Tärkein / Mahakatarri

Verenvuoto mahahaavalla

Mahakatarri

Verenvuoto mahahaava on yksi vakavimmista ja samanaikaisesti yleisistä komplikaatioista tämän elimen haavaisen leesioiden väärässä hoidossa. Tämä patologia esiintyy joka kymmenes potilas, jolla on samanlainen diagnoosi. Tilastot voivat kuitenkin olla epätarkkoja, koska suuri määrä verenvuototapauksia peittää pääsairauden oireet, minkä vuoksi sitä ei yksinkertaisesti tallenneta. Piilotetun verenvuodon ulkonäkö ei rajoita ikäryhmää ja sukupuolta.

Se tapahtuu äkillisesti, riippumatta taustalla olevan sairauden vakavuudesta. Joissakin tilanteissa verenvuoto voi olla merkki sairaudesta, ja toisessa - seurauksena tehottomasta hoidosta. Joka tapauksessa tällainen ilmentymä aiheuttaa riskin potilaan elämälle.

Tällä häiriöllä on omat oireet, vaikka niitä pidetään itse taudin oireena. Lisäksi on olemassa useita syitä tällaisen rikkomisen esiintymiselle. Tärkeimmät ovat mahahaavan krooninen haavauma sekä tulehdusprosessin eteneminen haavauman lähellä.

Diagnostisten toimenpiteiden perustana ovat endoskooppiset menetelmät, erityisesti endoskooppi. Avoimien mahahaavojen hoito on useimmissa tapauksissa kirurginen, mutta pienellä verenmenetyksellä konservatiivisten hoitojen käyttö on sallittua. Kuitenkin ennenaikaisesta diagnoosista ja oikea-aikaisesta hoidosta huolimatta kuolleisuus on edelleen korkea - noin 9% kaikista potilaista.

syyoppi

Useimmiten tällainen komplikaatio, kuten verenvuoto, jossa on mahahaava, muodostaa taustalla:

  • krooninen peptinen haavauma;
  • taudin akuutti muoto, joka riippuu sydän- ja verisuonijärjestelmän minkä tahansa patologian esiintymisestä;
  • haavaumat, jotka kehittyvät glukokortikosteroidien käytön vuoksi;
  • tulehdusprosessin eteneminen haavauma-alueella;
  • lisää kapillaarin läpäisevyyttä;
  • veren hyytymisprosessin viat;
  • laaja valikoima kuorivaurioita;
  • fyysinen rasitus tai emotionaalinen ahdistus;
  • vitamiinin puutteet heikentyneessä peptisessä haavassa;
  • verihyytymien muodostuminen ja tämän elimen seinän neurotrofiset vauriot.

Usein verenvuoto esiintyy erodoidussa valtimossa, harvoin harvoin pienissä aluksissa, jotka sijaitsevat haavan pohjan alueella.

laji

Gastroenterologiassa veren menetys on useita vaiheita:

  • alku, jossa potilas menettää enintään viisi prosenttia verestä, hänen tilansa ei pahene, ja kaikki indikaattorit pysyvät normaalialueella;
  • kohtalainen - 5-15 prosentissa on pulaa verestä, oireita ilmenee hieman, verenpaineen muutokset ja syke;
  • vakava - on ominaista 15-30%: n veren menetys, mikä merkitsee oireiden ja tietoisuuden häviämisen vilkkaampaa ilmentymistä;
  • monimutkainen - yli kolmasosa kokonaismäärästä menetetään. Potilaan tila on hyvin vaikeaa, verenpaine alennetaan kriittisiin arvoihin ja sydämen lyöntitiheys on melko vaikea määrittää.

oireiden

Tällaisen patologisen tilan oireiden vakavuus riippuu veren menetyksen asteesta ja verenvuodon kestosta. Pienellä tai piilotetulla verenvuodolla kliinisen kuvan ilmentyminen on lähes aina poissa, eikä potilaan tila ja hyvinvointi heikkene.

Jos vatsan verenvuoto on liiallinen, merkkejä, kuten:

  • huimaus, joka voi vaihdella lievästä vakavaan;
  • lisääntynyt väsymys;
  • vaalea iho;
  • alentaa verenpainearvoja;
  • pahoinvointia ja oksentelua. Samanaikaisesti emeettisillä massoilla on kahvipohjan väri ja sakeus;
  • muutos värisävyn massoissa - ne muuttuvat mustiksi;
  • päivässä erittyvän virtsan määrän väheneminen;
  • lisääntynyt syke ja hengenahdistus jopa levossa, kun henkilö istuu tai makaa;
  • lisääntynyt ahdistus ja ärtyneisyys.

Kun veren menetys on 30–50%, tajuttomuusjaksot, suurten määrien kylmä- ja tahmea hiki vapautuminen ja jo syke lisätään edellä mainittuihin oireisiin. Tällaisissa tapauksissa on lähes mahdotonta mitata verenpaineen indikaattoreita. Jos et suorita hätätilanteessa pätevää apua, niin tällainen patologia muuttuu peruuttamattomaksi, mikä useimmissa tapauksissa aiheuttaa kuoleman.

diagnostiikka

Gastroenterologin kanssa käyty konsultointi, jossa on perusteellinen tutkimus elämän ja sairauden historiasta, valitusten analysoinnista ja erityisistä oireista, antaa asiantuntijalle mahdollisuuden epäillä mahalaukun verenvuodon kehittymistä myös pienellä verenmenetyksellä. Fyysisen tarkastuksen aikana tutkitaan ihon tilaa, määritetään kivun esiintyminen vatsan palpaatiossa sekä verenpaineen, pulssin ja lämpötilan mittaus.

Laboratoriotutkimuksiin tulisi sisältyä:

  • täydellinen verenkuva - joka osoittaa anemian asteen, koostumuksen muutokset ja hyytymiskyvyn;
  • piilevän veren ulosteen massojen mikroskooppinen tutkimus, joka objektiivisesti tekee selväksi, että henkilöllä on verenvuoto.

Pakolliset instrumentaaliset diagnoosimenetelmät ovat EGDS: n suorituskyky. Tämä on diagnostinen endoskooppinen prosessi, joka suoritetaan erityislaitteiden avulla ja jonka tarkoituksena on tutkia kaikkien ruoansulatuskanavan elinten sisäpintaa. Tällainen tutkimus paljastaa verenvuodon lähde.

Diagnostiikkatoimenpiteiden tarkoituksena ei ole ainoastaan ​​oikean diagnoosin aikaansaaminen, vaan myös avoimen mahahaavan haittavaikutusten diagnosointi sellaisilla häiriöillä kuin pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen, polyyppien muodostuminen, Mallori-Weiss-oireyhtymä.

hoito

Epäilty avoin haava on viittaus välittömään sairaalahoitoon. Odotettaessa ambulanssia sinun on annettava uhreille ensiapu. Hätäsäännöt ovat seuraavat:

  • varmistetaan ihmisen täydellinen rauha ja kehon vaakasuora sijainti tasaisella ja kovalla pinnalla;
  • elintarvikkeiden ja nesteiden täydellinen poistaminen;
  • kylmäkompressin levittäminen mahalaukun heijastukseen, so.
  • täydellisen kieltäytymisen mahan huuhtelusta tai minkä tahansa lääkkeen kulutuksesta;
  • pitää potilas mielessä ennen asiantuntijoiden saapumista.

Saapuessaan lääketieteelliseen laitokseen määriteltiin tiukka sängyn lepo ja täysi nälkä. Verenvuodon mahahaavan hoidon perusta on hemostaasin tarjoaminen - veren säilyttäminen nestemäisessä tilassa. Tämä voidaan saavuttaa useilla tavoilla:

  • konservatiivisesti se käyttää veren ja plasman verensiirtoja, lääkeaineiden suonensisäistä antamista sekä aminokapronihapon oraalista antamista. Konservatiivisen hoidon indikaatiot ovat - korkean riskiryhmän potilaat, esim. Edistynyt ikä tai samanaikaiset sairaudet, sekä mahahaavan virtaus verenvuodolla alkuvaiheessa;
  • toimivat - useimmissa tapauksissa on määrätty terapeuttinen endoskooppi. Hemostaasi toteutetaan useilla tavoilla: termisesti - tämä on laser- ja sähköakkulointi, injektio - lääkkeiden, kuten novokaiinin, adrenaliinin ja suolaliuoksen, käyttöönotto mekaanisesti - verenvuodon lopettamiseksi leikkaamalla tai sitomalla verisuonia. Lisäksi voidaan käyttää hemostaattisia materiaaleja, kuten biologista liimaa tai hemostaattista jauhetta. Tämän hoitomenetelmän käyttöaiheet ovat vakavia patologisia muotoja ja komplikaatioiden lisäämistä.

Laajat lääketieteelliset toimenpiteet toteutetaan erittäin harvoin, usein edellä mainittujen menetelmien tehottomuuden vuoksi. Tällaisiin operaatioihin voidaan liittää - mahalaukun täydellinen tai osittainen resektio, avoimen haavan ompelu ja verisuonten vilkkuminen.

Kun tällainen rikkomus on poistettu, potilaiden on osoitettu noudattavan mahahaavan ruokavaliota, mikä tarkoittaa, että:

  • rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet;
  • suolakurkkua ja savustettua lihaa;
  • hedelmien ja vihannesten hapan lajikkeet sekä niiden käyttö raakana;
  • palkokasvit ja herneet;
  • makeiset ja leipomotuotteet;
  • alkoholijuomat ja hiilihapotetut juomat.

Ruokavalion säästäminen ei kuitenkaan estä käyttämästä:

  • lihan, siipikarjan ja kalan ruokavaliot, höyrytetyt, keitetyt tai paistetut;
  • vihannesten sose;
  • limakalvojen ensimmäiset kurssit ja puurot;
  • pehmeät keitetyt munat;
  • hyytelöt ja haudutetut hedelmät;
  • heikko tee ilman sokeria.

Tällaisen ravitsemuksen noudattaminen auttaa potilasta toipumaan nopeasti.

komplikaatioita

Jos ohitat oireet tai et aloita hoitoa ajoissa, on mahdollista, että tällaiset verenvuodon haavaumien seuraukset:

  • hypovoleminen sokki;
  • sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
  • ortostaattinen hypotensio on tila, jossa havaitaan alhainen verenpaine;
  • akuutin maksan vajaatoiminnan muodostuminen;
  • aivojen turvotus;
  • myrkytys veren hajoamistuotteilla;
  • SPON-oireyhtymän kehittyminen monen elimen vajaatoiminnassa, jossa kaikkien sisäelinten ja järjestelmien toiminta on rikottu.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Tällaisen patologian erityistä ennaltaehkäisyä ei ole, se on välttämätöntä vain mahahaavan haavaumien hoitamiseksi ajoissa ja taudin kroonisessa muodossa gastroenterologin säännöllinen tutkimus.

Ei ole mahdollista määrittää yksiselitteistä ennustetta, koska se riippuu monista tekijöistä. Näitä ovat muun muassa potilaan ikäryhmä, verenvuodon aste, jolla se todettiin, comorbid-häiriöiden esiintyminen ja veren menetys. Kuolleisuusprosentti on melko korkea, jokainen kymmenes potilas kuolee tällaisella diagnoosilla.

Haavaisen verenvuodon hoidon oireet ja ominaisuudet

Joillakin potilailla, joilla on vatsavaivoja, voi olla haavainen verenvuoto, jonka vakavuus riippuu siitä, kuinka paljon suuri astia on vaurioitunut. Se voi avautua odottamatta vian koosta ja sijainnista riippumatta.

Joskus aluksen vaurioituminen havaitaan ensimmäistä kertaa, ja joissakin tapauksissa syy on tehottomasti hoidettu verenvuotohaava.

Haavaumat ovat aina hengenvaarallisia, joten lääketieteellinen apu on tarpeen sen poistamiseksi. Vaikka verenvuoto pysähtyy itsestään, se voi tietyn ajan kuluttua jatkaa.

Avoimen verenvuodon oireet

Piilevällä verenvuodolla oireet ovat lähes kokonaan poissa. Potilaan terveydentila ei todellakaan kärsi, tehokkuus ja heikkous saattavat olla vähäisiä.

Pitkäaikainen verenvuoto voi aiheuttaa kudosten hapen nälänhäiriöitä: huimausta, pahuutta, päänsärkyä, hengenahdistusta, sydämentykytys. Mahdollinen verenpaineen lasku istuma- ja seisontatilassa.

Jotta tauti voidaan havaita ajoissa ja että se ei pääse vaikeampaan vaiheeseen, on aika ajoin otettava oksennukset ja ulosteet, samoin kuin mahaneste, Gregersen-reaktion suorittamiseksi, mikä sallii verinäytteiden havaitsemisen näytteissä.

Keskimääräinen verenmenetys

Kun veren menetys on keskikokoinen (16 - 20%), potilaalla on kylmiä raajoja, kasvot vaalenevat, diureesi vähenee ja syke yleistyy levossa.

Lisäksi seuraavat oireet havaitaan:

  • vapina ja huimaus;
  • veren syljessä palautusjäähdytyksen tai oksentamisen jälkeen;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • hypotermia;
  • valonarkuus;
  • dehydraation merkkejä.

Erilaiset oireet ovat ilmeisiä vatsan haavauman ilmeisessä verenvuodossa. Tällainen verenvuoto voidaan tunnistaa hematomesis (oksentelu verellä) ja melene (mustat ulosteet).

Massiivinen verenvuoto

Suurella verenmenetyksellä (21 - 30%) vatsan mahahaavan oireet voidaan tunnistaa voimakkaalla sydämenlyönnillä, hengenahdistuksen ilmestymisellä ja voimakkaalla paineen laskulla. Tässä tapauksessa elin ei pysty itsenäisesti täyttämään veren menetystä, mutta vakavan hemorragisen sokin seuraukset ovat edelleen palautuvia. Potilaat, joilla on tällaisia ​​haavaisen verenvuodon oireita, tulevat yleensä epäterveellistä jännitystä, ne ovat ärsyttäviä ja ahdistuneita.

Verenvuotohaava on erittäin suuri kuolleisuuden prosenttiosuus, jopa puolet tapauksista. Massiivisen verenvuodon oireet (yli 30%) ovat luonteenomaista ihon vakavuudelle, tajuttomuudelle, filamenttiselle pulssille ja lisääntyneelle hikoilulle. Paine on usein mahdotonta määrittää. Jos potilaalle ei anneta hätähoitoa, potilaan tila pahenee ja muuttuu peruuttamattomaksi.

Verenvuotojen syyt haavaumiin

On monia syitä verenvuotoon mahahaavasta.

Tärkeimmät ovat seuraavat negatiiviset tekijät:

  • Liitännäinen infektio.
  • Haavauman pinnan mekaaninen vaurio, esimerkiksi FGD: n aikana.
  • Liiallinen liikunta akuutin prosessin aikana.
  • Hoidon tehokas terapeuttinen vaikutus, väärä taktiikka.
  • Kiellettyjen tuotteiden, alkoholin tai huumeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden, vastaanotto.
  • Ei annettu ensiapua pahenemiselle.
On tärkeää noudattaa oikein valittua ruokavaliota, koska verenvuoto voi avautua sen puuttumisen tai ravitsemusvirheiden vuoksi.

Haavaumien vaara verenvuodolla

Mikä tahansa verenvuoto, massiivinen tai kevyt, on äärimmäisen vaarallinen potilaan elämälle. Voimakas verenvuoto voi aiheuttaa potilaan kuoleman muutaman tunnin kuluessa, ja haava, joka vuotaa hieman pitkään, johtaa huomaamattomasti potilaan sukupuuttoon.

Verenvuoto on tyypillinen mahahaavan komplikaatio. Tällöin taudin poistettu muoto menee aktiiviseen vaiheeseen. Potilas kärsii voimakasta kipua syömisen jälkeen, joten hän alkaa välttää syömästä ruokaa, mikä johtaa uupumukseen. Lisäksi verenmenetys heikentää edelleen potilasta, mikä aiheuttaa painonpudotusta, huonovointisuutta ja heikkoutta.

Haava, jolla on runsaasti verenvuotoa, aiheuttaa vahinkoa suurille aluksille, joten potilas voi menettää suurimman osan verestä tunnin ensimmäisen puoliskon aikana.

Tämä tila voi aiheuttaa monen elimen toimintahäiriön oireyhtymän:

  • aivokalvojen turvotus;
  • hypovoleminen sokki;
  • painehäviö;
  • sydämen ja maksan vajaatoiminta;
  • myrkyllisyys hajotetun veren kanssa.
Vuotava mahahaava voi aiheuttaa tilan, joka on käytännössä yhteensopimaton elämän kanssa. Tällöin kuoleman todennäköisyys on suuri, joten kun verenvuodon oireita esiintyy, sinun tulee välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon.

Terveysruoka

Tehokkaan hoidon tärkein osa on ruokavaliota vatsaonteloon. Siinä säädetään pidättäytymisestä syömästä ja juomisesta 2-3 päivän ajan. Voit ajoittain sammuttaa janosi jään tai lusikallisen veden kera. Tämän ajan kuluttua potilaalle annetaan antaa nestemäistä koostumusta.

Ravitsemus vatsahaavojen kanssa, joissa on verenvuotoa, tulisi sisältää:

  • raakaa ja keitettyä munaa;
  • maito ja kerma;
  • kaurapuuro tai maidon hyytelö;
  • ei liian paksu hyytelö;
  • makeita laimennettuja mehuja.

Asianmukainen ravitsemus ei ole tervetullut paastoamaan yli 3 päivää. Vaikka haavauma on akuutti verenvuodon kanssa, on välttämätöntä varmistaa, että potilas saa riittävästi kaloreita sekä proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, mineraaleja ja vitamiineja. Lisäksi limakalvon mekaaninen, kemiallinen ja lämpösuojaus on välttämätöntä, joten ruoan koostumuksen on oltava puoliksi nestemäinen, maku on neutraali ja lämpötila on lämmin.

Vähitellen ruokavalio laajenee ja sisältää:

  • perunamuusia ja porkkanaa;
  • liha- ja raejuusto;
  • hierotaan keittoja limakalvoilla;
  • höyry- ja kala-lihapullat;
  • keitetyt raastetut puurot;
  • voita;
  • kaakao ja tee maidolla;
  • keittäminen ruusunmarjoja ja kompottia.

Tässä taudin muodossa alkoholijuomat, kahvi, mausteinen ja hapanruoka ovat ehdottomasti poissuljettuja. Ruokavalion ruokavalio olisi keskusteltava ja sovittava asiantuntijan kanssa, joka on tietoinen kaikista hoidon yksityiskohdista. Hän neuvoo parhaita tuotteita, jotka edistävät tehokasta hoitoa.

Jos lääkehoito ja ruokavalio eivät auta tai ovat sopimattomia, leikkaus on välttämätöntä. Vatsan resektio tai sulkeminen, jonka käsittely tässä tapauksessa tapahtuu vain yleisanestesiassa, suoritetaan endoskooppisten laitteiden avulla.

Joskus on tarpeen avata leikkaus, jossa on vatsan seinämän pitkittäinen viillotus. Leikkauksen jälkeen potilaalle näytetään tiukka lepo, massiivinen tukihoito ja parenteraalinen ravitsemus.

Hemorrhagic Ulcer Therapy

Oletus verenvuodon mahahaavan kehittymisestä potilaalla estää tutkinnan poliklinikassa, koska se on syy kiireelliseen sairaalahoitoon kirurgisessa sairaalassa. Tässä tapauksessa on olemassa suuri riski, että veren menetys lisääntyy, joten potilaan tulee olla sängyssä ja pidättäytyä syömästä ensimmäisinä päivinä (jäljempänä ruokavalio).

Veren menetyksen ja lääkkeiden määräämisen korvaaminen verenvuodon estämiseksi on esitetty:

  • veri- ja plasmavalmisteet;
  • aminokapronihappo;
  • vikasola;
  • kalsiumkloridi;
  • atropiini.

Konservatiivinen hoito on tarkoitettu vanhuksille, joilla on yleisiä sairauksia. Se suoritetaan myös lievän ja keskivaikean verenvuodon kanssa.

Endoskooppisen verenvuodon lopettamiseksi on olemassa menetelmiä:

  • Mekaaninen - leikkeiden, dopingin ja liimauksen käyttö.
  • Ruiskutus - sclerosanttien, adrenaliinin, novokaiinin, suolaliuoksen käyttöönotto.
  • Lämpö - laserkoagulointi, termoagulointi, radiotaajuuskoagulointi ja lämpöanturi.

Operatiivisen hoidon indikaatio on avoin vika, jossa on massiivinen verenhukka, riippumatta haavan tyypistä, toistuvasta ja jatkuvasta verenvuodon jatkamisesta, muiden taudin komplikaatioiden lisäämisestä. Toiminnan valinta johtuu vian lokalisoinnista ja patologian vakavuudesta. Lääkäri voi suositella ompelemalla haavaumia tai mahalaukun resektiota, haavauman pohjan alusten leikkaamista tai vilkkumista.

Verenvuodon haavaumien ehkäiseminen on tarkkaavainen asenne heidän terveyteensä ja ottamalla yhteyttä lääkäriin, kun ilmenee pienimpiä mahalaukun vaurioita. Lääkärin suosituksesta tehtyyn kliiniseen tutkimukseen ja tutkimukseen asianmukaisen hoidon nimittämisellä.

Verenvuoto mahahaava

Verenvuotoinen mahahaava on peptisen haavauman komplikaatio, joka koostuu verenvirtauksesta vatsanonteloon vaurioituneista verisuonista (arronoiduista valtimoista, suonista tai kapillaareista). Oireet määräytyvät verenvuodon vakavuuden mukaan; Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat "kahvipohjien" oksentelu, "tainnut" ulosteet, hypovolemian oireet ja systeemiset hemodynaamiset häiriöt. Tärkein diagnoosimenetelmä on esophagogastroduodenoscopy, jonka aikana voidaan suorittaa hemostaasi. Hoito useimmissa tapauksissa, kirurgiset; pienellä määrällä verenhukkaa sekä potilailla, joilla on suuri riski, tehdään konservatiivinen hemostaasi.

Verenvuoto mahahaava

Verenvuoto mahahaava on yksi yleisimmistä mahahaavojen komplikaatioista, joka esiintyy 10–15%: lla kaikista ikäryhmistä ja joka vastaa noin 50% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista. Tilastot ovat kuitenkin epätarkkoja: suurta osaa tapauksista ei yksinkertaisesti kirjata - pieni veren menetys peittää taustalla olevan sairauden pahenemisen oireet. Useimmiten tämä patologinen tila kehittyy haavaumissa, jotka ovat paikallisia mahan pienemmällä kaarevuudella. Mahalaukun verenvuoto on todellinen gastroenterologian ongelma, koska sen esiintyvyys kasvaa, ja endoskooppisten menetelmien jatkuvasta parantamisesta, lääketieteellisestä hemostaasista ja varhaisesta diagnoosista huolimatta kuolleisuus on edelleen korkea - noin 9%.

Verenvuodon mahalaukun haavaumat

Useimmiten verenvuotoa vaikeuttaa krooninen kalezny, akuutti mahanhaava, kun potilaalla on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, sekä haavainen vika, joka syntyy glukokortikosteroidien käytön aikana. Tärkeimmät syyt tämän komplikaation kehittymiseen ovat tulehduksellisten ja tuhoavien prosessien eteneminen vian alueella, lisääntynyt kapillaarin läpäisevyys sekä veren hyytymisen rikkominen. Arrozirovanny-valtimo yleensä verenvuoto, harvemmin laskimo tai suuri määrä pieniä aluksia, jotka on lokalisoitu haavauman ala-alueelle (tässä tapauksessa syntyy piilevää diapedemistä verenvuotoa). Verenvuodon haavaumien muodostuminen voi johtua limakalvon mekaanisista tai kemiallisista vaurioista, fyysisestä tai psyko-emotionaalisesta ylirasituksesta, vatsan seinän neurotrofisista ja tromboembolisista vaurioista ja hypovitaminosista.

Potilaiden vakavan tilan syy on verenmenetys. Vähemmän kuin 15% veren tilavuudesta menetettäessä ei ole merkittäviä systeemisen hemodynamiikan rikkomuksia, koska suojamekanismit ovat aktivoituneet: ihon ja vatsan elinten verisuonten spasmi, arteriovenoosisten shuntien avaaminen ja sykkeen lisääntyminen. Verenkierto elintärkeissä elimissä säilyy, ja verenkierron lopettamisen olosuhteissa kiertävän veren tilavuus palautuu luonnollisilla varastoilla. Kun tappio on yli 15% BCC: stä, verisuonten yleistynyt spasmi, sydämen supistusten taajuuden merkittävä lisääntyminen ja interstitiaalisen nesteen siirtyminen verisuonikerrokseen ovat aluksi kompensoivaa ja sitten patologisia. Systeeminen verenkierto häiriintyy, mikrokierto kärsii, myös sydämessä, aivoissa, munuaisissa, valtimoiden hypotensio kehittyy, kompensointimekanismit ovat tyhjentyneet. Maksan, munuaisten vajaatoiminta, aivojen turvotus, sydäninfarkti ja hypovoleminen sokki voivat kehittyä.

Verenvuodon mahahaavan oireet

Tämän patologisen tilan oireet määräytyvät veren menetysasteen ja verenvuodon keston perusteella. Piilotetut verenvuotojen haavaumat ilmenevät yleisestä heikkoudesta, huimauksesta, ihon paljastumisesta. Vatsan happamassa ympäristössä oleva hemoglobiini metaboloituu, syntyy tummaa väriä, ja oksennuksen tapauksessa on ominaista, että värin ”maitoa maitoon” oksentavat tahrat.

Jos kyseessä on runsas verenvuoto, tärkein oire on verinen oksentelu, joka voi olla yksittäinen tai toistuva. Emetisillä massoilla on tyypillinen "kahvipohjan" väri. Harvinaisissa tapauksissa valtimon massiivinen verenvuoto on mahdollinen punaisen veren oksentaminen.

Pakollinen merkki verenvuodon mahahaavasta, jossa on yli 50 ml: n veren menetys, on "hauska" uloste, joka tapahtuu muutaman tunnin tai seuraavan päivän jälkeen. Jos verenvuoto, jonka tilavuus on enintään 50 ml, on normaalin konsistenssin uloste väriltään tumma.

Monet potilaat ilmoittavat, että peptisen haavauman (vatsakipu, dyspeptiset oireet) oireiden lisääntyminen on lisääntynyt useiden päivien aikana sekä niiden häviäminen verenvuodon alkaessa (Bergmanin oire). Myös ihottuma, kuiva iho, diureesin väheneminen ja vatsan palpaatio ovat mahdollisia.

Verenvuodon haavaumien yleiset oireet johtuvat veren menetyksen asteesta. Verenkierrossa olevan veren tilavuuden ollessa alle 5 prosenttia (1 asteen vakavuusaste) esiintyy pieniä systeemisen hemodynamiikan rikkomuksia; potilaan hyvinvointi pysyy tyydyttävänä, verenpaine on noman rajoissa, pulssi on jonkin verran nopeutunut. Jos veren tilavuusvirta on 5–15 prosenttia (2 asteen veren menetys), potilaat havaitsevat letargiaa, huimausta, pyörtymistä ja systolista verenpainetta alle 90 mmHg. Art., Pulssi nopeutui merkittävästi. Jos potilas on hävinnyt yli 15-30 prosenttia BCC: stä (luokka 3), potilaan tila on vakava, vakava ihon ja limakalvojen hämmentyminen, pulssisäikeinen, usein systolinen verenpaine on alle 60. Yli 30 prosenttia veren tilavuudesta (luokka 4) liittyy heikentyneeseen tietoisuuteen, tila on erittäin vakava, valtimopaine vähenee kriittiselle tasolle, pulssia ei havaita.

Vatsaontelon haavaumien diagnosointi

Gastroenterologin kuuleminen taudin historian yksityiskohtaisesta tutkimuksesta, potilaiden valituksista ja objektiivisista tiedoista viittaa tämän patologian esiintymiseen jopa pienellä määrällä verenhukkaa. Potilaan objektiivinen tutkimus kiinnittää huomiota ihon pahuuteen, vähentää ihon turgoria, mahdollisia kipuja vatsan palpoitumiseen epigastrisella alueella. Yleensä veren analyysi määräytyy hemoglobiinin ja punasolujen vähenemisen perusteella.

Tärkeä diagnoosimenetelmä mahalaukun verenvuodolle on esophagogastroduodenoscopy. Diagnostinen endoskooppi suoritetaan kaikissa tapauksissa, joissa on perusteltua epäilystä haavaisen verenvuodon esiintymisestä. Ainoa vasta-aihe on potilaan agonaalinen tila, kun tutkimuksen tulokset eivät voi vaikuttaa taudin lopputulokseen. EGD sallii verenvuodon lähteen visualisoinnin, erottaa verenvuodon haavaumukset muista ruoansulatuskanavan verenvuodon syistä. Useimmissa tapauksissa diagnoosimenetelmä menee hoitoon. On osoitettu, että varhainen endoskooppinen hemostaasi vähentää merkittävästi relapsien esiintymistiheyttä, kirurgisten toimenpiteiden tarvetta sekä kuolleisuutta.

Eri diagnoosi suoritetaan mahan verenvuodolla eri etiologialla: pahanlaatuisille kasvaimille, mahalaukun polyypeille, Mallory-Weiss-oireyhtymälle, veren hyytymisjärjestelmän patologialle, sydän- ja verisuonijärjestelmälle.

Verenvuodon mahahaavan hoito

Epäilty verenvuoto mahahaava on suora osoitus sairaalahoidon aloittamisesta kirurgisessa osastossa. Tiukasti hyväksymätön tutkimus avohoidossa. Kaikille potilaille määrätään tiukka sängyn lepo, täydellinen nälkä (verenvuodon lopettamisen jälkeen - Eilengrachtin ruokavalio). Konservatiivinen hemostaasi sisältää verituotteiden, plasman, fibrinogeenin, aminokapronihapon, kalsiumkloridin, vicasolin, atropiinin ja aminokapronihapon oraalisen antamisen. Konservatiivinen hoito voidaan suorittaa potilailla, joilla on suuri riski (vanhempi ikä, vakavat vieroitusoireet) sekä lievä tai kohtalainen verenvuoto.

Tällä hetkellä on kehitetty tehokkaita endoskooppisen hemostaasin menetelmiä: lämpö (elektrokagulointi, lämpöanturi, laser, radiotaajuus ja argonplasman hyytyminen), injektio (adrenaliinin, novokaiinin, suolaliuoksen ja sclerosanttien paikallinen injektio), mekaaninen (lopeta gastroduodenaalinen verenvuoto leikkaamalla tai sitomalla verisuonia ja muita aluksia). ) ja hemostaattisten materiaalien (biologinen liima, hemostaattinen jauhe) käyttö.

Kirurgisen hoidon merkinnät ovat vakava verenvuoto riippumatta haavauman tyypistä, yhdistelmä muiden peptisen haavauman (tunkeutuminen, pyloroduodenalinen stenoosi) komplikaatioiden kanssa, toistuva verenvuoto, joka ei lopu konservatiivisten hemostaasimenetelmien vaikutuksesta. Toiminnan erityinen valinta määräytyy haavauman ja yksittäisten ominaisuuksien paikallistamisen perusteella. Vatsan resektio voidaan suorittaa Billroth I: n tai II: n mukaisesti, leikkaaminen, mahahaavan ompelu, haavauman pohjan alusten vilkkuminen, mahdollinen yhdistelmä vagotomian kanssa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste määräytyy veren menetyksen määrän ja erikoishoidon ajoissa. Tällä hetkellä ainoa oikea katsotaan olevan aktiivinen kirurgisen hoidon taktiikka (ilman vasta-aiheita). Verenvuodon pysähtymisnopeuden lisäksi ennuste riippuu potilaan kompensoivien mekanismien turvallisuudesta, verenkierron tilavuuden riittävästä täydentämisestä. Kun runsas verenvuoto oli suuri kuolleisuuden prosenttiosuus.

Verenvuodon mahahaavan ennaltaehkäisy tarkoittaa, että mahalaukun valitus, mahalaukun haavauman asianmukainen hoito nykyisten standardien mukaisesti, potilaiden kliininen tutkiminen ja säännöllinen tutkiminen tapahtuu ajoissa gastroenterologiin.

Verenvuoto mahahaavalla

On tärkeää! Korvaus närästys, gastriitti ja haavaumat, jotka ovat auttaneet valtavasti lukijoita. Lue lisää >>>

Verenvuotojen haavaumat aiheuttavat edelleen kolmanneksen kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista. Mutta oletko koskaan miettinyt, mikä vaikuttaa niiden esiintymiseen?

Vatsan esiintyminen vatsan pinnalla ei aina tarkoita sitä, että aikaisemmin tai myöhemmin esiintyy verenvuotoa - tämän komplikaation kehittymisen todennäköisyys riippuu tiettyjen tekijöiden vaikutuksista kehoon. Haavainen verenvuoto vaatii aina kiireellistä sairaalahoitoa. Tilanteen vaarana on, että se menee pitkään huomaamatta.

syistä

On olemassa useita altistavia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa haavaista verenvuotoa. Jotta ne voidaan tutkia perusteellisemmin, kaikki ärsykkeet jaetaan ryhmiin:

  1. Mekaaninen: kuitupitoisten tuotteiden liiallinen kulutus vahingoittaa suoraan limakalvokudosta ja aiheuttaa haavan muodostumista.
  2. Lämpö: liian kuumien tai kylmien ruokien suosiminen voi aiheuttaa äärimmäisen kielteisiä seurauksia - äkillisten lämpötilan muutosten vuoksi vatsan sisäiseen epiteeliin kohdistuu vahinkoa, joka aiheuttaa sen verenvuodon.
  3. Kemikaalit: tietyt aineet voivat vahingoittaa mahan solujen rakennetta: alkoholi, kofeiini, tupakka.
  4. Farmaseuttinen: tiettyjen lääkkeiden, kuten aspiriinin, ibuprofeenin ja naprokseenin, pitkäaikainen käyttö vaikuttaa haitallisesti ruoansulatuskanavan elimiin ja aiheuttaa verenvuotoa mahahaavassa.

Kehityksen aikana vatsan seinämän vika vahingoittaa ja tuhoaa suuren määrän verisuonia, mikä aiheuttaa todellisen verenvuodon, jonka toistumisen todennäköisyys on vähintään 95%: se ei riipu siitä, onko veri haihtunut tai muuttuu hyytymiseksi. Jos haavaumalla on puhdas pohja, uusiutumisen todennäköisyys on vähäinen.

Mahalaukun merkkejä

Aluksi, kun veri on juuri alkamassa erottua haava-kraaterista, oireet voivat puuttua: kipuoireyhtymä kasvaa patologisen tilan edetessä. Se, että kivulias tunne on paroxysmal, on harhaanjohtava monille ihmisille: hetkellä, jolloin oireet pysähtyvät, he uskovat virheellisesti, että vaara on ohi ja he menettävät vain aikaa, jolloin heidän terveytensä on kriittinen. Jos verenvuoto jää havaitsemattomaksi pitkään, se voi aiheuttaa vakavan ongelman ja jopa kuoleman.

Yleiset oireet, jotka voivat auttaa määrittämään verenvuotojen haavaumia, on jaettu avoimiin ja piilotettuihin.

Ilmeiset (ilmeiset) ilmenemismuodot ovat seuraavat:

  • spontaani vatsakipu, jota kutsutaan ”tuskakivuksi” vakavuuden vuoksi: kun haava on jo rei'ittänyt vatsan seinämää, mehu virtaa edelleen ulos, ja sen sisältämä suolahappo ärsyttää läheisiä elimiä ja astioita, aiheuttaen äkillisen polttava tunteen epigastrisella alueella;
  • lisääntyvä kipu aterioiden välillä ja toisinaan herättää ihmisiä nukkumaan;
  • pahoinvointi;
  • oksentaa "kahvipohjaa";
  • vaalea iho;
  • kehon lämpötilan lasku;
  • liikkumiskyvyn puute. Henkilö on ns. Pakkoasennossa - tämä on se paikka, jossa taudin ilmenemisten voimakkuus pehmenee hieman. Tässä tapauksessa vaaka-asento, yhdellä puolella polvilla, johti leukaan.

Vaikka vatsakipuilla voi olla erilainen perussyy, ja monien muiden sairauksien kliinisessä kuvassa esiintyy ruoansulatuskanavan häiriöitä, kuten pahoinvointia ja oksentelua, näiden oireiden äkillinen puhkeaminen potilaille, joille on aiemmin diagnosoitu mahahaava, on syynä välittömään hoitoon. lääketieteellisessä laitoksessa.

Piilotettujen verenmenetysten merkkejä ovat seuraavat:

  • mustan värin ohuiden ulosteiden esiintyminen, jonka hajuinen, epämiellyttävä haju (melena) tarkoittaa, että vatsan haavauman verenvuoto on varhaisessa vaiheessa;
  • huimaus, heikkous, liikkeiden epäjohdonmukaisuus - kaikki tämä osoittaa, että se etenee aktiivisesti ja siten uhkaa elämää;
  • takykardia, käsien ihon hikoilu, verenpaineen kriittinen taso, ahdistuneisuus ja levottomuus ovat merkkejä shokista, mikä edellyttää veren määrän välittömästi korvaamista.

komplikaatioita

anemia

Haavainen verenvuoto auttaa vähentämään hemoglobiinia ja toimii lähes aina hengenvaarallisen anemian perimmäisenä syynä. Silmien tummuminen, huono ja väsymys katsotaan potilaan usein väärin, kun taas hänen ruumiinsa patologinen prosessi on lisääntymässä: sen sijaan, että happea ja ravinteita kuljetettaisiin sisäisiin kudoksiin ja elintärkeisiin elimiin, tapahtuu vatsan vatsaontelon kertymistä.

kuolema

Huolimatta monista saavutuksista endoskopian, elvytyksen ja leikkauksen alalla, haavaisen verenvuodon tuloksen kuolleisuus on suuri. Pohjimmiltaan tämä traaginen seuraus ilmenee ihmisillä, joilla on massiivinen verenhukka, erityisesti vanhuuden tai toisen patologian taustalla, sekä myöhäistä lääketieteellistä hoitoa.

Emme saa unohtaa, että verenvuoto mahahaavan sattuessa on salakavalaista ja vaarallista: sitä ei voida jättää huomiotta, sitä vähemmän yritetään hoitaa perinteisen lääketieteen reseptejä, laiminlyödään hoitoa sairaalassa.

Ruokavalio ja ravitsemus

Elvytyskysymyksessä tärkeä rooli ruokavaliohoidossa: ruokavalion tulisi olla mahdollisimman vitamiineja ja potilaan on käytettävä seuraavia tuotteita:

  • Sinkki: kefiiri, raejuusto;
  • Retinoli: aprikoosit, juusto, porkkanat, munat, bataatit;
  • Askorbiinihappo: melonit, pavut, hapanoranssi, kaali, maito, marjat, perunat, jogurtti, sianliha, naudanliha, maksa, äyriäiset;
  • E-vitamiini: pinaatti ja muut vihannekset, munankeltuainen, maapähkinät, mango ja kiivi.

Tuotteet ja elintarvikkeiden jalostus, joiden käyttö on ehdottomasti kielletty:

  • pippuria;
  • tee;
  • kahvi;
  • Paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia;
  • Karkea suklaa.

diagnostiikka

Jos potilaan tila sallii, endoskooppi suoritetaan ensin (viimeistään 24 tunnin kuluessa kirurgisen tai tehohoitoyksikön pääsyyn).

hoito

Verenvuoto mahahaavalla on kriittinen ilmiö: hoidettaessa terapeuttista taktiikkaa organisatoriset näkökohdat ovat varmasti tärkeitä, jotka toimivat perustana tehokkaalle endoskooppiselle hemostaasille (pätevä asiantuntijoiden vuorokauden kello, modernien laitteiden saatavuus ja lääkkeet hemostaasiin; riittävä kivunlievitys).

Potilaat, joiden verenvuoto on kohtalainen ja vakava, ovat sairaalahoidossa tehohoitoyksikössä, jossa niitä täydennetään kadonneen veren määrällä. Hemorrhagisen sokki-ilmiön eliminointi tapahtuu samanaikaisesti haavaisen verenvuodon sijainnin määrittelyn kanssa, ja toiminta tulisi suorittaa optimaalisesti.

Lääkehoito

Päätös verenkierrossa olevan veren määrän lisäämisestä infuusiolla punasolujen massaan tai plasman korvikkeisiin perustuu verenvuodon merkkeihin. Iäkkäillä potilailla, joilla on sydäntoiminnan patologia sekä massiivisen verenvuodon tapauksessa, verensiirto (verensiirto) suoritetaan rinnakkain verenpaineen seurannan kanssa.

Tärkeitä toimenpiteitä toteutettujen toimenpiteiden onnistumiseksi ovat diureesin ja laskimopaineen indikaattoreiden tuntimittaukset, jotka ovat yli 16 cm: n tasolla. Art. osoittavat sydämen kyvyttömyyden selviytyä tulevasta nestemäärästä. Tällaisessa tilanteessa infuusionesteiden määrä vähenee, määräämällä sydänlihaksen stimulantteja. Konservatiivinen hoito suoritetaan seuraavilla farmakologisilla ryhmillä:

  1. Kolloidi- ja kristalloidiliuokset. Vereen menetyksen kompensoimiseksi ja veden elektrolyyttitasapainon normalisoimiseksi ensisijaisena tavoitteena on ruiskuttaa riittävä määrä polygluciinia ja reopolygluciinia.
  2. Välineet veren hyytymisominaisuuksien parantamiseksi (fibrinogeeni, plasma, verihiutaleiden massa, aminokapronihappo).
  3. Hemostaattiset lääkkeet, joilla on pitkäaikainen vaikutus (vikasoli).

Potilaille, joiden haavainen verenvuoto lopetettiin lääkkeellä, ei ole perusteita hätätilanteessa. On mahdollista ennustaa uusiutuneen verenvuodon todennäköisyyttä, joka on aiemmin pysäytetty konservatiivisella menetelmällä endoskoopin ja laboratoriotestien tulosten perusteella.

Kirurginen hoito

Lääkehoidon epäonnistumisella toimenpidettä pidetään viimeisenä vaihtoehtona veren menetyksen lopettamiseksi, ja kirurgisen menetelmän valinta riippuu potilaan vakavuudesta ja haavaisen kraatterin sijainnista.

Mahalaukun resektio on merkityksellistä - tämä on eräänlainen elinten säästävä leikkaus, jonka helppous on sen suorituskyvyn yksinkertaisuus. Heikentyneillä potilailla vaihtoehtoisesti vian ompelu, vagotomian kanssa tai ilman (vagus-hermosolun leikkaaminen) ja sen jälkeen haavan valuminen. On huomattava, että näillä menetelmillä ei ole merkittäviä teknisiä vaikeuksia, mutta ne edellyttävät yksityiskohtaisia ​​tietoja suurten verisuonten anatomisesta sijainnista tällä alueella niiden vahingoittumisen välttämiseksi.

ennaltaehkäisy

Jotta vatsan haavauma ei kärsinyt pahentuneena, riittää, että luopumme huonoista tottumuksista, tarkistat ruokavaliota terveellisten elintarvikkeiden hyväksi eikä pidä laiminlyödä säännöllisen tutkimuksen - gastroskopian - kulkua.

Viime vuosina on tapahtunut merkittävää edistystä akuutin mahalaukun verenvuodon diagnosoinnissa ja hoidossa: hemostaasin ja hoidon menetelmiä on parannettu leikkauksen jälkeisen elpymisjakson aikana, joten varotoimenpiteillä voit suojautua monilta vaivoilta.

Verenvuoto mahahaavalla: ensiapu ja ennaltaehkäisy

Haavainen verenvuoto esiintyy äkillisesti eikä se ole riippuvainen kehitysvaiheesta ja taustalla olevan sairauden luonteesta. Harvinaisissa tapauksissa komplikaatio muuttuu mahahaavan ensimmäiseksi oireeksi. Verenvuoto on hengenvaarallinen ja viivästyneen tuen myötä usein päättyy potilaan kuolemaan.

syistä

Verenvuodon pääasiallinen syy mahahaavan sattuessa muuttuu seinien syväksi haavaumaksi, kun leesion pohja on valtimoihin ja astioihin. Verenvuotoa vaikeuttaa useimmiten akuutit ja krooniset häiriötekijät, kun esiintyy altistavia tekijöitä.

Ne voivat olla:

  • karkeiden tuotteiden, traumaattisten seinien ja haavan pohjan liiallinen kulutus;
  • mieluummin erittäin kuumia tai kylmiä elintarvikkeita, jotka ärsyttävät avointa haavaa ja tekevät siitä verenvuodon;
  • juominen ja tupakointi, erityisesti tyhjään vatsaan;
  • vatsan trauma;
  • pitkäaikainen hoito glukokortikosteroideilla, tulehduskipulääkkeet, antibiootit;
  • huono veren hyytyminen;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • sydämen ja verisuonten patologiat;
  • stressi, emotionaalinen hajoaminen.

Joskus mahalaukun verenvuotoja esiintyy liiallisen fyysisen liiallisen rasituksen tai painojen äkillisen nostamisen vaikutuksesta, pitkittynyt henkinen rasitus. Avitaminosis, alaraajojen laskimotromboosi, työkyvyttömyys ja lepo-ohjelma voivat aiheuttaa patologiaa.

Avoin mahahaava usein verenvuodot diabetesta, ateroskleroosia sairastavilla potilailla, joilla on korkea verenpaine. Jotkut lääkärit panevat merkille komplikaation perinnöllisen luonteen - jos jokin vanhemmista on vika, sen esiintymisen todennäköisyys lapsilla kasvaa huomattavasti.

oireet

Verenvuodon mahalaukun haavaumat voidaan jakaa piilotettuihin, tyypillisiin verenvuotoihin ja ilmeisiin, sisäiseen verenvuotoon.

Piilotetut oireet ilmenevät heikkoudena, liikkeiden huonona koordinaationa, takykardiana, hengenahdistuksena ja silmien tummumisena. Verenpaineen laskua, liiallisen hikoilun esiintymistä, levottomuutta tai tajunnan menetystä pidetään hemorragisen sokin merkkeinä ja vaativat kiireellistä korvaushoitoa.

Kun vatsan sisäinen verenvuoto ilmenee, oireet ovat ilmeisiä:

  • terävä kipu ja polttaminen vatsassa;
  • aiheuttaa pahoinvointia;
  • ihon haju;
  • oksentelu;

Epämukavuuden paikallistaminen riippuu paikasta, jossa mahahaava on räjähtänyt. Kärsimyksen lievittämiseksi potilas ottaa alkion aseman, kun polvet vedetään vatsaan.

Pienellä verenvuodolla uloste muuttuu tummaksi, ja runsaasti verenvuotoja leimaa melenan ulkonäkö, joka on tervaa uloste, jossa on viskoosista koostumusta ja joka on epämiellyttävä. Massiivisen verenhukan tapauksessa mustat ulosteet eivät välttämättä ole läsnä, ja punainen veri alkaa virrata peräsuolesta.

Haavaisen veren menetyksen ilmentyminen voi kasvaa usean päivän tai viikon aikana tai esiintyä samanaikaisesti.

Ensiapu

Jos mahahaava on avautunut ja henkilöllä on ensimmäiset verenvuodon oireet, on tarpeen toimia hyvin nopeasti. Ensimmäinen askel auttaa uhria saamaan kutsua lääketieteellinen joukkue.

Odotettaessa laitetta on suositeltavaa tehdä seuraavat toimet:

  • antaa potilaalle täydellinen liikkumattomuus;
  • sijoittaa se vaakasuoralle pinnalle, sijoittamalla jalkojen alle tyyny tai rullattuja vaatteita;
  • viileä vatsa-alue jäällä tai pakastetulla ruoalla;
  • puhu potilaan kanssa menettämättä tajuntansa.

Mitä ei pitäisi tehdä akuutilla mahahaavalla verenvuodolla? On kiellettyä ruokkia tai kuljettaa uhria, antaa kipulääkkeitä, nostaa ja istuttaa häntä.

Mikä lääkäri hoitaa verenvuodon mahahaavan?

Haavauma antaa harvoin mahdollisuuden tutustua lääkäriin. Usein potilas viedään sairaalaan ambulanssilla, jossa hänen terveytensä tekee gastroenterologi ja kirurgi. Jos on samanaikaisia ​​patologioita, jotka aiheuttavat verenvuotoa, hoitoon liittyy muita asiantuntijoita.

Jos verenvuoto on kohtalainen ja potilas pääsee klinikalle, hänen on kuultava gastroenterologia, ja jos hän on poissa, katso terapeutti.

diagnostiikka

Potilasta, jolla on tyypillisiä oireita, jopa pienellä verenmenetyksellä, alustava tutkimus viittaa mahahaavan repeämiseen. Diagnoosin selvittämiseksi uhri on määrittänyt useita tutkimuksia:

  • kliininen verikoe;
  • hyytyminen;
  • bilirubiinitesti;
  • Vatsaontelon ultraäänitutkimus.

Esophagogastroduodenoscopy on pääasiallinen diagnoosimenetelmä mahahaavan ja verenvuodon yhteydessä. Jatkuvan verenvuodon yhteydessä voidaan ilmoittaa radionukliditutkimus.

Kun potilas otetaan sairaalaan, jos hänen terveydentilansa sallii ensinnäkin endoskooppisen tutkimuksen ja sitten muut diagnostiset toimenpiteet.

hoito

Haava, jolla on avoin verenvuoto, on aina riski potilaalle. Tällainen potilas tarvitsee ympärivuorokautisen havainnon, modernit laitteet ja pätevän hemostaasin palauttamisen.

Lääkehoito

Vuotava mahahaava, jonka hoito vaatii laskimonsisäistä infuusiona plasman korvikkeita ja erytrosyyttimassaa, suoritetaan tehohoitoyksikössä.

Hemostaattinen hoito sisältää:

  • laskimonsisäiset lääkkeet - aminokapronihappo, diciini, fibrinogeeni, hemofobiini, glukonaatti tai kalsiumkloridi;
  • terapeuttinen endoskooppi;
  • paikallinen hoito - sängyn lepo, kun otetaan huomioon noradrenaliini tai adrenaliini, kylmä epigastrisella alueella;
  • verisuonten emboloterapia reisiluun valtimon kautta.

Lisäksi potilaalle määrätään sydänaineita, ja happo-tasapainon normalisointiin käytetään natriumbikarbonaattia. Reopolyglukine ja Trental suorittavat mikroverenkierron palauttamisen ja nesteen tilavuuden kasvun valtimoissa.

Haavaumien hoito verenvuodon lopettamisen jälkeen sisältää Pilobact-hoidon. Kysymys verenvuodon lopettamisesta ratkaistaan ​​koettimella tai FGDS: llä.

toiminta

Jos avoimen mahahaavan konservatiivinen hoito ei anna odotettua tulosta tai potilas on vanhuudessa, harkitaan kirurgisen toimenpiteen mahdollisuutta. Toiminnan merkinnät voivat olla muita syitä:

  • massiivinen verenvuoto;
  • verenvuodon säännöllinen toistuminen;
  • haavaumien löytäminen suurten valtimoiden lähellä.

Nykyisin mahan resektiota pidetään tehokkaimpana ja elinten säilyttävänä toimenpiteenä. Ikääntyneillä ja heikentyneillä potilailla voidaan suorittaa ompeleminen vagus-hermolla tai ilman sitä. Kaikilla interventiomenetelmillä potilaan on noudatettava tiukkoja vuoteet ja noudatettava kaikkia lääkärin ohjeita.

Oikea ravinto

Ruoansulatus mahahaavan hoidossa on edellytys nopealle elpymiselle. Ensimmäisellä viikolla verenvuodon jälkeen potilaalle määrätään taulukko 1, lukuun ottamatta seuraavia tuotteita:

  • rasvaiset, suolaiset, paistetut ja savustetut astiat;
  • pavut ja herneet;
  • hapan vihannekset ja hedelmät;
  • leipä ja leivonnaiset;
  • hiilihapotettu vesi, kahvi, alkoholi.

Ruokavalioon on suositeltavaa sisällyttää valkoista lihaa (höyryä), pehmeitä viljoja, limakalvoja ja keittoja, soseutettuja vihanneksia. On myös sallittua kuluttaa hyytelöä, suolaisia ​​haudutettuja hedelmiä ja teetä.

Ruokavalion tarkkaileminen ei vain nopeuta elpymistä, vaan myös välttää toistuvien uusiutumisten riskiä.

komplikaatioita

Käsittelemätön mahahaava ja verenvuoto voivat aiheuttaa monia vakavia komplikaatioita:

  • aivojen turvotus;
  • epänormaali maksan toiminta;
  • myrkyllinen myrkytys;
  • anemia;
  • runkojärjestelmien häiriöt.

Ja tämä ei ole kaikki seuraukset. Monimutkainen haavainen verenvuoto johtaa usein potilaan kuolemaan. Luvut korostavat ongelman kiireellisyyttä - verenvuodon aiheuttama kuolleisuus on 10–15%, ja massiivisen verenvuodon potilaiden osuus on 50–55%.

ennaltaehkäisy

Haavaisen verenmenetyksen erityistä ehkäisyä ei ole, mutta tiettyjen sääntöjen noudattaminen auttaa säilyttämään potilaan terveyden ja joskus elämän.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet:

  • hoitaa nopeasti kaikki mahalaukun ja pohjukaissuolen sairaudet;
  • syödä osittain ja usein;
  • välttää stressiä, henkistä ja fyysistä väsymystä;
  • käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksia ja noudata kaikkia lääkärin ohjeita.

Jos potilaalla on mahahaava, on erittäin tärkeää ylläpitää kohtalaisen elämän rytmiä, pitää liikuteltava fyysinen aktiivisuus, seurata tiukkaa ruokavaliota ja luopua alkoholista ja tupakoinnista.

Peptisen haavauman ennuste verenvuodosta riippuu annettavan avun ajantasaisuudesta ja lukutaidosta sekä veren menetyksen määrästä. Suuri vastuu on potilaalla. Älä odota, kunnes haavaumat avautuvat. Jos sellainen on, jopa pienin epäilys verenvuodosta, on suositeltavaa hakea apua välittömästi. Näin on silloin, kun on parempi olla turvallinen.

Verenvuoto mahahaavalla: syyt, merkit, ensiapu, hoito

Ihmiset sivuuttavat usein gastriitin hoidon, mikä antaa mahdollisuuden kehittää mahahaavan sairautta. Sen vaarallinen seuraus on verenvuoto mahahaava. Henkilöllä, jolla on tällainen komplikaatio, on nopeasti annettava lääketieteellinen apu pelastaakseen elämänsä.

On tärkeää, että ihmisillä, joilla on ruoansulatuskanavan patologia, ei tiedetä vain verisuonten vaurioita, vaan myös säännöllisesti ehkäistä sairautta.

Verenvuodon ominaisuudet mahahaavalla

Verenvuotoa (verenvuotoa, verenvuotoa) haavauman aikana kutsutaan verisuonten tuhoamiseksi ja veren vuotamiseksi mahaan sen jälkeen, kun se leviää ruoansulatuskanavan läpi. Tärkeimmät oireet ovat henkilön yleisen tilan heikkeneminen, kipu epigastriumissa, ulosteiden värin mustuminen ja oksennuksen punaruskea sekoitus.

Verenvuoto avautuu usein akuuttien haavaumien sekä kroonisen muodon pahenemisen yhteydessä. Makro- tai endoskooppikuvien kuvassa näet mahalaukun limakalvon syviä uria, joissa on vatsaa verta.

Peptisen haavauman aiheuttamat verenvuodot:

  • tyypin mukaan: avoin (voimakas, valtimon tuhoutuminen) ja piilotettu (lievä, jos pienet alukset vahingoittuvat);
  • asteittain: kevyt tai kohtalainen verenvuoto ja massiivinen verenmenetys;
  • luonteeltaan: pidetty ja jatkuva;
  • alkuperän mukaan: oireenmukaista (toisen sairauden merkkinä), akuutti, krooninen;
  • paikallistamisen avulla: haavasta, joka sijaitsee elimistössä (elin, antrum, kardia, vatsan pylorus) tai 12. persinassa.

Patologisen prosessin tyypistä riippuen ICD-10-referenssikirjassa on koodit K25.0, K25.2, K25.4 tai K25.6.

Verenvuodon syyt mahahaavassa

Näyttää verenvuodon haavauman mahassa, jossa on traumaerosio, arpi, kasvain. Alusten koskemattomuuden tuhoaminen haavan alueella johtuu tromboosista, ateroskleroosista, diabeteksen tai muiden sairauksien aiheuttamista mikroverenkiertohäiriöistä. Verenvuotoa voi aiheuttaa myös haavan epäsopiva hoito, hoito-ohjelman luvaton muuttaminen tai lääkärin määräämän lääkityksen lopettaminen.

Intragastrisen verenvuodon aikaansaamiseksi voi vahingoittaa haavauma mekaanisesti kehon instrumentaalisessa tutkimuksessa tai syömällä karkeaa ruokaa, liiallista fyysistä aktiivisuutta. Verenvuotoa esiintyy myös eroosion pinnan ärsytyksellä lääkkeillä, erityisesti tulehduskipulääkkeiden, kuumien elintarvikkeiden, aggressiivisten aineiden, alkoholin ja muiden lämpö- ja kemiallisten tekijöiden kanssa.

Verenvuotojen haavaumat ja oireet

Harvoin ilmenee piilevää verenvuotoa mahahaavaoireilla. Henkilö tuntee ajoittain paroksismaalisen kivun epigastrisella vyöhykkeellä, toteaa väsymyksen, suorituskyvyn heikkenemisen. Pitkäaikainen verenvuoto osoitetaan hemoglobiinitason, rytmihäiriöiden, hypotensioiden kehittymisen ja ulosteiden tummumisen vuoksi.

Oireet ja merkit veren heikkenemisestä (jopa 20%):

  • huimaus, kefalgia tai migreeni;
  • vapisevat sormet, raajat tai muu vapina;
  • hengenahdistus;
  • koko kehon lämpötilan lasku, käsien, jalkojen jäähdytys;
  • vaalea iho;
  • diureesin väheneminen, muut kuivumisen merkit;
  • valonarkuus;
  • sydämentykytys;
  • veren sylkeä haudutuksen jälkeen;
  • tarry cal (melena);
  • tuoreessa tai hyytyneessä veressä.

Massiivisella verenmenetyksellä oireiden vakavuus pahenee, elinhäiriöiden oireet liittyvät. PON-oireyhtymän ilmenemismuotoja ovat aivokudoksen turpoaminen, painehäviö, sydämen heikentyminen, maksa, munuaiset, myrkytys, joka johtuu veren hajoamisesta ruoansulatuskanavassa, sokki. Potilas voi olla tajuton.

Verenvuotojen mahahaavan diagnosointi

Jos vasta-aiheita ei ole, lääkärit suorittavat lääketieteellisen gastroskopian. Tutkimuksen aikana elimen onteloa voidaan pestä ja hematogeenisiä valmisteita työnnetään sisään.

Potilas, jos mahdollista, antaa ulosteet, hän ottaa mahan mehunäytteen piilotetun veren havaitsemiseksi (Gregersenin reaktio), CT-angiografia. Suorita vatsanontelotutkimus, jotta varmistetaan, että vatsan seinään ei ole rei'itystä (läpimenevää reikää). Potilaalle tehdään myös verikoe hematokriitin, punasolujen pitoisuuden arvioimiseksi.

Ensimmäinen apu mahahaavan verenvuotoon

Ennen sairaanhoitoryhmän saapumista potilaan pitäisi sijaita selällään (ilman tyynyä, aseta jalkansa daisille), laittaa kylmän lämmittimen epigastriselle vyöhykkeelle ja niellä jäänpalan. Vahva oksentelu saa antaa intramuskulaarisen injektion Cerukuliin (2 ml) tai juomaan Novocain-liuosta (30 ml). On mahdollista injektoida lihaksensisäisesti 5 ml Vikasolia verenvuodon vähentämiseksi. Ennen lääkäreiden saapumista henkilö pidetään tarvittaessa tietoisena ammoniakissa kastetusta puuvillavillasta.

Lääkehoito verenvuotoa varten

Potilaalle saapuvat lääkärit saavat juomaan hemostaattisen aineen (2 ruokalusikallista L. aminokaproiinihappoa, kaksi jauhettua Ditsinona-tablettia), 1 tl. kalsiumkloridi nopeuttaa veren hyytymistä tai ruiskutettuja lääkkeitä laskimoon. Sitten potilas viedään sairaalaan. Vakavan verenvuodon myötä erytrosyyttimassan siirto tehdään BCC: n jatkamiseksi.

Konservatiiviset hoitomenetelmät:

  1. Verenvuodon lopettamiseksi käytetään lihaksensisäisiä injektioita, laskimonsisäistä infuusiota tai hemostaattisten (hemostaattisten) valmisteiden sisäistä sisääntuloa. Potilaalle määrätään Collargol, Gastrozol, Epsilon-amincaproic acid, Cryoprecipitate, Vikasol, muut keinot.
  2. Veden ja suolan tasapainon normalisoimiseksi ja verenkierrossa olevan veren, reopoliglukiinin tai muiden kolloidisten, kristalloidiliuosten määrä on myös määrätty.
  3. Veren hyytymistä parannetaan plasmassa, fibrinogeenissä, verihiutaleiden massassa, kalsiumglukonaatissa, K-vitamiinissa.
  4. Oireiden poistamiseksi oireenmukaista hoitoa suoritetaan kipulääkkeillä, kouristuksilla, allergialääkkeillä ja muilla lääkkeillä.

Verenvuodon lopettamisen jälkeen myös gastroprotektorit on määrätty haavojen paranemisen, haavaumien, antisekretoristen ja mikrobilääkkeiden nopeuttamiseksi. Famotidiini, Pariet, De-Nol, Amoksisilliini, Metronidatsoli, Venter, Metylurasiili ja muut lääkkeet ovat käytössä.

Lääketieteellinen ravinto verenvuotojen haavaumia varten

Kaikki ruoka on keitetty vedessä tai höyrytetty, kulutettu karvattomassa muodossa, jolloin rasvainen broileriliemi saadaan nestemäiseksi. On sallittua syödä lämpimiä limakalvoja, meijerituotteita, hienonnettua ruokavalio-sekoittajalihaa, kalaa. Sulje ruokavaliosta kaikki ruoat ja juomat, jotka ärsyttävät mahalaukun.

Verenvuotohaavan kirurginen hoito

Toiminta suoritetaan, jos verenvuotoa ei onnistuta pysäyttämään konservatiivisilla menetelmillä. Kirurgisessa hoidossa käytetään minimaalisesti invasiivisia menetelmiä: laser-koagulaatio, endovaskulaarinen hemostaasi, loukkaantuneen astian kypsyminen tai haavauman cauterization (diathermocoagulation). Lisäksi suoritetaan verenvuodon haavan sulkeminen ja mahalaukun resektio.