Tärkein / Haimatulehdus

Kroonisen haimatulehduksen edellyttämät testit

Haimatulehdus

Krooninen haimatulehdus on haiman sairaus, jolle on ominaista tulehdukselliset ja tuhoisat muutokset elimen kudoksissa. Patologisen prosessin kulku kertoo hoitava lääkäri kroonisesta haimatulehduksesta. Tärkeä paikka on amylaasin arvo potilaan virtsassa ja veressä.
Tässä artikkelissa opit, mitä laboratoriokokeita on tehtävä, jotta varmistetaan, että tauti on läsnä.

Kun on tarpeen tehdä testejä kroonisen haimatulehduksen olemassaolosta

Heti kun ensimmäiset merkit haiman normaalin toiminnan häiriöistä alkavat näkyä, sinun tulee välittömästi mennä tapaamiseen kokeneen asiantuntijan kanssa. Gastroenterologi tai terapeutti määrittelee peruskokeet, minkä jälkeen hän johtaa tulosten mukaisesti lisätutkimuksiin.
Analyysejä annetaan seuraavilla indikaattoreilla:

  • tuskallinen tunne vasemmassa hypokondriumissa, joka ilmenee ajoittain ja jotka pahenevat syömisen ja vähenemisen jälkeen paastossa tai istuessaan;
  • lisääntynyt syljen eritys;
  • emeettinen tila;
  • usein röyhtäilyä ilman tai elintarvikkeiden kanssa;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • lisääntynyt kaasunmuodostus;
  • ripuli (ulosteet kellertävät tai olki- väriset, joissa on voimakkaasti epämiellyttävä haju, joskus sisältää liukenemattomia elintarvikepartikkeleita);
  • painon vähentäminen;
  • keho väsyy nopeasti.
Kipu vasemmassa hypokondriumissa - merkki ruoansulatushäiriöstä

Kehon edellä mainitut tilat viittaavat haiman huonoon toimintaan, joka vaikuttaa hyvinvointiin, heikentää työkykyä, iho kuivuu, hiukset putoavat, anemia kehittyy.
Tärkeintä on tunnistaa patologia ajoissa ja aloittaa hoito. Vakava köyhtyminen, heikentynyt elektrolyyttitasapaino ja elintärkeiden hivenaineiden häviäminen voivat vaarantaa ihmisen elämän.

On tärkeää! Sinun täytyy myös olla tietoinen siitä, että ennen kroonisen haimatulehduksen aloittamista on kielletty, ja muutama päivä ennen kuin on syytä hylätä rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita. Jos testit on suoritettava glukoosin määrän määrittämiseksi, voit syödä ruokaa tavalliseen tapaan rajoittamatta itseäsi.

Mitkä testit olisi tehtävä tässä patologiassa

Ilman epäonnistumista potilas on määrätty suorittamaan useita tutkimuksia. Saadakseen täydellisen kuvan potilaan terveydestä lääkärin on arvioitava:

  • täydellinen verenkuva;
  • verensokeri;
  • kolesterolitaso;
  • amylaasin taso veressä, virtsassa, sylissä;
  • ulosteiden analyysi;
  • entsyymiaktiivisuus (lipaasi, trypsiini);
  • bilirubiinitaso ja transaminaasiaktiivisuus;
  • pohjukaissuolen sisältö;
  • nestemäinen vatsaontelosta, joka on saatu laparoskopian aikana (effuusiotesti);
  • CEA;
  • tuumorimarkkereiden testi.

Täydellinen verenkuva

Mitä kroonisia haimatulehduksia on testattava, kokenut asiantuntija-gastroenterologi voi vastata.

Kroonisen haimatulehduksen, leukosyyttien, erytrosyyttien (ESR) diagnoosin veren yleisessä analyysissä määritetään entsyymien määrä. Pääsääntö on yleisen analyysin tekeminen aamulla tyhjään vatsaan. Patologisissa prosesseissa indikaattorit ovat normaalia korkeampia ja osoittavat tulehduksen painopistettä kehossa. On mielenkiintoista, että kroonisessa haimatulehduksessa entsyymien taso ei eroa millään tavalla terveellisen ihmisen tasosta.

Biokemiallinen verikoe

Biokemian avulla voit määrittää:

  • glukoosi, joka on lisääntynyt (määrä ei saa ylittää 5,5 mmol / l);
  • kolesteroli, joka on normaalia alhaisempi (nopeudella 3-6 mmol / l);
  • haiman entsyymit (alfa-2-globuliini vähenee).

Kuitenkin tulehduksellisissa ja neoplastisissa prosesseissa munuaissairaudet - se kasvaa (tavallisesti se on 7-13%), trypsiini nousee (normi 10-60 µg / l) ja lipaasi kasvaa (normi 22-193 U / l).

Varoitus! Erittäin vaarallinen kroonisessa haimatulehduksessa on sokerin taso, jolle potilas on velvollinen valvomaan. Indikaattori, joka on yli 7 mmol / l, osoittaa diabeteksen esiintymistä.

Kun havaitaan entsyymien vähenemistä, se on eksokriinisen vajaatoiminnan indikaattori.

Syljen analyysi

Analyyseihin, jotka auttavat tunnistamaan kroonisen haimatulehduksen oireita, kuuluu amylaasitason määrittäminen sylissä, joka yleensä laskee. Taudin etenemisen asteesta riippuen indikaattorit kasvavat tai laskevat hieman.

Soolan analyysi

Biokemian ulosteiden tutkimuksessa havaitaan kuituja, joilla ei ollut aikaa sulattaa, lihaskuituja; väri on hieman harmahtava, sakeus on yhtä rasvainen. Haimatulehduksen läsnä ollessa eksokriininen vajaatoiminta vähenee, mikä viittaa entsyymien aktiivisuuden vähenemiseen.

Virtsan analyysi

Haiman amylaasi virtsassa kasvaa monta kertaa. Aamun virtsa on kerättävä 100-150 ml: n määränä. Amylaasin haiman nopeus - 0-50 yksikköä / l.
Kun otetaan virtsatesti kroonista haimatulehdusta varten, aminohappoindeksi määritetään, koska taudin tapauksessa ne erittyvät liiallisesti, mikä osoittaa, että aminohapot imeytyvät heikkoon suolistoon. Lasus-testi auttaa määrittämään heidän läsnäolonsa. Tutkimuksessa käytetään aamu virtsaa, keräten keskimääräinen osa steriiliin astiaan.

On tärkeää! Kroonisessa haimatulehduksessa CEA: n (syöpä-alkion antigeeni) määrä nousee 70%.

Kroonisessa haimatulehduksessa CA 125 -markkerin markkeri on lisääntynyt ja haimatulehduksessa CA 72-4 -markkerin pitoisuus lisääntyy.

Tuumorimerkkien tason määrittäminen

Näiden tulosten perusteella ei ole määritetty kroonisen haimatulehduksen lopullista diagnoosia. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi on tehtävä perusteellinen tutkimus:

  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus haiman kudosten diffuusiomuutosten määrittämiseksi;
  • Röntgenkuva - vahvistaakseen haiman kalkkeutumista;
  • tutkiminen tomografilla nekroosin tai kasvaimen havaitsemiseksi;
  • magneettiresonanssikuvaus haiman visualisointia varten;
  • biopsian tutkiminen;
  • fibrogastroskopia auttaa tutkimaan haimatta yksityiskohtaisemmin.

Monilla potilailla on usein kysymys, miksi suurin osa testeistä on normaalin alueen sisällä kroonisen haimatulehduksen diagnoosin kanssa. Tosiasia on, että tämän patologian diagnoosia vaikeuttaa haiman anatominen taipumus ja sen yhteys muihin ruoansulatuskanavan elimiin.
Kuitenkin melko laaja luettelo menettelyistä auttaa osallistuvaa asiantuntijaa määrittämään tarkimman diagnoosin ja valitsemaan riittävän hoidon. Jotta tulokset olisivat luotettavia, on tarpeen noudattaa tiukasti kaikkia analyysien keräämistä koskevia sääntöjä.

Potilaalle määrätään magneettiresonanssikuvausta haiman visualisoimiseksi

Mitkä ovat ruoansulatuskanavan sairauksien ennaltaehkäisevät toimenpiteet?

Tämän taudin ehkäisemiseksi on noudatettava oikeaa ravitsemusta. Ruokavalion tulisi sisältää kaikki tarvittavat vitamiinit ja hivenaineet. Syö hedelmiä ja vihanneksia välttämättä. Rajoituksen mukaan rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita, sinun pitäisi luopua liian suolainen ja makea elintarvikkeita. Karsinogeenisten aineiden, säilöntäaineiden ja muiden kemiallisten lisäaineiden käytöstä poistaminen.

Pankreatiitin analyysit: mitä tutkimusta on tehtävä ja mitkä indikaattorit osoittavat

Haimatulehduskokeet ovat tärkein vaihe haiman tilan diagnosoinnissa. Diagnoosi on aikaa vievä prosessi. Samankaltaiset oireet aiheuttavat sekaannusta kliinisessä kuvassa. Jotta voisit tietää luotettavasti kehon terveydestä, sinun täytyy läpäistä virtsa, ulosteet ja veri, käydä läpi ultraääni jne. Artikkelissa tuodaan esiin diagnoosin keskeiset kohdat: luettelo analyyseistä tulosten tulkinnalla.

Haimatulehdus: mitä testejä minun pitäisi tehdä?

nainen työskentelee mikroskoopilla Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Haiman tulehdusprosessi, johon liittyy usein haittavaikutuksia, liittyy usein oireisiin, jotka johtuvat helposti työtaakasta, väsymyksestä, unen puutteesta. Heikkous, väsymys, laihtuminen, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt - kaikki tämä liittyy metropolin asukkaiden jokapäiväiseen elämään, joilla on välipala lennossa, juoda kahvia tyhjään vatsaan, levätä vähän ja jättää paljon aikaa teillä.

Haimatulehduksen diagnoosi sisältää verikokeet, ulosteet, virtsa. Hurja on se, että rauta voi sietää tuhoisia tapoja, jättää huomiotta aterioita, stressiä, mutta eräänä päivänä "räjähtää" ja muistuttaa itseään akuutilla hyökkäyksellä. Kun olet tukahduttanut voimakkaimmat kivut, et koskaan palaa entiseen elämäntapaanne. Sittemmin ruokavalio ja lääketiede tulevat ikuisiksi kumppaniksi. Kaikki ruokavaliosta johtuvat päästöt aiheuttavat uusia kouristuksia tai pahempia vaikeuksia.

Mitkä testit on suoritettava, kun haimatulehdus on ensin? Yleensä asiantuntijaa käytettäessä potilas saa useita viittauksia tutkimuslaboratorioon. Saavutetuista tuloksista riippuen lääkäri päättää jo, onko tarpeen tehdä perusteellisempi tutkimus ja kumota kunkin potilaan yksittäiset näkökohdat. Edellä mainitut testit ovat pakollisia, ja monimutkaisempia tutkimuksia (MRI, ultraääni jne.) Annetaan tarvittaessa myöhemmin.

Veren testi haimatulehdukselle: indikaattorit ja niiden arvo

Yleinen verikoe voi epäillä rauhan tulehdusta. Diagnoosin tekeminen yksinomaan hänen tuloksistaan ​​on väärin.

Kun veritutkimuksessa havaitaan haimatulehdus:

Leukosyyttien määrä on yliarvioitu monta kertaa;

Veren määrä haimatulehduksessa muuttuu ylös tai alas. Yleensä nämä kriteerit ovat:

Miehillä erytrosyytit vaihtelevat 3,9 * 10 12: stä 5,5 * 10 12: een, naisilla 3,9 * 10 12 - 4,7 * 10 12 solua / l.

Miesten hemoglobiini on 135 - 160, naisilla 120-140 g / l.

ESR miehillä - 0 - 15, naisilla - 0 - 20 mm / h.

Leukosyytit miehillä ja naisilla - 4-9 * 10 9 litraa.

Hematokriitti miehillä - 0,44-0,48, naisilla - 0,36 - 0,43 l / l.

Haimatulehduksen verikoe on aputoimenpide. Tarkka diagnoosi voidaan nimittää uudelleen. On luonnollisesti kiinnitetty huomiota muihin tutkimusmenetelmiin, joita käsitellään jäljempänä.

Biokemiallinen verikoe haimatulehdukselle

Koko organismin terveydentila osoittautuu täysin katsottuna, kun otetaan biokemiallinen verikoe. Tulehdusprosessissa seuraavat indikaattorit poikkeavat normista:

Haiman - haiman entsyymin amylaasi, joka vastaa tärkkelyksen hajoamisesta, kasvaa.

Muut entsyymiryhmän jäsenet ovat myös koholla, kuten trypsiini, elastaasi, fosfolipaasi, lipaasi.

Insuliinin riittämättömä synteesi aiheuttaa seerumin glukoosiarvon nousun.

Bilirubiini muuttuu normaalisti ylöspäin, jos turvonneet rauhaset estävät sapen kanavat.

Joissakin tapauksissa transaminaasi kasvaa.

Kokonaisproteiini vähenee.

Lisääntynyt amylaasi on ensisijainen oire pankreatiitille kroonisessa tai akuutissa ilmenemismuodossaan. Tämä entsyymi edistää hiilihydraattien hajoamista. Lipaasi vastaa rasvojen hajoamisesta. Trypsiini ja elastaasi edustavat proteaasiryhmää, joiden tehtävänä on lohkaista aminohappopeptidit proteiineissa.

Biokemia, jossa on haimatulehdus, tapahtuu päivän kuluessa siitä päivästä, jolloin potilas tuodaan sairaalaan akuutilla hyökkäyksellä. Sairaalahoidon aikana tutkitaan amylaasin dynamiikkaa, estämällä muita hyökkäyksiä ja komplikaatioita. Tätä ehdotetaan lääkärille hänen jatkuvassa kasvussaan yhdessä vahvimpien kivun tunteiden kanssa.

Mitä testejä sinulla on haimatulehdukseen ja kolecistiittiin?

Lääkäri voi suositella muita testejä esimerkiksi määrittämään seerumin immunoreaktiivinen trypsiini. Vain neljässä kymmenessä tapauksessa positiivinen tulos osoittaa haiman leesiota. Toisissa - että rikkomukset vaikuttivat muihin elimiin (munuaisten vajaatoiminta, kolecistiitti, hyperkortikoidi jne.). Trypsiinin inhibiittorien pitoisuus veressä on toinen haimatulehduksen verikoe, joka osoittaa rauhasen toimintahäiriön asteen. Mitä pienempi inhibiittorien lukumäärä on, sitä vähemmän ennuste on edullisempi.

Pankreatiitin virtsa-analyysiä määrätään harvoin sen kustannusten vuoksi. Informatiivinen ei ole yleinen, mutta se määrittelee trypsinogeenin esiintymisen virtsassa. Trypsinogeeni on ansio, joka on trypsiinin inaktiivinen muoto. Sen sisältö virtsassa vahvistaa luotettavasti tulehdusprosessin.

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt vaikuttavat varmasti ulosteeseen, joten he käyttävät ulosteiden testausta. Huomiota kiinnitetään seuraaviin kriteereihin:

Onko rasvaa esiintynyt ulosteissa;

Eikö ole pilkottuja elintarvikekappaleita.

Kaikki tämä viittaa ruoansulatuskanavan ongelmaan, ja värjäytynyt uloste tarkoittaa, että sappirakenne on tukossa. Tulehduksen yhteydessä uloste pestään huonosti WC: n seinistä. Ylimääräisen rasvan vuoksi sillä on kiiltävä pinta. Sen johdonmukaisuus on nestemäistä, halu pakokaasua usein. Puhdistukseen liittyy terävä ja epämiellyttävä haju.

Nyt tiedät, miten pankreatiitti määritetään analyysillä. On kuitenkin parempi antaa tämä velvollisuus lääkärillesi, joka ammattitaidolla ja lääketieteellisellä tietämyksellä tekee paitsi oikean diagnoosin, myös laatii asianmukaisesti hoito-ohjelman.

Haimatulehduksen diagnosointi ja havaitseminen

Haimatulehduksen (haimatulehdus, latina) diagnoosi on monimutkainen ja monivaiheinen prosessi, joka sisältää valitusten keräämisen, yksityiskohtaisen historian, sarjan laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia. Tällainen erilainen diagnostinen menetelmä johtuu siitä, että haimatulehdus voi esiintyä muiden vatsaelinten sairauksien "maskin" alla. Tarkan diagnoosin ja differentiaalidiagnoosin suorittaminen edellyttää potilaan kattavaa tutkimista. Aloitetaan järjestyksessä.

Potilaiden valitukset

Jo ensimmäisten potilaiden valitusten mukaan akuuttia tai kroonista haimatulehdusta voidaan diagnosoida riittävän tarkasti, mikä tekee differentiaalidiagnoosista tutkimusvaiheessa. Seuraavat valitukset osoittavat taudin:

  • Kivut ovat voimakkaita, jotka syntyvät puolen tunnin kuluttua rasvaisen tai paistetun ruoan nauttimisesta alkoholijuomien juomisen jälkeen. Ne ovat vyöruusuja, jotka leviävät alaspäin alaselän säteilevään vatsaan. Kivun oireyhtymä jatkuu pitkään, sitä ei lopeta tavanomaisilla kipulääkkeillä.

On tärkeää! Kaikilla potilailla ei ole kipua. 15%: ssa tapauksista patologia on kivuton tai oireeton, mikä johtaa virheisiin diagnoosissa.

  • Valitukset röyhtäisyydestä, oksentamisesta, ilmavaivoista, väsyneistä, löysistä ulosteista. Pohjukaissuolen atonian aiheuttamat ruoansulatushäiriöt ja haiman mehun kääntäminen putkiin. Sekä akuuttia että kroonista haimatulehdusta leimaa oksentelu, joka ei lievitä tilaa. Päinvastoin, potilas tuntee edelleen pahoinvointia. Samalla suussa on katkera maku tai oksennuksen katkera maku.
  • Laihtuminen, lihasheikkous, vitamiinin puutos. Nämä valitukset johtuvat haiman entsymaattisesta vajaatoiminnasta.
  • Jano, suun kuivuminen, "nälkäinen" pyörtyminen - diabetekselle ominaiset oireet. Ne johtuvat siitä, että kyseinen elin ei tuota riittävästi glukoosipitoisuutta alentavaa hormoninsuliinia.

On tärkeää!

Historia

Vähemmän tärkeä vaihe diagnoosissa. Potilas havaitsee kipuaikansa, onko niiden ulkonäkö yhteydessä ruoan saantiin. Kroonisessa haimatulehduksessa kipu on pysyvä tai sitä esiintyy rasvaisen ja paistetun ruoan ottamisen jälkeen sekä muita ruokavalion virheitä. Ensimmäiset kivulias tunteet näkyvät 30–40 minuutin kuluessa. syömisen jälkeen. On myös tärkeää, miten potilas helpotti tuskallista hyökkäystä, onko se auttanut häntä. Akuutissa prosessissa kipu on voimakkaampi.

Lääkäri kysyy, onko ruokahaluttomuus suussa heikentynyt, kuivuminen tai katkeruus. Akuutissa haimatulehduksessa kaikki nämä oireet potilaalla ovat läsnä. Dyspeptisten häiriöiden esiintymisaika ja oksentelun luonne ovat myös merkittäviä diagnoosin kannalta. Toinen diagnoosikriteeri on tuolin luonne. Akuutissa ja kroonisessa haimatulehduksessa ulosteet ovat nestemäisiä, väriltään keltaisia, ja rasvapitoisuus ulosteessa (steatorrhea).

Visuaalinen tarkastus

Tarkasteltaessa kiinnitä huomiota ihoon. Kroonisessa sappiteoksesta riippuvassa haimatulehduksessa iho, sklera ja suun limakalvo saattavat olla värillistä keltaisuutta mekaanisen keltaisuuden vuoksi.

Sitten lääkäri tunnistaa vatsan, kun taas potilas panee merkille kipu sappirakon heijastuskohdassa vatsan seinälle. Laajennettu sappirakko, jota voidaan helposti palpoida, auttaa myös epäilemään kroonisen sappitaudin tulehduksen diagnoosia.

Tutkimuksessa havaitaan seuraavat oireet: vatsan aortan pulsoitumisen puuttuminen palpeutumisen aikana (haiman turpoamisen vuoksi), positiivinen phrenicus-oire (herkkyys, joka syntyy vasteena sternoklavikulaarisen mastoidin lihaksen välillä), ihonalaisen rasvan harvennus alueella haiman ennusteet.

Laboratorion diagnostiset menetelmät

Amylaasin määrittäminen veressä

Ei riittävästi informatiivista tutkimusta, koska akuutin haimatulehduksen veren amylaasi määritetään vain taudin ensimmäisenä päivänä. Amylaasi tulee verenkiertoon tuhoutuneista haimasoluista. Tämän entsyymin lisääntyminen ei aina puhu patologian hyväksi, koska suurin osa tästä yhdisteestä joutuu veren sylkeen, eikä rauhasesta. Jos potilas kuitenkin otettiin käyttöön ensimmäisten tuntien aikana kipun alkamisen jälkeen ja veren biokemiallinen analyysi osoitti amylaasitason nousua, tämä mahdollistaa taudin epäilyn.

Haiman entsyymien määritys veren analyysissä

Tärkeimmät tutkitut entsyymit ovat lipaasi ja elastaasi.

On tärkeää! Kaikki indikaattorit (tulehduksen lisääntyessä). Tämä herkempi analyysi ei kuitenkaan salli täysin taattua puhua akuutista tai kroonisesta haimatulehduksesta, koska nämä yhdisteet ovat suuria määriä muissa elimissä.

Toiminnalliset testit

Kutsutaan arvioimaan haiman erittymistä. Suorat (koetin) ja epäsuorat tutkimukset erotetaan toisistaan. Samaan aikaan päätelmä osoittaa, minkä tyyppinen eritys vallitsee potilaassa. Akuutissa haimatulehduksessa entsyymitoiminto vähenee jyrkästi, mikä johtaa kaikkien hormonien ja ruoansulatusentsyymien hypo-erittymiseen.

Soolan analyysi

Se valmistetaan siinä olevan rasvan määrän määrittämiseksi. Hypoosiolosuhteissa ruoansulatus on heikentynyt, mikä johtaa huonontuneeseen hajoamiseen ja ravinteiden imeytymiseen. Kroonista haimatulehdusta ilmaiseva merkki on ulostumattoman rasvan pitoisuus ulosteessa (steatorrhea). Tämän jälkeen määritetään rasvojen kvantitatiivinen suhde muihin alentamattomiin ravintoaineisiin. Käytä testiä elastaasin ulosteiden sisällön määrittämiseksi. Nämä tutkimukset ovat hyvin spesifisiä haimasairauksien suhteen.

Virtsan biokemiallinen analyysi

Amylaasin (diastaasin) määrittäminen virtsassa. Myös erittäin tarkka analyysi, joka on yksinkertainen ja edullinen käyttää. Se on määrätty välittömästi, heti kun akuutti tai krooninen haimatulehdus on otettu sairaalaan. Diastaasin lisääntymiselle virtsassa ei ole selkeitä rajoja, koska entsyymin taso riippuu taudin vakavuudesta ja kuinka paljon elimen tilavuus on läpikäynyt nekroosin ja hajoamisen. Akuutissa prosessissa amylaasin määrä ylittää 5-10 kertaa normaalin tason.

Täydellinen verenkuva

Mukana kliiniset vähimmäistestit. Akuuteissa ja kroonisissa haimatulehduksissa havaitaan tulehduksellisia muutoksia: leukosyyttien määrän kasvu nuoriin muotoihin, C-reaktiivinen proteiini, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kiihtyminen.

Biokemiallinen verikoe

Se tuotetaan kaikkien muiden entsyymien (transferaasit (AlAT, AsAT), LDH jne.), Proteiinitason (kokonaisproteiinin ja albumiini- ja globuliinifraktioiden suhteen), bilirubiinitason (suora ja epäsuora) määrittämiseksi.

On järkevää tehdä analyysi alkoholin määrän määrittämiseksi veressä. Kroonisessa alkoholipitoisessa pahenemisvaiheessa esiintyy pahenemista sen jälkeen, kun alkoholijuomia on otettu pieniä määriä. Alkoholin määrän lisääntyessä potilaalla havaitaan alkoholimyrkytystä, mikä viittaisi pankreatiitin esiintymiseen.

Taulukko tärkeimmistä veren muuttujista pankreatiitin kanssa

Virtsassa (diastasis):

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Yleisesti ottaen kaikki potilaat, joilla on tämä sairaus instrumentaalisista tutkimuksista, suorittavat vain ultraäänitutkimuksen vatsaelimistä. Tämä johtuu siitä, että diagnoosi voidaan helposti tehdä tutkimuksen, potilaan tutkimisen ja laboratoriotestien saamisen jälkeen. Ultraääni - ensiluokkainen ja luotettava tutkimus, koska se on edullinen, mutta erittäin informatiivinen. Kaikki muut tutkimukset ovat informatiivisia eikä niillä ole suurta suorituskykyä diagnosoinnissa. Niiden käyttö on perusteltua vain silloin, kun kyseisiä alueita ei ole mahdollista visualisoida ultraäänitutkimuksen avulla tai jos epäillään elimen esiintymistä elimistössä (syöpä, kysta, pseudosysti). Tässä tapauksessa syntyy kysymys leikkauksesta ja resektiotilavuudesta.

Ultraäänitutkimus

"Kultainen standardi" -diagnoosi. Lääkäri näkee helposti hajanaiset muutokset haiman elimen kudoksessa, haiman kapselin paksuneminen ja turvotus. Kroonista haimatulehdusta, kalkkeutumista ja petrifikaatiota, esiintyy parenhyymin tuhoamispaikoilla. Tämän tutkimuksen etuna on se, että se mahdollistaa muiden elinten (sappirakon, maksan ja niiden kanavien) tilan arvioinnin. Tämä on tärkeää, koska se rikkoo erittymien ulosvirtausta kalkkujen ja kolesistiitin vuoksi, koska tässä tapauksessa luodaan kaikki taudin kehittymisen edellytykset.

On tärkeää! Tällä hetkellä kehitetyt uudet ultraäänidiagnostiikan menetelmät. Erityisesti endoskooppinen ultraääni ja haiman sisäinen ultraääni. Nämä tutkimukset mahdollistavat antureiden tuomisen mahaan tai itse kanaviin, ja lääkäri voi tutkia ja antaa yksityiskohtaisemman selvityksen elimen tilasta. Näiden tutkimusten haittana on invasiivisuus, joka pahentaa elimen tulehdusta ja tuhoutumista.

Tietokonetomografia

Useimmiten tämä tutkimus nimetään jo komplikaatioiden varalta. Röntgentutkimuksella voidaan tutkia yksityiskohtaisesti kehon rakennetta (mukaan lukien verenkiertojärjestelmä), jotta voidaan arvioida tuhoutumisen aste, jotta voidaan määrittää elävän ja terveellisen kudoksen määrä.

Endoskooppinen retrograda-kolangiopankreatografia (ERCP)

Sappi- haimatulehdusta varten suoritetaan ERCP. Erikoisanturi tuodaan pääkanavaan, jonka aukko avautuu suurelle pohjukaissuolipapillalle ja toimii kontrastiaineena. Tämän jälkeen potilas ottaa röntgenkuvan. Tällainen tutkimus mahdollistaa monien (jopa pienimpien) kanavien läpäisevyyden arvioimiseksi kivien ja muiden mahdollisten esteiden (rajoitusten, kiinnittymien, kinkkien) olemassaolon tai puuttumisen. Tutkimuksen aikana on mahdollista poistaa pieniä kiviä, jotka sitten saadaan luonnollisesti. Tällainen toimintamenetelmä on minimaalisesti invasiivinen, joten nyt he suosivat sitä.

Harvoin käytetään instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) sallii suurimman pohjukaissuolen papillan tilan arvioinnin, arvioida itse kanavan loppuosat ja arvioi Oddin sulkijalihaksen toimivuutta.
  • Selvitys radiografia vatsan ontelo - tutkimus, jota käytetään differentiaalidiagnoosiin. Usein kuvassa ei ole muutoksia tämän taudin kanssa, lukuun ottamatta tapauksia, joissa haima on jo muodostunut kalkkeutumispaikoille. Tämä ominaisuus sallii täyden takuun puhua kroonista haimatulehdusta sairastavan potilaan läsnäolosta.
  • Laparoskopia. Lisää lääketieteellistä, ei diagnostista menetelmää. Sitä käytetään kiistanalaisissa tilanteissa, joissa edellä mainitut tutkimukset eivät pystyneet täysin havainnollistamaan vaikutusta kärsivää elintä. Diagnoosin aikana voidaan käyttää erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä terapeuttisiin tarkoituksiin.

johtopäätös

Haimatulehdus on yksi harvoista diagnooseista, jotka voidaan määrittää potilaan haastatteluvaiheessa. Laboratorio- ja instrumentaalitiedot vahvistavat tämän taudin esiintymisen. Kun potilas tulee sairaalaan tai hätätilanteeseen, hänelle annetaan täysi valikoima laboratoriokokeita ja ultraääniä. Kun on vaikea diagnosoida ja sairauden vakavissa muodoissa, kun leikkausta tarvitaan, potilaalle annetaan lisää instrumentaalitutkintamenetelmiä (CT tai MRI, ERCP, FGDS, laparoskopia). Diagnoosin jälkeen potilas on määrätty hoitoon, ja hän on lääkärin valvonnassa vielä kahden viikon ajan.

Veritulosten tulokset haimatulehduksen kehittymisessä

Virheellinen ruokavalio, juoksutuksen juokseminen, liiallinen tupakointi ja alkoholin nauttiminen, lääkkeiden hallitsematon käyttö voi aiheuttaa diabeteksen kehittymistä tai aiheuttaa akuutin tai kroonisen tulehdusprosessin haimessa. Jotta tarvittavat toimenpiteet voidaan toteuttaa ajoissa, on tiedettävä, mitkä testit on tehtävä sairauden syyn tunnistamiseksi ja oikean hoito-ohjelman määrittämiseksi. Tarkan diagnoosin tekemiseen tarvitaan yleinen virtsa, ulosteet ja haimatulehduksen verikokeet, joiden indikaattorit ovat perustana haiman rakenteen ja toiminnan arvioimiseksi.

Tarvittavat haimatutkimukset

Haiman diagnosointitoimenpiteet olisi toteutettava kattavasti, koska ei ole välttämätöntä tunnistaa kehon rakenteellista tilaa vaan myös sen suorituskykyä. Tämä selittyy sillä, että haimulla on ainutlaatuinen rakenne ja toiminnallisuus. Tällä keholla on keskeinen vastuu ruoansulatusprosessien toteuttamisesta, sellaisten välttämättömien entsyymien tuotannosta, jotka edistävät proteiinien ja rasvojen hajoamista pienimpien komponenttien tilaan, jotka tulevat vereen ja ravitsevat kehoa solutasolla. Lisäksi haima tuottaa muita elintärkeitä hormoneja.

Sen toiminnan ainutlaatuisuus johtuu siitä, että jos tietyn kudoselimen osa on vaurioitunut, jäljellä olevilla terveillä kudoksilla on korvaava vaikutus ja ne ottavat vastaan ​​vaurioituneen alueen suorituskyvyn, kun taas tällaisen patologian oireita ei ehkä ole.

Mutta toisaalta voi olla sellainen tilanne, että elimen merkityksettömän osan kuolemassa tai tulehduksessa ei havaita huomattavaa muutosta rauhasen rakenteellisessa suhteessa, mutta sen tehokkuuden kannalta voi ilmetä tiettyjä ongelmia. Tämä on syy siihen, että tarvitaan haiman kattavaa tutkimusta, joka kattaa rakenteellisen tilan ja toiminnan tason.

Veren analyysin mukaan haimatulehdus osoittaa rauhasen toimintakyvyn astetta, ja erityisen voimakas kliininen kuva näkyy sen akuutissa kurssissa.

On syytä huomata, että akuutissa haimatulehduksessa on lisääntynyt entsyymiyhdisteiden voimakkuus, joista osa voidaan määrittää kaikkein informatiivisimmin veressä, osa virtsassa sekä ulosteissa.

Mitä veri osoittaa haimasta?

Yleiset verikokeet kliinisissä tutkimuksissa voivat osoittaa tulehdusprosessin, mutta diagnoosi perustuu vain näihin tuloksiin ei ole oikein.

Haiman haimatulehduksessa yleisen verikokeen tulokset voivat osoittaa seuraavia poikkeavuuksia:

  • alhainen punasolujen määrä;
  • vähentynyt hemoglobiini;
  • lisääntynyt ESR;
  • valtava määrä valkosoluja;
  • hematokriitti myös kasvaa.

Täydellinen veren testi haimatulehdukselle voi olla eri indikaattoreita, jotka ylittävät normin, tai päinvastoin, on pienempi kuin normi.

Seuraavat indikaattorit katsotaan normaaleiksi:

  • punasolujen määrä urospuolisessa kehossa voi vaihdella 3,9 - 5,5 * 10 12: een ja naaraspuolisessa kehossa 3,9 - 4,7 * 12 12 solua / l;
  • hemoglobiinitaso miesten kehossa 134: stä 160: een, naaraskehossa 120 g / l - 141;
  • ESR: n lukumäärä urospuoliskolla voi olla nollasta 15 mm: iin / h, ja naaraspuoliskolla 20;
  • leukosyyttien taso minkä tahansa sukupuolen edustajille on sama - 4-9 * 10 9;
  • Hematokriitti miehillä on 0,44-0,48 ja naisilla 0,36-0,43 l / l.

Yleinen kliininen verikoe on vain haiman tutkimusmenetelmä. Asiantuntijat voivat ajoittaa toisen testin, jotta voidaan tarkistaa ja saada luotettavia diagnostisia tietoja haiman vahingon tasosta.

Kliinisissä laboratorioissa tehtävien tutkimusten lisäksi haiman tarkastamiseksi asiantuntijat määrittävät testit muille tutkimuksille.

Biokemialliset analyysit

Koko organismin toimintatila ilmenee, kun veren biokemiallinen analyysi on selvitetty. Kroonisessa haimatulehduksessa havaitaan seuraavat patologiset muutokset:

  • amylaasin määrä on kasvussa haimassa, joka on haiman entsyymi, joka on vastuussa tärkkelyksen katkaisuprosesseista;
  • trypsiinin ja elastaasin pitoisuus, jotka edustavat proteiinien aminohappopeptidisidosten pilkkomisesta vastuussa olevien entsyymien alkueläinryhmän edustajia, rasva-molekyylien hajoamisesta vastaava lipaasi ja myös fosfolipaasi lisääntyvät;
  • insuliini- yhdisteiden tuotannon riittämättömyys herättää glukoosin tason nousun veriplasman koostumuksessa;
  • siinä tapauksessa, että haimatulehdus tulehdusprosessin vaikutuksesta alkaa tukkia sappirakennetta, bilirubiinin taso nousee;
  • joissakin tapauksissa voidaan havaita transamylaasin lisääntymistä;
  • kokonaisproteiinitasot laskevat alle normaalin.

Hiilihydraattien hajottamisprosesseista vastaavan amylaasin kohonneen tason avulla voit määrittää tarkan diagnoosin - akuutin tai kroonisen haimatulehduksen kehittymisen. Tähän asti tämä indikaattori oli ensisijainen merkki haimatulehduksen kehittymisestä. Kun haiman tulehdusprosessi pahenee, tämän entsyymin intensiteetti ylittää 30 g / l. Tapauksissa, joissa kuolee pois tietyt haiman kudoksen kohdat, veren amylaasin väheneminen on osoitettu alle g / l 60 minuutissa.

Nykyaikaisissa lääketieteellisissä olosuhteissa haiman sairauksien ollessa tärkein indikaattori, joka vaaditaan patologian läsnäolon tarkistamiseksi parenkyymielimen alueella, on entsyymiyhdiste elastaasi, jota on tarkastettava osana ulosteen massoja.

Elastaasin pitoisuuden arvot, jotka eivät saavuta 200 µg / g, voivat osoittaa parenkymaalisen elimen riittämättömyyden ja haiman vakavia häiriöitä haiman alueella, sen pitoisuus ei edes saavuta 100 µg / g.

On tärkeää tietää, että kaikki testit on tehtävä tyhjään vatsaan. Voit myös määrittää analyysin, joka vaatii etukäteen erikoiskoulutusta. Ja jos lääkäri ei määritä tätä hetkeä, on parempi esittää tämä kysymys asiantuntijalle, joka ottaa veren analysointia varten oman mielenrauhasi vuoksi.

Lisäanalyysit

Edellä kuvattujen verikokeiden menetelmien lisäksi yksittäisissä tapauksissa asiantuntijat voivat määrätä lisää tutkimuksia, kuten esimerkiksi trypsiinitason havaitseminen veriseerumissa. Samankaltainen tutkimus, jossa oli positiivinen tulos neljässä kymmenestä tapauksesta, osoittaa haiman läsnäolon. Muissa tapauksissa tämän verikokeen positiivinen tulos voi osoittaa patologisten prosessien, kuten kolesystiitin, munuaisten vajaatoiminnan jne., Esiintymisen lähellä oleviin elimiin.

Trypsiinin inhibiittorien pitoisuuden määrittäminen veressä on toinen menetelmä rauhan toimintahäiriön asteen määrittämiseksi. Mitä pienempi on tämän analyysin tulosten indikaattori, sitä huonompi on parenkymaalisen elimen tila.

Kaikki edellä kuvatut diagnostiset verikokeet on määritetty määrittämään haiman rakenteellisen ja toiminnallisen tilan muutosten taso, jonka tulosten perusteella tehdään tarkkaa diagnoosia ja kehitetään tehokkain hoito-ohjelma.

Mitkä testit olisi tehtävä kroonisen haimatulehduksen varalta?

Lääketieteellisessä käytännössä laboratoriokokeita käytetään kroonisen haimatulehduksen diagnosointiin. Mutta kroonisen haimatulehduksen - veren, ulosteen, virtsan, keuhkoputken nesteen - testit arvioivat vain epäsuorasti haiman eksokriinistä (eksokriiniä) funktiota ja tulehduksen vakavuutta. Tarkka diagnoosi liittyy laboratorio- ja kuvantamistutkimusten yhdistelmään: ultraääni, CT, vatsan MRI, endoskooppi.

Fecal-tutkimus

Fecal-analyysin tulokset arvioivat haiman erittymistä (PJ) - hiilihydraattien (amylaasin ja lipaasin) tilavuutta, pitoisuutta ja aktiivisuutta. Rasvaisissa ulosteissa on lisääntynyt rasvahappojen, neutraalin rasvan ja epäpuhtaan kuidun määrä.

Rasvan määrän määrittäminen ulosteissa ei ole vaikeaa, mutta kestää kauan. Päivittäinen rasvan erittymisnopeus, joka perustuu kolmen kertaisen ulosteen keräyksen tuloksiin, on 3-4 g / vrk kutakin 100 g: lla ruoan kanssa otettua neutraalia rasvaa. Yli 5 g: n määrä lapsilla ja 7 g aikuisilla osoittaa haiman steatorrhea - rasvaa ulosteet. Väärät negatiiviset tulokset voivat johtua ruokahaluttomuudesta tai liian alhaisesta rasvan saannista.

Mutta sairauden kroonisen muodon avulla menetelmä ei salli haiman ja suoliston ruoansulatushäiriöiden eksokriinisen vajaatoiminnan erottamista.

On olemassa yksinkertainen testi entsyymin kymotrypsiinin (ruoansulatuskanavan proteaasi) esiintymiselle ulosteissa, ja se arvioi haiman eksokriinistä toimintaa. Mutta kroonisen sairauden aikana kohtalainen toimintahäiriö ei ole hyväksyttävä alhaisen herkkyyden vuoksi.

Haiman elastaasi-1: n (E1) pitoisuus ulosteissa on standardimarkkeri entsyymipuutokselle ja haiman eksokriinisen kapasiteetin dynamiikalle. Entsyymi E1 osallistuu ruoansulatukseen muiden kanssa ja ei muutu, kun se liikkuu suolistossa. E1: n yksilölliset vaihtelut potilaan ulosteessa ovat pienet, ja korvaushoito ei vaikuta analyysin tuloksiin. Kroonisessa haimatulehduksessa eksokriinisessa vajaatoiminnassa elastaasin määrä ulosteissa vähenee.

E1-erityksen heikkeneminen ulosteissa johtuu:

  • krooninen haiman tulehdus;
  • elimen eksokriinisen parenchymin tuhoaminen (tuhoaminen);
  • haiman erityksen perinnöllinen toimintahäiriö;
  • erittymien poistuminen pohjukaissuoleen.

Ulosteiden spesifisyys (negatiivisten tulosten osuus) on 94%, herkkyys (positiivinen tulos) on 0-93%. Taudin kroonisessa muodossa on havaittu virheitä haiman lievän ja kohtalaisen eksokriinisen vajaatoiminnan testituloksissa.

Kroonisen haimatulehduksen syljen analyysi

Amylaasi on eksokriininen eritysentsyymi, jota tuottaa haima ja sylki (60% koko seerumin amylaasista). Entsyymin spektrofotometriset tutkimukset osoittavat sen kvantitatiivisen sisällön sylissä. Amylaasiaktiivisuuden nopeus on 160-320 yksikköä. Se lasketaan 0,1-prosenttisen tärkkelys- suspension määrän (ml) mukaan, joka voi hajottaa entsyymisyljen tietyissä olosuhteissa.

Haimatulehduksen kroonisessa muodossa amylaasin analyysi annetaan toistuvasti, koska testitulokset tallentavat aluksi kohtuullisen entsyymin aktiivisuuden nousun ja sitten amylaasipitoisuuden vähenemisen.

Verinäytteet tutkimusta varten

Verikoe on vähemmän hyödyllinen kroonisen haimatulehduksen määrittämiseksi kuin akuutin muodon vahvistaminen, mutta osoittaa amylaasin ja lipaasin pitoisuuden kasvua tai vähenemistä, mikä heijastaa myös glukoosipitoisuuden nousua. Biomateriaali veren yleistä analyysia varten otetaan sormesta ja biokemiallisen veren laskemiseksi tarvitaan.

Täydellinen verenkuva hoidon seuraamiseksi suoritetaan toistuvasti. On suositeltavaa tehdä se samaan aikaan ja samassa kunnossa kuin ensisijainen. Erityiskoulutus ei edellytä molempia verinäytteen ottoa. Mutta lääkärit suosittelevat potilaita antamaan veren tyhjään vatsaan, koska ruokavalion valinta vaikuttaa lopputulokseen.

yleinen

Kroonista haimatulehdusta koskevan yleisen verikokeen tulokset osoittavat kohtalaisen leukosytoosin - veren leukosyyttien määrän kasvun nopeudella 4-10 tuhatta / μl, joskus ESR: n lisääntymistä ja sokerin lisääntymistä. Taudin vakavassa muodossa diagnosoidaan leukopenia (valkosolujen määrän väheneminen). Usein merkitty eosinofilia - eosinofiilien määrän lisääntyminen veressä. Valkoisiin verisoluihin kuuluvien lymfosyyttien pitoisuus, joka tarjoaa immuunivastetta, kasvaa myös määrällisesti.

biokemiallisia

Veren biokemian avulla voit nopeasti arvioida kehon aineenvaihduntaprosessien kulkua, elinten toimintaa, alusten kuntoa seuraavien veressä olevien aineiden keskeisten parametrien mukaan:

  1. Yleinen bilirubiini on veripigmentti. Normi ​​on 8-20,5 μmol / l. Kun haiman pään kroonisen tulehduksen pseudo-kasvainmuoto kasvaa, se häiritsee sappiteiden toimintaa, aiheuttaa sappin pysähtymisen. Lisääntynyt pigmentti aiheuttaa keltaisuutta.
  2. Alfa-amylaasi on haiman tärkein entsyymi, joka hajottaa monimutkaisen hiilihydraatin - tärkkelyksen - yksinkertaisiksi sokereiksi. Normaali ≤ 220 U / l. Entsyymiaktiivisuuden lisääntyessä diagnosoidaan kroonisen haimatulehduksen paheneminen. Amylaasin kolminkertainen kasvu osoittaa akuuttia haimatulehdusta.
  3. Rasva-ainetta ja trypsiiniä hajottava lipaasientsyymi on proteolyyttinen entsyymi. Normaali ≤ 60 ja 25,0 ± 5,3 mg / l. Niiden tason lisääminen yhdessä alfa-amylaasiaktiivisuuden kanssa on luotettava merkki kroonisen haimatulehduksen pahenemisesta.
  4. AST, ALT - aminohappometaboliaentsyymit. Normaali on ≤ 40 U / L. Nopeuden nousu on tyypillistä haimatulehdukselle, ALT: n lasku tarkoittaa maksan suurentumista.
  5. Kokonaisproteiini Normaali 64 - 84 g / l. Proteiinitasojen lasku osoittaa kroonisen haimatulehduksen vakavuutta.

Näiden perusindikaattorien lisäksi biokemiallinen analyysi sisältää tietoja kreatiniinista (metaboliitista), kalsium- ja glukoosipitoisuuksista, alkalisesta fosfataasista, kolesterolista, THG: stä (haiman ja maksan proteiinista), poikkeamista normaalista maksasta ja haimasta.

Veren ja muiden haimatulehdusten testit

Haiman tulehduksen kliinisiä oireita on vaikea erottaa muista ruoansulatuskanavan taudeista, ne kaikki aiheuttavat samanlaisia ​​oireita: vatsakipu, dyspepsia. Tässä tapauksessa tärkein rooli on pankreatiitin verikokeilla. Muut testit, kuten ulosteiden, syljen, virtsan tutkiminen, määräävät pankreatiitin muotoa - akuutti tai krooninen. Lääkärille, joka hoitaa haimatulehdusta, sinun täytyy tietää varmasti, että hän käsittelee akuuttia sairauden muotoa tai kroonisen tulehdusprosessin pahenemista rauhasessa.

Menetelmät kroonisen haimatulehduksen määrittämiseksi

Haima tuottaa entsyymejä, jotka hajottavat proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja, ja syntetisoi myös hormonin insuliinia, joka toimittaa glukoosia kehon soluihin. Haimatulehduksen diagnoosi sisältää ruoansulatusentsyymien ja rauhashormonien pitoisuuden määrittämisen verenkierrossa.

  • Amylaasi - osallistuu hiilihydraatti- elintarvikkeiden käsittelyyn (hajottaa tärkkelys); erottaa haiman amylaasi ja kokonais-a-amylaasi (diastaasi).
  • Trypsiini ja elastaasi - tarjoavat proteiinien ruuansulatusta.
  • Lipaasi - hajottaa rasvat, sen puute havaitaan lisäämällä kolesterolia analyyseissä.

Insuliinin puute johtaa verensokerin nousuun.

Haiman entsyymit ovat yleensä aktiivisia vain suolistossa. Jos haiman mehun liikkuminen kanaviin suolistoon on vaikeaa, jotkut entsyymit aktivoituvat itse elimessä, "sulattaa" sitä - tulehdusprosessi tapahtuu. Se voi olla hidasta, esiintyä ilman kipua, mutta siihen liittyy kehon kudosten rappeutuminen, jotka menettävät eritysaktiivisuutta. Kroonista haimatulehdusta koskevat testit osoittavat haiman patologisia prosesseja ja toiminnallista vajaatoimintaa. Jos epäilet kroonista haimatulehdusta, diagnoosi sisältää tällaisia ​​laboratoriokokeita;

  1. Täydellinen verenkuva (UAC) - havaitsee kehon tulehduksen;
  2. Biokemiallinen analyysi - tärkein haimatulehduksen diagnostinen tutkimus - antaa tietoa ruoansulatusentsyymien sisällöstä sekä veren glukoosista, kolesterolista.
  3. Diastaasin virtsa-analyysi - voi näyttää lievän, mutta pitkittyneen ylimäärä amylaasia virtsassa - merkki kroonisesta haimatulehduksesta; amylaasin väheneminen verrattuna normiin osoittaa rauhaskudoksen rappeutumisen.
  4. Ulosteen analyysi: harmaasävyisen rasvaisen ulosteen massat, jotka eivät ole pilkottuja elintarvikkeiden tähteitä, osoittavat haiman vajaatoimintaa.
  5. Amylaasitasojen syljen analyysi auttaa erottamaan kroonisen tulehduksen akuutin muodon.

Kroonisen muodon hoito on järjestää oikea ravitsemus ja ottaa lääkkeitä, jotka korjaavat elimen erittymättömyyttä. Sairaat ihmiset ymmärtävät nopeasti, onko mahdollista syödä mausteista, rasvaista ja suolaista. On välttämätöntä rikkoa ruokavalio haimatulehduksella, sillä muutama tunti myöhemmin alkaa kivulias hyökkäys, joka on erotettava haiman tulehduksen akuutista muodosta.

Akuutin haimatulehduksen diagnoosi

Akuutissa tulehduksessa on tiivis rauhaskudoksen tuhoutuminen omissa entsyymeissään, johon liittyy myrkytys ja kehon yleisen tilan heikkeneminen. Haimatulehduksen diagnoosi akuutissa muodossa alkaa kliinisten ilmenemismuotojen huomioimisesta. Tärkein oire - haiman koliikki - terävä kipu epigastrisella alueella on niin vahva, että potilas menettää tajuntansa.

Kivun oireyhtymää pahentaa oksentelu, joka ei tuo helpotusta. Tällaisessa tilanteessa lääkärit määrittävät testit, jotka ovat välttämättömiä tulehduksen todistamiseksi elimistössä, arvioimaan rauhasen vaurioitumisen astetta. Standardoidut haimatulehdusta koskevat tutkimukset on liitetty muistiinpanoon "cito!", Ja se on tehtävä mahdollisimman nopeasti:

  • täydellinen verenkuva (KLA);
  • veren biokemia - eroaa veren amylaasipitoisuuden jyrkästä lisääntymisestä, koska tällaisella patologialla se aktivoituu ei suolistossa, vaan itse haimassa ja menee verenkiertoon;
  • virtsan biokemiallinen analyysi osoittaa diastaasin lisääntymistä joskus 200-250 kertaa, akuutin tulehduksen dynamiikan hallitsemiseksi, virtsa on testattava kolmen tunnin välein;
  • akuutin haimatulehduksen ulosteiden analyysi voi osoittaa, että ruoansulatuksen prosessi on häiriintynyt.

Veren amylaasin lisääntyminen on myös ominaista patologioille, kuten kolesystiitille, diabetekselle, ja akuutti-vatsakipu voi merkitä apenditsitiä, haavaumia ja muita vatsaontelon sairauksia. Pankreatiitin selvittämiseksi on välttämätöntä erottaa diagnoosi. Ennen akuutin tulehduksen tunnistamista haima tutkitaan muilla diagnostisilla menetelmillä. Ultraääni, MRI, röntgen, - määrittävät patologian lokalisoinnin, sen luonteen (tulehdus, kysta, kasvain).

Verikokeet

Haimatulehduksen informatiiviset testit ovat verikoe: veri otetaan sormesta yleistä analyysiä varten; laskimoon - biokemiallisia.

Yleinen analyysi

Yleiset analyysitiedot osoittavat tulehduksen esiintymisen kehossa. Akuutissa haimatulehduksessa verenkuva muuttuu merkittävästi.

  • Leukosyyttien määrä kasvaa joskus kymmenen kertaa. Normaalisti leukosyyttien pitoisuus on enintään 9 9 109 / l.
  • Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) kasvaa, sen normaali nopeus: 15-20 mm / h.
  • Hematokriitti (erytrosyyttien ja plasman tilavuuden suhde) nousee, veri muuttuu paksuksi veden ja suolan tasapainon, nesteen menetyksen vuoksi. Normaali hematokriitti on 46-48%.
  • leukosyyttien määrä joskus jopa pienenee, mutta tavallisesti on jonkin verran kasvua pitkään aikaan;
  • ESR hidastuu;
  • Hemoglobiinitasojen lasku havaitaan - mikä osoittaa kehon kehittymisen anemian kehon sammumisen taustalla. Normaali hemoglobiinipitoisuus on 120-160 g / l

Veren biokemia

Kun pankreatiitti on veren biokemiallinen analyysi, kiinnitä huomiota seuraaviin tietoihin:

  • entsyymien taso, jota haima tuottaa: diastaseja, lipaaseja, trypsiiniä;
  • glukoosipitoisuus;
  • tulehduksen akuutin vaiheen proteiinien määrä (globuliinit, C-reaktiivinen proteiini);
  • kokonaisproteiinipitoisuus.

Haimatulehduksen kehittymiseen liittyvä komplikaatio on osoitettu verikokeessa alhaisella kalsiumpitoisuudella, tuumorimarkkereiden ulkonäöllä, glykosyloituneen hemoglobiinin kasvulla.

Haimasyymit

Kun haiman tulehdus tuhoaa sen solut, niissä olevat entsyymit tulevat vereen - niiden taso kasvaa dramaattisesti, mikä osoittaa tulehdusprosessin aktiivisuuden.

amylaasi

Haimatulehduksen tunnusmerkkinä on hypätä amylaasiin veressä. Akuutin haimatulehduksen alussa ja kroonisen sairauden uusiutumisen ensimmäisinä tunteina alkaa haiman amylaasin nopea kasvu verenkierrossa. Tämä indikaattori saavuttaa maksimiarvonsa ensimmäisen päivän loppuun mennessä, sitten se laskee, ja päivä 4-5 palautuu vähitellen normaaliksi.

On huomattava, että kokonaisamylaasin (diastaasi) arvo ei aina osoita haimatulehduksen kehittymistä. Tätä entsyymiä tuottavat sekä haima (P-tyyppi) että sylkirauhaset (S-tyyppi). A-amylaasin kasvu normaalissa P-tyypissä ei ole merkki haimatulehduksesta. Taudin kroonisessa muodossa on joskus jopa veren entsyymin väheneminen, mikä saattaa merkitä syvää vahinkoa rauhan soluille, jotka tuottavat tämän salaisuuden.

lipaasi

Osana haiman mehua lipaasi tulee suolistoon, jossa se edistää ravintorasvojen hajoamista. Sen pitoisuus veressä on 20 tuhatta kertaa vähemmän kuin haiman mehussa. Lipaasitason nousu verenkiertoon - hyperlipasemia - tarkoittaa, että suolistossa olevat rasvaiset elintarvikkeet eivät ole täysin pilkottuja, mikä johtaa veren kolesterolitason kohoamiseen sekä ulosteen massojen muutokseen. Molemmat nämä merkit veren lipaasin kasvun taustalla mahdollistavat haimatulehduksen ja muiden haimasairauksien diagnosoinnin. Akuutin haimatulehduksen lipaasitaso alkaa kasvaa toisena päivänä tulehduksen alkamisesta ja pysyy 1,5-2 viikon korkeudella, ylittäen normin 5-10 kertaa.

Tällä hetkellä on kehitetty radioimmunologinen menetelmä trypsiinin ja fosfolipaasin määrittämiseksi seerumissa. Haimatulehduksen aikana fosfolipaasin aktivoituminen kasvaa kymmeniä ja jopa satoja kertoja (nopeudella 2-7,9 ng / l, se saavuttaa 400 ng / l). Alhainen lipaasitaso ilmaisee entsyymejä syntetisoivien rauhassolujen vaurioitumisen.

Proteaasit: trypsiini ja elastaasi

Proteaasit hajottavat proteiiniruokaa suolistossa rikkomalla haiman kanavia ruoansulatuskanavan sijasta, ne tulevat veriin.

  • Trypsiinin pitoisuus veressä akuuteissa haimatulehdusmuodoissa nousee 12-70 kertaa normaaliin verrattuna - taudin ensimmäisenä päivänä, ja alenee sitten nopeasti normaalitasolle. Taudin krooniseen kulkuun liittyy matala trypsiinitaso (2-10-kertainen alempi kuin normi), joka on indikaattori entsyymien erittävien rauhasolujen kuolemasta.
  • Elastaasi on entsyymi, joka akuutissa haimatulehduksessa säilyy korkeana 7–10 päivän aikana. Tällä hetkellä monissa potilailla lipaasin ja amylaasin pitoisuus on jo palannut normaaliksi, mutta elastaasin määrä pysyy merkittävänä 100%: lla haimatulehdusta sairastavista potilaista. Mitä suurempi on elastaasin pitoisuus veressä, sitä enemmän rauta-tulehdus vaikuttaa, sitä suurempi on nekroosin alue ja sitä huonompi sairauden ennuste. Kroonisessa haimatulehduksessa suoritetaan elastaasin sisällön diagnosointi ulosteen massoissa, sen alhainen pitoisuus osoittaa rauhasen heikentyneen kyvyn syntetisoida ruoansulatusentsyymejä.

Glukoosipitoisuus

Jos tulehdus tarttuu rauhasen endokriinisiin rauhasiin, jotka syntetisoivat insuliinia, verensokerin nousu tapahtuu sen puutteen taustalla. Ilman insuliinia elimistön solujen glukoosin otto on mahdotonta. Glukoositaso on erittäin tärkeä, koska diabetes mellitus on yksi haimatulehduksen usein esiintyvistä komplikaatioista. Tarkempi indikaattori on glykoitu (glukoosiin liittyvä) hemoglobiini, joka antaa käsityksen veren sokeripitoisuudesta kolmen kuukauden ajan.

Proteiinipitoisuus

Kun haimatulehdus muuttaa veren proteiinipitoisuutta.

  • Akuutin vaiheen (C-reaktiivinen proteiini, fibrinogeeni) proteiinien määrä kasvaa - ne esiintyvät veressä tulehdusprosessien aikana. Onnistuneen tulehduksen helpottamisen myötä niiden määrä vähenee.
  • Kokonaisproteiinin ja albumiinin pitoisuus pienenee - tämä johtuu ruoansulatuskanavan häiriöistä: suolistoon tuleva ruoka ei pilaa kokonaan entsyymien puutteen vuoksi, ei imeydy veriin, vaan jättää kehon ulosteisiin. Erityisen tyypillinen tämä indikaattori kroonisessa haimatulehduksessa.

Muut indikaattorit

Joissakin tapauksissa haimatulehduksen diagnosointiin liittyy muita indikaattoreita.

  • Kun haiman tulehdus nostaa entsyymien pitoisuutta ALAT (alaniiniaminotransferaasi) ja AST (aspartaatti-aminotransferaasi). Normaalisti nämä yhdisteet solujen sisällä, osallistuvat proteiinin metaboliaan. Solujen patologisen tuhoutumisen myötä entsyymit tulevat verenkiertoon. ALAT- ja AST-arvojen nousu veressä ei ole vain merkki haimatulehduksesta, vaan se liittyy myös maksasairauksiin, sydänongelmiin ja vakaviin lihasvammoihin. Diagnoosin selvittämiseksi käytetään yhdessä haiman patologian muiden oireiden kanssa ALT- ja AST-indikaattoreita. Akuutissa haimatulehduksessa AST-pitoisuus ylittää normin 2-5 kertaa ja entsyymi ALT 6-10 kertaa.
  • Tuumorimarkkereiden määritelmä veressä on määritetty sulkemaan pois haimatulehduksen - haimasyövän vakava komplikaatio. Spesifinen rauhan patologialle ovat proteiinit CA 19-9 ja CEA (syöpä-sikiön antigeeni), joita regeneroidut solut tuottavat. C 19-9: n lisäys on kolme kertaa ja CEA on merkki haimatulehduksesta kahdesti, jos näitä indikaattoreita ylitetään, sanotaan, että pahanlaatuinen kasvain voi kehittyä rauhasessa. Joissakin tapauksissa tuumorimarkkereiden positiivinen tulos osoittaa maksan, mahalaukun ja ei haiman sairaudet.
  • Bilirubiinin lisääntymistä havaitaan tulehdetun haiman määrän kasvaessa, mikä estää entsyymien ulosvirtauksen sappirakosta.

Virtsan analyysi

Haimatulehduksen diagnoosissa informatiivinen on virtsan biokemiallinen analyysi. Taudin merkki muuttuu virtsan väriksi: vaaleankeltainen väri muuttuu tulehdukseksi tumman keltaiseksi ruskeaksi. Virtsanalyysissä havaitaan diastaasin lisääntymistä. Mitä aktiivisempi tulehdusprosessi on, sitä voimakkaampi on kokonaisamylaasin taso virtsassa. Tämä indikaattori ei ole vain akuutin haimatulehduksen, virtsan amylaasin ja diabeteksen ominaispiirre. Vakavan tulehduksen yhdysjäsenet ovat virtsassa olevia ketonikappaleita, leukosyyttejä ja erytrosyyttejä. Virtsan proteiini havaitaan, kun sen imeytyminen suolistossa on heikentynyt. Taudin akuutissa kulmassa virtsa on toistuvasti otettava käyttöön kehon amylaasin dynamiikan hallitsemiseksi.

Kroonisen rauhassairauden virtsa-analyysi osoittaa a-amylaasin määrän vähenemistä, joka liittyy rauhasen eritysfunktion heikkenemiseen pitkäaikaisen patologian aikana.

Soolan analyysi

Jos sinulla on haiman tulehduksen oireita, selvitä diagnoosi, joka sinun täytyy läpäistä ulosteet tutkimusta varten. Saadaksesi luotettavia tuloksia, ota testit ruokavalion jälkeen. Sinun täytyy syödä 105 grammaa proteiinia, 180 grammaa hiilihydraattia, 135 grammaa rasvaa. Fecal-haimatulehduksen analyysi antaa tietoa haiman toiminnallisista häiriöistä.

  • Lisääntynyt rasvapitoisuus tekee ulosteen massasta kiiltävän, rasvaisella koostumuksella ja runsaalla rasvahapolla - todiste siitä, että suolistossa ei ole lipaasientsyymiä.
  • Ulosteen muutokset vaikuttavat myös sen väriin: haimatulehduksella se saa harmaasävyn.
  • Alentamattomien tähteiden läsnäolo osoittaa yleistä entsyymien puutetta suolistossa.
  • Elastaasi-1 -tason lasku ulosteissa osoittaa, kuinka paljon haiman eritysfunktio vähenee. Vakavissa tapauksissa elastaasitaso ulosteissa laskee alle 100 µg / g.

Biokemiallisen analyysin dekoodaus

Diagnoosin lopullinen sanamuoto tehdään tutkimuksen perusteella: laboratorio ja instrumentaali. Haiman tulehduksen diagnoosissa on pankreatiitin tärkein verikoe, joka antaa indikaattoreita rauhan entsyymien poikkeavuuksista:

  • haiman amylaasitaso veressä ei saa ylittää 54 yksikköä, haimatulehduksen myötä se kasvaa dramaattisesti taudin ensimmäisenä päivänä;
  • normaalipitoisuus lipaasissa on enintään 1,60 yksikköä / l, akuutti haimatulehdus kasvaa 5–20 kertaa;
  • Normaali trypsiinipitoisuus on 10-60 mcg / l, kasvu osoittaa akuuttia tulehdusta, indeksin lasku on krooninen prosessi.
  • Elastaasinopeuden yläraja verenkierrossa on 4 ng / ml, sitä suurempi on sen ylimäärä, sitä vakavampi on taudin muoto.

Laboratoriotutkimus tarjoaa muita informatiivisia indikaattoreita.

  • Verenkierron sokeripitoisuuden ei pitäisi olla suurempi kuin 5,5 mmol / l, ja haimatulehdus nousee.
  • Terveiden ihmisten kokonaisproteiinin pitoisuus - 64 g / l, sen väheneminen osoittaa haiman patologiaa, ravitsemuksellisia puutteita tai suolistosairautta.
  • CA-proteiinin 19-9 nopeus - jopa 34 u / l; ylimääräinen taso - merkki haimatulehduksesta, merkittävä kasvu - epäilys onkologiasta.
  • Veren kolesterolitaso on 6,7 mmol / l, miehillä sen taso on korkeampi kuin naisilla. Jos kyseessä on diabetes, haimatulehdus, kolesterolipitoisuus kasvaa.
  • AST- ja ALT-entsyymit muodostavat normaalisti 41 mmol / l, jos indikaattori on kohonnut, on syytä diagnosoida haimatulehdus.

Eri diagnoosimenetelmillä ja indikaattoreilla, jotka ovat tietoisia hoitavalle lääkärille, ovat haiman amylaasin arvo taudin ensimmäisenä päivänä ja lipaasin ja elastaasin määritelmä seuraavina päivinä.