Tärkein / Haimatulehdus

MED24INfO

Haimatulehdus

Barrettin tauti on ruokatorven tai ruokatorven alemmassa kolmanneksessa olevan mahan epiteelin synnynnäinen lyheneminen (eli kun ruokatorven alemman kolmanneksen limakalvolla on mahalaukun limakalvon rakenne). Barrettin taudin yhteydessä on olemassa kaikki mekanismit, jotka varmistavat ruokatorven ja mahalaukun välisen siirtymisen sulkemisen, mikä johtaa aggressiivisen mahalaukun sisällön vapautumiseen ruokatorveen. Lisäksi ruokatorven mahalaukun epiteelin olemassa olevat kohdat tuottavat myös mahalaukun mehun aggressiivisia komponentteja, mikä pahentaa tilannetta entisestään. Siksi Barrettin taudin kohdalla ruokatorven alemman kolmanneksen haavaumien muodostuminen on tyypillistä, jota seuraa jälkimmäisen stenoosi.

Kliininen kuva

Taudin pääasiallinen ilmenemismuoto on refluksisofagiitti (so. Mahalaukun sisällön heittäminen ruokatorveen). Ennen komplikaatioiden alkamista käytännössä ainoa reflux-zeofagiitin oire on närästys (polttava tunne epigastriumissa ja rintalastan takana). Se liittyy mahalaukun ja pohjukaissuolen sisällön ärsyttävään vaikutukseen tulehtuneen ruokatorven limakalvoon. Närästys lisääntyy yleensä ruokavalion virheiden jälkeen (rasvaiset, paistetut elintarvikkeet, kahvi, hiilihapotetut juomat). Kipu rintalastassa, xiphoid-prosessin takana, voi häiritä. Kipu voi säteillä sydämen alueelle, kaulalle, sisäpuolelle. Kipu on yleensä paroxysmal ja se liittyy sekä ruokatorven ärsytykseen että sen spastiseen supistumiseen. Kipun säteilyttämistä sydämen alueella voidaan pitää virheellisesti kardialgiana, mikä johtaa riittämättömään hoitoon. Joskus voi esiintyä ilmaa, hapan, katkera (sappi).

Barrett-tautia sairastavilla potilailla hengityselinsairaudet (refleksilarngospasmi, bronkospasmi ja apnea lapsilla) ovat yleisiä oireita, joiden välittömänä syynä on sekä mahalaukun sisällön vähäinen aspiraatio että vaikutukset ruokatorven keski- ja ylemmän kolmanneksen reseptoreihin. Hengityselinten oireet ovat yleensä vaakasuorassa, yleensä yöllä.

diagnostiikka

Barrettin taudin pääasiallinen diagnosointi on fibrogastroskopia, jossa on ruokatorven limakalvon biopsia.

Savaryn ja Millerin endoskooppisen luokituksen mukaisesti on 4 astetta ruokatorvea:

I aste - distaalisen ruokatorven hyperemia,

II aste - ruokatorven eroosio, ei sulautu toisiinsa,

III astetta - konfluenttinen eroosio,

IV-aste - ruokatorven krooninen haava, stenoosi.

Ruokatorven röntgenkuva, jossa on bariumia, antaa meille mahdollisuuden arvioida kontrastimassan kulkeutumisen nopeutta ruokatorven läpi, sen sävy, regurgitaation, diafragmaisen hernian esiintyminen.

Pitkäaikainen pH-metry (pH-seuranta - "Gastroscan-24") ruokatorveen antaa meille mahdollisuuden arvioida refluksin esiintymistiheyttä, kestoa ja vakavuutta. Normaalissa ruokatorven pH-arvossa on 7-7,5, ja GER pienenee 4: een ja alle.

komplikaatioita

Ruokatorven haavauma havaitaan 2-7%: lla potilaista, joilla on ruokatorvi. Sille on ominaista voimakas rintakipu, dysfagia ja usein oksentelu verellä tai piilotettu verenvuoto, mikä johtaa anemiaan. Haava on selvästi näkyvissä fibroesofagogastroskopian aikana, on limakalvon vika, joka on peitetty fibriinillä ja jota ympäröi tulehduksellinen akseli. Radiografisesti niche-oire voidaan määrittää haavauman paikannuspaikalla. Tällaisessa haavaumissa voi arpeutua stenoosia.

Ruokatorven stenoosi. Kun stenoosi näyttää dysfagialta (ts. Kyvyttömyys syödä), terveydentila pahenee, paino laskee.

Ruokatorven perforaatio on Barrettin taudin vakava komplikaatio, joka vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa. Kliininen kuva ja ennuste riippuvat siitä, mikä läheisistä elimistä tai onteloiden rei'ityksistä tapahtuu. Useimmiten haava rei'ittää mediastiiniin. Tässä tapauksessa äkillisesti rintalastan takana on voimakas kipu, joka säteilee takaisin, nielemisen pahentuessa, voi olla punaisen veren oksentelu. Harvemmin haava voi rei'ittää vasempaan keuhkopussinonteloon, minkä seurauksena pneumothorax kehittyy.

hoito

Kirurgisia hoitoja käytetään vain, kun edellä mainitut taudin komplikaatiot ilmenevät. Jos kyseessä on mutkaton kurssi, käytetään lääkehoitoa ja ruokavaliohoitoa. Tärkeä edellytys onnistuneelle hoidolle on ruokavalio ja useita elämäntapaan liittyviä rajoituksia. Erityisesti potilaita suositellaan:

1. Rajoita rasvojen, paahdetun, kahvin, suklaan, sitrushedelmien, hiilihappopitoisten juomien sekä karkeaa kuitua sisältävien tuotteiden kulutusta (tuore sipuli, valkosipuli, kaali, pippuri, retiisi);

2. Vältä runsaasti ruokaa, älä syö yöllä;

3. Älä mene nukkumaan syömisen jälkeen 1,5–2 tuntia;

4. lopeta tupakointi;

5. nukkua sängyn korotetun pään (15 cm) kanssa;

6. Älä käytä tiukat vyöt;

Lääkkeistä käytettiin lääkkeitä, jotka vähentävät mahahapon aggressiota (antasidit ja antisekretoriset aineet), refluksilääkkeitä (prokineettiset aineet). Lääkehoito-ohjelman valinta riippuu esofagiitin vakavuudesta.

Lyhyt ruokatorvi

Lyhyt ruokatorvi (vatsan alentuminen, rintakehä) on ruokatorven epämuodostuma, jonka alkuperään liittyy vatsan viivästynyt aleneminen sikiön kehityksen alkuvaiheessa (viikko 8-16).

Ulkopuolisessa normaalissa ruokatorvessa on osa limakalvoa, joka muodostuu tavallisesti litteästä epiteelistä, jota edustaa sylinterimäinen epiteeli, eli mahalaukun limakalvo. Usein distaalisessa ruokatorvessa on vähäinen asteittainen mahalaukun limakalvo; joissakin tapauksissa kuvataan mahalaukun limakalvon leviämistä elimistöön koko ikärustoon.

Lyhyen ruokatorven oireet

Lapsilla ensimmäisinä viikkoina, vähemmän kuukausina, on jatkuva toistuva oksentelu, joskus sekoittamalla punaista verta. Usein on nielemisvaikeuksia, jotka johtuvat ruokatorvessa sijaitsevan mahalaukun limakalvon tuottaman mahan mehun vaikutuksesta johtuvasta jatkuvasta spasmista tai cicatricial-supistuksesta. Kontrastiivisen röntgen-tutkimuksen avulla voit asentaa distaalisen ruokatorven pullon kaltaisen laajenemisen, joka on selvästi havaittavissa potilaan vaakasuorassa asennossa, jossa on kohotettu lantio ja epigastrisen alueen puristus. Esophagoscopy ei anna erillisiä tuloksia, koska useimmiten havaitaan vähäisiä asteittaisia ​​vatsaa. Mahalaukun limakalvon leviämisen myötä se on selvästi näkyvissä esofagoskoopissa suoraan spasmin tai stenoosin alapuolella. Lapsilla poikkeavan vatsan differentiaalidiagnoosi suoritetaan synnynnäisellä hiatal-testilla. Kun hernia ei havaita, ruokatorven kouristusta tai kapenevuutta, ja rintakehän osan tai koko alueen sijainnin röntgenkuvaus havaitaan pystyasennossa. Aikuisilla on hankittu 85%: n tapauksista diafragman ruokatorven aukon hernia, ja alku- tai liukukuoren kliiniset oireet yhtyvät täysin lyhyen ruokatorven merkkeihin. Näiden sairauksien erotusdiagnoosi kliinisten ja radiologisten tietojen perusteella voi usein olla vaikeaa ja alentumaton vatsa tunnistetaan vain leikkauspöydällä herniaukon puuttumisen perusteella. Kun ruokatorven aukko on hernia, tarvitaan hernisukkia.

Lyhyen ruokatorven hoito

Lapsille annettavan mahalaukun antamatta jättämistä hoidetaan konservatiivisesti. Hoidon onnistuminen liittyy mahalaukun postnataaliseen ptoosiin. Konservatiivinen hoito koostuu tiukasti mitatusta ruokinnasta, pitämällä potilas pystyasennossa aterioiden jälkeen ja yöllä käyttämällä alkaleja (hiilipitoinen magnesia, sooda), ganglioblokiruyuschie-keinoja, vagosympaattista salpaa ja kuplivaa. Verenvuotoa varten on merkitty niskan freenisen hermon leikkauspiste. Pitkän aikavälin konservatiivisen hoidon epäonnistuminen on osoitus epämuodostuneen ruokatorven transtorasesta resektiosta sen korvaamisen poikittaisen paksusuolen segmentillä.

8.4. Synnynnäinen lyhyt ruokatorvi

Uskotaan, että kohdunsisäisen kehityksen aikana ruokatorven kehitys on hitaampaa ja osa mahalaukusta, joka läpäisee kalvon läpi, muodostaa alemman ruokatorven. Synnynnäinen lyhyt ruokatorvi esiintyy Marfanin oireyhtymässä.

Kliinikko: kliiniset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin liukuva HH - kipu rinnassa syömisen jälkeen, närästys ja oksentelu.

On usein mahdollista erottaa synnynnäinen lyhyt ruokatorvi liukuvasta HHP: stä vain leikkauksen aikana.

Hoito: oireisto - kirurginen; ruokatorven ja aortan tarttuvuuden puuttuessa on mahdollista palauttaa ruokatorven ja vatsan normaali asento venyttämällä sitä.

8.5. Synnynnäinen ruokatorven kystat

Kystat sijaitsevat intramuraalisesti, parafageaalisesti. Nämä kystat on vuorattu keuhkoputkien tai ruokatorven epiteelillä.

Klinikka: lapsilla kystat voivat aiheuttaa dysfagiaa, yskää, hengitysvajausta, syanoosia. Aikuisilla kystat ovat yleensä alle 4 cm, jos ne ovat suurempia kuin 4 cm, kliiniset oireet ovat samat kuin leiomyomas. Kystat voivat monimutkaistaa mediastiniitin infektio, verenvuoto ja degeneroituvat pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Hoito: kysta poistaminen fibrogastroskopialla.

8.6. Verisuonien poikkeavuuksia

Aortan ja suurten alusten synnynnäiset poikkeavuudet voivat puristaa ruokatorven ja aiheuttaa dysfagiaa (esim. Epänormaali oikea supra-verisuonisto). Yleensä dysfagia esiintyy ensimmäisten viiden vuoden aikana.

Joskus on kaksinkertainen aortan kaari, joka ympäröi henkitorven ja ruokatorven, ja kun syö, syanoosi ja yskä esiintyvät, ja myöhemmin dysfagia liittyy.

Hoito koostuu aluksen ja ruokatorven yhdistävän sidekudosrenkaan poistamisesta häiritsemättä aluksia.

9. Ruokatorven vaurioituminen

9.1. Traumaattinen vamma

Sisäinen (suljettu) - limakalvon vauriot;

Ulkoinen (avoin) sidekudoksen vaippa tai vatsakalvon puolelta. Pääsääntöisesti liittyy ihon ihon vaurioitumiseen, kun kaulan, rinnan ja vatsan haavat.

On olemassa täydellisiä ja epätäydellisiä vaurioita ruokatorveen.

Epätäydellinen vaurio - aukko yhdessä tai useammassa säiliössä, mutta ei koko elimen paksuus;

Täysi vaurio - koko kehon seinän syvyys. Kohdunkaulan alueella lokalisoinnin myötä kehittyy niskaan kuuluvan lähes tai obespevodno-purulent-nekroottisen flegmonin; rintakehä rintakehässä - mediastiniitti, jossa on keuhkopussin leesioita - pleuriitti, perikardi - perikardiitti; vatsan alueella - peritoniitti.

Iatrogeeniset diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet (esophagoscopy, bougienage, cardiodilation ja nasogastric gastrointestinal intubation), tracheostomia, henkitorven intubaatio;

Ruokatorven loukkaantuminen rintakehän, niskan ja vatsan elimissä;

Ruokatorven sairaudet, jotka johtavat sen seinämien rei'ittämiseen (kasvaimet, haavaumat, kemialliset palovammot jne.);

ruokatorven murtuminen tapahtuu useimmiten oksentamisen (75% tapauksista), jännityksen ja yskän jälkeen: Mallory-Weiss-oireyhtymä - ruokatorven limakalvon repeämä, joka ilmenee verenvuodon jälkeen voimakkaan oksentelun jälkeen. Kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan 10%: ssa tapauksista;

ruokatorven spontaani repeämä (Bourhave-oireyhtymä) esiintyy yleensä sen kohdan yläpuolella, jossa ruokatorvi menee mahaan. Diagnoosi vahvistetaan ilmassa vasemmassa mediastinumissa. Välitön kirurginen toimenpide on osoitettu;

Kylmän tai tuliaseiden aiheuttamat kaulan, rintakehän, vatsan haavat;

Ruokatorven kyyneleet, joissa on suljettu ruumiinvamma.

Kipu ruokatorvea pitkin;

Vieraan kehon tunne ruokatorvessa;

Syljeneritys haavan läpi.

Röntgentutkimus: yleinen radiografia - mediastiini- tai niskakudoksen emfyseema, hydropneumothorax, pneumoperitoneum; kontrasti-radiografia (takana, puolella, vatsaan) - vian koon ja sen sijainnin määrittäminen;

Esofagoskopia, jossa on jäykkä esofagoskooppi yleisanestesiassa.

• Konservatiivinen: enteraalisen ravinnon täydellinen poissulkeminen, homeostaasin häiriöiden korjaaminen lääkkeessä, suuntautunut antibioottihoito.

• Kirurginen: kirurgisen hoidon tehtävänä on poistaa vika.

Radikaali leikkaus: ruokatorven seinämän vian poistaminen ja ruokatorven kudoksen valuminen tietyllä pääsyyn.

Palliatiivinen kirurgia: vaurion tasosta riippuen suoritetaan flegmonien kuivuminen: kohdunkaulan ja ylemmän rintakehän alueilla Th4-Th5: n tasolle - kohdunkaulan lateraalinen mediastinotomia. Rintakehän ruokatorven alemmassa kolmanneksessa - alempi transabdominaalinen mediastinotomia Savine. Gastrostomia suoritetaan postoperatiivisessa vaiheessa potilaan ravitsemuksen helpottamiseksi.

Ruokatorven sairaudet

Ruokatorvi on anatominen putki, joka välittää suuontelon mahaan ja kuljettaa ruokaa. Hänellä on limakalvo, "voitelee" sen salainen ohimennos, lihaskerros.

Ylemmästä ja alemmasta päästä lihakset muodostavat sphincters (sphincters) "lukita" liikennekäytävän. Yhdessä vatsan sydänosaston kanssa ne estävät palautusjäähdytystä (palautusjäähdytys) normaalin käytön aikana.

Nielemismekanismi toteutetaan passiivisesti henkilön tahdosta riippumatta. Mutta kaikki ruokatorven toiminnot ovat jatkuvan valvonnan alaisena parasympaattisen järjestelmän hermosoluista, hormoneista. Ruokatorven sairaudet rikkovat käytettyjä yhteyksiä, haittaavat ravintoaineiden toimittamista ja aiheuttavat siten merkittävää vahinkoa koko ruoansulatuselimistölle.

Ruokatorven sairauksien luokittelu

Koko luettelo ruokatorven sairauksista on jaettu ryhmiin patologian luonteen mukaan:

  • synnynnäiset kehityshäiriöt - lapset havaitsevat sairaudet, mukaan lukien ruokatorven puuttuminen ja kaksinkertaistuminen, atresia, stenoosi, nivelfistula henkitorvella, lyhentäminen ja laajentuminen, divertikula, kystiset massat;
  • toiminnalliset häiriöt (neuromuskulaariset häiriöt) - halvaus, atoni, kardiospasmi, akalasia;
  • tulehdusvaurioita - ruokatorven tulehdus ja sen seuraukset, mahahaava, stenoosi - ei-spesifinen ja spesifinen tuberkuloosille, syfilisille;
  • verisuonten - ruokatorven suonikohjut, angioma, hemorraginen angiomatoosi;
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, syöpälääkkeet;
  • traumaattiset vammat, mukaan lukien ulkoiset ja sisäiset palovammat ja niiden seuraukset, vieraiden kappaleiden sisäänpääsy.

Ruokatorven sairauksien rakenteessa 60% muodostuu kasvaimista, 10,8% - toiminnallisista häiriöistä, divertikulaarista, palovammojen aiheuttamasta arpeutumisesta, vain 0,4% - ruokatorvesta.

syistä

Ruokatorven patologian syyt erotetaan riippuen pääasiallisesta vaikutuskertoimesta. Synnynnäinen - joka liittyy putken asettamisen rikkomiseen ja sen jakautumiseen henkitorven ja ruokatorven kanssa, jotka aiheutuvat perinnöllisyyden patologiasta, jota äidin raskaus vaikeuttaa, äidin organismin sairaudet muodostuvat sikiön alkion kehityksen vaiheessa.

Mekaaninen - johtuu lasten, tahattomien tai itsemurha-aikeiden aiheuttamien terävien esineiden nauttimisesta, kalan luista, kuivista ja kovista kuorista, ruoan riittämättömästä purusta syömättä hätäisesti tai hyvien hammasproteesien puutteesta vanhuudessa.

Kemikaalit - sisältävät usein alkoholin väärinkäyttöä (myrkytys korvikkeilla, etikkahapolla, teknisillä nesteillä), mausteisia ruokia, suolattuja ja maustettuja elintarvikkeita, vahvaa kahvia ja suklaata, nikotiinin annosta tupakointiin ja tupakansavun hengittämiseen, ärsyttävien lääkkeiden käyttöä.

Tarttuva - infektio joutuu ruokatorveen, kun nieltään maksatulehdusten eritteitä kroonisen tulehduksen aikana, nielurisista, käsittelemättömistä hampaista. Lämpö - sama vaikutus on sekä liian kuumia ruokia että liian kylmää.

Oireet ruokatorven sairauksiin

Ruokatorven sairaudet ovat yleisiä kliinisiä oireita, joiden mukaan lääkäri arvioi leesion paikannuksen. Tarkastellaanpa tärkeimpiä ilmenemismuotoja, niiden esiintymismekanismia. Närästys on polttava tunne rintalastan takana, joka säteilee kaulaan. Se johtuu happaman sisällön pääsystä sydänalueen limakalvolle mahasta.

Potilaat raportoivat "liikkuvat kuumia aaltoja" ylävatsasta. Vähenee juomaveden jälkeen, syljen nieleminen, lääkkeiden käyttö, jotka neutraloivat suolahapon suolahappoa. Liitännäishäiriö, ruokatorven tulehdus, gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD).

Odinofagiya - ns. Rintakipun ilmentyminen ruoan nielemisessä. Oire, joka aiheutuu sisemmän kuoren pinnan vahingoittumisesta. Se on erotettava ruokatorven lihasten tuskallisista spastisista supistuksista. Sitä havaitaan infektoivassa ruokatorven tulehduksessa (herpes ja sieni), syöpässä, haavaumissa, kemiallisissa palovammoissa. Kipu muuttuu vakaana, tuskallista potilaalle.

Kipu lihaksen kouristuksella on merkki liikkuvuuden heikentymisestä. Nousu heti aterian jälkeen ja itsenäisesti (spontaanisti). Kivun voimakkuus ja johdonmukaisuus johtavat siihen, että potilaat kieltäytyvät syömästä, pelosta, vakavasta masennuksesta, henkisistä muutoksista.

Regurgitaatio (röyhtäily) johtuu elintarvikekerroksen paluuvirtauksesta suuonteloon. Se ei liity kalvon lihasten supistumiseen, kuten oksentamisen yhteydessä, närästyksen mukana.

Havaittiin ruokatorven putken kapenemisessa spasmin, arpien, diverticulan vuoksi.

Jos se johtuu ruoansulatuskanavan refluksista sfinkterin heikkoudesta johtuen, potilas tuntee hapan tai katkera jälkimaku. Palautumisen vaara on suuri riski, että ruoka-ainehiukkaset pääsevät henkitorviin ja keuhkoputkiin. Potilailla on vakava yskä, jossa on tukehtumisvaara. Aspiraatiopneumoniaa ei kehitetä edelleen.

Dysfagia - vaikeuksia nielemään ruokaa erityisen kuivana, runsaasti kuitua. Joillakin potilailla esiintyy paradoksaalinen oire - nestemäinen ruoka kulkee enemmän kuin kiinteä ruoka.

Ruokatorven sairauksien oireilla on omat ominaisuutensa kussakin patologiassa. Lisätään edellä mainittuun: pitkittynyt hikka, lisääntynyt syljeneritys, haju haju. Pidämme niitä esimerkkinä yleisimmistä sairauksista.

Tärkeimmät sairaudet

Tärkeimmät patologiset olosuhteet, niiden patogeneesi, oireet ja piirteet ovat seuraavat.

Achalasia cardia

Sairautta kutsutaan myös "kardiospasmiksi". Syy on tuntematon. Patogeneesissä kiinnitetään huomiota ruokatorven lihasten häiriintyneeseen yhteyteen ja hermoston säätelyn toimintahäiriöön.

Lapsuudessa havaittiin ruokatorven putken hermostolaitteen alikehitys. Tämän seurauksena alemman sulkijalihaksen ja elintarvikekerroksen avaaminen viivästyy.

Potilaat valittavat raskauden takana rintalastan ja epigastriumin takana, repiminen, regurgitaatio. Ruuan työntäminen auttaa pestä ruokaa vedellä. Oireet ovat ajoittaisia.

Tapahtuu sen jälkeen, kun on otettu runsaasti kuitua sisältäviä tuotteita. Joskus kuiva ruoka aiheuttaa vähemmän kivuliasta reaktiota kuin neste. Rintalastan takana oleva kipuhermoston kipu on hyvin samanlainen kuin angina, joten keski- ja vanhuuspotilaille testataan EKG: tä.

dyskinesia

Ruokatorven lihaksen sävyjen funktionaaliset häiriöt ilmenevät dyskinesioina. Se liittyy orgaaniseen vahinkoon, mukana ruokatorven tulehdus, haavaumat, mutta on mahdollista ilman anatomisia vaurioita. Tehoton motiliteetti ilmenee ruoan kuljetuksen heikkenemisenä. Syynä on hermoston sääntelytehtävän muutos.

Merkkejä, kuten tunkeutumista ilmaan, närästystä, epävakaa rintakipua tässä tapauksessa esiintyy henkilöillä, jotka kärsivät neuroosista. Potilaat itse osoittavat yhteyden stressin hyvinvointiin.

Oireiden kuvaukseen liittyy kirkkaita kuviomuotoja: ”jotain nykäystä kurkussa”, tunne kertakäyttöisistä. Se auttaa hieromaan refleksivyöhykettä, korjaavia toimenpiteitä, selkeää lepotilaa ja työtä.

Gastroesofageaalinen refluksitauti

Toinen taudin nimi on refluksisofagiitti. Ruokatorven limakalvon krooninen tulehdus johtuu ruoan heittämisestä mahalaukun mehusta.

Tärkein syy on alemman ruokatorven sulkijalihaksen heikkous, joka johtuu mausteisen ruoan, kofeiinin, nikotiinin, vagushermoston vahingoittumisesta. Havaitaan diafragmaalisella hernialla, mahahaavalla, kolecistiitilla. Raskauden aiheuttama.

  • ruokatorven oireet - närästys, röyhtäily, nielemisvaikeudet, singulariteetti, oksentelu, hikka;
  • extraesophageal - taipumus yleiseen vilustumiseen, keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksiin, stomatiittiin, ENT-tauteihin, kariesiin, anemiaan.

Hiatal tyrä

Sairaus johtuu alemman ruokatorven (mahdollisesti mahalaukun, suoliston silmukoiden) siirtymisestä kalvon lihaksen suurennetun renkaan kautta vatsanontelosta pectoraliin. Syynä on diafragman lihaksikkaiden laitteiden sidekudosrakenteiden venyminen, paineen nousu vatsanontelossa (askites) ja ruokatorven tulehdussairaudet.

Se esiintyy 0,5%: lla aikuisista. On tärkeää, että puolessa tapauksista sairaus etenee ilman oireita. Tärkeimmät ilmenemismuodot eivät eroa tavallisista ruokatorven oireista, mutta rintakipu on erityisen tärkeä. Toisin kuin sydän, ruoka herättää ne, taivuttamalla eteenpäin, potilas makaa. Relief tulee oksennuksen, röyhtäyksen jälkeen.

esophagitis

Esofagiitti on melko harvinaista. Niihin liittyy muita ruokatorven ja vatsan vaurioita, vammoja, hypovitaminoosia, rautapuutetta. Sairaus on akuutti, jos se kestää jopa 3 kuukautta. Krooniseen kurssiin liittyy enemmän kuin puolivuosittaisia ​​ilmentymiä. Välitermejä kutsutaan subakuutiksi.

Spesifinen tulehdus esiintyy syfilisissä, tuberkuloosissa, sieni-infektiossa. Se ilmenee kaikkien edellä mainittujen ruokatorven oireiden kanssa. Regurgitaatio tai oksentelu on tyypillistä löytää juuri syötyä ruokaa. Luonteenomaista rintakipu ja ravitsemus.

Esophagus diverticulum

Diverticula ovat ruokatorven seinän sisäisiä sairauksia. Alkuperän mukaan ne voivat olla pulsionaarisia (lisääntyneen sisäisen paineen aiheuttamia) ja vetovoimaisia ​​(ruokatorven ja vierekkäisten imusolmukkeiden väliset muutokset).

Seinän ulkonema kykenee saavuttamaan huomattavan koon ja puristamaan putken ruoan kulun häiritsemiseksi. Näyttää siltä:

  • dysfagian asteittainen lisääntyminen;
  • haudutettu hengitys diverticulumiin tarttuneen ruoan hajoamisesta;
  • röyhtäilyä ilmaa ja ruokaa;
  • turvotus kaulassa heti aterian alkamisen jälkeen ja sitä, ettei niellä ole enää mahdollista nielemistä, kunnes diverticulum on tyhjennetty.

Barrettin ruokatorvi

Sairautta pidetään syöpälääkkeenä, koska se johtuu ruokatorven sisäisen kerroksen solujen muutoksesta (metaplasia). Tyypillinen solujen koostumus korvataan suoliston epiteelin alueilla. Tarkkaa syytä ei ole todettu, mutta on olemassa yhteys pitkittyneeseen tulehdusprosessiin, jota esiintyy ruokatorven, refluksitaudin ja diafragmaalisen hernian yhteydessä.

  • pysyvä kurkkukipu ja rintalastan;
  • käheys;
  • röyhtäyttää hapan sisältöä;
  • närästys;
  • pysyvä yskä.

Hyvänlaatuiset kasvaimet

Ruokatorven hyvänlaatuiset kasvaimet syntyvät epiteelisoluista ja muista seinäsoluista. Ne kasvavat hitaasti, eivät näy pitkään. Yleisimmät ovat leiomyomat ja kystat.

Tärkeimmät oireet alkavat vaivata potilaita, joilla on merkittävä kasvaimen kasvu ja vaikeudet nielemään ruokaa. Pahoinvointia ja oksentelua aiheuttavan vieraan elimen tunne on ominaista.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Kaikki edellä mainitut syyt voivat johtaa ruokatorven syöpään. Alkujakso kestää enintään kaksi vuotta ja etenee ilman oireita. Ensimmäiset merkit ovat ruoan kulun häiriöitä, jotka johtuvat tuumorin melko suuresta koosta.

Dysfagia kasvaa vähitellen: aluksi potilas ei voi nielemään kovaa ruokaa, sitten on vaikeuksia syöttää nestemäisiä elintarvikkeita, parantaa syljeneritystä. Myrkytyksen yleiset merkit tulevat esiin: heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen.

Sternum-kiput ovat paljon pahempia nielemisessä, joskus selkäkipuissa. Jatkuvat, tuskalliset heistä tulee taudin vakavassa vaiheessa. Alkoholismi ja tupakointi lisää ruokatorven syövän riskiä 12 kertaa.

Haavat ruokatorveen

Ruokatorven palovammoja ja vammoja esiintyy onnettomuustapauksissa, happojen tai emästen virheellisessä käytössä, alkoholin vaikutuksen alaisissa teknisissä nesteissä tai itsemurhien vuoksi. Valvomaton lapset nielevät teräviä esineitä.

Kemiallinen palaminen aiheuttaa nekroottisia muutoksia seinään. Vahingon aste riippuu potilaan tilasta. Vakavan nopean nekroosin aikana potilas on shokissa, ja samalla on merkkejä sisäisestä verenvuodosta. Nieleminen on mahdotonta. Kudosten turvotus aiheuttaa täydellisen luumenin tukkeutumisen.

Traumaattinen vamma voi esiintyä, kun käytetään endoskooppisia menetelmiä muiden sairauksien diagnosoinnissa. Ruokatorven loukkaantumiset on suljettava pois, jos rintakipu on loukkaantunut.

epämuodostumia

Ruokatorven poikkeavuudet johtuvat sikiön kehittymisen poikkeavuuksista raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tässä jaksossa on asetettu, ja sitten ruokatorven ja henkitorven yhteinen putki on jaettu. Siksi viat liittyvät usein. Löytyi varhaislapsuudessa. Välittömästi ruokinnan alkamisen jälkeen havaitaan ruokatorven atresiaa: lapsi tukahduttaa maidon sisäänpääsyn hengitysteissä.

diagnostiikka

Ruokatorven sairauksia ei voida tunnistaa vain kliinisten oireiden perusteella. Nykyaikaiset olosuhteet mahdollistavat tarkan testauksen. Siinä käsitellään saatuja monimutkaisia ​​tietoja.

Radiografia kontrastiaineen nauttimisen ja kuvasarjan avulla auttaa tekemään päätelmiä röntgenkuvien valmistuksesta vinostiheittäisissä projektioissa. Etu- ja takakuva tekee mahdottomaksi nähdä ruokatorven, koska mediastinumin varjo peittää sen.

Menetelmä on tärkeä diafragmaalisen hernian diagnosoinnissa, määrittelemällä valon sijainti, koko, täyttövirheiden esiintyminen, supistukset divertikulussa, kasvaimet, kardiospasmi. Kontrastin liikkeen suuntaan voidaan vahvistaa gastroesofageaalinen refluksointi.

Tutkimuksen aikana potilaan asento muuttuu pystysuorasta vaakatasoon. Kardiospasmia vahvistaa kuvan sulkijalihaksen supistumisesta ja laajentumisesta yläosissa.

Esophagoscopy - menetelmä, jonka avulla voit tarkastaa kaikki ruokatorven osat. Tarvittaessa fibrogastroskooppi suorittaa kohdennetun biopsian ja vieraat kappaleet poistetaan. Arvioidaan limakalvojen kuntoa (tulehduksen, haavaumien, kasvainten esiintymistä), sfinktereita, luumenin kokoa ja läpäisevyyttä.

Biopsia - kasvaimen, epiteelin metaplasian, intravitaalisen varhaisen diagnoosin menetelmä. Asiantuntijat sytologit tutkivat morfologista kuvaa muutoksista, uudestisyntymisasteesta, tuumorin tyypistä.

Päivittäistä pH-metryä käytetään happo-refluksin merkityksen rekisteröimiseksi ruokatorven alaosaan patologiassa. Erityinen pH-anturi tallentaa happo-emäs-tasapainoa päivän aikana. Laskettua ja magneettista resonanssikuvausta käytetään, kun epäillään kasvainta, lymfadenopatiaa.

Esophagotonomycography - sisältää useiden laitteiden samanaikaisen käytön (kimograph, Marey-kapselit, paineanturit, EKG). Sitä käytetään ruokatorven motiliteetin tutkimiseen toiminnallisilla häiriöillä. Tunnistaa alat, joilla on heikentynyt ääni.

Funktionaalinen testaus - on tärkeää gastroesofageaalisen refluksin tunnistamisessa. Levitä standardipakkauksia, jotka auttavat kontrolloimaan happamuutta, painetta ruokatorven sisällä. Radioisotooppitekniikka - kasvaimen diagnosoimiseksi välttämätön isotooppi 32R, joka kerääntyy tartunnan saaneisiin soluihin, ja näkyy sitten skannauksen aikana.

hoito

Ruokatorven sairauksien hoitotaktiikan valinta on yksilöllinen kussakin erityistapauksessa. Yleinen on tarve tukea potilaiden normaalia henkistä tilaa, koska nielemisen rikkominen muuttaa huomattavasti mielialaa, aiheuttaa vakavaa masennusta, itsemurhayrityksiä.

Kun voimakasta kipua ja närästystä on otettu esofagiitin taustalla, niitä käytetään paastolla enintään kahden päivän ajan. Sitten mene säästäväiseen ruokaan. Potilasta suositellaan ruokkimaan 6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ateriat sisältävät riittävästi proteiinia, vitamiineja, hiilihydraatteja, rasvapitoisuuksia.

Käytä lihajauhelihaa, jauheliha-lisäaineita, puoliliuoksia. Maitotuotteita käytetään riippuen mahalaukun vaurioista. Liemet ja keitot eivät saa sisältää ärsyttäviä aineita, mausteita. Esofagiitti, haavaumat, kylmä juoma on suositeltavaa.

Vihannekset ja hedelmät ovat sallittuja tulehduksen poistamisen jälkeen. Valmistele höyrykasveja, munakokkelia. Potilas on ehdottomasti kielletty: alkoholijuomat, vahva kahvi ja kaakao, sitrushedelmät, mausteiset ja paistetut astiat kuorineen, tuoreita leivonnaisia, rasvaisia ​​kulinaarisia tuotteita.

Järjestelmän muuttaminen edellyttää tupakoinnin poissulkemista, työskentelyä ilman ammatillisia vaaroja ja voimakasta fyysistä rasitusta. On suositeltavaa nukkua sängyn korotetun pään kanssa.

Lääkehoito

Potilaan rauhoittamiseksi määrätään rauhoittavia aineita. Kardiospasmin tapauksessa käytetään antispasmodics-valmisteita, hyökkäykset poistetaan nitraattien, kalsiumantagonistien ryhmän avulla. Sphincter-dysmotiliteettia hoidetaan antikolinesteraasilääkkeillä.

Lisääntyneellä happamuudella tarvitaan antasideja (Maalox, Phosphalugel). Almagel-A-anestesiaa käytetään paikallispuudutukseen. Refluksisofofiitti, lääkkeet, joita lohko H esitetään.2-histamiinireseptorit (Famotidiini, Ranitidiini), jotka parantavat sulkijalihaksen tilaa (Tsisaprid, Zerukal).

Infektioiden torjumiseksi määrätään kaikissa olosuhteissa antibiootteja ja anti-inflammatorisia lääkkeitä. Spesifistä ruokatorven tulehdusta hoidetaan tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä, kouristuslääkkeillä.

Ruokatorven palovammojen sokkiolosuhteita hoidetaan tehohoitoyksikössä laskimonsisäisesti annettavalla Reopoliglyukin, sydän- ja verisuonilääkkeillä. Antibiootteja tarvitaan keuhkokuumeiden ehkäisemiseksi. Anemiassa on ilmoitettu veren korvikkeita.

Kirurgiset menetelmät

Kirurginen hoito on määrätty potilaille, joilla on akalasia, jos ei ole mahdollista hoitaa lääkettä sphincteriin. Lihaksen leikkaaminen tai kardiodilaatiomenetelmä suoritetaan erityisellä ilmapallolla. Koettimen käyttöönottoa täyttävällä ilmapallolla suonien puristamiseksi käytetään ruokatorven varikoosivuotoon.

Ruokatorven divertikuluja käsitellään vain viipymättä, jos ne ovat suuria ja häiritsevät läpäisevyyttä. Kun ruokatorven diafragman hernia suoritetaan, fundoplikaation toiminta (muodostaa keinotekoisen venttiilin) ​​vahvistaa lihaksirengasta kudoksen muovin kanssa. Ruokatorven syövän tapauksessa kasvain poistetaan, ja imusolmuke imusolmukkeilla poistetaan kokonaan tai osittain. Samalla käytetään sytotoksisia lääkkeitä ja sädehoitoa.

Synnynnäiset poikkeavuudet toimivat varhaislapsuudessa, koska on tarpeen luoda edellytykset lapsen ravitsemukselle. Yleensä interventio koostuu kahdesta vaiheesta: ensinnäkin vatsan pinnalle luodaan vatsan stoma (poistuminen), sitten useita kuukausia myöhemmin ruokatorvi on plastinen, sen päät ovat toisiinsa yhteydessä mahaan.

Palovammojen tapauksessa arvojen venyttämistekniikka ansaitsee erityistä huomiota. Menetelmää käytetään myös leikkauksen jälkeisenä aikana stenoosin estämiseksi. Paikallisen anestesian alla oleva potilas lisätään tiheisiin, eri kokoluokkiin (Bougie), joiden halkaisija on pieni. Samaan aikaan kaikkia lääkkeitä käytetään lihasten elastisuuden parantamiseen.

Kansanvaltuusto

Henkilöllä, jolla on ongelmia ruokatorven kanssa, on elinikäinen ruokavalio ja ruokavalio. Kansallisten korjaustoimenpiteiden hoito näkyy ilman pahenemista. Se ei korvaa lääkkeitä. Yrtit auttavat tulehdusta ehkäisevästi, lievittävät kouristusta, suojaavat ruokatorven ja mahalaukun limakalvoja.

Kasviperäisessä lääkkeessä suositellaan:

  • yrtti, yarrow, celandine;
  • kamomilla kukat, ympyräliha;
  • höyläämien lehdet;
  • metsän enkeliikan siemenet, juuret ja lehdet;
  • ruusunmarjoja.

Suojelemaan ruokatorven pintaa ja vatsaa käytetään pellavansiemeniä, kauraa. Voit poistaa itsepäiset hikkaukset voidella kurkun oreganoöljyllä ja tehdä sen sisään.

ennaltaehkäisy

Estä ruokatorven sairaus, jos:

  • tarkkaile oikea ruokavalio;
  • estämään ylikuumenemista ja nälkäaikoja;
  • noudata turvallisuusmääräyksiä, kun työskentelet myrkyllisten aineiden kanssa;
  • odottavat äidit ajattelevat enemmän jälkeläisten terveydestä.

Merkkejä ruokatorven vaurioitumisesta alkavat vähäiset oireet, jotka kehittyvät edelleen vakaviksi sairauden muodoiksi. Älä siis yritä kohdella itseäsi. Aikainen pääsy lääkäriin auttaa ajoissa tutkimaan, välttämään ongelmia, pysäyttämään taudin ruokavalion avulla.

Synnynnäinen lyhyt ruokatorvi (Q39.8)

Versio: sairauksien luettelo MedElement

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Tekijät ja riskiryhmät

Synnynnäinen lyhyt ruokatorvi on epänormaali kehitys ja harvoin itsenäisenä sairautena.

Synnynnäinen lyhyt ruokatorvi voi esiintyä Marfanin oireyhtymässä, taudissa esiintyy perheen tapauksia.

Lyhyt ruokatorvi katsotaan myös eräänlaiseksi kalvon ruokatorven aukon herniaksi. Yleensä se tapahtuu yhdessä liukuvan hernian kanssa ja esiintyy kouristuksen, tulehduksellisten muutosten ja ruokatorven seinämän arpeutumisen seurauksena.

Kliininen kuva

Oireet, virta

diagnostiikka

Laboratorion diagnoosi

Eri diagnoosi

Eri diagnoosi suoritetaan pylorospasmin, ruokatorven, pohjukaissuolen atresian ja muiden ruoansulatuskanavan poikkeavuuksien kanssa. Ensinnäkin on välttämätöntä jättää pois kalvon ruokatorven aukon epifrenaalinen diverticulum ja hernia.

Eri diagnoosia tehdessään on pidettävä mielessä, että ruokatorven lyhentäminen voi kehittyä toisen kerran leikkauksen, palovammojen, haavaumia tai kroonisen ruokatorven aiheuttaman seinän kyyneleiden rypistymisen seurauksena, joita havaitaan hiatusherneen ja pylorisen stenoosin aikana, joihin liittyy mahalaukun sisällön heittäminen ruokatorveen ( refluksisofagiitti). Näissä tilanteissa sekä ruokatorven lyhentäminen sen alaosassa on selvästi näkyviä merkkejä vastaavasta taudista (esofagiitti, hernia, haavauma, cicatricial kapeneminen).

Taudin oireet ja ruokatorven sairauksien hoito

Huolimatta siitä, että ruoka ei juosta ruokatorven sisällä, eikä siksi aiheuta haittaa, tunnetaan tämän elimen melko vakavia patologioita. Monet heistä tarvitsevat leikkausta, mikä on vaikeaa lihasputken syvän sijainnin ja herkän rakenteen vuoksi, joka on 25 senttimetriä pitkä. Harkitse merkkejä, jotka viittaavat hänen työnsä rikkomuksiin ja hoitomenetelmiin.

Ruokatorven sairauden oireet

Ruokatorven sairauksiin liittyy seuraavat oireet:

  • Nielemisvaikeudet, vieraan kehon läsnäolon tunne.
  • Vaikea, äkillinen, kohtuuton kipu, samanlainen kuin angina-isku.
  • Metallinen maku suussa, runsas syljeneritys, röyhtäily, närästys.
  • Oksentelu syömisen jälkeen alemman sulkijalihaksen kouristuksesta.

Lämpö- ja kemialliset palovammat liitetään kurja-limakalvojen eritteisiin. Koostumalla tiivistettyihin emäksisiin aineisiin muodostuu ruokatorven seinille arpia. Jos kyseessä on pahanlaatuinen patogeneesi, henkilön paino pienenee ja yksi heikkenee silmissä.

Tällaisten oireiden tulisi varoittaa ja tulla syynä käydä lääkärissä. Vain hän voi tehdä lopullisen diagnoosin ja valita riittävän hoidon.

Kehityksen syyt

Ruokatorven patologioilla on joskus synnynnäinen luonne ja ne muodostuvat alkion alkuvaiheessa. Myös hyvänlaatuisia kasvaimia (polyyppejä) esiintyy vieraiden elinten, myrkkyjen, erittäin kuumien tai kylmien ruokien syömisen jälkeen. Voi esiintyä kroonisissa tulehdusprosesseissa, samoin kuin ruoansulatuskanavan kudosten, mukaan lukien patogeeniset sienet, tartunnan vuoksi, mikä aiheuttaa esimerkiksi kandidiaasia.

Tarkka diagnoosi

Jos ruokatorven epäillään sulkevan pois onkologian, lääkäri määrää laboratoriokokeita sekä:

  • Röntgenkuvat;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • mahan ympäristön pH: n määrittäminen.

Rinnakkain endoskoopin kanssa biopsia otetaan kokoelmalla limakalvon vaikutuksen kohteena olevista osista niiden histologista tutkimusta varten. Tarvittaessa käytä menetelmiä, joiden avulla voidaan mitata paine putken sisällä ja rekisteröidä rungon seinien vähennys.

Ruokatorven sairaudet

Pienen osan ruoansulatuskanavan merkityksen ymmärtäminen tulee usein vasta sen patologisen degeneraation jälkeen, kun ilmenee epämiellyttäviä tunteita, jotka voivat radikaalisti muuttaa ihmisen elämää.

esophagitis

Yleisen taudin provokaattoreita ovat alkoholijuomat, mausteinen ja kuuma ruoka. Patologia voi kehittyä tulehduksen taustalla, joka vaikuttaa syvennyksiin ja nielurisiin sekä limakalvon traumaan. Mukana jatkuva polttaminen rintalastan takana, lisääntynyt syljeneritys, kurkkukipu.

Hoidossa käytetään termistä säästöä. Päivän pahenemisessa kieltäydy ruoasta. Kun tulehdus lakkaa, sisällyttää ruokavalioon nestemäinen puuroa, lämpimän maidon, vihannesten keittoja, perunamuusia. Voit tyhjässä vatsaan ottaa oliiviöljyä. Päivän aikana juo hiilihapotonta kivennäisvettä.

Ruokatorven akalasia

Tuntematon etiologia. Ilmeisesti heijastuu refleksin jatkuvana loukkauksena, jonka vuoksi ruokatorven sulkijalihaksen ei avaudu. Se on yleisempää 20–40-vuotiailla naisilla. Mukana on kolmi oireita: kipu, ruoan refluksointi (regurgitaatio), nielemisrefleksin rikkominen (dysfagia). Ruuan viivästyminen putkessa aiheuttaa sen mätänemisen. Tämän seurauksena on sekä fyysisiä että psyykkisiä ongelmia.

Elintarvikkeiden pitkäaikainen pysähtyminen aiheuttaa limakalvon tulehdusta, ts. Edistää ruokatorven kehittymistä. Sen kroonista lajiketta pidetään muotona, joka edeltää syöpää, joka vangitsee jopa mahan ylemmät osat.

Koneen heittäminen hengityselimiin johtaa pneumokkleroosiin, keuhkojen paiseisiin ja bronkopneumonian aspiraatioon. Tällaiset komplikaatiot vaikuttavat usein nuorimpiin lapsiin.

Kardian Achalasia diagnosoidaan monikanavaisilla koettimilla, jotka tallentavat moottorin ja paineen ruoansulatuskanavan sisällä.

Achalasian lääkehoito on tehokasta vain varhaisessa vaiheessa. Suositeltava lämpö- ja mekaaninen ruoka. Kipu selviytyy:

  • kalsiumin antagonistit;
  • ganglioplegic;
  • nitropreparaatiot, esimerkiksi Corinfar.

Tärkein terapeuttinen tekniikka on kardiodilaatio, joka laajentaa supistumispaikkoja.

Barrettin ruokatorvi

Se on refluksitaudin (GERD) komplikaatio, kun aggressiivinen mahalaukun tai pohjukaissuolen mehu, mukaan lukien entsyymit, suolahappo ja sappihapot, ärsyttää ruoansulatuskanavan limakalvoa. Se johtaa metaplasiaan eli litteän epiteelin korvaamiseen sen muilla tyypeillä. Barrettin oireyhtymä lisää riskiä sairastua syöpään.

Endoskooppi biopsian tutkimuksella mahdollistaa alkuperäisen diagnoosin vahvistamisen tai kumottamisen. Kontrollbiopsia suoritetaan anti-inflammatorisen hoidon jälkeen morfologisen virheen poistamiseksi. Lisähoidon taktiikka riippuu kliinisestä kuvasta. Jos epiteelin dysplasiaa ei ole, käytetään nykyaikaisia ​​tekniikoita, kuten:

  • Laser tuhoaminen.
  • Fotodynaaminen hoito.
  • Argon-plasman hyytyminen.

Dysplasiaa käytettäessä käytetään endoskooppista resektiota sekä leikkausta submucosaan. Protonipumppuinhibiittorit auttavat palauttamaan masennusepiteelin.

esophagism

Tilanne, jossa alempi sulkijaliitin toimii normaalisti, ja putken seinät kouristuvat. Se on yleisempää miehillä. Potilaat valittavat kipua nieltäessä. Spasmi aiheuttaa ruokatorven epämuodostumista, joka visualisoidaan röntgenkuvauksen aikana.

Ruokatorven hoitoon kuuluu säästävän ruokavalion noudattaminen, kun otetaan huomioon nitrogroup-valmisteet, antispasmodics. Jos lääkehoito ja balloonlaajentuminen olivat tehottomia, on esitetty lihaskudoksen dissektointi.

Reflux-ruokatorviitti

Patologia syntyy, koska mahalaukusta on tullut usein chymejä, mikä johtuu alemman sulkijalihan heikkoudesta. Kloorivetyhappo ärsyttää herkkää limakalvoa, joka on tulehtunut, haavauma. Paikoissa, joissa on arpia, putki kapenee.

Taudin oireet ovat yleisempiä lapsilla. Ilmeinen röyhtäily, närästys, polttava tunne rintalastassa, kouristus. Regurgitaatio yöllä voi laukaista aspiraatiopneumoniaa. Jonkin ajan kuluttua putki kapenee, ja ongelmia syntyy ruoan kertakäynnin aikana. Sairaus voi aiheuttaa piilevän verenvuodon, toistuvan keuhkokuumeen, limakalvon arpeutumisen.

Diagnoosi suoritetaan käyttämällä ruokatorvivastroskopiaa, röntgenkuvausta, kontrastia, pH-metryä.

Potilaita suositellaan nukkumaan korkealla korotetulla tyynyllä, painonpudotuksella, kemiallisella ja mekaanisella schazhenie-kera, viimeinen ateria 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Terapeuttisista aineista potilas ottaa:

  • Vitamiinit, antihistamiinit.
  • Rauhoittavat koostumukset.
  • Prokinetiikka alemman sulkijalihaksen supistumisaktiivisuuden lisäämiseksi.
  • Välineet, joissa on kirjekuoret.
  • Antispasmodisten.
  • Antasidit.

Ruokatorven hernia

Esi- tai hankittu ruokatorven vika kalvossa, kun vatsaelimet ovat rinnassa. Usein esiintyvät oireet ovat piilevä verenvuoto ja anemia. Kun putki on kaventunut, leikkaus on osoitettu. Konservatiivisen hoidon tavoitteena on vähentää refluksointia.

vahinko

Ruokatorvi voi loukkaantua, jos vieraita kappaleita pääsee sen luumeniin: lasten lelujen, painikkeiden, kynsien osat. Elinten vaurioitumisen syy voi olla jopa instrumentaalisten diagnosointi- ja hoitomenetelmien mekaaninen vaikutus. Putken spontaani repeytyminen on mahdollista oksentamalla. Pyrkimykset työntää kalalajeja leivän kuorella johtavat vakaviin seurauksiin. Ne kiila limakalvoon ja aiheuttavat progressiivisia komplikaatioita.

Kun ruokatorven rei'itys tapahtuu, potilaan tila heikkenee dramaattisesti. Subkutaaninen emfyseema kehittyy.

Taudin hoito on yleensä kirurgista. Lääketieteellisesti vain matalien seinien vaurioiden seuraukset poistetaan. Sen toteuttaminen edellyttää järjestelmällistä lääketieteellistä valvontaa, prosessin dynamiikan seurantaa.

palovammat

Limakalvon vauriot voivat olla kemiallisia ja termisiä. Tapahtuu vahingossa tai tahallisesti (kuuma ruoka, aggressiiviset koostumukset, joiden luettelo on esitetty alla). Se sisältää:

  • happo;
  • kaliumpermanganaatti;
  • vetyperoksidi;
  • ammoniakki;
  • etanoli;
  • fenoli.

7: stä kymmenestä tapauksesta alle 10-vuotiaat lapset kärsivät palovammasta.

Hapot ovat vähemmän tuhoisia kuin alkalit. Eräänlaisen kalvon muodostuminen estää kudosten vaurioitumisen.

Myrkytyksessä kaustisen soodan kanssa tapahtuu rasvojen saippuoitumista, proteiinien denaturoitumista, solut muuttuvat gelatiiniksi, mikä johtaa lopulta tuhoisampiin seurauksiin. Läpimenevä reikä muodostuu, kun se tulee ruoansulatuskanavan alkuosaan, jopa 20 ml: aan alkalia.

Ensiapu kemiallisia palovammoja varten on ruoansulatuskanavan pesu. Tunnistaminen on tarpeen myrkyn neutraloimiseksi.

Happo neutraloidaan 2-prosenttisella sooda-liuoksella (0,5 litraa litrassa litraa kohti) ja sen jälkeen stimuloidaan gag-refleksiä.

Jos alkali palaa, kyseinen elin pestään kasviöljyllä, joka on laimennettu sitruuna- tai etikkahapolla.

Kattava hoito, jota potilas saa sairaalassa. Kun putki on vahingoittunut vakavasti, sitä syötetään etuseinässä olevaan reikään tai gastrostomaan.

Ruokatorven syöpä

Noin 70% kaikista ruoansulatuskanavan alkuvaiheen patologioista on pahanlaatuista. Kahden vuoden kuluessa vaarallinen sairaus ei ilmene. Kun kasvain saavuttaa suuren koon, se estää tiheän ruoan kertymisen, kurkunpään työn. Ajan myötä vaikeuksia syntyy myös nestemäistä ruokaa käytettäessä. Henkilö kärsii kipua rintalastan takana, liiallinen syljeneritys, menettää painonsa.

Kasvaimen prosessi voi siepata lähellä olevia ja toisinaan kaukaisia ​​elimiä: aivot, luuranko, keuhkot ja maksa.

Sitä voidaan hoitaa radikaaleilla gammasäteilyn menetelmillä ja 2-3 viikon kuluttua kirurgisen toimenpiteen avulla.

Ruokatorven sairauksien ehkäisy

Ruokatorven sairaudet voidaan välttää varmistamalla seuraavien suositusten täytäntöönpano:

  • Kotitalouksien kemikaalien asianmukainen varastointi.
  • Thermal schazhenie.
  • Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholi.
  • Rajoita mausteisten ja mausteisten ruokien käyttöä.
  • Hoito hampaiden terveydestä ja suun terveydestä.
  • Kuitua sisältävien elintarvikkeiden sisällyttäminen ruokavalioon.
  • Haavaumien, eroosioiden, gastriitin, diafragmaisten hernioiden, diverticulan ajoissa havaitseminen ja hoito.

Näiden yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen antaa sinulle mahdollisuuden ylläpitää ruokatorven, ruoansulatuskanavan ja koko kehon terveyttä.