Tärkein / Punatauti

Suoliston verenvuodon ominaisuudet: syyt ja hoito

Punatauti

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri, gynekologi, yleislääketieteen korkeakoulututkinto.

Tästä artikkelista opit: mikä on suoliston verenvuoto. Syyt ja hoito.

Suoliston verenvuoto on veren lasku pienen tai paksun suoliston luumeniin. Veri vapautuu vaurioituneesta suolen seinämästä ja ennemmin tai myöhemmin jättää kehon luonnollisesti suolen liikkeiden kautta. Lisäksi ulosteessa olevan veren luonne on hyvin erilainen riippuen joko limakalvovaurion paikasta tai "korkeudesta". Mitä korkeampi verenkierto ruoansulatuskanavassa on, sitä enemmän veri muuttuu ulosteeseen. Se on epätavallisen ulkonäön ja ulosteen värin vuoksi, jos potilas voi epäillä jotakin vikaa suolistossa.

Suolen verenvuoto on vain sairauden oire tai ilmentymä, joista jotkut ovat tappavia. Siksi pienimmän epäilyksen veren vapautumisesta suolistosta pitäisi olla syynä lääkäriin. Diagnoosin ensisijainen linkki tulee useimmiten yleislääkäriksi, joka tarvittaessa siirtää potilaan kirurgiin, prokologiin, gastroenterologiin tai onkologiin.

Taudin ennuste riippuu kokonaan verenvuodon massiivisuudesta ja tämän tilan välittömästä syystä. Joissakin tapauksissa tauti voi kulkea ilman jälkiä, ja joskus se uhkaa potilaan elämää. Noin 60–70%: ssa mahalaukun ja pohjukaissuolihaavaumat aiheuttavat ruoansulatuskanavan verenvuotoa - ilman välitöntä apua, nämä olosuhteet voivat ottaa potilaan elämään muutamassa tunnissa.

Suolen verenvuodon syyt

Tärkeimmät syyt veren virtaukseen suolistossa:

  1. Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava on yleisin syy muutetun veren esiintymiseen ulosteessa.
  2. Peräsuolisairaudet: peräaukon halkeamia, peräpukamia.
  3. Suolen loukkaantumiset: Peräsuoli voi loukkaantua putoamisen tai vieraan esineen avulla. Loput ruoansulatuskanavasta voivat vahingoittua vieraalla esineellä, jonka potilas on vahingossa tai erityisesti niellyt: neulat, nastat, terät ja niin edelleen.
  4. Erityinen tulehduksellisten suolistosairauksien ryhmä: Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, keliakia ja muut.
  5. Suolen mikrobien erityisryhmän aiheuttamat suolistosairaudet: punatauti, shigelloosi, lavantauti.
  6. Suolen onkologiset sairaudet: eri lokalisoinnin suolistosyöpä.

Suolen verenvuodon oireet

Massiivisella verenvuodolla taudin kuva on niin kirkas, että tällaisen tilan diagnosointi ei ole vaikeaa. Tilanne on huonompi harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa.

Me luetellaan suoliston verenvuodon oireet.

Veren suora havaitseminen ulosteessa

Lääkärit kutsuvat tätä verta tuoreiksi, koska sen ulkonäkö ei ole muuttunut. Tuore veri yleensä peittää ulostetta tai erittyy samanaikaisesti ulosteen kanssa. Tämä oire on ominaista peräsuolen paksusuolen alaosien sairauksiin. Peräpukamat, peräaukon halkeama, peräsuolen syöpä ja peräsuolen tulehdus - proktiitti - ovat usein mukana tuoreen veren esiintymisessä ulosteessa.

Veren raitoja ulosteissa

Veri säilyttää ulkonäönsä, mutta se on jo sekoitettu ulosteiden kanssa tai se näyttää ulkonäön. Tämä oire on myös ominaista paksusuolen taudeille, mutta tämä vaikuttaa paksusuolen ”korkeampiin” osiin: cecumiin ja sigmoid-kaksoispisteeseen.

Syy voi olla paksusuolen syöpä ja erityinen paksusuolen - paksusuolen tulehdussairauksien ryhmä, mukaan lukien Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus (UC). Myös veri ulosteessa voi esiintyä joidenkin tartuntatautien taustalla - dysentery ja shigellosis.

Ulosteiden värin, hajun ja johdonmukaisuuden muutokset

Ulosteet hankkivat nestemäisen tai sileän koostumuksen, mustan värin, lakatun pinnan ja hyvin tunnusomaisen hajua. Lääkärit kutsuvat tätä tuolia kauniiksi ulosteeksi tai melenaksi. Tällainen tuoli syntyy siitä, että mahalaukun ja suoliston entsyymijärjestelmät "sulavat" veren, erottamalla siitä rautaa, mikä määrittää hyvin mustan kuin tervan värin. Tämä on yksi tyypillisimmistä mahalaukun tai suoliston verenvuodon oireista, johon liittyy mahahaava ja pohjukaissuolihaava, sekä näiden ruoansulatuskanavan osien pahanlaatuiset kasvaimet.

On pieni vivahteisto - melena voi seurata paitsi ruoansulatuskanavan verenvuotoa, myös veren ulosvirtausta suuontelosta, ruokatorvesta, nenänihasta ja ylemmistä hengitysteistä. Tässä tapauksessa potilas vain nielee veren, joka kulkee kaikki samat entsyymireaktiot mahassa ja suolistossa.

Toinen vivahteisto on, että ulosteen massat voivat saada tumman sävyn tietyille elintarvikkeille ja lääkkeille: raakaa lihaa, aktiivihiiltä, ​​vismuttia ja rautavalmisteita. Tätä ominaisuutta kuvataan kunkin lääkkeen "sivuvaikutukset" -osiossa, mutta se pelottaa edelleen potilaita. Itse asiassa tällaiset ulostemassat poikkeavat pohjimmiltaan todellisista meleeneista, koska hajua ja lakattua kiiltoa ei ole.

Vatsakipu

Vatsakipu on riittävän usein mukana tilan alkuvaiheessa. Kivun oireyhtymällä on omat ominaisuutensa riippuen verenvuodon syystä ja paikannuksesta:

  • verenvuodon pohjukaissuolihaavojen kanssa kipu on erittäin vahva ja terävä;
  • suoliston onkologisten sairauksien tapauksessa - tylsä ​​ja epäyhtenäinen;
  • ei-spesifinen haavainen paksusuolitulehdus - vaeltava, kouristava;
  • dysenteeriassa - mukana oleva halu ulostaa.

Painonpudotus

Painon lasku on myös hyvin tyypillinen oire, joka liittyy suoliston verenvuotoon. Tämä johtuu raudan ja ravinteiden jatkuvasta häviämisestä verestä sekä vaurioituneiden suolien häiriöistä. Suolen limakalvon tuhoaminen häiritsee ravintoaineiden imeytymistä ruoasta.

Anemiset olosuhteet

Anemia tai anemia - punasolujen punasolujen ja hemoglobiinin määrän lasku. Veren menetyksen vuoksi elimistöllä ei ole aikaa palauttaa rautakauppoja ja syntetisoida uusia hemoglobiini- ja punasoluja. Kun verenvuoto on valtava, anemia tapahtuu akuutisti ja johtaa häiriöön kaikissa elimissä ja kudoksissa. Anemia kehittyy hitaasti, jos veressä on pieniä määriä. Tällaiset piilevät anemiat vahingoittavat myös ihmisten terveyttä, vähentävät sen tehokkuutta ja vastustuskykyä muihin sairauksiin.

Anemiaa voidaan diagnosoida yleisellä verikokeella, ja epäsuoria merkkejä voidaan odottaa: ihon ja limakalvojen hauraus, heikkous, uneliaisuus, huimaus, kuiva iho ja hiukset, hauras kynnet, hengenahdistus ja sydämentykytys - takykardia.

Ruoansulatushäiriö

Ruoansulatushäiriöt eivät ole suoria merkkejä suoliston verenvuodosta, mutta ne ovat usein mukana. Se voi olla ripuli, ummetus, turvotus, lisääntynyt kaasu, pahoinvointi ja oksentelu.

kuume

Lämpötilan nousu on ominaista joillekin suoliston verenvuotoon liittyville sairauksille: dysentria, shigelloosi, NUC, Crohnin tauti ja muut tulehdukselliset suolistosairaudet.

Paraneoplastinen oireyhtymä

Suolen syövän tapauksessa voi kehittyä erityinen oireyhtymä - paraneoplastinen oireyhtymä, eli luettelo pahanlaatuisen prosessin oireista: heikkous, huimaus, ruokahaluttomuuden puute tai vääristyminen, uni- ja muistihäiriöt, ihon kutina ja epämääräiset purkaukset, erityiset muutokset verikokeessa.

Diagnostiset toimenpiteet suoliston verenvuodon varalta

On erittäin tärkeää tunnistaa tämä ehto ajoissa, koska jopa pieni verenmenetys pahentaa merkittävästi potilaan työkykyä ja elämänlaatua. Me luetellaan tarvittavat vähimmäistutkimukset suoliston verenvuodosta.

Endoskooppinen diagnoosi

Kolonoskopia, joka on eristetty tai yhdistetty fibrogastroskopiaan, on ruoansulatuskanavan sisäpinnan tutkiminen endoskoopin avulla. Endoskooppi on pitkä, ohut ja joustava putki, joka on varustettu kuituoptiikkajärjestelmällä ja liitetty monitorinäyttöön. Putki voidaan asettaa suun kautta tai potilaan peräaukon läpi. Endoskoopin aikana voit tunnistaa vain verenvuodon lähteen, mutta myös polttaa tämän paikan tai laittaa siihen metallikannattimia erityisillä suuttimilla sekä ottaa epäilyttävän verenvuodon limakalvon biopsiaan ja sitä seuraavaan tutkimukseen mikroskoopilla.

Röntgenmenetelmät

Suolen röntgenkuvaus suoritetaan bariumin läpi. Tämä melko vanha tutkimusmenetelmä on osittain korvattu endoskoopilla. Röntgenkuvat ovat kuitenkin informatiivisia, erityisesti tapauksissa, joissa endoskooppi on mahdotonta teknisistä ja fysiologisista syistä.

Menetelmä on, että potilas saa bariumsuolan liuoksen juoman tai peräruiskeen muodossa. Barium-liuos näkyy täysin röntgenkuvassa. Se täyttää suoliston lumenin tiukasti toistamalla sisäisen helpotuksensa. Näin voit nähdä ruoansulatuskanavan limakalvon ominaispiirteet ja ehdottaa verenvuodon syytä.

Mikroskooppinen tutkimus

Saatujen limakalvojen fragmenttien histologinen tai mikroskooppinen tutkimus. Biopsian avulla voit vahvistaa tai kieltää pahanlaatuiset kasvaimet sekä erilaiset tulehdukselliset suolistosairaudet. Histologia on kultastandardi Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoinnissa.

rectoscopy

Tämä on peräsuolen tutkiminen käyttäen sormenmenetelmää tai erityistä peräsuolispesää. Tämä on nopea ja helppo tapa havaita epänormaalit hemorrhoidal-laskimot, halkeamat ja peräsuolen kasvaimet.

Rectoscope - työkalu, jonka avulla lääkäri suorittaa peräsuolen tutkimisen

Laboratorion diagnoosi

  • Verikoe hemoglobiinin, punasolujen ja verihiutaleiden kontrolloimiseksi. Kaksi ensimmäistä indikaattoria antavat tietoa veren menetyksen luonteesta ja suuruudesta, ja verihiutaleiden määrä osoittaa potilaan yksilölliset ongelmat veren hyytymisessä.
  • Erilaisten indikaattorien ulosteiden analyysi: mikrobikoostumus suoliston infektioissa, palamattomien kuitujen jäännökset sekä okkulttisen veren ulosteiden analyysi. Jälkimmäinen analyysi on äärimmäisen tärkeä harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa, kun nämä pienet veren menetetyt määrät eivät muuta ulosteiden ulkonäköä. Tämä analyysi suoritetaan suoliston verenvuodon kliinisiä oireita ja epäselvää anemiaa varten.
  • Erityiset verikokeet eri infektio- ja ei-spesifisten suolistosairauksien vasta-aineille.

Suoliston verenvuodon hoito

Hoidon nopeus, kesto ja aggressiivisuus riippuvat suoraan verenvuodon massiivisuudesta ja sen syystä.

  1. Massiivinen verenvirtaus missä tahansa suoliston osassa, joka uhkaa potilaan elämää, on välitön kirurginen hoito. Ensinnäkin he yrittävät pysäyttää veren endoskooppisilla menetelmillä: cauterisoimalla tai käyttämällä kiinnittimiä tai leikkeitä verenvuotoastiaan. Jos tällainen säästävä hoito on mahdotonta tai tehotonta, lääkärit menevät avoimeen toimintaan. Tämä kirurginen hoito on hätä.
  2. Veren määrän palauttaminen luovuttamalla verenluovuttajaveren tai veren korvaavien liuosten komponentteja. Tällaiset toimet ovat ehdottoman välttämättömiä potilaan tilan vakauttamiseksi massiivisen verenvuodon jälkeen.
  3. Ajoitettu leikkaus sisältää tietyn määrän kirurgisia toimenpiteitä potilaan valmistelussa. Tällaisiin suunniteltuihin toimintoihin kuuluvat peräpukamien kirurginen hoito, suoliston polyyppien tai kasvainten poistaminen, mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumien plastinen kirurgia.
  4. Huumeiden verenvuoto lopettaa hemostaattiset tai hemostaattiset lääkkeet: tranexam, etamzilatom, aminokapronihappo, kalsiumglukonaatti ja muut. Tätä hoitoa käytetään vain pienellä verenvuodolla.
  5. Verenvuodon välittömän syyn hoito: tämä sisältää tiukan ruokavalion ja haavaumien hoidon, haavaisen paksusuolitulehduksen, suolistosairauksien antibakteerisen hoidon. Näissä tapauksissa verenvuodon eliminointi kokonaan poistaa verenvuodon syyn tai ainakin vakauttaa sitä.
  6. Kaikkien potilaiden hoidossa suoliston verenvuodon jälkeen on annettu rauta-lisäaineita hemoglobiiniarvojen palauttamiseksi ja anemian hoitamiseksi.

Taudin ennuste

Ennuste suoliston verenvuodon oikeasta ja oikea-aikaisesta hoidosta on turvallista.

Suurin kuolleisuus ja vakavat terveysvaikutukset ovat suoliston verenvuoto mahahaavaista ja pohjukaissuolihaavaista.

Myös erittäin epäsuotuisa on ennuste potilaan elämästä, jolla on verenvuotoa hajoavasta suoliston syövästä. Tämä syöpä on usein laiminlyöty ja sitä ei voida parantaa radikaalisti.

Suoliston verenvuoto - syyt, oireet ja vaarallisen patologian hoito

Suolen verenvuotoon liittyy merkittävien tai pienten veren vapautuminen suoliston luumeniin. Patologinen prosessi pahentaa merkittävästi henkilön tilannetta, ja ilman lääketieteellistä väliintuloa tulee hänen kuolemansa syy. Useimmat diagnosoidut sisäiset verenvuototapaukset ilmenevät ruoansulatuskanavassa. Monien sairauksien vaarallinen oire edellyttää laboratorio- ja instrumentaalista tutkimusta. Suolen verenvuodon syyn määrittämisen jälkeen gastroenterologi määrää potilaiden farmakologiset valmisteet, ja vaikeissa tapauksissa leikkausta tarvitaan.

syyoppi

Suolen verenvuotoon ei liity voimakkaita oireita. Patologinen prosessi löytyy muiden tautien diagnoosista, joka ei usein liity ruoansulatuskanavaan.

Varoitus: ”Henkilö voi epäillä verenvuotoa pienen tai paksun suoliston onteloon muuttamalla ulosteen massaa. Jokaisen ulostuksen teolla syntyy mustan värisiä nestemäisiä ulosteita, joiden haju syntyy. "

Vähäistä verenvuotoa ei ilmene kliinisesti - sen havaitseminen edellyttää okkulttisen veren ulosteen massojen analysointia. Verenvuoto suolistossa johtuu usein:

  • verisuonten leesiot (tromboosi, skleroosi, repeämä);
  • vähentää kehon kykyä estää ja lopettaa verenmenetys.

Nämä provosoivat tekijät voivat esiintyä samanaikaisesti, mikä johtaa patologisen prosessin nopeaan etenemiseen. Verenvuoto ohutsuolen ylemmän osan haavaumilla kehittyy kroonisen sairauden uusiutumisen aikana verisuonten seinämien röyhtäisen fuusion jälkeen. Kaksoispisteessä oleva veri voidaan kohdistaa usein jatkuvan ummetuksen taustalla. Vastasyntyneiden verenvuodon syy on usein volvulus, ja vanhemmille lapsille - polyyppien muodostuminen paksusuolessa.

Pahanlaatuiset kasvaimet suolistossa

Suolen limakalvon solujen rappeutumisprosessissa muodostuu pahanlaatuinen kasvain. Hyvänlaatuisia kasvaimia kutsutaan polyypeiksi ja ne voidaan eliminoida endoskooppisella kirurgialla. Usein syöpä syntyy polyyppien kudoksista. Pahanlaatuisten kasvainten riski on suolen verenvuodon ilmaantuneiden oireiden puuttuminen:

  • verenpaineen laskua ei ole;
  • pieni määrä verta erittyy;
  • ulosteessa esiintyy tummia verihyytymiä tai raitoja;
  • ei tuskallisia tunteita.


Kirkas punainen verenvuoto esiintyy vain, jos peräsuoli tai sigmoidi kaksoispiste on syöpä. Paksusuolessa olevan pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen aikana pimeässä eritteitä havaitaan ulosteissa. Rautapulan anemiasta tulee usein epäsuora merkki syövän esiintymisestä suolistossa.

Kolorektaalinen tulehdus

Usein verenvuotoa esiintyy koliitilla - tulehdusprosessina paksusuolessa, jonka syy on suoliston seinämien iskeeminen, lääketieteellinen tai tarttuva vaurio. Useimmissa tapauksissa diagnosoidaan taudin krooninen muoto tai selittämättömän geenin haavainen koliitti. Paksusuolen tulehdus kehittyy myös proktiitin, Crohnin taudin vuoksi, immuunijärjestelmän patologisen tilan vuoksi. Kliinisessä kuvassa hallitsevat sellaiset suoliston verenvuodon oireet:

  • epämukavuutta alavihassa, harvemmin epigastrisella alueella;
  • ulosteiden erittyminen, värjätty veren punaisella;
  • harvinaisissa tapauksissa tapahtuu suuri määrä verta.

Iskeemisen paksusuolitulehduksen yhteydessä krooniset verisuonitaudit, jotka ovat suolen seinämissä, pahenevat. Usein suurten valtimoiden tukkeuma, joka tarjoaa veren paksusuoleen, tulee tekijäksi, joka provosoi patologista prosessia. Veren tarjonta katkeaa, muodostuu suuria haavaumia ja eroosio. Limakalvon haavaumat aiheuttavat seinien sileiden lihasten lihaksia ja sen seurauksena suoliston verenvuotoa.

Anal halkeamat

Yleisimmät syyt suoliston verenvuotoon - peräaukon halkeama. Se tapahtuu, kun peräsuolen limakalvon vaurioituminen ja vakavissa tapauksissa ja sen syvemmät kerrokset vahingoittuvat. Kivulias halkeamia esiintyy ruoansulatuskanavan sairauksien takia, johon liittyy ruoansulatushäiriöitä, kroonista ummetusta ja ripulia. Tyhjennysprosessissa erittyvät kovat ulostemassat, jotka purkautumisen aikana vahingoittavat vakavasti peräsuolta. Mitä oireita havaitaan henkilöllä, jolla on peräaukon halkeamia:

  • voimakas kipu jokaisen suolen liikkeellä;
  • pieni määrä tummia verihyytymiä ulosteessa;
  • tuoreiden veripisaroiden havaitseminen alusvaatteisiin tai wc-papereihin.

Patologia tarvitsee kiireellistä hoitoa. Tosiasia on, että peräsuolen limakalvolla ei ole aikaa toipua erojen välisen toiminnan välillä, mikä pahentaa tautia ja johtaa vakavampaan suoliston verenvuotoon.

Koulutus diverticulum

Divertikuloosi - suoliston limakalvon ulkoneminen lihaskerroksen tuloksista johtuen. Sigmoidikolonissa muodostetaan, tiivistetään ja kerätään ulosteen massat. Sääntelyä etenemisestä peräsuoleen, se on merkittävästi segmentoitu, kohoaa lisääntyneen paineen ja venyy. Tämä johtaa diverticulumin muodostumiseen. Suoliston verenvuoto esiintyy seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • verisuonten puristaminen suolen seinämiin;
  • kudosten verenkierron heikkeneminen ja anemian kehittyminen;
  • lihaskerroksen atrofia;
  • suolen sileiden lihasten lihasten väheneminen.

Yli 45-vuotiaat ihmiset ovat alttiita diverticular-taudille. Sairautta ei voida tunnistaa yksinään, koska oireet ovat lieviä ja ilmenevät vain pimeässä eritteessä suoliston tyhjennyksen aikana. Vain silloin, kun diverticulum on tulehtunut, voiko se repeytyä ja aiheuttaa vakavan verenvuodon.

peräpukamat

Peräpukamat esiintyvät, kun verenkierto on peräaukon suonissa. Taudille on ominaista suonikohjuja ja solmujen muodostuminen. Hemorroidien etenemiseen liittyy niiden tulehdus ja saostuminen suoliston luumeniin, mikä johtaa limakalvon rikkoutumiseen. Suolistoverenvuoto tässä patologiassa yhdistetään seuraaviin oireisiin:

  • terävät kivut jokaisen suolen liikkeellä;
  • epäselvyys;
  • tuoreen veren pisaroiden ulkonäkö ulosteessa.


Sairaus aiheuttaa usein syvään halkeiluun muodostumista peräaukossa. Lääkärin tai kirurgisen hoidon puuttuessa henkilö kehittää valtimon hypotensiota ja raudan vajaatoiminta-anemiaa.

angiodysplasia

Provosoivien tekijöiden vaikutuksesta sisäseinien verisuonet alkavat kasvaa ja tunkeutua suoliston luumeniin. Niiden kerääntyminen on usein havaittavissa oikeassa paksusuolessa tai paksusuolessa. Verisuonten eheyden loukkaaminen aiheuttaa:

  • vakava suoliston verenvuoto;
  • rautavajetta ihmisillä.

Angiodysplasiaa ei liity kipu, mikä vaikeuttaa patologian diagnosointia. Tällöin informatiivisimmasta tutkimuksesta tulee kolonoskopia.

Ensiapu

Kaikkien, joilla on kroonisia maha-suolikanavan sairauksia, tulisi tietää, miten estää suoliston verenvuoto. Jos jokaisen ulostuksen aikana erittyy pieni määrä verta tai sen tummat hyytymät löytyvät ulosteista, potilaan kiireellinen hoito ei ole välttämätöntä. Hoidon aikana sinun tulee noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja käyttää puuvillapyyhkeitä.

Neuvoja: ”Kun ilmenee vakava verenvuoto, henkilö tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa. Sinun täytyy soittaa ambulanssiryhmälle ja kuvata oireet lähettäjälle. "

Itsenäisesti verenvuodon lähde on mahdotonta, mutta lievittää potilaan tilaa ennen lääkärin saapumista kummankin voima. On välttämätöntä asettaa ihminen rauhoittumaan. Pyyhettä tai muuta paksua kangasta voidaan käyttää veren imemiseen. Tätä materiaalia on mahdotonta hävittää tai poistaa - kokenut lääkäri painon ja ulkonäön perusteella määrittää helposti verenhukan määrän alustavaan diagnoosiin. Jos suoliston verenvuoto on avautunut ulostuksen aikana, sinun on otettava näytteitä ulosteesta laboratoriokokeita varten.

Patologiaan liittyy nesteen menetys, joka on erittäin vaarallinen heikentyneelle organismille. Dehydraation ehkäiseminen on puhdasta, ei-hiilihapotettua vettä. Lääkärit arvioivat potilaan tilaa, mittaavat pulssin ja verenpaineen. Yleensä suoliston verenvuotoa sairastava potilas joutuu sairaalassa kiireelliseen sairaalahoitoon.

diagnostiikka

Kun suoliston verenvuodon syy ja lähde havaitaan, instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat tehokkaimmat. Mutta kliinikko ennen potilaan tutkimusta järjestää useita toimintoja: taudin historian ja ihmisen elämän historian tutkiminen. Fyysinen tutkimus koostuu vatsaontelon etuseinän huolellisesta palppaamisesta, ihon tutkimisesta, jotta voidaan havaita raudanpuutosanemiaa. Yhtä tärkeää on potilaskysely. Gastroenterologi tai kirurgi on kiinnostunut siitä, milloin ensimmäiset patologiset oireet ja verenvuodon kesto ilmestyivät.

Varmista, että suoritat laboratoriokokeita. Saatujen tulosten dekoodaamisen jälkeen lääkäri arvioi:

  • veren kyky hyytyä;
  • muutokset veren koostumuksessa.

Käytä tarvittaessa seuraavia instrumentaalitutkimuksia:

  • tseliakografiya;
  • bariumperäruiske;
  • alusten angiografia;
  • Röntgenkuvat;
  • vatsaontelon magneettikuvaus.

Fibroesophagogastroduodenoscopy on tarkoitettu mahalaukun verenvuodon erilaistumiseen. Rektoromanoskoopia ja kolonoskopia auttavat havaitsemaan peräsuolen verenmenetyslähteen. Tämä tutkimus suoritetaan diagnoosin lisäksi myös suoliston verenvuodon hoitoon.

Lääkehoito ja kirurginen hoito

Jos jopa pieni määrä verta peräsuolesta tulee, ota välittömästi yhteyttä gastroenterologiin. Potilaan hoito alkaa vuoteen levittämisen, psykoemionaalisen ja fyysisen rasituksen poistamisen avulla. Suoliston verenvuodon terapeuttinen järjestelmä sisältää:

  • selvittää patologisen prosessin syy;
  • veren menetyksen korvaaminen veren korvaa- vien liuosten parenteraalisen antamisen avulla (5% ja 40% glukoosia, Poliglyukiinia, 0,9% natriumkloridia);
  • hemostaattisten lääkkeiden käyttö (Ditsinon, Vikasol);
  • ottaa rautaa sisältäviä lääkkeitä (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).


Runsas moninkertainen verenvuoto vaatii kiireellistä kirurgista toimenpidettä, erityisesti haavaumien rei'ityksen tapauksessa. Verenvuotojen pysäyttämiseen käytetään sekä avoimia vatsan- että endoskooppisia leikkauksia: sähköiskua, kovettumista ja ligaatiota.

Ravitsemus suoliston verenvuodon tarkoituksena on täyttää veren menetys. Ensimmäisenä hoitopäivänä potilaalle suositeltiin täyttä nälkää. Potilaan ruokavalio sisältää elintarvikkeita, joissa on runsaasti proteiineja:

  • keitetyt munat ja höyry omeletit;
  • vähärasvainen höyrytetty liha ja kala;
  • maito, maito kissel, raejuusto;
  • viljan nestemäinen puuroa ja voita;
  • soseet keitot.

Gastroenterologit suosittelevat potilaita juoma liemi lonkat, kamomilla teetä ja hiilihapotonta kivennäisvettä. Immuniteetin ja yleisen terveyden vahvistamiseksi suoritetaan monimutkaisia ​​vitamiineja mikroelementeillä: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Mitkä ovat oireet, jotka voivat määrittää sisäisen verenvuodon suolistossa?

Jokaisella kirurgisen osaston kymmenennellä potilaalla diagnosoidaan suoliston verenvuoto. Useimmissa tapauksissa potilaat toimitetaan verenvuotohyökkäyksen lähellä olevaan tilaan. Lääketieteen kehityksestä huolimatta kuolemien määrä ei vähene. Tässä artikkelissa käsitellään tällaisen sisäisen verenvuodon vaaraa suolistossa, hoidon oireista ja periaatteista.

Yleistä tietoa

Suolen verenvuotoa tai verenvuotoa kutsutaan verenvuotoksi alemmalla ruoansulatuskanavassa. Lapset ja yksilöt, joilla on ravitsemuksellisia virheitä ja inaktiivisia elämäntapoja, ovat vaarassa. Verenvuotoa voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan patologiat, verisuonten häiriöt, suoliston infektiot ja mekaaniset vauriot.
Ihmisen suolisto on noin 12 metrin pituinen, missä tahansa osastossa voi esiintyä verenvuotoa:

● 70% tapauksista esiintyy kaksoispisteessä;
● 20% effuusioista tapahtuu ileumissa;
● 10% suoliston verenvuodosta esiintyy ohutsuolessa ja pohjukaissuolessa.

Suolistossa on 2 eri verenvuotoa:
● akuutti - äkillinen voimakas verenmenetys aiheuttaa voimakkaan huononemisen;
● krooninen - suoliston vaurio on vähäinen, mutta se johtaa vähitellen anemian kehittymiseen.

Sisäisen suoliston verenvuoto ei ole itsenäinen patologia, vaan ilmentymä muiden ruoansulatuskanavan sairauksien ja verisuonijärjestelmän.

Verenvuodon syyt

Verenvuotoja esiintyy limakalvon ja verisuonten eheyden vastaisesti. Sen vaurio voi tapahtua, kun vieras esine pääsee ruoansulatuskanavaan ja pitkittyneen ummetuksen aikana. Harvoissa tapauksissa ulosvirtaus alkaa leikkauksen tai suoliston instrumentaalisen tutkimuksen jälkeen.
Useimmiten verenvuoto on yksi muiden sairauksien ilmenemismuodoista:

  • peräpukamat;
  • koliitti;
  • suoliston iskemia;
  • divertikuloosia;
  • polyypit;
  • Crohnin tauti;
  • anaali halkeama;
  • pahanlaatuisia kasvaimia.

10 tapauksessa 100: sta ei ole mahdollista määrittää tällaisen verenvuodon syytä.

Kliininen kuva

Suolen verenvuodon erottaminen on ongelmallista anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien vuoksi. Veri sekoittuu eritteisiin, joten häiriö jää huomaamatta jo pitkään.
Suolen verenvuodon merkit riippuvat vahingon sijainnista ja ulosvirtauksen voimakkuudesta.

Yleisiä oireita

Jos limakalvo on vaurioitunut, havaitaan kaikki sisäisen verenvuodon oireet:

  • väsymys;
  • heikkous;
  • veren hämärä;
  • suun kuivuminen;
  • verenpaineen alentaminen;
  • takykardian kehittyminen;
  • jatkuva jano.

Erityispiirteet

Jos ruoansulatuskanavan elinten eheys rikotaan, erityinen oire on veren esiintyminen ulosteessa ja niiden värin muuttuminen. Se voi olla ulosteessa tai sekoittaa niiden kanssa. Värisävy riippuu mikroteräksen sijainnista:

  • se vahingoittuu yläosiin, se muuttuu lähes mustaksi.
  • muutoksilla paksusuolessa ja peräsuolessa, henkilö huomaa veren pisaroiden muodossa WC-paperia tai punaisia ​​raitoja eritteissä.

Muutokset ulosteissa liittyvät hemoglobiinin hapettumiseen. Ne voivat johtua ruokailutottumuksista ja tietyistä lääkkeistä.
Verenvuotoa, jolla on patologisia muutoksia ruoansulatuskanavassa, täydennetään muilla epämiellyttävillä oireilla:
1. Kun limakalvojen tulehdus (koliitti, Crohnin tauti) on vatsakipu, pitkäaikainen ripuli limakalvoilla ja myllyllä.
2. Suolen infektioiden aikana keskeisiin oireisiin lisätään kuumetta ja lihaskipua.
3. Suoliston tuberkuloosin aikana havaitaan säännöllisten verenvuotojen lisäksi nopea painonpudotus, vakava heikkous ja usein ripuli.
4. Pahanlaatuiset kasvaimet ilmenevät voimakkaana kipuna, ruokahaluttomuutena, anemian asteittaisena kehittymisenä.

Verenvuodon intensiteetti vaikuttaa oireiden kehittymisajankohtaan. Vähäisiä vammoja varten voi kestää useita viikkoja tai kuukausia, ennen kuin henkilö näkee muutoksen hänen tilaansa.
Vaikea vahinko aiheuttaa valtion nopeaa muutosta: uhri muuttuu vaaleaksi, menettää tajuntansa, sydämen rytmi hidastuu.

diagnostiikka

Verenvuodon toteaminen vain ulkoisten merkkien avulla ei ole helppoa. Gastroenterologit ja proctologit käyttävät useita menetelmiä:

  • täydellinen verenkuva;
  • ulosteiden tutkiminen piilotetun veren läsnäolosta;
  • kolonoskopia;
  • gastroskopia;
  • röntgenkuvaus kontrastiaineilla;
  • kudosbiopsia.

Laboratoriomenetelmät määräävät verenvuodon tosiasian: veren erytrosyyttien määrä vähenee ja ulosteet löytävät veren jälkiä.
Vahingon sijainnin ja sen asteen määrittämiseksi käytetään instrumentaalista ja säteilydiagnoosia. Gastroskoopin avulla tutkitaan pohjukaissuoli ja vatsa, kolonoskopia mahdollistaa paksusuolen pinnan tutkimisen.

Röntgentutkimus on määrätty, kun instrumentaalisiin menetelmiin liittyy vasta-aiheita, esimerkiksi peräpukamien pahenemisen aikana. Kudoksen puhkaisu (biopsia) suoritetaan, jos epäillään pahanlaatuisia muutoksia.

Auta suoliston verenvuotoa

Suolen verenvuodon hoito riippuu sen muodosta. Vahvat sisäiset purkaukset edellyttävät välittömiä toimia ja kiireellisiä kuljetuksia kirurgiseen osastoon. Viive voi olla kohtalokas.
Ensisijaisena tehtävänä on lopettaa verenvuoto. Kotona tämä edellyttää useita vaiheita:

  • uhrin asettaminen;
  • laittaa jäätä tai lämmityselementtiä kylmällä vedellä vatsaan;
  • Vältä peristaltiksen stimulointia (älä anna juoda).

Sairaalassa potilaalle annetaan lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä ja kompensoivat sen häviämistä. Vasta sen jälkeen siirryt vahingon paikan määrittämiseen ja sen poistamiseen.
Pienet verenvuodot häviävät syyn lopettamisen jälkeen.
75%: ssa tapauksista verenvuodon syy voidaan eliminoida mahdollisimman vähän invasiivisesti endoskooppisen tutkimuksen aikana.

Jos suolistossa on ilmennyt sisäistä verenvuotoa, hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi syyn poistamisen jälkeen sinun on noudatettava lääkärin suosituksia ja suoritettava ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Suoliston verenvuoto

Suoliston verenvuoto - veren virtaus alemmasta ruoansulatuskanavasta. Selvää taustalla olevan sairauden oireita sekä tuoreen veren esiintymistä ulostuksen aikana (sekoitettuna ulosteiden kanssa tai sijasta hyytymiä ulosteen massaan). Diagnoosia varten käytetään rektaalista digitaalista tutkimusta, pienen ja paksun suoliston endoskooppia, mesenteristen alusten angiografiaa, skintigrafiaa leimattuilla erytrosyyteillä, kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita. Hoito on yleensä konservatiivinen, mukaan lukien taustalla olevan sairauden hoito ja verenmenetyksen korvaaminen. Kirurgista hoitoa tarvitaan vaikeaan suolistosairaukseen (tromboosi, verisuonten iskemia, nekroosi).

Suoliston verenvuoto

Suolen verenvuoto on verenvuoto, joka esiintyy pienen tai paksun suoliston luumenissa. Ruuansulatuskanavan verenvuoto on noin 10-15% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista. Yleensä ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, ne eivät johda hemorragiseen sokkiin. Useimmiten suoliston verenvuotoa havaitaan sattumalta muiden tautien tutkimisen aikana. Verenvuodon taso voidaan määrittää ulosteiden värin ja johdonmukaisuuden mukaan: suoliston verenvuoto ohutsuolesta ilmenee nesteenä, mustana, loukkaavana ulosteena; veri ylemmästä paksusuolesta on tumma, sekoitettuna tasaisesti ulosteiden kanssa. Jos suoliston verenvuotoa esiintyy paksusuolen punaisesta verestä, se peittää ulosteen massat ylhäältä. Pienet verenvuodot eivät välttämättä ilmene kliinisesti, ne voidaan havaita vain ulosteen piilevän veren analyysin aikana.

Suolen verenvuodon syyt

Verenvuodon syy voi olla useita suoliston ja mesenteriaalisten alusten sairauksia. Pieni- ja paksusuolen alusten angiodysplasia voi ilmetä vain verenvuodolla eikä niillä ole muita kliinisiä oireita. Suolen divertikuloosi on yleisin verenvuodon syy. Myös suoliston verenvuotoon liittyy usein kroonisia (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) ja akuutti suolistosairaus (pseudomembranoottinen koliitti); pienen tai paksun suoliston spesifinen patologia (tuberkuloosinen koliitti).

Myös suoliston verenvuoto voi johtua mesenteristen verisuonten alentumisesta - suoliston iskemiasta, joka johtuu mesenteristen valtimoiden spasmista tai tromboosista. Massiivinen verenvuoto lopettaa kasvaimen patologian (syöpä, suoliston polyypit). Suolen verenvuodon lähde voi olla peräpukamat, peräaukon halkeamat. Lapsilla ruoansulatuskanavan vieraat aineet ovat yleinen syy suoliston verenvuotoon.

Harvempia tekijöitä, jotka aiheuttavat suoliston verenvuotoa, ovat säteilyhoito sädehoidon jälkeen, aorto-suolikanavan fistulat, ankilostomidoosi, suoliston syfilis, amyloosoosi ja pitkän aikavälin maratonin kilpailut urheilijoiden keskuudessa. Alle 10 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa suoliston verenvuodon syytä.

Suolen verenvuodon oireet

Suolen verenvuoto on harvoin massiivinen, mikä aiheuttaa selvän hypovolemian, hemorragisen sokin. Melko usein potilaat mainitsevat veren säännöllisen esiintymisen ulosteessa vasta perusteellisen historian ottamisen jälkeen. Yleisin valitus suoliston verenvuodosta on veren purkautuminen ulosteissa. Kun verenvuoto on ohutsuolesta, veri on kosketuksissa ruoansulatusentsyymien kanssa pitkään, mikä johtaa hemoglobiinin hapettumiseen ja antaa verelle mustan värin. Jos veressä on paljon, se ärsyttää suoliston seinämiä ja lisää sisällön kulkeutumista ruoansulatuskanavan läpi. Tämä ilmenee nestemäisten, mustien, loukkaavien ulosteiden - melenan - läsnäolosta.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen yläosissa, veri osallistuu aktiivisesti ulosteiden muodostumisen prosessiin, aika hapettaa. Tällaisissa tilanteissa havaitaan tumma veren sekoitus, joka sekoitetaan tasaisesti ulosteiden kanssa. Suolen verenvuodon läsnä ollessa sigmoidista, peräsuolesta, verellä ei ole aikaa sekoittua ulosteisiin, joten se sijaitsee ulkoisesti muuttumattomien ulosteiden päällä tippojen tai hyytymien muodossa. Veren väri on tässä tapauksessa punaista.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen diverticula tai angiodysplasia, verenvuoto voi esiintyä täydellisen terveyden taustalla, eikä siihen liity kipua. Jos suoliston verenvuoto on kehittynyt suoliston tulehduksellisen, tarttuvan patologian taustalla, vatsakipu voi edeltää veren esiintymistä ulosteessa. Kipu perineumissa ulosteessa tai heti sen jälkeen yhdistettynä punaisen veren esiintymiseen ulosteessa tai wc-paperissa, on ominaista peräpukamat ja peräaukon halkeamat.

Paksusuolen tarttuva patologia, joka johtaa suoliston verenvuodon kehittymiseen, voi liittyä kuumeeseen, ripuliin, jatkuvaan uupumiseen (tenesmus). Jos suoliston verenvuoto on tapahtunut pitkäaikaisen subfebrilisen tilan taustalla, tulee harkita merkittävää laihtumista, kroonista ripulia ja myrkytystä, suoliston tuberkuloosia. Suoliston verenvuoto yhdistettynä ihon, nivelten, silmien ja muiden elinten systeemisten vaurioiden oireisiin on yleensä oire epäspesifisen tulehduksellisen suolistosairauden yhteydessä. Jos läsnä on värjätty uloste ja verenvuodon klinikka, sinun pitäisi selvittää, eikö potilas syö ruokia väriaineilla, jotka voisivat johtaa ulosteiden värin muuttumiseen.

Diagnoosi suoliston verenvuodosta

Suolen verenvuodon tosiasiallisen toteamisen varmistamiseksi ei tarvita pelkästään gastroenterologin, vaan myös endoskopistin kuulemista. Suolen verenvuodon haittavaikutusten vakavuuden ja riskin toteamiseksi suoritetaan hätärokko (hemoglobiinin, punasolujen, normosyyttien, hematokriitin taso), ulosteen okkulttinen verianalyysi, koagulogrammi. Tutkimuksen aikana gastroenterologi kiinnittää huomiota pulssiin, verenpaineen tasoon. On välttämätöntä selvittää, onko potilaalla aikaisemmin ollut tajuttomuutta.

Jos ulosteessa on scarlet-verta, suoritetaan digitaalinen peräsuolen tutkimus, jolla tarkistetaan peräpukamien ja polyyppien esiintyminen. On kuitenkin muistettava, että peräsuolen laskimotaudin diagnoosin vahvistaminen ei sulje pois suoliston verenvuotoa muista ruoansulatuskanavan osista.

Yksinkertaisin ja edullisin tapa tunnistaa suoliston verenvuoto on endoskooppinen. Diagnoosin määrittämiseksi voi olla kolonoskopia (ylemmän paksusuolen tutkiminen), sigmoidoskooppi (sigmoidin ja peräsuolen visualisointi). Endoskooppinen tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa suoliston verenvuodon syy 90%: iin tapauksista, jotta voidaan suorittaa samanaikainen endoskooppinen hoito (polypectomy, verenvuodon aluksen sähköakkulointi). Varovaisuutta on kiinnitettävä verenvuodon kuvaukseen (pysäytetty tai jatkuva, verihyytymän esiintyminen ja sen ominaisuudet).

Jos verenvuoto jatkuu ja sen lähdettä ei voida havaita, suoritetaan mesentericografia, mesenterinen verisuonten skintigrafia käyttäen leimattuja punasoluja. Mesentericography paljastaa suoliston verenvuodon 85%: ssa tapauksista, mutta vain silloin, kun sen intensiteetti on yli 0,5 ml / min. Mesenteric-astioihin tuleva kontrasti tulee ulos verenkiertoon suoliston luumeniin röntgensäteellä nähtynä. Tässä tapauksessa katetria, joka sijaitsee mesenterisissa astioissa, voidaan käyttää niiden kovettamiseen tai vasopressiinin tuomiseksi (se saa alukset supistumaan ja lopettamaan verenvuodon). Tämä menetelmä on tarkoituksenmukaisin suoliston verenvuodon tunnistamisessa suoliston divertikuloosin, angiodysplasioiden taustalla.

Jos suoliston verenvuodon intensiteetti on alhainen (0,1 ml / min.), Skintigrafia leimattujen punasolujen avulla auttaa tunnistamaan sen lähteen. Tämä tekniikka vaatii tiettyä aikaa ja valmistelua, mutta suurella tarkkuudella voit tehdä diagnoosin matalan suoliston verenvuodosta. Toisin kuin mesentericography, skintigrafia antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa verenvuodon lähde, mutta ei sen syy.

Suolen röntgentutkimuksia bariumin suspensiota käytettäessä suositellaan viimeisessä paikassa, koska ne ovat vähiten informatiivisia ja voivat vääristää muiden tekniikoiden tuloksia (endoskooppiset ja angiografiset tutkimukset). Yleensä arvio sisällöstä läpi suoliston tapahtuu aikaisintaan 48 tuntia suoliston verenvuodon lopettamisen jälkeen.

Suoliston verenvuodon hoito

Alhaisen intensiteetin omaava verenvuoto ei yleensä vaadi potilaan sairaalahoitoa gastroenterologian osastossa, mutta jos on merkkejä verenvuotohyökkäyksestä, potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä. Näitä oireita ovat: ihon haju, kylmät raajat, takykardia, alhainen verenpaine, virtsaamattomuus. Tehohoitoyksikössä on vakaa laskimopotentiaali, veren korvikkeen infuusiot, verituotteet (erytrosyyttimassa, tuore jäädytetty plasma, kryoprecipitaatti). Hemodynaamisia parametreja seurataan jatkuvasti, hemoglobiinia, punasoluja, hematokriittitasoja seurataan kerran tunnissa. Hätätilan endoskooppi suoritetaan verenvuodon lähteen ja sen endoskooppisen pidätyksen määrittämiseksi. Tämän taktiikan seurauksena suoliston verenvuoto pysähtyy 80 prosentissa tapauksista.

Jos verenvuoto on kohtalainen, hoito alkaa sen syyn poistamisesta eli taustalla olevan sairauden hoidosta. Suoliston verenvuoto suoliston divertikuloosin taustalla pysäytetään tehokkaimmin vasopressiinin infuusiona katetrin läpi angiografian jälkeen. Tällaiset verenvuodot pyrkivät toistumaan kahden seuraavan päivän aikana, joten katetri poistetaan mesenteric-astiasta aikaisintaan 48 tuntia. Myös angiografian aikana asennettua katetria voidaan käyttää verisuonten embolisoimiseen. Jos suoliston verenvuotoa, joka on monimutkainen suoliston divertikuloosi, ei voida pysäyttää tai se toistuu konservatiivisen hemostaasin jälkeen, leikkaus voi olla tarpeen - hemicolectomy, subtotal colectomia.

Suolen verenvuoto suoliston akuutin iskemian taustalla vaatii erilaista taktiikkaa - alkuvaiheessa verenvirtauksen palauttaminen vasodilaation aikana auttaa estämään verenvuodon. Jos suoliston infarkti on kehittynyt, peritoniitti - suorittaa myös suoliston vaikutuksen kohteena olevan osan resektion. Siinä tapauksessa, että suoliston verenvuoto johtuu angiodysplasiasta, vaikuttaa endoskooppisen tutkimuksen aikana sairastuneiden alusten sähkö- tai laserkoagulaatio. Kun hemorrhoidinen verenvuoto on niiden kovettuminen tai ligaatio.

Ennuste ja suoliston verenvuodon ehkäisy

On hyvin vaikea ennustaa suoliston verenvuodon lopputulosta, koska se riippuu monista tekijöistä. Kuolleisuus suoliston verenvuodossa vaihtelee eri maissa, mutta pysyy melko korkeana. Yhdysvalloissa 8 vuotta, vuodesta 2000 lähtien, suoliston verenvuoto kuolinsyynä oli lähes 70 000 tapausta. Suoliston verenvuodon ehkäiseminen sisältää sellaisten sairauksien ajoissa havaitsemisen ja hoidon, jotka voivat johtaa tämän komplikaation esiintymiseen.

Miten lopettaa suoliston verenvuoto

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on erilaisten sairauksien komplikaatio, jonka yhteinen piirre on verenvuoto ruoansulatuskanavan onteloon ja siihen liittyvä verenkierron vajaatoiminta. Verenvuoto ruoansulatuskanavasta (GIT) on valtava oire, joka vaatii kiireellistä diagnoosia ja terapeuttisia toimenpiteitä.

  • 45–60-vuotiaat miehet kärsivät useimmiten tällaisesta verenvuodosta.
  • 9% potilaista, jotka saivat hätätilanteita kirurgisessa osastossa, ovat potilaita, joilla on ruoansulatuskanavan verenvuoto.
  • Yhdysvalloissa yli 300 000 potilasta, joilla on samanlainen verenvuoto, tulee vuosittain lääketieteellisiin laitoksiin.
  • Euroopassa keskimäärin 100 ihmistä 100 tuhatta asukasta kohti kääntyy lääkäriin ruoansulatuskanavan verenvuodon vuoksi.
  • Ruoansulatuskanavan verenvuotoa on noin 200. Yli puolet kaikista verenvuodoista johtuu peptisestä haavasta.

Verenvuodon lähteet:

  • Vatsa yli 50% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista
  • Pohjukaissuoli jopa 30% verenvuodosta
  • Kaksoispiste ja peräsuoli noin 10%
  • Ruokatorvi jopa 5%
  • Pieni suolisto enintään 1%

Verenvuodon tärkeimmät mekanismit

  • Aluksen eheyden rikkominen ruoanvaihtokanavan seinässä;
  • Veren tunkeutuminen verisuonten seinämän läpi niiden läpäisevyyden lisääntyessä;
  • Veren hyytymisen rikkominen.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon tyypit

  1. Akuutti ja krooninen
  • Akuutti verenvuoto voi olla runsas (tilavuus) ja pieni. Akuutit runsaat oireet ilmentävät nopeasti tyypillisiä oireita ja aiheuttavat vakavan tilan useaan tuntiin tai kymmeniin minuutteihin. Pienet verenvuodot, jotka ilmenevät vähitellen raudan vajaatoiminnan lisääntymisen oireina.
  • Krooninen verenvuoto ilmentää todennäköisemmin anemian oireita, joilla on toistuva luonne ja jota pidennetään pitkään.
  1. Verenvuoto ruoansulatuskanavan yläosasta ja verenvuoto alemmasta osasta
  • Verenvuoto yläosasta (ruokatorvi, vatsa, pohjukaissuoli)
  • Verenvuoto alemmasta osasta (pieni, suuri, peräsuoli).

Ylemmän ja alemman osan välinen raja on Treitzin nivelsite (pohjukaissuolen tukeva nivel).

Verenvuodon syyt (yleisin)

I. Ruoansulatuskanavan sairaudet:

A. Ruoansulatuskanavan haavaumia (55–87%)
1. ruokatorven sairaudet:

  • Krooninen ruokatorviitti
  • Gastroesofageaalinen refluksitauti

2. Mahalaukun mahahaava ja / tai pohjukaissuoli
3. Ruoansulatuskanavan akuutit haavaumat:

  • Lääkeaine (pitkän lääkityksen jälkeen: glukokortikoidihormoonit, salisylaatit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, reserpiini jne.)
  • Stressiivinen (johtuu erilaisista vakavista vammoista, kuten mekaanisesta traumasta, palovammasta, sydäninfarktista, sepsisista jne. Tai emotionaalisesta ylikuormituksesta, traumaattisen aivovaurion, neurokirurgian jne. Jälkeen).
  • Endokriiniset (Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, heikentynyt lisäkilpirauhasen toiminta)
  • Sisäelinten (maksan, haiman) sairauksien taustalla

4. Ruoansulatuskanavan haavaumat aiempien toimenpiteiden jälkeen
5. Erossiivinen hemorraginen gastriitti
6. paksusuolen vauriot:

  • Haavainen paksusuolitulehdus
  • Crohnin tauti

B. Ruoansulatuskanavan haavaumat (15-44%):
1. Ruokatorven ja mahalaukun suonikohjut (yleensä maksakirroosin taustalla ja portaalisysteemin paineessa).
2. Ruoansulatuskanavan kasvaimet:

  • Hyvänlaatuinen (lipomas, polyypit, leiomyomas, neuromaiset jne.);
  • Pahanlaatuinen (syöpä, karsinoidi, sarkooma);

3. Mallory-Weissin oireyhtymä
4. Ruoansulatuskanavan divertikaali
5. Peräsuolen halkeamia
6. peräpukamat

II. Eri elinten ja järjestelmien sairaudet

  1. Veren häiriöt:
    • verenvuototauti
    • Ideopaattinen trombosytopeeninen purpura
    • Von Willebrandin tauti jne.
  2. Verisuonitaudit:
  • Rondeu-Oslerin tauti
  • Schönlein - Genochin tauti
  • Nodulaarinen periarteriitti
  1. Sydän- ja verisuonitaudit:
  • Sydänsairaus sydämen vajaatoiminnan kanssa
  • hypertoninen tauti
  • Yleinen ateroskleroosi
  1. Sappikivitauti, vammat, maksan tuumorit, sappirakko.

Oireet ja verenvuodon diagnoosi

  • Kohtuuton heikkous, huonovointisuus
  • huimaus
  • Pyörtyminen on mahdollista
  • Tietoisuuden muutos (sekavuus, letargia, levottomuus jne.)
  • Kylmä hiki
  • Kohtuuton jano
  • Iho ja limakalvot
  • Sininen huulet, sormenpäillä
  • Nopea, heikko pulssi
  • Alenna verenpainetta

Kaikki edellä mainitut oireet riippuvat veren menetyksen nopeudesta ja tilavuudesta. Hitaalla ei-intensiivisellä verenhäviöllä päivän aikana oireet voivat olla hyvin niukkoja - vähäisiä vaivaa. Sydämen sykkeen lievä nousu normaalin verenpaineen taustalla. Tämä ilmiö selittyy sillä, että elimistöllä on aikaa kompensoida veren menetystä tiettyjen mekanismien aktivoinnin vuoksi.

Lisäksi yleisten verenmenetysoireiden puuttuminen ei sulje pois mahalaukun suoliston verenvuodon mahdollisuutta.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon ulkoiset ilmenemismuodot, tärkeimmät oireet:

  1. Emetiset massat, joissa on sekoitus modifioituja tai muuttumattomia verta, "kahvipohja." Kahvipohjan väri on seurausta veren reaktiosta mahalaukun mehun kanssa. Oksentelu "kahvipohjat" osoittaa verenvuodon keskimääräisen voimakkuuden, mutta samanaikaisesti vatsassa kertyi vähintään 150 ml verta. Jos oksentelu sisältää muuttumattoman veren, tämä saattaa merkitä vatsan verenvuotoa tai ruokatorven verenvuotoa. Jos veren oksentelua toistetaan 1-2 tunnin kuluttua, verenvuodon uskotaan jatkuvan. Ja jos se toistetaan 4-5 tunnin kuluttua tai enemmän, se tarkoittaa enemmän verenvuotoa.
  1. Ulosteen värin muutos ruskeasta tiheästä koostumuksesta mustaksi, siistiksi nesteeksi, ns. Melenaksi. Jos ruoansulatuskanavaan tulee kuitenkin päivän aikana jopa 100 ml verta, silmällä ei ole näkyviä ulosteiden muutoksia. Voit tehdä tämän käyttämällä tiettyä laboratoriotutkimusta (testaa Gregderssen piilevää verta). Se on positiivinen, jos verenmenetys ylittää 15 ml / vrk.

Verenvuotojen oireet sairaudesta riippuen:

1. Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava on yleisin syy maha-suolikanavan verenvuotoon. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että nämä sairaudet ovat yleisimpiä väestön keskuudessa (jopa 5% aikuisilla).
Taudin oireet, katso mahahaava, pohjukaissuolihaava.

  • Verenvuodolle on ominaista pääasiassa "kahvipohjan" oksentelu (tyypillisempi pohjukaissuolen 12 vaurioille) tai oksentelu yhdessä muuttumattoman veren kanssa (tarkempi vatsan leesiot).
  • Verenvuodon hetkellä luonteenomaista on haavoittuvan kivun (Bergmanin oire) voimakkuuden heikkeneminen tai haavauman kipu.
  • Ei-intensiivisen verenvuodon tapauksessa on ominaista tummat tai mustat ulosteet (melena). Kun verenvuoto lisääntyy voimakkaasti, suolen motorinen aktiivisuus kasvaa, uloste muuttuu nestemäiseksi tahra-väriseksi.

Samanlaisia ​​verenvuodon ilmentymiä esiintyy ruoansulatuskanavan muissa sairauksissa (eroosinen hemorraginen gastriitti, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä: haima saarekkeen soluista, joka ylimäärin tuottaa spesifisen hormonin (gastriinin), joka lisää vatsan happamuutta ja johtaa vaikeaan paranemiseen.

2. Yleinen syy verenvuotoon on mahalaukun syöpä (10-15%). Usein verenvuoto tulee ensimmäiseksi taudin merkiksi. Vatsan syövän ilmenemisen jälkeen on melko vähäistä (syymätön heikkous, ruokahaluttomuus, väsymys, makuasetusten muutos, järjetön kipu, pitkittynyt tylsä ​​kipu vatsassa, pahoinvointi jne.).
Verenvuodon ominaisuudet:

  • Verenvuoto on useammin ei-intensiivinen, merkityksetön, pitkäaikainen, toistuva;
  • Oksentelu, johon on lisätty "kahvipohjaa", voi ilmetä;
  • Useimmiten verenvuoto ilmenee ulosteen värin muutoksena (väri tummasta).

3. Mallory Weissin oireyhtymä - mahalaukun limakalvon ja submucous-kerroksen kyyneleet. Pitkittäiset kyyneleet sijaitsevat vatsan yläosassa (sydän) ja ruokatorven alemmassa kolmanneksessa. Useimmiten tämä oireyhtymä esiintyy yksilöissä, jotka käyttävät alkoholin väärinkäyttöä ylikuumenemisen jälkeen, painon nostamisen jälkeen sekä vahvan yskän tai hikkauksen jälkeen.

  • Runsas oksentelu, jossa on sekoittumatonta verta.

4. Verenvuoto ruokatorven laajennetuista suonista
(5-7% potilaista). Useimmiten tämä tapahtuu maksakirroosin taustalla, johon liittyy ns. Portaalihypertensio. Toisin sanoen paineen nousu portaalijärjestelmän suonissa (portaalinen laskimo, maksan laskimot, vasemman mahan laskimot, pernan laskimo jne.). Kaikki nämä astiat liittyvät jollakin tavalla veren virtaukseen maksassa, ja jos se on tukkeutunut tai pysähtynyt, tämä ilmenee välittömästi näiden alusten paineen noususta. Alusten lisääntynyt paine siirtyy ruokatorven suoniin, josta verenvuoto esiintyy. Pääasialliset merkit lisääntyneestä paineesta portaalijärjestelmässä: ruokatorven laajennetut laskimot, laajentunut perna, nesteen kertyminen vatsaonteloon (askites).

Verenvuodon ominaisuudet:

  • Verenvuoto kehittyy akuutisti, tavallisesti liiallisen rasituksen jälkeen, ruokajärjestelmän rikkominen jne.;
  • Yleinen terveydentila (huonovointisuus, heikkous, huimaus jne.) Häiriintyy lyhyen aikaa;
  • Huonon terveydentilan taustalla oksentelu tapahtuu vähän muokatun tumman veren kanssa, sitten näkyvät tervan kaltaiset ulosteet (melena).
  • Verenvuoto on yleensä voimakasta ja siihen liittyy yleisiä verenmenetysten ilmenemismuotoja (vakava heikkous, ihon haju, heikko nopea pulssi, verenpaineen lasku ja tajunnan menetys).

5. peräpukamat ja peräsuolen halkeamia. Ensinnäkin alemman GI: n verenvuodon esiintymistiheys on sairaudet, kuten peräpukamat ja peräsuolen halkeamat.
Verenvuotojen ominaisuudet:

  • Erikoistuminen scarlet veren (tiputus tai streamer) aikana teon defecation tai välittömästi sen jälkeen, joskus esiintyy fyysisen ylijäämän jälkeen.
  • Veriä ei sekoiteta ulosteiden kanssa. Veri kattaa ulosteet.
  • Samaa verenvuotoa seuraa anaali kutina, polttava tunne, kipu, jos tulehdus on liittynyt.
  • Peräsuolen suonikohjuissa taustan vuoksi lisääntynyt paine portaalijärjestelmälle on ominaista runsas tumman veren erittyminen.

Ominaisuudet verenvuodosta, jolla on peräaukon halkeamia:

  • Verenvuoto ei ole niukka, muistuttaa luonteeltaan hemorrhoidal (ei sekoitu ulosteisiin, ”makaa pinnalla”);
  • Verenvuoto, johon liittyy anussin voimakas kipu ulostuksen aikana ja sen jälkeen, sekä peräaukon sulkijalihaksen spasmi.

6. Peräsuolen ja paksusuolen syöpä on toiseksi yleisin syy verenvuotoon alemman suolikanavan kautta.
Verenvuodon ominaisuudet:

  • Verenvuoto ei yleensä ole voimakas, pitkäaikainen, mikä johtaa kroonisen anemian kehittymiseen.
  • Usein vasemman paksusuolen syövän, liman ja tumman veren kanssa esiintyy sekoituksia ulosteiden kanssa.
  • Usein krooninen verenvuoto tulee ensimmäisiksi merkeiksi paksusuolen syövästä.

7. Haavainen paksusuolitulehdus.
Verenvuodon ominaisuudet:

  • Taudin pääasiallinen oire on vetiset ulosteet, jotka on sekoitettu veren, liman ja mätän kanssa yhdessä väärien kehotusten kanssa.
  • Verenvuotot eivät ole kovia, niillä on pitkä toistuva kurssi. Aiheuttaa kroonista anemiaa.

8. Crohnin tauti
Verenvuodon ominaisuudet:

  • Paksusuolen muodon osalta on tunnusomaista veren ja pillun liman seoksen esiintyminen ulosteissa.
  • Verenvuoto on harvoin voimakasta, mikä johtaa usein vain krooniseen anemiaan.
  • Raskaan verenvuodon riski on kuitenkin edelleen erittäin suuri.

Verenvuodon diagnosoinnissa on otettava huomioon myös seuraavat seikat:

  • Usein verenvuodon ulkoiset merkit ovat hyvin osoittavia ja osoittavat suoraan verenvuodon olemassaolon. On kuitenkin otettava huomioon se, että verenvuodon alkaessa ulkoiset merkit saattavat olla poissa.
  • Muistettakoon mahdollisuudesta värjätä ulosteen massat lääkkeillä (rautavalmisteet: sorbifer, ferumlek jne., Vismuttivalmisteet: de-nol jne., Aktiivihiili) ja jotkut elintarvikkeet (verimakkarat, mustaherukka, luumut, mustikat, granaattiomena, musta ashberry).
  • Veren esiintyminen ruoansulatuskanavassa voi liittyä veren nauttimiseen keuhkoverenvuotoon, sydäninfarktiin, nenän verenvuotoon, suuhun. Veri voi kuitenkin oksentaa ja joutua hengitysteihin, mikä ilmentää myöhemmin hemoptyysiä.

Erot hemoptysistä hematemeesista

On epätodennäköistä, että olisi ainakin yksi henkilö, joka ei huomaisi tällaisen hälyttävän oireen esiintymistä peräaukon verenvuotona.

Riippumatta siitä, kuinka suuri veren määrä vapautuu ja kuinka usein se tapahtuu, jokainen, joka välittää terveydestään, ymmärtää välittömästi, että kaikki ei ole kunnossa ja mieluiten - mene lääkärin puoleen.

Peräsuolen verenvuoto: syy paniikkiin?

Huolimatta siitä, että ei ole merkityksettömiä syitä, jotka voisivat aiheuttaa tällaista ilmiötä, tilanteet voivat olla erilaisia. Joskus voit odottaa muutaman tunnin ennen uuden työpäivän alkua ja yleensä mennä lääkärin puoleen, ja joskus tilanne ei siedä viivytystä: sinun pitäisi soittaa lääkärille ja hyväksyä usein sairaalahoito.

Nämä tilanteet ovat seuraavat:

Runsaat veriset päästöt, jotka eivät pysähdy;

Oksentelu, jossa on veren jälkiä;

Verinen purkautuminen nenän kautta;

Hematoomien, mustelmien, joiden luonne ei ole mekaaninen (mustelma, isku jne.), Havaitseminen;

Yleinen terveyden heikkeneminen: lisääntynyt kehon lämpötila, vatsakipu.

Jos wc: n vierailun jälkeen löydät paperia, ja yksi näistä ehdoista on olemassa, soita ambulanssi välittömästi.

Syyt peräaukon verenvuotoon

Kaikki olemassa olevat syyt, jotka johtuvat peräsuolen verenvuodosta, voidaan jakaa ryhmiin:

Tartuntatautien aiheuttamat verenvuodot:

Sairaudet, jotka voivat tarttua suojaamattomalla yhdynnällä: veneraalinen granuloma, syfilis, sukuelinten herpes

Ruoansulatuskanavan sairaudet:

Gastriitti, joka uhkaa tulla haavaksi

Leikkauksen laskimot ruokatorvessa

Anal halkeamat

Miksi verenvuoto esiintyy?

On looginen kysymys, joka syntyy monilla potilailla, joilla on edellä mainitut diagnoosit - onko näiden sairauksien kanssa aina peräsuolen verenvuotoa? Varmasti ei yksi henkilö, joka on onnistunut eroon tästä tai tästä sairaudesta, vahvistaa, että tällainen oire ei ole pakollinen, mutta joissakin tapauksissa potilaiden on kohdattava se.

Mitä tulee tapauksiin, joissa potilaalla on eroosista gastriittia tai haavaumia (mahalaukun tai pohjukaissuolen), niin ensimmäisessä vaiheessa tällaiset tilat eivät tietenkään aiheuta verenvuotoa. Kuitenkin, jos tautia ei hoideta, haava lisääntyy paitsi alueella myös "itää" sisällä. Vaikka se on limakalvon sisällä, potilas kokee vain kipua, mutta jos verisuoni on vaurioitunut, verenvuoto esiintyy, osa verestä menee suolistoon ja erittyy.

Yksi yleisimmistä peräaukon verenvuodon syistä on peräpukamat. Samalla se on ehkä turvallisin diagnoosi potilaan elämälle, jonka oire on veren esiintyminen peräaukosta. Lääketieteellisten tilastojen mukaan kaksi kolmesta ihmisestä joutuu käsittelemään peräpukamia 45 vuoden kuluttua. Taudin tilasta riippuen verenvuoto voi ilmetä muutama tippa tai runsaasti, mikä aiheuttaa anemiaa.

Usein verenvuodon havaitseminen suolenliikkeen jälkeen ja lääkärin vierailu tämän yhteydessä paljastavat, että potilaalla on peräaukon halkeamia.

Hyvin usein tämä ongelma ilmenee henkilöillä, jotka:

Väärinkäytön puhdistusaineet perineumin ja peräaukon hygieniaa varten;

Syöminen elintarvikkeista, jotka lopulta johtavat tuolin voimakkaaseen tiivistymiseen.

Se, että veren syy on vain halkeamia, sanoi muutamia tosiseikkoja. Ensinnäkin potilas huomaa veren vain käymällä wc: hen. Lisäksi saippuaa käytettäessä voi olla polttava tunne ja kipu ulostuksen aikana muuttuu sietämättömäksi.

Usein voi olla verinen purkautuminen peräaukosta, jossa on epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti. Nämä ovat kroonisia sairauksia, joissa suolen seinät tulehtuvat, haavaumat näkyvät niissä, suoliston toiminta häiriintyy. Verenvuoto alkaa siinä tapauksessa, että hoitoa ei suoritettu ajoissa, ja suolen haavainen leesiot olivat melko laiminlyötyjä. Myös nämä sairaudet aiheuttavat joskus suolen seinämien ja pahanlaatuisen kasvaimen repeytymistä, joka ilmenee myös vaihtelevan intensiteetin verenvuodolla.

Joissakin sairauksissa verenkiertoa on rikottu. Nämä ovat kirroosi, kasvaimet, hepatiitti ja kaikenlaisten loisten esiintyminen. Näiden olosuhteiden vuoksi ihmiskehon terveiden suonien paine kasvaa merkittävästi. Tämä näkökohta ei ohita vatsan ja ruokatorven suoneita. Jos taustalla oleva sairaus havaittiin nopeasti ja parannetaan, potilas ei todennäköisesti edes epäile, että hänen laskimonsa ovat kärsineet lisääntyneestä kuormituksesta. Kuitenkin, jos tauti aloitetaan, suonien laajentuminen etenee ja sitä ei voida jättää huomiotta: potilaalla on närästys, röyhtäily, maksan jälkeen syöminen, hän tuntee raskaan, usein kipua. Mahdollinen oksentaminen punainen veri. Tässä vaiheessa ulosteessa esiintyy veristä purkausta. Erittäin harvinainen verenvuoto on runsaasti.

On tapauksia, joissa suoliston limakalvo alkaa kasvaa hallitsemattomasti ja muodostaa kasvuja pinnan yläpuolelle. Tässä tapauksessa puhumme polyypeistä. Vaikka ne ovat pieniä, potilas ei tiedä niiden olemassaolosta ja vain profylaktinen kolonoskopia voi havaita ne. Polyyppien kasvaessa esiintyy kuitenkin ummetusta ja sen seurauksena potilas havaitsee yhä enemmän verta ulosteissa.

Ei välttämättä aina peräsuolen verenvuodon ilmestyminen merkitse laiminlyötyä tautia. Esimerkiksi ruoansulatuskanavan kasvainten osalta se on ensimmäinen oire, mutta purkauksen väri ja määrä riippuvat tuumorin sijainnista. On myös lähes välittömästi mahdollista havaita veri suoliston divertikuloosissa, koska taudille on tunnusomaista seinien ulkoneminen.

Ihmiskehossa esiintyvä infektio vaikuttaa kielteisesti suolistoon. Usein tartuntataudit aiheuttavat haavaumien muodostumista seinille, minkä vuoksi verenvuoto, joka on usein hyvin runsas, on mahdollinen. Siksi, kun havaitaan tartuntatautien merkkejä, ei tarvitse itse hoitaa lääkettä, vaan käyttää välittömästi prokologin tukea.

Valitettavasti peräaukon verenvuoto on usein ilmentymä luuytimen tai veren pahanlaatuisista sairauksista. Useimmiten tällainen verenvuoto on runsaasti, mikä aiheuttaa anemiaa, jossa on lähes mahdotonta tehdä ilman verensiirtoa.

Verenvuodon hoito peräaukosta

Peräsuolen verenvuoto ei ole sairaus, vaan oire, joten sinun täytyy käsitellä sitä hyvin, hyvin huolellisesti. Suurimmassa osassa tapauksia potilas ei pysty itsenäisesti määrittämään, mikä aiheutti veren ulkonäköä, eikä vieläkään voi valita oikeaa hoitoa.

Mitä tehdä, jos peräsuolen verenvuoto havaitaan?

Jos suoliston tyhjennyksen jälkeen havaitset, että ulosteessa on sekoittumista verestä tai sen jälkiä jäävät wc-paperille, älä hätkähdy etukäteen ja yritä vain käydä terapeutissa, joka todennäköisesti ajaa kuulemisen proctologin kanssa. Jos verenvuoto on tarpeeksi vahva ja samalla tuntuu, että kokonaistilanne heikkenee asteittain, soita ambulanssiin. Ainoastaan ​​sen jälkeen, kun pätevä erikoislääkäri päättää, mikä on aiheuttanut kunnon, on mahdollista määrätä hoitoa.

Diagnostiset menetelmät peräaukon verenvuodosta

Lääketieteessä käytetään erilaisia ​​menetelmiä, joiden avulla voidaan määrittää, mikä aiheutti peräaukon verenvuodon:

Rektoskoopia - sen avulla tutkitaan ihmisen ruoansulatusjärjestelmää ja erityisesti sen alaosaa. Tällä menetelmällä lääkärit voivat havaita peräpukamia, peräaukon halkeamia, sigmoidin ja / tai peräsuolen erilaisia ​​rakenteita.

Kolonoskopia - ei ole mitään muuta kuin yksityiskohtaisempi suorakulma. Se suoritetaan endoskooppisella menetelmällä ja sen avulla voit havaita kaikki paksusuolen rakenteen muutokset.

Irrigoskooppi - sen toteuttamiseksi suolistoon lisätään erityinen aine, joka on välttämätön selkeän kuvan saamiseksi röntgensäteestä.

Gastroduodenoskooppia - potilaan tutkiminen endoskoopin avulla, jolloin voidaan arvioida ruoansulatuselinten limakalvon tilaa. Joskus tätä menetelmää käytetään ja hoito - cauterization - haavaumat.

Fecal-massojen analysointi, joka sallii veren havaitsemisen, vaikka se olisi näkymätön, on määrätty tapauksissa, joissa lääkäri epäilee potilaan tautia, jonka oire on peräsuolen verenvuoto.

Hoito peräaukon verenvuodolle

On aivan selvää, että sellaisilla erilaisilla syillä, jotka aiheuttavat peräsuolen verenvuotoa, ei voi olla kysymys siitä, onko olemassa yksi hoito-ohjelma kaikille potilaille. Jälleen kerran on syytä kiinnittää huomiota siihen, että kyseinen patologia ei ole sairaus, vaan oire, ja siksi sen poistamiseksi on tarpeen parantaa verenvuotoa aiheuttanut sairaus. Anusista vapautunut veri on kaukana kussakin tapauksessa vakava patologia, mutta kaikissa tapauksissa poikkeuksetta tämä on syy suunnitella lääkärin käynti. Kumpikaan näistä itserääkityksistä ei ole kysymyksessä, vaikka tiedätte, mitä veressä on ilmennyt.

Riippuen siitä, mikä ongelma on tarkasteltu, sen käsittelytavat ja -menetelmät ovat erilaisia:

Lääke - käytetään useimmiten peräsuolen verenvuotojen tai helmintisten hyökkäysten tarttuvassa luonnossa. Syyn poistaminen aiheuttaa hälyttävän oireen häviämisen.

Operatiivinen - on määrätty polyypeille, kasvaimille, kehittyneille peräpukamuotoille.

Kosketus - käytetään mahahaavan ja / tai pohjukaissuolen haavaumien vaurioitumiseen (haavauman säätäminen).

Yhdistetty - usein tarvitaan tehokkaammin torjumaan tautia. Esimerkiksi haavauman tapauksessa suoritetaan ensin cauterization ja sitten antibakteerinen hoito.

Kynttilät peräaukon verenvuodosta

Huomaa, että kuvauksessa ei ole yhtä lääkettä, joka kertoo, että sitä käytetään peräaukon verenvuotoon. Tämä johtuu siitä, että tämä ehto on seurausta sisäisistä sairauksista, jotka edellyttävät integroitua lähestymistapaa. Kuitenkin joidenkin diagnoosien yhteydessä verenvuoto on poistettu, myös peräsuolisuolojen avulla.

Useimmiten peräaukon verenvuodon kynttilöitä määrätään potilaille, joilla on peräpukamat. Näiden lääkkeiden vaikuttavilla aineilla on useita toimia samanaikaisesti: ne nukuttavat ja edistävät solmujen imeytymistä. Myös rektaalisen verenvuodon hoito peräpuikoilla suoritetaan, jos ainoa syy veren esiintymiseen on krooninen ummetus, jonka seurauksena uloste ulosteessa näyttää niin tiheältä, että se vahingoittaa limakalvoa. Tässä tapauksessa näyttää kynttilöiden käytön, laksatiivisen vaikutuksen.

Riippumatta siitä, mikä aiheutti peräaukon verenvuodon, ensimmäinen asia, jonka potilas pitäisi tehdä, on saada pätevän lääkärin tuki, joka tekee tarkan diagnoosin, määrittää verenvuodon syyn ja määrätä hoidon.

Suoliston verenvuoto - veren virtaus alemmasta ruoansulatuskanavasta. Selvää taustalla olevan sairauden oireita sekä tuoreen veren esiintymistä ulostuksen aikana (sekoitettuna ulosteiden kanssa tai sijasta hyytymiä ulosteen massaan). Diagnoosia varten käytetään rektaalista digitaalista tutkimusta, pienen ja paksun suoliston endoskooppia, mesenteristen alusten angiografiaa, skintigrafiaa leimattuilla erytrosyyteillä, kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita. Hoito on yleensä konservatiivinen, mukaan lukien taustalla olevan sairauden hoito ja verenmenetyksen korvaaminen. Kirurgista hoitoa tarvitaan vaikeaan suolistosairaukseen (tromboosi, verisuonten iskemia, nekroosi).

Suoliston verenvuoto

Suolen verenvuoto on verenvuoto, joka esiintyy pienen tai paksun suoliston luumenissa. Ruuansulatuskanavan verenvuoto on noin 10-15% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista. Yleensä ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, ne eivät johda hemorragiseen sokkiin. Useimmiten suoliston verenvuotoa havaitaan sattumalta muiden tautien tutkimisen aikana. Verenvuodon taso voidaan määrittää ulosteiden värin ja johdonmukaisuuden mukaan: suoliston verenvuoto ohutsuolesta ilmenee nesteenä, mustana, loukkaavana ulosteena; veri ylemmästä paksusuolesta on tumma, sekoitettuna tasaisesti ulosteiden kanssa. Jos suoliston verenvuotoa esiintyy paksusuolen punaisesta verestä, se peittää ulosteen massat ylhäältä. Pienet verenvuodot eivät välttämättä ilmene kliinisesti, ne voidaan havaita vain ulosteen piilevän veren analyysin aikana.

Suolen verenvuodon syyt

Verenvuodon syy voi olla useita suoliston ja mesenteriaalisten alusten sairauksia. Pieni- ja paksusuolen alusten angiodysplasia voi ilmetä vain verenvuodolla eikä niillä ole muita kliinisiä oireita. Suolen divertikuloosi on yleisin verenvuodon syy. Myös suoliston verenvuotoon liittyy usein kroonisia (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) ja akuutti suolistosairaus (pseudomembranoottinen koliitti); pienen tai paksun suoliston spesifinen patologia (tuberkuloosinen koliitti).

Myös suoliston verenvuoto voi johtua mesenteristen verisuonten alentumisesta - suoliston iskemiasta, joka johtuu mesenteristen valtimoiden spasmista tai tromboosista. Massiivinen verenvuoto lopettaa kasvaimen patologian (syöpä, suoliston polyypit). Suolen verenvuodon lähde voi olla peräpukamat, peräaukon halkeamat. Lapsilla ruoansulatuskanavan vieraat aineet ovat yleinen syy suoliston verenvuotoon.

Harvempia tekijöitä, jotka aiheuttavat suoliston verenvuotoa, ovat säteilyhoito sädehoidon jälkeen, aorto-suolikanavan fistulat, ankilostomidoosi, suoliston syfilis, amyloosoosi ja pitkän aikavälin maratonin kilpailut urheilijoiden keskuudessa. Alle 10 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa suoliston verenvuodon syytä.

Suolen verenvuodon oireet

Suolen verenvuoto on harvoin massiivinen, mikä aiheuttaa selvän hypovolemian, hemorragisen sokin. Melko usein potilaat mainitsevat veren säännöllisen esiintymisen ulosteessa vasta perusteellisen historian ottamisen jälkeen. Yleisin valitus suoliston verenvuodosta on veren purkautuminen ulosteissa. Kun verenvuoto on ohutsuolesta, veri on kosketuksissa ruoansulatusentsyymien kanssa pitkään, mikä johtaa hemoglobiinin hapettumiseen ja antaa verelle mustan värin. Jos veressä on paljon, se ärsyttää suoliston seinämiä ja lisää sisällön kulkeutumista ruoansulatuskanavan läpi. Tämä ilmenee nestemäisten, mustien, loukkaavien ulosteiden - melenan - läsnäolosta.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen yläosissa, veri osallistuu aktiivisesti ulosteiden muodostumisen prosessiin, aika hapettaa. Tällaisissa tilanteissa havaitaan tumma veren sekoitus, joka sekoitetaan tasaisesti ulosteiden kanssa. Suolen verenvuodon läsnä ollessa sigmoidista, peräsuolesta, verellä ei ole aikaa sekoittua ulosteisiin, joten se sijaitsee ulkoisesti muuttumattomien ulosteiden päällä tippojen tai hyytymien muodossa. Veren väri on tässä tapauksessa punaista.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen diverticula tai angiodysplasia, verenvuoto voi esiintyä täydellisen terveyden taustalla, eikä siihen liity kipua. Jos suoliston verenvuoto on kehittynyt suoliston tulehduksellisen, tarttuvan patologian taustalla, vatsakipu voi edeltää veren esiintymistä ulosteessa. Kipu perineumissa ulosteessa tai heti sen jälkeen yhdistettynä punaisen veren esiintymiseen ulosteessa tai wc-paperissa, on ominaista peräpukamat ja peräaukon halkeamat.

Paksusuolen tarttuva patologia, joka johtaa suoliston verenvuodon kehittymiseen, voi liittyä kuumeeseen, ripuliin, jatkuvaan uupumiseen (tenesmus). Jos suoliston verenvuoto on tapahtunut pitkäaikaisen subfebrilisen tilan taustalla, tulee harkita merkittävää laihtumista, kroonista ripulia ja myrkytystä, suoliston tuberkuloosia. Suoliston verenvuoto yhdistettynä ihon, nivelten, silmien ja muiden elinten systeemisten vaurioiden oireisiin on yleensä oire epäspesifisen tulehduksellisen suolistosairauden yhteydessä. Jos läsnä on värjätty uloste ja verenvuodon klinikka, sinun pitäisi selvittää, eikö potilas syö ruokia väriaineilla, jotka voisivat johtaa ulosteiden värin muuttumiseen.

Diagnoosi suoliston verenvuodosta

Suolen verenvuodon tosiasiallisen toteamisen varmistamiseksi ei tarvita pelkästään gastroenterologin, vaan myös endoskopistin kuulemista. Suolen verenvuodon haittavaikutusten vakavuuden ja riskin toteamiseksi suoritetaan hätärokko (hemoglobiinin, punasolujen, normosyyttien, hematokriitin taso), ulosteen okkulttinen verianalyysi, koagulogrammi. Tutkimuksen aikana gastroenterologi kiinnittää huomiota pulssiin, verenpaineen tasoon. On välttämätöntä selvittää, onko potilaalla aikaisemmin ollut tajuttomuutta.

Jos ulosteessa on scarlet-verta, suoritetaan digitaalinen peräsuolen tutkimus, jolla tarkistetaan peräpukamien ja polyyppien esiintyminen. On kuitenkin muistettava, että peräsuolen laskimotaudin diagnoosin vahvistaminen ei sulje pois suoliston verenvuotoa muista ruoansulatuskanavan osista.

Yksinkertaisin ja edullisin tapa tunnistaa suoliston verenvuoto on endoskooppinen. Diagnoosin määrittämiseksi voi olla kolonoskopia (ylemmän paksusuolen tutkiminen), sigmoidoskooppi (sigmoidin ja peräsuolen visualisointi). Endoskooppinen tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa suoliston verenvuodon syy 90%: iin tapauksista, jotta voidaan suorittaa samanaikainen endoskooppinen hoito (polypectomy, verenvuodon aluksen sähköakkulointi). Varovaisuutta on kiinnitettävä verenvuodon kuvaukseen (pysäytetty tai jatkuva, verihyytymän esiintyminen ja sen ominaisuudet).

Jos verenvuoto jatkuu ja sen lähdettä ei voida havaita, suoritetaan mesentericografia, mesenterinen verisuonten skintigrafia käyttäen leimattuja punasoluja. Mesentericography paljastaa suoliston verenvuodon 85%: ssa tapauksista, mutta vain silloin, kun sen intensiteetti on yli 0,5 ml / min. Mesenteric-astioihin tuleva kontrasti tulee ulos verenkiertoon suoliston luumeniin röntgensäteellä nähtynä. Tässä tapauksessa katetria, joka sijaitsee mesenterisissa astioissa, voidaan käyttää niiden kovettamiseen tai vasopressiinin tuomiseksi (se saa alukset supistumaan ja lopettamaan verenvuodon). Tämä menetelmä on tarkoituksenmukaisin suoliston verenvuodon tunnistamisessa suoliston divertikuloosin, angiodysplasioiden taustalla.

Jos suoliston verenvuodon intensiteetti on alhainen (0,1 ml / min.), Skintigrafia leimattujen punasolujen avulla auttaa tunnistamaan sen lähteen. Tämä tekniikka vaatii tiettyä aikaa ja valmistelua, mutta suurella tarkkuudella voit tehdä diagnoosin matalan suoliston verenvuodosta. Toisin kuin mesentericography, skintigrafia antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa verenvuodon lähde, mutta ei sen syy.

Suolen röntgentutkimuksia bariumin suspensiota käytettäessä suositellaan viimeisessä paikassa, koska ne ovat vähiten informatiivisia ja voivat vääristää muiden tekniikoiden tuloksia (endoskooppiset ja angiografiset tutkimukset). Yleensä arvio sisällöstä läpi suoliston tapahtuu aikaisintaan 48 tuntia suoliston verenvuodon lopettamisen jälkeen.

Suoliston verenvuodon hoito

Alhaisen intensiteetin omaava verenvuoto ei yleensä vaadi potilaan sairaalahoitoa gastroenterologian osastossa, mutta jos on merkkejä verenvuotohyökkäyksestä, potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä. Näitä oireita ovat: ihon haju, kylmät raajat, takykardia, alhainen verenpaine, virtsaamattomuus. Tehohoitoyksikössä on vakaa laskimopotentiaali, veren korvikkeen infuusiot, verituotteet (erytrosyyttimassa, tuore jäädytetty plasma, kryoprecipitaatti). Hemodynaamisia parametreja seurataan jatkuvasti, hemoglobiinia, punasoluja, hematokriittitasoja seurataan kerran tunnissa. Hätätilan endoskooppi suoritetaan verenvuodon lähteen ja sen endoskooppisen pidätyksen määrittämiseksi. Tämän taktiikan seurauksena suoliston verenvuoto pysähtyy 80 prosentissa tapauksista.

Jos verenvuoto on kohtalainen, hoito alkaa sen syyn poistamisesta eli taustalla olevan sairauden hoidosta. Suoliston verenvuoto suoliston divertikuloosin taustalla pysäytetään tehokkaimmin vasopressiinin infuusiona katetrin läpi angiografian jälkeen. Tällaiset verenvuodot pyrkivät toistumaan kahden seuraavan päivän aikana, joten katetri poistetaan mesenteric-astiasta aikaisintaan 48 tuntia. Myös angiografian aikana asennettua katetria voidaan käyttää verisuonten embolisoimiseen. Jos suoliston verenvuotoa, joka on monimutkainen suoliston divertikuloosi, ei voida pysäyttää tai se toistuu konservatiivisen hemostaasin jälkeen, leikkaus voi olla tarpeen - hemicolectomy, subtotal colectomia.

Suolen verenvuoto suoliston akuutin iskemian taustalla vaatii erilaista taktiikkaa - alkuvaiheessa verenvirtauksen palauttaminen vasodilaation aikana auttaa estämään verenvuodon. Jos suoliston infarkti on kehittynyt, peritoniitti - suorittaa myös suoliston vaikutuksen kohteena olevan osan resektion. Siinä tapauksessa, että suoliston verenvuoto johtuu angiodysplasiasta, vaikuttaa endoskooppisen tutkimuksen aikana sairastuneiden alusten sähkö- tai laserkoagulaatio. Kun hemorrhoidinen verenvuoto on niiden kovettuminen tai ligaatio.

Ennuste ja suoliston verenvuodon ehkäisy

On hyvin vaikea ennustaa suoliston verenvuodon lopputulosta, koska se riippuu monista tekijöistä. Kuolleisuus suoliston verenvuodossa vaihtelee eri maissa, mutta pysyy melko korkeana. Yhdysvalloissa 8 vuotta, vuodesta 2000 lähtien, suoliston verenvuoto kuolinsyynä oli lähes 70 000 tapausta. Suoliston verenvuodon ehkäiseminen sisältää sellaisten sairauksien ajoissa havaitsemisen ja hoidon, jotka voivat johtaa tämän komplikaation esiintymiseen.