Tärkein / Mahakatarri

Distal-suolisto

Mahakatarri

Distal-suolisto

Mikä on suoliston distaalinen osa

Distaalinen koliitti tai proktosigmoidiitti on eräänlainen krooninen koliitti. Vasemman paksusuolen limakalvo on mukana tulehdusprosessissa # 8212; sigmoid ja peräsuoli samanaikaisesti. Proktosigmoidiitti on yleisin koliitin muoto. Usein se on merkki paksusuolen kaikkien osien tulehduksesta ja häiritsee ruoansulatuskanavaa.

syistä

  • Kehitä paksusuolen limakalvon mekaanisen ja kemiallisen ärsytyksen seurauksena. Tämä voi olla ärsyttävän karkean tai mausteisen ruoan, alkoholin, liiallinen käyttö. Ärsyttävä voi olla kova uloste, matoja.
  • Usein distaalisen koliitin kehittymisen syy on peräpukamat, lähellä olevien lantion elinten tulehdus sekä gastriitti, jossa mahan mehu on alhainen, sappiteiden sairaus.
  • Suolen dysbioosi.
  • Laksatiivien ja peräruiskeiden väärinkäyttö, tiettyjen lääkkeiden ottaminen mukaan lukien antibiootit.
  • Allergiset reaktiot.
  • Pitkä infektio.

Kliiniset oireet

Proktosigmoidiitti voi esiintyä akuutissa muodossa sekä kroonisella kurssilla, kun pahenemisvaiheet korvaavat remissiota.

Akuutin ajanjakson distaalisen koliitin oireet näkyvät kehon yleisen päihtymyksen taustalla. Kehon lämpötila nousee, kehon yleinen tila pahenee, pahoinvointi tulee näkyviin.

  • Distaalinen koliitti on ominaista leikkaushahmon kipu vasemmanpuoleisessa lonkka-alueella, pubiksen yläpuolella. Mahdollinen vasemmanpuoleinen säteilytys kipua peräaukon alueella, alaselkä, nivus, jalka.
  • Tulehduksellisen keskittymisen lokalisoinnissa peräsuolessa kipu on yleensä keskittynyt coccyx- ja sacrum-alueisiin. Selvä akuutti prosessi edistää anaali- sulkijalihaksen kouristusta, joka ilmenee kivul- lisilla tunneilla peräaukossa.
  • Tulehdusprosessiin liittyy tenesmus - vääriä pyrkimyksiä ulostaa, tuolin epävakaus ja ilmavaivat. On tunne, että suolet tyhjenevät puutteellisesti, liman poistuminen on mahdollista, ulosteissa voi olla veriraidoja. Ummetuksen ulkonäköä ei suljeta pois: tuoli muistuttaa "lampaiden ulosteita".

Kroonisessa kurssissa oireiden vakavuus vähenee. Vatsakipu tulee luonteeltaan kipeä, voi lisääntyä ulostuksen jälkeen. Pitkät remissiot korvataan uusiutumisilla, joiden syy voi olla ruokavalion vakava rikkominen, alkoholin saanti.

Joskus taudin mukana on muodostunut pinnallisia verenvuotohaavoja suolen seinämillä. Tässä tapauksessa puhutaan distaalisesta haavaisesta koliitista.

Diagnoosi ja hoito

Suorita perinpohjaisesti potilaan valitukset. Nämä sigmoidoskooppi ovat erittäin tärkeitä distaalisen koliitin diagnosoinnissa. Tarvittaessa määritä kolonoskopia, irrigoskooppi.

Ilman hoitoa proktosigmoidiitti voi levitä adrectal-kudokseen paraprostiitin kehittymisen myötä, joka on monimutkainen peräaukon halkeamisen, peräsuolen prolapsin vuoksi.

Taudin muoto, sen esiintyvyys ja kurssin vakavuus vaikuttavat hoidon valintaan. Tärkeä, yksi tärkeimmistä rooleista on säästävä ruokavalio, lukuun ottamatta karkeaa ärsyttävää ruokaa, joka rajoittaa hermo- ja fyysisen rasituksen vaikutusta.

Säännöllinen huumehoito ja paikallinen hoito. Se voi olla mikrohuokosia, sit-kylpyjä, rektaalisia peräpuikkoja.

Jännitteiden ehkäisemiseksi suositellaan ravitsemussuositusten noudattamista, aiheuttavien tekijöiden poistamista ja huonojen tapojen hylkäämistä.

Muut koliitin muodot

Ärtyvän suolen oireyhtymä, jota kutsutaan muuten SRKT: ksi, spastinen koliitti tai limakalvon paksusuolitulehdus, ilmenee yleensä vatsaontelona sekä kramppeina ja häiriöinä Lue lisää.

Joskus paksusuolen sisäpinnalla on diffuusi tulehduksellinen prosessi, jossa on limakalvon vauriot, ja siihen liittyy verenvuotohaavaumia. Tätä kroonista suolistosairautta kutsutaan haavaiseksi epäspesifiseksi Lue lisää.

Yksi paksusuolen tulehduksen muodoista - krooninen koliitti # 8212; on spastinen koliitti. Heikentynyt suoliston moottori, heikentynyt paksusuolen motiliteetti johtaa tahattomaan tuskalliseen Lue lisää.

Distaalinen koliitti tai proktosigmoidiitti on eräänlainen krooninen koliitti. Vasemman paksusuolen limakalvo on mukana tulehdusprosessissa # 8212; sigmoid ja peräsuoli samanaikaisesti. Lue lisää.

Sigmoidiitti on segmentoitu krooninen koliitti # 8212; paikallinen ilmentyminen sigmoidikolonen tulehduksesta. Se voi johtua erilaisista tekijöistä, mutta useammin dysentery ja colibacilli Lue lisää.

Pseudomembranoottinen koliitti viittaa suoliston infektioihin. Se kehittyy klostridien suoliston lisääntymisen seurauksena. Pseudomembranoottisen koliitin oireita kivun ja ripulin lisäksi ovat mm. Lue lisää.

Koliitti esiintyy paksusuolen tulehduksen aikana. Näin ollen koliitin oireet liittyvät lähinnä suolen liikkeiden rytmin rikkoutumiseen, ulosteen ja vatsakivun muutoksiin. Jotkut lajikkeet Lue lisää.

Muista! Itsehoito voi aiheuttaa parantamattomia seurauksia terveydelle! Sairauden ensimmäisissä oireissa suosittelemme, että otat välittömästi yhteyttä asiantuntijaan!

Arvostele tämä materiaali!

Distaalinen koliitti

Julkaistu: 14. syyskuuta klo 16:21

Distaalinen koliitti on kroonisen koliitin muoto. jossa tulehdus vaikuttaa paksusuolen vasempaan puoleen, sen sigmoidi- ja rektaaliosiin. Se voi kehittyä onton elimen limakalvon mekaanisen tai kemiallisen vaurion vuoksi. Liiallinen alkoholin juominen, karkea ruoka, ärsyttävät ruokaseinät ovat vahva ärsyttävä aine. Kuolemattomuus tai helmintit, jotka ovat asettuneet suolistoon, voivat vahingoittaa limakalvon eheyttä. Lantion sisältämien elinten tulehdus, peräpukamien muodostuminen, sappiteiden sairaudet voivat myös aiheuttaa distaalista koliittia, hoito tässä tapauksessa on oireenmukaista.

Lisäksi distaalinen koliitti voi esiintyä suoliston dysbioosin kehittymisen, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisen käytön, laksatiivien väärinkäytön ja tarttuvan taudin akuutin kulun takia. Usein krooninen distaalinen paksusuolitulehdus muuttuu komplikaatioon vakavan ruoka-allergian aiheuttaman hyökkäyksen jälkeen. Mikä voi viitata kuvatun patologian kehittymiseen? - Oireelliset oireet!

Distaalisen koliitin kliininen kuva

Sairaus voi ilmetä akuutissa muodossa, ja sen hoito on väärä, krooninen distaalinen koliitti kehittyy. Tässä tapauksessa akuutit vaiheet korvataan remissioilla. Tällöin oireet häviävät, kipu on tylsistynyt, mutta heti kun ulkoinen ärsytys ilmenee, tauti palaa kaikella voimallaan ja pahentaa potilaan elintasoa.

Haimatulehduksen ehkäisyyn ja hoitoon lukijat suosittelevat mahan teetä. Tämä ainutlaatuinen työkalu valmistetaan harvinaisimpien ja tehokkaimpien ruoansulatukseen hyödyllisten lääkekasvien perusteella. Mahalaukun teetä ei vain poistaa kaikki oireet, ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuselinten elimet, mutta myös pysyvästi lievittää syytä sen esiintymiseen. Lue lisää

Tunnista patologia on helppoa. Sillä on joitakin hyvin tunnusomaisia ​​oireita:

  • Vasemmassa lonkka-alueella tai pubiksen alueella on voimakas leikkauskipu, se annetaan peräaukossa tai jalkassa, nivusissa, alaselässä. Kun distaalinen paksusuolitulehdus on lokalisoitu peräsuoleen, kipu on keskittynyt ristiriitaan tai coccyxiin. Joskus se liittyy peräaukon kouristukseen.
  • Potilalla on väärä halu ulostaa (tenesmus), tuoli muuttuu epävakaaksi, pitkä ripuli antaa keuhkojen ummetuksen ja sitten dysentria alkaa uudelleen.
  • Epävakaa tuoli yhdistetään aina ilmavaivaan.
  • Jos kyseessä on väärä kehotus, limaa voi tulla ulos peräaukosta ulosteiden sijaan. Se sisältää joskus raitoja verta.
  • Kun ummetus muodostuu, uloste on pyöristetty, tyhjentäessä uloste on samanlainen kuin pienet herneet (lampaiden ulosteet).

Harvinaisissa tapauksissa taudin mukana on pienien haavaumien muodostuminen peräsuolen ja sigmoidin seinille. Ne vuotavat vähän, joten pienet peräsuolen verenvuodot ovat mahdollisia. Tällaisen tyypillisen oireen ilmaantumisen jälkeen potilaalle diagnosoidaan distaalinen haavainen paksusuolitulehdus.

Miten distaalisen koliitin hoito on?

Jos potilaalla on edellä mainitut oireet, hänen on ehdottomasti otettava yhteyttä prokologiin. Lääkäri suorittaa perusteellisen kokoelman sairauden historiasta ja määrittelee sigmoidoskoopin. Tämän menettelyn avulla voit nähdä, mitä peräsuolen sisällä tapahtuu. Kun on tarpeen vahvistaa diagnoosi ja sulkea pois muiden samankaltaisten sairauksien kehittymisen mahdollisuus, potilaalle määrätään irrigoskooppi ja kolonoskopia.

Ilman hoitoa distaalinen paksusuolitulehdus voi levitä paksusuolen oikealle puolelle, minkä vuoksi on niin tärkeää saada tapaaminen asiantuntijan kanssa ajoissa. Nykyään on helppo tehdä suotuisia ennusteita, jos tauti havaitaan ajoissa, hoidon tulee olla kattava. Mikä se on tehty?

  • Ensinnäkin potilaalle määrätään erityinen ruokavalion taulukko numero 4.
  • Toiseksi he suorittavat lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa syyt ja tunnusmerkit. Paikallista hoitoa käytetään aktiivisesti (peräsuolen peräpuikot, peräruiskeet, istumapaikat).
  • Kolmanneksi on hyödyllistä luopua täysin huonoista tavoista - alkoholista ja tupakoinnista.

Hyödyllisiä ja vierailevia lomakohteita ja lomakohteita.

Luuletko edelleen, että haimatulehdus on vaikea?

Sen perusteella, että luet näitä rivejä nyt, voitto pankreatiitin torjunnassa ei ole vielä teidän puolellanne.

Ja oletko jo ajatellut leikkausta? Se on ymmärrettävää, koska haima on hyvin tärkeä elin, ja sen asianmukainen toiminta on tae terveydelle ja hyvinvoinnille. Usein vatsakipu, heikkous, huimaus, turvotus, pahoinvointi, heikentynyt uloste. Kaikki nämä oireet ovat sinulle tuttuja.

Mutta ehkä se on oikeampaa käsitellä vaikutusta, mutta syytä? Suosittelemme lukemaan Irina Kravtsovan kertomuksen. miten hän vapautui haimatulehduksesta ikuisesti.

Ohutsuolen ruoansulatuskanavassa

Ohutsuoli (intestinum tenue) on elin, jossa ravinteiden muuttuminen liukoisiksi yhdisteiksi jatkuu. Suolamehun entsyymien sekä haiman mehun ja sappimehun vaikutuksesta proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit jaetaan vastaavasti aminohappoihin, rasvahappoihin ja monosakkarideihin. Nämä aineet, samoin kuin suolat ja vesi, imeytyvät veren ja imusolmukkeiden sisään ja leviävät elimistöön ja kudoksiin. Suolessa on myös mekaaninen toiminto, joka työntää syyrää kaudaliseen suuntaan. Lisäksi ohutsuolessa erikoistuneet neuroendokriiniset (enteroendokriiniset) solut muodostavat tiettyjä hormoneja (serotoniini, histamiini, gastriini, kolecystokiniini, secretiini jne.).

Ohutsuoli edustaa ruoansulatuskanavan pisintä osaa (korkeintaan 5 m). Se alkaa vatsan pylorosta ja päättyy piikkisokko-keliakia foramenin kanssa ohutsuolen risteyksessä paksuun. Ohutsuoli on jaettu pohjukaissuoleen, jejunumiin ja ileumiin. Ensimmäinen on lyhyt - 25-30 cm; noin 2/5 loput ohutsuolen pituudesta jää jejunumiin ja 3/5 ileumiin.

Pohjukaissuolessa (pohjukaissuoli) on hevosenkengän muoto. Suolen alkuosa on peitetty peritoneumilla kolmelta puolelta, so. sijaitsee intraperitoneaalisesti. Jäljelle jäävä suuri osa on kiinnitetty takaosaan, ja se on peitetty edestä edestä. Jäljellä olevilla suolen seinillä on sidekudoksen (adventitiaalinen) kalvo.

Suolessa on yläosa, joka alkaa vatsan pylorosta ja joka sijaitsee I lannerangan tasolla ja laskee alaspäin, joka laskeutuu selkärangan oikealle tasolle lannerangan kolmanteen tasoon ja alempi osa, joka kulkee lievän taivutuksen jälkeen II lannerangan tasolla jejunumiin. Yläosa sijaitsee maksan alapuolella, kalvon lannerangan edessä, alaspäin oikean munuaisen vieressä, joka sijaitsee sappirakon ja poikittaiskoolon takana, ja alempi osa sijaitsee lähellä aortaa ja huonompaa vena cavaa, jonka edessä se ylittää jejunum-mesentery-juuren.

Pohjukaissuolen kaaressa on haiman pää. Jälkimmäisen erittyvä kanava yhdessä tavallisen sappikanavan kanssa tunkeutuu viistosti suoliston laskevan osan seinään ja avautuu limakalvon korkeudelle, jota kutsutaan suureksi papilliksi. Hyvin usein, 2 cm pääpapillan yläpuolella, pieni ulkonema, johon ylimääräinen haiman kanava avautuu.

Pohjukaissuoli on yhdistetty nivelsiteisiin maksaan, munuaisiin ja poikittaiseen paksusuoleen.

Pohjukaissuoli (korostettu punaisella)

Laiha (jejunum) ja ileum (ileum) suolet peitetään kaikilta puolilta seroottisella kalvolla (vatsakalvolla) ja ne on ripustettu liikkuvasti vatsan takaseinään mesenteryssä. Ne muodostavat monia silmukoita, jotka peristalttisten supistusten vuoksi elävässä ihmisessä muuttavat jatkuvasti muotoa ja asemaa täyttämällä suurimman osan vatsakalvonontelosta. Jejunumin ja ileumin välillä ei ole anatomista rajaa; ensimmäisen silmukat sijaitsevat pääasiassa vatsan vasemmassa osassa, ja toisen silmukat vievät sen keski- ja oikeanpuoleiset osat. Oikea alareuna (ilealle) avautuu paksusuolen alkuosaan.

Ohutsuolen verenkierto tapahtuu mesenteristen valtimoiden ja maksan valtimon (pohjukaissuolen) kautta. Vatsaonteloita virittävät vatsaontelon autonomisen hermoston ja vagushermoston plexukset.

Ohutsuolen seinä

Ohutsuolen seinän rakenne on samanlainen kaikissa osastoissa.

Sisäpuolella cecum ja nouseva kaksoispisteen ja ileo-cecal-venttiilin alaosa

Ohutsuolen limakalvolla on tyypillinen helpotus. Nämä ovat pyöreitä taitoksia (yli 600), villiä ja salauksia.

Spiraali- tai pyöreiden taitosten pituus on puolet kahteen kolmasosaan, toisinaan koko suoliston seinämän ympärysmittaan. Täytettäessä suolistoa ei tasoita. Kun etenee suoliston distaaliseen päähän, taitosten koko pienenee ja niiden välinen etäisyys kasvaa. Taittumat muodostavat limakalvo ja submucosa.

Koko limakalvon pinta taitoksissa ja niiden välissä on peitetty suolistossa. Niiden kokonaismäärä on yli 4 miljoonaa. Nämä ovat pienikokoisia lehtimaisia ​​tai sormenomaisia ​​limakalvon kasvuja, joiden paksuus on 0,1 mm ja korkeus 0,2 mm (pohjukaissuolessa) 1,5 mm: iin (ileumissa). He tekevät imun. Sileät lihassolut sijoitetaan villiä pitkin. Ruoansulatuksen aikana nämä solut supistuvat, villi lyhenee, sakeutuvat ja niiden veren ja imusolmukkeiden sisältö puristuu ulos ja ulos veren ja imun yleiseen virtaukseen. Kun lihaselementit rentoutuvat, villus laajenee, turpoaa ja limbisen epiteelin kautta imeytyvät ravintoaineet tulevat astioihin. Voimakkain imeytyminen pohjukaissuolen jejunumissa.

Villien välissä on limakalvon putkimaista kasvua - salausta tai suoliston rauhasia. Ne sisältävät joukon entsyymejä ja lysotsyymiä (bakterisidinen aine).

Pohjukaissuolen submukosaalisessa kerroksessa on haarautuneita putkimaisia ​​pohjukaissuolirauhasia, jotka erittävät limakalvon erittymistä suolistokrypteissä, mikä on osallisena suolahapon neutraloinnissa mahasta.

Limakalvon lamina-propriassa on monia retikulaarisia kuituja, jotka muodostavat villien ”luuston”. Lihaslevy koostuu sileiden lihasten solujen sisemmistä pyöreistä ja ulommista pitkittäisistä kerroksista. Huvilan keskiosassa on sokeasti suljettu imusolmukapillaari, jota kutsutaan usein maitomaiseksi alukseksi, ja verikapillaarien verkosto.

Koko ohutsuolessa lymfoidinen kudos muodostaa pieniä, yksittäisiä follikkeleita limakalvossa. Lisäksi distaalisessa ileumissa, joka on vastapäätä mesentery-kiinnitystä, on joukko solmuja, jotka muodostavat follikulaarisia plakkeja. Nämä ovat tasaisia, pitkänomaisia ​​suoliston levyjä pitkin, ja niiden pituus on useita cm ja leveys 1 cm. Follikkelit ja plakit suorittavat suojaavan toiminnon.

Submukoosissa usein löytyy rasvasolujen kertymistä. Tässä ovat koloidi ja hermoplexus, ja pohjukaissuolessa sijaitsevat erittävät rauhaset.

Ohutsuolen lihaksen kalvo muodostuu kahdesta lihaskudoksen kerroksesta: sisempi, voimakkaampi, pyöreä ja ulompi - pituussuuntainen. Näiden kerrosten välissä on intermuskulaarinen hermoplexus, joka säätelee suoliston seinämien supistuksia (peristalttisia, aaltoilevia liikkeitä). Näitä liikkeitä säätelevät kasvullisen hermoston ja ruoansulatuskanavassa muodostuneet hormonit. Sympaattinen hermosto estää ohutsuolen motorisen aktiivisuuden ja parasympaattinen vahvistaa sitä.

Seerumikalvo peittää ohutsuolen kaikilta puolilta, lukuun ottamatta pohjukaissuolta, joka on peitetty edeltä edeltävällä vatsakalvolla.

Lähteet: http://gemor.su/soputstvoyushie/kolit/distalnyj-kolit, http://zhkt.guru/kolit-2/vidy-4/distalnyy-5, http://biofile.ru/bio/17737. html

Ei kommentteja vielä!

Distaalinen koliitti

Distaalinen koliitti tai proktosigmoidiitti on eräänlainen krooninen koliitti. Vasemman paksusuolen limakalvo, sigmoidi ja peräsuoli, osallistuvat samanaikaisesti tulehdusprosessiin. Proktosigmoidiitti on yleisin koliitin muoto. Usein se on merkki paksusuolen kaikkien osien tulehduksesta ja häiritsee ruoansulatuskanavaa.

  • Kehitä paksusuolen limakalvon mekaanisen ja kemiallisen ärsytyksen seurauksena. Tämä voi olla ärsyttävän karkean tai mausteisen ruoan, alkoholin, liiallinen käyttö. Ärsyttävä voi olla kova uloste, matoja.
  • Usein distaalisen koliitin kehittymisen syy on peräpukamat, lähellä olevien lantion elinten tulehdus sekä gastriitti, jossa mahan mehu on alhainen, sappiteiden sairaus.
  • Suolen dysbioosi.
  • Laksatiivien ja peräruiskeiden väärinkäyttö, tiettyjen lääkkeiden ottaminen mukaan lukien antibiootit.
  • Allergiset reaktiot.
  • Pitkä infektio.

Proktosigmoidiitti voi esiintyä akuutissa muodossa sekä kroonisella kurssilla, kun pahenemisvaiheet korvaavat remissiota.

Akuutin ajanjakson distaalisen koliitin oireet näkyvät kehon yleisen päihtymyksen taustalla. Kehon lämpötila nousee, kehon yleinen tila pahenee, pahoinvointi tulee näkyviin.

  • Distaalinen koliitti on ominaista leikkaushahmon kipu vasemmanpuoleisessa lonkka-alueella, pubiksen yläpuolella. Mahdollinen vasemmanpuoleinen säteilytys kipua peräaukon alueella, alaselkä, nivus, jalka.
  • Tulehduksellisen keskittymisen lokalisoinnissa peräsuolessa kipu on yleensä keskittynyt coccyx- ja sacrum-alueisiin. Selvä akuutti prosessi edistää anaali- sulkijalihaksen kouristusta, joka ilmenee kivul- lisilla tunneilla peräaukossa.
  • Tulehdusprosessiin liittyy tenesmus - vääriä pyrkimyksiä ulostaa, tuolin epävakaus ja ilmavaivat. On tunne, että suolet tyhjenevät puutteellisesti, liman poistuminen on mahdollista, ulosteissa voi olla veriraidoja. Ummetuksen ulkonäköä ei suljeta pois: tuoli muistuttaa "lampaiden ulosteita".

Kroonisessa kurssissa oireiden vakavuus vähenee. Vatsakipu tulee luonteeltaan kipeä, voi lisääntyä ulostuksen jälkeen. Pitkät remissiot korvataan uusiutumisilla, joiden syy voi olla ruokavalion vakava rikkominen, alkoholin saanti.

Joskus taudin mukana on muodostunut pinnallisia verenvuotohaavoja suolen seinämillä. Tässä tapauksessa puhutaan distaalisesta haavaisesta koliitista.

Diagnoosi ja hoito

Suorita perinpohjaisesti potilaan valitukset. Nämä sigmoidoskooppi ovat erittäin tärkeitä distaalisen koliitin diagnosoinnissa. Tarvittaessa määritä kolonoskopia, irrigoskooppi.

Ilman hoitoa proktosigmoidiitti voi levitä adrectal-kudokseen paraprostiitin kehittymisen myötä, joka on monimutkainen peräaukon halkeamisen, peräsuolen prolapsin vuoksi.

Taudin muoto, sen esiintyvyys ja kurssin vakavuus vaikuttavat hoidon valintaan. Tärkeä, yksi tärkeimmistä rooleista on säästävä ruokavalio, lukuun ottamatta karkeaa ärsyttävää ruokaa, joka rajoittaa hermo- ja fyysisen rasituksen vaikutusta.

Säännöllinen huumehoito ja paikallinen hoito. Se voi olla mikrohuokosia, sit-kylpyjä, rektaalisia peräpuikkoja.

Jännitteiden ehkäisemiseksi suositellaan ravitsemussuositusten noudattamista, aiheuttavien tekijöiden poistamista ja huonojen tapojen hylkäämistä.

Muut koliitin muodot

Ärtyvän suolen oireyhtymä, jota kutsutaan muuten SRKT: ksi, spastinen koliitti tai limakalvon paksusuolitulehdus, ilmenee yleensä vatsaontelona sekä kramppeina ja häiriöinä Lue lisää.

Joskus paksusuolen sisäpinnalla on diffuusi tulehduksellinen prosessi, jossa on limakalvon vauriot, ja siihen liittyy verenvuotohaavaumia. Tätä kroonista suolistosairautta kutsutaan haavaiseksi epäspesifiseksi Lue lisää.

Yksi paksusuolen tulehdus - krooninen koliitti - on spastinen koliitti. Heikentynyt suoliston moottori, heikentynyt paksusuolen motiliteetti johtaa tahattomaan tuskalliseen Lue lisää.

Distaalinen koliitti tai proktosigmoidiitti on eräänlainen krooninen koliitti. Vasemman paksusuolen limakalvo, sigmoidi ja peräsuoli, osallistuvat samanaikaisesti tulehdusprosessiin. Lue lisää.

Sigmoidiitti on segmentaalinen krooninen paksusuolitulehdus - paikallinen ilmentymä sigmoidikolonen tulehduksesta. Se voi johtua erilaisista tekijöistä, mutta useammin dysentery ja colibacilli Lue lisää.

Pseudomembranoottinen koliitti viittaa suoliston infektioihin. Se kehittyy klostridien suoliston lisääntymisen seurauksena. Pseudomembranoottisen koliitin oireita kivun ja ripulin lisäksi ovat mm. Lue lisää.

Koliitti esiintyy paksusuolen tulehduksen aikana. Näin ollen koliitin oireet liittyvät lähinnä suolen liikkeiden rytmin rikkoutumiseen, ulosteen ja vatsakivun muutoksiin. Jotkut lajikkeet Lue lisää.

Muista! Itsehoito voi aiheuttaa parantamattomia seurauksia terveydelle! Sairauden ensimmäisissä oireissa suosittelemme, että otat välittömästi yhteyttä asiantuntijaan!

(50 arviota. Keskimääräinen luokitus: 4.32 / 5) Lataa.

Ja jaa mielenkiintoista tietoa ystävien kanssa!

Distaalinen koliitti

Distaalinen koliitti on kroonisen koliitin muoto, jossa tulehdus vaikuttaa paksusuolen vasempaan puoleen, sen sigmoidi- ja rektaaliosiin. Se voi kehittyä onton elimen limakalvon mekaanisen tai kemiallisen vaurion vuoksi. Liiallinen alkoholin juominen, karkea ruoka, ärsyttävät ruokaseinät ovat vahva ärsyttävä aine. Kuolemattomuus tai helmintit, jotka ovat asettuneet suolistoon, voivat vahingoittaa limakalvon eheyttä. Lantion sisältämien elinten tulehdus, peräpukamien muodostuminen, sappiteiden sairaudet voivat myös aiheuttaa distaalista koliittia, hoito tässä tapauksessa on oireenmukaista.

Lisäksi distaalinen koliitti voi esiintyä suoliston dysbioosin kehittymisen, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisen käytön, laksatiivien väärinkäytön ja tarttuvan taudin akuutin kulun takia. Usein krooninen distaalinen paksusuolitulehdus muuttuu komplikaatioon vakavan ruoka-allergian aiheuttaman hyökkäyksen jälkeen. Mikä voi viitata kuvatun patologian kehittymiseen? - Oireelliset oireet!

Distaalisen koliitin kliininen kuva

Sairaus voi ilmetä akuutissa muodossa, ja sen hoito on väärä, krooninen distaalinen koliitti kehittyy. Tässä tapauksessa akuutit vaiheet korvataan remissioilla. Tällöin oireet häviävät, kipu on tylsistynyt, mutta heti kun ulkoinen ärsytys ilmenee, tauti palaa kaikella voimallaan ja pahentaa potilaan elintasoa.

Tunnista patologia on helppoa. Sillä on joitakin hyvin tunnusomaisia ​​oireita:

  • Vasemmassa lonkka-alueella tai pubiksen alueella on voimakas leikkauskipu, se annetaan peräaukossa tai jalkassa, nivusissa, alaselässä. Kun distaalinen paksusuolitulehdus on lokalisoitu peräsuoleen, kipu on keskittynyt ristiriitaan tai coccyxiin. Joskus se liittyy peräaukon kouristukseen.
  • Potilalla on väärä halu ulostaa (tenesmus), tuoli muuttuu epävakaaksi, pitkä ripuli antaa keuhkojen ummetuksen ja sitten dysentria alkaa uudelleen.
  • Epävakaa tuoli yhdistetään aina ilmavaivaan.
  • Jos kyseessä on väärä kehotus, limaa voi tulla ulos peräaukosta ulosteiden sijaan. Se sisältää joskus raitoja verta.
  • Kun ummetus muodostuu, uloste on pyöristetty, tyhjentäessä uloste on samanlainen kuin pienet herneet (lampaiden ulosteet).

Harvinaisissa tapauksissa taudin mukana on pienien haavaumien muodostuminen peräsuolen ja sigmoidin seinille. Ne vuotavat vähän, joten pienet peräsuolen verenvuodot ovat mahdollisia. Tällaisen tyypillisen oireen ilmaantumisen jälkeen potilaalle diagnosoidaan distaalinen haavainen paksusuolitulehdus.

Miten distaalisen koliitin hoito on?

Jos potilaalla on edellä mainitut oireet, hänen on ehdottomasti otettava yhteyttä prokologiin. Lääkäri suorittaa perusteellisen kokoelman sairauden historiasta ja määrittelee sigmoidoskoopin. Tämän menettelyn avulla voit nähdä, mitä peräsuolen sisällä tapahtuu. Kun on tarpeen vahvistaa diagnoosi ja sulkea pois muiden samankaltaisten sairauksien kehittymisen mahdollisuus, potilaalle määrätään irrigoskooppi ja kolonoskopia.

Ilman hoitoa distaalinen paksusuolitulehdus voi levitä paksusuolen oikealle puolelle, minkä vuoksi on niin tärkeää saada tapaaminen asiantuntijan kanssa ajoissa. Nykyään on helppo tehdä suotuisia ennusteita, jos tauti havaitaan ajoissa, hoidon tulee olla kattava. Mikä se on tehty?

  • Ensinnäkin potilaalle määrätään erityinen ruokavalio "taulukon numero 4".
  • Toiseksi he suorittavat lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa syyt ja tunnusmerkit. Paikallista hoitoa käytetään aktiivisesti (peräsuolen peräpuikot, peräruiskeet, istumapaikat).
  • Kolmanneksi on hyödyllistä luopua täysin huonoista tavoista - alkoholista ja tupakoinnista.

Hyödyllisiä ja vierailevia lomakohteita ja lomakohteita.

Ruoansulatushäiriöt paksusuolessa

Ihmisten paksusuoli suorittaa säiliö- ja erittymistoimintoja ja osallistuu veden elektrolyyttien homeostaasin ylläpitoon. Toiminnallisesti kaksoispiste on heterogeeninen. Cecumissa ja nousevassa suolistossa imeytyvät nestettä, elektrolyyttejä ja vitamiineja, ja niiden käyttö sisältää mikrofloraa peptideistä, jotka eivät imeydy ohutsuoleen. Poikittaisessa paksusuolessa ulosteen massat vahvistuvat edelleen veden imeytymisen vuoksi. Paksun paksusuolen paksusuolen keskikohdasta peräisin oleva paksusuoli on ulosteen massojen säiliö. Distaalisen sigmoidin kaksoispisteessä, peräsuolessa, peräaukon kanavassa on ulosteiden massojen säilyminen ja poistuminen.

Keskimäärin aika, joka kuluu chymen siirtymiseen paksusuolen läpi, on 30-40 tuntia, joskus 60–70 tuntia. Pimeässä, poikittaiskoolossa, laskevassa paksusuolessa, chyme säilytetään 18–20 tuntia sigmoidissa ja peräsuolessa 12 tunnin ajan. Naisilla ulosteiden etenemisaika keskimäärin on 8 tuntia pidempi kuin miehillä. Ruoat, joissa on runsaasti sulavaa kuitua ja kuituja, suoliston sisällön nopea kulkeutuminen (chyme siirtyy cecumiin nestemäisessä tilassa, vesipitoisuus on kolme tai enemmän kertaa normi) ja aktiivinen lihastyö, stressaavat tilanteet auttavat nopeuttamaan suoliston sisällön kuljetusta. Chymen edistäminen kaksoispisteessä hidastaa voimakkaita mahalaukun tyhjenemistä, ohutsuolen stenoosia.

Paksusuolen moottorin toiminta. Kaksoispisteessä vesi ja elektrolyytit imeytyvät, suoliston sisältö sekoittuu lopulta, ulosteiden muodostuminen ja niiden evakuointi. Toiminnallisesti kaksoispiste voidaan jakaa kolmeen osaan, ja kussakin osassa supistumisaktiivisuus on omilla ominaisuuksillaan:

Proksimaalinen (sokea, nouseva kaksoispiste, poikittaiskoolon proksimaalinen osa);

Distaalinen osa (distaalinen poikittaiskolonni, laskeva paksusuoli, sigmoidikolonki);

Kaksoispisteen proksimaalinen osa, kuten sydän ja mahalaukun pohja, on omiaan vastaanottavaan rentoutumiseen. Se ottaa vastaan ​​tulevan sisällön muodon ja määrän, joten on mahdollista sekoittaa chyme, veden ja elektrolyyttien imeytyminen. On pidettävä mielessä, että nesteet liikkuvat paljon aktiivisemmin kuin chymeen tiheät osat. Distaalisessa osassa, jossa vallitseva peristaltiikka vallitsee, ulostemassat liikkuvat tietyissä osissa peräaukkoon suuntaan, joka suorittaa ulostuksen.

Paksusuolen moottoritoiminnolle on tunnusomaista suoliston seinämän supistumisaktiivisuus, sisäinen paine, evakuointitoiminto. Kaksoispisteessä esiintyy seuraavia supistustyyppejä:

Ei-propulsiiviset (segmentoidut) liikkeet ovat usein pyöreiden lihaskuitujen paikallisia supistuksia, jolloin suolen lumenin halkaisija ja suoliston paineen nousu vähenevät, sisältö sekoitetaan.

Propulsiiviset liikkeet - harvinaiset (2-4 kertaa minuutissa), voimakkaat, hyvin koordinoidut, jotka mahdollistavat kuljetuksen distaalisessa suunnassa; propulsiivisten supistusten syntymistä edeltää haustrien häviäminen, joka myöhemmin ilmenee.

Propulsiivinen aktiivisuus lisääntyy ruoan saannin ja liikunnan myötä. 3-4 kertaa päivässä on niin kutsuttu "massan vähentäminen". Ne kattavat suuren osan suolistosta, mikä mahdollistaa sen merkittävien osien tyhjentämisen ja sisällön edistämisen oikealta puolelta vasemmalle ja vasemmanpuoleiseen suorakulmaiseen osaan. Peristaltiksen aikana ulosteen massojen etenemistä edeltää suoliston distaalisen segmentin venyttäminen ja rentoutuminen.

Suolen luumenia säätelevät tonistiset supistukset, intraintestinaalinen hydrostaattinen paine.

Peristalttiset supistukset, jotka ulottuvat proksimaalisiin ja distaalisiin suuntiin 20-70 cm: n etäisyydellä, mutta eivät peitä koko suoliston supistumista, edistävät suoliston sisällön sekoittumista ja sakeutumista.

Kaksi ensimmäistä supistustyyppiä esiintyvät tonisen toiminnan taustalla.

Paksusuolen motiliteettia koordinoi emäksinen myoelektrinen aktiivisuus, jolle on ominaista kaksi rytmiä - matalataajuinen (2-4 lyöntiä / min) ja korkeataajuus (6-12 lyöntiä / min). Perus myoelektrinen aktiivisuus muodostuu paksusuolen rytmiohjaimesta, joka sijaitsee poikittaisessa suolistossa distaalisesti oikealle taipumaan. Distaalisessa kaksoispisteessä on useita muita sydämentahdistimia. Myoelektrisen aktiivisuuden syklit edeltävät lihasten supistumista. Myoelektrinen aktiivisuus korreloi pyöreiden lihasten supistumisten kanssa, jotka esiintyvät paksusuolen myosyyttikalvojen maksimaalisen depolarisaation vaiheessa. Kaksoispisteen nälkäinen peristaltiikka jatkuu jonkin aikaa (10-15 minuuttia) aterian jälkeen.

On tunnettua, että ruoansulatuskanavan minkä tahansa osan seinämien intramuraalisten reseptorien voimakas ärsytys aiheuttaa koko ruoansulatuskanavan liikkuvuuden eston.

Kaksoispiste-aktiivisuuden aikaansaavat funktionaaliset (ei-pysyvät) paksusuolen sfinktorit (kaikki tekijät eivät tunnista olemassaoloa). Seuraavat sphincters erotetaan:

Varoliusin Ileocecal-sulkijaliitin (paikka, jossa ileum on sijoitettu sokeisiin);

Kolokekaalinen sulkijalihaksen (sokeiden ja nousevien suolien raja);

Hirschin sulkijalihaksen (nousevan suoliston keskimmäisen ja ylemmän kolmanneksen raja);

Kennonin sulkijalihaksen (poikittaiskoolon oikea ja keskimmäinen kolmasosa);

Payra-sulkijalihaksen (alempi pernan taipuma);

Ballyn kolosigmoidinen sulkijaliitin (laskevan paksusuolen siirtyminen sigmoidiin);

Muita Sphincter Mutye ja Rossi (sigmoidikolonon keskimmäinen kolmasosa);

Sphincter Myutje (sigmoidikolon distaalinen kolmasosa).

Paksusuolen moottorin toiminnan säätely. Kaksoispisteiden liikkuvuuteen vaikuttavat humoraaliset, fysikaaliset ja ruoansulatusvaikutukset. Kaksoispisteen intramuraalista hermostoa edustavat submucosal (meisner) ja intermuscular (auerbach) plexus. Sisäpuoliset plexukset sisältävät eksitatorisia ja inhiboivia kuituja.

Paksusuolen parasympaattista innervaatiota pernan kulmaan suorittaa vagushermoston haarat, jotka ovat distaalisia - sakraalisesta plexuksesta peräisin olevilla kuiduilla. Kolinergisten reseptorien aktivointi stimuloi paksusuolen liikkuvuutta ja suolen liikkeitä. Emättimen hermo lisää ileokekaalisen sulkijalihaksen sävyä, mikä saa aikaan esteen paksusuolen sisällön refluksoinnille ileokekaalisen venttiilin kautta ileumiin.

Kaksoispisteitä innervating sympaattiset kuidut ovat peräisin selkäydin Th22-L3-segmenteistä. Adrenergisten kuitujen aktivointi estää paksusuolen supistumista ja vähentää peräaukon sulkijalihaksen sävyä. Niinpä stressaavassa tilanteessa neurotransmitterien epätasapainossa ja hyperkatekolaminemiassa syntyy ns. Karhu-tauti.

Paikallisilla reflekseillä, jotka esiintyvät mekanoriseptorien stimulaation aikana, on stimuloiva vaikutus paksusuolen liikkuvuuteen. Siksi syyrän tilavuus, ruoan saannin luonne (ei-sulavan kuidun määrä) määrittää sen moottorin toiminnan. Ateria on voimakas fysiologinen ärsytys ja stimuloi ulosteiden liikkumista kaksoispisteessä.

Paksusuolen inervaation paikallinen lisääntyminen diabeettisessa neuropatiassa, kollagenoosissa, verenkierron häiriöiden jälkeen suolistossa ilmenee ripulin, ummetuksen (ummetuksen) ja tukkeutumisena.

Paksusuolen supistumisaktiivisuutta vaikuttavat ruoansulatuskanavan peptidit ja endogeeniset opiaatit (enkefaliinit ja endorfiinit), joiden vapautumista stimuloi ruoan saanti. Gastriini, koletsystokiniini, enkefaliinit, joilla on parasympaattisia hermoja ja intramuraalinen hermosolukko, ovat gastro-koloniaalisen refleksin välittäjiä (paksusuolen lisääntynyt motiliteetti vasteena ruoan nauttimiselle mahassa), joka tapahtuu 10 minuutin kuluttua aterian jälkeen. Ruuansulatuskanavan peptidit stimuloivat paksusuolen motiliteettia sekä terveillä henkilöillä että potilailla, joilla on suoliston dyskinesiaa.

Keuhkoputkien liikkuvuuden tehostetun stimulaation mekanismi liittyy sen lisääntyneeseen herkkyyteen hormonaalisille vaikutuksille, joita esiintyy dyskinesioissa, ärtyvän suolen oireyhtymässä ja prozeriinissa. Ruokavalion hoidon taustalla, varsinkin kun ruokavaliossa on runsaasti ravintoaineita, suolen seinämän herkkyys ruoansulatuspeptideille vähenee.

Endogeenisten opioidipeptidien lisääntyneellä aktiivisuudella on merkitystä dyskinesioiden kehittymisessä. Enkefaliinien lisääminen dyskinesioita sairastaville potilaille lisää paksusuolen supistumista ja stimuloi myoelektrisen aktiivisuuden hidasta rytmiä.

Paksusuolessa, jossa on tiheä sisältö, tarvitaan paine-gradientti, joka syntyy proksimaalisen suoliston sileiden lihasten supistumisesta ja distaalisen lieventymisestä. Samanaikaisesti vähentämällä lihaksen pyöreää kerrosta kahdessa viereisessä suoliston osassa paine sen luumenissa kasvaa, mutta sisältö ei liiku.

Morfiinilla on sellainen vaikutus, joka määrittää sen antidiarrheaalisen vaikutuksen. Morfiini stimuloi reseptoreita, jotka ovat vuorovaikutuksessa enkefaliinin kanssa, ja parantaa paksusuolen sileiden lihasten pyöreiden ja pitkittäisten kerrosten supistumisaktiivisuutta.

Ripulissa paksusuolen motorinen aktiivisuus vähenee ja ummetus voi lisääntyä. Kortisoli stimuloi ja glukagoni estää paksun langan liikkuvuutta.

Serotoniinilla on merkittävä rooli paksusuolen toiminnan säätelyssä, koska noin 65% endogeenisestä serotoniinista löytyy ruoansulatuskanavasta. Serotoniini inhiboi paksusuolen motorista aktiivisuutta, toisin kuin ohut, johon se toimii stimulanttina. Potilaiden, joilla on paksusuolen dyskinesia peräsuolen limakalvossa, lisääntyi serotoniinia tuottavien enterokromaffiinisolujen lukumäärä.

Enemmän kuin muita elintarvikkeiden ainesosia, stimuloi rasvaa ja sappihappoja. Elintarvikkeiden kaloripitoisuuden ja paksusuolen peristaltiikan välillä on suora yhteys.

Kaksoispisteen motorisen toiminnan häiriöt. Paksusuolen motiliteetin (dyskinesian) muutokset ilmenevät hypokinesialla, hyperkinesialla ja tukkeutumisella. Tämän elimen liikehäiriöillä on johtava rooli ummetuksen, ripulin, vatsakivun jne. Patogeneesissä. Paksusuolen motorista aktiivisuutta parannetaan dyskinesialla, joka ilmenee kouristuksina, jotka ovat heikentyneet dyskinesioilla ja jotka ilmenevät ripulina.

Ripuli tarkoittaa yleensä nopeaa (tavallisesti yli 2–3 kertaa päivässä) suolen liikkumista nestemäisen tai huokoisen ulosteen vapauttamisen myötä. On pidettävä mielessä, että päivittäiset ulosteet (mutta normaalia enemmän, johdonmukaisuus) voivat olla myös ripulin vaihtoehtoja, kun taas ulosteet, joiden tiheys on 3-4 kertaa päivässä, jolloin ulosteet ovat päinvastoin, eivät pidetään ripulina. Pääasiallinen merkki ripulista on ulosteiden vesipitoisuuden nousu 60-75 prosentista 85-95 prosenttiin. Usein ripulin ominaispiirteenä on todettu ulosteiden kokonaismassan lisääntyminen - yli 200 g päivässä (polyfekalia). Tämä merkki ripulin ominaisuuksista ei kuitenkaan ole kaukana aina. Toimivan ripulin (ärtyvän suolen oireyhtymän) vuoksi ulosteiden päivittäinen massa on alle 200 g, kun taas pääasiassa kasvisruokaa syötettäessä suurempi ulosteen massa (300-400 g) on ​​mahdollista normaalin ulosteella. Riippuen johtavasta patofysiologisesta mekanismista on erilaisia ​​ripulityyppejä.

Sekretoivan ripulin perusta on natriumin ja veden erittyminen suoliston luumeniin. Tämä ripulin muunnos havaitaan, kun bakteerit (koleralla) tai virus enterotoksiinit vaikuttavat ohutsuolen limakalvoon; kasvaimissa erittävät polypeptidihormonit parantaa suolen eritystä [esimerkiksi, VIP tuottavien haiman syöpä (VIPOM) erittävät vazoinstinalny peptidin] ja sekretorisen ripulin tyypillisiä pienempi osmolaarisuus paineen suolen sisällön verrattuna osmolaliteetti-paine plasma, toisin kuin muissa ripulin tyypit, erittyvän ripulin vakavuus ei vähene paastolla.

Hyperosmolaarinen (osmoottinen) ripuli on johtava malabsorptiosyndrooman oire. Ei-absorboituneet liuokset (esimerkiksi hiilihydraatit, joilla on disakkaridaasipuutos) lisäävät suoliston sisällön osmolaarisuutta ja estävät siten veden imeytymistä. Suolalaksilla (natriumsulfaatilla, magnesiumhydroksidia sisältävillä antasideilla, sorbitolilla) on samanlainen vaikutus. Suolen sisällön osmoottinen paine, jossa on hyperosmolaarinen ripuli, on suurempi kuin plasman osmoottinen paine. Osmoottinen ripuli vähenee tai pysähtyy paastossa.

Hyperkineettinen ripuli johtuu suoliston lisääntyneestä peristalttisesta aktiivisuudesta (pääasiassa sen hermoston säätelyn vastaisesti) ja se on erityisen yleinen potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä ja potilailla, joilla on tyrotoksikoosi. Tässä ripulimuodossa ulosteiden osmolaarisuus vastaa plasman osmolaarisuutta.

Eksudatiivinen ripuli ilmenee tulehduksellisen eksudaatin vapautumisen suoliston lumeniin, johon on lisätty proteiinia, verta tai limaa, mikä lisää ulosteen ja nesteen pitoisuutta niissä. Eksudatiivinen ripuli esiintyy akuuteissa suolistosinfektioissa (dysentery, salmonelloosi), kroonisessa tulehdussairaudessa (haavainen haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti), iskeeminen koliitti, mikro-organismien aiheuttama pseudomembranoottinen koliitti (esimerkiksi antibioottien hallitsemattomassa vastaanoton yhteydessä) Tässä ripulimuodossa ulosteiden osmoottinen paine on tavallisesti suurempi kuin plasman osmoottinen paine.

Väärä (obstruktiivinen) ripuli (paradoksaalinen ripuli), joka johtuu paksusuolen lumenin heikentymisestä kasvainvaurion seurauksena, on ominaista ripulin vaihtoehto. Paradoksaalinen ripuli perustuu kompensoivaan suoliston hypersekretioon, mikä helpottaa ulosteiden liikkumista suolen kapenevan osan läpi,

Joskus saman taudin kanssa yhdistetään erilaisia ​​ripulin patofysiologisia mekanismeja, esimerkiksi aidsin ripuli, joka on yksi tämän taudin tärkeimmistä oireista, voi liittyä sekä "opportunistisiin" tartuntavälineisiin (cryptosporidia, sytomegalovirus), spesifisen HIV: hen liittyvän enteropatian kehittymiseen, esiintyy imeytymishäiriön oireyhtymien kanssa, ja ihmisen immuunikatoviruksen kyvyllä - samanlainen kuin Vibrio cholerae - lisää merkittävästi veden erittymistä ja valitsee rolitov suolistossa ja siten tuoda AIDS-potilaiden ulosteen massojen määrä 12-14 litraan päivässä.

Ripulin seurauksena voi olla dehydraation ja vakavien elektrolyyttihäiriöiden kehittyminen (erityisesti lapsilla). Nämä häiriöt esiintyvät tarttuvan ripulin aikana, jotka aiheuttavat yli 4 miljoonaa lasta maailmassa kuolemaan joka vuosi alle 5-vuotiaana.

Gnpokinesia ilmenee ummetuksella, eli sellaisella suolen toimintahäiriöllä, jossa defekationien väliset välit ovat lisääntyneet yksittäiseen fysiologiseen normiin verrattuna.

Ummetus ymmärretään viiveenä suolen tyhjentymisessä jopa 48 tuntia tai enemmän. Kirjallisuuden mukaan ummetuksen tiheys kehittyneissä maissa on 30–39% naisten väestöstä, 10-12% miesten väestöstä. Ummetus ovat yleisimpiä suoliston moottorin toiminnan häiriöitä; he kärsivät noin 15%: lla koko aikuisväestöstä ja jopa 30%: lla vanhuksista. Ummetuksen syyt ja mekanismit vaihtelevat.

Usein esiintyy ruoansulatuskanavan ummetusta, koska kasvikuitujen ruokavaliossa ei ole riittävästi sisältöä, nälkä, nesteen saanti vähenee. Normaali ulostusrefleksi esiintyy vain, jos ulosteen massojen määrä, joka aiheuttaa peräsuolen venytystä ja sen seinän reseptorien viritystä, on suuri. Suolen syyrän tilavuus riippuu puolestaan ​​painolastiaineiden ruokavalion sisällöstä (kasvien tyhjät solukalvot), jotka sitovat vettä ja siten lisäävät ulosteiden kokonaismassaa. Helposti sulavan ruoan syöminen, joka ei sisällä kuitua, johtaa ulosteen massojen määrän vähenemiseen, mikä ei riitä aloittamaan defekaatio-refleksi.

Suolen refleksin heikkenemiseen liittyy myös ns. Tavanomainen ummetus, joka esiintyy tietyissä tilanteellisissa olosuhteissa, kun henkilö johtuu erilaisista syistä (epäasianmukainen ympäristö, kiire, huonot terveysolot jne.) Tukahduttamaan haluttomuutta. On pidettävä mielessä, että useimmissa tapauksissa useimmilla ihmisillä on ulosteet aamiaisen jälkeen, mikä liittyy paksusuolen propulsiivisen motiliteetin (niin sanotun ruoansulatuskanavan refleksin) refleksiseen parantumiseen. Liian kevyt aamiainen voi aiheuttaa tämän refleksin tukahduttamisen ja aiheuttaa ummetuksen. Tavanomaisen ummetuksen kehittyminen myötävaikuttaa myös istumattoman elämäntavan luomiseen, tarpeeseen pitkäaikaiseen sängyn leviämiseen, vatsalihasten heikentymiseen (iäkkäillä ja lihavilla ihmisillä).

Usein esiintyy neurogeenistä ummetusta, joka johtuu suolen toiminnan hermoston säätelystä. Niitä esiintyy erityisesti potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä ja joilla on spastiset paksusuolen supistukset (spastinen ummetus) tai sen liikkuvuuden väheneminen (atoninen ummetus). Neurogeenisen alkuperän vakava ummetus on mahdollista eri aivojen ja selkäytimen vaurioiden (vammat, kasvaimet, aivoverenkierron häiriöt) yhteydessä.

Prokogeeninen ummetus esiintyy joissakin anorektaalisen alueen sairauksiin (peräpukamat, paraprostiitti, peräaukon halkeamat). Tällaisilla potilailla suolen liikkeiden aikana esiintyvä kipu heittää heidät tukahduttamaan suolenliikkeen. Ummetus voidaan havaita myös lyijyn ja elohopean myrkytyksessä, ottaen useita lääkkeitä (esimerkiksi kalsiumglukonaattia tai alumiinihydroksidia), joitakin endokriinisia sairauksia (hypotyroidismia).

Lopuksi erillinen ryhmä koostuu ummetuksesta, joka liittyy orgaanisiin suolistovaurioihin (dolokosigmoidi, megakoloni, kasvaimet, divertikula ja paksusuolen paksuudet). Patologisen prosessin eteneminen ja mekaanisen esteen lisääntyminen ulosteen massojen edistämisessä tällaisissa tapauksissa voivat aiheuttaa suoliston tukkeutumisen kehittymisen.

Ummetus, joka esiintyy hypotonisessa tyypissä, esiintyy iäkkäillä potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperparatyreoosi (hyperkalsemia). Potilailla, jotka kärsivät pitkään diabeteksesta, ensimmäisen tyypin diabetes, suoliston atonian taustalla oleva ummetus on mahdollista. Samalla hidas aaltoaktiivisuus pysyy normaalina ja huippuaktiivisuuden esiintyminen häiriintyy.

Diabeettisen neuropatian, kollageenien, suoliston verenkiertohäiriöiden jälkeen, paksusuolen paikallisvähennys, joka ilmenee ummetuksessa, ripulissa tai tukkeutumisessa, on mahdollista.

Nuorten ja keski-ikäisten ihmisten ummetuksen syy voi olla suolen seinän hypertonus suoliston sisällön määrän vuoksi. Hypokalkeemiassa hypoparathyroidismissa esiintyy hypertonisen suolen oireyhtymää, joka ilmenee kouristuksina, kun taas suoliston propulsiivinen aktiivisuus vähenee.

Ummetusaineen patogeneesissä:

Lisääntynyt veden imeytyminen, elektrolyytit ja ulosteen massojen liiallinen tiivistyminen;

Suoliston motiliteetin hermoston ja humoraalisen säätelyn loukkaaminen;

Suoliston sisäpuolisten plexusten vahingot;

Poistumisen häiriöt.

Distaalisen paksusuolen motorisen aktiivisuuden kesto on yleensä 20% enemmän kuin terveillä henkilöillä. Paksusuolen dyskinesiassa normaali suhde propulsiivisen ja retrogradeen supistuvan aktiivisuuden välillä on häiriintynyt. Kun ummetus, retrograde supistusten määrä kasvaa, ne leviävät suurille alueille suolistossa. Ripulia, retrograde motiliteetti heikkenee.

Termi "pseudo-tukos" sisältää suoliston sisällön kulkua ilman mekaanisia esteitä. Toissijainen suoliston pseudo-obstruktio voi kehittyä akuutisti postoperatiivisen tukkeutumisen (ileus) muodossa suurten annosten antikolinergisten aineiden, monimutkaisen raskauden, sydäninfarktin, vaikean keuhkokuumeen. Harvemmin sappirakon empyema, akuutti haimatulehdus, palovammoja ja hypothyroidismia voi aiheuttaa pseudo-tukoksia. Pseudo-obstruktion krooninen kulku, joka on havaittu suoliston neurofibromatoosissa ja systeemisessä sklerodermiassa, johtuu hidasaalisen rytmin lisääntymisestä (yli 4 lukua / min). Samanaikaisesti suolen seinämän vaurioitumisen yhteydessä tapahtuu sen merkittävä laajentuminen.

Pseudo-obstruktion idiopaattisessa muodossa myös havaittiin lihaskerroksen ja hermoplexuksen patologisia muutoksia. Normaalia hidasta aaltoaktiivisuutta seuraa kaksoispiste-peristaltion menetys aterian jälkeen.

Ärtyvän suolen oireyhtymä (paksusuolen dyskinesia) on paksusuolen funktionaalisten häiriöiden aiheuttama suolistosairaus, joka johtuu pääasiassa liikkuvuuden muutoksista. Psykogeeninen (stressi, emotionaalinen lability, masennus), tarttuva (shigella, hepatiittivirus jne.) Vaikuttavat jonkin verran supistumishäiriöiden kehittymiseen, ohutsuolen ja alemman ruokatorven sulkijalihaksen tekijöiden, ruokavalion, lääkkeiden vaikutukset ja häiriöt.

Stres- sissä katekoliamiinien ja endogeenisten opioidien muodostuminen, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavan motoriseen erittymiseen, mukaan lukien paksusuoli, lisääntyy. Lisääntynyt eritystä paksusuolen dyskinesiassa on johtava rooli ripulin esiintymisessä.

Röntgensäteily määräytyy chymen kiihtyneen kulun kautta ohutsuolessa, voimakkaan suolen sphinkterin spasmin ja sen distaalisten osien hypertonuksen. On selvää, että sfinktereiden ja sileiden lihasten lisääntynyt sävy ilmenee propulsiivisen aktiivisuuden vähenemisenä.

Kun suoliston dyskinesiaa paksusuolen motiliteetissa usein vahvistetaan, Hirshen ja Ballyn sulkijalihaksia kasvatetaan. Hypertonus johtuu suoliston reseptorilaitteiston yliherkkyydestä vähimmäispitoisuuteen. Kun ripulia sairastava dyskinesia on paksusuolen hypokinesia, nämä sphincters eivät häiritse chymen etenemistä. Liikehäiriöiden esiintymiseen liittyy vatsakipu. Suolen motiliteetti kasvaa aterian jälkeen, jolloin otetaan käyttöön farmakologisia aineita.

Kun hidastetaan syyrän kulkua suolen läpi ja ulosteiden pitkäaikainen ärsyttävä vaikutus limakalvoon, liman muodostuminen voi lisääntyä. Noin 1% dyskinesiaa sairastavista potilaista valittaa liman lisääntymisestä ulosteesta ("limakalvo"). 87%: lla potilaista, joilla oli ummetus tutkimuksen aikana, havaittiin ulosteessa limaa. Asetyylikoliini, serotoniini, parathormoni, sekretiini, A-vitamiini, bakteeritoksiinit, kuparivalmisteet stimuloivat liman eritystä. Tulehduskipulääkkeet estävät liman muodostumista.

Kliinisesti erotetaan tämän oireyhtymän kaksi muotoa:

Tila, jolle on ominaista kivulias ummetus, johon liittyy kipua;

Tilanne, jolle on ominaista kivuton ripuli.

Tämä oireyhtymä voi olla sekamuotoinen.

Toisen ärtyvän suolen oireyhtymän ensimmäisen diagnoosin tulisi tapahtua kroonisella idiopaattisella ummetuksella, jota esiintyy 10-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla. Ne ovat oire krooniseen suoliston pseudo-tukkeutumiseen, ja ne havaitaan sormenjälkien kaarevilla viivoilla.

Rytmihäiriö on ominaista ärtyvän suolen oireyhtymälle sekä pahenemisvaiheessa että remissiossa, joka ilmenee matalataajuisten sähköaallojen (3 cps / min) vallitsevana sekä ei-stimuloidussa suolistossa että hermoston, emotionaalisen, ravitsemuksellisen, hormonaalisen (kolecystokinin, pentagastriini) vasteena kannustimia. Kaksoispiste on hypersegmentoitunut. On ummetusta, johon liittyy kipua, joka liittyy syyn vaikutukseen reseptoreihin, jotka venyvät.

Kaksoispisteen huippuaktiivisuus ilmenee viiveellä, 60-90 minuutin kuluttua aterian jälkeen se korreloi täysin kivun esiintymisen kanssa.

Tärkeä ärsyttävän suolen oireyhtymän patogeeninen tekijä on ns. "Tavanomaisen ummetuksen" muodostuminen. Ulosteiden pitkäaikainen kosketus limakalvon kanssa ummetuksen sattuessa aiheuttaa ärsytystä. Ruoka- ja mikrobiantigeenit muodostuvat suurina määrinä, mikroflooran koostumus ja metabolinen aktiivisuus muuttuu. Bifidumbakteerien määrän vähenemisen seurauksena deoksikoolihapon muodostuminen, joka stimuloi suoliston motiliteettia kolinergisten reseptorien ja kolecystokiniinin kautta, vähenee.

Ärtyvän suolen oireyhtymässä, johon liittyy runsas ripuli, on selvästi vähentynyt, eikä joskus ole propulsiivista paikallista peristaltiikkaa. Samanaikaisesti ruoan saannin johdosta ulosteiden kulkeutuminen suolistossa on parantunut. Joillakin potilailla retrograde peristaltiikka vähenee, peräruiskeet tai nesteen jatkuva lisääminen peräsuoleen johtavat identtisiin muutoksiin.

paksusuolen divertikuliitti. Paksusuolen divertikuliitti johtuu karkean kuidun ruokavalion puutteesta. Tätä tilaa kutsutaan "kehittyneiden maiden taudiksi". Morfologinen tutkimus kaksisirkuliitista resektoiduista suolen fragmenteista paljasti lihaskerroksen paksuuden merkittävän kasvun, suoliston lumenin supistumisen, limakalvon puolikuun muotoisten taittumien muodostumisen, lähes täysin suolen luumenin täyttämisen. Divertikuliittipotilailla määritetään hitaan aallon rytmin (yli 4 pulssia / min) lisääntyminen, sigmoidikolonen paineen nousu tyhjään vatsaan ja syömisen jälkeen sekä kolinomimeettien käyttö. Oikean paksusuolen divertikuliitti on yleensä synnynnäinen.

Huuhteluhäiriöt Aistinpoistohäiriöt, jotka liittyvät ulkoisen sulkijalihaksen ja m.puborectaliksen toiminnalliseen vaurioitumiseen. Kun peräaukon herkkyys on menetetty, peräsuolen tyhjeneminen tapahtuu vasta tämän alueen ihon kastelun jälkeen. Tässä tapauksessa defekaatio tapahtuu osittain.

Hemorroidien leikkauksen jälkeen on mahdollinen diabeteksen, ateroskleroosin, peräsuolen prolapsin potilaiden proctokolonektomia. Neuropatia diabetesta sairastavilla potilailla, joka ilmenee tahattomasti uloshengityksessä siinä tapauksessa, että esiintyy paksusuolen toiminnallisia häiriöitä (chymen virtaus suuressa tilavuudessa, heikentynyt ei-impulsiivinen paikallinen liikkuvuus), pienempi peräaukon sulkijalihaksen sävy, menetetty herkkyys peräaukossa.

Suolen liikkeen neurogeeniset häiriöt ja peräsuolen tahaton tyhjentyminen tapahtuu sakraalisen selkäytimen vaurioitumisen tai aivojen etupuolella olevien patologisten prosessien läsnä ollessa (suoliston liikkeen keskipiste).

Myogeeniset häiriöt ilmenevät lantionpohjan lihaksen loukkaantumisen jälkeen synnytyksen jälkeisenä aikana tai fistulan asettamisen jälkeen. Inkontinenssin alkuvaiheen ilmenemismuodot voivat liittyä sisäisen sulkijalihaksen toiminnallisiin häiriöihin.

Idiopaattista inkontinenssia esiintyy useimmiten iäkkäillä naisilla, joilla on vakava ummetus, ja joilla on ollut oireita lantionpohjan lihasten neuropatiaan liittyvistä työvoimakomplikaatioista, sisäisen sulkijalihaksen sävyn vähenemisestä ja peräaukon limakalvon anestesiasta.

Peräsuolen säiliöfunktion rikkomukset tapahtuvat yleensä tulehduksellisten prosessien (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti), peräsuolen resektion, ileorektaalisten anastomoosien asettamisen seurauksena. Kliinisesti tämä ilmenee pysyvällä tahattomalla ulostumalla.

Peräsuolen herkkyyden heikkeneminen venytyksestä huolimatta on syynä ummetukseen tenesmuksessa.

Kaksoispisteen eritysfunktio. Paksusuolen salaisuus paljastaa isotonisen plasman ultrasuodoksen, jolla on suuri bikarbonaattipitoisuus. Paksusuolen epiteelisolujen apikaalisen membraanin läpäisevyys suolen onteloon erittyvien kloori- ja kaliumionien suhteen kasvaa solunsisäisen kalsiumin ja cAMP: n lisääntyneen konsentraation myötä. Erittymismekanismi voi olla sitoutunut cAMP: iin, mutta ei missään tapauksessa, erittyminen riippuu kalsiumista riippuvan säätelyproteiinin kalmoduliinin aktivoitumisesta.