Tärkein / Mahakatarri

Lasten gastroduodeniitin asianmukainen hoito

Mahakatarri

Ruoansulatuskanavan sairauksien osuus kasvaa yleisesti yleisen sairastuvuuden rakenteessa ja on toinen paikka akuuttien hengitystiesairauksien jälkeen varhais- ja kouluikäisillä lapsilla. Yleisin tässä patologiassa on gastriitti ja gastroduodenitis lapsilla. Jälkimmäisessä ja käsitellään tässä artikkelissa.

Lapsilla esiintyvä gastroduodeniitti, kun sitä esiintyy varhaislapsuudessa, on jonkin verran alttiita tekijöitä lapsen ruoansulatusjärjestelmän tilan vuoksi.

  • Lapsen vatsan rauhaset ovat edelleen toiminnallisesti huonompia eivätkä tarjoa tarvittavaa happamuutta. Mahahapon riittämätön entsymaattinen aktiivisuus mahdollistaa ruoan sulatuksen sopivalla laadulla ja määrällä, mutta vähäisimpiä poikkeamia oikeasta ruokavaliosta kehittyvät ruoansulatushäiriöt. Alhaiset bakterisidiset ominaisuudet edistävät suolistosairauksien kehittymistä.
  • Lasten suolet ovat hyvin herkkiä syömishäiriöille ja infektioille. Se häiritsee nopeasti ruuansulatuksen ja imeytymisen prosesseja sekä veden ja elektrolyyttien kuljetusta, mikä johtaa kuivumiseen ja myrkytykseen.

Syyt ja oireet

Gastroduodenitin syistä päätettiin jakaa endogeeninen ja eksogeeninen.

Endogeeniset syyt: perinnöllisyys, happamuuden muutokset ─ ruoansulatuskanavan estefunktio, immuunijärjestelmän patologia, verenkiertohäiriöt, jotka johtavat ruoansulatusjärjestelmän hypoksiaan, keskushermoston patologia, ruoansulatuskanavan samanaikaiset sairaudet.

Eksogeeniset syyt: ruokavalion virheet, tartuntatekijät, krooninen stressi. Lasten akuutti gastroduodeniitin muoto ilmenee sekä yleisten oireiden että maha-suolikanavan vaurioiden merkkinä.

  • Myrkytyksen oireet: kuume, päänsärky, ihon haju, vähentynyt ruokahalu, heikkous, letargia.
  • Dehydraation oireet (kuivuminen): kuiva iho ja edelleen limakalvot, jano, diureesin väheneminen.

Ruoansulatuskanavan oireet:

  • Gastriitin merkkejä: vatsakipu, pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu.
  • Duodeniitin oireet: tavalliset, löysät ulosteet voivat olla vaahtoisia ja haisevia.

Harvinaisia ​​gastriitin ja duodeniitin oireita esiintyy erikseen, useammin niiden oireet yhdistyvät. Akuuttia gastroduodeniittia leimaa äkillinen puhkeaminen, mutta riittävällä ja kattavalla lähestymistavalla hoitoon sairaus nopeasti alenee ja häviää lapsilla ilman erityisiä seurauksia.

Kuitenkin on olemassa riski, että gastroduodenitis siirtyy krooniseen suuntaan.

Krooninen muoto

Krooninen gastroduodenitis on ruoansulatuskanavan yleisin patologia lapsuudessa.

Gastroduodenitin kroonisen muodon muodostumiseen vaikuttavat tekijät:

  • Ruoansulatushäiriöt ruoansulatuskanavan sairauksiin.
  • Raskaana oleva allerginen historia.
  • Raskaus äidin aikana, perinataalisen ajan loukkaukset.
  • Varhainen siirto keinotekoiseen ruokintaan.
  • Vatsakipu, joka esiintyy aterian aikana tai 1–1,5 tuntia sen jälkeen (riippuen siitä, missä patologiset muutokset ovat paikallisia kroonisessa gastroduodenitissa ─ vatsassa tai pohjukaissuolessa 12).
  • Pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu.
  • Puheenjohtajan häiriöt.
Kroonisen gastroduodeniitin asianmukainen hoito, ennaltaehkäisy, ruokavalio ja stressin välttäminen, useiden vuosien remissioiden jälkeen, ruoansulatuskanavan täysi toipuminen on mahdollista.

diagnostiikka

Gastroduodenitin diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Lapsen kyselyn ja tutkimuksen jälkeen havaitut oireet antavat lääkärille mahdollisuuden diagnosoida, määrittää potilaan tilan vakavuus ja hoitotaktiikka.

Taudin selvittämiseen käytetyt diagnostiset menetelmät:

  • Veren kliininen analyysi. Voi viitata taudin bakteeri- tai virusluonteeseen. Ensimmäisessä tapauksessa: leukosytoosi, neutrofilia, kiihtynyt ESR. Viruksen etiologiassa: leukopenia, neutropenia, lymfosytoosi.
  • Pakokaasujen bakteeritutkimus, emeettiset massat. Voit määrittää taudin etiologisen tekijän.
  • Coprologinen tutkimus. Auttaa diagnosoimaan maha-suolikanavan vauriot. Gastroduodenitisille on ominaista suuri määrä sidekudosta, karkeaa kuitua, lihaskuituja ja rasvahappojen suoloja ulosteenäytteessä.
  • Serologia ja PCR-diagnostiikka ─ modernit menetelmät taudinaiheuttajan muodostamiseksi.

Hoito ja ehkäisy

Lähestymistapa gastroduodenitin hoidon tulisi olla kattava, jos tämä sairaus esiintyy lapsessa, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen. Lapsen tilan vakavuudesta riippuen sairaalahoito on mahdollista.

Gastroduodenitin hoito määräytyy oireiden vakavuuden, potilaan tilan vakavuuden mukaan, mutta sisältää seuraavat yleiset ohjeet:

  • Nesteen menetys (rehydraatio). Rehydraatio voi olla oraalista tai parenteraalista, voidaan suorittaa tavallisella keitetyllä vedellä tai käyttämällä erityisiä liuoksia: suun kautta, rehydron. Lääkäri määrää rehydraation tarpeen ja sen määrän laskemisen.
  • Vaikutus antibioottien, suoliston antiseptisten aineiden etiologiseen tekijään ─. Lääkäri tekee valinnan lääkkeen hyväksi riippuen taudinaiheuttajista, joka on aiheuttanut gastroduodeniittia. Bakteeritartunnan tapauksessa on mahdollista määrätä spesifisiä bakteriofagivalmisteita

Seuraavia lääkkeitä käytetään myös akuutin ja kroonisen gastroduodenitin hoitoon:

  • Enterosorbentit: aktiivihiili, Smekta.
  • Eubiotiset valmisteet: Bifiform, Linex.
  • Vitamiinikompleksit: Complivit, aakkoset.
  • Ruoansulatusentsyymien valmistus, erityisesti ruokavalion laajentumisen yhteydessä: Juhla.
Tärkeää lasten ruokavalion hoidossa.

Taudin akuutissa jaksossa mahdollinen ravitsemuksen lyhytaikainen rajoittaminen. Myöhemmin määriteltiin säästävä ruokavalio. Lapsen tulisi syödä 4-5 kertaa päivässä (noin 4 tunnin välein), pieninä annoksina ruoka ei saa olla kuuma tai kylmä. Tuotteita, joiden hiilihydraattipitoisuus on suuri, ei oteta huomioon, enemmän huomiota kiinnitetään fermentoituihin maitotuotteisiin.

Ihmisoikeuskeinojen hoito on sallittua osana kattavaa hoitoa lääkärin kuulemisen jälkeen. Tällaisia ​​kansanhoitovälineitä kuten hypericumin keittämistä, mustikoita voidaan käyttää akuutin ajanjakson aikana, koska niillä on supistavia ominaisuuksia ja auttaa vähentämään maha-suolikanavan limakalvon tulehdusta.

Folk-korjaustoimenpiteet eivät itse kykene selviytymään taudista, ja ne voivat vain edistää elpymistä asianmukaisen käytön avulla. Siksi ei ole suositeltavaa käsitellä lapsia kansanhoitoon yksinään, se vaatii asiantuntija-apua.

Gastroduodenitin ehkäisyyn sisältyy aina korkealaatuisen ruoan käyttö, ruokavalion noudattaminen, stressin välttäminen, muiden ruoansulatuskanavan sairauksien ehkäisy.

Gastroduodenitis lapsessa

Lasten gastroduodenitis on krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa pohjukaissuolen ja alemman segmentin (ns. "Antrum") limakalvoihin.

Nykyaikaisen pediatrian käytännössä tämä sairaus löytyy jokaisesta kolmannesta vauvasta, joka on 75–85% kaikista lasten ruoansulatuskanavan sairauksien tapauksista.

Useimmiten tämä vaarallinen krooninen sairaus vaikuttaa lapsiin sekä esikoulussa (vauvojen esiintyvyyden huippu on viisi - kuusi vuotta vanha) että koulussa (huippuarvot vastaavat 10–12-vuotiaita).

Taudin toistuva toistuminen vaikuttaa haitallisesti ruoansulatuselinten anatomisen ja histologisen rakenteen muodostumiseen, josta voi myöhemmin tulla täydellinen vammaisuus tai vamma.

Sairauden syyt

Tauti voi kehittyä sekä eksogeenisten (ulkoisten) että endogeenisten (sisäisten) tekijöiden vaikutuksesta. Ulkoisen luonteen syihin kuuluvat:

  • väärä ruokavalio tai sen puute;
  • kuiva ruokailutottumukset;
  • riippuvuus syömästä liian mausteista, suolaisesta, rasvaisesta ja paistetusta ruoasta (erityisesti pikaruokaa);
  • huonolaatuisia elintarvikkeita;
  • myrkytyksen ja akuuttien suolistosairauksien vaikutukset;
  • taipumus syödä;
  • riittämätön ruoka;
  • yksitoikkoinen ruokavalio, täynnä beriberin kehitystä;
  • liian pitkät taukot aterioiden välillä;
  • pitkäaikainen glukokortikosteroidilääkkeiden, antibioottien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö.

Taudin esiintymiseen vaikuttavien endogeenisten syiden luettelossa voidaan mainita:

  • geneettinen taipumus;
  • mahahapon korkea happamuus;
  • alhainen liman eritys;
  • liittyvät ruoansulatuskanavan sairaudet (suurin riski potilailla, joilla on hepatiitti, dysbioosi, enterokoliitti, haimatulehdus, kolecistiitti);
  • endokriinitaudit (diabetes, lisämunuaisen vajaatoiminta);
  • fokusaaliset infektiot (erityinen vaara johtuu ientulehduksesta, kroonisesta tonsilliitista, hammaskariesta);
  • loistaudit (se voi olla giardiaasi, kaikenlaisia ​​helmintulehduksia);
  • liiallinen psyko-emotionaalinen stressi;
  • usein stressaavia tilanteita.

Lapsilla esiintyy suuri gastroduodeniitin todennäköisyys:

  • synnytykset vakavan raskauden ja työvoiman vuoksi;
  • liian aikaisin vieroitettu ja keinotekoinen;
  • sopeutumis- ja kompensointikykyjen taso on alentunut äskettäin siirrettyjen infektioiden ja somaattisten sairauksien seurauksena;
  • joiden tautia on sairastanut allergiat, atooppinen ihottuma, angioedeema.

Oireet ja ilmenemismuodot

Lasten gastroduodeniitin oireet muistuttavat erittäin hyvin gastriitin kliinisiä oireita. Sen tyypillisimpiä ja yleisimpiä ilmenemismuotoja ovat vatsakipu kivun alueella. Taudin pahenemisajankohtana ne tulevat paroxysmaaleiksi, joskus antavat ne napalle ja hypokondriumille.

Pains yleensä pahenee:

  • tyhjään vatsaan;
  • syömisen jälkeen (yksi tai kaksi tuntia myöhemmin);
  • yöllä.

Kivun katoaminen tapahtuu joko välittömästi aterian jälkeen tai antasidien käytön jälkeen - lääkkeet, jotka vähentävät mahalaukun sisällön happamuutta neutraloimalla suolahappoa, joka on osa ruoansulatuskanavaa.

Gastroduodenitis-kivun aikana on usein mukana:

  • vatsan tunne ja vatsan tunne;
  • vaikea närästys;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • katkera röyhtäily;
  • ruokahaluttomuus;
  • lisääntynyt syljeneritys;
  • ulosteen epävakaus (ominaista ripulin ja ummetuksen vuorottelu).

Lasten gastroduodeniitin merkkejä vegetatiivisen kriisin aikana (pari tuntia syömisen jälkeen) ovat seuraavat:

  • odottamaton uneliaisuus;
  • vakava heikkous;
  • nopea pulssi;
  • korkea hikoilu;
  • lisääntynyt suoliston motiliteetti.

Pitkät taukot aterioiden välillä voivat aiheuttaa hypoglykemian kehittymisen, joka ilmenee ruokahalun, lihasheikkouden ja vapina koko kehossa.

luokitus

Lasten gastroduodeniitin erilaiset muodot mahdollistavat lastenlääkärit suorittamaan erilaisia ​​luokituksiaan, jotka perustuvat:

  • Verestä. Taudin luonne voi olla tarttuva (Helicobacter pylorin bakteerien, sienien ja virusten vaikutuksesta), allerginen, autoimmuuninen, kemiallisten tekijöiden vuoksi. Erikoisluokka koostuu tapauksista, joissa taudin luonnetta ei voitu todeta sekä harvinaista eosinofiilistä ja granulomatoottista gastroduodeniittia. Taudin etiologia mahdollistaa sen tapausten jakautumisen eksogeenisiin (primäärisiin) ja endogeenisiin (sekundäärisiin).
  • Taudin kesto ja kliinisten oireiden vakavuus. Tämän periaatteen mukaan tautia pidetään akuuttisena ja kroonisena.
  • Tulehdusprosessin vaihe. Krooninen sairaus sen kehityksessä kulkee pahenemisvaiheen ja usean peräkkäisen remissiovaiheen läpi.
  • Kliinisen kuvan ominaisuudet (joskus monotoninen, toistuva, piilevä).
  • Morfologisten muutosten erityispiirteet. Tämäntyyppisen luokittelun perusta, jakamalla gastroduodeniitin hypertrofisiin, pinnallisiin, atrofisiin, hemorragisiin, sekaviin ja eroosioihin, ovat endoskooppisten ja histologisten tutkimusten tulokset.
  • Patologisen prosessin lokalisointi. Tämäntyyppisellä luokittelulla on selvästi nähtävissä mahalaukun ja sen pohjan pangastriitti, gastroduodeniitti ja sen pohja.
  • Mahalaukun (vähentynyt, normaali, lisääntynyt) erittyminen.

terävä

Akuutti gastroduodeniitti, joka on dramaattinen häiriö myrkyllisten aineiden altistumisesta pohjukaissuolen kudokselle ja vatsalle, on melko harvinainen sairaus, jolla ei ole mitään tekemistä sen kroonisen muodon pahenemisen kanssa.

Akuutin tulehdusreaktion esiintyminen voi johtua myrkyllisten huurujen ja pölyn hengittämisestä, mikro-organismeilla infektoituneiden tuotteiden käytöstä, alkalin, alkoholin, hapon jne. Nauttimisesta.

Tulehdusprosessiin liittyy yleensä liiallista limaa; bakteeri-infektiossa puski alkaa erottua.

Vastauksena toksiinien tunkeutumiseen mahalaukkuun keho reagoi välittömästi seuraavien vaikutusten kanssa:

  • oksentelu;
  • akuutti ja erittäin vaikea vatsakipu;
  • runsaasti syljeneritystä;
  • erityinen (hapan ja sitten katkera) maku suussa;
  • äärimmäinen heikkous;
  • ripuli;
  • huimaus.

Taudin akuutin muodon kehittyminen voi olla niin nopea, että lapsi voi kuolla romahduksesta tai sisäisestä verenvuodosta. Siksi akuutin gastroduodenitin oireiden tunnistamisen jälkeen potilasta hoidetaan yksinomaan paikallaan.

krooninen

Kroonista gastroduodeniittia lapsille on ominaista sen kurssin syklinen luonne: pahenemisvaihe korvataan remissiovaiheella. Sen paheneminen tapahtuu yleensä keväällä ja syksyllä. Pyrkimys patologisen prosessin aktivoimiseksi voi olla koulutuskuormituksen lisääntyminen, stressin vaikutus, virheellinen ravitsemus, samanaikaisen somaattisten ja tartuntatautien paheneminen.

Pahenemisvaiheen kesto on neljästä kahdeksaan viikkoon, sen vakavuus johtuu kivun oireyhtymän kestosta ja vakavuudesta, dyspeptisten häiriöiden läsnäolosta ja yleisen tilan heikkenemisestä.

Spontaani kipu häviää yleensä seitsemän tai kymmenen päivän kuluttua, palpaatio jatkuu kaksi tai kolme viikkoa.

Epätäydellisen remission vaiheen aikana (tätä kutsutaan sairaudeksi, jonka esiintyvyys ei ole suurempi kuin kerran kahdessa vuodessa) duodenitin maltillisen morfologisen, objektiivisen, endoskooppisen oireiden taustalla, potilaalla ei ole valituksia. Lopullisen remission alkaessa katoavat kaikki patologisen prosessin ilmentymät pohjukaissuolen ja mahalaukun kudoksissa.

diagnosoinnissa

Epäillään gastroduodenitin esiintymistä, lastenlääkäri lähettää potilaan konsultoimaan gastroenterologista. Tarkkojen diagnoosien tekemiseen tarvitaan useita laboratoriotestejä:

  • verta;
  • ulostemassat (dysbakterioosille, Helicobacter pylori -bakteerille, helminthiasis);
  • coprogram.

Seuraavaksi käytetään korkean teknologian laitteita:

  • Vatsan röntgenkuvaus;
  • elektrogastrografia;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • ultraäänitutkimus;
  • pohjukaissuolen kuulostus;
  • endoskooppinen biopsia.

Miten hoito suoritetaan

Lasten gastroduodeniitin hoitoa suorittaa vain sertifioitu lääkäri. Ei ole väliä itsenäisestä huumeiden valinnasta. Hoito-ohjelma sisältää:

  • erityisruokavalion nimeäminen;
  • säilyttää sängyn lepo;
  • psykologisesti mukavan ympäristön luominen;
  • lääkehoito.

Mitä lääkkeitä käytetään

Lapsen gastroduodeniitin parantamiseksi gastroenterologi voi määrätä:

  • antasidit (useimmiten - Almagel);
  • adsorbentit (kuten smectas, enterosgel);
  • antireflux-lääkkeet (pillereitä kerätty);
  • tabletit, jotka suojaavat mahan limakalvoa (vismuttisubitraatti, De-Nol, sukralfaatti);
  • antisekretoriset lääkkeet (omepratsoli, ranitidiini).

Gastroduodenitista kärsivien potilaiden helikobakteerihoidon toteuttamiseksi lääkäri voi käyttää antibakteerisia aineita - amoksisilliiniä ja metronidatsolia - yhdessä vismuttivalmisteiden kanssa.

Ruokavalio ja ravitsemus

Ruokavaliota lapsille, joilla on gastroduodenitis, on ensiarvoisen tärkeää hoidon aikana. Potilaan ravitsemukseen on sisällyttävä vähintään kuusi lämpimän ruoan vastaanottoa, joita tarjoillaan pieninä annoksina yksinomaan naarmuuntuneessa muodossa.

Valikosta pitäisi jättää:

  • savustettu liha;
  • suolakurkkua;
  • paistetut ja säilykkeet;
  • Herkullisia lihaa ja kalatuotteita.

Folk-hoito

Gastroduodenitis-hoidon ohjelmaan sisältyy joskus folk-korjaustoimenpiteitä: keitetyt ja lääkekasvien infuusiot, otettu 120 ml 30 minuuttia ennen ateriaa. Tällaisen hoidon kesto voi olla 12-16 viikkoa.

näkymät

Hoidon päätyttyä gastroenterologin tulisi seurata säännöllisesti pientä potilasta kolmen vuoden ajan, joka suoritetaan annosteluasennossa. Lisäksi hänen on vuosittain suoritettava fibrogastroduodenoskooppia ja vatsaontelon ultraäänitutkimus.

Kuten käytäntö on osoittanut, taudin krooniset muodot ovat alttiita toistuville uusiutumisille, niitä käsitellään suurilla vaikeuksilla ja ovat esiasteita gastroduodenaalisten patologioiden esiintymiselle kypsillä potilailla.

Gastroduodenitis lapsilla

Gastroduodenitis - mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon tulehdus. Tämä tauti ilmenee lapsilla, joilla on heikentynyt uloste ja ruokahalu, pahoinvointi ja närästys, vatsakipu ja kipu vatsan heijastuksessa syömisen jälkeen. Lasten gastroduodeniitin hoitoon kuuluu lääkkeiden ottaminen antasidien, gastroprotektorien, antisekretoristen aineiden, adsorbenttien sekä ruokavalion ja fysioterapian ryhmistä.

Artikkelin sisältö:

Ominaisuudet gastroduodenitis lapsilla

Tämä patologia sijoittuu ensimmäiseksi lasten ruoansulatuskanavan kaikkien sairauksien esiintyvyydelle - noin 65-70%. Näin ollen voidaan vakuuttaa, että jokainen kolmas lapsi sairastuu gastroduodenitiin yhdessä tai toisessa muodossa, kaikenikäiset lapset ovat sen alaisia, lukuun ottamatta varhaisinta (vastasyntynyt).

Lasten gastroduodenitis johtaa:

Muuttaa mahan mehun erittymismekanismia;

Ruoka-boluksen etenemisen häiriö;

Vatsan ja suoliston liikkuvuuden heikkenemiseen;

Vatsan ja pohjukaissuolen limakalvon rakenneuudistukseen.

Valitettavasti sairastuneiden lasten määrän lisääntyminen viimeisten 10-15 vuoden aikana on vain lisääntynyt.

Lapsilla on ruoansulatuskanavan ikään liittyvät ominaisuudet, jotka vaikuttavat suoraan ruoansulatuskanavan sairauksien kehittymisen suureen todennäköisyyteen:

Lapsen vatsan erittävät rauhaset ovat edelleen viallisia, eivät voi säilyttää happamuuden tasapainoa;

Mahahapon entsyymit eivät ole riittävän aktiivisia, ne voivat sulattaa ikää sopivaa ruokaa, mutta poikkeamat ruokavaliosta eivät selviydy heidän tehtävistään;

Lapsen suolistossa on vähentynyt bakterisidinen vaikutus, joten lapsilla on usein suoliston infektioita;

Lapsilla on herkät suolet - ruoansulatuksen ja imeytymisen tasapaino, veden ja elektrolyyttien kuljetus on helposti häiriintynyt, mikä johtaa nopeaan kuivumiseen ja myrkytykseen.

Tauti voi kestää akuutin ja kroonisen muodon, joka kulkee remissioiden ja pahenemisvaiheiden läpi. Lasten gastroduodenitilla on samat muodot kuin aikuisilla: se voi olla eroosio, pinnallinen, hemorraginen, atrofinen, hypertrofinen tai sekoitettu.

Oireet gastroduodenitis lapsille

Lasten gastroduodeniitin kirkkain oire on kipu kipua epigastrisella alueella. Kipu ilmenee syömisen jälkeen (1-2 tunnin kuluttua), yöllä tyhjään vatsaan, häviää antasidien käytön jälkeen syömisen jälkeen. Se antaa napalle, kylkiluun alla, voi olla akuutti tai kouristava.

Lisäksi lapsella on seuraavat oireet:

Raskaus vatsassa, distention;

Hapan tai katkera röyhtäily;

Vaihtuva ummetus ja ripuli;

Liiallinen syljeneritys;

Heikkous, unettomuus, väsymys.

Lapsi voi kokea vegetatiivisia kriisejä, jotka ilmenevät uneliaisuudesta, sydämentykytyksestä, äkillisestä heikkoudesta. Jos aterioiden välillä on pitkiä taukoja, voi esiintyä hypoglykemiaa. Ne ilmenevät vapinaa koko kehossa, heikkoutta, "suden ruokahalua".

Relapseja ja pahenemisia havaitaan useimmiten offseasonissa (kevät ja syksy), stressin, aiempien sairauksien ja koulutuskuormituksen jälkeen.

Lasten gastroduodeniitin syyt

Useimmiten lapsilla esiintyy gastroduodeniittia johtuen ruoansulatuskanavan infektiosta bakteerin Helicobacter Pylorin kanssa tämän patogeenin aiheuttaman gastriitin taustalla.

Toissijaiset endogeeniset ja eksogeeniset tekijät patologian kehittymisessä:

Vähentynyt immuniteetti, joka johtuu myöhästyneistä somaattisista ja tartuntatauteista;

Raskauden ja synnytyksen patologia sairaan lapsen äidissä;

Varhainen siirto keinotekoiseen ruokintaan;

Ruoka-allergiat, allerginen ihottuma;

Historia ruoansulatuskanavan historiaa (kolecistiitti, haimatulehdus, hepatiitti, enterokoliitti);

Endokriiniset sairaudet (diabetes, lisämunuaisen patologia);

Parasiittiset hyökkäykset (helmintiaasi, amebiaasi);

Ruokavalion häiriöt - kuivan aterian syöminen, yksitoikkoinen ruoka, harvinaiset ateriat, ärsyttävien elintarvikkeiden käyttö;

Elintarvikemyrkytykset;

Lääkkeiden haittavaikutukset - tulehduskipulääkkeet, antibiootit, glukokortikosteroidit.

Koska gastroduodeniittia sairastavien lasten keskuudessa on monia koululaisia, taudin todennäköinen syy on työmäärä ja siihen liittyvä stressi, henkinen ylikuormitus.

diagnostiikka

Jos epäilet, että lapsen ruoansulatuskanavan rikkomisesta tulee yhteyttä pediatriin, sitten gastroenterologiin.

Visuaalisen tarkastuksen jälkeen lääkäri tunnistaa seuraavat sairauden merkit:

Pale, löysä iho;

Vähentynyt ruumiinpaino;

"Mustelmat" silmien alla;

Kynsien epävarmuus, hiustenlähtö;

Keltainen plakin kielellä, hampaat painavat sitä.

Tärkein menetelmä patologian havaitsemiseksi on fibrogastroduodenoscopy tai FGDS. Tämä endoskooppinen tutkimus auttaa lääkäriä määrittämään taudin muodon ja vaiheen. Menettelyn aikana asiantuntija ottaa näytteen mahalaukun limakalvosta histologista ja morfologista analyysiä varten.

Muita diagnostisia menetelmiä:

Veritesti anemiaa varten;

Analyysi ulosteista helminthiasis ja giardiasis;

Ulosteiden, hengitystestin, PCR-diagnostiikan ELISA-analyysi Helicobacter pylorin bakteerin määrittämiseksi;

Intragastrinen pH-metri mahahapon happamuuden tutkimiseksi;

Ultraääni ja mahalaukun röntgensäteily sen liikkuvuuden ja evakuointitoiminnon arvioimiseksi.

Erikoislääkärin kuulemisen lisäksi lapsi voidaan siirtää allergialääkärille ja muille asiantuntijoille.

Lasten gastroduodeniitin hoito

Ruoanruoka fyysisen ja henkisen lepon taustalla - tärkein osa gastroduodeeniitin hoitoa lapsuudessa.

Ruokavalion perusperiaatteet:

Usein murto-ateriat (5-6 kertaa päivässä);

Keittämisen menetelmä - kiehuminen, paistaminen, höyrytys;

Vahva lihan, sienien, rasvaisen lihan ja kalan kieltäytyminen;

Savustetun lihan, säilykkeiden säilyttämisen kieltäminen.

Kun taudin paheneminen tapahtuu, hoito suoritetaan sängyssä. Kun Helicobacter pylori -bakteeri havaitaan lapsen ruoansulatuskanavassa, määrätään kahden antibiootin (metronidatsolin ja ampisilliinin) yhdistelmä vismuttivalmisteiden kanssa.

Lapsissa gastroduodeniitin hoitoon käytetyt lääkeryhmät:

Antasidit - happamuuden säätämiseksi;

Antisecretory-aineet - omepratsoli, ranitidiini;

Anti-refluksilääkkeet - estä mahan mehua palaamasta pohjukaissuolesta mahaan (Domperidone, Metoclopramide);

Gastroprotektorit mahalaukun ja suoliston seinien suojaamiseksi (sukralfaatti, foolihappo, vismuttisubitraatti);

Adsorbentit - sitovat myrkyllisiä aineita ja kaasuja (Smekta, metyylisilihappohydrogeeli);

Lisämenetelmät - kivennäisveden käyttö, kasviperäiset lääkkeet, kylpylähoito.

Fysioterapiamenetelmät gastroduodenitis lapsille:

Kun ruokavalioon sisältyy uusia ruokalajeja, lapselle voidaan antaa ruoansulatusentsyymejä (Festal, Creon), probiootteja ja laktobatsilliä GIT-mikroflooran palauttamiseksi.

Taudin ehkäisy ja ennustaminen

Jotta lapsi ei kärsi ruoansulatuskanavan tulehduksellisista sairauksista, on välttämätöntä tarjota hänelle iän kannalta sopiva ravitsemus, jotta lapsen kehossa hoidettaisiin nopeasti tartuntakohdat. Lasten gastroduodeniitin ennaltaehkäisyssä on erittäin tärkeää, että työ ja lepo vaihtelevat optimaalisesti, suojellaan stressiä ja opetetaan lasten psykologisen suojelun menetelmiä.

Lapset, joilla on gastroduodenitis, ovat lasten gastroenterologin apteekissa. Joka vuosi he käyvät läpi vatsan ja FEGDS: n ultraäänen.

Lääkärin tutkimustulosten mukaan hoitokurssi säädetään. Lasten sairauden krooninen kulku ilmenee usein toistuvilla taantumilla, on hyvin vaikea saavuttaa konkreettista edistystä. Krooninen gastroduodenitis lapsessa on edellytys samanlaisen ruoansulatuskanavan häiriön kehittymiselle aikuisuudessa.

Artikkelin tekijä: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterologist

koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa vastaanotettiin erikoisalan ”Lääketiede” -tutkinto. N. I. Pirogov (2005). "Gastroenterologian" tutkijakoulu - koulutus- ja tieteellinen lääketieteellinen keskus.

Gastroduodenitis: oireet ja hoito lapsilla

Gastroduodenitis viittaa ruoansulatuskanavan yhdistettyihin patologioihin ja sille on tunnusomaista pohjukaissuolen epiteelin kalvon ja selkärangan vieressä olevan mahan pylorisen alueen tulehdus. Sairaus on harvoin ensisijainen: useammin esiintyy laskeva tai nouseva tulehdusprosessi, joka kehittyy gastriitin tai duodeniitin epäsopivan hoidon taustalla. Patologia voidaan lokalisoida, kun mahalaukun tai pohjukaissuolen limakalvon spesifinen alue on tulehtunut tai laajalle levinnyt (laaja tulehdus, johon liittyy kaikki proksimaalisen ohutsuolen alueet ja mahalaukun pylorinen osa).

Lasten gastroduodeniitti on useimmissa tapauksissa seurausta epätasapainoisesta, epäsäännöllisestä ruokavaliosta, jossa on vähän vitamiineja, makro- ja mikrotuotteita sekä kasvikuitua rasvan, yksinkertaisten hiilihydraattien, suolan ja mausteiden voimakkaan kulutuksen taustalla. Noin 17% lapsista kehittyy taudin endogeenisten (sisäisten) tekijöiden vaikutuksesta, jotka sisältävät sisäelinten patologioita, joten on mahdotonta toivoa, että gastroduodenitis kulkee itsestään. Vaikka lapsi voidaan tuoda pitkäaikaiseen remissioon, on mahdotonta sulkea pois toistuvan uusiutumisen mahdollisuutta, joten radikaaleja hoito-ohjelmia käytetään minkä tahansa sairauden hoitoon.

Gastroduodenitis: oireet ja hoito lapsilla

Syyt ja riskitekijät

Asiantuntijat tunnistavat kaksi tärkeintä tekijää, jotka lisäävät gastroduodenitin todennäköisyyttä eri ikäryhmissä:

  • lisää ruoansulatuskanavan happamuutta (vetykloridin sallittu pitoisuus mahassa on jopa 0,6%);
  • mahan ja pohjukaissuolen limakalvoissa sijaitsevien rauhasten eritysvaikutuksen vähentäminen ja siihen liittyvä liman väheneminen, joka suojaa elinten lihas- ja seerumikalvoja vaurioilta.

Tällaiset häiriöt lapsilla ovat usein hormonaalisten ja endokriinisten häiriöiden (diabetes, lisämunuaisen vajaatoiminta, hypertyreoosi), sappirakon sairauksien, maksan ja muiden maksan ja sappirakenteiden elinten aiheuttamat seuraukset. Hygienia on erittäin tärkeää, koska yksi syistä gastroduodenitin kehittymiseen 1–7-vuotiailla lapsilla on torjunta-aineiden pääsy ruoansulatuskanavaan. Nämä ovat kemikaaleja, joita käytetään tappamaan rikkaruohoja ja tuholaisia ​​maatalousalalla.

Mahalaukun limakalvo, jossa on gastroduodenitis ja gastriitti

On tärkeää! Tarttuvan gastroduodenitin aiheuttaja on ruoansulatuskanavan epiteelikalvon laaja kontaminaatio Helicobacter pylorin bakteerien kanssa. Tämän taudin muodon diagnosoimiseksi käytetään monimutkaisia ​​tutkimusmenetelmiä, mukaan lukien histologia, hengitystesti ja mikroskopia.

Ravitsemuksellinen rooli

Lapsuudessa ja nuoruudessa tärkein tulehdusta aiheuttava tekijä ruoansulatuskanavan limakalvoissa on huono ruokavalio. Vanhempien tulisi suhtautua hyvin vastuullisesti lapsen ruokavalioon tarkoitettujen tuotteiden valintaan, koska huonolaatuinen, varastettu ja runsaasti kemiallisia lisäaineita sisältävä tuote vaikuttaa kielteisesti ruoansulatuselimiin, immuunijärjestelmään, lapsen fyysiseen ja henkiseen kehitykseen.

Lapsuudessa tärkein gastroduodeniittia provosoiva tekijä on aliravitsemus.

Vatsan ja pohjukaissuolen akuutti tulehdus voi johtua hiilihapotetuista juomista, erityisesti limonadista, joka on lähes puolet säilöntäaineista, makuista, väriaineista ja aromiaineista. Negatiivinen vaikutus ruoansulatuskanavan limakalvoon paistettu, mausteinen, savustettu ruokalaji, marinoituja vihanneksia (jos käytettiin marinoitua etikkaa), makkaroita ja makkaroita, makeisia. Jos lapsi käyttää näitä tuotteita harvoin, ei ole paljon haittaa, mutta niiden säännöllinen sisällyttäminen lasten ruokavalioon voi aiheuttaa kroonisia tulehdusprosesseja, jotka johtavat epiteelisolujen dystrofiaan ja niiden nekroosiin.

Seuraavat tuoteryhmät voivat vaikuttaa akuutin tai kroonisen tulehduksen kehittymiseen ruoansulatuskanavan eri osissa:

  • Koko (tuore) lehmänmaito;
  • vanhentuneet tuotteet;
  • elintarvikkeet, joita ei pidetä lämpötila- ja hygieniaolosuhteiden mukaisesti;
  • kaikki elintarvikkeiden lisäaineita sisältävät tuotteet.

Koko lehmänmaidolla on merkittävä vaikutus akuutin tai kroonisen tulehduksen kehittymiseen.

Kiinnitä huomiota! Vaikka merkinnässä todetaan, että koostumuksessa käytetään vain luonnollisia elintarvikelisäaineita, esimerkiksi luonnonväriaineita, niitä on mahdotonta käyttää usein ja suurina määrinä. Jopa vaarattomilla väriaineilla (karotenoideilla, klorofylleillä) suurina pitoisuuksina voi olla voimakas myrkyllinen vaikutus ja aiheuttaa tulehdusta mahassa ja suolistossa.

Merkit ja oireet

Gastroduodeniitin tunnistaminen lapsilla ei aina toimi itsenäisesti, koska taudin oireet ovat usein epämääräisiä ja niitä voidaan "peittää" muiden sairauksien ilmentyminä. Lapsi voi valittaa pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, vatsakipua, jonka sijainti riippuu tulehduksen sijainnista. Kaikkien lasten kivun voimakkuus on erilainen, mutta useammin kivun oireyhtymällä on kohtalainen intensiteetti ja se ilmenee tylsinä tai pistelevinä (harvemmin - kouristuksina). Monilla syömisen jälkeen on tunne raskaudesta, ylikuormituksesta, levottomuudesta, johon voi liittyä tenesmus - vääriä, tuskallisia pyrkimyksiä ulostaa.

Pahoinvointi, ruokahaluttomuus, kipu vatsan yläpuolella merkkejä gastroduodenitis

Kun gastroduodenitis on epävakaa, saattaa olla pitkäaikainen ulosteiden (ummetus) puuttuminen, mikä antaa yhtäkkiä toiminnallisen ripulin. Ulosteen haju muuttuu ankaraksi, tuhkaksi (patogeenisen kasviston aktiivisuuden vuoksi), rakenne on nesteytynyt, väri voi vaihdella tumman keltaisesta tummanruskeaksi. Vihreät ulosteet eivät ole tyypillisiä gastroduodenitille, ja ne liittyvät yleensä suoliston infektioon ja akuuttiin enteriittiin. Tässä patologiassa esiintyvä oksentelu tapahtuu harvoin ja se voi sisältää sappihiukkasia ja saippuoitumatonta ruokaa.

Muita kroonisen gastroduodeniitin ilmentymiä lapsuudessa ovat:

  • kivulias polttava tunne rintalastan takana, ruokatorvessa, mahdollinen säteilytys kaulaan (närästys);
  • epämiellyttävä haju;
  • mahalaukun ja suoliston kouristukset;
  • päänsärky;
  • unihäiriöt;
  • ihon kuoret ja suuontelon limakalvot;
  • anemia (anemia).

Lasten, joilla on gastroduodenitis, yleinen tila arvioidaan tyydyttäväksi. Monilla on lisääntynyt heikkous, väsymys, astenian oireet - krooninen väsymys. Metabolisten prosessien häiriöt, vitamiinien ja kivennäisaineiden heikko imeytyminen - kaikki tämä johtaa keholle tarvittavien aineiden puutteeseen ja muutoksiin eri elinten ja järjestelmien työssä. Lapsi voi valittaa heikentyneestä näöntarkkuudesta, hengenahdistuksesta, lihas- ja nivelkipuista. Arvioi kaikki nämä oireet kokonaisuudessaan ja tee alustava diagnoosi vain lääkäriksi, joten tällaisten oireiden itsekäsittely ei ole hyväksyttävää.

Diagnoosi: testit ja tutkimukset

Jos helikobakterioosista on tullut gastroduodenitin aiheuttaja, tarvitaan yhdistetty antibakteerinen hoito, joten Helicobacter pylorin bakteerien havaitseminen ruoansulatuskanavan limakalvoissa on ensisijaisen diagnoosin päävaihe. Tätä varten lapselle annetaan histologinen tutkimus, joka sallii paitsi patogeenisen kasviston ja sen kvantitatiivisen koostumuksen havaitsemisen myös arvioida epiteelin dystrofisten muutosten astetta ja tunnistaa tulehdusprosessin lokalisoinnin.

Helicobacter pylorin tunkeutuminen

Mahojen eritysfunktion arvioimiseksi tarvitaan suolistossa olevan pH-metrian mittausta suolahapon pitoisuuden määrittämiseksi mahalaukussa ja pohjukaissuolessa. Tutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä anturia, joka asetetaan vatsaan ja jossa on sisäänrakennetut elektrodit. Normaali 5-12-vuotiaille lapsille ovat seuraavat indikaattorit:

  • tyhjään vatsaan - 1,7 - 2,5;
  • stimulaattorin käyttöönoton jälkeen - 1,5 - 2,5.

Endoskooppiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat epiteelisolujen dystrofisten muutosten ulkonäön ja asteen, turvotuksen, limakalvon hyperemian merkkien arvioinnin. Vatsan motorisen toiminnan tutkimiseksi käytetään antroduodenalista manometriaa tai elektrogastroenterografiaa.

Endoskooppiset tutkimusmenetelmät

Hellävaraisempi diagnoosimenetelmä on vatsan ultraääni. Menettely vaatii erityistä valmistelua: puoli tuntia ennen testiä lapsen täytyy juoda 700 ml: sta 1 litraan keitettyä vettä. Muut nesteet eivät sovellu valmisteluun, koska ne voivat estää visualisointia ja vääristää tutkimuksen tuloksia.

On tärkeää! Kun gastroduodenitis, joka on monimutkainen pohjukaissuolen tukkeutumisen, mahalaukun stenoosin, mahalaukun ja ohutsuolen kasvainten, on esitetty röntgenkuvaus käyttäen kontrastiaineita, kuten bariumliuosta.

Lääkehoito

Tärkein lääkehoitoprotokolla on radikaali hoito, jonka tarkoituksena on infektoivan aineen hävittäminen ja Hp-infektion poistaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään metronidatsolin ja amoksisilliinin yhdistelmiä - antibiootti puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä, jolla on laaja antibakteerinen aktiivisuus. Lapsille metronidatsolia pistetään yleensä infuusiona tai injektiolla laskimoon.

Tärkein lääkehoito on radikaali hoito, jolla pyritään hävittämään tarttuva aine ja poistamaan Hp-infektio.

Annostus riippuu iästä ja painosta ja on:

  • yli 12-vuotiaat - 500 mg laskimoon nopeudella 5 ml / min;
  • enintään 12 vuotta - 7,5 mg / kg laskimoon jaettuna kolmeen sovellukseen.

Käyttöönoton väli ei saa olla alle 8 tuntia.

Amoksisilliini lapsille, jotka eivät kärsi peptisestä haavasta tai maha-suolikanavan verenvuodosta, on parempi nimittää yhdessä klavulaanihapon (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin) kanssa. Alle 3-vuotiaille lapsille lääkitys annetaan suspensiossa annoksena 125 mg 3 kertaa päivässä. Kolmen vuoden iästä alkaen lääke voidaan antaa kapseleiden ja tablettien muodossa, jos lapsi pystyy ottamaan nämä annosmuodot. Annostus 2-10-vuotiaille lapsille on 125-250 mg 3 kertaa päivässä. 10 vuoden kuluttua amoksisilliinilääkkeitä annetaan aikuisten annoksina - 500 mg 3 kertaa päivässä. Vakavien gastroduodenitin tai Helicobacter pylori -bakteerien leviämisen muodoissa päivittäinen annos voidaan nostaa 3 g: aan amoksisilliinia.

Antibioottihoidon kesto lapsilla on 10–14 päivää.

Gastroduodenitin hoitomenetelmät

On tärkeää! Helicobacter pylorin hävittäminen edellyttää välttämättä vismuttivalmisteiden (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) ja protonipumpun salpaajien (Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole) käyttöä. IPP-ryhmästä peräisin oleva lääke tulisi määrätä vain lääkärin toimesta, koska jotkut lääkärit sanovat, että niiden käyttö on epäasianmukaista ja hyväksyttävää ruoansulatuskanavan patologioiden ja alle 15-vuotiaiden lasten ja nuorten hoidossa.

Adjuvanttihoito

Muita lääkkeitä on valittava yksilöllisesti lapsen iän, oireiden, vakavuuden, epiteelin trofisten muutosten asteen ja tulehduspohjan paikallistamisen perusteella.

Gastroduodenitis lapsen hoidossa

Henkilökohtaiset ja intiimit hygieniatuotteet, joissa on bakteriofageja
Mitä ovat bakteriofagit? Miten ne ovat tehokkaita?
Miksi bakteriofagit voivat elää 0 - 25 ° C: n lämpötiloissa.
Mikä on keksinnön ja patentin ydin? Mistä saamme bakteriofageja tuotteillemme ja miten eroamme muista markkinoilla olevista tuotteista
lue

Miksi kosmetiikkaa ei ole ilman säilöntäaineita? Internetin myytit ja legendat.
Kosmeettisten valmisteiden ainoa tyyppi, joka voidaan valmistaa ilman säilöntäaineita, on tuotteita, jotka eivät sisällä vettä. Toisin sanoen kuivat tuotteet (jauhetut), öljyt tai tuotteet, joiden alkoholipitoisuus on yli 20%.
Maailmassa ei ole virallisesti tunnustettuja "luonnollisia" säilöntäaineita.
lue


Haastattelu Galina Kuznetsovan kanssa. Miten mikrobiomateriaali syntyi?
Kokemuksessani painonpudotustuotteiden luomisesta ja edistämisestä, valtava analyysimateriaali, jolla minulla oli tilaisuus työskennellä edellisessä projektissa (Painonhallintaohjelma), ymmärsin selvästi, että verkko ei ole KOSKAAN kehossamme, mikä ei salli jonkun tosiasiallisesti laihtua. lue

Kuinka kauan pitää paksu ja kaunis hiukset? Miten lopettaa kaljuuntuminen ja tuoda kaikki takaisin?
Miten hiukset ovat paksumpia ja vahvempia? Miksi ihmiset menevät kaljuiksi?
Androgeeninen hiustenlähtö on yleisin (95%) kaljuuntumisen tyyppi sekä miehillä että naisilla. Tämäntyyppinen kaljuuntuminen kehittyy johtuen karvatupen solujen lisääntyneestä herkkyydestä androgeeneihin (uroshormonit). Lisäksi androgeenien pitoisuus veressä on usein normaalialueella. lue

Puhutaan naisellisuudesta ylemmän luokan gynekologin Nadezhda Botalovan kanssa.
Fysiologian näkökulmasta naisellisuus on terveyttä. Tämä on miellyttävä terveellisen kehon haju, ne ovat kevyitä, kivuttomia jaksoja, mutkaton raskaus, helppo toimitus. Vain terve nainen on todella naisellinen.
lue


Weyra-Soyuzin kuluttajaosuuskunta on voittoa tavoittelematon järjestö, joka on osa Venäjän federaation Tsentrosoyuzia osana Kalugan kuluttajajärjestöjen liittoa.
Tarjoaa sosiaalista yrittäjyyttä - uusi tapa sosiaaliseen ja taloudelliseen toimintaan, jossa yhteiskunnallinen tehtävä yhdistetään taloudellisen tehokkuuden ja yhteistyöhön perustuvan yrittäjyyden innovoinnin saavuttamiseen.
Venäjän federaation kuluttajaosuuskunnista annetun lain johdanto-osasta: ”Tämä laki takaa kuluttajien tukemisen kuluttajayhteisöille ja heidän ammattiliitoilleen ottaen huomioon niiden yhteiskunnallisen merkityksen sekä kansalaiset ja oikeushenkilöt, jotka luovat näitä kuluttajayhteisöjä, valtion tukea. "

Tuotteemme bakteriofagit
tarjoaa tiede- ja tuotantokeskukselle "MicroMir"

Gastroduodenitis lapsessa

Viime vuosina ruoansulatuskanavan patologioiden nopea kasvu on ollut lapsilla, ja taudin yleisen lapsuuden esiintymistiheyden rakenteessa ruoansulatuselimet ovat 2. sijalla. Ruoansulatusjärjestelmän, gastriitin ja gastroduodeniitin patologioissa lapsilla on 70–90% tapauksista, noin yksi kolmesta lapsesta.

Yleisin krooninen mahalaukun ja pohjukaissuolen patologia esiintyy esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla. Sairaus on altis relapseille, mikä vaikuttaa haitallisesti elinten anatomiseen ja histologiseen rakenteeseen, mikä johtaa edelleen vammaisuuteen, menetykseen tai suorituskyvyn heikkenemiseen. Nykyaikaisissa gastroenterologeissa on jonkin verran huolestuttavaa, että patologinen prosessi gastroduodenalisella alueella on morfogeneesin ja kurssin luonteen kannalta. Lapsilla on usein mahdollista löytää epätyypillinen kuva taudista, pyyhkiytynyt tai kärsimätön kurssi, lisääntyminen tapauksissa, joissa limakalvossa on tuhoisia muutoksia, mukaan lukien haavaumia.

Gastroduodenitis lapsilla on mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon tulehdus, jolla on krooninen jakso, jossa esiintyy pahenemisvaiheita. Tapahtumien huiput: 5-6 vuotta ja 10-12 vuotta. Taudille liittyy epiteelin fysiologisen regeneraation heikkeneminen ja suoliston ja pohjukaissuolen moottori-eritysfunktio.

Sairauden syyt

Gastroduodenitin syyt voidaan jakaa kahteen pääryhmään: endogeeniseen ja eksogeeniseen.

  1. Endogeeniset syyt: geneettinen taipumus, lisääntynyt happotuotanto, limakalvojen tuotannon heikkeneminen, krooniset sairaudet, joihin liittyy kudosten ja elinten hypoksia, paikalliset verenkiertohäiriöt, myrkytys ja kehon myrkytys, maksan ja sappirakenteen sairaudet.
  2. Eksogeeniset syyt: huono ruokavalio, huonolaatuinen ruoka, syömättömyys, kuiva ruoka, pitkät ateriat, ruokamyrkytykset ja akuutit suoliston infektiot, neurogeeniset syyt, limakalvojen saastuminen.

Kaikista syistä tärkeintä on ravitsemustekijät ja emotionaalinen stressi. Näiden tekijöiden arvo kasvaa huomattavasti perinnöllisen alttiuden vuoksi taudille. Samaan aikaan krooniseen gastroduodeniittiin on tunnusomaista mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon morfologinen uudelleenjärjestely epäspesifisen tyypin mukaan.

Lapsilla on hyvin harvinaista löytää yksittäisiä sairauksien muotoja: gastriitti ja duodeniitti (10-15%). Psykologiset tekijät kouluissa tai lapsiperheissä toteutuvat usein kasvillisen ja verisuoniston dystonian kautta, jolla on merkittävä vaikutus ruoansulatuskanavan erittymiseen ja liikkuvuuteen. Lisäksi vaikuttaa regeneratiivisiin prosesseihin ja ruoansulatuskanavan hormonin tuotantoon.

Paikallisen immuniteetin vähentäminen edistää tiettyjen lääkkeiden (ei-steroidisten ja steroidisten tulehduskipulääkkeiden), ravitsemuksellisten allergioiden pitkäaikaista käyttöä.

Bakteeritartunnan rooli gastroduodenitin kehittymisessä lapsilla kasvaa. Hhelicobacter pylori aiheuttaa pääasiassa mahalaukun limakalvon tulehdusta, ja pohjukaissuolen tulehdus tapahtuu taustalla. Usein bakteereja aiheuttavalla gastroduodenitilla on tyypillisiä morfologisia muutoksia: vatsan ja pohjukaissuolen limakalvon eroosio. Tämä johtuu siitä, että suolen limakalvo ei ole resistentti happaman mahalaukun mehun vaikutuksille, varsinkin jos osa sen epiteelistä on metaplasian alla.

Syy-tekijöiden vaikutuksesta tulehdus kehittyy mahan ja pohjukaissuolen limakalvossa. Limakalvon fysiologisen regeneroinnin prosessi heikkenee ja se vähitellen atrofioi. Taudin kroonisen muodon kehittyminen johtaa elinten kudosten pysyviin vaurioihin, reaktiivisten happimuotojen kertymiseen. Enimmäkseen niitä tuottavat leukosyytit, joissa on polymorfinen ydin. Ne tunkeutuvat limakalvoon. Antioksidanttisuojajärjestelmä e pystyy selviytymään tällaisesta aktiivisen hapen määrästä, hapettavat prosessit vahingoittavat jatkuvasti limakalvoa. Kaikki nämä patogeneesit johtavat vatsan ja pohjukaissuolen sävyn (lisääntynyt), liikkuvuuden rikkomiseen.

Taudin luokittelu

Gastroduodeniitin luokittelua on useita.

  1. Syistä:
    • tarttuva etiologia (liittyy Helicobacter pylori -infektioon, sieniin ja virukseen);
    • kemiallisten tekijöiden vuoksi;
    • allerginen luonne;
    • seurauksena autoimmuunista aggressiota;
    • taudin spesifiset muodot (granulomatoottiset ja eosinofiiliset);
    • ilman syy-tekijää.
  2. Tulehdusmuutosten lokalisoinnin mukaan:
    • antrum ja pohja;
    • pangastriitti (yleinen).
  3. Morfologisia muutoksia varten:
    • endoskooppisen tutkimuksen tulosten mukaan: pinnallinen, eroosio, hypertrofinen, subatrofinen, hemorraginen, sekamuoto;
    • histologiset ominaisuudet: pinnallinen, vaurioitunut rauhasiin ilman atrofisia muutoksia, atrofinen, subatrofinen.
  4. Mahalaukun eritys:
    • lisääntynyt;
    • normaali;
    • vähenee.
  5. Patologisen prosessin vaiheet:
    • akuutti vaihe;
    • peruuttamista;
    • epätäydellinen remissio.

Gastroduodenitin jakautuminen vaiheisiin on ehdollinen, koska taudilla on usein erilaisia ​​muotoja ja se voi edetä useilla tavoilla. Ehdollisen luokittelun vuoksi taudin oikea hoito sen etiologian ja morfologisten muutosten mukaan tuli mahdolliseksi.

Gastroduodenitin oireet ovat erilaisia, jotka liittyvät pääasiassa limakalvon rakenteellisten muutosten vakavuuteen, lokalisointiprosessiin, sen vaiheisiin, mahalaukun ja pohjukaissuolen toimintahäiriön asteeseen sekä kehon aineenvaihduntaprosessien tilaan.

Yleiset oireet: heikkous, nopea väsymys, unihäiriöt ja päänsärky. Lapsi tulee ärtyisäksi ja itkemään. Objektiivisesti voit huomata ihon ihon, monivitamiinin puutteen merkkejä. Sairailla lapsilla on lihasten heikkous. Kliinisten oireiden vakavuus riippuu metabolisten häiriöiden asteesta.

Tällä hetkellä tällaista usein esiintyvää patologiaa, kuten gastroduodenitis, on kuvattu monissa lähteissä, joten on usein mahdollista kohdata ristiriitaisia ​​ajatuksia yhden tai toisen gastroduodeniitin klinikasta. On suositeltavaa yhdistää oireet spesifisiin oireyhdistelmiin, riippuen taudin topografisista ominaisuuksista, limakalvojen vaurioiden vakavuudesta ja vatsan ja pohjukaissuolen moottori-eritysfunktioista. Seuraava luokitus perustuu gastroduodenitin hoitoon.

Gastroduodenitin kliinisen kuvan vaihtoehdot.

  1. Krooninen gastroduodenitis ulkoisista tekijöistä johtuen. Selkeimmät muutokset limakalvossa antrumissa ja pohjukaissuolessa: merkkejä tulehduksesta, subatrofisista ja (tai) hypertrofisista oireista, eroosioiden läsnäolosta. Nosoolologisesti se on duodeniitti, gastroduodenitis, antral-gastriitti, eroosio duodeniitti tai antralgriitti. Taudin tällä muodolla on erityispiirre - happojen muodostuminen ja entsyymien tuotanto säilyy tai lisääntyy, mahalaukun ja pohjukaissuolen erittyminen ja motoriikka ovat koordinoimattomia.Sairaalla lapsella on oireita: kefalgia, ärtyneisyys. Ruokahalu ei yleensä ole rikki. Tyypillisesti lapset kehittävät sydämen vajaatoimintaa, joka aiheuttaa dyspeptisiä häiriöitä (hapan eruktio, närästys). Joskus lapset ovat janoisia. Taudilla on kipua. Kipu on voimakas, epigastrisessa tai pyloroduodenalissa. Aika niiden ulkonäöstä - syömisen jälkeen tai tyhjään vatsaan. Kipu voi hävitä aterian jälkeen. Tämän ryhmän lasten kieli on päällystetty valkoisella kukalla, on taipumus ummetusta.
  2. Jos taudilla on jo ollut suurta kokemusta, ja riskitekijöiden joukossa on myrkkyjä ja endogeenisiä, sitten mahalaukun pohja on mukana patologisessa prosessissa. Edellä kuvattujen muutosten (tulehduksellinen, atrofinen, subatroofinen, fokusoitu atrofia) ohella mahalaukun keskimmäisessä kolmanneksessa on useita eroosio-limakalvovikoja. Näihin muutoksiin liittyvä gastroduodeniitin nosologinen muoto: mahalaukun limakalvon gastriitti, gastroduodenitis ja mahalaukun rauhaslaitteiston osallistuminen tulehdukselliseen prosessiin, limakalvon eroosion vauriot. Taudin tämän muodon erityispiirre: suolahapon ja entsyymien tuotannon väheneminen, ruoansulatuselinten heikentynyt sävy. Tämän tyyppisiä gastroduodeniittia sairastavien lasten oireita havaitaan väsymyksessä, heikkoudessa, letargiassa. Dyspeptiset oireet ilmaistaan: ilmaan syöminen, lapsen syömisen jälkeen voi valittaa raskauden tunne ja mahalaukun ylivuoto, pahoinvointi. Kivun oireyhtymä on voimakkaampi aterian jälkeen, se on vähäintensiivinen, luonteeltaan tylsä. Palpation tuskalliset alueet: navan ja xiphoid-prosessin välisen etäisyyden ylä- ja keskimmäinen kolmasosa. Lapset ovat alttiita lisääntyneelle kaasunmuodostukselle, ilmavaivatulle. Tuoli on usein nesteytetty.
  3. Kolmannen tyyppistä kliinistä kuvaa gastroduodenitista havaitaan lapsilla, joilla on perinnöllisiä morfofunktionaalisia muutoksia mahalaukun limakalvossa, pohjukaissuolessa. Usein nämä muutokset johtavat peptisen haavauman kehittymiseen, joten niitä pidetään haavaumia edeltävänä tilana. Histologiset muutokset: hyperplastic fundus glands, pää- ja obkladochny-solujen määrän lisääntyminen. Mahdolliset nosologiset muodot: gastriitti, gastroduodenitis, duodeniitti, yhdistettynä lisääntyneeseen suolahapon ja entsyymien muodostumiseen, mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon vakava tulehdus ja hyperplastiset ja erossiiviset muutokset.

Oireet ovat lähes samat kuin peptisen haavan oireet. Tärkein oire on nälkäinen kipu. Aika niiden ulkonäöstä, ennen syömistä tai 2-3 tuntia syömisen jälkeen. Kipu on vahva, voimakas, puukottava, paroxysmal, leikkaus. Tyypillinen sijainti on pyloroduodenalinen alue ja vasen hypokondrium. Lapset kärsivät myös dyspeptisista oireista: hapan röyhtäily ja närästys. Gastroduodeniitin kausiluonteisuus on selvästi nähtävissä - kevät-syksy, noin puolet potilaista. Tuoli muuttuu ummetukseksi. Mendelin positiivinen oire (kipu pyloroduodenaliseen vyöhykkeeseen lyömäsoittimien aikana).

Taudin hoito

Gastroduodenitis-kompleksin hoito. Se sisältää henkistä, fyysistä lepoa, fysioterapiaa ja lääkehoitoa. Tärkeä askel ruoansulatuskanavan patologian hoidossa on ruokavalio.

Krooninen gastroduodenitis lapsilla akuutissa vaiheessa edellyttää, että potilas pysyy sängyssä 3-5 päivää. Kun dyspeptiset häiriöt alkavat hävitä, hoito-ohjelman rentoutuminen on mahdollista.

Ruokavalio on määrätty taudin muodon mukaan ottaen huomioon hapon tuotanto. Krooninen gastroduodeniitti, jolla on korkea happamuus, vaatii taulukon 1a, nro 1b noudattamista. ruokavalio potilaille, joilla on krooninen gastroduodenitis ja jonka happamuus on vähentynyt №2.

Ruokavaliossa on yleisiä periaatteita: murto-ruokaa (4-5 a / vrk), annosten tulisi olla pieniä, ei saa käyttää liian kuumaa tai kylmää ruokaa, juomia. Ruokien välinen pisin sallittu väli on 4 tuntia. Illallinen lapsille, joilla on diagnosoitu gastroduodenitis, ei saa olla viimeistään 19-20 tuntia.
Ruokavalioon liittyy sellaisten elintarvikkeiden poistaminen, jotka johtavat sappituotannon lisääntymiseen. Nämä ovat kasvi- ja eläinrasvat, keltuaiset, paistetut elintarvikkeet, kerma, kaviaari, rasvaiset maitotuotteet ja kakut. Maitotuotteista etusija annetaan kefirille, ryazhenkalle, nariinille, vähärasvaiselle hapanta voiteelle. Lapset, joilla on ruoansulatuskanavan kroonisia sairauksia, ovat ehdottomasti kiellettyjä käyttämään erittäin hiilihappoa sisältäviä juomia ja erityisesti väriaineita. Purukumin käyttö vaikuttaa kielteisesti suolahapon ja entsyymien tuotantoon. Lapsen ruokavalion tulisi perustua mekaanisen, termisen ja kemiallisen limakalvon säästämiseen.

Lääkäri määrää lääkehoidon ottaen huomioon taudin nologiset ominaisuudet ja suolahapon tuotannon.

Hapon-peptisen tekijän estämiseksi potilailla, joilla on korkea happamuus, on määrätty antasidisia aineita.
Pediatriassa on turvallisinta käyttää imeytymättömiä antasideja, jotka perustuvat magnesiumiin ja alumiiniin. Nämä ovat Almagel A ja Almagel - mittaamalla lusikka 3-4 kertaa päivässä. Lääke Phosphalugel lisää myös limakalvon suojaominaisuuksia. Juo 1-2 pakettia 3-4 kertaa päivässä.

Erilaisten hapanestoaineiden yhteisvaikutus antaa hyvän vaikutuksen, 4-5 kertaa päivässä ja aina yöllä.

Käsittely vismuttikolloidisella suolalla. Lääkeaine kattaa suojakalvon limakalvon, haavaumat ja eroosion, joka suojaa mahahapon mehukasta mehua vastaan. Juo 3 tablettia päivässä ennen ateriaa ja nukkumaanmenoa.

Kivun lievittämiseksi määritä M-holinoblokatory. Pyrenezipiini estää gastriinin synteesiä, lisää mahan liman suojaavia ominaisuuksia. Määritä 250 μg. 3-4 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan.

H2-reseptorin salpaajat vähentävät happo- ja erittymistä. Hyvä edustaja ryhmästä on simetidiini, jota annostellaan 15-20 mg: ssa. yhdellä kilolla. paino päivässä.
Tämä on ensimmäisen sukupolven lääke. On mahdollista saavuttaa hyvä vaikutus, kun käytetään toisen ja kolmannen sukupolven lääkkeitä. Näitä ovat ranitidiini ja famotidiini. Ranitidiinia määrätään 4-5 mg: ssa. per kg paino per päivä, famotidiini 20 mg. kahdesti päivässä. Hoito kestää 1-1,5 kuukautta.

Psyko-emotionaalisen rauhan varmistamiseksi hoitoon lisätään rauhoittavia aineita ja vaikeissa tilanteissa - rauhoittavia aineita. Kurssin kesto 2-3 viikkoa.

Helicobacter pylori -infektioon liittyvää gastroduodenitista hoidetaan antibakteerisia lääkkeitä. Yksityiskohtaisesta tutkimuksesta huolimatta ei ole vielä yksimielistä mielipidettä kaksinkertaisen, kolmois- tai neliterapian käytöstä. Myöskään antibakteerisia aineita, joita voitaisiin kutsua "kulta-standardiksi", ei ole osoitettu.

Helicobacter pylori -infektio hoidetaan lääkkeiden avulla:

  1. antibakteerinen sarja (tetrasykliinit, amoksisilliinit, klaritromysiini jne.);
  2. vismuttipohjaiset valmisteet;
  3. antiprotoosinen ryhmä (nitatsoli, tinidatsoli, metranidatsoli);
  4. histamiini H2 -reseptorin salpaajat;
  5. protonipumpun salpaajat.

Fysioterapeuttisella hoidolla on suuri vaikutus taudin subatrofisiin ja atrofisiin muotoihin. Seuraavia menetelmiä suositellaan: elektroforeesi, otsokeriitti, parafiinihoito, hydro- ja induktiohoito.