Tärkein / Haimatulehdus

Suolen endoskooppi

Haimatulehdus

Rektoromanoskooppi on endoskooppinen menetelmä sigmoidikolonon peräsuolen ja alemman osan tutkimiseksi, jonka aikana suoliston sisäpintaa tutkitaan lääkärin silmällä käyttäen erityistä laitetta, sigmoidoskooppia, joka on työnnetty peräaukon läpi. Rektoromanoskooppia suoritetaan peräsuolen ja sigmoidikolonen sairauksien tunnistamiseksi sekä ummetuksen, ripulin, peräaukon verenvuodon jne. Syiden määrittämiseksi.

Rektoromanoskoopia - yleiset ominaisuudet ja manipuloinnin olemus

Rektoromanoskooppia kutsutaan myös suorakalvoksi, ja se on menetelmä peräsuolen ja sigmoidikolonon alemman osan instrumentaalista tutkimista varten. Menetelmän ydin on se, että peräaukon kautta lisätään peräsuoleen erityinen instrumentti - rektoromanoskooppi (rektoskop), jonka kautta lääkäri voi tutkia suoliston limakalvon tilan omalla silmällä.

Rectoromanoscope on putki, jonka halkaisija on noin 20 mm ja jonka lopussa on optinen järjestelmä (linssit, lasi) ja sisäpuolella - valo-opas. Kuitujen avulla valoa syötetään optiseen järjestelmään, jotta lääkäri voi nähdä putken läpi suoliston tilan sisältä. Toisin sanoen, rektoromanoskoopin kautta voidaan nähdä suoliston sisäpinta, joka on samanlainen kuin esineen katsominen yksinkertaisen onton putken / oljen läpi. Mutta koska suolistossa on pimeää, valo-ohjaimen antama valo on tarpeen elimen tutkimiseksi.

Siten rektoromanoskooppi antaa mahdollisuuden nähdä oman silmänsä kautta suoliston sisäpinnan ja siten diagnosoida tarkasti peräsuolen ja sigmoidikolon lopullisen segmentin eri patologioita (esimerkiksi polyypit, kasvaimet, prokiitit, proctosigmoidiitit jne.).

Rektoromanoskooppi asetetaan peräaukon läpi ja sen avulla voit tarkistaa suoliston noin 20 - 35 cm päässä peräaukosta. Lisäksi suolen tilaa sigmoidoskoopin aikana ei voida tarkastaa, koska laitteen pituus ei ole sallittua.

Sigmoidoskooppimenetelmä on yleisin, tarkka ja luotettava tapa tunnistaa peräsuolen ja sigmoidikolonon alemman osan patologia, koska se on suhteellisen helppo suorittaa, mutta samalla hyvin informatiivinen. Siksi peräsuolen epäiltyjen tapauksissa sigmoidoskooppi suoritetaan lähes kaikissa tapauksissa.

Viime vuosina sigmoidoskooppia suoritetaan paitsi peräaukon kipu, peräaukon verenvuoto, ripuli tai muut peräsuolen patologiaa koskevat huomautukset, mutta myös ennaltaehkäisevänä diagnostisena tutkimuksena. Toisin sanoen rectoromanoscopy on määrätty ihmisille, joilla ei ole valituksia suoliston tilan tarkistamiseksi ja mahdollisten piilotettujen patologioiden tunnistamiseksi, joita ei ilmene kliinisistä oireista. Ennaltaehkäisevä sigmoidoskooppi suoritetaan pääasiassa kolorektaalisyövän varhaisen havaitsemiseksi. Juuri siksi, että pahanlaatuisen kolorektaalisyövän kehittymisriski on suhteellisen suuri, lääkärit suosittelevat tällä hetkellä, että kaikki yli 40-vuotiaat ihmiset kerran vuodessa käyvät läpi profylaktisen sigmoidoskoopin.

Rektoromanoskoopia on tavallisesti kivuton tai kivulias, joten sitä ei käytetä kivunlievitykseen. Jos henkilöllä on kuitenkin hyvin herkkä peräaukko, lääkäri voi tehdä paikallispuudutusta.

Ennen rectoromanoscopiaa on välttämätöntä puhdistaa suolet sisällöstä peräruiskeilla tai erityisillä lääkkeillä (Fortrans, Microlax, Lavacol jne.). Diagnostisen tutkimuksen informaatiosisältö riippuu siitä, kuinka hyvin suolet puhdistetaan, joten rektoromanoskooppian valmisteluvaiheeseen on kiinnitettävä riittävästi huomiota ja otettava se vakavasti.

Rectoromanoscopy ja kolonoskopia - mikä on ero?

Sekä sigmoidoskooppi että kolonoskopia ovat suolistojen endoskooppisia menetelmiä, joiden avulla lääkäri voi nähdä suoliston tilan sisältä. Diagnoosiarvonsa mukaan kolonoskopia ja rektoromanoskooppi ovat suunnilleen samanlaiset - niiden avulla voit tunnistaa saman patologian, ottaa biopsian epäilyttävistä suoliston alueista, poimia polyyppejä jne. Rektoromanoskooppian ja kolonoskopian välillä on kuitenkin yksi merkittävä ero - ensimmäinen sallii sinun tarkastaa vain peräsuolen ja sigmoidin osan, ja toinen antaa mahdollisuuden arvioida koko paksusuolen tilaa (caecum, koko sigmoidikolonni sekä nouseva, laskeva ja poikittainen paksusuoli). Näin ollen ero kolonoskopian ja rektoromanoskooppian välillä on siinä, miten paksusuolen pituus voidaan nähdä niiden avulla.

Se tarkoittaa, että rektoromanoskooppia voidaan parhaiten suorittaa, jos epäillään peräsuolen patologiaa. Mutta kolonoskopiaa suositellaan, jos epäillään patologiaa missä tahansa paksusuolen osassa.

Lisäksi menetelmän vähemmän invasiivisuuden vuoksi sigmoidoskooppi voidaan suorittaa ennaltaehkäisevästi, kun kliinisiä oireita ei häiritse ihminen yksinkertaisesti mahdollisten vakavien patologioiden (lähinnä syöpä) havaitsemiseksi. Mutta kolonoskopia, joka johtuu profylaktisen menettelyn melko suuresta invasiivisuudesta, voidaan toteuttaa vain teoreettisesti. Käytännössä profylaktista kolonoskopiaa ei yksinkertaisesti määrätä diagnoosille.
Lisää kolonoskopiasta

Rectoromanoscopy ja kolonoskopia - mikä on parempi?

Diagnostisen informatiivisuuden kannalta kolonoskopia ja rektoromanoskooppi ovat suunnilleen samanlaisia, joten valinnan tekeminen sen mukaan, kumpi niistä on parempi, on yksinkertaisesti mahdotonta. Mutta koska kolonoskopia sallii sinun tutkia koko paksusuolen ja sigmoidoskoopin - vain peräsuoli, joka on pääasiallinen ero menetelmien välillä, tällä parametrilla voit määrittää, mikä manipulointi on parempi. Lisäksi yhden manipulaation etu toiselle on vain suhteellinen, koska se tapahtuu yksinomaan erityistapauksissa.

Siten kolonoskopia on parempi kuin sigmoidoskooppi, jos on epäilyksiä paksusuolen taudeista (esimerkiksi haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, paksusuolen polyypit, suoliston tukkeutuminen, suoliston verenvuoto jne.), Koska tämä menetelmä mahdollistaa koko paksusuolen tilan arvioinnin. Mutta sigmoidoskooppi on parempi kuin kolonoskopia tapauksissa, joissa epäillään vain peräsuolen tai alemman sigmoidikolonin (esimerkiksi proktiitti, peräpukamat, polyypit jne.). Peräsuolen patologian tapauksessa on parempi käyttää sigmoidoskooppia, koska tämä menetelmä ei ole vähemmän informatiivinen kuin kolonoskopia tällaisissa tilanteissa, mutta vähemmän traumaattinen.

Suolistutkimus kolonoskopialla tai irrigoskoopilla - mikä on parempi

Proktologiassa sekä gastroenterologiassa irrigoskooppi ja kolonoskopia ovat hyvin suosittuja menetelmiä. Henkilö, joka joutuu kohtaamaan tällaisia ​​diagnoosimenetelmiä ensimmäistä kertaa, voi olla hieman sekava ja haluaisi hyvin tietää: kolonoskopia ja irrigoskooppi - joka on informatiivisempi ja parempi.

Irrigoskoopin menetelmän olemus

Tarkkaa diagnoosia varten potilaalle voidaan antaa molemmat menettelyt: kolonoskopia ja irrigoskooppi. Molemmilla menetelmillä on perustavanlaatuisia eroja sekä niiden etuja ja haittoja. Suolen irrigoskooppi on paksusuolen röntgenkuvaus kontrastilla. Irrigoskoopin vaiheet:

  1. Potilas asetetaan röntgenhuoneessa olevaan erikoispöytään, jossa polvet taivutetaan jaloille.
  2. Erikoisputken kautta peräaukon läpi suolet ovat täynnä kontrastia, minkä jälkeen radiologi suorittaa sarjan laukauksia.
  3. Kun suolet on tyhjennetty, otetaan useita otoksia uudelleen.
  4. Suorita tarvittaessa kaksinkertainen kontrasti, pakottaen ilmaa suolistoon ja tee sitten uusia laukauksia.

Irrigoskoopin avulla voit määrittää tarkasti patologisen painopisteen paikallistamisen, divertikulaation läsnäolon, jotka muodostuvat suoliston heikentyneistä alueista tai arvioivat suoliston toiminnallista kykyä.

Menetelmän edut ja haitat

Irrigoskooppisen potilaan edut:

  1. Sallittu tutkia paksusuolen anatomista rakennetta: limakalvon tai yksittäisten segmenttien taitosten pituus, paksuus, lukumäärä ja ominaisuus.
  2. Analysoi suoliston motiliteettia, kestoa ja tyhjennyksen laatua.
  3. Tunnistaa haavaumat, polyypit tai epäilyttävät muodot.
  4. Menettely on yleensä hyvin siedetty.

Potilaat ovat halukkaampia hyväksymään irrigoskooppia, ja niiden tärkein etu on kivun puuttuminen diagnostisen manipuloinnin suorittamisessa.

Tämän menetelmän haitoista on syytä huomata, että säteilykuorma on pieni. Lisäksi biopsian tai terapeuttisten toimenpiteiden suorittaminen ei ole mahdollista. Jos ruiskutetaan liian paljon kontrastia, voi esiintyä hieman pistelyä. Allergiset reaktiot ovat myös mahdollisia.

Kolonoskooppimenetelmän olemus

Suolen kolonoskopia on menetelmä paksusuolen eri sairauksien tutkimiseksi ja hoitamiseksi. Tämän diagnoosin avulla voit tunnistaa ongelmat: haavainen koliitti, polyypit, kasvaimet tai muut patologiat.

Tällaisen tutkimuksen suorittaminen edellyttää, että potilas valmistelee suolet etukäteen. Ensinnäkin hänelle on annettu kuonan vapaa ruokavalio 2 päivää ennen menettelyä, johon kuuluu syömättömien ruokien syöminen. Ja myös aamulla, kun teet sarjan peräruiskuja pesuveden puhdistamiseen.

Potilaan tekemä huolellinen koulutus mahdollistaa diagnostiikan saada täydellisen kuvan ja tunnistaa patologian tarkasti. Tutkimuksen piirteitä on se, että endoskooppi laittaa koettimen peräaukon läpi, joka voi tunkeutua 150 cm: n etäisyydelle, samanaikaisesti ilma on kohtalaisesti toimitettu, joka poistetaan toimenpiteen jälkeen. Manipulointi suoritetaan kehon eri asennoissa.

Vahvuudet ja heikkoudet

Diagnostisen kolonoskopian edut:

  • limakalvoa voidaan arvioida tai diagnosoida erilaisia ​​sairauksia;
  • on mahdollista suorittaa tarvittavat terapeuttiset manipulaatiot (lopettaa verenvuoto, suorittaa polypectomia);
  • On mahdollista tehdä biopsianäytteenotto histologista tutkimusta varten.

Puutteista erottuvat ensisijaisesti menettelyn kipu. Potilaan mukavuuden vuoksi on tarpeen sedaatio ja anestesia. Lisäksi ne tekevät kolonoskopiaa vasta huolellisen valmistelun jälkeen, jota potilaat sietävät huonosti. Ja myös endoskooppista tutkimusta on vaikeaa.

Mikä on paras irrigoskooppi tai kolonoskopia?

Ymmärtääkseen, että valinta - kolonoskopia tai irrigoskooppi ei ole aivan sopiva, on välttämätöntä ymmärtää selkeästi näiden menettelyjen välinen ero. Suurimmat erot irrigoskoopin ja kolonoskopian välillä:

  1. Käsittelymenetelmä. Irrigoskooppisesti suolistoa tutkitaan röntgensäteillä ja kolonoskopialla endoskooppisella koettimella.
  2. Menettelyn tarkoitus voi myös olla erilainen. Irrigoskooppia käytetään pääasiassa diagnostisiin tarkoituksiin, ja endoskooppi voi myös ratkaista terapeuttisia tehtäviä: suorittaa polypectomia, lopettaa verenvuoto. Lisäksi endoskooppisen toimenpiteen aikana biopsia voidaan kerätä patologiselta kohdalta.
  3. Ominaisuudet. Irrigoskooppi sisältää joukon röntgensäteitä, jotka tehdään sen jälkeen, kun suolisto on täytetty / tyhjennetty bariumilla. Ja endoskooppisen tutkimuksen aikana pitkä taipuisa koetin asetetaan kaksoispisteeseen, jonka päähän on sijoitettu kamera, joka tallentaa videon ja ottaa kuvia patologisesta alueesta.

Nämä ovat täysin erilaisia ​​menettelytapoja, ja hoitava lääkäri on käsiteltävä, mikä niistä on sopivampi tietyssä kliinisessä tapauksessa.

Milloin kolonoskopia voidaan vaihtaa?

Irrigoskooppi tai kolonoskopia ei ole ainoa menettely, jonka avulla voit tutkia suolet. Tapauksissa, joissa lääkäri on kiinnostunut peräsuolesta ja sigmoidista paksusuolesta, riittää sigmoidoskooppian suorittaminen. Lisäksi potilaalle voidaan tarjota virtuaalinen kolonoskopia (kontrasti CT). Prokologit kuitenkin vaativat, että ilman perinteistä kolonoskopiaa on mahdotonta selvittää diagnoosia.

Kolorektaalisyöpä tuntuu itsestään melko myöhään, mutta jos suoritat ajoissa tutkimuksia eikä pelkää edellä kuvattuja endoskooppisia tutkimuksia, voit tunnistaa patologian varhaisessa kehitysvaiheessa ja pelastaa potilaan elämän.

Mikä on ero kolonoskopian ja rektoromanoskoopin välillä?

Rektoromanoskoopia ja kolonoskopia kuuluvat diagnoosimenetelmien luokkaan, joka on suunniteltu tutkimaan ruoansulatuskanavan alemman osan eli suoliston. Paksusuolen endoskooppinen tutkimus voidaan suorittaa erillisenä, itsenäisenä menetelmänä ja sitä voidaan käyttää potilaan kattavassa tutkimuksessa.

Rectoromanoscopy ja kolonoskopia, mikä ero?

Huolimatta siitä, että molemmat tutkimukset luokitellaan endoskooppisiksi, rektoromanoskooppian ja kolonoskopian väliset erot määräytyvät joidenkin vivahteiden perusteella.

Rektoromanoskoopia on paksusuolen alaosien tutkimus: peräsuoli ja sigmoidikolonki. Se täydentää sormen tutkimusta ja anoskooppia. Laitteen pituuden avulla voit tutkia jopa 35 cm suoliston limakalvoa.

Kolonoskopia sallii sinun tarkastella koko ohutsuolen ja ohuen yhden distaalisen osan. Sen suorittaa kuituoptinen laite, menettelyä ohjaa monitorin kuva. Käsittelyn aikana suoritetaan suoliston seinämän halkaisijan laajentaminen ilmansyötöllä, joka mahdollistaa limakalvon suoristamisen ja yksityiskohtaisemman tarkastelun.

Sigmoidoskoopin ja kolonoskopian välinen ero on seuraava:

  • koemäärät (kolonoskopia näyttää informatiivisemmalta);
  • tutkimusmahdollisuudet (kolonoskopian avulla endoskooppia voidaan käyttää diagnostisen biopsian suorittamiseen);
  • manipulaatioiden suorittaminen eri instrumentaation avulla.

Käyttöaiheet sigmoidoskooppia ja kolonoskopiaa varten

Prokologin suorittama sigmoidoskooppi suoritetaan, jos epäillään patologista prosessia, joka rajoittuu peräsuoleen (harvemmin sigmoidiin):

  • valitukset kipuista, palamisesta, kramppeista, jotka liittyvät uloshengitykseen ja ilman;
  • verinen, kurja, limakalvo ja sekava purkaus peräaukosta voi myös olla merkkejä sigmoidoskooppista.

Kolonoskopialla on laajempi valikoima sovelluksia. Tutkimus esitetään ennaltaehkäisevänä tutkimuksena 45-50 vuoden kuluttua.

Useimmiten nimitetään suunnitelman mukaan. Tutkimuksen tarkoituksena on useimmiten diagnosoida hyvänlaatuisia ja syöpäkasvaimia. Lisäksi voidaan havaita Crohnin tauti, suuri (loppu pieni) suoliston tulehdusprosessi, haavainen paksusuolitulehdus. On tarpeen seurata terveydentilaa ja seurata potilaiden dynamiikkaa, joilla on aikaisemmin tehty toiminta ja krooninen suolistosairaus.

Tämä endoskooppinen tutkimus voidaan suorittaa hätätilanteissa: verenvuotoon, suoliston tukkeutumiseen, vieraiden kappaleiden nauttimiseen.

Mitä odottaa suoliston endoskoopista?

Aiheet ovat eniten huolissaan ajattelemasta tulevaa kipua. Asianmukainen valmistelu tutkimukseen - kuonaton ruokavalio, suoliston esipuhdistus peräruiskeilla tai laksatiiveilla voi välttää kivuliasta reaktiota manipuloinnin aikana. Sigmoidoskoopin ero on manipuloinnin suorittaminen ilman anestesiaa, koska menettely kestää rajoitetun ajan ja suorakulmio asetetaan matalaan syvyyteen. Anoskoopin antaman peräaukon ja suoliston sisääntulon esilaajennus.

Uskotaan, että suoliston tutkimus kolonoskopialla on tuskallista kuin rektoromanoskooppian suorittamisessa. Tämä ei ole täysin totta. Kolonoskopia voidaan suorittaa peräsuolen sulkijalihaksen paikallispuudutuksessa (jos se on osoitettu) ja yleisanestesiassa tai huumeiden nukkumisen olosuhteissa (yksittäisen kohonneen kipukynnyksen tapauksessa). Kipu käsittelyn aikana ei tapahdu, koska endoskoopin putkessa on pehmeä, joustava pohja.

Epämukavuutta aiheuttaa suoliston seinämän turvotus visualisoinnin parantamiseksi. Kipu voi esiintyä akuutin tulehdusprosessin seurauksena, minkä vuoksi manipuloinnin suorittaminen tällaisissa olosuhteissa aiheuttaa rei'ityksen tai verenvuodon riskin. Tällaiset riskit suljetaan pois alustavilla tutkimuksilla (tutkimustutkimus), joka on perusteellinen historia.

Mitä tutkimuksia voidaan korvata sigmoidoskooppilla ja kolonoskopialla?

Kuten edellä mainittiin, suoliston endoskooppisia tutkimuksia voidaan käyttää monodiagnostisina laitteina ja potilaan kattavassa tutkimuksessa. Korvaa nämä tutkimukset muiden kanssa, koska ne ovat hyvin informatiivisia. Niitä on mahdollista täydentää röntgen- ja topografisilla tutkimuksilla.

Et voi sanoa, mikä näistä kahdesta tutkimuksesta on parempi. Jokaisella on omat erot, edut ja merkinnät.

Kolonoskopian ja fibrokolonoskopian väliset erot

Suolitaudit esiintyvät eri ikäryhmissä. Ne voivat liittyä tartuntavaarallisiin ja ei-tarttuviin syihin. Niiden esiintyvyyden yhteydessä on tarpeen käyttää menetelmiä limakalvon tilan arvioimiseksi ja taudin tunnistamiseksi. Tällä hetkellä on olemassa kahdenlaisia ​​samankaltaisia ​​endoskooppisia tutkimuksia, joiden tarkoituksena on tietää ero kolonoskopian ja fibrokolonoskopian välillä.

Yleisiä tietoja menetelmistä

Hyvin usein potilaat ovat kiinnostuneita fibrokolonoskopian ja kolonoskopian eroista. Kolonoskopia on endoskooppinen menetelmä suolistosairauksien diagnosoimiseksi erityislaitteen - kolonoskoopin avulla. Tämä on melko suuri, noin 160 cm pitkä kumiputki. Kolonoskoopin käyttö edellyttää paikallisen nukutusaineen käyttöä ennen diagnoosin aloittamista, koska se aiheuttaa potilaalle epämukavuutta.

Fibrokolonoskopia on moderni paksusuolen endoskooppinen tutkimus. Fibrokolonoskooppi koostuu erityisestä optisesta kuidusta, joka antaa sille suuremman joustavuuden ja pienen halkaisijan. Laite on varustettu valaisevalla laitteella ja kameralla, jonka avulla voit tallentaa koko tarkastusprosessin valolla videolla. Fibrosigmoskopia on erityinen fibrokolonoskopian tapaus, kun tutkitaan peräsuolen ja sigmoidin kaksoispiste.

Näiden kahden menetelmän erot toisistaan

Putken paksuus, pituus ja joustavuus

Pituus on 110 cm - 160 cm.

Valo kulkee optisen järjestelmän läpi. Laitteessa on myös kamera valokuva- ja videotallenteita varten, ilmansyöttökanava ja kirurgiset instrumentit.

Pienen toiminnan suorittaminen kaksoispisteessä

Työkalujen (kompakti pihdit, koagulaattori, patologisen materiaalin poistoon tarkoitettu aspiraattori) saatavuuden vuoksi voidaan suorittaa pieniä kirurgisia toimenpiteitä - hyvänlaatuisten kasvainten eliminointi, pienen verenvuodon poistaminen.

Suolen seinämän tulehduksellisten leesioiden puuttuessa tutkimus ei vaadi anestesiaa. Käytössä käytetään kuitenkin paikallisia nukutusaineita.

Molemmat menetelmät liittyvät endoskooppiseen tutkimukseen. Tärkein ero niiden välillä liittyy käytettävien laitteiden nykyaikaisuuteen. Fibrocolonoscopy on uusi diagnostiikkamenetelmä, joka yhdistää suuren tarkkuuden ja mukavuuden sairaalle.

Kuka on määrätty tutkittavaksi?

Paksusuolen tutkimus suoritetaan patologioiden diagnosoimiseksi tai pienten muodostumien poistamiseksi. Yleinen luettelo käyttöaiheista on seuraava:

paksusuolen kipu, jonka syytä ei voida selventää muilla instrumentaalisilla ja laboratoriomenetelmillä;

  • pitkäaikainen ummetus tai ripuli;
  • matala-asteinen kuume, joka säilyy iäkkäillä potilailla useita kuukausia;
  • geneettinen alttius paksusuolen syöpään;
  • haavaisen paksusuolitulehduksen tai Crohnin taudin oireita;
  • veren, mäyrän tai liman läsnäolo ulosteessa;
  • nopea painonpudotus;
  • progressiivinen anemia;
  • biopsian ottaminen histologiseen tai sytologiseen analyysiin intraintestinaalisten polyyppien läsnä ollessa.

Kolonoskopia voidaan suorittaa myös terapeuttisiin tarkoituksiin:

  • vieraan kappaleen uuttaminen paksusuolesta;
  • lopeta suoliston verenvuoto;
  • polyyppien ja muiden hyvänlaatuisten kasvainten poistaminen.

Kun potilaat kysyvät, mikä on parempi fibrosigmoskopia tai kolonoskopia, lääkärit sanovat, että etusija tulisi antaa menettelylle, joka näkyy tietyssä tilanteessa. Fibrokolonoskopia sallii kaikkien suoliston osien tarkastamisen, joten se on edullisempi alkuvaiheessa. Fibrosigmoskopia soveltuu jo vakiintuneeseen prosessien lokalisointiin terapeuttisten manipulaatioiden tai taudin kulun seuraamiseksi.

Vasta-aiheet voidaan jakaa absoluuttisesti, kun menettelyä ei voida suorittaa, ja suhteellinen, kun sen toteuttaminen merkitsee tiettyä riskiä potilaalle. Seuraavat absoluuttiset vasta-aiheet: sisäelinten dekompensoitu patologia, peritoniitti. Suhteelliset kontraindikaatiot ovat etuisen vatsan seinän tyrä, sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, massiivinen suoliston verenvuoto.

Menettely on suoritettava vasta sen jälkeen, kun hoitava lääkäri on tutkinut potilaan käytettävissä olevat käyttöaiheet ja vasta-aiheet.

Valmistelu ja metodologia

Diagnostisen tutkimuksen tehokkuuden parantamiseksi potilaan on suoritettava jonkin verran koulutusta. 2-3 päivän ajan asiantuntijat neuvovat noudattamaan ruokavaliota - sulkemaan pois ruokavaliosta tuoreita hedelmiä, vihanneksia, palkokasveja, rasvaisia ​​ja paistettuja, leseitä. Nämä tuotteet voivat lisätä kaasun muodostumista tai olla paksusuolen luumenissa pitkään. Sinun pitäisi syödä ruokavaliovalmisteita ja muita kevyitä elintarvikkeita. 24 tuntia ennen tutkimusta potilaalle tarjotaan mahdollisuus tehdä 2 peräruisketta suoliston poistamiseksi ulosteen massoista. Kolmas ja neljäs peräruoka annetaan välittömästi ennen diagnoosin alkua. Kun esiintyy patologioita peräaukossa, potilas on määritellyt lääkkeet, jotka puhdistavat suolistoa (laksatiivit).

Ennen FCC: tä potilasta pyydetään makaamaan toisella puolella ja rentoutumaan. Digitaalisen tutkinnan suorittamisen jälkeen lääkäri tuo hitaasti käyttöön fibrokolonoskoopin paksusuoleen, kun taas avustaja toimittaa ihon sisäistä ilmaa, joka tarjoaa tilaa silmämääräiselle tarkastukselle. Tutkimuksen aikana fibrokolonoskoopin avulla potilas ei saa kokea kipua. Tutkimuksen jälkeen lääkäri hitaasti poistaa koettimen. Potilaan on oltava lääkärin valvonnassa 1-2 tuntia toimenpiteen jälkeen.

tulokset

Endoskoopin tai prokologin tekemän tutkimuksen tulosten arviointi. Päätelmä annetaan hoitavalle lääkärille, joka tulkitsee ne. On tärkeää huomata, että vain hoitavan lääkärin tulee käsitellä dekoodausta. Ei saa missään tapauksessa harjoittaa itsediagnoosia ja itsehoitoa.

Kahdessa vastaavassa tutkimuksessa on samat indikaatiot ja vasta-aiheet, menetelmät tulosten suorittamiseksi ja tulkitsemiseksi. Fibrokolonoskopia eroaa kuitenkin kolonoskopiasta käytetyillä laitteilla, mikä voi vähentää henkilön epämukavuutta. Menetelmän moderni versio on hyvin siedetty potilailla, eikä se johda komplikaatioiden kehittymiseen.

Mikä ero on kolonoskopian ja endoskoopin välillä?

Kolonoskopia ja endoskooppi viittaavat samankaltaisiin menettelyihin, ero on vain tutkittavassa elimessä. Kolonoskopia on erikoistunut endoskooppityyppi. Molemmat menetelmät suoritetaan käyttämällä pientä putkea, jota kutsutaan endoskoopiksi, ja kolonoskopia, jonka tarkoituksena on tutkia paksusuoli. Sekä kolonoskopian että endoskoopin aikana käytetään jäykkää tai joustavaa putkea - endoskooppia. Endoskooppi voidaan varustaa lopussa olevalla kameralla ja se voidaan varustaa valaistuslaitteella sisäelinten katseluun. Lisäksi siinä on sisäänrakennettu kuvansiirtotyökalu, joka auttaa lääkäriä suorittamaan riittävän tutkimuksen.

Kolonoskopian ja endoskoopin tavoitteena on saada mahdollisimman paljon tietoa käyttämällä vähiten invasiivista menetelmää.

Monissa tapauksissa toiminta voidaan välttää ja korvata yhdellä näistä tutkimusmenetelmistä, tai menettelyt voivat paljastaa arvokasta tietoa potilaan leikkauksen tarpeesta. Kolonoskopiaan ja endoskopiaan liittyvät vähäiset riskit ovat olemassa. Näitä ovat kipu endoskoopin kohdalla, sisäiset tai ulkoiset infektiot ja satunnaiset sivuvaikutukset.

Jotta tutkitaan paksusuolen ja ohutsuolen kolonoskopia, endoskooppi työnnetään peräaukon läpi.

Endoskooppi valaisee suoliston sisäpuolen ja mahdollistaa diagnoosin haavaumat tai polyypit koolonissa. Menettely mahdollistaa myös epäilyttävien vaurioiden biopsian paksusuolessa. Joissakin tapauksissa vaurio voidaan jopa poistaa kokonaan. Endoskoopilla voi olla monia eri käyttötarkoituksia. Yksi yleisimmistä on ruoansulatuskanavan endoskopia (GIT). GI-endoskooppi auttaa tutkimaan mahalaukun, ruokatorven, pohjukaissuolen, ohutsuolen, paksusuolen (kolonoskopia) ja sappikanavan. Peräaukkoa ja peräsuolta voidaan myös tutkia laajentamalla endoskoopilla.

Endoskoopin avulla voit myös tutkia hengitysteitä, kuuntelukanavia, virtsateitä ja naisten lisääntymisjärjestelmää. Raskauden aikana endoskooppia voidaan käyttää amnionin (amnioskooppian) ja itse sikiön (fetoskooppi) tutkimiseen. Nämä menettelyt eivät yleensä edellytä viiltoa, mutta joidenkin elinten tai suljettujen onteloiden tutkiminen voi vaatia pienen kirurgisen viillon. Myös lantion tai vatsan elinten (laparoskopia), nivelten (arthroscopy) tai rintaelinten (mediastinoskopia tai torakoskooppi) tutkiminen suoritetaan.

Rektoromanoskoopia ja kolonoskopia: mikä on tutkimusero ja mikä on parempi?

Paksusuolen patologiaa diagnosoidaan rektoromanoskooppian ja kolonoskopian avulla. Endoskooppiset tutkimukset voivat tunnistaa tulehdus- ja degeneratiiviset sairaudet, polyypit, kasvaimet, eroosion ja muut olosuhteet.

Rectoromanoscopy ja kolonoskopia: mikä on ero?

Rektoromanoskooppia ja kolonoskopiaa pidetään erittäin informatiivisina tekniikoina, mutta niillä on omat eronsa indikaatioissa, valmisteluominaisuuksissa ja tekniikassa.

Menetelmän olemus

Rektoromanoskooppi on sigmoidikolonen peräsuolen ja alaosan endoskooppinen tutkimus. Se suoritetaan 35 cm: n syvyyteen, jolloin lääkäri lisää onton putken peräaukon läpi ja tutkii suoliston seinämät. Indikaatioiden mukaan suoritetaan lääketieteelliset manipulaatiot, kudosbiopsia.

Kolonoskopia on koko suoliston endoskooppinen tutkimus peräsuolesta cecumiin. Se suoritetaan 170 cm: n syvyyteen, ja se voi olla myös diagnostinen ja terapeuttinen menettely. Kolonoskopian aikana voit ottaa materiaalin histologista tutkimusta varten, suorittaa yksinkertaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä.

Menettelyn valmistelu

Sigmoidoskooppia varten on tarpeen:

  • Päivää ennen tutkimusta eliminoi raskaan ruoan ruokavaliosta.
  • Tentistä edeltävänä iltana viimeisen aterian pitäisi olla viimeistään klo 18.00. Aamulla menettely ei voi syödä.
  • Tee tutkimuksen etupuolella ja / tai aamulla puhdistava peräruiske (viimeistään 3 tuntia ennen menettelyä).

Valmistelu kolonoskopiaan:

  • 3 päivää ennen menettelyä poistetaan raskaat ja kaasua tuottavat elintarvikkeet.
  • Päivä ennen kolonoskopiaa viettää vastuuvapauden päivä.
  • Menettelyn aattona kevyen illallisen pitäisi olla viimeistään klo 18.00. Tutkimuksen aamulla ei ole syömistä.
  • Tehdä puhdistusluokka, jossa poistetaan ulosteet suolistosta.

Suoritustekniikka

Menettelyjen erot esitetään taulukossa:

Menetelmien edut ja haitat

  • Vähemmän kipua: voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa.
  • Helppo valmistaa: sinun tarvitsee vain tyhjentää alempi suolisto.
  • Mahdollisuus tarkastaa peräsuolen alaosa.
  • Tutkimus suoritetaan matalassa syvyydessä: korkeintaan 35 cm. Päällikköosastojen patologiaa ei voida tunnistaa.
  • Joitakin terapeuttisia manipulaatioita ei voida suorittaa rektoromanoskoopilla.
  • Mahdollisuus tarkastaa koko paksusuoli.
  • Kyky suorittaa terapeuttisia manipulaatioita, joita ei ole saatavilla sigmoidoskooppian avulla: kasvainten poistaminen, verenvuotojen haavaumien hidastuminen jne.
  • Sairaus: Menettely suoritetaan usein yleisanestesiassa.
  • Pitkä valmistelu tutkimukseen: sinun täytyy tyhjentää koko kaksoispiste.
  • Ei ole mahdollista tarkastaa peräsuolen alaosaa.

Indikaatiot tutkimukseen

Sigmoidoskooppia ja kolonoskopiaa koskevat merkinnät ovat samanlaisia. Ero on vain kyselyn syvyydessä. Jos lääkäri olettaa, että sivusto on sijoitettu yli 30-35 cm: n syvyyteen tai aikoo suorittaa joitakin kirurgisia toimenpiteitä, hän määrää kolonoskopian.

Indikaatiot paksusuolen endoskooppista tutkimusta varten:

  • ruuansulatuskanavan loukkaukset, kun muita menetelmiä käytetään patologian syyn määrittämiseen, on mahdotonta;
  • tuntemattoman alkuperän vatsakipu;
  • epäillyt polyypit ja limakalvon eroosio;
  • epäillään suoliston kasvaimia (mukaan lukien toisista elimistä peräisin olevat sekundääriset metastaasit);
  • verenvuoto suolistosta;
  • sisäisten peräpukamien, fistuloiden, divertikulaarien, tiukentumisten diagnoosi paksusuolen luumenissa;
  • epäiltyjä suolistoputken epämuodostumia.

Terapeuttista kolonoskopiaa määrätään verenvuodon lopettamiseksi, polyyppien leikkaamiseksi, stenoosin poistamiseksi, vieraan kappaleen poistamiseksi.

Kun sigmoidoskooppi ei voi paljastaa ylemmän sigmoidikolon, paksusuolen ja cecumin patologiaa.

johtopäätös

Kolonoskopia on informatiivisempi tutkimusmenetelmä. Menettelyn aikana voit arvioida koko paksusuolen tilaa ja suorittaa terapeuttisia manipulaatioita. Rektoromanoskooppian prioriteetti annetaan vain, jos lääkäri on varma, että leesio on lokalisoitu ruoansulatuskanavan alaosiin. Rektomanoskooppi on esitetty ja tarvittaessa kohdennettu tutkimus peräsuolen distaalisesta osasta.

kolonoskopia

Kolonoskopia on paksusuolen endoskooppinen tutkimus. Kansainvälisen anatomisen nimikkeistön mukaan kaksoispisteessä on 3 osaa: sokea, kaksoispiste, suora.

Maamerkit kolonoskopialle

Bauhinia Damper
Anal Sphincter
Postoperatiiviset maamerkit.

Vermi-prosessin suu "navan" muodossa ja kanto appendektooman jälkeen
Varpaat "hanhen jalan" muodossa
"Bunny" vatsan seinän valolta.

Colon anatomia

Suolen poikittainen koko, joka sijaitsee sigmoidin yläpuolella, on keskimäärin 5,5-6 cm ja sigmoidikolonni - 3,5-4 cm, ja sen pituus on 3 - 10 cm ja leveys 5-9 cm. - Peritoneaalisesti, sillä on pitkä mesentery ja pituus 15 - 67 cm. Tavallisesti paksusuolen väri on harmaata, toisin kuin ohutsuolen vaaleanpunainen sävy.

Kaksoispisteessä on 3 kiinteää osaa: peräsuoli, laskeva kaksoispiste (45%: lla tapauksista se on enemmän tai vähemmän lausuttava), nouseva kaksoispiste (4,8%: lla on mesentery ja liikkuu).

Peräsuolessa on neljä pääosaa: perineaalinen (anaali-, anaalikanava), huonompi (3–6 cm peräaukon alareunasta), kohtalainen (7–11 cm), ylempi (12–15 cm).

Peräsuolessa on useita taivutuksia etu- ja sagitaalisissa tasoissa, jotka toistavat ristikon ja coccyxin kulkua. Kun suoritetaan sigmoidoskooppia, tärkeimmät ovat kaksi mutkia sagittalissa ja yksi etutasossa.

Terveissä ihmisissä peräsuolen limakalvo muodostaa taitoksia: lähempänä peräaukon kanavaa - pitkittäis- ja yläpuolella - poikittainen. Pituussuuntaisia ​​taitoksia kutsutaan anaali- (anaali-, morganisiksi) pilareiksi, joiden välillä on peräaukon (anaali-, morganiset) salakuljetukset, joita rajoittavat alla puolilämpöiset analogiset venttiilit. Poikittaissuuntaisista taitoksista kolme ovat kaikkein voimakkaimpia, jotka sijaitsevat suolen ampullisessa osassa. Ylä- ja alareunat sijaitsevat peräsuolen vasemmassa puolipisteessä ja keskellä oikealla.

Hiltonin linja erottuu (paksusuolen yhden kerroksen epiteeli muuttuu monikerroksiseksi keratinoivaksi anaalikanavaksi) - ruokatorven linjan analogi (sen mukaan määritetään ulkoiset ja sisäiset peräpukamat).

Bauhinia-venttiilin (kaksoiskerroksen limakalvo, joka kattaa paksusuolen ulostulon kaksoispisteessä) useita vaihtoehtoja:

1) visiiri (80%), kun ylempi taittuma ulottuu pohjan yläpuolelle, sokeiden ja ohutsuolen akselin välinen kulma on noin ja alle 90 °, bauhinia-venttiilin reikä ei aina ole näkyvissä (ylähuulet sulkeutuvat)

2) Rei'itetty tai puoliksi avoin (15%) - kulma on tylsä, usein aukeava

3) Invaginaatiotyyppi (rungon muodossa, prolapsei terminaalisen ileumin, yleensä lapsilla) - 12-14-vuotiaaksi tulee 1. tai 2. variantiksi.

Kun kolonoskopiaa seuraa Bauhinia-läppä, on tarpeen tutkia terminaalinen ileum havaitsemista varten (havaitseminen):

verenvuodon lähde;
Crohnin tauti;
terminaalinen ileiitti;
lymfoidinen hyperplasia;
vieraita elimiä

Paksusuolen sphincters ovat fysiologinen supistuminen sen lumen johtuu läsnäolo hypertrophy, että pyöreä lihaskerros näissä paikoissa. Nämä kokoonpanot sijaitsevat:

Iileumin kohdalla paksusuoleen (Varolius sulkijalihaksen)
Sokeiden ja nousevan suoliston rajalla (Buzi sulkijalihaksen)
Nousevan suoliston keskimmäisen ja ylemmän kolmanneksen rajalla (Hirschin sulkijaliha)
Poikittaiskolon oikean ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla (Kennon-Bemin sulkijalihaksen)
Keski poikittainen kaksoispiste (Horst sulkijalihaksen)
Kaksoispisteessä (Cannonin vasemman sulkijalihaksen) vasemmalla (perna) mutka
Vasemman kaaren alareunan alueella (Payra-Straussin sulkijaliina)
Laskeutuvan paksusuolen risteyksessä sigmoidiin (Bally sphincter)
Sigmoidin kaksoispisteessä (Rossi-Moutier-sulkijalihaksen)
Sigmoidikolon distaalisessa kolmanneksessa (O'Berne-Pirogov-Moutier-sulkijalihaksen).

Paksusuolen sfinktereiden kliininen merkitys on se, että joissakin patologisissa tiloissa niiden spastinen supistuminen tapahtuu, johon liittyy voimakasta kipua.

Paksusuolen anatomiset ominaisuudet, jotka voivat vaikuttaa kolonoskopian suorituskykyyn:

Synnynnäinen: megakoloni, dolichokoloni, paksusuolen poikkeavuudet (epätäydellinen kierto, yleinen mesentery);

Hankittu: massiiviset adheesiot, herniat, tulehdukselliset konglomeraatit.

Kolonoskopia suoritettiin jäykällä endoskoopilla. Kolonoskoopit, joilla on vaihteleva jäykkyys työosassa, on kehitetty ja valmistetaan, minkä ansiosta voimme muuttaa asteittain endoskooppivaljaiden jäykkyyttä, kun ne kulkevat paksusuolen eri osien läpi.

Paksusuolen normaalilla limakalvolla on harmaa-vaaleanpunainen väri, kiiltävä ja muutama läpikuultava alus.

Menetelmät kolonoskopian suorittamiseksi

Ensimmäinen kolonoskopia

Kolonoskooppi sijoitetaan peräaukkoon potilaan asemaan vasemmalla puolella. Kun endoskooppi on asetettu suolistoon, on välttämätöntä osittain tyhjentää ilma ja tarkastaa suolisto. Suorakulmaisen liitoksen tasolla laitteen distaalinen pää käännetään hieman ylöspäin. Olemassa olevan liman ja suolen ylimääräisen ilman tulisi imeä pois.

Kääntämällä laitetta edelleen pitkin proktosigmidi-infektiota, käännymme hieman myötäpäivään pitkin sen akselia, ts. rotiruem. Laitteen etenemistä kolonoskopian aikana tulisi tehdä huolellisesti, ei-pyörimättömillä liikkeillä, välttäen liiallista venymistä. Jos lumen on voimakkaasti täynnä, jatkuvasti toistuva ilman imu ja laitteen pyörimis- ja translaatioliikkeet mahdollistavat sigmoidikolonin siirtymisen vähitellen. Tämä tekniikka mahdollistaa suoliston liikkuvien osien liiallisen turvotuksen välttämisen.

Endoskoopin pää viedään nyt kaksoispisteen laskevan osan distaaliseen osaan. Jos etäisyys endoskoopin distaalipäästä peräaukkoon on 38 cm, oletetaan, että laitteessa olevalla osalla ei ole mitään ylimääräisiä taivutuksia.

Seuraavaksi laite siirtyy laskevan paksusuolen luumeniin. Kolonoskopian kanssa eteenpäin siirtymistä tulisi kääntää ja hyvin nähdä suoliston luumenin edessä. Kolonoskoopin normaalissa kehityksessä pernan kulmaan merkin on oltava noin 40 cm.Jos lähestyttäessä pernan kulmaa, suurin osa endoskoopista on asetettu, niin on välttämätöntä suoristaa se, poistamalla varovasti laite takaisin 40 cm: n merkkiin yrittäessään muuttaa distaalisen sijainnin sijaintia. endoskoopin pää.

Endoskoopin asettamiseksi poikittaiseen paksusuoleen on välttämätöntä taivuttaa distaalinen pää ylöspäin pernan kulman alueella, samalla kun se pyörii sitä vastapäivään. Seuraavaksi endoskooppi liikkuu poikittaiskooloa pitkin ja liikkuu pitkin sitä yleensä ilman vastustusta.

Näyttää siltä, ​​että endoskoopin eteneminen tämän osion läpi on mahdollista yksinkertaisesti työntämällä eteenpäin, mutta yksinkertaisesti työntäminen eteenpäin johtaa siihen, että laitteen työosassa muodostuu ylimääräisiä taivutuksia ja että se on vaikea edetä nousevaan kaksoispisteeseen. Siksi on välttämätöntä siirtyä eteenpäin pyörivällä tavalla riittävän ilman ja sisällön imun avulla, varmistaen jatkuvasti, että endoskoopin taivutuksia ei synny ja suoliston liiallinen venyminen tapahtuu säännöllisesti edestakaisin.

Laitteen distaalisen pään referenssipiste kolmoskopian aikana cecumin kupolissa on Bauhinia-venttiilin ja appendikulaarisen prosessin suu.

Toinen kolonoskopia

Kolonoskooppi on pidettävä oikeassa kädessä noin 20 cm: n päässä peräaukosta. Tämän avulla voit ohjata endoskoopin joustavan osan liikettä paksusuolen mesenterista reunaa pitkin. Ylimääräinen ilma ja lima tulisi imeä pois. Laite on suoritettava proktosigmoidissa, kääntämällä sitä akselia vastapäivään. Jos suolen liiallinen venyminen on läsnä, ilman säännöllinen imu voi vähentää suoliston liikkuvuutta.

Endoskooppi siirretään sigmoidikolontaa pitkin kiertämällä sitä myötäpäivään toistuvasti toistuvalla ilman imulla. Jos endoskoopin distaalinen pää saavuttaa paksusuolen sigmoidi- ja laskevien osien yhteyden tason ja määritetään suoliston liiallinen venytys tai laitetta lisätään 50 cm tai enemmän, sitten pyörittämällä laitetta myötäpäivään, sinun on saatava se takaisin noin 30 cm: iin. endoskooppi laskevaan paksusuoleen, kiertämällä sitä myötäpäivään. Ilma imee hyvin, pyörivät liikkeet tulevat paksusuolen laskevaan osaan. Lähentämällä pernan kulmaa on välttämätöntä päästä eroon laitteen ylimääräisistä taivutuksista vetämällä se varovasti 40 cm: n merkkiin, kun yrität olla muuttamatta endoskoopin distaalisen pään asemaa.

Jos kolonoskopian laite kulkee vapaasti suoliston läpi, tämä tarkoittaa, että endoskoopin työosan taivutukset ja suoliston liiallinen venyttäminen eliminoidaan. Edelleen, tehden pyörimisliikkeitä, laite etenee poikittaiskooloa pitkin, säännöllisesti imemällä ilmaa. Jos endoskooppi, jossa on kolonoskopia, liikkuu suolistossa vaikeuksissa, avustaja painaa etupuolen vatsan seinää vasempaan ilealueeseen kahdella kädellä, mikä sallii sigmoidin ja poikittaiskoolon liiallisen venytyksen vähentämisen. Jos suolistossa on jäänteitä, jotka voidaan poistaa imemällä, ne poistetaan ilman ilmaa. Laitteen pakotettu työntäminen voi johtaa taivutusten muodostumiseen ja aiheuttaa epämukavuutta kolonoskopian aikana potilaalla.

Jos endoskoopin etenemistä vastustetaan, se on vietävä paikkaan, jossa vastusta ei esiinny, ja laite otetaan uudelleen käyttöön.

Jos suoliston sisältö ylittää endoskoopin liikkumisen, potilas käännetään selkään tai toiseen asentoon, jolloin sisältö siirretään suoliston muihin osiin.

Seuraavaksi laite on edennyt samanaikaisesti painamalla etupuolen vatsan seinää kahdella kädellä pitämällä se taivutusalueella. Suolen sisältö on imettävä, koska se häiritsee suoliston tutkimista ulostulossa.

Pyörimisliikkeet liikkuvat poikittaiskooloa pitkin, ja sitten laitetta pidetään nousevassa paksusuolessa, jolloin kiertoliikkeet liikkuvat myötäpäivään ja samalla imevät suoliston sisältöä. Maksan taivutuksen ohella on suositeltavaa tarkistaa uudelleen, ettei laitteessa ole mitään ylimääräisiä taivutuksia, vaan palautetaan, kun yrität olla muuttamatta endoskoopin distaalisen pään asemaa.

Rektoskoopia ja kolonoskopia - mikä on ero?

Suolen endoskooppinen tutkimus on erittäin tärkeä ja joskus tarpeellinen diagnostinen toimenpide. Sen toteuttaminen liittyy kuitenkin usein melko merkittävään epämukavuuteen potilaalle ilmeisistä syistä: jokaiselle ei ole mitään miellyttävää tunkeutua vieraan esineen suolistoon, vaikkakin pieni. Lisäksi tällainen diagnostinen menettely voi aiheuttaa pelkoa, hämmennystä ja jopa häpeää, usein ärsytystä, ja ihmiset kieltäytyvät usein suorittamasta sitä.

Peräsuolen endoskooppi

Suolen terveyttä tässä tilanteessa olisi kuitenkin asetettava etusijalle. Vähentää ahdistusta tästä tutkimuksesta, sinun täytyy lisätä tietoisuutta. Siksi tässä artikkelissa tarkastellaan kahta menettelyä: suorakalvo ja kolonoskopia - mikä on ero, miten ja miksi ne suoritetaan, miten niitä tarvitaan valmistautua ja mitä seurauksia niiden toteutuksesta voi olla.

Rektoskoopia ja kolonoskopia - mikä on ero

sigmoidoskopiaa

Rektoskoopia (tai täydellisemmin suorakulma) on menetelmä peräsuolen paksusuolen patologian endoskooppisen diagnoosin sekä sigmoidikolonon lopullisen osan määrittämiseksi. Termi "endoskooppinen" tarkoittaa endoskoopin (tässä tapauksessa sigmoidoskoopin) käyttöönottoa peräaukkoon ja suoliston limakalvon tutkimista ultramodernisen optisen laitteiston avulla.

Rektoskooppi on nykyään hyvin yleinen. Se on tarkka, luotettava ja turvallinen tutkintamenetelmä, joka sisältyy lähes kaikkiin monimutkaisiin tutkimustuloksiin. Sen avulla voit nähdä ja analysoida peräsuolen ja sigman limakalvon viimeisessä osassaan, joka kulkee syvälle kehoon jopa 30-35 cm.

Indikaatiot röntgenkuvausta varten

Edellä mainittujen psykologisten ongelmien valossa tämän tutkimuksen indikaatiot on minimoitu. Niiden valikoima on kuitenkin edelleen hyvin laaja.

Pöytä. Indikaatiot röntgenkuvausta varten.

Vatsakipu

Sigmoidoskooppian vasta-aiheet

Menettelyn suorittaminen ei ole hyväksyttävää, kun:

  • rikkomaton runsas verenvuoto suolistosta;
  • merkittävä suoliston supistuminen;
  • akuutti tulehdusprosessi peräaukon kanavassa;
  • peräaukon halkeamia.

Näissä tapauksissa tutkimus lykätään tai suoritetaan hyvin lempeässä tilassa.

Suorakalvon tyypit

Tutkimustasosta riippuen erotetaan:

    Anoskooppi. Sitä käytetään analysoimaan peräaukon kanavan viiden senttimetrin osaa. Sitä käytetään peräpukamat, peräaukon halkeamat, sfinkteriitit jne. Se ei vaadi erityistä valmistelua;

Miten valmistautua tutkimukseen?

Päävaihe - ulosteen massojen puhdistaminen. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • ruokavalio (kaksi päivää ennen tutkimusta ei sisältynyt rasvaisia, paistettuja, lihaa, kaasutuotteita, alkoholia);
  • pidätetään peräruiske ennen testiä (toinen vaihtoehto on ottaa laksatiivi ennen testiä);
  • tutkimusta tiukasti tyhjään vatsaan.

Miten tutkimus tehdään?

Diagnostinen manipulointi suoritetaan puhtaan manipuloivan steriilin välineen olosuhteissa. Potilaan tulee poistaa kaikki vyön alla olevat vaatteet ja ottaa lääkärin ehdottama paikka sohvalle, useimmiten se on polven kyynärpää. Mahdolliset muut vaihtoehdot ovat mahdollisia esimerkiksi makaamalla vasemmalla puolella jalat, jotka on taivutettu 90 ° polvi- ja lonkkanivelissä - diagnoosin harkinnan mukaan. Ennen sigmoidoskooppisen lääkärin on suoritettava digitaalinen peräsuolen tutkimus.

Miten menettely on

Endoskooppi, joka on juuri poistettu sterilointiliuoksesta, levitetään geelillä (tavallisesti lääketieteellinen vaseliini) ja lisätään hitaasti peräaukkoon. Normaali kipu tämän toimenpiteen aikana ei saisi olla lainkaan tai se pysyy lievän epämukavuuden tasolla. On tärkeää huomata, että toimenpiteen aikana suolistoon voidaan tuoda ilmaa taittamaan taitokset ja tutkia huolellisesti limakalvoa. Tämän vuoksi voi olla ylivuodon tunne sekä sen jälkeinen aktiivinen kaasunpoisto.

Lapsen sigmoidoskooppi

Manipulaation komplikaatiot

Sigmoidoskooppimenettelyä pidetään turvallisena. Negatiiviset vaikutukset ovat mahdollisia vain käyttämällä jäykkää endoskooppia (jotka ovat käytännössä olemattomia) - tämä on suolen seinämän läpimurto. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee kiireellistä kirurgista toimenpidettä.

kolonoskopia

Toinen tutkimus, josta keskustellaan, on kolonoskopia (täydellisemmin fibrokolonoskopia). Tämä on myös suolistojen endoskooppinen tutkimus, johon liittyy kaksoispisteiden kaikkien osien diagnoosi: sokea, nouseva, poikittainen ja laskeva kaksoispiste, sigmoid ja suora.

Sen lisäksi, että menetelmällä on diagnostinen arvo - limakalvon tilan visuaalinen arviointi, mahdollisuus käyttää biopsiaa (pieni pala biologista materiaalia analysointia varten), kolonoskopia voidaan käyttää myös terapeuttisiin tarkoituksiin - esimerkiksi:

  • polyposiksen ja muiden hyvänlaatuisten kasvainten vähäinen vaikutus;
  • stenoottisten muutosten poistaminen;
  • ei-intensiivinen verenvuotopysähdys;
  • vieraiden esineiden uuttaminen.

Menetelmää käytetään suoliston, syöpäpotilaiden, tulehduksellisen suolistosairauden sairastavien potilaiden leikkauksessa olevien henkilöiden tilan seurantaan.

Indikaatiot kolonoskopiasta

Tilanteet, joissa tutkimusta suositellaan, ovat tapauksia, joissa epäillään:

  • kasvaimen prosessi;
  • polypoosi (erityisesti perinnöllisen historian läsnä ollessa);
  • tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, Whipple, haavainen paksusuolitulehdus);
  • verenvuoto suolistosta;
  • estävä;
  • vieraan kehon estäminen jne.

Kuva suolistosta ja sen tukosoireet

Vasta-aiheet tutkimukseen

Sinun ei pitäisi suorittaa diagnostista manipulointia, kun:

  • akuutti tulehdusprosessi virtaa kehossa;
  • elimen, erityisesti sydämen tai keuhkojen, epäonnistuminen on vakavassa vaiheessa tai dekompensoinnissa;
  • hemostaattisessa (veren hyytymis) järjestelmässä on suuria muutoksia;
  • vakava iskeeminen tai haavainen paksusuolitulehdus.

Diagnostisen manipuloinnin valmistelu

On tärkeää ymmärtää, että täysimittaiset ja riittävät kolonoskopian valmistelutoimet muodostavat yli puolet diagnoosin onnistumisesta. Ja tämä on loogista: jotta voidaan tutkia suoliston tällaisten syvien osien limakalvoja, on välttämätöntä, että ulostemassat puhdistetaan erittäin laadukkaasti.

Valmistelu kolonoskopiaan

Valmisteluprosessin tärkeyden vuoksi sen toteutukseen on olemassa useita algoritmeja. Jos tuoli on normaali, säännöllinen, on suositeltavaa:

  • kaksi päivää ennen tutkimusta lukuun ottamatta tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, perunoita, sieniä, leipää (erityisesti mustaa), palkokasveja;
  • ruokavalion tulisi koostua keitetyistä tuotteista - liha, kala, vilja, fermentoidut maitotuotteet (mutta ei juusto) ovat sallittuja;
  • iltapäivällä tutkimuksen aattona ja manipuloinnin päivänä voidaan ottaa vain nestemäistä ruokaa;
  • edellisen päivän tutkimuksen lounasaikaan on tarpeen ottaa laksatiivinen lääke (se voi olla kasviperäistä, mutta edullisesti magnesiumsulfaattia, 150 ml 30-prosenttista liuosta);

Riittämätön suoliston valmistus

Ruokavalikko ennen kolonoskopiaa

Toinen vaihtoehto - lääkkeen "Fortrans" käyttö. Tällöin valmiste on rajoitettu vain sen käyttöön vähäisin rajoituksin ruokavaliossa, ei tarvetta puhdistaa peräruiskeita ja muita laksatiiveja. Yksi vaihe ja kahden vaiheen valmistelu on mahdollista.

Kysymys siitä, mikä valmistusmenetelmä on sopiva tietyssä tapauksessa, olisi keskusteltava tutkimuksen asiantuntijan kanssa, koska potilaan tilan mukaan säännöt voivat vaihdella jonkin verran.

Miten menettely on?

Useimmiten kolonoskopia suoritetaan ilman anestesiaa. Yleistä anestesiaa voidaan kuitenkin määrätä ihmisille, jotka:

  • kokee kipua peräaukon kanavassa;
  • niillä on huomattavat liimat;
  • psykologisesti innostunut, hermostunut;
  • alle 10-vuotiaat.

Nykyään kaupalliset klinikat tarjoavat kolonoskopiaa kaikille yleiselle anestesialle, jota pidetään sopimattomana ja jota ei suoriteta julkisissa sairaaloissa ilman suoria viitteitä tästä.

Miten kolonoskopia on

Koska kolonoskopia on paljon vaikeampi sietää kuin rectoromanoscopy, potilaan ja lääkärin on toimittava mahdollisimman keskinäisessä avunannossa. Potilaan puolella tämä tulisi ilmaista perusteellisesti ohjeiden mukaisesti. Suosituksia käyttäytymisestä tutkimuksen aikana ei ole suunniteltu vain sopiviksi endoskooppille, vaan ne ohjaavat potilaan mahdollisimman mukavaa. Ennen tutkimusta sinun täytyy riisua vyötärön alapuolella, makuulla valmiilla pöydällä tai sohvalla, kääntää vasen puoli ja vetää polvet rintaan.

Kun käsitellään suolistoa, ilmaa ruiskutetaan jatkuvasti - jälleen, jotta taittuu taitokset. Tältä osin voi olla paitsi täyteyden tunne, mutta myös arkuus ja terävät kehotukset. Tutkimuksen lopussa kaikki ilma poistetaan endoskoopin kautta.

GI-tutkimusprosessi

Tilanne manipuloinnin jälkeen

Käsittelyn päätyttyä potilaalla on oikeus ottaa ruokaa ja nestettä välittömästi. Yleensä välittömästi tutkimuksen jälkeen suolisto puhdistetaan itsenäisesti jäljellä olevasta ilmasta. Mutta jos näin ei tapahdu, voit ottaa aktiivihiiltä tai karminatiivista. Useimmissa tapauksissa pitkäaikaista elpymistä ei tarvita, vain tarpeeksi lepoa tutkimuksen jälkeen pari tuntia.

Tilanne kolonoskopian jälkeen

Suorakaiteen ja kolonoskopian vertailu

Selvittääksesi näiden kahden endoskooppisen diagnoosimenetelmän väliset erot, katso taulukko.

Pöytä. Suorakaiteen ja kolonoskopian vertailu.