Tärkein / Mahakatarri

Miten hoitaa Crohnin tauti folk korjaustoimenpiteitä

Mahakatarri

Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus. Uskotaan, että sillä on autoimmuuninen luonne, joka kehittyy provosoivien tekijöiden läsnä ollessa. Crohnin taudille on ominaista suoliston toiminnan heikentynyt imeytyminen, limakalvon haavaumien muodostuminen sekä tiettyjen elintarvikkeiden suvaitsemattomuus. Tämän sairauden hoitoon ei ole erityisiä lääkkeitä. Vain hyvin valitun hoidon käyttö voi parantaa merkittävästi potilaan tilaa ja vähentää relapsien esiintymistiheyttä. Mutta tämän hoidon pitäisi olla kattava. On suositeltavaa käyttää perinteisiä menetelmiä perinteisen hoidon yhteydessä.

Patologian yleiset ominaisuudet

Tätä tautia pidetään melko harvinaisena. Sitä esiintyy pääasiassa 15–35-vuotiailla miehillä. Sen esiintymisen tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty. Ainoastaan ​​perinnöllinen taipumus ja yhteys autoimmuunisairauksiin on osoitettu. Lisäksi tiedemiehet ovat huomanneet, että tauti esiintyy useimmiten ihmisillä, jotka eivät siedä viljaa tai maitotuotteita. Näiden potilaiden kehityksessä on runsaasti proteiineja, sokereita ja rasvaa aliravitsemuksen taustalla.

Crohnin taudin kytkeminen tarttuvien prosessien läsnäoloon ruoansulatuskanavassa on myös todettu. Usein tämä tauti esiintyy ihmisissä, jotka johtavat väärään elämäntapaan ja joilla on huonoja tapoja, altistuvat usein stressille. Ihmiset, jotka ovat nälkään pitkään, usein kokeneet negatiivisia tunteita, pelkoa ja vihaa, ovat usein sairaita. Siksi he sanovat tästä patologiasta, että se on nälkäisten ja pahojen ihmisten sairaus.

Crohnin taudin pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat suoliston limakalvon tulehdus ja haavaumien ilmaantuminen siihen. Useimmiten vaikuttaa ileumin alaraja tai paksusuolen yläosa. Tulehduksellinen prosessi johtaa vatsakipuun, useimmiten oikealta puolelta, ilmavaivat ja usein ripuli. Suolen limakalvolla muodostuu usein eroosioita tai haavaumia, joskus ne vuotavat, ja ulosteissa esiintyy veren epäpuhtauksia. Potilas menettää ruokahalunsa tämän vuoksi ja suurten nestehäviöiden vuoksi paino laskee nopeasti.

Crohnin taudin oireet liittyvät myös suoliston toiminnan heikentyneeseen imeytymiseen. Tämä johtaa monien ravinteiden vakavaan puutteeseen. Sen vuoksi kehittyy anemia, dehydraatio ja elektrolyyttitasapaino. Lisäksi potilaalla on usein krooninen silmien, limakalvojen ja ihon tulehdus. On haavaumia, ekseemaa, paiseita. Joskus myös nivelet vaikuttavat, selkäkipu havaitaan.

Hoidon piirteet

Crohnin taudin parantaminen on hyvin vaikeaa. Patologia on pitkäaikainen ja pitkäaikainen. Usein alkuvaiheessa se melkein ei ilmene, joten jotkut potilaat eivät aloita hoitoa ajoissa. Vakava taudin kulku voi johtaa tarpeeseen poistaa osa suolistosta. Lisäksi ravitsemukselliset puutteet aiheuttavat uupumusta, anemiaa ja muiden elinten häiriöitä.

Siksi on tärkeää aloittaa Crohnin taudin hoito mahdollisimman pian. Hoidon on oltava kattava. Samalla tarvitaan jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Sen lisäksi, että otat erityisiä lääkkeitä suoliston parantamiseksi, tulehduksen ja kivun lievittämiseksi sekä vitamiinilisät, on tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota. Tässä taudissa jotkut tuotteet eivät imeydy ja voivat aiheuttaa tulehduksellisen prosessin pahenemista. Lisäksi on mahdollista käyttää folk-menetelmiä, jotka auttavat parantamaan potilaan tilaa.

Crohnin tauti: onko mahdollista parantaa tätä tautia?

Diagnoosin jälkeen ensimmäinen kysymys, jota monet potilaat kysyvät lääkäriltä, ​​on: ”Onko Crohnin tauti parantunut?”. Valitettavasti tällä taudilla ei ole parannuskeinoa. Ainoa asia, jonka voit tehdä, on pysäyttää oireet, estää taudin polttaminen ja saada pitkäaikainen remissio. Tätä varten sinun on vähennettävä tai hallittava tämän taudin oireita aiheuttavaa tulehdusta. Lapsilla Crohnin taudin oireiden hoito auttaa edistämään terveellistä elämäntapaa.

Artikkeli perustuu 14 tieteellisen tutkimuksen havaintoihin.

Artikkelissa mainitaan tällaiset tutkimusten tekijät:

  • Tulehduksellisten suolistosairauksien klinikka Calgary University, Kanada
  • Örebron yliopistollisen sairaalan gastroenterologian laitos, Ruotsi
  • Biolääketieteen tutkimuskeskus, Marylandin yliopisto, USA
  • Sisätautien laitos, Bolognan yliopisto, Italia
  • ja muut tekijät.

Tutustu tutkimuksiin - seuraa artikkelin lopussa olevia linkkejä.

Crohnin tauti on immuunijärjestelmän häiriö

Crohnin tauti on krooninen sairaus, joka aiheuttaa ruoansulatuskanavan tulehdusta. Minkä tahansa ruoansulatuskanavan alueen voi vaikuttaa suuontelosta peräaukkoon, mutta useimmiten tämä tauti vaikuttaa ohutsuolen alaosaan, joka tunnetaan nimellä ileum. Turvotus tulehduksesta voi olla hyvin tuskallista ja johtaa usein ripuliin.

Crohnin tauti esiintyy miehillä ja naisilla yhtä paljon ja näyttää olevan geneettinen komponentti. Noin 20%: lla potilaista, joilla on tämä tauti, on sukulaisia, yleensä yksi vanhemmista tai sisarista, jotka kärsivät tulehduksellisesta suolistosairaudesta.

Crohnin taudilla on monia patofysiologisia ja epidemiologisia ominaisuuksia, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin haavainen paksusuolitulehdus, joka sisältää ne yhdessä sairauksien ryhmässä - tulehdukselliset suolistosairaudet.

INFLAMMOINTIA KOSKEVAN TULEVAISUUDEN ALUEIDEN JA URINAARISEN TAVOITTEEN ALALLA

Crohnin taudin tavanomainen hoito

Jos sinulla on kohtalaisia ​​tai vakavia taudin oireita, tämä tarkoittaa, että tauti on "aktiivisessa" muodossa. Tässä tapauksessa sinulle määrätään kompleksi huumeita, mukaan lukien steroidit, immunosuppressantit ja antibiootit. Leikkaus voidaan myös osoittaa, ainakin 60-80% Crohnin tautia sairastavista henkilöistä saa kirurgista hoitoa jossakin vaiheessa elämässään.

Crohnin taudin kirurginen hoito sisältää yleensä osan vahingoittuneen ruoansulatuskanavan poistamisesta, jolloin terveiden kudosten laastarit jäävät. Fistuloita voidaan myös sulkea ja paiseet tyhjentää.

Varo kuitenkin, että tavanomaiset hoidot, kuten lääkkeet ja kirurgia, voivat vahingoittaa terveyttäsi. Lääkkeet aiheuttavat haittavaikutuksia, jotka ovat yhtä vakavia kuin Crohnin taudin heikentävät oireet.

Esimerkiksi kortikosteroidit voivat aiheuttaa luiden harvennusta ja heikentymistä (osteoporoosi ja osteopenia), kasvojen turvotusta ja lisääntynyttä infektioriskiä. Samalla leikkaus voi johtaa komplikaatioihin ja lisätä sairaalahoidon tai veren kautta tarttuvien infektioiden riskiä. Toiminnan vaikutukset ovat myös väliaikaisia, koska tauti voi toistua (erityisesti poistettujen kudosalueiden lähellä).

INTESTINAALISEN IMMUNITEETIN KÄYTTÖPÄIVÄN VASTUUN NORMAALINEN REAKTIO TULEVAISUUDESSA t

Kokeile seuraavia luonnollisia turvallisia menetelmiä Crohnin taudille

Vähintään 30%: lla potilaista, joille tehdään leikkauksia, on relapseja 3 vuoden kuluessa, ja 60% näistä potilaista kokee uusiutumisen 10 vuoden kuluessa. Siksi monet ihmiset ovat nyt siirtymässä turvallisempiin, luonnollisiin menetelmiin Crohnin taudin oireiden hoitamiseksi tai lievittämiseksi.

Paranna hyvien ja huonojen bakteerien suhdetta suolistasi.

Voit tehdä tämän kuluttamalla säännöllisesti fermentoituja elintarvikkeita (kuten hapankaalia) ja / tai ottamalla laadukkaita probiootteja. American Gastroenterologian vuosikokouksessa esitetyssä tutkimuksessa kävi ilmi, että tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), joka oli ottanut bifidobakteerit kahdeksan viikon ajan, oli alhaisempi tulehdus kuin lumelääkettä saaneilla. Tutkimuksen suoritti tiedemiehet Corkin yliopiston korkeakoulusta Irlannissa.

Kiinnitä erityistä huomiota ruokavalioon

Ravitsemuksella on merkittävä rooli Crohnin taudin oireiden hoidossa tai ehkäisyssä. Terveellisten ruokien syöminen voi korvata kadonneita ravinteita ja edistää kehon kudosten paranemista. Ihannetapauksessa vältetään kaikenlaisia ​​jalostettuja elintarvikkeita (pikaruokaa, pikaruokaa sisältäviä elintarvikkeita), koska ne sisältävät lisäaineita, kuten emulgointiaineita ja sokeria, jotka voivat vahingoittaa terveyttä ja edistää tulehdusta. On myös syytä minimoida tai yleensä välttää sellaisten jauhatuotteiden käyttö, jotka muuttuvat hyvin nopeasti kehossasi sokeriksi. On parempi välttää keinotekoisia makeutusaineita, jotka voivat pahentaa Crohnin taudin oireita, koska nämä aineet inaktivoivat mahan entsyymejä ja vaikuttavat suoliston bakteereihin.

Lisää omega-3-rasvahappoja ruokavalioon.

Näillä rasvahapoilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, jotka voivat auttaa vähentämään Crohnin taudin ja muiden tulehduksellisten sairauksien oireita. New Englandin lääketieteellisessä lehdessä julkaistu tutkimus osoitti, että kalaöljyä ottaneet potilaat olivat 2 kertaa todennäköisemmin remissiossa kuin lumelääkettä saaneilla. Huomaa, että jos sinulla on varaa valita, on suositeltavaa ottaa krillia, joka on vähemmän alttiita meren pilaantumiselle ja hapettumiselle ravintolisien valmistuksessa kuin kalaöljy. Ennen kuin aloitat Omega-3-ravintolisien käytön suurina annoksina tai veren ohennusaineiden kanssa, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa, sinun on ensin kuultava lääkärisi.

Harjoittele akupunktio

Tämän vanhan käytännön uskotaan stimuloivan aivojasi, jotta se tuottaa endorfiineja, jotka ovat kemikaaleja, jotka estävät kipua ja auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmääsi torjumaan infektioita. Akupunktion lisäksi voit myös yrittää tehdä meditaatiota, joka voi auttaa poistamaan kipua ja vähentämään yleistä tulehdusta.

Ota kasviperäisiä ravintolisiä ja teetä

Jotkut kasviperäiset ruokavaliot voivat lievittää Crohnin taudin oireita. Tässä luettelossa on - aloe veran mehu, liukas jalkapuu, kamomilla ja minttu. Spice-kurkuma, joka sisältää polyfenoli-kurkumiinia, kuten useat tutkimukset osoittavat, on erinomaiset parantavat ominaisuudet tulehduksen vähentämiseksi. Ja Ayurveda-kasvi, kuten Boswellia, pidetään hyvänä ja turvallisena tapana hoitaa Crohnin taudin oireita.

On myös toinen mahdollinen strategia bakteerien koostumuksen parantamiseksi suolistossa. Tätä menettelyä kutsutaan ulosteen mikrobiotransplantaatiksi. Tämä edellyttää terveiden luovuttajien ulostetta (mieluiten sukulaiselta tai puolisolta) ja siirtämällä ne sitten suolistoon kolonoskopian aikana. Tämän menettelyn avulla potilas voi saada terveen suoliston kasviston, joka auttaa ruoansulatuskanavan ja muiden terveysongelmien vuoksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että terveiden mikroflooran siirto osoitti rohkaisevia tuloksia haavaisen paksusuolen ja Crohnin taudin hoidossa - joillakin potilailla oireet paranivat muutaman päivän tai viikon kuluttua.

D-vitamiini taistelee Crohnin tautia vastaan

Eräässä tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että D-vitamiini voi torjua Crohnin taudin kehittymistä. Tutkijat ovat havainneet, miten D-vitamiini vaikuttaa suoraan beetadefensiini-geeniin, joka koodaa antimikrobista peptidiä, ja NOD2-geeniä, joka varoittaa soluja tunkeutuvien mikrobien läsnäolosta.

Molemmat beeta-defensiini- ja NOD2-geenit liittyvät Crohnin tautiin. Jos NOD2-geenin työ on riittämätön tai riittämätön, se ei auta torjumaan hyökkäyksiä mikrobeja ja viruksia ruoansulatuskanavassa.

Crohnin taudissa ei ole vastuutonta mitata D-vitamiinitasoa potilailla, joilla on tämä tauti. Ja tarvittaessa on välttämätöntä saattaa tämän vitamiinin taso terapeuttiseksi tasoksi 55 - 65 Ng / ml. Useimmat aikuiset tarvitsevat vähintään 5000 D-vitamiinia päivässä, mutta jotkut saattavat tarvita jopa 50 000 yksikköä päivässä. On ymmärrettävä, että haittaa voi aiheutua, jos otat liikaa D-vitamiinia, joten D-vitamiinilisät eivät ole paras tapa tuoda tämä vitamiini terveelliseen tilaan. Ainoa asia, jota tarvitset, on päivittäinen pääsy hyvään auringonpaisteeseen.

VITAMININ D: N SYNTHESISEN KUVAUS

D-vitamiini on immuunijärjestelmän pääaine.

Yksi syy siihen, miksi D-vitamiini toimii, on se, että se auttaa kehoasi tuottamaan yli 200 antimikrobista peptidiä, jotka auttavat torjumaan kaikenlaisia ​​infektioita. On monia asiantuntijoita, jotka harkitsevat tulehdustautien lähteitä - infektioita.

Tässä on ote Oregonin osavaltion yliopiston lehdistötiedotteesta:

Uusi tutkimus osoittaa, että D-vitamiini ja sen kyky säätää antibakteerisia proteiineja on yksi immuunijärjestelmän keskeisistä aineista. On tärkeää ymmärtää, että tällaiset proteiinit ovat syntyneet lähes 60 miljoonaa vuotta sitten evoluution aikana ja ovat tavallisia vain kädellisissä, myös ihmisissä, mutta eivät ole läsnä missään tunnetuista muista eläinlajeista.

Se, että tällainen D-vitamiinivälitteinen immuunivaste syntyi ja jatkuu yli miljoonien vuosien evolutionaarisen valinnan aikana, joka esiintyy eri kädellisillä lajeilla, aina orava apinoista, paviaaneista ja ihmisistä, viittaa siihen, että sen on oltava ratkaisevan tärkeää niiden eloonjäämiselle.

Vaikka Catelucidin (Cathelicidin) - antimikrobinen peptidi sisältää useita erilaisia ​​biologisia vaikutuksia patogeenien tappamisen lisäksi, ei ole selvää, tarvitaanko vain yhtä D-vitamiinia tai useiden aineiden yhdistelmää tämän peptidin säätämiseksi. Mutta tutkimukset viittaavat siihen, että ihmisillä, kuten muilla kädellisillä, on riittävästi D-vitamiinin riittävää biologista merkitystä.

Immuunivasteen tämän osan olemassaolo ja merkitys osoittaa selvästi, että ihmisten ja muiden kädellisten on säilytettävä riittävästi D-vitamiinia ”, sanoi Orianin yliopiston Linus Pauling -instituutin biokemian professori Adrian Gombart.

Yksinkertaisesti sanottuna, jos sinulla on D-vitamiinin puutos, se tarkoittaa, että immuunijärjestelmä ei toimi aktiivisesti. Ja koska D-vitamiini säätelee myös immuunivastetta, vähentää liiallista reaktiota tulehduksen muodossa, tämän vitamiinin puute voi johtaa autoimmuunisairauksiin, kuten Crohnin tautiin.

Kuinka paljon D-vitamiinia tarvitset?

Oikean testin valitseminen on ensimmäinen askel D-vitamiinin pitoisuuden määrittämisessä, sillä nykyään laboratoriot esittävät kaksi D-vitamiinia analysoimiseksi: 1,25 (OH) D ja 25 (OH) D.

Oikean testin, jota lääkärisi suosittelee, on 25 (OH) D: n, joka tunnetaan myös nimellä 25-hydroksi-D-vitamiini, havaitseminen. Se on sellaisen aineen sisällön arvo, joka on paras D-vitamiinin taso. Tämä on merkki, joka liittyy voimakkaimmin yleiseen tilaan terveydelle.

Nykyään 25 (OH) D: n "normaalia" tasoa pidetään indikaattoreina alueella 30-100 ng / ml, mikä osoittaa liian paljon vaihteluita arvoissa. Itse asiassa tämän aineen optimaalisen tason tulisi olla 55 - 65 ng / ml, ja pitoisuudet alle 20 ng / ml katsotaan vakavaksi terveysongelmaksi. Tällaiset alennetut arvot lisäävät 16 eri syövän ja erilaisten autoimmuunisairauksien, kuten multippeliskleroosin tai nivelreuman, riskejä.

Tilaa sosiaalisen verkoston LIFE-koodi: VKontakte, Facebook, Twitter

Tietolähteet

Tämän sivuston tietoja ei ole arvioinut lääketieteellinen organisaatio. Emme yritä diagnosoida ja hoitaa mitään tautia. Tämän sivuston tiedot on tarkoitettu vain opetustarkoituksiin. Sinun tulisi kuulla lääkärisi kanssa ennen kuin ryhdyt toimimaan tällä sivustolla saatujen tietojen perusteella, varsinkin jos olet raskaana, imetät äitiä, otat lääkkeitä tai jos sinulla on jokin sairaus.

Crohnin tauti. Hoitomenetelmät, ennaltaehkäisy ja ennuste

Crohnin taudin hoito

Mitä lääkäri kohtelee Crohnin tautia?

Crohnin taudin diagnoosin ja hoidon suorittaa gastroenterologi. Hän määrittelee kaikki tarvittavat diagnostiset tutkimukset, joiden perusteella hän valitsee tiettyjä terapeuttisia toimenpiteitä. Tarvittaessa (jos komplikaatioita kehittyy), gastroenterologi voi siirtää potilaan kuulemiseen muiden lääketieteen alojen asiantuntijoille.

Crohnin taudin diagnosoinnissa ja hoidossa voi olla tarpeen kuulla:

  • Immunologi - määrittää immuunijärjestelmän toimintahäiriön luonne ja laajuus.
  • Hepatologi - maksavaurioita ja sappikivitautien kehittymistä.
  • Nephrologist - munuaisvaurion ja virtsatulehduksen kehittymisen kanssa.
  • Hematologi - anemian kehittymisen myötä, kun punasolujen tai muiden verituotteiden siirtoon tarvitaan potilaita.
  • Tartuntatauti - tunnistaa suoliston infektio tai valitaan patogeeniset mikro-organismit ulosteista.
  • Kirurgi - kehittämällä kirurgista hoitoa vaativia komplikaatioita (esimerkiksi suoliston seinämän rei'ittämisen yhteydessä, jossa on massiivinen suoliston verenvuoto).
  • Ihotautilääkäri - jos on ihon komplikaatioita.

Crohnin taudin hoito

Lääkehoito on pääasiallinen terapeuttinen menetelmä tulehdusprosessin etenemisen hidastamiseksi ja taudin palauttamiseksi remissio-vaiheeseen sekä relapsien (toistuvien pahenemisten) kehittymisen estämiseen. Myös pahenemisjakson aikana kaikille potilaille määrätään korvaushoitoa multivitamiinivalmisteilla, koska suoliston imeytymisen vuoksi monet vitamiinit eivät pääse kehoon vaaditulla määrällä.

Crohnin taudin hoito lääkkeillä

Terapeuttisen toiminnan mekanismi

Annostus ja antaminen

Suolen anti-inflammatoriset ja mikrobilääkkeet

Tulehduksen painopisteen vaikutukset suolen seinään estävät prostaglandiinien, leukotrieenien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden muodostumista, mikä johtaa tulehdusprosessin aktiivisuuden vähenemiseen. Niillä on myös tietty antibakteerinen aktiivisuus Escherichia coli ja muita mikro-organismeja vastaan.

Pienen tai paksusuolen tappio on määrätty tabletteina 400 - 800 mg 2 - 4 kertaa päivässä 2 - 3 kuukauden ajan.

  • 1 päivä - 500 mg 4 kertaa päivässä.
  • Päivänä 2, 1000 mg 4 kertaa päivässä.
  • Päivä 3 ja sen jälkeen - 1500-2000 mg 4 kertaa päivässä.

Vahingoittaa mikro-organismien geneettistä laitetta, joka johtaa heidän kuolemaansa.

Sisällä, aterioiden jälkeen, 5 - 10 mg / kg ruumiinpainoa 2 kertaa päivässä.

Steroidiset tulehduskipulääkkeet

Hormonaalinen lääke, jolla on voimakas anti-inflammatorinen, turvotusta ja allergiaa ehkäisevä vaikutus. Estää nopeasti ja tehokkaasti tulehdusprosessin aktiivisuuden taudin pahenemisen aikana ja estää myös relapsien (toistuvien pahenemisten) kehittymisen.

Taudin pahenemisen aikana sitä määrätään suun kautta 10 - 20 mg 3 kertaa koputukseen. Kun tulehdusprosessin aktiivisuutta on vähennetty, lääkkeen annos pienenee hitaasti (5 mg viikossa), koska muuten vetäytymisilmiön kehittyminen on mahdollista (taudin toistuminen, jolle on ominaista selvempi ja aggressiivisempi kurssi).

Se sitoo ns. Tuumorinekroositekijää, joka on vastuussa tulehdusprosessin kehittymisestä ja ylläpidosta. Sen neutralointi johtaa interleukiinien ja muiden tulehduksellisten välittäjien muodostumisnopeuden vähenemiseen, mikä poistaa kliinisesti taudin ilmenemismuodot ja edistää remissiota.

Sitä annetaan laskimoon hitaasti 5 mg: n annoksena painokiloa kohti. Lääkkeen toistuva anto näkyy 2 ja 6 viikon kuluttua.

Nimitetty sairauden aktiivisuudella. Estää spesifisten vasta-aineiden muodostumista ja immuunireaktioiden vakavuutta yleensä.

Intravenoosisesti, hitaasti, vain sairaalaan. Päivittäinen annos ei saa ylittää 4,5 mg painokiloa kohti.

Se on välttämätön verkkokalvon normaalille kehitykselle ja toiminnalle ja osallistuu myös moniin biokemiallisiin prosesseihin eri elimissä ja kudoksissa.

Intramuskulaarisesti annoksena 33 000 kansainvälistä yksikköä (IU) 1 kerran päivässä.

Se on välttämätöntä hermoston ja lihasten normaalin toiminnan kannalta sekä monien entsymaattisten reaktioiden aikaansaamiseksi kehossa.

Intramuskulaarisesti 8 - 10 mg 1 kerran päivässä.

Osallistuu verenmuodostusprosessiin punaisessa luuytimessä. Lisää elimistön kudosten regeneratiivisia (toipumis) ominaisuuksia.

Intramuskulaarisesti 1 mg 1 kerran päivässä 7-14 päivän ajan.

Stimuloi verenmuodostusprosessia punaisessa luuytimessä, ja se on tarpeen myös normaalille solujen jakautumiselle kehon kaikissa kudoksissa.

150-200 mikrogrammaa 1 kerran päivässä. Hoidon kulku 3-4 viikkoa.

Crohnin ruokavalio

Kun Crohnin tauti suositellaan:

  • Syö pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä. Tämä tila estää mahalaukun ja suoliston yliannostuksen, edistää elintarvikkeiden vuorovaikutusta ruoansulatusentsyymien kanssa ja mahdollistaa ravinteiden optimaalisen imeytymisen.
  • Syö viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Yöpyminen yöllä johtaa viiveeseen ruoansulatuskanavan ylemmissä osissa syödyissä elintarvikkeissa, mikä voi aiheuttaa röyhtäilyä ja närästystä.
  • Syö vain lämmön muodossa. Kylmän ruoan syöminen voi aiheuttaa lihasten kouristusta vatsan tasolla, mikä voi aiheuttaa kivun kasvua. Kuuma ruoka, joka vahingoittaa suun, ruokatorven tai vatsan, voi vahingoittaa jo tulehtunutta limakalvoa, joka aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä.
  • Juo runsaasti nesteitä. Crohnin tautia sairastavilla potilailla on suositeltavaa juoda vähintään 2 - 2,5 litraa nestettä päivässä ja ripulin tai oksentelun läsnä ollessa - jopa 3 - 3,5 litraa (kehon häviön kompensoimiseksi ja verenkierron säilyttämiseksi oikealla tasolla).
Ruoka Crohnin taudille

Mitä ruokia minun pitäisi syödä?

Mitä elintarvikkeita ei tarvitse syödä?

  • vähärasvaiset lihatyypit (vasikanliha, naudanliha);
  • puurot (riisi, manna, tattari);
  • vähärasvaiset kalaliemit ja keitot;
  • höyrysahat;
  • pehmeästi keitettyjä munia (enintään 2 päivässä);
  • perunamuusia;
  • valkoisen leivän keksejä;
  • vähärasvaiset leivonnaiset;
  • hyytelöä
  • hedelmähyytelö;
  • keittäminen luonnonvaraisten ruusu.
  • rasvaiset lihat (sianliha, karitsat);
  • savustetut tuotteet;
  • säilykkeet;
  • paistetut elintarvikkeet;
  • vehnän vilja;
  • keitto;
  • kaikenlaisia ​​mausteita ja kuumia mausteita;
  • makea leivonta;
  • kaikki vihannekset ja hedelmät niiden raaka-muodossa;
  • suklaa;
  • hiilihapotetut juomat;
  • alkoholi;
  • tuoretta maitoa.

Crohnin taudin leikkaus

Kirurginen hoito koostuu ruoansulatuskanavan vaurioituneen osan poistamisesta ja anastomoosin asettamisesta (toisin sanoen ruoansulatuskanavan muodostettujen päiden ompelemisesta yhteen). Heti on huomattava, että tämä menetelmä ei paranna tautia, vaan poistaa väliaikaisesti sen kliiniset ilmenemismuodot (useimmille leikkaukseen osallistuneille potilaille havaitaan toistuvia vaurioita ruoansulatuskanavan muille osille). Siksi sekä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden suuren riskin takia kirurginen hoito määräytyy vain Crohnin taudin hengenvaarallisten komplikaatioiden poistamiseksi.

Leikkauksen absoluuttiset merkinnät ovat:

  • Suolen seinämän rei'itys, johon liittyy ulosteiden vapautuminen vatsaonteloon ja peritoniitin (vatsakalvon tulehduksen) kehittyminen.
  • Massiivinen suoliston verenvuoto.
  • Suolen tukos.
  • Tulehdusprosessin siirtyminen virtsateihin (fistuloiden muodostuminen).
Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa (potilas nukkuu, ei tunne tai muista mitään). Edessä olevan vatsan seinän viillon jälkeen ongelma tunnistetaan ja poistetaan (aluksen ompelu, suoliston vaurioituneen osan poistaminen, fistuloiden poistaminen jne.). Anastomoosin levittämisen jälkeen vatsaontelot pestään antiseptisillä liuoksilla, asennetaan kuivausjärjestelmiä (kumiputket, joiden kautta postoperatiivisen jakson aikana muodostunut tulehdusneste virtaa) ja haava ommellaan.

Postoperatiivisessa vaiheessa suoritetaan täysi valikoima terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka osoitetaan potilaille, joilla on Crohnin tauti.

Crohnin taudin folk-korjaustoimenpiteiden hoito

Perinteinen lääketiede ehdottaa, että käytetään yrttejä ja muita kasveja, jotka voivat vaikuttaa positiivisesti tulehduksellisen prosessin vakavuuteen ruoansulatuskanavassa sekä potilaan yleiseen tilaan. On syytä muistaa, että Crohnin tauti on vakava sairaus, jonka ennenaikainen ja riittämätön hoito voi johtaa kuolemaan johtaviin komplikaatioihin. Siksi perinteisten lääkkeiden hoito on aina sovitettava yhteen lääkärisi kanssa.

Crohnin taudin hoitoon voidaan soveltaa:

  • Peräruiske Althean juuren keittämisen kanssa. Keittämisen valmistamiseksi 4 ruokalusikallista murskattua raaka-ainetta tulisi kaataa 1 litraan vettä, keitetään ja keitetään 3-5 minuuttia, ja sitten jäähdytetään 2 tuntia. Levitä lämpöä suoliston pesuun 1 - 2 kertaa päivässä. Sillä on paikallinen anti-inflammatorinen vaikutus, joka on tehokas paksusuolen Crohnin taudin tapauksissa.
  • Yarrow-infuusio. Eteeriset öljyt ja tanniinit, jotka muodostavat tämän kasvin, aiheuttavat sen tulehdusta, allergiaa, haavan paranemista ja antibakteerisia vaikutuksia, mikä tekee lääkkeestä tehokkaan sekä taudin pahenemisessa että remissiossa. Jotta tämä 5 ruokalusikallista murskattua raaka-ainetta, kaada 500 ml lämmin keitettyä vettä ja lämmitä vesihauteessa (ei kiehuvassa) 15-20 minuuttia. Kantaa ja ottaa lämpöä 2 - 3 ruokalusikallista 30 minuuttia ennen jokaista ateriaa.
  • Infuusio farmaseuttisten kamomilla kukkia. Tämä kasvi on antispasmodinen (eliminoi suoliston lihasten kouristukset), tulehdusta, antibakteerista ja haavan paranemista. Infuusion valmistamiseksi tulee olla suoraan levittämispäivänä. Tätä varten 2 ruokalusikallista raaka-ainetta on täytettävä 1 kupillinen kuumaa keitettyä vettä ja lämmitettävä vesihauteessa 20 minuuttia. Jäähdyttämisen jälkeen ota 1-2 ruokalusikallista 3-4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Saatua infuusiota voidaan myös käyttää suolien pesemiseen (peräruiskeen muodossa).
  • Yrttihermoston infuusio. Sisäisesti käytettynä sillä on tulehdusta ja antibakteerista vaikutusta mahalaukun ja suoliston limakalvon tasolla. Sillä on myös voimakas immunosuppressiivinen ja sytostaattinen vaikutus (se estää leukosyyttien muodostumisen ja niiden tuhoutumisen tulehduksen painopisteessä, mikä vähentää tulehdusprosessin aktiivisuutta). Lisäksi sillä on tietty spasmodinen vaikutus ruoansulatuskanavan, sappi- ja virtsateiden lihaskerroksen tasolla. Valmistele 4 ruokalusikallista hienonnettua raaka-ainetta, kaada 400 ml keitettyä vettä ja kuumenna vesihauteessa 15 minuuttia. Sen jälkeen jäähdytetään huoneenlämpötilaan, valutetaan ja lisätään vielä 100 ml lämmin keitettyä vettä. Ota 2 ruokalusikallista 3 - 4 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Crohnin taudin komplikaatiot ja vaikutukset

Ajoissa ja asianmukaisesti aloitetussa hoidossa on joskus mahdollista saavuttaa taudin stabiili remissio. Jos lääkäri vierailee myöhässä ja tulehdusprosessi on edennyt pitkälle, useiden suolistossa ja muissa elimissä esiintyvien komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista.

Crohnin tauti voi olla monimutkainen:

  • suolen seinämän rei'itys;
  • fistulan muodostuminen;
  • paiseen muodostuminen;
  • massiivinen suoliston verenvuoto;
  • suoliston tukkeuma;
  • paksusuolen myrkyllinen laajentuminen (myrkyllinen megakoloni);
  • pahanlaatuisiksi;
  • osteoporoosi.
Suolen seinämän rei'itys
Voi kehittyä suoliston seinämän koko sanan tulehduksellisen prosessin tuhoamisen seurauksena (limakalvot, lihakset ja seroosi). Erittyvät vatsanonteloon ulosteen massat ja patogeeniset mikro-organismit johtavat peritoniitin (vatsaontelon tulehdus - ohut seroosinen kalvo, joka peittää vatsan seinien ja vatsaelinten sisäpinnan) kehittymiseen. Peritoneumilla on hyvin suuri imeytymiskyky, joten sen tunkeutuvat myrkylliset aineet tulevat pian verenkiertoon, mikä johtaa vakavien systeemisten reaktioiden kehittymiseen (kehon lämpötilan nousu yli 40 astetta, runsas hikoilu, vilunväristykset, voimakas leukosytoosi ja erytrosyyttien sedimentoitumisasteen nousu). Suolen seinän tai peritoniitin perforoinnin diagnosointi vaatii kiireellistä toimintaa, jonka aikana suoliston vaurioitunut osa poistetaan, vatsan ontelo poistetaan ulosteesta ja pestään antiseptisillä ja antibioottiliuoksilla.

Fistulan muodostuminen
Fistulat ovat patologisia kanavia suoliston vaikutuksen kohteena olevan osan ja toisen elimen tai kudoksen välillä. Tämä johtuu siitä, että tulehdusprosessi tuhoaa kaikki suolen seinämän kerrokset ja menee elimeen, joka on suoraan suolen vaikutuksen kohteena olevan osan vieressä (tämä voi olla virtsarakko, vatsan seinämä, toinen suoliston silmukka ja niin edelleen). Tällaisen patologisen viestin tulos voi olla ulosteiden siirtyminen suolistonontelosta muihin elimiin ja kudoksiin, mikä on osoitus kirurgisesta hoidosta (fistulan poistaminen ja ulosteella saastuneen elimen puhdistaminen).

Abscessin muodostuminen
Abscess on rajoitettu ontelo, joka on täynnä kurjaisia ​​massoja. Crohnin taudissa paiseet muodostuvat yleensä perianaalialueelle ja ovat seurausta pyogeenisen infektion kehittymisestä. Immuunijärjestelmän aktiivisuuden vuoksi infektioiden painopiste on rajallinen (sen ympärille kertyy monia leukosyyttejä, jotka muodostavat eräänlaisen kapselin, joka estää infektion leviämisen edelleen). Lisäksi neutrofiilit (eräänlainen immuunijärjestelmän solut) alkavat kulkeutua infektiokohtaan ja absorboivat (tuhoavat) pyogeeniset mikro-organismit, mikä johtaa mätän muodostumiseen.

Kun havaitaan paiseita, sen aukko (steriileissä käyttöolosuhteissa), poikkeavien massojen poistaminen ja tuloksena olevan ontelon pesu antiseptisillä liuoksilla (esimerkiksi furatsiliiniliuoksella konsentraatiolla 1: 5000) on esitetty.

Massiivinen suoliston verenvuoto
Suuren verisuonen vaurioituminen voi johtaa runsaaseen suoliston verenvuotoon. Tämä edellytys vaatii kiireellistä leikkausta potilaan elämän säästämiseksi. Edessä olevan vatsan seinämän viillon jälkeen verisuonen sijoitetaan ensin ja kiinnitetään, minkä jälkeen suoliston vaurioitunut osa poistetaan.

Suolen tukos
Suolen tukkeutumisen syy voi olla ominaista Crohnin tartuntataudille (arpikudoksen kasvu suoliston ontelossa). Suolen lumenin päällekkäisyyden määrittelee suoliston tukkeuman kliininen kuva. Jos ohutsuoli vaikuttaa, ulosteen massat ja kaasut vapautuvat jonkin aikaa. Kun paksusuolen loppuosat häviävät, ulostetta ja kaasuja ei vapauteta lainkaan, potilaan vatsa paisuu ja muuttuu voimakkaasti tuskalliseksi. Tutkimus ja palpaatio (palpaatio) voivat määrittää liian voimakkaat peristalttiset aallot tukkeutumispisteeseen (luumenin päällekkäisyys) ja peristaltiikan täydellisen puuttumisen sen jälkeen. Tehokkuuden puute konservatiivisista toimenpiteistä (suoliston huuhtelu) on osoitus hätätilanteesta.

Kaksoispisteen myrkyllinen laajentuminen
Tämä tila on ominaista tulehdusvaurioita kaikille suolen seinämän kerroksille tietyssä paksusuolen osassa, mikä johtaa sen sävyn säätymiseen, lihaskuitujen liialliseen rentoutumiseen ja vaikutusalueen laajentumiseen. Suolen peristalttinen aktiivisuus häviää kokonaan, mikä johtaa ulosteiden massojen kertymiseen venytettyihin silmukoihin. Muutaman tunnin kuluttua taudin puhkeamisesta suljetun suoliston seinämän estefunktio hajoaa, minkä seurauksena suoliston luumenista peräisin olevat myrkylliset aineet alkavat imeytyä verenkiertoon. Tämä aiheuttaa vakavan myrkytyksen oireita (lisääntynyt kehon lämpötila yli 38 astetta, sydämen lyöntitiheyden nousu yli 120 per minuutti, lihas ja päänsärky jne.).

Kliinisessä tutkimuksessa havaittiin voimakasta ilmavaivoja (vatsan jähmettyminen, kehittynyt kaasujen kertymisestä venytetyissä suolistosilmukoissa), vatsalihasten suojaava jännitys ja peristaltiikkamelun täydellinen puuttuminen. Diagnoosin vahvistus sallii kartoitusradiografian vatsaontelosta, joka määrittelee paksusuolen laajennetun silmukan, täynnä kaasuja.

Jos päivän kuluessa tämän diagnoosin perustamisesta, konservatiivinen hoito (mukaan lukien antibioottien käyttö, hormonaaliset tulehduskipulääkkeet ja vieroitusaineet) ei anna positiivisia tuloksia - kirurginen hoito on osoitettu (paksusuolen vaikutusalueen poistaminen).

pahanlaatuisuus
Immuunijärjestelmän aktiivisuuden hajoaminen yhdessä pitkäaikaisen tulehduksellisen prosessin kanssa suolen seinämän tasolla luo suotuisat olosuhteet pahanlaatuisten (kasvain) solujen muodostumiselle. Maligniteetin prosessille on ominaista kivun, ruoansulatuskanavan häiriöiden (usein ripulin ja ummetuksen) väheneminen jopa taustalla olevan sairauden remissiossa. Vatsaontelon röntgenkuvaus voi määrittää kasvaimen kaltaisen muodon, joka päällekkäin suoliston luumenissa. Invasiiviset tutkimusmenetelmät (biopsia - kudososan elinikäinen poisto sen solurakenteen tutkimiseksi) ovat vasta-aiheita, koska materiaalikokoelman aikana kasvainsolut voivat päästä vahingoittuneisiin verisuoniin ja levitä koko kehoon.

Kun kasvain havaitaan alkuvaiheessa, kirurginen hoito on osoitettu - pahanlaatuisen kasvaimen ja normaalin suoliston poistaminen useiden senttimetrien etäisyydellä molemmilta puolilta sekä alueellisten imusolmukkeiden poistaminen (joihin kasvainsolut voivat tunkeutua). Metastaasien kehittyessä (kasvainsolujen leviäminen muihin elimiin ja kudoksiin) on osoitettu kemoterapiaa ja oireenmukaista hoitoa.

osteoporoosi
Tämä termi viittaa krooniseen sairauteen, jolle on ominaista heikentyneet aineenvaihduntaprosessit luuteissa, mikä johtaa niiden lujuuden vähenemiseen. Crohnin taudin osteoporoosin syy on hivenaineiden (kalsium, magnesium, fosfori, fluori) ja vitamiinien (D, A, C, E) suoliston imeytymisen rikkominen, jotka ovat välttämättömiä luukudoksen normaalille kasvulle, kehitykselle ja toiminnalle.

Osteoporoosin pääasialliset kliiniset ilmenemismuodot ovat patologisia luunmurtumia, joita esiintyy altistettaessa pienille kuormille (jotka eivät yleensä aiheuta vahinkoa). Taudin hoito perustuu täydelliseen ja tasapainoiseen ruokavalioon (joka sisältää kaikki tarvittavat hivenaineet ja vitamiinit). Jos tämä ei ole mahdollista (esim. Ohutsuolen alkuosien tappio), nämä aineet tulee ruiskuttaa parenteraalisesti kehoon (suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti, ohittaen maha-suolikanavan).

Crohnin tauti ja raskaus

Toisin kuin yleinen käsitys, Crohnin taudin lapsen käsittäminen ja kantaminen ei ole vasta-aiheista. Oikea lähestymistapa tämän taudin hoitoon ja ehkäisyyn, monet naiset voivat ajatella, kantaa ja synnyttää aivan terveen lapsen.

Meidän ei kuitenkaan pidä unohtaa, että Crohnin tauti on krooninen autoimmuunisairaus, joka esiintyy paitsi ruoansulatuskanavan, myös muiden elinten ja järjestelmien vaurioitumisessa. Siksi on erittäin tärkeää, että molemmat puolisot raskauden suunnitteluvaiheessa tutkivat perusteellisesti, tunnistavat kaikenlaiset elinsairaudet ja suorittavat varhaisen korjauksen.

Crohnin taudin vaikutus konseptiin
Remission aikana naisen kyky kuvitella on lähes muuttumaton. Vaikeuksia voidaan havaita sairauden komplikaatioiden kehittymisessä tai aikaisemman hoidon tuloksena. Esimerkiksi vatsaontelon tarttuvuuden kehittyminen (jota havaitaan usein Crohnin taudin kirurgisen hoidon jälkeen) voi johtaa munanjohtimien puristumiseen, mikä tekee käsitysprosessista mahdoton. Tässä tapauksessa on suositeltavaa ensin käsitellä olemassa olevia komplikaatioita ja yrittää sitten muodostaa lapsi uudelleen.

Crohnin taudin vaikutus urospuoliseen kehoon
Tämän taudin esiintyminen ei yleensä heijastu ihmisen kykyyn muodostaa lapsi (jopa pahenemisvaiheen aikana). Raskautta suunniteltaessa miehen on kuitenkin neuvoteltava lääkärin kanssa tarkistusta ja hoidon mahdollisia muutoksia varten. Tosiasia on, että sulfasalatsiinilla (anti-inflammatorisella lääkkeellä, jota käytetään usein Crohnin taudin uusiutumisen hoitoon ja ehkäisemiseen) on masentava vaikutus urosperäisten solujen synteesiin kiveksissä, mikä voi aiheuttaa oligospermiaa (ejakuloitumisen määrän väheneminen) ja miesten hedelmättömyyttä.

Ratkaisu tähän ongelmaan on korvata sulfasalatsiini toisen tulehduskipulääkkeen kanssa vähintään kuukausi ennen aiottua konseptia. Kolmen kuukauden ajan ennen hoitoa molempien kumppaneiden tulisi lopettaa immunosuppressanttien ja sytotoksisten lääkkeiden (metotreksaatti, atsatiopriini ja muut lääkkeet tästä ryhmästä) ottaminen, koska niillä on myrkyllinen vaikutus sukusoluihin ja tehdä raskaudesta mahdotonta.

Mitä vaikeuksia voi syntyä raskauden aikana?
Monilla tällä alalla tehdyillä tutkimuksilla on todettu, että jos taudin palauttamisjakson aikana syntyi käsitys, todennäköisyys sen pahenemiseen raskauden aikana ei ylitä 30%. Pahenemisen syy voi olla altistavien tekijöiden vaikutus naisten kehoon (kun ruokavalio on rikki, suoliston tartuntatautien kehittyminen, tupakointi jne.) Tai ehkäisevän hoidon kieltäytyminen (monet naiset, jotka pelkäävät vahingoittaa lasta, kieltäytyvät ottamasta mitään lääkkeitä). On tärkeää huomata, että taudin pahenemisen mahdolliset seuraukset raskauden aikana ovat paljon vaarallisempia kuin tulehduskipulääkkeiden profylaktisten annosten ottamisen seuraukset.

Taudin paheneminen raskauden aikana on epäedullinen prognostinen merkki. Ravinteiden puuttumisen (suoliston imeytymisen vuoksi) ja anemian (joka johtuu usein suoliston verenvuodosta) lisäksi immuunikomplekseja muodostuu ja kiertää äidin organismissa, joka voi vahingoittaa eri elinten, myös istukan, verisuonia. Tätä tilannetta pahentaa se, että raskaana olevalle naiselle ei saa antaa täyttä valikoimaa tulehduskipulääkkeitä (mukaan lukien sytostaatit ja immunosuppressantit). Siksi Crohnin taudin aktiivisessa muodossa spontaanin abortin tai kuolleen sikiön syntymisriski kasvaa merkittävästi.

Onko mahdollista synnyttää Crohnin tauti?

Jos taudin syntymähetkellä on täydellinen remissio, annostusmenetelmä määräytyy olemassa olevien komplikaatioiden mukaan. Esimerkiksi vatsaontelossa tai lantion alueella esiintyvien tarttuvuuksien esiintyminen on absoluuttinen merkki keisarileikkaukselle annettavaksi. Jos taudin puhkeaminen havaittiin suhteellisen hiljattain, jos tauti oli lievä eikä siihen liittynyt komplikaatioiden kehittymistä, on mahdollista pohtia syntymäkanavan kautta tapahtuvaa annostelua.

Jos raskauden kolmannella kolmanneksella havaitaan tulehdusprosessin aktiivisuutta, tämä on myös osoitus keisarileikkausleikkauksesta. Jos tänä aikana syntyy komplikaatioita, jotka aiheuttavat vaaran äidin elämälle (suoliston verenvuoto, suolen rei'itys), lääketieteellinen toimikunta ja potilas itse päättävät yksittäisten tapausten käsittelyn kysymyksestä.

Crohnin taudin ehkäisy

Koska Crohnin taudin erityistä syytä ei ole vahvistettu, sen primaarinen ennaltaehkäisy (jonka tarkoituksena on estää taudin puhkeaminen) ei ole olemassa. Siksi pääpaino on toissijainen ennaltaehkäisy, jonka tarkoituksena on estää taudin paheneminen ja uusiutuminen.

Crohnin taudin toissijainen ennaltaehkäisy sisältää:

  • Riskitekijöiden poistaminen. Potilaan tulisi seurata ruokavaliota koko elämän ajan (erityisesti tulisi hylätä suoliston limakalvon ärsyttäviä tuotteita ja aiheuttaa usein allergisia reaktioita). Myös tällaisilla potilailla on suositeltavaa lopettaa tupakointi ja hoitaa nopeasti tartuntatautitaudit.
  • Huumeiden ennaltaehkäisevä käyttö. Profylaktisia tarkoituksia varten käytetään samoja lääkkeitä, joita käytetään sairauden pahenemisessa, mutta pienempinä annoksina (mesalatsiini, 2 grammaa päivässä, metotreksaatti annoksella 25 mg, käytetään päivittäin 3 - 4 kuukautta jne.). Ennaltaehkäisevää hoitoa määrätään toistuvilla, tietyn taajuuden omaavilla kursseilla, joiden pitäisi taata taudin vakaa remissio koko potilaan elinaikana.
  • Gastroenterologin säännölliset kuulemiset. Vaikka potilas olisi kehittynyt täydelliseksi sairauden remissioksi, hänen on suositeltavaa käydä lääkärissä ja tehdä tarvittavat tutkimukset vähintään kerran vuodessa (ajoissa, jotta voidaan tunnistaa patologisen prosessin mahdollisen aktivoinnin merkit). Kun taudin oireita esiintyy sekä ensimmäisen vuoden aikana Crohnin taudin kirurgisen hoidon jälkeen, gastroenterologi tulisi käydä 3–6 kuukauden välein.
  • Taudin toistumisen oikea-aikainen hoito. Kun Crohnin taudin ensimmäiset oireet tulevat esiin (jopa tulehduskipulääkkeiden ennaltaehkäisevien annosten taustalla), sinun on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian, joka suorittaa tarvittavat tutkimukset ja määrätä hoitokäytännön tulehdusprosessin etenemisen estämiseksi ja suoliston seinämän vahingoittamiseksi ajoissa.

Crohnin taudin ennuste

Nykyään Crohnin tauti on parantumaton, mutta lääketieteellisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden monimutkaisen ansiosta on mahdollista saavuttaa taudin vakaata remissiota, joka takaa potilaan koko elämän.

Crohnin tautia sairastavien ihmisten elämänlaatu määräytyy seuraavasti:

  • Taudin puhkeamisen aika. Mitä nopeammin ensimmäiset kliiniset oireet ilmestyivät, sitä suurempi on taudin aggressiivisen kulun todennäköisyys ja haitallinen tulos.
  • Kliinisten oireiden vakavuus. Taudin toistuva paheneminen, johon liittyy vakavia vaurioita suolistossa ja muissa elimissä, on epäedullinen prognostinen merkki.
  • Hoidon aloittamisen aika. Mitä nopeammin potilas alkaa ottaa huumeita, sitä vähemmän tulehdusprosessi vahingoittaa kudosta, ja mitä suotuisampi ennuste on.
  • Hoidon tehokkuus. Jos tulehdusprosessin aktiivisuus ei vähene (tai laskee hieman), kun otetaan huomioon koko lääkevalikoima (anti-inflammatoriset lääkkeet, immunosuppressantit jne.), Ennuste on epäedullinen.
  • Potilaan yhteistyön aste. Tämä hetki on äärimmäisen tärkeä, koska jos potilas ei noudata tiukasti lääkärin ohjeita, keskeyttää hoidon ja altistaa itsensä riskitekijöille (jatkaa savua, ei seuraa ruokavaliota), hänen ennusteensa voi olla hyvin surullinen (jopa kuolemaan johtuen) kehittyneille komplikaatioille).
Crohnin tautia sairastavien potilaiden kuolinsyyt ovat seuraavat:
  • runsas (massiivinen) suoliston verenvuoto;
  • myrkyllinen megakoloni;
  • akuutti suoliston tukkeuma;
  • pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen;
  • suolen perforaatio ja peritoniitin kehittyminen;
  • postoperatiiviset komplikaatiot (verenvuoto, infektio jne.).


Crohnin taudin hoito ja oireet

Tämä on krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Tauti vaikuttaa pääasiassa ohutsuolen ja paksusuolen loppuosaan. 16–40-vuotiailla ihmisillä on yleensä Crohnin tauti. Miksi sairaus ei ole valitettavasti vielä tiedossa. Kun tällainen vakava diagnoosi on tehty, vain lääkäri voi suositella oikeaa hoitoa.

oireet

Tärkeimmät oireet ovat:

Vatsakipu Crohnin patologian oireina;

Ripuli veren ja liman kanssa (ripuli);

Kipu peräaukossa ulosteessa;

Halkeamia peräaukossa;

Sairaus on valinnainen edeltäjä, joka lisää pahanlaatuisen kasvain muodostumisen todennäköisyyttä 20 kertaa verrattuna populaatioon. Useimmiten syöpä aiheuttaa taudin 10 vuotta tai enemmän taustataudin alkamisen jälkeen.

Ensimmäisten kliinisten oireiden ilmestymisestä diagnoosin syntymiseen ja hoidon aloittamiseen asti useimmissa tapauksissa 2-3 vuotta kuluu.

Jos epäillään Crohnia, on osoitettava erottuvien kliinisten oireiden olemassaolo ja vahvistettava ne instrumentaalisten ja laboratoriokokeiden tulosten perusteella.

Autoimmuunit Crohnin taudin oireet

Crohnin tauti voidaan luokitella sairaudeksi, oireisiin ja sen kulkuun autoimmuunimekanismi toteutetaan:

liittyminen tiettyihin HLA-antigeeneihin (Venäjällä on positiivinen yhteys A3- ja B14-antigeenien kanssa, negatiivinen yhteys Aw19-antigeeniin);

lymfoplasminen infiltraatio leesiokohdassa (Crohnin taudin patognomoniset morfologiset oireet - epiteelien granuloma, joka vaikuttaa elinseinämän kaikkiin kerroksiin);

syövän vastaisten vasta-aineiden läsnäolo (60 - 75%: lla potilaista on tetrageeni-vasta-aineita, ANCA, antineutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet löytyvät paljon harvemmin);

Crohnin merkit - systeeminen patologinen prosessi (lukuun ottamatta ruoansulatuskanavaa, löytyy extraintestinaalisia vaurioita - polyartriitti, ankyloiva spondyloartriitti, haavainen nekroottinen ihotulehdus, kilpirauhasen vajaatoiminta, iridosykliitti, sklerosoiva kolangiitti jne.);

tehokkaita kortikosteroideja ja immunosuppressantteja.

diagnostiikka

Crohnin taudin asianmukainen hoito käsittää radiologisen ja endoskooppisen. Kun ruokatorven, vatsan, pohjukaissuolen, jejunumin, ileumin röntgenkuvaus paljastaa seuraavat diagnostiset oireet:

segmentaalista tai multifokaalista leesiota, jolle on tunnusomaista laajennettu epäsymmetrinen tiukkuus, jolla on vähäinen prestenoottinen

kärsivän alueen suoristus (Crohnin taudin oireet, joita kutsutaan "merkkijonoiksi"),

eri kokoiset marginaaliset markkinarakot, jotka yhdistävät haavaumia, joihin limakalvo ("päällystekivi"),

häikäisyä rinnakkain suolistoon (Marshakin oire Crohnin taudissa),

muutettujen alueiden lyhentäminen

raon muotoiset ulkonemat, jotka muistuttavat kynsien päätä.

Irrigoscopy totesi, ettei gaustre ole. Kun epäiltyyn Crone-röntgenkuvaukseen voi tutustua sisäisen fistulan kautta, ja fistulografian avulla täytä paiseen ontelo, tunnista vaikutusalueen elin.

Taudin oireet endoskooppisessa tutkimuksessa

Endoskooppinen tutkimus (esophagogastroduodenoscopy, enterinoskopia, sigmoidoskooppi, kolonoskopia) paljastaa seuraavat Crohnin ilmentymät:

submukosaalisen kerroksen turvotus,

vaskulaarisen kuvion puute

pieni ahtra prosessin infiltraatiovaiheessa,

syvien rakojen kaltaiset halkeamat mukulakivityypin limakalvolla,

vaikuttavien segmenttien vuorottelu koskemattomilla.

Lisäksi, kun epäillään sisäistä fistua, suoritetaan kystoskooppi ja kolposkopia. Crohnin taudin endoskopian aikana biopsia otetaan välttämättä tulehdusalueilta ja peräsuolesta jopa ilman endoskooppisia tulehdusmerkkejä.

Diagnoosi perustuu histologisen tutkimuksen tuloksiin: oireet aktiivisen prosessin vaiheessa ovat tuberkuloidi- ja sarkoidityyppisiä granuloomia.

Ultraäänen mukaan epäsuorat oireet ovat onttoelimen seinämän segmentaaliset sakeutumiset 8-10 mm: iin asti.

anemia (yleensä raudanpuute, joskus johtuu B-vitamiinin puutteesta] 2, ja foolihappo), t

korkea C-uudelleen aktiivinen proteiini

lisääntynyt ESR ja verihiutaleiden määrä.

Lisäksi Crohnin taudin yhteydessä havaitaan korkea ferriitti ja transferriini, alhainen B-pitoisuus,2, foolihappo, sinkki ja magnesium. Radionukliditutkimuksessa, jossa oli 75 Se, havaitaan sappihappojen enterohepaattisen kierron ja niiden aineenvaihdunnan rikkominen.

Crohnin eri merkit

Crohnin taudin diagnoosi voidaan joskus määrittää lopullisesti vasta erilaisten diagnoosien jälkeen muilla sairauksilla. Ruoansulatuskanavan yläosien tappion vuoksi on välttämätöntä sulkea pois syöpä, tuberkuloosi, sarkoidoosi, ja jos prosessi on lokalisoitu ohutsuolessa - lymfooma, adenokarsinooma, stressiot, joita aiheuttaa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen. Jos kyseessä on paksusuolen paikannus, on tarpeen tehdä Crohnin differentiaalidiagnoosi haavaisilla, iskeemisillä, säteily-, infektio-, lääkeaineen aiheuttamilla koliitteilla, syövillä ja ärtyvän suolen oireyhtymällä; anorektisissa vaurioissa - Crohnin taudin oireet on erotettava syövästä, Hodgkinin taudista, tuberkuloosista ja sukuelimistä.

hoito

Laterapian aikana useimmat potilaat eivät noudata erityisruokavaliota. Crohnin tauti ei sisällä tuotteita, jotka aiheuttavat pahenemista (sakkaroosi, laktoosi), karkeaa ravintokuitua (pienen suoliston lokalisoinnilla), täyttäen raudan, foolihapon ja B-vitamiinin puutteet.| 2, rasvaliukoiset vitamiinit, sinkki, kalsium.

Miten Crohnin tauti hoidetaan huumeilla?

Hoitoa varten käytetään kahta pääryhmää aineita:

  • glukokortikosteroidien
  • ja aminosalisylaatit.

Tosiasia on, että koliittia ja Crohnin lähes samoja lääkkeitä käytetään. Lääkkeiden käytön taktiikka on erilainen. Hoito on pidempi. Tämä johtuu siitä, että tulehdus virtaa hitaammin ja pidempään, yleensä kaikki suolen seinämän kerrokset ovat mukana patologisessa prosessissa. Myös taudin kliinisten ilmenemismuotojen käänteinen kehitys hidastuu. Käsittele Crohnin päivittäisiä annoksia - sama kuin epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen yhteydessä.

Lääkehoito sisältää:

oireellinen hoito kipua, ripulia, anemiaa;

Crohnin anti-inflammatorinen hoito salisylaateilla (sulfosatsiini 2–4 g / vrk paksusuolen leesioihin, mesalatsiini 1,2–3,2 g / vrk pienikokoisessa suolistossa), Trichopol 1,5 g / vrk, Ciprofloxacin 0,5–1,0 g / päivä;

immunosuppressantit: Prednisoloni 160–240 mg / vrk, hydrokortisoni 300–450 mg / vrk, atsatiopriini enintään 200 mg / vrk, siklosporiini 4 mg / kg / vrk;

Immunomodulointi käyttäen anti-sytokiinistrategiaa, jolla pyritään estämään yksittäisiä tulehdusvälittäjiä ja käyttämään tulehdusta sääteleviä sytokineja (monoklonaalisia vasta-aineita TNF: lle, CD4 +: lle, rekombinantti-IL-10-antagonisteille, IL-1-reseptoriantagonisteille, IFN-inhibiittoreille (anti-inflammatorinen välittäjä IL-11) ).

Joskus asiantuntijat määrittävät muita lääkkeitä. Voit esimerkiksi käsitellä Crohnin Levalisolia ja syklosporiinia. Käytäntö osoittaa, että ne ovat edellä kuvattuja huonommat. Joissakin tapauksissa potilaat joutuvat hyväksymään operaation.

Eräs ratkaisevista tekijöistä ehkäisyssä on oikea ravitsemus.

Crohnin taudin hoito folk-menetelmillä

Kroonisen Crohnin taudin hoito ja oireet. Tauti voidaan hoitaa ja kansan korjaustoimenpiteet

Hoito useista yrtteistä

Yksi ruokalusikallinen otetaan useita lajikkeita yrttejä: salvia, kultaisia ​​maapähkinöitä ja kamomilla. Ne täytetään vedellä ja pidetään vesihauteessa 5 minuuttia. Infuusion jälkeen liemi on tyhjennettävä ja kahden tunnin välein otettava 1 rkl. Kurssi kestää 3 kuukautta. Annostusta vähennetään vähitellen. Älä lopeta liemen ottamista jyrkästi.

Voidaan käsitellä anis teella

1 tl Anis on täynnä kiehuvaa vettä, pitäisi vaatia 10-15 minuuttia. Juo keittäminen koko päivän. Levityksen jälkeen kipu vähenee ja turvotus katoaa.

Miten hoitaa Crohnin tauti kasvihuoneella

Voimakkaasti lievittää kipuliinan munasoluja. Toisessa sitä kutsutaan myös kirppusiemeniksi.

Sipulien hoito

Kun keität, sinun on lisättävä sipuli-nahat. Ennen syömistä tämä iho tulee kypsennetystä ruoasta. Syventyminen suolistoon auttaa lievittämään kipua.

Muista vielä yksi asia, että Crohnin taudin hoidon aikana kansanhoito on välttämätöntä ottaa lääkkeitä rinnakkain. Lääkärille on ilmoitettava, että käytät yrttejä ja sanot, mitkä.

Crohnin tauti ja ei-haavainen paksusuolitulehdus - vertaileva kuvaus hoitotaktiikasta

Crohnin taudin hoito ja oireet ovat monimutkaisia. Ilman mitenkään NUC: n ja Crohnin nosologista itsemääräämisoikeutta ei havaita niiden yhteisiä patogeneettisiä mekanismeja ja kliinisiä ilmenemismuotoja, joiden kanssa pääterapeuttisten vaikutusten läheisyys liittyy [Kirsner J., 1980].

Crohnin diagnoosin tapaan, kuten NUC: n yhteydessä, farmakoterapiajärjestelmän keskeinen paikka on kahden farmakologisten aineiden ryhmän edustajien käytössä:

NUC: hen verrattuna näiden lääkkeiden käytön taktiikka Crohnin taudissa on jokseenkin erilainen, ja ne olisi määrättävä pidempään. Jälkimmäinen johtuu siitä, että suolen seinämän syvemmät kerrokset ovat mukana patologisessa prosessissa kuin NUC: ssä; tulehdus esiintyy pidempään, ja sen ilmenemismuotojen käänteinen kehitys on hidasta [Kirsner J., 1978].

Mainittujen lääkkeiden päivittäisannoksista ei ole erityisiä eroja verrattuna NK: iin. Siten J. Kirsnerin (1980) mukaan Calazosulfapyridiinin annos Crohnin diagnoosille vaihtelee välillä 2 - 8 g / päivä, keskimäärin 4 g / päivä. C-alazopyridatsiinin ja C-atsodimetoksiinin annos on samanlainen kuin NUC: n hoidossa käytetty annos. Crohnin hoitoon tarkoitetut annokset, jotka tukevat hoitoa, ovat samat.

Saman tekijän mukaan Prednisolonin annos Crohnin diagnoosille vaihtelee välillä 40 - 80 mg / vrk ja hydrokortisoni 200 - 300.

Salatsopreparatami- ja glukokortikoidihoidon kesto ei ole säännelty ja määräytyy taudin dynamiikan mukaan. Kirjallisuudessa on tietoa näiden työkalujen käytöstä sekä yksilöllisesti että yhdistelmänä yli vuoden ajan [Fiasse R. et ai., 1980]. On huomattava, että yhden ryhmän tai toisen lääkkeen yhdistetty saanti oli paljon tehokkaampaa kuin niiden erillinen käyttö.

Tämä tuntuu vieläkin tärkeämmältä, koska J. Kirsnerin (1980) mukaan toimenpide on suoritettava noin 3 kertaa useammin kuin NLA: 40-50% ja 15-20%. Olemassa olevien menetelmien tehokkuuden puute johtaa uusien lähestymistapojen etsimiseen Crohnin farmakologisen hoidon suorittamiseksi.

Hoito tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä

Histopatologisten muutosten samankaltaisuuden ja Crohnin ja tuberkuloosin perusteella Ranskassa ne käyttävät usein tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä: streptomysiini, rifampisiini, isoniatsidi, etambutoli. Se, että tällainen hoitotaktiikka ei ole saanut laajaa tunnustusta, ei puhu sen tehokkuudesta.

Viime vuosina on julkaistu useita julkaisuja Crohnin metronidatsolin hoitomenetelmän soveltamisesta. Tulokset olivat heterogeenisiä. Vaikka N. Kasper et ai. (1979), L. Brandt et ai. (1982) havaitsi selkeää positiivista vaikutusta, kun taas toiset eivät löytäneet sitä kaksoissokkotutkimuksessa, ja niin merkittävä gastroenterologi kuin J. Kirsner (1980) vastusti voimakkaasti tämän lääkkeen määräämistä. Ilmeisesti vain lisäkokemus antaa meille mahdollisuuden arvioida metronidatsolin sijaintia lääkehoidossa.

On merkittävää, että viime vuosina sen käyttöön tarkoitettujen teosten määrä on vähentynyt huomattavasti.

Azatiopriini ja merkaptopuriinihoito

Jotkut tekijät kannattavat sairauksien hoitoa atsatiopriinilla ja merkaptopuriinilla. M. X. Levitan et ai. (198P), Crohnin taudissa, näiden aineiden tehokkuus on suurempi kuin NUC: ssä. Paksusuolen - granulomatoottisen koliitin - häviäminen näyttää olevan enemmän osoitettu edellä mainittujen valmisteiden hoitoon kuin tapauksissa, joissa granuloomien lokalisointi on ohutsuolessa. Yleensä valitaan merkaptopuriinin tai atsatiopriinin pieniä tai keskisuuria annoksia - 50 - 100 mg päivässä, M. X. Levitan et ai. (1980), atsatiopriinin optimaalinen annos on 2 mg / (kg-päivä). Sairautta hoidetaan leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän systemaattisella kontrollilla. Kaiken kaikkiaan näyttää siltä, ​​että on välttämätöntä turvautua tällaisiin keinoihin, kun käytämme vain muita mahdollisuuksia lääkehoitoon Crohnin kanssa. Tätä lähestymistapaa väittää atsatiopriinin ja merkaptopuriinin mielodepressiivinen vaikutus, joka voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.

Ei tuonut näyttöä ja käyttöä Crohnin taudissa Levamisolessa. R. Modigliani et ai. (1983) suurella materiaalilla ei voinut vahvistaa tämän lääkkeen hyötyä lumelääkkeeseen. Yksittäiset yritykset hoitaa Crohnin syklosporiini A: n akuuttia muotoa eivät myöskään ole onnistuneet.

Siten salatsopreparatia ja glukokortikoidit säilyttävät johtavan aseman farmakoterapiassa. Toinen ongelma on, että niiden kliininen tehokkuus jättää paljon toivomisen varaa, mikä on selvä näyttö siitä, että suuri osa potilaista on leikkauksessa. Ja vielä yksi. Sairaudella on usein heikentynyt ruoansulatusoireyhtymä, joka määrää jo kuvattujen lääkehoidon menetelmien käytön.

Kirurginen hoito

Nykyaikaisen lääketieteellisen hoidon laajasta mahdollisuudesta huolimatta merkittävä osa potilaista on jo ensimmäisten kymmenen vuoden kuluttua diagnoosista todettu, Crohnin kirurgian indikaatiot (30% potilaista, joilla on ohutsuolen vaurioita ja 2/3 potilasta, joilla on paksusuolen vaurio).

Yleisimpiä oireita leikkaukselle ovat lääkehoidon tehottomuus (25% koliitista ja 10%: sta ileokoliitista), taudin ylimääräisten oireiden ilmaantuminen (30% potilaista), täydellinen tai osittainen suoliston tukos (70%: lla yli 20-vuotiaista potilaista), muut taudit, jotka kuvaavat tautia (syöpä, suoliston verenvuoto, fistulat, elimen myrkyllinen laajentuminen), perianaaliset ilmentymät

Taudin virheellinen hoito väitetyn akuutin apenditiivin varalta akuutin tulehdusvaiheen aikana ei saisi tehdä appendektoomia, koska on olemassa ulkoisen fistulan muodostumisen vaara. Toimenpide rajoittuu diagnostiseen laparotomiaan tai alueellisen imusolmukkeen poistamiseen diagnoosin histologista tarkistusta varten.

Miten Crohnin tautia hoidetaan kirurgisilla menetelmillä?

Jos kyseessä on kirurginen hoito kroonisen tulehduksen taustalla, tauti tulisi hoitaa pienellä (tai suurella) suoliston alueella, joka kuljettaa leesioalueen, 30-50 cm: n etäisyydellä sen näkyvästä rajasta siten, että alueelliset imusolmukkeet poistetaan pakollisesti ja makropreparaation reunojen intraoperatiivinen histologinen tutkimus (koska granulomatoosi on läsnä). imeytyminen suoliston anastomoosiosien reunoihin määrittää taudin uusiutumisen. Laajan Crohnin prosessin avulla kaksoispisteessä suoritetaan kolektomia ja jopa proctokolektrekomiikka luomalla "pussi" - säiliö ileumista. Resektio voidaan suorittaa laparoskooppisesti.

Elimen kuiturajoitusten kohdalla operaatio suoritetaan rangaistuksen plastiikkakirurgialla (pohjukaissuoli, jejunum, ileum). Koska 5%: lla potilaista havaitaan kolme tai useampia ohutsuolen vaurioita, kehittyneet resektiot johtavat lyhyen suoliston oireyhtymän muodostumiseen. Tämän vuoksi korjaamattoman imeytymishäiriön estämiseksi ja obstruktiivisen obstruktion eliminoimiseksi nämä potilaat suorittavat kirurgian plastisen kirurgian (kuten Heinecke-Mikulichin mukaan pyloroplasty) sen pituudella, joka on enintään 10 cm.

Postoperatiivisessa vaiheessa hydrokortisonia annetaan laskimonsisäisesti (100 mg 2 kertaa vuorokaudessa 5 päivän ajan), sitten prednisoni 20 mg vuorokaudessa annoksen vähentyessä asteittain (5 mg viikossa). Äskettäisten pahenemisvaiheiden ehkäisyyn leikkauksen jälkeen Metronidatsolihoito on perusteltua (3 kuukautta nopeudella 20 mg / kg ruumiinpainoa päivässä).

Sairaus on edelleen parantumaton. Haittavaikutusten yleinen toistumisaste on noin 20–25% yhden vuoden ja 75% 3 vuoden ajan. Potilailla, joilla on Crohnin oireita, joissa prosessin lokalisointi on ohutsuolessa, paheneminen havaitaan useammin kuin paksusuolen lokalisoinnissa. Taudin yleinen kuolleisuus on 2 kertaa suurempi kuin väestössä. Taudille on ominaista suurempi kuolleisuus nuorena. Crohnin taudin hoito on kohtalokas suunnitelluissa operaatioissa 2–4%: ssa tapauksista, kiireellisiä - 25–30%.

Video: Crohnin taudin hoito ja oireet

Lue Lisää Dysbacteriosis