolun läpi on jo tullut hypertrofiaa ja esiintyy nekroosia.

Kun kehon tuhoavat prosessit tulevat selviksi, laboratoriokokeissa havaitaan jo tulehdusmerkkien läsnäolo. Biokemiallinen analyysi osoittaa myös taudille ominaisia ​​entsyymiaktiivisuuden muutoksia. Sappikanavan tukkeuma voidaan määrittää lisäämällä GGTP: n (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) määrän. Tätä analyysia käytetään määrittämään sapen pysähtyminen ja vahvistamaan taudin alkoholipitoinen etiologia.

Sairaushoito

AP: n hoito alkaa tiukan ruokavalion nimittämisestä. Ensimmäiset 2–4 vuorokautta näkyvät täysi nälkä, 1,5 litraa alkalista koostumusta sisältävää kivennäisvettä saa käyttää (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moskova, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Paasto auttaa poistamaan rauhasen ruoansulatusprosessista, antaa sille levon, ja tämä mahdollistaa sen, että akuutit oireet poistuvat. Sitten potilas siirretään hoitotaulukkoon nro 1B tai No5П. Vakavissa tapauksissa määrätään hydrolysoituja seoksia tai parenteraalista ravintoa.

Oireellinen hoito sisältää tällaista toimintaa:

  • Korvaushoito haiman entsyymien puuttumisen kompensoimiseksi. Se suoritetaan käyttäen mikrogranulaarisia entsyymejä sisältäviä valmisteita (CREON, Mezim). Käyttöaihe on progressiivinen proteiinipuutos ja steatorrhea, jonka indeksi on yli 15 g rasvaa päivässä.
  • Analgeettien, antispasmodics- ja antiemetic lääkkeiden tarkoitus (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
  • Vitamiini- mineraalikompleksin valinta.
  • Säilytä oikea verensokeri.
Taudin monimutkaisen kulun takia tarvitaan joskus kiireellistä kirurgista hoitoa, joka on tarttumien, paiseiden, kystojen tai fistuloosien poistaminen tai poistaminen.

Ohjeita suoritettavaksi on saatavuus: /

  • haiman pääkanavan tukkeutuminen pohjukaissuolessa 12;
  • kystat, fistulat ja rauhasen paiseet;
  • epäilystä onkologisesta muodostumisesta (kasvainsolujen atypia), joka uhkaa potilaan elämää.

Astman fysioterapia sisältää seuraavat altistumismenetelmät:

  • Tulehduksellisen prosessin poistamiseksi käytetään infrapuna-laseria ja matalan intensiteetin UHF-hoitoa.
  • Sähkö- ja typpihauteilla on rauhoittava vaikutus.
  • Kivunlievitykseen käytetään sähköanalgesiaa, suf-säteilytystä ja kryoterapiaa.
  • Galvanointi ja kivennäisvedet auttavat insuliinin erittymistä.
  • Pitkäaikaisia ​​happihoitoja käytetään hypoksiaa vastaan.

Yleisiä suosituksia ovat ruokavalio, jolla on korkea proteiinipitoisuus (enintään 150 g / vrk). Vähentynyt rasvan saanti (vähintään kaksi kertaa tavanomainen määrä) sekä alkoholin ja tupakan käytön täydellinen poistaminen. Ilman näitä ehtoja hoito on epäkäytännöllistä.

Taudin ennuste

Tauti voi kehittyä eri intensiteetillä. Tämä riippuu ensinnäkin kulutetun alkoholin päivittäisestä määrästä. Krooninen haimatulehdus voi olla täysin oireeton jo pitkään. Lisäksi kalliiden ja laadukkaiden juomien ystävät ovat samassa asemassa ihmisten kanssa, joilla on varaa vain halpaan korvikkeeseen - ja nämä ja muut eivät ole suojattuja taudin esiintymisestä. Tärkeää on alkoholin annos ja tällaisten juomien käytön kesto.

Taudin kroonisen muodon ennuste on epäsuotuisa. Akuutin alkoholipankreatiitin tulos riippuu patologian vakavuudesta. AP johtaa usein haiman nekroosiin - valtava sairaus, jolla on myös korkea kuolleisuus.

Taudin ennaltaehkäisy muodostuu alkoholin ja tupakoinnin täydellisestä poistamisesta, laadukkaasta ravinnosta, jossa on runsaasti proteiineja ja pieni määrä rasvaa, sekä gastroenterologin säännöllistä tutkimusta.

Akuutti alkoholipankreatiitti

Alkoholinen haimatulehdus

Alkoholi on yleisin myrkky, mutta sen käyttö ei aiheuta ihmiskunnalle huolta.

Alkoholinen haimatulehdus on diagnoosi juomakansalaisista.

Haiman vakavin muoto. Tärkein syy on etyylialkoholin hajoamistuotteet ja korvikkeet, joilla on voimakas myrkyllinen vaikutus ihmiskehoon.
Alkoholinen haimatulehdus aiheuttaa häiriöitä kehon toiminnalle - hormonien ja entsyymien tuotannolle. Se aiheuttaa tulehduksellisia-degeneratiivisia prosesseja ja vaikuttaa haimaan.

Alkoholinen haimatulehdus aiheuttaa.

Useimmissa tapauksissa alkoholijuomien väärinkäyttö edistää akuutin haimatulehduksen kehittymistä.
Mutta on myös alttiita tekijöitä:

  1. Sappirakon sairaudet;
  2. Syöminen mausteinen, paistettu, rasvainen ruoka;
  3. Vähäkaloriset elintarvikkeet;
  4. Proteiinien nälkä;
  5. Epäsäännöllinen ravitsemus;
  6. Tartuntataudit;
  7. Tiettyjen lääkkeiden komplikaatiot;
  8. Pohjukaissuolen sairaudet;
  9. Sappien ulosvirtauksen häiriöt;
  10. Diabetes mellitus;
  11. Maksakirroosi;
  12. allergiat;
  13. Perinnöllinen taipumus

Alkoholiset haimatulehduksen oireet.

Alkoholisen haimatulehduksen kliiniset ilmenemismuodot

Taudin kehittymisen myötä oireet näkyvät vähitellen, kun kuitukudos kasvaa. Se sijaitsee lähellä hermopäätteitä ja on voimakkaan kivun lähde. Niiden pituus voi olla useita tunteja useita päiviä.
Jotkut alkoholin väärinkäyttäjät lievittävät kivun oireyhtymää lisämäärällä vahvoja juomia. Akuutti oire on epäselvä ja menee taustalle.
Taudin pahenemisen aikana kipu muuttuu voimakkaammaksi, ympäröivän, erityisesti syömisen jälkeen. Vahvistuu makuulla, pienenee istumalla kaltevuudella eteenpäin, pakottaen hyväksymään tällaisen aseman potilaalle.
Kroonisessa alkoholipankreatiitissa on oireita:

  • Pahoinvointi, oksentelu;
  • Nopea laihtuminen;
  • Nestemäiset ulosteet, joissa on öljyinen kiilto, toistetaan useita kertoja päivässä;
  • Lämpötilan nousu;
  • heikkous;
  • Joissakin kroonisen kurssitapauksissa havaitaan diabeteksen merkkejä, koska elimen hormonaaliset toiminnot rikotaan;

Alkoholisen haimatulehduksen metaboliset prosessit.

Haima ei pysty hajottamaan atseldtadehydiä ja muita myrkyllisiä aineita yksinään, joten se lisää erittymisen tuotantoa. Tämän jälkeen vatsan happamuus kasvaa, maksa alkaa tuottaa ylimäärä sappia. Pohjukaissuolessa hormonin pancreozymin-taso kasvaa.
Proteiinifraktiot koaguloituvat haiman mehussa, muodostavat proteiinitulppia ja saostuvat. Tällä tavoin laipan läpikulkut estetään.
Sellaiset olosuhteet luodaan, että eritys ei pääse suolistoon ja alkaa hajottaa omaa kudostaan ​​ja johtaa siihen nekroosiin.
Tätä sisäisen hajoamisen prosessia kutsutaan nekroosiksi. Kuolevat solut emittävät serotoniini- ja mastosoluja, tulehdusprosessi alkaa. Tätä ketjureaktiota ei voida pysäyttää, ja on vaikea parantaa kovia lääkkeitä.
Haiman akuuttia tulehdusta esiintyy, ja siihen liittyy muutoksia:

  • Kehon koon lisääminen;
  • Sen parenkyymin turvotus;
  • Nekroosin kehittyminen;
  • Purulenttien nekroottisten polttimien muodostuminen;

Alkoholisen haimatulehduksen muodot.

Alkoholinen haimatulehdus on:

  1. Akuutti alkoholipankreatiitti - taudin ilmeneminen ilmenee äkillisesti, varsinkin kun nautitaan runsaasti alkoholia ja usein rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita.
  2. Krooninen alkoholipankreatiitti - voi olla seurausta siirretystä akuutista muodosta, joka johtuu lääkärin, ruokavalion, elämäntavan suositusten rikkomisesta. Sen ominaispiirre on taudin hidas kehitys ilman selviä oireita pitkäaikaisessa alkoholin käytössä.

Alkoholisen haimatulehduksen diagnoosi.

Diagnoosi alkuvaiheessa on lähes mahdotonta, kunnes haiman kudos on kriittinen. Taudin puhkeaminen ei vaikuta ultraääniin ja analyyseihin. Oireet ilmenevät myös vain kudoksen huomattavan turvotuksen ja nekroosin jälkeen.
Kun kerätään amneesia, on tärkeää rekisteröidä alkoholin saanti. Tämän piilottaminen on vaikeaa perustaa alkoholin haimatulehduksen diagnoosi.
Pankreatiitin tyypillisten oireiden mukaan suoritetaan useita tutkimuksia:

  • Verikoe (suuri määrä leukosyyttejä, lisääntynyt ESR);
  • Veren biokemialla (glukoosipitoisuus, haiman entsyymien aktiivisuus), gamma-glutamyylitranspeptidaasin lisääntymisellä on diagnostinen arvo, joka osoittaa maksan tauti ja krooninen alkoholismi;
  • Virtsanalyysi (sellaisten indikaattoreiden läsnäolo, joiden tulisi olla poissa glukoosista, albumiinista ja transferriinistä);
  • Analyysi ulosteista (suuri määrä neutraaleja rasvoja, ravintokuitujen rasvahappoja);
  • Secretin-pancreatoimine -testi. Tätä varten stimuloi- daan haiman erittymistoimintoa, suonensisäistä sekrekiinin ja koletsystokiniinin antamista, jotka aiheuttavat rauhasentsyymien tuotantoa. Arvioi haiman erittymisen ja aktiivisuuden määrä;
  • Vatsaontelon ultraäänitutkimus. Arvioi kudoksen tilaa, tunnista muutokset ja komplikaatioiden esiintyminen;
  • Vatsaontelon tietokonetomografia. Määritä haiman koko ja sijainti, kystat;
  • Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography. Arvioi kanavien tila. Käyttämällä kameralla varustettua erikoisanturia ruiskutetaan kanaviin kontrastiainetta ja sen leviämistä seurataan röntgensäteillä.

Alkoholisen haimatulehduksen hoito.

Akuutti tulehdusprosessi tapahtuu samanaikaisesti, joten kun ensimmäiset oireet tulevat esiin, on välttämätöntä kiireellisesti sairaalahoitoa potilaalle. Epämääräinen lääketieteellinen apu voi johtaa autoakseksoitumiseen, akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, verenkierron hypovolemiseen sokkiin, aivosairaukseen ja muihin usein kuolemansyihin.
Hoito suoritetaan gastroenterologin, narkologin, kirurgin, endoskoopin, psykiatrin, endokrinologin ja muiden asiantuntijoiden valvonnassa. Alkoholijuomien ja tupakointi kieltäytymisen käsittelyn pääasiallinen edellytys.
Taudin asteesta riippuen määritä:
Yleiset suositukset.
Lääketieteellinen paasto. Ruokavaliohoito. Ruokavalion pitäminen Pevznerin taulukko nro 5 koko elämän ajan.
Konservatiivinen hoito (oireiden poistamiseksi)
Mikrokapseloitujen entsyymien hyväksyminen korvaavalla tarkoituksella, kipulääkkeet ja antiemeettiset lääkkeet. Verensokeria seurataan.
Kirurginen hoito (elimen osan poistaminen)
Suoritettu taudin monimutkaisen kulun seurauksena seuraavien merkintöjen mukaisesti:

  • Kystat nesteen sisältävän kudoksen ontelossa, paiseet, joissa on kapseli täynnä pussia;
  • Patologiset fistulat kanavissa;
  • Rauhasen pääkanavan sulkeminen;
  • Pahanlaatuinen kasvain, joka on uhka potilaan elämälle.

Asiantuntijoiden ennuste ja tilastot
Akuutissa kurssissa tulos riippuu taudin vakavuudesta, usein päättyy haimatulehdukseen, joka johtaa potilaan kuolemaan.
Kroonisessa alkoholipankreatitissa ennuste on myös epäsuotuisa, koska usein esiintyy taudin etenevä muoto. Ilman asianmukaista hoitoa väärinkäyttöisellä potilaalla voi olla vakavia komplikaatioita ja seurauksia:

  • Kystat, paiseet, fistulat;
  • Obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen (myrkytys kehoon myrkyllisten sappipigmenttien kanssa, jotka tulevat verenkiertoon);
  • Diabetes mellitus;
  • Pahanlaatuisen kasvain kehittyminen (tässä vaiheessa keho menettää kyvyn erottaa solunsa kasvainsoluista);
  • Gastroduodenitis (pohjukaissuolen limakalvon sairaus ja mahalaukun limakalvo);
  • Kolesystiitti (sappirakon tulehdus);
  • Maksakirroosi;

Havainnot osoittivat, että 29 potilaasta 58: sta kuoli 5–13 vuoden kuluessa sairauden alkamisesta, ja muilla potilailla 70%: lla tapauksista todettiin olevan paljon kalkkeutumista. 65 potilaasta, jotka olivat havainneet 4 vuotta, 46 oli alkoholijärjestelmää. Ja vain 5 potilasta käytettiin. Tänä aikana kirjattiin 26 kuolemantapausta, joista 39% johtui alkoholin haimatulehduksen komplikaatioista, 16% pahanlaatuisista kasvaimista ja 47% muista syistä. Saatujen tietojen tuloksena laskettiin arvioitu kuolemantapahtuma 8 vuoden jälkeen, mikä oli 50%. Todettiin myös, että täsmälleen puolet kroonisesta haimatulehduksesta kärsivistä potilaista kuolee 20 vuoden ajan alkoholismiin liittyvistä sairauksista, eikä itse haimatulehduksesta.
Jos ensisijainen tekijä kuitenkin poistetaan, tuhoavien prosessien kehitys hidastuu huomattavasti. Alkoholijuomien käytön lopettaminen, kaikkien suositusten noudattaminen, ruokavalio, asianmukainen lääketieteellinen hoito on mahdollista saavuttaa pitkäkestoinen pitkäaikainen remissio 5-7 vuoteen. Tämä parantaa merkittävästi elämänlaatua ja mikä tärkeintä hidastaa taudin etenemistä.

Mikä on haimatulehduksen alkoholi

Alkoholijuomien säännöllinen kulutus on haitallista terveydelle ja aiheuttaa haiman tulehdusta. Tällainen sairaus on saanut alkoholin haimatulehduksen.

Vaurioitunut elin imeytyy huonosti ja hajottaa ruokaa ja häiritsee ruoansulatusta. Asianmukaisen hoidon puute uhkaa vakavia komplikaatioita, nekroosia, kuolemaa. Tauti aiheuttaa alkoholijuomia.

Huomiota kiinnitetään potilaisiin, jotka kuluttavat alkoholia tupakointiin, syövät väärin. Rasva, paistettu ruoka, jossa on proteiinipuutos yhdessä huonojen tapojen kanssa, vaikuttaa haitallisesti haiman elimen tilaan.

oireet

Tunnista alkoholin haimatulehduksen mahdolliset oireet. Sairaus muodostuu vähitellen, ensimmäiset merkit tulevat esiin, kun kanavat ovat tukossa rauhasessa. Kivun oireyhtymä on sairauden ensimmäinen epämiellyttävä oire. Paikannuspaikka - vatsaontelon keskipiste. Tällaiset oireet voivat kestää 1 tunti 2 päivään. Tulehduksen akuutissa muodossa kipu tunteet tulevat voimakkaiksi.

Kipu on yleensä kipeä. Alkoholismin oireita esiintyy syömisen jälkeen. Oireet paranevat syömällä rasvaisia, paistettuja, mausteisia elintarvikkeita, alkoholijuomia. Selkään makaava kipu pahenee, istuma-asennon avulla voit helpottaa, nojata eteenpäin.

Miten muutoin sairaus ilmenee:

  1. Tukahduttaminen, ilmavaivat, häiriintynyt uloste (usein, rasvainen ja löysä uloste).
  2. Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu. Oireet lisääntyvät syömisen jälkeen, alkoholin saanti.
  3. Vyöhykkeet syömisen jälkeen. On vaikea pysäyttää sitä, he käyttävät voimakkaita kipulääkkeitä. Kun istut kehon kanssa, joka nojaa eteenpäin, potilaan tila paranee, mutta lyhyesti. Taudin kroonisessa muodossa jatkuvassa remissiossa tuntuu kipua ja lyhytaikaista kipua. Paheneminen tapahtuu kahdesti vuodessa.
  4. Syövän epäonnistumisesta johtuvan huonon ravinnon vuoksi elimistö saa riittävästi vitamiineja, hyödyllisiä elementtejä. Kaikki ruoansulatuskanavan työ on häiriintynyt, havaitaan nopea painonpudotus.
  5. Lisääntynyt hikoilu, yleinen huonovointisuus, heikkous.

Haiman elimistön tappio alkoholipankreatiitista aikuisilla aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, joita on hoidettava. Myöhäinen lääketieteellinen hoito aiheuttaa vakavia seurauksia.

Taudin monimutkaisen kulun taustalla syntyy kystat, fistulat, paiseet, diabetes mellitus, obstruktiivinen keltaisuus. Asianmukaisen hoidon puuttuessa voi kehittyä adenokarsinooma, nekroosi.

diagnostiikka

Haimatulehduksen havaitseminen miehillä, joilla on alkoholismia ennen oireiden merkkien alkamista, on mahdotonta. Tässä taudin vaiheessa ultraäänen ja muiden testien diagnoosi ei osoita poikkeavuuksia. Patologinen prosessi voidaan määrittää vain, jos tulehtuneen elimen kudokset ovat vahingoittuneet. Tätä osoittaa turvotus ja nekroottinen prosessi.

Potilaan historia sisältää välttämättä alkoholijuomien väärinkäytön. Kun alkoholin haimatulehduksen oireita ilmenee, haima kehittyy voimakkaasti. Hoidon puute johtaa tulehduksen leviämiseen läheisissä ruoansulatuselimissä.

Laboratorion verikoe tässä vaiheessa vahvistaa vahvan tulehdusprosessin merkkiaineen. Tätä osoittaa korkea leukosyyttien määrä, ESR, joka muuttaa leukoformulaa. Veren muistiinpanojen biokemiallinen analyysi muuttuu haiman elinten entsyymeissä. Diagnostiset testit määrittävät korkean gamma-glutamyylitranspeptidaasitason, joka osoittaa pankreatiittia, kroonista alkoholismia.

Virtsa-analyysi osoittaa, että glukoosi, transferriini, albumiini on suuri. Ulosteet sisältävät paljon neutraalia rasvaa, ravintokuitua, rasvahappoja.

He tarkistavat haiman eksokriinista työtä, antavat sille arvion. Voit tehdä tämän tekemällä erityisen testin. Entsyymien tuotannon stimuloinnin jälkeen suoliston mehu kerätään pohjukaissuolesta. Tutki 6 näytettä bikarbonaatteja ja entsyymejä varten. Tulokset määrittelevät haiman ruoansulatusfunktion työtä.

Ultraäänitutkimus näyttää vaikuttavan elimen koon, siinä olevien kystojen läsnäolon, suolakertymisalueet, laajennetut kanavat ja kasvaimet. Lisäksi tutkia maksan ja sappirakon. CT ja MRI suoritetaan rauhasen sijainnin ja koon määrittämiseksi, kanavat tutkitaan ERCP: n avulla.

hoito

Alkoholisen haimatulehduksen hoito tulee ottaa äärimmäisen vakavasti. Kieltäytyä alkoholijuomista ja muista huonoista tavoista.

Erityinen ruokavalio, yleiset hoitotoimenpiteet. Taudin akuutti vaihe käsittää terapeuttisen paaston useiden päivien ajan. On sallittua vain puhdistaa puhdistamatonta hiilihapotonta vettä.

Alkoholisen haimatulehduksen hoito alkaa patologisten oireiden poistamisesta. Kivun ja muiden oireiden helpottamisen jälkeen aloitetaan seuraavat hoidot:

  1. Konservatiivinen hoito. Lääkäri tutkii tarkkaan potilastestien tulokset, määrittelee lääkehoitoa entsyymipohjaisten lääkkeiden avulla. Lisäksi määrätään antiemeettisiä, kipulääkkeitä. Seuraa verensokeritasoa huolellisesti, säädä sitä. Lääketieteellinen kompleksi sisältää rasvaliukoisia vitamiineja, tärkeitä elementtejä.
  2. Kirurginen toimenpide. Kun kystat tai paiseet havaitaan, ne avataan kirurgisen toimenpiteen avulla. Poista osa vahingoittuneesta elimestä, kiinnitä tarttumat, estä fistulous. Tätä hoitomenetelmää voidaan soveltaa komplikaatioiden läsnä ollessa. Kirurgisen toimenpiteen tarve pahentaa elpymisen ennustetta. Tällainen hoito aiheuttaa diabeteksen esiintymisen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Paranna haimatulehdusta varmista, että luovutat alkoholin ja muita huonoja tapoja. Alkoholijuomien laatu ei vaikuta taudin kulkuun. Vaarassa ovat ihmiset, jotka käyttävät korkealaatuisia ja kalliita alkoholijuomia, sekä halpojen korvikeiden kuluttajia. Tärkeää on käytön määrä, kesto.

Krooninen sairaus johtaa huonoon ennusteeseen. Akuutin vaiheen tulos riippuu komplikaation asteesta. Se johtaa usein haiman nekroosiin - sairauteen, jossa tulehtuneen elimen kudokset kuolevat pois.

Alkoholin väärinkäyttö vähentää merkittävästi elinajanodotetta ja aiheuttaa alkoholipankreatitea. Patologian ehkäisy voi johtua ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä. Näihin kuuluvat alkoholijuomien täydellinen hylkääminen, tupakointi, asianmukainen tasapainoinen ravinto proteiinipitoisten elintarvikkeiden kanssa. On suositeltavaa, että gastroenterologi suorittaa vuosittain lääkärintarkastuksen.

Miten alkoholipankreatiitti kehittyy?

Haimatulehdus on haiman sairaus, joka ilmenee sen tulehduksessa ja rikkoo ruoansulatusentsyymien eritystä. Haiman akuuttia tulehdusta pidetään hengenvaarallisena, potilas on sairaalahoidossa ja hoidettu avohoidossa. Haimatulehduksen pääasiallinen syy on myrkytys erilaisilla myrkkyillä.

Yleisin myrkky, vaara, jonka käytöstä ihmiset ovat huolimattomia, on alkoholi.

Alkoholinen haimatulehdus akuutissa tai kroonisessa kurssissa - kaikkien päivittäisten juomien kansalaisten diagnoosi. Mitä prosesseja esiintyy haimassa alkoholia juomattaessa? Ja vaarallinen krooninen sairaus?

Alkoholinen haimatulehdus: haiman vaurioiden järjestelmä

On olemassa erilaisia ​​ennusteita kroonisen alkoholipankreatiitin kehittymisestä: kanavan tukkeutuminen, etanolin myrkylliset vaikutukset, oksidatiivinen stressi rauhasen kudoksissa altistumisesta etanolin metaboliiteille. Niiden yhteenveto osoittaa seuraavan kuvan haiman sisällä tapahtuvista muutoksista.

Alkoholi ja sen kemiallisen muuntumisen tuotteet ihmisen elimistössä (metaboliitit) vaikuttavat suoraan haiman kudokseen (myrkyttää niitä). Proteiinien tuotanto (erittyminen) lisääntyy haiman mehussa, suolahapon tuotanto lisääntyy mahassa, sappituotanto aktivoituu maksassa ja sen pitoisuus kasvaa. Pohjukaissuolessa lisääntynyt määrä mahahappoa herättää kolecystokiniiniksi kutsutun hormonin liiallista tuotantoa (toinen nimi on pancreozymin), hormonin määrä kasvaa 10 kertaa.

Lisääntynyt proteiinipitoisuus haiman mehussa johtaa niiden hyytymiseen, saostumiseen ja proteiinikerrosten ja tukkeumien muodostumiseen haiman kanaviin. Luuston luonnollinen ulosvirtaus haimasta suolistoon on heikentynyt.

Näiden liukenemattomien muodostumien tuloksena kanavien sisäinen paine kasvaa. Aktiiviset entsyymit tunkeutuvat haiman kudokseen.

Lääkkeen sisällä tuotetut entsyymit ovat inaktiivisia. Haiman koko kudos tuottaa jopa 30 erilaista entsymaattista ainetta. Niiden aktivoituminen normaalin ruuansulatuksen aikana tapahtuu sappikanavien seinissä, minkä jälkeen ne alkavat hajottaa proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja. Rikkomalla haiman sulan ulosvirtausta entsyymien aktivoituminen tapahtuu rauhasten sisällä. Haiman kudokset on kyllästetty aggressiivisilla ruoansulatusentsyymeillä (fosfolipaasi, pepsiini, elastatsiini, kymotrypsiini-aine), koska muiden elintarvike-entsyymien puute alkaa digestoida haiman kudosta.

Sisäisen hajoamisen ja kuoleman prosessia kutsutaan nekroosiksi. Kuolevien haimasolujen emittoivat serotoniinia (verisuonia kaventavaa ainetta) ja mastosoluja (käynnistävät tulehdusprosessin). Käynnistetään ketjureaktio, jota on hyvin vaikea pysäyttää, parantua ilman voimakkaiden lääkeaineiden väliintuloa.

Tämä aiheuttaa akuuttia haiman tulehdusta. Siihen liittyy teräviä kipuja leveässä vasemman hypokondriumin alueella, vakavaa oksentelua.

Haiman oireet

Haiman tuhoutuminen, tulehdusprosessin kudosten leviäminen, kudoksen nekroosi (kuolema) liittyy teräviin kivulias oireisiin. Haimatulehduksen oireet:

  1. Vaikea sulkeutuva kipu suurissa osissa hypokondriumia. Usein akuutin haiman tulehdukseen liittyy sietämätöntä kipua, polttamista.
  2. Vaikea pahoinvointi, runsas oksentelu ilman helpotusta.
  3. Nestemäinen uloste, runsaasti, 3 - 6 kertaa päivässä, rasvan kirkkaudella.

Näiden merkkien mukaan ensisijainen diagnoosi ja hoidon määrääminen tapahtuu. Akuutin haimatulehduksen esiintymiseen liittyy edelleen rauhasen ympäröivien kudosten tulehdus.

Tulehduksen oireita täydentävät yleinen ärtyneisyys, heikkous, kiinnostuksen puute elämässä. On olemassa kaikki perinteiset ruoansulatushäiriöt: turvotus, röyhtäily, ilmavaivat, kipu sisäisten elinten koettamisessa, ruokahaluttomuus, jyrkkä epämiellyttävä hajujenpoistomassa. Lisäoire, joka ei ehkä ole - kuume.

Haiman tulehduksen hoito

Suuren alkoholipitoisen juoman kerta-käyttö johtaa usein haiman akuuttiin tulehdukseen. Taudin kulun komplikaatio tapahtuu samanaikaisesti korvaavan alkoholin ja rasvaisen ruoan kanssa, jota usein esiintyy pöydän juhlissa. Suurten kansanfestivaalien, pääsiäisen, toukokuun 8. päivän ja syntymäpäivien jälkeen valtava määrä eri-ikäisiä ihmisiä menee sairaaloihin, joissa diagnosoidaan akuutti haimatulehdus, joka vaatii hätähoitoa ja hoitoa. Sairauden syytä ei ole aina mahdollista vahvistaa ja diagnosoida täsmälleen alkoholista haimatulehdusta, koska henkilö ei useinkaan muista, mitä hän kulutti ja kuinka paljon sisälle. Tässä tapauksessa on tärkeää, että potilas sairaalahoitoon ajoissa ja hoidon aloittaminen, taudin nopea kehitys voi olla kohtalokas.

Tärkein sairauden akuutin muodon hoidon ehto on lopettaa syöminen jonkin aikaa (1-4 päivää). Pidättyminen antaa rauhan tulehduselimelle, joka on ottanut suuren määrän alkoholimyrkkyjä.

Haiman toimintojen palauttamiseksi kaikki alkoholijuomat (olut, viini, vodka, kuunpaita jne.) Suljetaan pois ja tupakointi on suljettu pois.

Käytettyjen lääkkeiden vaikutus kohdistuu seuraaviin tavoitteisiin:

  1. Alkoholimyrkytyksen seurauksena nautittavien myrkyllisten aineiden neutralointi ja poistaminen elimistöstä ja elimistöstä.
  2. Haiman toiminnan palauttaminen (turvotuksen poistaminen, tulehdus, kanavan koon normalisointi ja haiman erittymisen ulosvirtausprosessi, entsymaattisen koostumuksen korjaaminen ruoansulatuskanavassa).
  3. Muiden alkoholimyrkytysten aiheuttamien ruoansulatuselinten toiminnan palauttaminen (kehon veden ja elektrolyyttitasapainon korjaaminen, suoliston mikroflooran palauttaminen, maksan talteenotto).
  4. Anti-valu -hoito.

Jos akuutin haimatulehduksen oireita muutaman päivän hoidon jälkeen ei heikennetä, nälän hoito korvataan parenteraalisella ravinnolla (ravintoaineet ruoansulatuskanavan ohittamiseksi tippumisen kautta). Kun keho on siirretty, se siirretään hydrolysoituun seokseen ja kliiniseen ravintoon.

Ruokavalio haiman tulehdukselle

Haimatulehduksen lääketieteellisessä ravitsemustilassa rasvaisen, paistetun, savustetun ruoan, maidon ja sokerin kulutus on suljettu pois. Kaikki nämä tuotteet stimuloivat haiman mehun lisääntynyttä eritystä, joka ei ole toivottavaa kaikissa haimatulehduksen muodoissa. Näin ollen kaikki makeiset, meijerituotteet, makkarat, säilykkeet, rikkaat liemet, mausteet ja kahvi poistetaan ruokavaliosta. Suola on rajoitettu. Tuotteiden kulinaarinen käsittely - ruoanlaitto (kiehuminen) ja höyrykäsittely. Hedelmät (omenat, viinirypäleet, luumut) jätetään pois.

Mitä suositellaan käytettäväksi haiman jälkeisen ruokavalion yhteydessä? Puuroja, keittoja, höyrytettyjä naudanlihaa tai kananleipää, höyrytettyjä kaloja, höyry-omlettia, paistettuja omenoita, keitetyt vihannekset, kompotit, kasviperäiset teet.

Terapeuttisen ruokavalion termi on vähintään kuusi kuukautta (ilman yksiselitteistä hylkäämistä, jopa pienimmistä alkoholiannoksista). Ruokavalion noudattamatta jättäminen ja alkoholiin palaaminen johtavat haimatulehduksen oireiden uuteen ilmenemiseen. Jokaista seuraavaa pahenemista varten on vaikeampaa parantaa potilasta, palauttaa rauhasen työkyky. Tämä aiheuttaa kroonista haiman tulehdusta.

Krooninen alkoholipankreatiitti

Tutkimukset osoittavat: usein alkuvaiheessa alkoholipankreatiitin sairaus on oireeton. Haiman rakenteen muutokset kertyvät hitaasti. Haiman kanaviin muodostuu proteiinipistokkeita. On tulehdusta ja turvotusta. Ajan myötä kalsiumsuolat saostuvat pysähtyneistä nesteistä, proteiinipalut kalsify ja muuttuvat kiviksi. Tätä taudin kulkua kutsutaan haiman kalsinoivaksi tulehdukseksi. Tämän järjestelmän mukaan kehitetään 95% alkoholipankreatiitista.

Kun kivet kasvavat, entsyymien ulosvirtaus heikkenee merkittävästi kroonisen tulehduksen seurauksena. Kun saavutetaan tietty kasvun taso, haima aiheuttaa kipua ja häiriöitä.

Taudin ennuste sisältää yleensä ruoansulatuskanavan samanaikaisten sairauksien kehittymisen: sappitien tulehduksen, suoliston koliitin, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan. Rauhasen hormonaalinen toiminta on heikentynyt, diabeteksen tai iskemian oireita. Joten on olemassa krooninen alkoholipankreatiitti.

Taudin kulun ennuste kroonisessa haimatulehduksessa riippuu yksilön yleisestä terveydestä. Alhainen alkoholinkäyttö on aikapommi. Se tuhoaa kehon hitaasti ja huomaamattomasti, ja mitä suurempi ihmiskehon terveysvarasto, sitä myöhemmin tapahtuu tuhoavia muutoksia. Siperian metsässä kasvanut henkilö pysyy ulkoisesti terveenä paljon pidempään, jopa päivittäisinä annoksina alkoholia. Siten alkoholin edistäminen ei ole haitallista. Teollisuuskeskuksen asukas, joka on kasvanut kaasutetussa tilassa, riittää, että kaatetaan säännöllisesti juoma itseensä pari vuotta niin, että kaikki ilmentymät ovat ilmeisiä: tuhoutunut maksa, krooninen haimatulehdus, sosiaalinen demotivaatio, kiireellinen hoitotarve.

Krooninen alkoholipankreatiitti kehittyy jopa alhaisella alkoholismilla, kun henkilö kuluttaa jopa 20 g etanolia päivässä tai alkoholijuomien käyttö on epävakaa. Tämä on ns. Hyväksytty kulttuurijuoma, juhlapäivinä, ystävien kokouksissa ja viikonloppuisin. Yleisesti hyväksytty mielipide on virheellinen, koska alkoholin käyttö ei ole haitallista, ja jopa päinvastoin, sillä on tiettyjä etuja (esimerkiksi se laimentaa veren).

Alkoholin vaikutuksella ihmisen veressä on joitakin positiivisia ilmenemismuotoja vain ensimmäisten 15 minuutin aikana (aluksi veri ohenee hieman, veren virtaus kasvaa). Mutta pian, puolen tunnin kuluttua, veren virtaus heikkenee merkittävästi ja tasolle normaalia alhaisemmaksi. Punaiset verisolut on liimattu yhteen ryhmissä, on olemassa riski, että pienet verisuonet voivat tukehtua.

Alkoholisen haimatulehduksen tilastot

45%: lla akuutin haimatulehduksen diagnoosista taudin syy on etyylialkoholin suuren annoksen käyttö alkoholijuoman koostumuksessa. Teollisuusmaissa 40–50% alkoholia käyttävistä ihmisistä (niitä, joita pidetään alkoholisteina) on vakiintunut lääketieteellinen diagnoosi kroonisesta haimatulehduksesta. Lisäksi loput 50-40% alkoholisteista, joilla ei ollut koskaan ollut pankreatiitin oireita kuoleman jälkeen ruumiinavauksessa, paljasti, että haiman kudoksen rakenteessa on merkittäviä muutoksia. Kysymys on edelleen epäselvä, miksi tämä alkoholijuomien ryhmä ei kokenut kipua elämän aikana, vaikka haiman kudoksissa tapahtui muutoksia.

Useimmille ihmisille, jotka käyttävät alkoholia päivittäin tai usein (1-2 päivän kuluttua), ensimmäiset haimatulehduksen kliiniset oireet ilmestyivät useita vuosia sen jälkeen, kun juomaan 80 g (ja enemmän) etanolia päivässä (tai joka toinen päivä). Teollisuusalueiden asukkaille tämä aika lyhenee 3–4 vuoteen, edullisemmissa ympäristöolosuhteissa asuvien osalta sairauden ensimmäisten oireiden ilmestymisaika on 10-15 vuotta.

Alkoholijuoman (olut, vodka, brandy, viini tai muu) tyyppi vaikuttaa vain vähän taudin ilmenemismäärään ja elinten vaurioitumisasteeseen. Hyväksytty alkoholiannos on tärkeä: mitä korkeampi se on, sitä suurempi on elimen nekroosi ja sen toimivuuden loukkaaminen. Toteutetut tutkimukset vahvistavat, että edes maltillinen (jopa 20 g päivässä) etyylialkoholin käyttö aiheuttaa kroonisen alkoholipankreatiitin oireiden kehittymistä ja esiintymistä.

Potilailla, jotka ovat lopettaneet alkoholipitoisten juomien annosten käytön, hyökkäysten määrä ja niiden kivulias suuntaus ovat pysyneet jatkuvasti laskussa. Haimatulehduksen oireet ovat vähentyneet, parannuskeinoa on mahdollista suorittaa muutaman vuoden kuluessa.

Alkoholin säännöllinen käyttö on oikea tapa sairastua haimatulehdukseen, hajottaa maksa, tuhoaa aivokudoksen rakenteen ja hidastaa persoonallisuuden heikkenemistä.

Alkoholinen haimatulehdus

Alkoholinen haimatulehdus on haiman tulehdus, jonka aiheuttaa alkoholin saanti. Se voi esiintyä kroonisen alkoholismin taustana ja yhden alkoholin tai sen korvaavien aineiden käytön yhteydessä rasvaisten kaloreiden elintarvikkeiden yhteydessä. Samanaikaisesti vatsan yläpuolella on voimakkaita ympäröiviä kipuja, pahoinvointia ja oksentelua, kuumetta, ripulia. Oikea diagnoosi voidaan tehdä haiman entsyymien tasoa koskevan tutkimuksen perusteella ultraäänellä, CT: llä tai MRI: llä, ERCP: llä. Alkoholisen haimatulehduksen hoito - täydellinen alkoholin, ruokavalion, lääkehoidon epääminen merkkien mukaan - kirurgiset toimenpiteet.

Alkoholinen haimatulehdus

Alkoholinen haimatulehdus on haiman tulehdus, joka on kehittynyt vastaamaan alkoholin ja sen korvaavien aineiden krooniseen käyttöön tai kun se otetaan samanaikaisesti rasvaisen ruoan ja tupakan kanssa. Noin 50% potilaista, joilla on krooninen alkoholipankreatiitti, kuolee 20 vuoden kuluessa sairauden alkamisesta, mutta kuolinsyy on usein alkoholismiin liittyvä sairaus eikä haimatulehdus itse.

syistä

Alkoholisen haimatulehduksen kehittymisen syy on etyylialkoholin hajoamistuotteiden tai korvikkeita käyttävien aineiden hajoamistuotteiden myrkyllinen vahinko haiman soluille. Samaan aikaan alkoholin ulkonäkö tai laatu eivät ole ratkaisevan tärkeitä - haimatulehdus voi kehittyä sekä oluen päivittäisen kulutuksen, hyvän brandyn että korvikeiden avulla.

Viimeaikaiset tutkimukset modernin gastroenterologian alalla osoittavat, että alkoholismilla ei ole ratkaisevaa roolia haimatulehduksen kehittymisessä; geneettinen alttius taudille oletetaan. Myöskään haiman vahingoittumisen induktiota useiden tekijöiden yhdistelmällä ei suljeta pois: juominen, tupakointi, suurten määrien syöminen proteiinissa.

synnyssä

Alkoholisen haimatulehduksen patogeneesi on melko monimutkainen. Kun solut ovat vaurioituneet, entsyymit aktivoituvat ja alkavat sulattaa itse rauhasta ja aiheuttaa yhä useamman kudoksen nekroosia. Vatsan turvotus kehittyy, se lisää ja puristaa ympäröiviä elimiä, sen kalvon venymistä ja aiheuttaa voimakasta kipua. Samalla muodostuu spesifisiä pseudosyyttejä, jotka on täytetty nekroottisilla kudoksilla ja nestemäisellä sisällöllä.

Rauhasen kudoksissa alkaa fibroosin prosessi, tuloksena oleva sidekudos deformoi stroman ja kanavat, mikä aiheuttaa haiman erittymisen pysähtymistä ja vielä enemmän vahinkoa sille. Entsyymien kärsimysfunktio kärsii, tässä yhteydessä esiintyy dyspeptisiä ilmiöitä. Viime kädessä normaali rauhaskudos korvataan rasvalla ja sidekudoksella, jonka seurauksena endokriininen toiminta alkaa kärsiä - diabetes mellitus kehittyy.

On tunnettua, että alkoholin saanti aiheuttaa vapaiden radikaalien muodostumista, joilla on vakava haittavaikutus soluihin. Samaan aikaan tupakointi aiheuttaa vasospasmia ja haiman iskemiaa, jonka seurauksena kudosvauriot paranevat. Rasvaisen ruoan vastaanotto aktivoi entsyymien tuotantoa, mikä pahentaa niiden haitallisia vaikutuksia rauhanen.

luokitus

Virtauksen luonteen mukaan akuutti ja krooninen haimatulehdus erottuu. Akuutti alkoholipankreatiitti kehittyy yleensä, kun otetaan suuria alkoholi-annoksia samanaikaisesti, varsinkin jos siihen liittyy tupakointia, rasva- ja proteiinivajaisia ​​ruokia. Tämä muoto vaikuttaa enimmäkseen nuoriin miehiin, on hyvin vaikeaa.

Krooninen haimatulehdus voi kehittyä sekä akuutin että itsenäisen sairauden jatkumisena. Tutkimukset osoittavat, että tämän taudin esiintyminen on mahdollista jopa 20 gramman alkoholin päivittäisellä saannilla, ja ensimmäiset oireet saattavat näkyä kahden vuoden kuluttua. Useimmissa tapauksissa kroonisen haimatulehduksen kehittymistä edesauttaa pitkäaikainen suurten alkoholiannosten saanti.

Alkoholisen haimatulehduksen oireet

Taudin kliininen kuva ilmenee yleensä vakavien ympäröivien kipujen puhkeamisen yhteydessä, vaikka tietty määrä tapauksia esiintyy ilman kipua. Kipu, joka on paikoitettu vatsan yläpuolelle ja joka säteilee hypokondriumiin, takaisin. Ne voivat olla sekä jatkuvaa kipua että äkillisiä jyrkkiä. Kipu kohoaa aallonpinnassa, pienenee pakotetussa istuma-asennossa ja nojaa eteenpäin. Myös kipu muuttuu voimakkaammaksi syömisen jälkeen, jonka yhteydessä potilaat kehittävät usein pelkoa syömisestä. Kroonisessa haimatulehduksessa kipu voi olla pysyvästi kohtalainen, ja juoman tai rasvaisen, mausteisen ruoan nauttimisen jälkeen se on paljon huonompi.

Myös usein pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Ulosteet ovat runsaita, harmaita, loukkaavia, loistavia ja palamattomia ruokia. Myös häiriintynyt lisääntynyt ilmavaivat, röyhtäily, vatsaan vatsassa. Ravinteiden halkeamisen ja imeytymisen rikkomusten vuoksi (haiman entsyymien riittämättömän tuotannon seurauksena) ja myös syömisen pelon takia havaitaan nopea painonpudotus.

komplikaatioita

Alkoholisen haimatulehduksen monimutkaisella kurssilla, haiman kystat ja paiseet voivat muodostaa fistuleja vierekkäisten elinten tai vatsanontelon, mekaanisen keltaisuuden ja diabetes mellituksen kanssa. Pitkäaikainen hoitamaton krooninen haimatulehdus voi johtaa haiman adenokarsinooman kehittymiseen.

diagnostiikka

Alkoholisen haimatulehduksen diagnosointi sen alkuvaiheessa, ennen kuin haiman kudos on kriittisesti vaurioitunut, on lähes mahdotonta. Taudin alussa ei ole tyypillisiä merkkejä ultraäänitutkimuksesta eikä tyypillisistä muutoksista analyyseissä (esimerkiksi entsyymin amylaasi säilyttää riittävän aktiivisuuden, kunnes sen tuotanto alenee alle 10% normista). Oireita esiintyy myös, kun rauhaskudoksen turvotus ja nekroosi ovat merkittäviä.

Keräämällä historian on rekisteröitävä alkoholin saanti. Alkoholisen haimatulehduksen diagnoosin määrittäminen on myös vaikeaa, koska monet piilottavat alkoholismin ja jopa yhden alkoholiannoksen.

Haimatulehdukseen liittyvät oireet määräävät tarpeen tehdä useita tutkimuksia. Samanaikaisesti veren kliinisessä analyysissä havaitaan tulehdusmerkkejä (korkea leukosyyttien määrä, muutokset leukoformaatissa, lisääntynyt ESR). Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan muutos haiman entsyymien aktiivisuudessa, gamma-glutamyyli-transpeptidaasin tason nousu, joka osoittaa paitsi haimatulehduksen läsnäolon myös kroonisen alkoholismin, on diagnostisesti tärkeää. Virtsassa glukoosin, albumiinin ja transferriinin määrä kasvaa. Kopio-ohjelmassa he löytävät suuren määrän neutraaleja rasvoja, ravintokuitua ja rasvahappoja.

Erityistä testiä sekiniinin ja kolecystokiniinin kanssa tehdään haiman eksokriinisen työn arvioimiseksi (ne stimuloivat rauhasentsyymien tuotantoa). Sen jälkeen, kun ne on otettu käyttöön, kerätään kuusi suolistomehua pohjukaissuolesta, sen määrä arvioidaan. Ensimmäisissä kolmessa näytteessä määritetään bikarbonaattien taso, jälkimmäisessä entsyymissä. Testitulokset mahdollistavat haiman ruoansulatusfunktion arvioinnin.

Vatsan elinten ultraäänitutkimuksessa arvioidaan haiman koko, kystat ja kalsinoat ja laajentuneet kanavat. Huomiota kiinnitetään myös maksan ja sappiteiden tilaan, kuten myös haimatulehduksen yhteydessä. Vatsan elinten MRI: llä ja CT: llä saadaan tietoa rauhasen koosta ja sijainnista, kystoista ja kalsinointipaikoista, ja kasvainprosessi on suljettu pois. ERCP: n suorittaminen (endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography) mahdollistaa rauhaskanavien tilan arvioinnin. Tätä varten ne injektoidaan endoskooppikontrastiliuoksella, ja sitten arvioidaan tulos röntgensäteillä.

Alkoholisen haimatulehduksen hoito

Tämän taudin hoito toteutetaan gastroenterologin, kirurgin, endoskoopin, endokrinologin, radiologin, psykoterapeutin, narkologin ja tarvittaessa muiden asiantuntijoiden integroidulla valvonnalla. Tärkein edellytys ja varmasti parannusolosuhde on luopua alkoholista, mutta tässäkin tapauksessa ei voida taata täyttä elpymistä. Aloita hoito yleisillä toimenpiteillä. Vakavassa haimatulehduksessa lääketieteellinen nälkä voidaan määrätä useita päiviä. Kaikissa muissa tapauksissa on määrätty viides haiman pöytä, alkoholi ja tupakointi ovat kiellettyjä.

Konservatiivinen hoito sisältää entsyymivalmisteiden ottamisen korvaavalla tarkoituksella, antiemeettillä ja anestesia-aineilla. Sokeritasoa säädetään, korjataan tarvittaessa. Tarvitaan rasvaliukoisia vitamiineja ja olennaisia ​​hivenaineita.

Kirurginen hoito koostuu kystojen ja paiseiden avaamisesta, rauhanen osan sulkemisesta, tarttuvuuden katkaisemisesta, syvien kulkujen sulkemisesta. Kirurgista hoitoa tarvitaan monimutkaisen haimatulehduksen varalta. Tarvittaessa taudin ennustukset pahenevat. On muistettava, että haimatulehduksen nopea hoito lisää merkittävästi diabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Alkoholisen haimatulehduksen ennuste on epäsuotuisa. Akuuteissa tapauksissa tulos riippuu taudin vakavuudesta, usein sairaus päättyy haiman nekroosiin, joka voi johtaa potilaan kuolemaan. Alkoholin aiheuttaman haimatulehduksen ehkäiseminen on täydellinen alkoholin ja savukkeiden hylkääminen, hyvä ravinto, jossa on riittävä proteiinipitoisuus, gastroenterologin vuosittainen tutkimus.

Alkoholinen haimatulehdus

Alkoholinen haimatulehdus on akuutin tai kroonisen haimatulehduksen muoto, jonka syynä on alkoholipitoisten ja alkoholipitoisten juomien jatkuva liiallinen käyttö. Kun näin tapahtuu, haiman kudoksen akuutti tulehdus sen myöhempään nekroosiin (nekroosi) ja hajoamiseen.

Alkoholinen haimatulehdus on tärkein kuolinsyy haiman patologian ryhmässä. Tilastojen mukaan tämän ryhmän kuolleisuus on 70%.

Etiologia ja patogeneesi

Liipaisutekijä on alkoholi ja erityisesti sen korvikkeet. Alkoholisen haimatulehduksen esiintymismekanismi on monimutkainen ja monipuolinen. Se liittyy siihen, että alkoholijuomat, jotka tulevat ihmiskehoon, toimivat patologisesti useaan suuntaan samanaikaisesti.

Alkoholi spasmittaa Oddin sulkijalihaksen (tärkeimmän pohjukaissuolen papillan tärkein sulkijalihaksen, joka säätelee haiman mehun ja sapen ulosvirtausta yhteisestä kanavasta pohjukaissuolen onteloon). Spasmin seurauksena on erittymisen pysähtyminen, joka johtaa hänen heittämiseen takaisin haimaan. Suurten määrien salaisina olevien aggressiivisten aineiden vuoksi esiintyy ensimmäistä ärsytystä ja sitten haiman tulehdusta.

Alkoholi vaikuttaa aggressiivisesti haiman kanaviin. Kun näin tapahtuu, niiden atrofia ja nekroosi, jota seuraa näiden alueiden korvaaminen sidekudoksesta. Se edistää myös entsymaattisen mehun pysähtymistä, mikä johtaa lopulta alkoholipankreatiittiin.

Alkoholi ärsyttää mahan limakalvon rauhasoluja. Tämä johtaa haiman entsyymifunktion stimulointiin, ylieritykseen.

Alkoholijuomat lisäävät haiman erittymisen viskositeettia sen lisääntyneen litostatiinin (kivihiilen muodostumista edistävän aineen) vuoksi.

Hypertektio haiman mehun lisääntyvän viskositeetin olosuhteissa yhdistettynä suuren pohjukaissuolen sulkijalihaksen spasmiin johtaa siihen, että kanavien sisäinen paine kasvaa, sappi- ja haiman entsyymit pysähtyvät ja heitetään takaisin rauhaseen. Siellä ne aktivoituvat, minkä seurauksena elin on vahingoittunut ja tulehtunut. Jos alkoholin kulutusta ei pysäytetä, rauhan tulehdusalueet häviävät ajan myötä, tuhoutuvat ja hajoavat.

Usein alkoholin käyttö rikkoo kehon rasvan aineenvaihduntaa, hyperlipidemia tapahtuu. Tämä tila vaikuttaa myös alkoholipankreatiitin syntymiseen.

Muista! Alkoholista haimatulehdusta esiintyy sen jälkeen, kun päivittäin kulutetaan alkoholia 12-1220 g 8-12 vuotta kroonisen alkoholimyrkytyksen taustalla. On myös tapauksia, joissa haimatulehdus ei syntynyt kroonisen alkoholin väärinkäytön taustalla, vaan yksittäisen raskaan juoman jälkeen, mikä johti akuuttiin myrkylliseen sokkiin ja kehon myrkytykseen.

On tärkeää!

luokitus

Alkoholisen haimatulehduksen muoto voi olla akuutti ja krooninen.

  • Akuutilla haimatulehduksella on äkillinen, vakavia oireita, kun taas potilaat ovat vakavassa tai erittäin vakavassa tilassa ja tarvitsevat välittömästi sairaalahoitoa sairaalassa tai tehohoitoyksikössä.
  • Kroonista haimatulehdusta leimaa hidas kurssi, pyyhitty kliininen kuva. Se jatkuu pahenemis- ja remissiokaudella. Potilaat ovat tyydyttävässä kunnossa. Potilaan hoito suoritetaan vain tulehdusprosessin pahenemisen aikana.

Merkit ja oireet

Alkoholin haimatulehduksella ei ole erityisiä oireita. Diagnoosi oletetaan valitusten perusteella ja pitkällä alkoholijuhalla. Äkillistyminen tapahtuu alkoholin väärinkäytön taustalla, juuri ennen oireiden alkamista.

Akuutin alkoholipankreatiitin pääasiallinen oire on kipu. Se on vyöruusu, sillä on äkillinen puhkeaminen, ei lopeta antispasmodicsilla ja kipulääkkeillä. Lisääntynyt kipu havaitaan terävillä liikkeillä, rinteillä. Kipun korkeudessa on yleensä oksentelu, joka ei lievitä tilaa.

Aikana pahenemisvaiheessa havaitaan myrkytyksen oireita: kuumetta, heikkoutta, pahoinvointia, alhainen verenpaine.

On tärkeää! Vakavassa akuutissa alkoholipankreatiitissa voi esiintyä monen elimen vajaatoiminta, myrkyllinen sokki, dementia, psykoosi, hengitysvajaus (hengitysvaikeusoireyhtymään saakka). Potilas on päätelaitteessa. Jos parin ensimmäisen tunnin aikana ei suoriteta lääketieteellisiä toimenpiteitä, 100%: ssa tapauksista kuolema havaitaan.

Kun tulehdusprosessi on kronoitu, kipu on pysyvä, mutta se ei saavuta kynnysarvoa. Niitä tehostavat alkoholijuomien ja rasvaisilla paistetuilla elintarvikkeilla, koska tässä tapauksessa stimuloidaan haiman toimintaa muodostavaa entsyymiä. Lämpötilaa ei yleensä havaita muita myrkytysoireita. Sairaus ilmenee pahenemis- ja remissiokaudella.

Laboratorion diagnoosi

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaille annetaan seuraavat kliiniset kokeet:

  • Yleinen verikoe. Alkoholisen haimatulehduksen pahenemisen ulkopuolella verikokeessa havaitaan kohtalaisen leukosytoosia. Aikana pahenemisen - merkitty leukosytoosi, jossa siirtyminen vasemmalle, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden nousu, C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö.
  • Veren biokemiallinen analyysi. Aluksi määritetään amylaasin, lipaasin, bilirubiinin, AlAT: n, AsAT: n, alkalisen fosfataasin, laktaattidehydrogenaasin (LDH) tasot. Tulehdusprosessin pahenemisen aikana kaikki nämä indikaattorit ylittävät suurimmat sallitut arvot.
  • Virtsan biokemiallinen analyysi diastaasin tason määrittämiseksi. Alkoholisen haimatulehduksen pahenemisessa diastaasin arvo on vähintään viisi kertaa normaalia suurempi. Näin voit puhua taudin debyytistä tai pahenemisesta.
  • Vatsaontelon ultraäänitutkimus. Tänään se on diagnoosin kulta-standardi. Täällä voit nähdä haiman muutoksia haima-aineessa (petrifikaatio, kalkkeutuminen, lisääntyneet ja vähentyneet echogeenisuus, kystat ja muut komplikaatiot). Lisäksi ultraäänen avulla voit arvioida sappirakon ja maksan tilaa. Näiden elinten anatomisesta ja toiminnallisesta yhteisyydestä johtuen niissä esiintyy usein myös tulehdus- tai degeneratiivisia muutoksia.
  • Laskettu multispiraalinen tomografia (tai magneettikuvaus). Tämän tutkimuksen avulla arvioidaan taudin vakavuutta, alkoholipankreatiitin vaihetta. Haiman rakenteiden eheys määritetään, mikä lopulta ratkaisee kirurgisen väliintulon.
  • Laparoskooppinen interventio rauhan eheyden ja sen hajoamisen asteen määrittämiseksi.
  • Jos vatsan tai keuhkoputken ontelossa esiintyy eksudatiivista effuusiota, suoritetaan diagnoosipunktio. Jos punkkissa on läsnä amylaasia, on turvallista sanoa, että potilaalla on haimatulehdus.

Akuutin alkoholipankreatiitin konservatiivinen hoito

Kun potilas on vakaana, heidät sairaalahoitoon, jossa tehdään kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Jos potilas löydetään vakavassa kunnossa, hänet sairaalaan välittömästi tehohoitoyksikössä, jossa he suorittavat ympärivuorokautisen seurannan elintärkeiden järjestelmien (hengityselimet, sydän- ja verisuonit) toiminnasta. DIC: n kehittyessä määrätään tuoreen jäädytetyn plasman, veren korvikkeen ja hepariinin infuusio. Kohtalaisen hypoksian yhteydessä on ilmoitettu hapen sisäänhengitys. Vaikeassa hengitysvajeessa potilas siirretään hengityslaitteeseen (keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto).

Taistelu kipua vastaan

Alkoholisessa haimatulehduksessa kipu on pitkittynyt, voimakas. Huumausaineet ovat tehokkaimpia, mutta morfiinin käyttö on vasta-aiheista (se aiheuttaa suurimman pohjukaissuolen papillan sulkijalihaksen kouristusta). Ensilinjan lääkkeet - promedoli yhdistettynä ei-steroidiseen tulehduskipulääkkeeseen (indometasiini, diklofenaakki jne.). Joskus käytetään merkittävää, vaikeaa kipua, haiman tukkeutumista hermostorneille ja pleksseille.

Verenkierron veren määrän lisääminen

Verenpaineen kohottamiseksi, hypotensioiden torjumiseksi ja sokin estämiseksi kaikkien alkoholipankreatiitin potilaiden on osoitettu ottavan veren korvikkeita. Kolloidi- (gelatinoli-, reopoliglyukiini-) ja kiteisiä liuoksia (Saline, Disol, Acesol) annetaan tilavuutena jopa 3-4 litraa päivässä.

Infektioiden ja septisen sokin ehkäisy

Tätä varten on määrätty laaja-alaisia ​​antibiootteja. Valintavälineet - III sukupolven kefalosporiinit yhdessä metronidatsolin kanssa. Tämä yhdistelmä kattaa sekä grampositiivisen että gram-negatiivisen kasviston. Antibiootteja annetaan laskimonsisäisesti 2-4 kertaa päivässä.

ruokavalio

Konservatiivisen hoidon tärkein osa. Ensimmäisillä pahenemispäivinä kaikki nälkä oli todettu kaikille potilaille, joilla oli alkoholipankreatiitti. Tämä luo toiminnallisen rauhasen levyn. 4-5 päivän kuluttua on määrätty säästävä ruokavalio (taulukko nro 5), joka rajoittaa ruoansulatonta, rasvaa, paistettua, suolaista ja mausteista ruokaa. Tuotteet, jotka lisäävät haiman eritysaktiivisuutta (alkoholijuomat ja hiilihappopitoiset juomat, kahvi, sienet, kaikenlaisia ​​pähkinöitä, tuoretta leipää, makeisia), on kokonaan suljettu pois. Ruokavalioon lisätään enemmän proteiinipitoisia elintarvikkeita (vähärasvainen liha ja kala, vilja, maitotuotteet ja juomat). Voit monipuolistaa ruokaa vihanneksilla. Hedelmästä näkyy leivottuja omenoita tai päärynöitä. Juomia sallitaan liemi ja teetä, hyytelöä, kuivattujen hedelmien tai marjojen kompottia. Aterioiden pitää olla kello, viisi kertaa päivässä, pieninä annoksina.

Ruokavalio on tärkeä osa alkoholin haimatulehduksen hoitoa. Noudata asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita, joita ei tarvita vain sairaalassa, vaan myös purkautumisen jälkeen. Ruokavalion tulisi olla potilaalle erityinen elämäntapa. Tämä auttaa estämään tulehdusprosessin kronisoitumista tai sen myöhempää pahenemista, pidentää remissiokautta ja lievittää kroonisen haimatulehduksen oireita.

Kroonisen alkoholin haimatulehduksen konservatiivinen hoito

Kipua lievittää yhdistelmä antispasmodista (No-shpa, Papaverin, Platyffilin) ​​ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (Indometasiini, Diklofenaakki jne.). Näiden lääkkeiden tehottomuudesta käy ilmi Promedolin käyttöönotto tai hermojen runkojen ja plexusten esto.

Aivan kuten akuutissa prosessissa, nälkä on määrätty, sitten säästävä ruokavalio. Jotta varmistetaan täysin haiman toiminnallinen loput, hoitoon lisätään protonipumpun salpaajia (Omeprazole tai Omez) ja histamiini- salpaajia (Ranitidiini, Famotidiini).

Haiman erittymisen puuttumista kompensoi entsyymikorvaushoito. Tätä varten potilaan on käytettävä lääkettä Creon (tai pankreatiini) jokaisen aterian aikana. Se ei sisällä aggressiivisia sappihappoja, ja ruoansulatusentsyymien pitoisuus riittää sulattamaan tulevan ruoan.

On tärkeää! Jos potilas jatkaa hoidon jälkeen alkoholia, niin pankreatiitin hoito ei ole mahdollista missään olosuhteissa. Ainoastaan ​​alkoholijuomia ja alkoholia sisältävien juomien täydellisestä luopumisesta voi puhua haiman toiminnan palauttamisesta ja palauttamisesta.

Kirurginen hoito

Aloitetuissa vakavissa olosuhteissa kysymys operatiivisesta interventiosta on ratkaistu. Tässä tapauksessa elimen täydellinen tai osittainen resektio. Toiminta on osoitettu haiman hajoamisessa tai seuraavissa komplikaatioissa:

  • Fistulat (patologiset läpiviennit ja kanavat, jotka yhdistävät rauhan muiden elinten kanssa).
  • Kystat ja paiseet (nekroottisten alueiden sijasta muodostuu nesteellä täytettyjä alueita). Jos neste ei ole tartunnan saanutta, tätä onkaloa kutsutaan kystaksi, jos se on tartunnan saanut ja täynnä mätä, paise.
  • Haiman esiintyminen haimassa, vahvistettu ultraäänellä, CT: llä tai MRI: llä ja laparoskopialla.
  • Pää- tai lisävarusteisen haiman kanavan sulkeminen. Tällöin erittymisen ulosvirtaus on vaikeaa, rauhanen suoritetaan päivittäinen autolyysi omilla entsyymeillä, mikä on uhka potilaan elämälle.

Ennaltaehkäisy ja elämäntapa

Tärkeä osa ennaltaehkäisyä on terveellinen elämäntapa, joka merkitsee tupakoinnin lopettamista ja alkoholijuomien, erityisesti alkoholinkorvikkeiden käyttöä. Koko elämän ajan on noudatettava terveellisen ruokailun periaatteita: painopiste on proteiinipitoisilla elintarvikkeilla, jotka kieltäytyvät syömästä rasvaisia, paistettuja ja vaikeasti sulavia elintarvikkeita. Joka vuosi tulisi ryhtyä ennaltaehkäisevään kuulemiseen gastroenterologin kanssa. Nämä yksinkertaiset mutta tehokkaat vinkit auttavat sinua välttämään tätä epämiellyttävää tautia.