Tärkein / Haimatulehdus

Suoliston verenvuodon ominaisuudet: syyt ja hoito

Haimatulehdus

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri, gynekologi, yleislääketieteen korkeakoulututkinto.

Tästä artikkelista opit: mikä on suoliston verenvuoto. Syyt ja hoito.

Suoliston verenvuoto on veren lasku pienen tai paksun suoliston luumeniin. Veri vapautuu vaurioituneesta suolen seinämästä ja ennemmin tai myöhemmin jättää kehon luonnollisesti suolen liikkeiden kautta. Lisäksi ulosteessa olevan veren luonne on hyvin erilainen riippuen joko limakalvovaurion paikasta tai "korkeudesta". Mitä korkeampi verenkierto ruoansulatuskanavassa on, sitä enemmän veri muuttuu ulosteeseen. Se on epätavallisen ulkonäön ja ulosteen värin vuoksi, jos potilas voi epäillä jotakin vikaa suolistossa.

Suolen verenvuoto on vain sairauden oire tai ilmentymä, joista jotkut ovat tappavia. Siksi pienimmän epäilyksen veren vapautumisesta suolistosta pitäisi olla syynä lääkäriin. Diagnoosin ensisijainen linkki tulee useimmiten yleislääkäriksi, joka tarvittaessa siirtää potilaan kirurgiin, prokologiin, gastroenterologiin tai onkologiin.

Taudin ennuste riippuu kokonaan verenvuodon massiivisuudesta ja tämän tilan välittömästä syystä. Joissakin tapauksissa tauti voi kulkea ilman jälkiä, ja joskus se uhkaa potilaan elämää. Noin 60–70%: ssa mahalaukun ja pohjukaissuolihaavaumat aiheuttavat ruoansulatuskanavan verenvuotoa - ilman välitöntä apua, nämä olosuhteet voivat ottaa potilaan elämään muutamassa tunnissa.

Suolen verenvuodon syyt

Tärkeimmät syyt veren virtaukseen suolistossa:

  1. Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava on yleisin syy muutetun veren esiintymiseen ulosteessa.
  2. Peräsuolisairaudet: peräaukon halkeamia, peräpukamia.
  3. Suolen loukkaantumiset: Peräsuoli voi loukkaantua putoamisen tai vieraan esineen avulla. Loput ruoansulatuskanavasta voivat vahingoittua vieraalla esineellä, jonka potilas on vahingossa tai erityisesti niellyt: neulat, nastat, terät ja niin edelleen.
  4. Erityinen tulehduksellisten suolistosairauksien ryhmä: Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, keliakia ja muut.
  5. Suolen mikrobien erityisryhmän aiheuttamat suolistosairaudet: punatauti, shigelloosi, lavantauti.
  6. Suolen onkologiset sairaudet: eri lokalisoinnin suolistosyöpä.

Suolen verenvuodon oireet

Massiivisella verenvuodolla taudin kuva on niin kirkas, että tällaisen tilan diagnosointi ei ole vaikeaa. Tilanne on huonompi harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa.

Me luetellaan suoliston verenvuodon oireet.

Veren suora havaitseminen ulosteessa

Lääkärit kutsuvat tätä verta tuoreiksi, koska sen ulkonäkö ei ole muuttunut. Tuore veri yleensä peittää ulostetta tai erittyy samanaikaisesti ulosteen kanssa. Tämä oire on ominaista peräsuolen paksusuolen alaosien sairauksiin. Peräpukamat, peräaukon halkeama, peräsuolen syöpä ja peräsuolen tulehdus - proktiitti - ovat usein mukana tuoreen veren esiintymisessä ulosteessa.

Veren raitoja ulosteissa

Veri säilyttää ulkonäönsä, mutta se on jo sekoitettu ulosteiden kanssa tai se näyttää ulkonäön. Tämä oire on myös ominaista paksusuolen taudeille, mutta tämä vaikuttaa paksusuolen ”korkeampiin” osiin: cecumiin ja sigmoid-kaksoispisteeseen.

Syy voi olla paksusuolen syöpä ja erityinen paksusuolen - paksusuolen tulehdussairauksien ryhmä, mukaan lukien Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus (UC). Myös veri ulosteessa voi esiintyä joidenkin tartuntatautien taustalla - dysentery ja shigellosis.

Ulosteiden värin, hajun ja johdonmukaisuuden muutokset

Ulosteet hankkivat nestemäisen tai sileän koostumuksen, mustan värin, lakatun pinnan ja hyvin tunnusomaisen hajua. Lääkärit kutsuvat tätä tuolia kauniiksi ulosteeksi tai melenaksi. Tällainen tuoli syntyy siitä, että mahalaukun ja suoliston entsyymijärjestelmät "sulavat" veren, erottamalla siitä rautaa, mikä määrittää hyvin mustan kuin tervan värin. Tämä on yksi tyypillisimmistä mahalaukun tai suoliston verenvuodon oireista, johon liittyy mahahaava ja pohjukaissuolihaava, sekä näiden ruoansulatuskanavan osien pahanlaatuiset kasvaimet.

On pieni vivahteisto - melena voi seurata paitsi ruoansulatuskanavan verenvuotoa, myös veren ulosvirtausta suuontelosta, ruokatorvesta, nenänihasta ja ylemmistä hengitysteistä. Tässä tapauksessa potilas vain nielee veren, joka kulkee kaikki samat entsyymireaktiot mahassa ja suolistossa.

Toinen vivahteisto on, että ulosteen massat voivat saada tumman sävyn tietyille elintarvikkeille ja lääkkeille: raakaa lihaa, aktiivihiiltä, ​​vismuttia ja rautavalmisteita. Tätä ominaisuutta kuvataan kunkin lääkkeen "sivuvaikutukset" -osiossa, mutta se pelottaa edelleen potilaita. Itse asiassa tällaiset ulostemassat poikkeavat pohjimmiltaan todellisista meleeneista, koska hajua ja lakattua kiiltoa ei ole.

Vatsakipu

Vatsakipu on riittävän usein mukana tilan alkuvaiheessa. Kivun oireyhtymällä on omat ominaisuutensa riippuen verenvuodon syystä ja paikannuksesta:

  • verenvuodon pohjukaissuolihaavojen kanssa kipu on erittäin vahva ja terävä;
  • suoliston onkologisten sairauksien tapauksessa - tylsä ​​ja epäyhtenäinen;
  • ei-spesifinen haavainen paksusuolitulehdus - vaeltava, kouristava;
  • dysenteeriassa - mukana oleva halu ulostaa.

Painonpudotus

Painon lasku on myös hyvin tyypillinen oire, joka liittyy suoliston verenvuotoon. Tämä johtuu raudan ja ravinteiden jatkuvasta häviämisestä verestä sekä vaurioituneiden suolien häiriöistä. Suolen limakalvon tuhoaminen häiritsee ravintoaineiden imeytymistä ruoasta.

Anemiset olosuhteet

Anemia tai anemia - punasolujen punasolujen ja hemoglobiinin määrän lasku. Veren menetyksen vuoksi elimistöllä ei ole aikaa palauttaa rautakauppoja ja syntetisoida uusia hemoglobiini- ja punasoluja. Kun verenvuoto on valtava, anemia tapahtuu akuutisti ja johtaa häiriöön kaikissa elimissä ja kudoksissa. Anemia kehittyy hitaasti, jos veressä on pieniä määriä. Tällaiset piilevät anemiat vahingoittavat myös ihmisten terveyttä, vähentävät sen tehokkuutta ja vastustuskykyä muihin sairauksiin.

Anemiaa voidaan diagnosoida yleisellä verikokeella, ja epäsuoria merkkejä voidaan odottaa: ihon ja limakalvojen hauraus, heikkous, uneliaisuus, huimaus, kuiva iho ja hiukset, hauras kynnet, hengenahdistus ja sydämentykytys - takykardia.

Ruoansulatushäiriö

Ruoansulatushäiriöt eivät ole suoria merkkejä suoliston verenvuodosta, mutta ne ovat usein mukana. Se voi olla ripuli, ummetus, turvotus, lisääntynyt kaasu, pahoinvointi ja oksentelu.

kuume

Lämpötilan nousu on ominaista joillekin suoliston verenvuotoon liittyville sairauksille: dysentria, shigelloosi, NUC, Crohnin tauti ja muut tulehdukselliset suolistosairaudet.

Paraneoplastinen oireyhtymä

Suolen syövän tapauksessa voi kehittyä erityinen oireyhtymä - paraneoplastinen oireyhtymä, eli luettelo pahanlaatuisen prosessin oireista: heikkous, huimaus, ruokahaluttomuuden puute tai vääristyminen, uni- ja muistihäiriöt, ihon kutina ja epämääräiset purkaukset, erityiset muutokset verikokeessa.

Diagnostiset toimenpiteet suoliston verenvuodon varalta

On erittäin tärkeää tunnistaa tämä ehto ajoissa, koska jopa pieni verenmenetys pahentaa merkittävästi potilaan työkykyä ja elämänlaatua. Me luetellaan tarvittavat vähimmäistutkimukset suoliston verenvuodosta.

Endoskooppinen diagnoosi

Kolonoskopia, joka on eristetty tai yhdistetty fibrogastroskopiaan, on ruoansulatuskanavan sisäpinnan tutkiminen endoskoopin avulla. Endoskooppi on pitkä, ohut ja joustava putki, joka on varustettu kuituoptiikkajärjestelmällä ja liitetty monitorinäyttöön. Putki voidaan asettaa suun kautta tai potilaan peräaukon läpi. Endoskoopin aikana voit tunnistaa vain verenvuodon lähteen, mutta myös polttaa tämän paikan tai laittaa siihen metallikannattimia erityisillä suuttimilla sekä ottaa epäilyttävän verenvuodon limakalvon biopsiaan ja sitä seuraavaan tutkimukseen mikroskoopilla.

Röntgenmenetelmät

Suolen röntgenkuvaus suoritetaan bariumin läpi. Tämä melko vanha tutkimusmenetelmä on osittain korvattu endoskoopilla. Röntgenkuvat ovat kuitenkin informatiivisia, erityisesti tapauksissa, joissa endoskooppi on mahdotonta teknisistä ja fysiologisista syistä.

Menetelmä on, että potilas saa bariumsuolan liuoksen juoman tai peräruiskeen muodossa. Barium-liuos näkyy täysin röntgenkuvassa. Se täyttää suoliston lumenin tiukasti toistamalla sisäisen helpotuksensa. Näin voit nähdä ruoansulatuskanavan limakalvon ominaispiirteet ja ehdottaa verenvuodon syytä.

Mikroskooppinen tutkimus

Saatujen limakalvojen fragmenttien histologinen tai mikroskooppinen tutkimus. Biopsian avulla voit vahvistaa tai kieltää pahanlaatuiset kasvaimet sekä erilaiset tulehdukselliset suolistosairaudet. Histologia on kultastandardi Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoinnissa.

rectoscopy

Tämä on peräsuolen tutkiminen käyttäen sormenmenetelmää tai erityistä peräsuolispesää. Tämä on nopea ja helppo tapa havaita epänormaalit hemorrhoidal-laskimot, halkeamat ja peräsuolen kasvaimet.

Rectoscope - työkalu, jonka avulla lääkäri suorittaa peräsuolen tutkimisen

Laboratorion diagnoosi

  • Verikoe hemoglobiinin, punasolujen ja verihiutaleiden kontrolloimiseksi. Kaksi ensimmäistä indikaattoria antavat tietoa veren menetyksen luonteesta ja suuruudesta, ja verihiutaleiden määrä osoittaa potilaan yksilölliset ongelmat veren hyytymisessä.
  • Erilaisten indikaattorien ulosteiden analyysi: mikrobikoostumus suoliston infektioissa, palamattomien kuitujen jäännökset sekä okkulttisen veren ulosteiden analyysi. Jälkimmäinen analyysi on äärimmäisen tärkeä harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa, kun nämä pienet veren menetetyt määrät eivät muuta ulosteiden ulkonäköä. Tämä analyysi suoritetaan suoliston verenvuodon kliinisiä oireita ja epäselvää anemiaa varten.
  • Erityiset verikokeet eri infektio- ja ei-spesifisten suolistosairauksien vasta-aineille.

Suoliston verenvuodon hoito

Hoidon nopeus, kesto ja aggressiivisuus riippuvat suoraan verenvuodon massiivisuudesta ja sen syystä.

  1. Massiivinen verenvirtaus missä tahansa suoliston osassa, joka uhkaa potilaan elämää, on välitön kirurginen hoito. Ensinnäkin he yrittävät pysäyttää veren endoskooppisilla menetelmillä: cauterisoimalla tai käyttämällä kiinnittimiä tai leikkeitä verenvuotoastiaan. Jos tällainen säästävä hoito on mahdotonta tai tehotonta, lääkärit menevät avoimeen toimintaan. Tämä kirurginen hoito on hätä.
  2. Veren määrän palauttaminen luovuttamalla verenluovuttajaveren tai veren korvaavien liuosten komponentteja. Tällaiset toimet ovat ehdottoman välttämättömiä potilaan tilan vakauttamiseksi massiivisen verenvuodon jälkeen.
  3. Ajoitettu leikkaus sisältää tietyn määrän kirurgisia toimenpiteitä potilaan valmistelussa. Tällaisiin suunniteltuihin toimintoihin kuuluvat peräpukamien kirurginen hoito, suoliston polyyppien tai kasvainten poistaminen, mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumien plastinen kirurgia.
  4. Huumeiden verenvuoto lopettaa hemostaattiset tai hemostaattiset lääkkeet: tranexam, etamzilatom, aminokapronihappo, kalsiumglukonaatti ja muut. Tätä hoitoa käytetään vain pienellä verenvuodolla.
  5. Verenvuodon välittömän syyn hoito: tämä sisältää tiukan ruokavalion ja haavaumien hoidon, haavaisen paksusuolitulehduksen, suolistosairauksien antibakteerisen hoidon. Näissä tapauksissa verenvuodon eliminointi kokonaan poistaa verenvuodon syyn tai ainakin vakauttaa sitä.
  6. Kaikkien potilaiden hoidossa suoliston verenvuodon jälkeen on annettu rauta-lisäaineita hemoglobiiniarvojen palauttamiseksi ja anemian hoitamiseksi.

Taudin ennuste

Ennuste suoliston verenvuodon oikeasta ja oikea-aikaisesta hoidosta on turvallista.

Suurin kuolleisuus ja vakavat terveysvaikutukset ovat suoliston verenvuoto mahahaavaista ja pohjukaissuolihaavaista.

Myös erittäin epäsuotuisa on ennuste potilaan elämästä, jolla on verenvuotoa hajoavasta suoliston syövästä. Tämä syöpä on usein laiminlyöty ja sitä ei voida parantaa radikaalisti.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto: ensiapu, syyt, oireet, merkit, hoito, vaikutukset


Ruoansulatuskanavan verenvuoto on veren virtaus mahalaukun ja suoliston onteloon, jonka jälkeen se purkautuu vain ulosteiden tai ulosteiden ja oksentelun avulla. Se ei ole itsenäinen sairaus, vaan monien - yli sadan - monien patologioiden komplikaatio.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto (GI) on vaarallinen oire, jossa kerrotaan, että sinun on löydettävä kiireellisesti verenvuodon syy ja korjattava se. Vaikka hyvin pieni määrä verta vapautuu (ja on jopa tilanteita, joissa veri ei ole näkyvissä ilman erityistutkimuksia), tämä voi johtua hyvin pienestä, mutta nopeasti kasvavasta ja erittäin pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Kiinnitä huomiota! GCC ja sisäinen verenvuoto eivät ole sama asia. Molemmissa tapauksissa verenvuodon lähde voi olla vatsa tai suoliston eri osat, mutta GCC: llä veri vapautuu suoliston putkeen ja sisäisen verenvuodon kautta vatsaonteloon. GCC: tä voidaan joissakin tapauksissa hoitaa konservatiivisesti, kun taas sisäistä verenvuotoa (loukkaantumisen, tylsän trauman jne. Jälkeen) hoidetaan vain operatiivisesti.

Mitä tapahtuu, kun yli 300 ml verta häviää

Massiivinen verenvuoto ruoansulatuskanavasta aiheuttaa seuraavat muutokset kehossa:

  • vähentää veren tilavuutta, kun taas astioiden halkaisija pysyy samana;
  • veri ei painaa verisuonia seinille kuin aikaisemmin, joten valtimoissa ei enää voida varmistaa veren liikkumista niin hyvin - verenkierron nopeus pienenee;
  • verenvirtausnopeuden pieneneminen kehon keskellä tarkoittaa veren liian hidasta liikkumista kapillaarien ja pienempien alusten (mikrovaskulaatio) alueella, jonka tehtävänä on tarjota kudoksille happea ja tarvittavia aineita, jotta niistä saataisiin jätetuotteita;
  • verenkierron hidastuminen mikropiirilevyssä johtaa tällöin stagnaation kehittymiseen (tässä ja niin alukset ovat pieniä ja veren liikkeen nopeus on aina alhainen);
  • kun verisuonistuminen on pysähtynyt, punaiset verisolut ovat yhdessä. Jos aloitat hoidon tässä vaiheessa, sinun on annettava verensiirtojen ja veren korvikkeiden lisäksi suolaliuokset ja veren ohennusaineet (hepariini). Muussa tapauksessa kapillaareihin muodostuneet hyytymiset menevät valtavirtaan ja voivat kootaessa tukkia minkä tahansa suuremman valtimon;
  • vaihtaminen tukkeutuneiden liimattujen solujen, veren kapillaarien ja kudosten välillä muuttuu erittäin vaikeaksi ja voi pysähtyä kokonaan. Tämä tilanne havaitaan lähes kaikissa kudoksissa. Ihon mikrokierto, ihonalainen kudos kärsii ensin, ja sitten sisäelimet "vähitellen" kytkeytyvät pois. Sydän ja aivot toimivat pitkään "taloudellisessa tilassa", mutta jos veri häviää nopeasti, tai jos veren kokonaishäviö ylittää 2,5 litraa, ne ovat "pois päältä";
  • maksan mikroverenkierron rikkominen johtaa siihen, että se lakkaa neutraloimasta myrkkyjä verestä, tuottaa huonosti hyytymistekijöitä. Tämän seurauksena veri muuttuu nestemäiseksi ja ei hyytymistä. Tämä on erittäin vaarallinen tila. Tässä vaiheessa yksi verensiirto ei riitä - on tarpeen ottaa käyttöön veren hyytymistekijöitä. Ne sisältyvät veriplasmaan (tilataan verensiirtoasemalle) ja erillisissä valmisteissa.

Ruoansulatuselimistön syyt

Akuutin ruoansulatuskanavan verenvuodon syyt ovat niin paljon, että ne jaetaan kahden luokituksen mukaan kerralla. Yksi luokituksista viittaa syiden tyyppiin, toinen - syihin, jotka riippuvat paikannuksesta ruoansulatuskanavassa.

Siten syistä riippuen HCL: n voi aiheuttaa:

  1. Ruoansulatuskanavan tulehdus-, eroosio- ja haavainen muodostuminen, jonka seurauksena tätä tai tätä rakennetta ruokkivat astiat "syötetään pois". Kaikkia näistä patologioista ei synny ruokavalion häiriöstä tai Helicobacter pylorin infektiosta. Erossiiviset ja haavaiset leesiot ilmenevät vakavassa sairaudessa (tätä kutsutaan stressinhaavaksi). Ne johtuvat kovasta liuoksesta, hapoista ja emäksistä aiheutuvista palovammoista, jotka juovat virheellisesti tai tarkoituksella. Myös usein eroosio ja haavaumat johtuvat kipulääkkeiden ja glukokortikoidihormoneiden ottamisesta.
  2. Gastrointestinaaliset kasvaimet, joilla on jonkin verran pahanlaatuisia.
  3. Ruoansulatuskanavan vammat ja vammat.
  4. Hyytymistaudit.
  5. Lisääntynyt paine ruoansulatuskanavan astioissa. Se tapahtuu lähinnä vain, jos kyseessä on tsirroosin aiheuttama portaalihypertension oireyhtymä, verihyytymiä portaalisen laskimossa tai puristusta ulkopuolelta.

Riippuen paikasta, verenvuoto ylemmistä osista (12 pohjukaissuolihaavan loppuun asti) ja verenvuoto ruoansulatuskanavan alaosista (alkaen ohutsuolesta) eristetään. Ylemmät osat kärsivät useammin: niiden osuus on noin 90% FCC: stä, alemmat niistä ovat hieman yli 10% tapauksista.

Jos tarkastelemme yksittäisten elinten vaurioiden esiintymistiheyttä, vatsan verenvuoto on joka toinen GCC, jokaisesta kolmannesta tapauksesta löytyy kahdentoista pohjukaissuolihaavan verenvuoto. Kaksoispiste ja peräsuoli - tämä on joka kymmenes verenvuoto, ruokatorvi - joka kahdeskymmenes. Ohutsuolessa aikuisilla on harvoin verenvuoto - 1%: ssa tapauksista.

Ylemmän ruoansulatuskanavan HCL: n syyt ovat:

  • eroosioesofagiitti, jonka pääasiallinen syy on happojen tai alkalien nauttiminen suun kautta;
  • eroosio- ja hemorraginen gastriitti, mukaan lukien ne, joita esiintyy kipulääkkeiden käytön aikana;
  • mahan tai 12 pohjukaissuolen paikannuksen peptinen haavauma;
  • lisääntynyt paine ruokatorven suonissa (portaalin verenpaineen oireyhtymä). Se kehittyy maksakirroosin, maksan tai muiden laskimojen verihyytymien kanssa, kommunikoi portaalisen laskimon kanssa, portaalisen laskimon puristumisen sydämen tasolla - supistuvalla perikardiitilla tai muulla tasolla - läheisten kudosten kasvainten ja arpien kanssa;
  • rintakehän tai ylävatsan läpäisevät haavat;
  • Mallory-Weiss-oireyhtymä;
  • vatsan polyypit;
  • vieraiden kappaleiden tai jäykän (metalli) lääketieteellisen laitteiston ruokatorven tai vatsan vammoja tutkimuksen aikana;
  • verenvuoto divertikulaarista ("taskut") ja ruokatorven, vatsan tai pohjukaissuolen kasvaimet;
  • hiatal tyrä;
  • aortan suoliston fistula;
  • sappiteiden vammoja (pääasiassa toiminnan ja manipulaatioiden aikana), joissa veri ja sappi tulevat pohjukaissuoleen.

Alhaisemmista osastoista johtuvat ruoansulatuskanavan verenvuodon syyt ovat:

  • tylsä ​​vatsan trauma;
  • loukkaantunut vatsa;
  • turvotus;
  • mesenteristen alusten tromboosi;
  • infektio matoilla;
  • paineen nousu peräsuolen suonissa, joka johtuu portaalin verenpaineesta, jolla on samat syyt kuin ruokatorven tapauksessa;
  • haavainen paksusuolitulehdus;
  • Crohnin tauti;
  • peräaukon halkeamat;
  • peräpukamat;
  • diverticula;
  • tarttuva koliitti;
  • suoliston tuberkuloosi.

Ruuansulatuskanavan verenvuodon syyt, jotka saattavat aiheuttaa veren virtausta missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa, ovat verisuonten vaurioita:

  • systeeminen lupus erythematosus;
  • avitaminoosi C;
  • nodulaarinen periarteriitti;
  • ateroskleroosi;
  • Randu-Osler-tauti;
  • reumatismi;
  • synnynnäiset epämuodostumat, telangiektasiat ja muut verisuonten kehittymisen epämuodostumat, t
  • hyytymishäiriöt (esimerkiksi hemofilia);
  • verihiutaleiden määrän väheneminen tai niiden rakenteen rikkominen (trombosytopatia)

Akuutin verenvuodon lisäksi on olemassa krooninen luonne ZhKK. Tämä tarkoittaa, että tietyssä paikassa on vaurioituneita pienikalibraalisia aluksia, joista pienet, ei-hengenvaaralliset veren tilavuudet ovat säännöllisesti "vuotavia". Kroonisen verenvuodon tärkeimmät syyt ovat mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat, polyypit ja kasvaimet.

Miten tunnistaa ruoansulatuskanavan verenvuoto

Ensimmäiset merkit verenvuodosta ovat heikkous, joka kasvaa eri nopeudella (riippuen veren menetyksen nopeudesta), huimauksesta, hikoilusta ja sydämen sydämentykytyksestä. Vakavalla verenhukalla henkilö muuttuu riittämättömäksi ja nukkuu sitten vähitellen vaaleana. Jos veri häviää nopeasti, henkilö kokee voimakkaan tunteen, pelko, muuttuu vaaleaksi, menettää tajuntansa.

Nämä oireet ovat ominaista kaikille akuuteille verenvuodoille, joiden häviäminen on yli 300 ml, sekä mahdollisiin tiloihin, jotka voivat aiheuttaa sokkia (myrkytys, antibioottien ottaminen merkittävän bakteeritartunnan taustalla, tuotteen tai allergeenilääkityksen ottaminen).

Kyse on asumis- ja yhteisöpalveluista, joiden pitäisi miettiä oireita:

  • tai maksan laskimotromboosi. Tämä on kuivan ihon keltainen väri, käsien ja jalkojen menetys, jossa vatsan lisääntyminen, nesteen kertyminen, kämmenten ja jalkojen punoitus, verenvuoto;
  • hyytymistaudit. Se on verenvuoto hampaiden harjauksessa, verenvuoto pistoskohdasta ja niin edelleen;
  • gastriitti, duodeniitti ja mahahaava. Nämä ovat kipuja vatsan yläosassa heti syömisen jälkeen (tyypillisiä vatsalle) tai 2-4 tuntia sen jälkeen (pohjukaissuolelle tyypillinen), pahoinvointi, röyhtäily;
  • tarttuva suolistosairaus. Tämä on lämpötilan nousu, pahoinvointi, oksentelu, vilunväristykset, heikkous. Samaan aikaan henkilö voi muistaa, että hän söi jotain "vaarallista": raakavettä, valkoista lihaa linja-autoasemalla, kolmipäiväistä salaattia majoneesilla, kakku- tai kerma-kakku. On sanottava, että tarttuva gastroenterokoliitti ei aiheuta runsasta JCC: tä, ellei se ole dententeeria, jossa (mutta ei sairauden alkamisessa) haavaumat muodostuvat alemmassa suolistossa.

Useimmilla kasvaimilla, divertikuloilla tai ruoansulatuskanavan polyypeillä ei ole ilmenemismuotoja. Siksi, jos ruoansulatuskanavan verenvuoto on kehittynyt voimakkaasti täydellisen terveyden taustalla (tai voit vain muistaa ummetuksen ja ripulin vaihtelun, selittämätön laihtuminen), sinun täytyy ajatella sitä.

Miksi emme heti kuvaa veren ulkonäköä, koska GCC: n mukana tulee välttämättä se? Kyllä, verellä on laksatiivinen vaikutus, se ei jää ruoansulatuskanavan luumeniin eikä imeydy takaisin. Se ei pysähdy, paitsi että ruoansulatuskanava on sattunut yhteen akuutin suoliston tukkeutumisen kanssa (esimerkiksi suoliston päällekkäin), mikä voi harvoin olla samanaikainen.

Mutta jotta veri "ilmestyy" ulkopuolelle, aika on kuljettava, kunnes se voittaa etäisyyden vahingoittuneesta aluksesta peräsuoleen tai suuhun. Kerro veren ulkonäkö välittömästi vain verenvuodosta sigmoidista tai peräsuolesta. Sitten ensimmäiset oireet eivät ole heikkous ja huimaus, vaan uloste, kun ulosteet löytyvät punaisesta verestä (useimmiten se on peräpukamia tai peräaukon halkeamia, joten ulostaminen on tuskallista)

Muut ruoansulatuskanavan verenvuodon oireet vaihtelevat riippuen siitä, mikä osa astioista on vaurioitunut.

Jos verenvuodon lähde on vatsan ylemmissä osissa ja häviävän veren määrä ylittää 500 ml, niin veren oksentelu tapahtuu:

  • scarlet-veri - jos lähde on ruokatorven valtimo;
  • samankaltainen kuin kahvipohjat (ruskea) - kun lähde on vatsassa tai pohjukaissuolessa, ja veri pystyi sekoittumaan mahanesteeseen ja hapettumaan;
  • tumma (laskimoinen) veri - jos lähde on ruokatorven laajennettu laskimo.

Lisäksi mikä tahansa veren menetys ulostetta ylittää myös verellä: se saa tummemman värin. Mitä enemmän verta häviää, sitä enemmän musta ja ohuempi on uloste. Mitä suurempi verenvuodon määrä on, sitä nopeammin tämä uloste ilmestyy.

ZhKK: n ruoansulatuskanavan ylemmistä osista tulisi erottaa olosuhteista, joissa veri on saatu hengitysteistä. Sinun täytyy muistaa: veri hengitysteistä vapautuu yskä, se sisältää paljon vaahtoa. Tuoli samanaikaisesti ei tummennu.

On myös olosuhteita, verenvuodon lähde oli suussa, nenässä tai ylemmissä hengitysteissä, veri niellään, minkä jälkeen havaittiin oksentelua. Silloin uhrin on muistettava, onko nenä, huulet tai hampaat vahingoittuneet, onko vieras elin nielty, tai jos esiintyi usein yskää.

Verenvuodosta pienestä ja paksusta suolesta oksentelu verellä ei ole tyypillistä. Niille on ominaista vain tuolin tummuminen ja harvennus. Jos verenvuoto:

  • peräsuolesta tai peräaukon sulkijalihasta - punainen veri esiintyy ulosteiden pinnalla;
  • cecumista tai nousevasta paksusuolesta - ulosteet voivat olla joko tummia tai näyttävät ruskilta ulosteilta, jotka on sekoitettu tummanpunaisen veren kanssa;
  • laskevasta paksusuolesta, sigmoidista tai peräsuolesta - normaalin värin ulostetta, siinä näkyy raitoja tai verihyytymiä.

FCC: n vakavuus

Jotta voitaisiin tietää, miten auttaa ruoansulatuskanavan verenvuotoa tietyssä tapauksessa, on laadittu luokitus, jossa otetaan huomioon useita indikaattoreita, niiden muutokset on jaettu neljään asteeseen. Pulssin, verenpaineen ja verikokeiden selvittämisen tarpeen määrittämiseksi hemoglobiinin ja hematokriitin määrittämiseksi (veren ja sen solujen nestemäisen osan prosenttiosuus), jonka mukaan lasketaan verenkierrossa verenkierto (DCC):

  • Sykeiden määrä on 100 / minuutti, verenpaine on normaali, hemoglobiini on yli 100 g / l, DCC on 5% normaalista. Mies on tietoinen, pelästynyt, mutta riittävä;
  • Sykeiden määrä on 100-120 per minuutti, "ylempi" paine on 90 mm Hg, hemoglobiini on 100-80 g / l, DCC on 15%. Mies on tajuissaan, mutta huono, vaalea, huimaus. Pale iho.
  • Pulssi yleensä 120 per minuutti, huonosti havaittavissa. "Top" -paine 60 mm Hg. Tietoisuus hämmentynyt, potilas pyytää juoda koko ajan. Iho on vaalea, peitetty kylmällä hikillä.
  • Pulssi ei ole havaittavissa, paine ei havaita tai se tuntuu vain kerran sisällä 20-30 mm Hg. DCC 30% tai enemmän.

Verenvuoto lapsilla

Lasten verenvuoto on erittäin vakava syy ottaa yhteyttä sairaalaan. "Itse" se ei läpäise, vaikka lapsi vedetään ulos verellä ja sen jälkeen käyttäytyy yleensä, leikkii ja pyytää ruokaa. Ennen kuin otat yhteyttä, muista, jos hän ei voinut syödä suklaata, hematogeeniä tai punaisia ​​väriaineita (punajuuret, kakut punaisella värillä). Poista myös vammoja suussa ja nenässä (ne näkyvät paljaalla silmällä).

Lasten keuhkosairauksiin lapsilla on paljon syitä. Diagnoosin etsimisessä lääkärit kiinnittävät ensinnäkin huomiota lapsen ikään: on olemassa kaikkein tyypillisimpiä sairauksia yhdelle tai toiselle iästä:

Mitkä ovat oireet, jotka voivat määrittää sisäisen verenvuodon suolistossa?

Jokaisella kirurgisen osaston kymmenennellä potilaalla diagnosoidaan suoliston verenvuoto. Useimmissa tapauksissa potilaat toimitetaan verenvuotohyökkäyksen lähellä olevaan tilaan. Lääketieteen kehityksestä huolimatta kuolemien määrä ei vähene. Tässä artikkelissa käsitellään tällaisen sisäisen verenvuodon vaaraa suolistossa, hoidon oireista ja periaatteista.

Yleistä tietoa

Suolen verenvuotoa tai verenvuotoa kutsutaan verenvuotoksi alemmalla ruoansulatuskanavassa. Lapset ja yksilöt, joilla on ravitsemuksellisia virheitä ja inaktiivisia elämäntapoja, ovat vaarassa. Verenvuotoa voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan patologiat, verisuonten häiriöt, suoliston infektiot ja mekaaniset vauriot.
Ihmisen suolisto on noin 12 metrin pituinen, missä tahansa osastossa voi esiintyä verenvuotoa:

● 70% tapauksista esiintyy kaksoispisteessä;
● 20% effuusioista tapahtuu ileumissa;
● 10% suoliston verenvuodosta esiintyy ohutsuolessa ja pohjukaissuolessa.

Suolistossa on 2 eri verenvuotoa:
● akuutti - äkillinen voimakas verenmenetys aiheuttaa voimakkaan huononemisen;
● krooninen - suoliston vaurio on vähäinen, mutta se johtaa vähitellen anemian kehittymiseen.

Sisäisen suoliston verenvuoto ei ole itsenäinen patologia, vaan ilmentymä muiden ruoansulatuskanavan sairauksien ja verisuonijärjestelmän.

Verenvuodon syyt

Verenvuotoja esiintyy limakalvon ja verisuonten eheyden vastaisesti. Sen vaurio voi tapahtua, kun vieras esine pääsee ruoansulatuskanavaan ja pitkittyneen ummetuksen aikana. Harvoissa tapauksissa ulosvirtaus alkaa leikkauksen tai suoliston instrumentaalisen tutkimuksen jälkeen.
Useimmiten verenvuoto on yksi muiden sairauksien ilmenemismuodoista:

  • peräpukamat;
  • koliitti;
  • suoliston iskemia;
  • divertikuloosia;
  • polyypit;
  • Crohnin tauti;
  • anaali halkeama;
  • pahanlaatuisia kasvaimia.

10 tapauksessa 100: sta ei ole mahdollista määrittää tällaisen verenvuodon syytä.

Kliininen kuva

Suolen verenvuodon erottaminen on ongelmallista anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien vuoksi. Veri sekoittuu eritteisiin, joten häiriö jää huomaamatta jo pitkään.
Suolen verenvuodon merkit riippuvat vahingon sijainnista ja ulosvirtauksen voimakkuudesta.

Yleisiä oireita

Jos limakalvo on vaurioitunut, havaitaan kaikki sisäisen verenvuodon oireet:

  • väsymys;
  • heikkous;
  • veren hämärä;
  • suun kuivuminen;
  • verenpaineen alentaminen;
  • takykardian kehittyminen;
  • jatkuva jano.

Erityispiirteet

Jos ruoansulatuskanavan elinten eheys rikotaan, erityinen oire on veren esiintyminen ulosteessa ja niiden värin muuttuminen. Se voi olla ulosteessa tai sekoittaa niiden kanssa. Värisävy riippuu mikroteräksen sijainnista:

  • se vahingoittuu yläosiin, se muuttuu lähes mustaksi.
  • muutoksilla paksusuolessa ja peräsuolessa, henkilö huomaa veren pisaroiden muodossa WC-paperia tai punaisia ​​raitoja eritteissä.

Muutokset ulosteissa liittyvät hemoglobiinin hapettumiseen. Ne voivat johtua ruokailutottumuksista ja tietyistä lääkkeistä.
Verenvuotoa, jolla on patologisia muutoksia ruoansulatuskanavassa, täydennetään muilla epämiellyttävillä oireilla:
1. Kun limakalvojen tulehdus (koliitti, Crohnin tauti) on vatsakipu, pitkäaikainen ripuli limakalvoilla ja myllyllä.
2. Suolen infektioiden aikana keskeisiin oireisiin lisätään kuumetta ja lihaskipua.
3. Suoliston tuberkuloosin aikana havaitaan säännöllisten verenvuotojen lisäksi nopea painonpudotus, vakava heikkous ja usein ripuli.
4. Pahanlaatuiset kasvaimet ilmenevät voimakkaana kipuna, ruokahaluttomuutena, anemian asteittaisena kehittymisenä.

Verenvuodon intensiteetti vaikuttaa oireiden kehittymisajankohtaan. Vähäisiä vammoja varten voi kestää useita viikkoja tai kuukausia, ennen kuin henkilö näkee muutoksen hänen tilaansa.
Vaikea vahinko aiheuttaa valtion nopeaa muutosta: uhri muuttuu vaaleaksi, menettää tajuntansa, sydämen rytmi hidastuu.

diagnostiikka

Verenvuodon toteaminen vain ulkoisten merkkien avulla ei ole helppoa. Gastroenterologit ja proctologit käyttävät useita menetelmiä:

  • täydellinen verenkuva;
  • ulosteiden tutkiminen piilotetun veren läsnäolosta;
  • kolonoskopia;
  • gastroskopia;
  • röntgenkuvaus kontrastiaineilla;
  • kudosbiopsia.

Laboratoriomenetelmät määräävät verenvuodon tosiasian: veren erytrosyyttien määrä vähenee ja ulosteet löytävät veren jälkiä.
Vahingon sijainnin ja sen asteen määrittämiseksi käytetään instrumentaalista ja säteilydiagnoosia. Gastroskoopin avulla tutkitaan pohjukaissuoli ja vatsa, kolonoskopia mahdollistaa paksusuolen pinnan tutkimisen.

Röntgentutkimus on määrätty, kun instrumentaalisiin menetelmiin liittyy vasta-aiheita, esimerkiksi peräpukamien pahenemisen aikana. Kudoksen puhkaisu (biopsia) suoritetaan, jos epäillään pahanlaatuisia muutoksia.

Auta suoliston verenvuotoa

Suolen verenvuodon hoito riippuu sen muodosta. Vahvat sisäiset purkaukset edellyttävät välittömiä toimia ja kiireellisiä kuljetuksia kirurgiseen osastoon. Viive voi olla kohtalokas.
Ensisijaisena tehtävänä on lopettaa verenvuoto. Kotona tämä edellyttää useita vaiheita:

  • uhrin asettaminen;
  • laittaa jäätä tai lämmityselementtiä kylmällä vedellä vatsaan;
  • Vältä peristaltiksen stimulointia (älä anna juoda).

Sairaalassa potilaalle annetaan lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä ja kompensoivat sen häviämistä. Vasta sen jälkeen siirryt vahingon paikan määrittämiseen ja sen poistamiseen.
Pienet verenvuodot häviävät syyn lopettamisen jälkeen.
75%: ssa tapauksista verenvuodon syy voidaan eliminoida mahdollisimman vähän invasiivisesti endoskooppisen tutkimuksen aikana.

Jos suolistossa on ilmennyt sisäistä verenvuotoa, hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi syyn poistamisen jälkeen sinun on noudatettava lääkärin suosituksia ja suoritettava ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Miten tunnistaa ja pysäyttää suoliston verenvuoto kotona

Suoliston verenvuoto - veren vapautuminen paksusuolen tai ohutsuolen luumeniin - oire, joka vaatii varhaisen lääketieteellisen toimenpiteen. Se voi johtua patologisesta prosessista suolistossa ja siihen liittyvissä elimissä tai vammoista. Jos aika ei poista toimenpiteitä, se voi aiheuttaa vakavan vaaran potilaan elämälle.

Pohjukaissuolen verenvuoto on yleisin mahalaukun jälkeen. Se on 30% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuototapauksista (mahalaukku - yli 50%). 10% vaurioiden lähteistä on lokalisoitu paksusuolessa ja 1% ohutsuolessa.

Hyvää mahalaukun verenvuotoa ei ole helppo erottaa suolistossa niiden merkkien samankaltaisuuden, elinten vierekkäisen sijainnin ja yhden järjestelmän mukaan. Mahalaukun ja suoliston verenvuotojen kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen luokittelu yhdistetään yhdeksi ryhmäksi K92.

Suolen verenvuodon tyypit

Veren menetys:

  • Syöttää ylemmästä suolistosta (pohjukaissuolesta);
  • Syntyi alemmassa suolistossa (pieni, suuri, peräsuoli).

Osoituksena:

  • Ottaa selviä merkkejä läsnäolosta;
  • Piilotettu, uhrin tuntematon.
Ruoansulatuskanavan verenvuodon tyypit

Virtauksen luonteen mukaan:

  • Akuutissa muodossa;
  • Kroonisessa muodossa.

Kesto:

syistä

Melko laaja valikoima patologioita voi liittyä veren menetykseen suolistossa.

Ruuansulatuskanavan verenvuodon syyt

Ne on yleensä jaettu neljään ryhmään:

  1. Haavainen ja haavaumaton tauti. Haavainen leesiot ovat yleisin syy suoliston verenvuotoon (noin 75% kaikista tapauksista ja erikseen miehillä indikaattori on suurempi).

Näitä ovat:

  • Pohjukaissuolihaava, joka ilmeni gastrektomian ja muiden ruoansulatuskanavan leikkausten jälkeen;
  • Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus;
  • Crohnin tautia mukana olevat paksusuolen haavaumat;
  • Limakalvojen palovammojen aiheuttamat verenvuotojen haavaumat (myrkytykset tiivistetyllä hapolla, elohopealla, lyijyllä jne. Ja pitkäaikaislääkkeillä);
  • Haavaumat ruoansulatuskanavan mekaanisen trauman alalla;
  • Muodostettu stressiä tai fyysistä ylikorostusta vastaan.

Suoliston verenvuoto ei-haavauma:

  • Diverticula (pussin kaltaiset kasvut suolen seinämillä);
  • Bakteriaalinen koliitti;
  • Epänormaaleista suonikohjuista johtuvat hemorrhoidaiset kuoppat;
  • Halkeamia peräaukossa;
  • Pahanlaatuiset (sarkooma, syöpä) ja hyvänlaatuiset (polyypit, lipoma jne.) Tuumorimuodostumat, joilla on erilainen sijainti;
  • Parasiittitaudit;
  • Infektio.
  1. Sairaudet, jotka aiheuttavat korkeaa verenpainetta maksan portaalisessa laskimossa (portaalihypertensio):
  • maksakirroosi;
  • Portaalisen laskimon ja muiden maksan laskimotromboosi;
  • hepatiitti;
  • Portaalisen laskimon puristus kasvaimen tai arpikudoksen avulla
  1. Verisuonitaudit:
  • ateroskleroosi;
  • skleroderma;
  • Seinien tulehdus;
  • Aneurysmat (seinien harvennus);
  • Tromboosi ja embolia (luumenin sulkeminen);
  • Angiodysplasia (suolistosäiliöiden lukumäärän ja koon kasvu);
  • Lupus erythematosus;
  • Synnynnäiset poikkeavuudet.
  1. Veripatologiat:
  • Verihiutaleiden vajaatoiminnan tai geneettisesti määritetyn hyytymisen ongelmat;
  • Rikkomukset, jotka sisältyvät hemorragisen diateesin ryhmään, joka ominaisuus on spontaani verenvuoto, spontaani tai vähäisten vammojen aiheuttama (trombustio jne.);
  • Leukemiat.

Suoliston verenvuoto lapsilla

Imeväisten sisäinen suolistonpoisto voi aiheuttaa suoliston volvulusta, suoliston tukkeutumista.

Sairaus ilmaistaan ​​niin paljon veren vapautumisella kuin ummetus, kaasun muodostuminen, akuutti eläinkipu.

Toinen tekijä on synnynnäiset suoliston anomaliat ja kasvaimet.

Vanhemmilla lapsilla suoliston verenvuodon tärkeimmät syylliset ovat polyypit. Yleinen syy verenvuotoon nuorilla lapsilla - vieraat esineet ruoansulatuskanavassa, vahingoittavat limakalvoa.

oireet

Kun sisäinen suoliston verenvuoto on tarpeeksi vahva, se on helppo diagnosoida. Se määräytyy veren läsnäolon ulosteessa ja oksentelussa.

Jos ulosteessa on verta muuttumattomana, tämä osoittaa sen kertaluontoisen häviön yli 100 ml. Tämä voi olla runsas mahalaukunpoisto tai veren menetys pohjukaissuolihaavasta suuren haavan seurauksena. Jos veri kulkee pitkään, se entsyymien vaikutuksesta erittää rautaa ja maalaa ulosteen mustana, tervan värinä. Pienellä purkauksella ulosteiden muutokset eivät ole näkyvissä.

Ei aina tumma väri ulosteet - merkki suoliston verenvuotoa. Joskus tämä on seurausta rautarikkaan aterian tai tiettyjen lääkkeiden syömisestä. Ja joskus - seurausta veren nielemisestä potilaille (tämä voi tapahtua, mukaan lukien nenä- tai suuontelon vaurioituminen).

Kun verihyytymiä esiintyy ulosteiden pinnalla, voidaan päätellä, että paksusuolen alaosan sairaudet ovat läsnä. Siinä tapauksessa, että veri sekoittuu tuolin kanssa muodostaen raitoja, leesio sijaitsee yläosissa. Nestemäinen, hämärä, jolla on luonteenomaista kiiltoa, todennäköisimmin sanoo ohutsuolen tappiosta.

Toinen tyypillinen oire on runsas oksentelu. Suolen verenvuodon taustalla runsas oksentelu on ruoansulatuskanavan sisällön runsas purkaus veren epäpuhtauksilla.

Joskus, koska veri reagoi happaman mahalaukun kanssa, oksennus muuttuu kylläiseksi ruskeaksi.

Muut suoliston verenvuodon oireet

  • Anemia. Tulee pitkäaikaisen verenhukan seurauksena, kun elimistö ei pysty kompensoimaan kadonneita punasoluja. Anemia, ilman lääketieteellisiä testejä, voi olla myöhästynyt heikon, uneliaisuuden, huimauksen, pyörtymisen, liiallisuuden, syanoosin, hauraiden hiusten ja kynsien, takykardian vuoksi.
  • Ruoansulatusprosessin erilaiset häiriöt: pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus, liiallinen kaasunmuodostus, turvotus;
  • Osa suoliston verenvuodon uhreista kärsii kohtuuttomasta ahdistuksesta, pelosta, vuorottelusta eston tai euforian kanssa.
  • Suolen kipu. Suolen verenvuotoa aiheuttaneesta taudista riippuen kivun oireyhtymän luonne voi olla erilainen. Niinpä pohjukaissuolihaava liittyy voimakkaaseen, terävään, vatsakipuun, ja se pienenee, kun verenvuoto avautuu. Syöpäpotilailla kipu on kiusaavaa, tylsää ja näyttää satunnaisesti. Haavainen paksusuolitulehdus kulkeutuu, ja jos kyseessä on dysenteeria, se liittyy kehotukseen ulostaa.

Portaalihypertensio ilmenee suoliston verenvuodon lisäksi sen tyypillisiä oireita:

  • Vähentynyt potilaan paino;
  • Spider-suonien ulkonäkö;
  • Vahvaa kämmenen punoitusta (punoitusta).

Tällaisilla potilailla havaitaan usein anamnesiaa, jossa esiintyy hepatiittia tai alkoholin pitkittymistä.

Veren hyytymisongelmat, jotka liittyvät maksakirroosiin, aiheuttavat massiivista, pysyvää suoliston verenvuotoa.

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus liittyy vääriin kehotuksiin wc: hen, ja uloste itse on nestemäinen, kurja, limainen ja veren epäpuhtauksia. Suolen verenvuotoa havaitaan korkean lämpötilan taustalla.

Suolen syövän tapauksessa pienet verenvuodot ovat tyypillisiä, terveet ulosteet sekä taudin tyypilliset oireet: vakava laihtuminen, anoreksia.

On syytä muistaa, että joskus verenvuoto ei ilmene ja sitä esiintyy sattumalta muiden sairauksien, mukaan lukien ne, jotka eivät liity ruoansulatuskanavaan, lääkärintarkastuksessa.

Avoimien suoliston verenvuotojen uhrien tila

Se tapahtuu:

  • Tyydyttävä: henkilö on tajuissaan normaalilla tasolla hänen paineensa, hemoglobiinin ja punasolujen määrän, mutta pulssi nopeutuu;
  • Kohtalainen: koaguloituvuus pahenee, hemoglobiini laskee jyrkästi (puoleen normaalista), paine laskee, takykardia ilmestyy, kylmä hiki. Pale iho;
  • Vaikea: kasvojen turvotus, hemoglobiini on hyvin alhainen (jopa 25% normaalista), paine pienenee huomattavasti, pulssi kasvaa. Liike ja puhe ovat hidastuneet. Tämä tila johtaa usein koomaan ja vaatii kiireellistä elvytystä.

Miten pysähtyä kotona

Jos suolet ovat verenvuotoa, ensimmäinen lääketieteellinen apu on toimenpiteissä, joilla pyritään vähentämään verenmenetystä:

  • Potilaan pitäisi olla levossa: aseta hänet selälleen ja nosta hieman jalkojaan:
  • Älä koskaan stimuloi ruoansulatuskanavaa. Juominen ja ruokinta suoliston verenvuotoa varten on suljettava pois;
  • Kapenee alukset mahdollisimman paljon: laita jääkaappi tai jotain kylmää mahdolliseen vaurioon.

Ensiapu kotona ei saa sisältää peräruiskeita ja mahahuuhtelua.

Diagnoosi suoliston verenvuodosta

Verenvuotoa saavien potilaiden on tutkittava gastroenterologi ja endoskooppi. Ihon tilaa arvioidaan, vatsa palpoituu. Toteutetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa polyypit ja hemorrhoidal-kartiot sekä arvioida suoliston läheisyydessä olevien elinten tilaa.

Vakavuuden määrittämiseksi potilaan verta tutkitaan kiireellisesti (kliininen analyysi ja koagulogrammi), määritetään hemoglobiini ja punasolut sekä veren hyytymistä.

Vuokrata piilevää verta. Anamnesio kerätään potilaalta, paine ja pulssi tarkistetaan.

Voit määrittää suoliston verenvuodon lähteen soveltamalla instrumentaalitekniikoita:

  • Endoskooppi (useimmissa tapauksissa se määrittää lähteen ja sallii samanaikaisen hoidon (sairaan astian tai muun sähkösolujen) ja
  • Kolonoskopia (yläosien tutkimus).
  • Lisätietoa saadaan röntgenkuvauksesta ja skintigrafiasta käyttäen leimattuja punasoluja.

Instrumentaalisen diagnostiikan tulokset ovat ratkaisevan tärkeitä kysymyksessä siitä, mitä tehdä mahalaukun tai suoliston verenvuodon kanssa.

hoito

Suolen verenvuodon uhrit, joilla on merkkejä verenvuotohyökkäyksestä (matala paine, takykardia, kylmät raajat, syanoosi), tarvitsevat kiireellistä sairaalahoitoa. Endoskooppi on kiireesti suoritettava, veren häviämisen lähde kirjataan ja ryhdytään toimenpiteisiin verenvuodon lopettamiseksi.

Mitä endoskooppi näyttää

Veren liikkeen ja sen solun koostumuksen indikaattoreita arvioidaan jatkuvasti. Potilaalle annetaan verituotteita.

Useimmiten hoito on luonteeltaan konservatiivinen ja se on tarkoitettu suoliston verenvuodon, hemostaattisen järjestelmän elvyttämisen ja veren normaalin tilavuuden korvaamiseen.

Määritetyt lääkkeet veren pysäyttämiseksi.

Portaalisen laskimon paineen pienentämiseksi lääke stimuloi verihiutaleiden aktiivisuutta. Ottaen huomioon verenmenetyksen laajuuden pistetään plasman korvikkeita ja verenluovuttajia.

kuntoutus

Veren menetys johtaa muutokseen kudosrakenteissa, ja niiden parantumisaikaan tarvitaan. Uhreille annettavat ensimmäiset 2-3 päivän ravintoaineet annetaan laskimonsisäisesti ja siirretään vähitellen tavanomaiseen ruokavalioon, jossa on tiukka ruokavalio.

Leesiot paranevat vähintään kuusi kuukautta, ja koko tämän ajan on kiinnitettävä eniten huomiota potilaan ruokavalioon. 6 kuukauden kuluttua gastroenterologi tutkii potilaan uudelleen.

Video: auttaa ruoansulatuskanavan verenvuodossa.

ruoka

Ruokavalio on yksi tärkeimmistä edellytyksistä suoliston verenvuotoa saavien potilaiden elpymiselle.

Jotta suoliston seinää ei vahingoitaisi, ne määrätään:

  • Liman viljan keitot;
  • Nestemäinen puuroa;
  • Raakaperunat (liha, kala, kasvis);
  • Kisselit ja hyytelö;
  • maito;
  • Heikko tee;
  • Vihannesmehut.

ulkopuolelle:

  • yritys;
  • Mausteiset elintarvikkeet;
  • Kaikki, joka aiheuttaa limakalvojen ärsytystä.

Yli 90% suoliston verenvuodon tapauksista voidaan pysäyttää konservatiivisilla menetelmillä.

Jos sisäisen verenvirtauksen merkkejä on jäljellä, käytä kirurgiaa, jonka määrä riippuu patologian luonteesta.

Verenvuoto suolistossa: syyt, oireet ja hoito

Suoliston verenvuoto on patologinen tila, jolle on ominaista runsas veren menetys ruoansulatuskanavan sairauksien, traumaattisten limakalvovaurioiden, peräpukamien, endokriinisten patologioiden, erilaisten etiologioiden, syfilisin ja jopa tuberkuloosin vuoksi.

Suolen verenvuodon syyt

On useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa, ne ovat:

Erityisiä syitä esiintymiseen ovat:

  • ruoansulatuskanavan sairaudet haavaumien ja tulehdusten kanssa;
  • polyypit, kasvaimet ja pahanlaatuiset kasvaimet;
  • limakalvon traumaattinen vaurio;
  • peräpukamat, jos se on sisäinen.

Suolet suoliston verenvuodosta, jotka ovat epäspesifisiä, ovat:

  • Erilaiset sairaudet endokriinisessa järjestelmässä.
  • Nenän tai keuhkoverenvuoto, jossa on biologista nesteen ruiskutusta ruokatorveen.
  • Syöminen, johon kuuluu väriaineita, jotka voivat muuttaa tuolin väriä.

Nämä syyt johtavat useimmiten veren esiintymiseen ruoansulatuskanavan elimistä, mutta samanlainen ilmiö havaitaan myös syfilisissä tai tuberkuloosissa.

Ruoansulatuskanavan sairaudet - tärkein tekijä sisäisen verenvuodon esiintymisessä. Haavaumat ja vammat, jotka esiintyvät suolen pinnalla, kun ne kulkevat ulosteiden kautta, alkavat verenvuodon runsaasti, mikä johtaa patologisen tilan kehittymiseen.

Verenvuoto johtaa epäspesifisiin oireisiin, jos se ei ole runsas ja etenee piilevässä muodossa.

Esimerkkejä ovat haavainen koliitti tai Crohnin tauti. Näiden sairauksien aikana suolen pinnalle ilmestyy useita tai eristettyjä eroosioasioita.

Polyypit ja kasvaimet sekä pahanlaatuisen luonteen muodostuminen ovat sidekudoksen, rauhasen tai muun kudoksen kasvuja. Luonnollisten ruoansulatusprosessien seurauksena koulutus, tuumorit tai polyypit ovat vahingoittuneet, joten veri ulosteissa.

Limakalvon loukkaantumisia on pidettävä ruoansulatuselinten vahingoittumisena, ne voivat näkyä, kun vieras elin joutuu mahaan ja suolistoon. Peräpukamat - peräsuolen sairaus, joka johtuu suonikohjuista.

Patologisen prosessin aikana erivärisiä laskimopisteitä muodostuu peräaukon ulkopuo- lelle tai peräsuolen sisäpuolelle. Ne voivat loukkaantua ulosteella ja vuotaa runsaasti.

Taudin lajikkeet

Verenvuoto, koska ehtona on tietty luokitus, se tapahtuu:

  • akuutti tai runsas;
  • kohtalainen;
  • merkityksetön.

Runsas tai akuutti on ominaista merkittävä veren menetys, se on aktiivinen ja vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa.

Kohtalaisen veren menetys lyhyessä ajassa voi jäädä huomaamatta. Mutta heti, kun henkilön kunnossa on muutoksia, tarvitaan sairaalahoitoa.

Vähäistä verenhukkaa pidetään vaarallisena, koska se voi jäädä huomaamatta jo pitkään. Tänä aikana, ihmisen kehossa, tapahtuu valtion taustalla tiettyjä muutoksia.

Raskaan verenvuodon sattuessa potilas on välittömästi sairaalassa ja pienellä hoidolla hoidetaan avohoitoa.

Merkit, oireet ja ensiapu suoliston verenvuotoa varten

Taudilla on useita tunnusmerkkejä, ne riippuvat sairauden tyypistä ja taudista, joka johti biologisen nesteen häviämiseen.

Mitkä ovat sisäisen verenvuodon oireet suolistossa:

  • Vatsakipu.
  • Yleinen heikkous.
  • Pehmeä iho.
  • Raudan maku suussa.
  • Väri muuttaa ulosteen massoja.
  • Oksentelu tai ripuli verellä.

Tartuntataudin taustalla on verta ulosteessa, ihmisen lämpötilan noustessa, merkkejä kehon myrkytyksestä.

Heikkous, ihon haju, verenpaineen lasku ovat merkkejä rautapulan anemiasta, joka kehittyy kohtalaisen ja vähäisen verenvuodon myötä.

Mutta jos biologisen nesteen häviäminen on akuutti, vatsassa on jyrkkä kipu, tajunnan menetys, usein ahdistuneita pyrkimyksiä vapautua verihyytymistä ja limaa.

Suolen verenvuodon oireet voivat lisääntyä, olla piilossa, esiintyä määräajoin. Kun anamnesiaa kerätään, potilas muistuttaa 2-3 tapausta, kun hän huomasi punaisen sävyn raitojen ulkonäön ulosteessa, jonka väri on muuttunut.

Mikä kertoo varjossa

Tietoja verenvuodon luonteesta voi kertoa ulosteiden väri:

  • jos uloste on muuttunut varjossa, on tullut tummaksi, nestemäinen ja henkilö valittaa toistuvista kehotuksista, veren menetys on runsaasti;
  • jos ulosteessa on verihyytymiä ja limaa, ulosteessa on kirkkaan punainen tai punainen sävy, sitten verenvuoto on joko kohtalainen tai runsas;
  • jos ulosteet eivät muuta väriä ja niiden pinnalle ilmestyy vain satunnaisesti veren kaltaisia ​​raitoja, biologisen nesteen häviäminen on vähäistä.

Ulosteiden varjojen mukaan lääkäri voi määrittää, missä suoliston osassa verenvuoto-paikka sijaitsee:

  • Jos uloste on tumma, tutki sitten paksusuoli.
  • Jos ulosteen massoilla on kirkkaampi varjo - ohutsuolessa.
  • Jos veri ilmestyy tyhjennyksen jälkeen ja muistuttaa pinnan punaista virtaa, tämän ilmiön syynä pidetään peräpukamia.

Taudin merkkinä:

  • suoliston tuberkuloosi: pitkäaikainen ripuli verellä, merkittävä laihtuminen, yleinen myrkytys kehossa;
  • ei-spesifinen tulehdussairaus: silmävauriot, ihon imeytymät ja nivelet;
  • infektiot: kuume, pitkäaikainen ripuli, joka on sekoitettu liman ja veren kanssa;
  • peräpukamat ja peräaukon halkeamia: kipu perineumissa, vaikea suolen liikkeet, veri wc-paperilla;
  • onkologiset kasvaimet: vatsakipu, veren voimakas oksentelu, ruokahaluttomuus, yleisen hyvinvoinnin paheneminen.

Jos ulosteet ovat muuttaneet väriä, ja ulostuksen teko ei aiheuta epämukavuutta henkilölle, ei kipua ja terveydentila on normaalia, niin syynä tähän voi olla ruokaa, joka kulutetaan edellisenä päivänä. Värjätä ulosteet voivat hedelmiä, marjoja ja vihanneksia (mustikoita, granaattiomenia, punajuuria jne.).

Miten lopettaa suoliston verenvuoto

Jos verenmenetys on runsaasti, ensiapu on annettava kotona olevalle henkilölle:

  1. Aseta se tasaiselle alustalle.
  2. Laita jää tai pullo kylmää vettä vatsaan.
  3. Soita ambulanssille.

Mitä ei tehdä, ei suositella:

  • juoda kuumia juomia;
  • ottaa ruokaa;
  • uida kylpytynnyrissä.

On kiellettyä suorittaa mitään fyysistä toimintaa, joka voi aiheuttaa verenpaineen nousua ja parantaa verenvuodon voimakkuutta.

Kun lääketieteellinen tiimi saapuu, se antaa potilaalle seuraavan avun:

  • mitata verenpaineen taso;
  • laskimonsisäisesti injektoituja lääkkeitä, hemostaattista toimintaa.

Patologisen tilan syyn luominen ilman erikoisvarusteita lääkäreiltä on mahdotonta. Tästä syystä henkilölle annetaan injektio lääkettä, joka auttaa vähentämään verenmenetyksen voimakkuutta. Injektion jälkeen potilas laitetaan paikoilleen ja viedään sairaalaan.

diagnostiikka

Patologisten merkkien ilmestyessä ota yhteyttä:

  • gastroenterologille;
  • endokrinologille.

Gastroenterologin kuuleminen auttaa määrittämään taudin täsmällisen tosiasian, mutta tämän asiantuntijan lisäksi sinun on myös otettava yhteyttä endokrinologiin. Se auttaa määrittämään, liittyykö patologinen tila kehon metabolisiin prosesseihin.

Ensimmäiset diagnostiset menettelyt:

  • Sinun täytyy lahjoittaa veri kliinistä analyysiä varten punasolujen, nefrosyyttien, hemoglobiinin ja hematokriitin pitoisuuden määrittämiseksi.
  • Sekä piilotetun veren läsnäolo (koagulogrammi) että tutkimus ovat merkityksellisiä eri lääketieteen aloilla, joita käytetään kardiologiassa diagnosoinnissa. Se on määrätty sydäninfarktille, erilaiselle verenvuodon etiologialle.

Tarkastuksen aikana gastroenterologi kiinnittää huomiota:

  • potilaan ihon väristä;
  • pulssia.

Lääkärin tulee mitata verenpaineen taso ja selvittää, onko henkilön tajuttomuus tapahtunut aikaisemmin.

Peräsuolen manuaalinen tai tunkeutuva tutkimus suoritetaan hemorroidien esiintymisen havaitsemiseksi tällä alueella, mikä voi aiheuttaa merkittäviä vahinkoja, joiden seurauksena veri ilmestyi.

Peräpukamia hoitaa prokologi, ei gastroenterologi, joten lääkäri voi siirtää potilaan toiseen asiantuntijaan, jos peräsuolen vaihtelut ovat verenvuodon syy.

Mitkä tutkimukset auttavat diagnosoimaan:

  • Tähystykseen.
  • Sigmoidoskopiaa.
  • Kolonoskopia.

Endoskooppinen tutkimus suoritetaan ottamalla käyttöön erityislaitteita - endoskooppeja luonnollisten polkujen kautta, joiden avulla lääkärit voivat tutkia elimen limakalvoa useilla suurennuksilla, paljastaa alueen, jossa on tapahtunut patologisia muutoksia ja diagnosoitu potilas.

Rectoromanoscopy on tutkimus, joka suoritetaan käyttämällä erityistä endoskooppia, joka auttaa havaitsemaan tulehduspohjien esiintymistä paksusuolessa ja peräsuolessa. Endoskooppi työnnetään peräaukon läpi ilman anestesiaa.

Saatu tieto riittää määrittämään patologisen prosessin paikallistamisen limakalvon muutosten tunnistamiseksi. Rektoromanoskooppi vaatii etukäteen valmistelua.

Kolonoskopia on moderni diagnostinen menetelmä, jossa käytetään endoskooppia ohuen putken muodossa, jonka lopussa on mikrokamera. Putki työnnetään potilaaseen peräaukossa, kun taas ilmansyöttö on.

Tämä tasoittaa suoliston taittumat. Fibrokolonoskooppi auttaa määrittämään elinten limakalvojen tilan, jotta voidaan poistaa hidas verenvuoto. Jos löydetään kasvain tai polyyppi, kerää materiaalia biopsiaan.

Tutkimuksen endoskooppinen luonne, koettimen käyttöönoton myötä, auttaa paitsi diagnosoimaan potilaan, myös suorittamaan verenvuotokohdan lokalisoinnin. Elektrodien avulla varo alusta tai suorita polyktoomia. Havaita verihyytymä elinonteloon ja määritä sen ominaisuudet.

Jos verenmenetyksen syytä ei voitu todeta, he nimittävät:

  • Mesentericography - merkitsee leimattujen punasolujen viemistä mesenterisiin valtimoihin. Tämän jälkeen potilas tekee röntgensäteilyn. Kuvassa on erityisesti maalattujen kappaleiden liike. Menettely mahdollistaa tunnusomaisen arkkitehtuurin verisuonitoimintojen tunnistamisen kontrastin avulla.
  • Scintigrafia on radioisotoopin diagnostinen menetelmä. Menettely on hyvin spesifinen, mikä merkitsee radiofarmaseuttisen lääkkeen lisäämistä kehoon ja tuotetun säteilyn seurantaa ja tallentamista. Isotooppeja löytyy elimistä ja kudoksista, jotka auttavat tunnistamaan tulehduksen ja verenvuodon patologiset fokukset. Menettely auttaa arvioimaan elimen työtä ja tunnistamaan poikkeamat.

Mesentericography on tehokas vain, jos verenmenetys on 0,5 ml / minuutti tai voimakkaampi. Jos vaurio havaittiin, lääkärit voivat käyttää aiemmin käyttöönotettua katetria skleroterapiaan.

Jos alla olevan verenvuodon intensiteetti on enintään 0,1 ml minuutissa, skintigrafia on määrätty - isotooppileimattujen erytrosyyttien tuominen ihmiskehoon.

Miksi sitä tarvitset:

Verisolujen laskimonsisäinen injektio auttaa havaitsemaan verenvuodon lähteen, mutta kysely ei pysty antamaan selkeää tietoa sen lokalisoinnista. Osana diagnoosia seurataan punasolujen liikkumista, ja tämä tapahtuu käyttämällä erityistä kameraa.

Viimeiset röntgentutkimukset suoritetaan suoliston kulun aikana. Jotta tutkimus voitaisiin suorittaa, potilas ottaa barium-suspension.

Tämä on kontrastiainetta, jonka etenemistä seurataan radiografisilla kuvilla. Kontrasti kulkee paksusuolen ja ohutsuolen läpi. Ja kun kulku tulee cecumiin, tutkimus katsotaan sertifioiduksi.

Suolen röntgenkuvaus voi vääristää muiden endoskoopilla tehtyjen tutkimusten tuloksia. Tästä syystä tutkimus suoritetaan viimeisenä, ja sen tulokset arvioidaan verenvuodon lopettamisen jälkeen aikaisintaan 48 tunnin kuluttua.

Suoliston verenvuodon hoito

Kun potilas on kuljetettu sairaalaan, aloitetaan menettelyt. Jos biologisen nesteen häviäminen on merkittävää, määrätään sitten tippa plasmaa tai verta.

Transfuusioiden tilavuus:

  • Plasma: 50-10 ml, harvemmin 400 ml.
  • Veri: 90-150 ml.
  • Jos verenvuoto on runsaasti: 300-1000 ml.

Tiputransfuusion lisäksi käytetään lihaksensisäistä veriproteiinia, tällaisten menetelmien indikaatio on valtimon hypertensio. Kun verenpaine on korkea, verensiirto on epäkäytännöllistä.

Yleiset suositukset:

  • potilas tarvitsee täydellistä lepoa;
  • sängyn lepo.

Potilaan tulisi olla sängyssä, eikä hänellä ole mitään emotionaalista tai fyysistä stressiä, joka voi pahentaa hänen tilaansa.

Käytetään ja otetaan käyttöön homeostaattisia lääkkeitä, jotka voivat pysäyttää tai hidastaa biologisen nesteen häviämistä:

  • Atropiinisulfaatti.
  • Benzogeksoniya-ratkaisu.
  • Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya-liuosta annetaan vain, jos verenpaineen taso ei ole pienentynyt, se auttaa vähentämään suoliston motiliteettia, vähentämään verisuonten sävyä, lopettaa verenmenetyksen.

Yhdessä lääkkeiden kanssa henkilö saa niellä hemostaattisen sienen, joka on murskattu paloiksi.

Jos verenpaine on laskenut dramaattisesti, käytä huumeita lisäämään sen tasoa: Kofeiini, Cordiamine. Jos paine on alle 50 mm, verensiirrot keskeytetään, kunnes paine tasaantuu.

Operatiivinen toiminta

Käyttöaiheet hätätilanteissa:

  • Haavauma. Edellyttäen, että suoliston verenvuotoa ei voida pysäyttää tai jos pysähtymisen jälkeen on tapahtunut uusiutumista. Kahden ensimmäisen päivän aikana lääkäriasemalle hakemisesta saadut toimenpiteet ovat tehokkaimpia.
  • Maksakirroosi. Jos sairaus on laiminlyöty, ja sen hoitaminen konservatiivisen lääketieteen avulla ei johtanut toivottuihin tuloksiin.
  • Verisuonitukos. Yhdessä akuutin vatsan oireyhtymän kanssa.
  • Onkologinen ja muu luonne. Edellyttäen, että et voi pysäyttää verenvuotoa.

Jos verenvuodon syytä ei voitu todeta, toimenpide toteutetaan kiireellisesti. Kun se suoritetaan, kirurgi avaa vatsaontelon ja yrittää itsenäisesti määrittää verenmenetyksen syyn. Jos leesiota ei löydy, suoritetaan resektio - osan suoliston poistaminen.

Kirurgisessa hoidossa on muita vähemmän traumaattisia menetelmiä:

  • Sclerosing on erityisen aineen lisääminen vuotavaan, rikkoutuneeseen tai vaurioituneeseen astiaan, joka "tarttuu" yhteen ja pysäyttää siten biologisen nesteen häviämisen.
  • Valtimoemboliikka - sitominen erityiseen kollageeniin tai muihin renkaisiin, minkä seurauksena verenvuoto pysähtyy, koska verenkierto elimeen on rajoitettu tietyssä paikassa.
  • Elektrokagulointi - purkautuneen tai vaurioituneen astian sähkösuodatus kuumalla elektrodilla.

Mutta jos vatsaontelon avaamisen aikana kirurgi löysi kasvaimen tai polyypin, hän leikkaa muodon ja lähettää tuloksena olevan aineen histologista tutkimusta varten. Potilaan jatkokäsittely riippuu histologian tuloksista.

Elvytys verenvuodon jälkeen

Kaikki menettelyt rajoittuvat liikunnan rajoittamiseen ja erityisten ravitsemusmääräysten noudattamiseen. Ensimmäinen päivä, jona henkilö määrätään paastoksi, voit juoda kylmää vettä, suun kautta droppers-muodossa tai lihaksensisäisinä injektioina, ruiskutettuna glukoosiliuokseen 5%.

Paasto voidaan pidentää vielä 1-2 päivää. Elintarvikkeiden epääminen korvataan ruokavaliolla: maito, raakamunat, hedelmämehut ja hyytelö. Tuotteita käytetään yksinomaan kylmässä, jotta ne eivät aiheuta valtion uusiutumista.

Viikon loppuun mennessä munat sijoitetaan haudutukseen, raastettuun puuroon, liotettuun kekseihin ja muurattuun lihaan. Ruokavalion rinnalla suoritetaan lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on pysäyttää patologisen tilan perussyy.

Suoliston verenvuotoa pidetään vaarallisena, biologisen nesteen häviäminen jopa pieninä määrinä vaikuttaa ihmisten terveyden tilaan. Jos aika ei toimi, veren systeeminen menetys voi olla kohtalokas.

Suolen osuus koko verenvuodosta oli vain 10%, jolloin potilaat toimitettiin sairaalaan. Mutta vuosittain yli 70 tuhatta ihmistä kuolee suoliston verenvuodosta.