Tärkein / Punatauti

Ascites onkologiassa

Punatauti

Onkologinen askites on patologinen nesteen kertyminen vatsaonteloon, joka kehittyy syövän komplikaationa maha-suolikanavassa, keuhkoissa, maksassa, rintarauhasessa tai munasarjoissa. Tämä tauti alkaa kehittyä syövän vaiheissa 3 ja 4. Askiitti voi olla kohtalokas.

syyoppi

Onkologian askites kehittyy imusolmukkeiden tuhoutumisen vuoksi. Toisin sanoen tietyllä alueella imunestejärjestelmä on häiriintynyt. Myös sairauden aikana syöpäsolut leviävät elimen läpi, mikä pahentaa potilaan tilaa.

Patologia voi aiheuttaa ei vain liiallisen nesteen kertymisen onteloon, vaan myös vatsan sisäisen paineen nousun, jonka vuoksi kalvo siirtyy rintakehään.

Harvinaisissa tapauksissa sairaus kehittyy leikkauksen jälkeisenä aikana. Joskus muodostuu vatsaontelon komplikaatio kemoterapian aikana, jonka aikana kehon myrkytys tapahtuu.

Näiden sairauden muodostumisen lähteiden lisäksi lääkäreihin kuuluu etiologisia tekijöitä:

  • vatsakerrosten tiukka sijoittaminen toisiinsa;
  • suuri määrä verta ja imusoluja;
  • epätyypillisten solujen osuma käytön aikana;
  • kasvaimen itäminen peritoneumin ulkopuolella.

luokitus

Ascites onkologiassa on kolmessa kehitysvaiheessa:

  • ohimenevä - vatsakalvoon muodostui enintään 400 ml nestettä;
  • kohtalainen - vetinen aine noin 5 litraa;
  • voimakas - noin 20 litraa nestettä kertyy vatsakalvoon.

oireiden

Alkuvaiheessa onkologian vatsanontelon askites ilmenee pienen vatsan muodossa, joka tasoittuu, jos potilas on, ja jos hän tekee, roikkuu. Askiitin myöhäisissä vaiheissa vatsa nousee merkittävästi kehon sijainnista riippumatta, se muistuttaa kuplia. Samalla iho venytetään ja alkaa kiiltoa.

Ulkoisten ilmentymien lisäksi patologialla on yleisiä oireita:

  • huonovointisuus;
  • monimutkainen hengitys;
  • hengenahdistus;
  • nopeasti rikkaampi;
  • voimakas kipu;
  • lisääntyneen vatsan tunne;
  • pahoinvointi;
  • närästystä.

diagnostiikka

Kasvaimen sijainnista riippuen onkologi voi ehdottaa mitä komplikaatioita on.

Ensimmäinen on yksityiskohtainen fyysinen tutkimus, jossa on vatsan palpointi ja yleisen historian selventäminen. Pakollinen osoitettu instrumentaalisiin tutkimuksiin:

Lääkäri määrää hoidon kaikkien testitulosten saamisen jälkeen.

hoito

Askeetin hoito onkologiassa on monimutkainen ja riippuu onkologisen prosessin kehitysvaiheesta. Lääkehoitoon kuuluu tällaisten lääkkeiden ottaminen

  • diureetit;
  • tulehdusta;
  • diureetit.

Käytettävissä olevasta interventiosta käytetään laparocentesis. Tämä on radikaali hoitomenetelmä, jonka aikana ylimääräinen neste uutetaan vatsaontelosta lävistämällä elimen seinät. Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan plasman tai albumiiniliuos, joka kompensoi proteiinin häviämisen. Kerran lääkäri voi pumpata enintään 5 litraa, joten usein asennetaan katetri nesteen lisäämiseksi.

Laparocenteesia ei voida suorittaa tällaisten patologisten prosessien läsnä ollessa:

  • vatsan elinten tarttuva tauti;
  • voimakas ilmavaivat;
  • leikkauksen jälkeen.

Ascites-kemoterapian osalta joissakin tapauksissa tällainen hoito voi auttaa selviytymään taudista. Koska vatsaontelon sairaus kehittyy onkologisesta prosessista, lääkäri voi saattaa potilaan toistamaan kemoterapiaa. Tätä menetelmää voidaan käyttää vain, jos potilaalla ei ole vasta-aiheita.

Tärkeä osa askites-hoidon onnistumista syövässä on ruokavalio. Potilaan valikossa on vähennettävä ruokasuolojen määrää ja minimoida nesteen käyttö.

Potilaan ruokavaliossa voit lisätä vähitellen tuotteita, joilla on kaliumia.

  • pinaatti;
  • porkkanat;
  • paistetut perunat;
  • tuoreet herneet;
  • kuivatut aprikoosit;
  • rusinat;
  • greippi;
  • parsa;
  • kauran ryynit.

Potilaan tulee yhdistää ruokavalio niin, että se ei pahenna taustalla olevaa tautia.

näkymät

Askiitti mahasyövässä voi olla kohtalokas. Yleensä tämän sairauden ennuste ei ole suotuisa. Potilas voi aloittaa pleuriitin, eli neste kerääntyy paitsi peritoneumiin, mutta myös keuhkoihin.

On melko vaikea sanoa, kuinka kauan ihmiset elävät tällaisen komplikaation kanssa, koska kaikki riippuu sairauden kehittymisvaiheesta, potilaan yleisestä historiasta ja kliinisistä indikaattoreista. Tilastojen mukaan vatsan vesisydän kanssa vain 50% potilaista selviää 2 vuotta, mutta hoidon ajan.

Ascites onkologiassa

Askites on vakava komplikaatio erilaisissa sairauksissa, joissa suuri määrä nestettä kertyy vatsaan. Onkologian havaitut ascites vaikeuttaa vakavasti taustalla olevan sairauden kulkua ja hoitoa, pahentaa ennustetta. Potilailla, joilla on peritoneaalilevyihin kosketuksissa olevien elinten onkologisia sairauksia, nesteen keskimääräinen todennäköisyys vatsanonteloon on 10%.

Mitä elinten kasvaimia mukana on askites?

Ylimääräisen nesteen kertymiseen vatsanonteloon liittyy noin puolet kaikista munasarjasyövän tapauksista naisilla. Se vaikeuttaa myös kasvainten kulkua:

  • paksusuoli;
  • rintarauhaset;
  • vatsa;
  • haima;
  • peräsuoli;
  • maksassa.

Potilaan tilan vakavuus ei riipu siitä, aiheuttiko primaarikasvain patologiaa tai sen metastaasia. Syövän oireet ovat lisänneet merkkejä lisääntyneestä vatsan sisäisestä paineesta, kalvon noususta ja keuhkokudoksen hengitysliikkeiden vähenemisestä. Tämän seurauksena sydämen ja keuhkojen työolosuhteet heikkenevät ja sydämen ja hengitystoiminnan vajaatoiminta lisääntyy, mikä on lähellä taudin tappavaa lopputulosta.

Kehityksen syyt ja mekanismi

Vatsaontelon muodostavat kaksi lehtiä. Yksi niistä (parietaalinen) linjaa sisäpintaa, ja toinen (visceral) ympäröi lähimmät elimet. Molemmat levyt tuottavat pienen määrän nestemäistä erittymistä rauhassolujensa kanssa. Sen avulla poistetaan pieni paikallinen tulehdus, elimet ja suolet suojataan kitkaa vastaan.

Neste päivitetään jatkuvasti, koska epiteeli imeytyy ylimäärään. Kerääntyminen on mahdollista tämän tilan epätasapainossa. 75%: lla tapauksista ascites-potilailla on maksakirroosi. Tällä taudilla on eniten etiologisia tekijöitä, jotka johtavat patologiaan.

Näitä ovat esimerkiksi hydrostaattisen paineen kasvu verisuonten ja imusolmukkeiden stagnaation vaikutuksesta sydämen aktiivisuuden heikkenemisen ja veren vajaatoiminnan heikentyneen maksan vajaatoiminnan ja albumiiniproteiinifraktion vähenemisen vuoksi.

Onkologian vatsanontelon askites ei sulje pois näitä mekanismeja lisänä tärkeimpään haitalliseen tekijään - vatsan epiteelin hyperfunktioon peritoneaalilevyjen kasvainvauriossa. Pahanlaatuisten solujen kasvu aiheuttaa ärsytystä ja ei-spesifistä tulehdusta.

Merkittävin rooli pahanlaatuisten solujen kolonisoitumisessa munasarjasyövässä, kohdun kohdalla naisilla. Näissä tapauksissa komplikaatio tekee potilaiden yleisen tilan niin suureksi, että ne kuolevat vatsakivissä.

Välitön merkitys on maksan kudoksen suora puristaminen kasvain avulla ja portaalin verenpainetautiolosuhteiden luominen. Kun laskimopaine on lisääntynyt, veren osa poistetaan vatsaonteloon.

Syöpäsairauksiin liittyy hapen puute soluissa (kudoshypoksia). Munuaiskudos on hyvin herkkä muutoksille ja reagoi suodatuksen vähenemisen kanssa. Tämä aktivoi aivolisäkkeen antidiureettisen hormonin vaikutusmekanismin, joka säilyttää natriumin ja veden.

Jotkut ascitesin patogeneesin tekijät erittävät maksan ja extrahepaattisia mekanismeja. Esimerkiksi pahanlaatuisesta kasvusta näemme, miten nämä syyt täydentävät toisiaan. Vatsakalvon ja imusolmukkeiden imeytymistoiminto on heikentynyt.

Esimerkki paikallisista muutoksista voi olla vatsan lymfooma. Tähän tuumoriin liittyy vatsan sisäisten imusolmukkeiden heikentynyt läpäisy. Näistä neste kulkee suoraan vatsaonteloon.

Onkologisten sairauksien ascitesin provosoivat syyt voivat olla anatominen piirre, kuten vatsakalvon (abutmentin) taittumien läheisyys, veren ja imusolmukkeiden runsaus, mikä aiheuttaa pahanlaatuisen kasvun nopean leviämisen naapurikudoksiin.

Nesteiden hikoilun stimulointi voi aiheuttaa epätyypillisten solujen kulkeutumisen peritoneaaliseen onteloon leikkauksen aikana, sisäisen peritoneumien itämisen pahanlaatuisen kasvaimen sekä kemoterapian aikana.

oireet

Syöpäpotilailla askites kehittyy vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien aikana. Potilailla on merkkejä suuresta nestemäärästä. Tärkeimmät oireet:

  • kaareva vatsa;
  • röyhtäily syömisen jälkeen;
  • närästys tai pahoinvointi;
  • tylsä ​​kipu vatsassa;
  • hengenahdistus levossa, erityisesti makuulla.

Nämä oireet liittyvät kalvon kupolin nousuun, ruokatorven peristaltiikan heikentymiseen, suolistoon, mahalaukun happaman sisällön palautusjäähdytykseen ruokatorveen. Jotkut potilaat valittavat sydämen rytmihäiriöitä. Kun havaitaan, hoitava lääkäri paljastaa suurennetun vatsan. Pysyvässä asennossa hän putoaa, napa pullistuu.

Potilailla, joilla on ”maksan” ascites, ”meduusa-pään” kuvio on ominaista tiheiden, laajennettujen suonien muodostumisen vuoksi navan ympärillä. Nesteen kertyminen aiheuttaa vaikeuksia taivutettaessa, kenkiä.

Valitettavasti on yhä usein tapauksia, joissa havaitaan nuoria naisia, joiden munasarjasyöpä on laiminlyöty, mutta jotka ovat jo pitkään olleet varmoja raskaudestaan, mikä helpotti kuukautisten lopettamista.

Kerääntynyt neste itse painaa kasvaimeen, aiheuttaa hajoamista. Venoosinen metastaasi ja sydämen vajaatoiminta ilmenevät estyneenä veren virtauksena sydämeen. Tämä johtaa jalkojen, jalkojen, ulkoisten sukuelinten turpoamiseen.

Kaikki kuvatut oireet eivät kehitty erikseen. Ensinnäkin on merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta. Askiitti vaatii lisäkäsittelyä, koska se on vaarallisempaa elää sen ilmentymien kanssa muiden komplikaatioiden mahdollisuuksien vuoksi.

vaihe

Syistä riippumatta askites on kolme vaihetta. Ne ovat myös tyypillisiä syöpäpotilaille:

  • ohimenevä - potilas tuntee vain vatsaontelon, kerääntyneen nesteen tilavuus on enintään 400 ml;
  • kohtalainen - vatsakalvon eksudaatin määrä saavuttaa 5 litraa, kaikki kuvatut oireet näkyvät, erilaiset komplikaatiot ovat mahdollisia;
  • jännittynyt - astsiitti kerääntyy 20 litraa tai enemmän, sitä pidetään vastustuskykyisenä (vastustuskykyisenä), sitä ei voida hoitaa diureettilääkkeillä, siihen liittyy vakava tila, häiritsee sydäntä ja hengittää.

Millaisia ​​komplikaatioita voi seurata askites?

Taudin taustalla olevan taudin vakavuus heikentää potilaan toipumismahdollisuuksia. Vaarallisten komplikaatioiden riski kasvaa entisestään. Näitä ovat:

  • bakteeri-peritoniitti - infektion liittyminen aiheuttaa akuuttia vatsakalvon tulehdusta;
  • suoliston tukkeuma;
  • herniaisten esiintyminen vatsan valkoisen linjan alueella, napa, nivusiin mahdollisen puristumisen avulla;
  • sydämen dekompensointi;
  • nesteen kertyminen pleura-arkkien välillä - hydrothorax akuutin hengitysvajauksen kanssa;
  • hepatorenaalisen oireyhtymän kehittyminen;
  • hemorrhoidal-verenvuoto, alemman peräsuolen prolapsi.

diagnostiikka

Tällainen komplikaatio, kuten askites, oletetaan olevan onkologisen taudin aikana. Potilaan seurannassa lääkärin on tehtävä punnitus. Massa on kasvanut voimakkaasti laihduttavien käsivarsien, jalkojen, kehon taustalla ja epäilee piilotettua turvotusta.

Jos teet jog-käden liikkeen vatsan toisella puolella, niin nesteessä, toinen käsi tuntee aallon vastakkaisella puolella. Objektiivinen vahvistus on lisätutkimus:

  • Ultraääni - voit tunnistaa 200 ml nestettä vatsaonteloon, samanaikaisesti toimii kontrollina sisäelinten muutoksille;
  • Röntgenkuvaus ja tomografia - edellyttävät potilaan hyvää valmistelua ennen tutkimusta, paljastaa nesteen kun vaihdat kehon asemaa;
  • laparocentesis - etupuolen vatsan seinämän puhkeaminen nesteen pumppaamiseksi ja sen laboratorioanalyysi, menettely on sekä terapeuttinen että diagnostinen, paljastaa peritoneaalisen leviämisen asteen, eksudaatin koostumuksen, mikrofloran läsnäolon.

Ascites-hoidon ongelmat onkologiassa

Ascites-hoidon tulisi teoriassa koostua ensisijaisesti pahanlaatuisten solujen kasvun tukahduttamisesta vatsakalvossa. Sitten voimme odottaa ärsytysmekanismin poistamista ja nesteen imutoiminnon palauttamista.

Mutta käytännössä kemoterapian menetelmät auttavat vähentämään askitesia vain suoliston neoplasmien tapauksessa, ja kun ne paikallistuvat maksassa, mahassa, kohdussa ja munasarjoissa, ne eivät onnistu.

Nesteen nauttimista ja erittymistä elintarvikkeiden kanssa on edelleen valvottava, jotta voidaan luottaa diureettien (diureettien) toiminnan optimaalisiin olosuhteisiin. Ylimääräisen veden poistamiseksi voit käyttää rajoittavaa ruokavaliota. Potilalle annetaan suolattomaa ravintoa, kaikki astiat valmistetaan ilman suolaa, lääkärin suostumuksella, kiinnittyminen levyyn on mahdollista.

Maustetut mausteet, raskaat rasvaiset elintarvikkeet, kaikki paistetussa muodossa keitetyt, eivät kuulu. Kulutetun nesteen tilavuus lasketaan diureesilla (päivässä vapautuvan virtsan määrä). Samalla valikossa tulisi olla tuotteita, jotka antavat keholle proteiinia ja kaliumia. Siksi on suositeltavaa:

  • keitetty vähärasvainen liha ja kala;
  • raejuusto, kefiiri, hyvä siirrettävyys;
  • paistetut perunat;
  • kompotti kuivattuja aprikooseja, rusinoita;
  • porkkanat, pinaatti;
  • Kaurapuuro.

Miten diureetteja hoidetaan?

Kun nimitetään diureetit eivät voi liioitella sitä. Tunnetut lääkärit suosittelevat juoda enemmän nesteitä myrkytykseen. Tämä koskee myös syöpää. Suuren määrän veden poistaminen elimistöstä lisää pahanlaatuisten solujen hajoamistuotteiden yleistä myrkytystä, minkä vuoksi pidetään hyväksyttävänä vähentää painoa, kun otetaan diureetteja 500 g päivässä.

Diureettien ja annosten valinta jää aina lääkärin hoidettavaksi. Et voi muuttaa lääkkeitä itse, rikkoa hoito-ohjelmaa. Tehokkain on furosemidin, Veroshponin ja Diakarban yhdistelmä.

Furosemidi (Lasix) viittaa ryhmään loop-diureetteja. Toimenpide perustuu natriumin ja kloorin uudelleen imeytymisen estämiseen Henle-munasoluissa ja munuaispoistoaineessa. Samalla näkyy kaliumia. Jotta elektrolyyttien tasapainoa ei häiritsisi eikä rytmihäiriöitä aiheuttaisi, määrätään kaliumvalmisteita (Panangin, Asparkam).

Veroshpon, toisin kuin furosemidi, on kaliumia säästävä lääke. Se sisältää spironolaktonia (lisämunuaisen hormoni). On hormonaalisen mekanismin kautta mahdollista poistaa ylimääräinen neste ilman kaliumia. Tabletit alkavat toimia 2-5 päivän kuluttua vastaanoton aloittamisesta. Jäljelle jäävä vaikutus kestää 3 päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Diakarbi - lääke, jolla on erityinen tarkoitus. Erityisesti tarkoitettu aivoverenvuodon ehkäisemiseen, joka on vähemmän tehokas virtsan tuotannon prosessissa. Sen toiminta alkaa 2 tuntia antamisen jälkeen. Se liittyy entsyymin hiilihappoanhydraasin estämiseen munuais- ja aivokudoksissa.

Kirurginen toimenpide

Useimmiten laparocentesis -menetelmää käytetään kiteytyneen nesteen poistamiseen peritoneaalisen onkalon ascites-resistentissä vaiheessa. Menetelmää pidetään kirurgisena, vaikka se on yleislääkärien omistuksessa erikoisosastoissa.

Tekniikan ydin: potilas istuu tuolissa, vatsan ympärillä oleva vatsa käsitellään jodilla. Novokaiiniliuos injektoidaan n. 2 cm: n alapuolella napanuoran alle paikallisen nukutuksen aikaansaamiseksi. Tämän jälkeen vatsan seinämä lävistetään erikoisvälineellä (trokari). Nesteen ulkonäkö osoittaa tunkeutumista peritoneaaliseen onteloon. Liitetään putki, jonka kautta neste pumpataan painovoiman avulla.

Kun se on poistettu 10 litraan nestettä. Vatsan asteittaisen vähenemisen taustalla levyt suoritetaan potilaan romahtamisen estämiseksi. Joissakin tapauksissa, jos on mahdotonta ottaa välittömästi pois suuri määrä nestettä, tyhjennysputki työnnetään vatsaonteloon ja estetään seuraavaan kerrokseen asti. Menettely toistetaan siten 2-3 päivää peräkkäin.

Laparosentesin aikana on tarpeen seurata steriiliyttä, koska vatsakalvon ja peritoniitin tartunnan riski kasvaa

Laparocentesis ei suoriteta:

  • vatsaontelon tarttuvan taudin kanssa;
  • vasten voimakasta ilmavaivaa;
  • hernia korjauksen jälkeen.

Peritoneovenous shunting - koostuu yhdistämällä erityinen vatsaontelon putki ylimmän vena cavan kanssa pitkin sitä, kun potilas hengittää, neste virtaa laskimoon. Deperitonisointi on peritoneaaliosien leikkaaminen, jotta saadaan lisää tapoja nesteen poistamiseksi.

Omentohepatofrenopeksiya - omentumin leikkaaminen, joka on liitetty etupuolen vatsan seinään, ja sen tukkeutuminen kalvoon tai maksaan on välttämätöntä, jos omentum häiritsee laparosentesia.

Folk-korjaustoimenpiteet asteenin hoidossa

Kansan lääketieteellisissä kirjoissa kuvataan kasviperäisiä tinktuureja, jotka auttavat vähentämään askites syöpään. Lääkärit kohtelevat heitä äärimmäisen kielteisesti, koska usein potilaat, jotka uskovat upeisiin tuloksiin, pudottavat tärkeimmät hoidot.

Kuitenkin, jos todellista apua ei ole hoidettu potilasta, jolla on syöpä, voidaan ymmärtää. Siksi tarjoamme luettelon kasveista, jotka herbalistien mielestä voivat auttaa:

  • webbed astragalus;
  • marsh calamus root;
  • spurge;
  • heinäsirkkajuuri;
  • Siperian ruhtinaan ruoho;
  • lehmän lehmä.

Paljon luottavampia lääkäreitä suosittelee lääkkeiden lisäksi diureettisia maksuja. Niihin kuuluu kasvaminen Keski-Venäjällä:

  • maarianhohdake,
  • koivun silmut ja mehu,
  • timjami,
  • lehmäkukat, ympyrälehti,
  • sitruunamelissa,
  • salvia,
  • Mäkikuisma
  • oregano,
  • minttu,
  • Motherwort.

Syöpäpotilaiden yleinen eloonjäämisaste antaa pettymysluvut - vain puolet potilaista elää kahden vuoden ajan, ja lopputulos on sekä odotettua nopeampaa että huonompaa.

Se riippuu potilaan hoitovasteesta, iästä, munuaisten kroonisten sairauksien, maksan, sydämen ja kasvaimen kasvun luonteesta. Askiitti alkuvaiheessa kasvainten kanssa hoidetaan paljon tehokkaammin. Siksi pahanlaatuisten kasvainten hoidossa tulisi antaa varhainen komplikaatioiden diagnoosi.

Vatsaontelon syyt ja ennuste onkologiassa

Potilailla, joilla on vatsakalvon kanssa kosketuksiin joutuvien elinten onkologia, vatsaontelon esiintymisen todennäköisyys on riittävän suuri. Mikä on askites luonnostaan? Se on erilaisten sairauksien komplikaatio, kun vatsassa on paljon nestettä.

Vatsakalvon mahdollisuus onkologisilla potilailla on noin 10%.

Muista! Ascitesin komplikaatio diagnosoidussa onkologiassa vaikeuttaa syövän hoitoa ja pahentaa sairauden ennustetta.

Mitä ascites tarkoittaa

Kreikan sanasta "ascites" on kaksi merkitystä: "vatsa" ja "nahkalaukku". Ihmisissä tätä tautia kutsutaan "vatsaonteloksi". Tämä taudin nimi oli seurausta nesteen liiallisesta kertymisestä potilaan vatsaonteloon.

Mitä tuumoreita mukana on askites

Nesteen kertyminen vatsassa tapahtuu lähes puolessa munasarjasyövän jaksoista naisilla. Myös vatsakipsiittia (vatsan turvotusta) voi esiintyä kasvaimissa seuraavissa tapauksissa:

  • Peräsuoli (paksusuolen syöpä);
  • Suuri suolisto;
  • Rintarauhaset;
  • Maksa;
  • Vatsa ja haima (myös haimatulehdus);
  • Männyn elimet.

Askiteskomplikaation ulkonäön seurauksena on selvästi sydämen työn heikkeneminen, keuhkot, sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta, mikä nopeuttaa tappavaa lopputulosta.

Muista! Kun munasarjasyöpä diagnosoidaan, hydrokefalian riski on jopa 40% tapauksista, ja 50% naisista, joilla on tämä diagnoosi syövän kasvaimen läsnä ollessa, kuolee askites.

Sekä naiset että miehet voivat tehdä askites-komplikaatioita, kaikki riippuu tärkeimmän syöpäsairauden esiintymisestä.

Miksi neste kerääntyy astiaan?

Muista! Yli puolessa tapauksista (75%) potilailla, joilla on ascites-diagnoosi, on maksakirroosi.

Tämä tauti luo eniten tekijöitä, jotka provosoivat askites-alkua. Näitä tekijöitä ovat hydrostaattisen paineen lisääntyminen verisuonissa laskimo- ja imusolmukkeiden stagnoitumisen vaikutuksesta, veren verenpisteen väheneminen (maksavaurion takia), albumiinifraktion tason lasku. Vatsaontelon epiteelin hyperfunktio on myös toinen provosoiva tekijä (tämä tapahtuu, kun kasvaimen vahingoittama vatsakalvon tuumori). Syöpäsolujen kehittyminen ja kasvu aiheuttavat epäspesifisen tulehduksen. Täten ascites alkaa vähitellen, peritoneumlehtien tappio syöpäsoluilla provosoi myös karsinoomatoosin muodostumista.

Kohdun ja munasarjojen syövässä (varsinkin vaiheessa 3) syöpäsolujen rooli on suuri, ja askiitin komplikaatio tekee potilaan yleisestä tilasta paljon raskaamman, jotta he voivat kuolla vatsan ascitesilla.

Maksa kasvain puristaminen voi myös johtaa laskimopaineen kasvuun, jossa veren vesikomponentti purkautuu ja kerätään vatsaonteloon.

Koska pahanlaatuisten kasvainten myrkytys elintärkeillä aktiivisuustuotteilla voi aiheuttaa happea (ilmaa), munuaiset reagoivat tähän vähentämällä suodatusta, ja tämä johtaa siihen, että aivolisäkkeen hormoni alkaa hidastaa natriumia ja vettä.

Myös kehon rakenteen anatominen piirre, jossa vatsakalvon taittumien läheinen sovittaminen yhdessä veren ja imusolmukkeiden runsauden kanssa aiheuttaa syöpäsolujen nopean leviämisen naapurikudoksiin, voi myös aiheuttaa syitä syvyyden kehittymiseen onkologiassa.

Lisäksi on myös chylous-askites, joka voi esiintyä vatsaontelon lymfooman kanssa. Sille on ominaista imusolmukkeiden ja emulgoitujen rasvojen poistaminen, jotka tunkeutuvat suolistoon ja vatsaonteloon.

Askites-oireet

Syöpäpotilailla ascites voi kehittyä vain muutamassa viikossa tai pari kuukautta. Potilailla voi esiintyä suuria määriä nestettä vatsassa. Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

  1. Hengenahdistus edes levossa, erityisesti makuulla;
  2. Raskauden tunne kaarevan luonteen vatsassa;
  3. Terävä vatsakipu;
  4. Närästys (pahoinvointi, oksentelu);
  5. Röyhtäily syömisen jälkeen.

Kaikki nämä oireet liittyvät ruokatorven, suoliston ja vatsan vatsaan ruokatorven refluksoitumiseen. Joskus potilaat voivat saada valituksia rytmihäiriöistä. Voit myös erottaa turvotuksen dropsialla sellaisilla ilmeisillä merkkeillä kuin suurennetun vatsan, joka pysyvässä asennossa laskee naulan ulkonemalla, ja venytettyyn ihoon voi tulla laajentuneita suonet ja venytysmerkit (valkoiset venytetyn ihon nauhat). Kerääntynyt neste mahassa estää taivutusta. Paisuvassa asennossa laajeneva vatsa leviää sivuille.

Jos astsiitti on maksasairauden komplikaatio, näet "meduusojen pään" tyypillisen oireen - tiheät laajennetut suonet navan ympärillä.

Usein on havaittu nuoria naisia, joilla on pitkälle edennyt munasarjasyöpä (karsinooma) ja jotka olivat varmoja raskaudestaan ​​kuukautisten lopettamisen vuoksi.

Kerääntynyt neste vatsassa aiheuttaa paineita kasvaimelle, jolloin se hajoaa. Metastaasien leviäminen suonissa ja sydämen vajaatoiminta ilmaistaan ​​veren voimakkaalla ulosvirtauksella sydämeen, joka on täynnä kehon eri osien turvotusta (jalat, ulkoiset sukuelimet).

Kaikki tällaiset oireet eivät muodosta eristyneisyyttä, pahanlaatuisen kasvaimen oireet pysyvät pääpaikassa. Mutta ascites on myös käsiteltävä, koska sen ulkonäön myötä tärkein tulee vaarallisemmaksi muiden komplikaatioiden esiintymisen vuoksi, ja askites on kuolevainen vaara ihmisille.

Ascites-vaihe

Riippumatta siitä, miksi sairaudet alkavat, taudin kulkuun itsessään on kolme vaihetta, jotka ovat ominaisia ​​syöpäpotilaille:

  1. Siirtymävaiheelle on tunnusomaista se, että potilas tuntee vain vatsaontelon ja kerääntyneen nesteen määrä on enintään 400 ml;
  2. Kohtalainen vaihe on tunnettu siitä, että vatsaonteloon kertyneen nesteen tilavuus on enintään 5 litraa, kaikki kuvatut oireet voivat ilmetä, komplikaatioita voi kehittyä;
  3. Voimakas vaihe - askites kerääntyy yli 20 litraa nestettä ja sitä pidetään kestävänä. Tätä vaihetta ei voida hoitaa diureettien avulla, sydämen työ ja hengitys saattavat häiritä, se on pumpattava ulos.

Askiitti munasarjasyövässä

Vakavimmat seuraukset munasarjasyövässä esiintyvät juuri dropsian vuoksi. Kuolemaan johtava tulos on todennäköisesti yli puolessa tapauksista.

Askitesin muodostuminen munasarjasyövässä tapahtuu syöpä viimeisissä vaiheissa, kun metastaasit ovat siirtyneet vatsanonteloon ja maksaan. Vatsaonteloon kertyvä neste lisää munasarjasyövän kokoa, ja tämä voi johtaa munasarjan repeytymiseen (puhkeamiseen) ja eksudaatin purkautumiseen vatsaonteloon. Komplikaatio munasarjasyöpään sisältyvän askitesin muodossa johtaa vatsan alemman turvotukseen, sukuelinten alueeseen, ja sitten turvotus voi mennä jaloille.

Aluksi nesteen kertymistä ei ilmaista jotenkin terveydentilaan, mutta sitten voi olla voimakasta kipua, joka voidaan havaita apenditiksin hyökkäyksinä. Mitä nopeammin ascites on diagnosoitu, ja nesteen poistaminen ontelosta alkaa, sitä korkeammat mahdollisuudet hyvään lopputulokseen ovat taustalla olevan sairauden hoitoon ja astian poistamiseen. Syynä toistuvaan kuolleisuuteen munasarjasyövässä olevilla naisilla on juuri askites (taudin komplikaatio, eikä itse sairaus).

Komplikaatiot astsiitin jälkeen

Jos taustalla oleva sairaus on melko vakava, astsiitin ulkonäkö vain pahentaa tilannetta ja vähentää toipumismahdollisuuksia. Mitä suurempi riski tappaville komplikaatioille. Näitä ovat:

  • Suoliston tukkeuma;
  • Hemorrhoidal verenvuoto;
  • Bakteeri-peritoniitti (infektion esiintyminen aiheuttaa akuuttia vatsakalvon tulehdusta);
  • Hernian ulkonäkö (napa, nivus, puristuksella);
  • Hydrothorax (akuutti hengitysvajaus) jne.

Kaikki nämä olosuhteet voivat kehittyä äkillisesti tai vähitellen, mutta ne aiheuttavat lisäongelmia potilaan hoidossa.

Ascites-diagnoosi

Askites, komplikoinnin, oletetaan olevan onkologisen taudin aikana. Hoitava lääkäri painaa säännöllisesti potilaan. Kehon painon lisääntymisellä käsivarsien, jalkojen ja kehon ilmeisen laihtumiseen tulisi epäillä piilotettua turvotusta.

Testaa, miten voit määrittää veden esiintymisen vatsaontelossa. Voit tehdä tämän tekemällä lenkkeilyliikkeen kädellä vatsan toisella puolella, kun taas toisella kädellä tuntuu aalto vastakkaiselta puolelta. Tämä testi vahvistetaan lisätutkimuksella:

  1. USA. Se mahdollistaa vapaan nesteen havaitsemisen vatsaontelossa ja samalla auttaa seuraamaan sisäelinten muutoksia;
  2. Röntgen ja tomografia. Se havaitsee nestettä, kun vaihdat kehon sijaintia;
  3. Paracentesis. Tämä menetelmä käsittää etumaisen vatsan seinän lävistämisen nesteen vetämiseksi laboratorioanalyysiä varten ja sen poistamiseksi ontelosta. Menettely on sekä diagnostinen että terapeuttinen.

Askitesiin liittyvät häiriöt

Joskus, jos kasvain tai metastaasit vaikuttavat maksan tai sappiteeseen, potilas voi kehittyä keltaiseksi. AST ja ALAT lisääntyvät, ja bilirubiinin määrä voi olla useita satoja yksiköitä. Ulkopuolella tällainen potilas on helppo laskea - hänellä on keltainen silmä- ja ihokalvo. Tällä taudin muunnoksella potilas saa kehon myrkytyksen. Auttaa ratkaisemaan tämän ongelman pudottimen glukoosilla, eri sorbenttien käytön avulla. Tehokkaan aktiivihiilen sijasta on parempi ottaa Polysorb tai Enterosgel. Myös hyvä vaikutus saadaan kalvoplasmafereesin käytöstä.

hoito

Kemoterapia

Tällaisten keinojen käyttö kemoterapiana on hyväksyttävää, koska se mahdollistaa kasvun prosessin yleistymisen aiheuttaman ascitesin komplikaatioiden vähentämisen.

Askitesin hoito diureettien avulla

Kun suositellaan diureettien (diureettien) käyttöä, älä liioittele sitä. Onkologisten sairauksien tapauksessa lääkäreiden on suositeltavaa juoda enemmän nestettä kasvainsolujen hajoamistuotteiden poistamiseksi elimistöstä. Askiitti asettaa rajoituksia runsaasti vettä käyttävälle juomalle, ja tätä varten määrätään diureettisia lääkkeitä, jotka voivat myös lisätä kehon myrkytystä syöpäkasvainten hajoamisen tuotteilla. Siksi on mahdollista vähentää painoa samalla, kun diureetteja otetaan 0,5 kg päivässä. Tämä johtuu veden poistamisesta virtsasta, kun vierailet wc: ssä.

Tietyn diureettilääkkeen määrääminen ja annostus jää lääkäriin. Et voi itsenäisesti muuttaa lääkettä ja muodostaa lääkehoidon. Tehokkain on yhdistelmä "Veroshpiron", "Diakarba" ja "Furosemide".

"Veroshpiron" on kaliumia säästävä aine, jonka koostumuksessa on lisämunuaisen hormoni (spironolaktoni), joka auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä menettämättä kaliumia. Lääkkeen vaikutus alkaa 2-5 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta, ja lääkkeen vaikutuksen jäännösvaikutus jatkuu kolme päivää lääkityksen lopettamisen jälkeen.

"Diakarb" viittaa kohdelääkkeisiin. Sitä suositellaan erityisesti aivojen turvotuksen ehkäisemiseksi, mutta ei niin tehokkaasti virtsan erittymisessä. Lääke alkaa toimia 2 tuntia lääkkeen käytön aloittamisen jälkeen. Lääke toimii estämällä hiilihappoanhydraasin entsyymi munuaisten ja aivojen kudosten koostumuksessa.

"Furosemidiä" ("Lasix") kutsutaan silmukan diureeteiksi. Hänen työnsä perustuu natriumin ja kloorin uudelleen imeytymisen estämiseen tubulissa ja Henlen silmukassa (munuaisten erittymislaite), mutta samalla se poistaa kaliumin.

Astsiitin kirurginen hoito

Tavallisin ascites-hoito on laparocentesis (vatsaontelon puhkeaminen). Tätä menetelmää pidetään kirurgisena, vaikka terapeutit omistavat sen kokonaan erityisosastoissa.

Tekniikka on seuraava. Tuolilla istuva potilas hoidetaan vatsan kohdalla naban ympärillä jodilla. Seuraavaksi ruiskutetaan Novocain (anestesiaan) paikalle, joka sijaitsee 2 cm navan alapuolella, ja trokaari lävistetään vatsan seinään (erityisellä työkalulla). Putkiliitokset ja pumppaus ulos vatsaontelosta gravitaatiolla alkaa. Noin kymmenen litraa nestettä poistetaan kerrallaan. Vähenevän vatsan taustalla arkkien kutistuminen tapahtuu romahtamisen estämiseksi. Jos suurta nestemäärää ei voida välittömästi poistaa, aseta tyhjennysputki seuraavaan kertaan. Veden pumppausmenettely voidaan toistaa useita päiviä peräkkäin.

Tällaisen menettelyn pääasiallinen edellytys on steriiliys, koska peritoneaalisen infektion ja peritoniitin mahdollisuus on suuri.

Laparosentesimenetelmä (vatsan paracentesis) on suljettu pois, jos:

  1. Ilmeinen ilmavaivat;
  2. Hernian poistaminen toipumisen aikana;
  3. Vatsaontelon tarttumat.

Seuraavat kirurgiset interventiot ovat myös mahdollisia:

  1. Peritoneovenous. Se johtuu siitä, että vatsaonteloon liittyy ylivoimainen vena cava, potilaan neste virtaa tämän putken läpi laskimoon;
  2. Omentogepatofrenopeksiya. Tämä menetelmä koostuu silmukoidun etupuolen vatsan seinän ja omentumin leikkaamisesta ja sen kiinnittämisestä kalvoon tai maksaan (jos omentum ei salli laparosentesia);
  3. Deperitonizatsiya. Tässä peritoneumiosien leikkaaminen on tarkoitettu lisäreittien aikaansaamiseksi nesteen uuttamiseksi.

Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö ascitesin hoidossa

Tämän komplikaation hoitoon käytetään folk-korjaustoimenpiteitä, joiden pitäisi vähentää astian astiaa syöpään. Perinteinen lääketiede ei hyväksy tällaisia ​​hoitomenetelmiä, koska monet syöpäpotilaat, jotka ovat aloittaneet hoidon perinteisillä menetelmillä, luopuvat pääasiallisesta hoidosta. Mutta tämä menetelmä on järkevää, kun todellisia tuloksia klassisista hoitomenetelmistä ei havaita. Tässä muutamia kasveja, jotka perinteisten parantajien mukaan voivat auttaa tällaisessa sairaudessa:

  • Calamus-suo (juuri);
  • Astragalus webbed;
  • Hooffoot (juuri);
  • Knyazhik Siperian;
  • spurge;
  • Sabelnikin suo.

Lääkärit voivat kuitenkin suositella peruslääkkeiden lisäksi juomista kotona diureettipalkkioita Keski-Venäjällä kasvavilta yrtteiltä:

  • Koivun silmut (samoin kuin koivunmehu);
  • Calendula (kukat);
  • Linden (kukat);
  • Mäkikuisma;
  • oregano;
  • timjami;
  • Maidon ohdake;
  • minttu;
  • Motherwort;
  • Melissa;
  • Sage.

Mutta on suositeltavaa käyttää kasviperäisiä valmisteita lääkärin suostumuksella ja hänen valvonnassaan ja vain yhdessä pääasiallisen hoidon kanssa.

Ascites-hoidon ongelmat

Ensinnäkin ascites-hoidon tulisi koostua syöpäsolujen kasvun tukahduttamisesta vatsakalvossa. Tässä tapauksessa on mahdollista palauttaa nesteen otto. Itse asiassa kemoterapia auttaa vain vähentämään ascitesia, jos neoplasmat ovat paikallisia suolistossa, ja jos kasvaimet sijaitsevat maksassa, vatsassa, munasarjoissa tai kohdussa, tuloksia ei havaita.

Paras vaihtoehto on valvoa nesteen kerääntymistä ja poistamista ruoalla sekä diureettien (diureettien) käyttöönottoa. On myös järkevää säilyttää ruokavalio, joka edellyttää suolattomaa ravitsemusta (lääkärin luvalla voit lisätä suolaa levylle). On suositeltavaa jättää ruokavaliosta rasvainen, mausteinen ruoka, paistettu ruoka. Käytettävän nesteen tilavuus lasketaan diureesilla (virtsan määrä erittyy päivässä). Elintarvikkeissa on oltava tuotteita, jotka antavat keholle riittävästi proteiinia ja kaliumia. Näiden aineiden sisältö on seuraavissa tuotteissa:

  • Vähärasvainen keitetty liha ja kala;
  • Kaurapuuro;
  • Peruna (paistettu);
  • Mökit, kefiiri;
  • Porkkanat, pinaatti;
  • Kuivatut hedelmät (rusinat ja kuivatut aprikoosit).

Kun kaikki nämä tuotteet kulutetaan, on myös tarpeen harkita niiden käytön mahdollisuutta primaarisessa taudissa.

Aiheeseen liittyvät videot:

Ascitesin ennuste

Onkologian kehittymisen taustalla oleva vatsaontelon neste on erittäin huono merkki. Se sisältää monia syöpäsoluja, mikä tarkoittaa, että todennäköisyys on suuri, että syöpä tartuttaa koko vatsakalvon ja leviää koko kehoon.

Usein tämän taudin ohella voi kehittyä pleuriitti (nesteen kertyminen keuhkoihin), tämä on myös erittäin huono merkki, joka lisää potilaan kuoleman riskiä.

Yleinen eloonjäämisaste ihmisillä, joilla on syöpäsaitoksen diagnoosi, on pettymys. Puolet potilaista, joilla on tämä diagnoosi, elää vain kaksi vuotta. Lopputulos on hieman vähemmän tai enemmän kuin tämä aika - se riippuu syövän luonteesta, potilaan hoitovasteesta ja kroonisten sairauksien esiintymisestä.

Jos ascites on diagnosoitu alkuvaiheessa, hoito on paljon tehokkaampi, ja se on täysin parannettavissa. Siksi on suositeltavaa säätää aikaisempaa syövän diagnoosin diagnosointia.

Kysymys vastaus

Diagnoosin kanssa vatsan (astsiitti) vatsan kouristuksesta, jalat tulevat hyvin turvoksiksi, mikä voi olla diagnoosi elinajanodotuksesta (kuinka kauan elää)?

Kun henkilöllä on turvotusta vatsassa tai keuhkoissa - tämä on erittäin huono merkki - tällainen potilas ei elää kauan. Mutta onkologian avulla jalat voivat myös turvota, ja tämä ei ole merkki välittömästä kuolemasta.

Mitä lääkäri käsittelee askites?

Eri lääkärit käsittelevät ascitesia patologian syystä riippuen.

Voiko ascites aiheuttaa haimatulehdusta?

Haiman tulehduksessa sen toiminnot saattavat heikentyä, mikä johtaa entsyymien vapautumiseen mahassa ja suolistossa, ja myöhemmin, jos rauhas- ja suolistosäiliöt vahingoittuvat, ne voivat päästä vatsakalvoon ja kerääntyä siellä. Tätä patologiaa kutsutaan haiman ascitesiksi.

Mikä on seroosinen effuusio? Mikä se on tehty?

Peritoneum on peitetty seroosilla, joka voi imeä ja erottaa suuren nestemäärän. Jos esiintyy ärsytystä (mekaanista, termistä tai muuta), muodostuu vatsanonteloon seroosi-effuusio. Se voi liueta suotuisissa olosuhteissa, mutta jos se saa tartunnan, se voi muuttua kurjaksi. Sitten kehittyy ihon sisäinen tulehdus.

Onko lämpötila nousussa askites?

Kyllä, ascitesilla esiintyy ns. Subfebrile (alhainen vakio) lämpötila.

Ascites onkologiassa: mikä on hoitoennuste?

syistä

Askites ei näy kaikissa kehon pahanlaatuisissa kasvaimissa. Useimmiten se esiintyy mahalaukun, haiman, paksusuolen, peräsuolen ja keuhkojen, keuhkojen, sekä rintarauhasen, endometriumin ja munasarjojen vaurioiden yhteydessä syöpäsoluilla.

Ascites munasarjasyövässä esiintyy 40-50%: ssa tapauksista. Potilaat kuolevat usein ei onkologiasta vaan sen komplikaatioista.

Vatsaontelon lohko esiintyy jälkimmäisissä syövän vaiheissa. Se osoittaa potilaan välittömän kuoleman. Mutta munasarjasyövän ascites voi esiintyä jopa alkuvaiheessa, kun metastaasit ovat levinneet maksaan tai vatsaonteloon. Sen ulkonäköä helpottavat seuraavat tekijät:

  • syöpäsolujen nopea leviäminen vierekkäisiin kudoksiin;
  • suuri määrä verta ja imusolmukkeita vatsaontelossa;
  • metastaasien leviäminen munasarjoista vatsakalvon seiniin;
  • syöpäsairaus (tyypillinen syövän viimeiselle vaiheelle).

Kemoterapia voi vaikuttaa askitesiin.

Oireet ja vaiheet

Vatsanontelon askites onkologian aikana kehittyy hitaasti. Pudotus voi olla havaittavissa muutaman viikon tai jopa kuukauden kuluttua. Alkuvaiheessa, kun nesteen tilavuus ei ylitä 1,5 litraa, oireet puuttuvat. Koska valituksia ei ole, potilas ei ymmärrä ongelmaa. Tunnista dropsy voi olla vain ultraäänellä.

Koska vatsaontelossa olevan nesteen tilavuus kasvaa, seuraavat oireet tulevat esiin:

  • raskaus, puhkeamisen tunne, vatsa tulee yhtä kovaksi kuin rumpu;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • pahoinvointi ruokailun jälkeen;
  • tylsä ​​vetävä kipu vatsan alareunassa;
  • närästys ja röyhtäily;
  • heikentynyt uloste ja virtsaaminen;
  • heikkous;
  • hengenahdistus, takykardia.

Tällaiset oireet johtuvat ruoansulatuskanavan ja urogenitaalijärjestelmän elinten puristumisesta.

Mitä enemmän nestettä kertyy, sitä suurempi on vatsa. Naban pullistuminen ja verisuonten verkko näkyvät iholla. Kun nesteen tilavuus on 10-15 litraa, alaraajojen lymfivirtaus on häiriintynyt. Tämän takia jalat paisuvat ja alkavat satuttaa.

Taudilla on kolme kehitysvaihetta:

  • Istadiya. Kertyneen nesteen tilavuus ei ylitä 0,5 litraa, joten oireita ei ole.
  • Vaihe II. Nesteen tilavuus voi nousta 5 litraan. Usein tämä dropsy muodostuu syövän lopullisissa vaiheissa, kun maksassa ja vatsaontelossa on metastaaseja.
  • Vaihe III. Nesteen tilavuus voi nousta 10-20 litraan. Potilaan elämään on olemassa uhka, hänen tilansa on kriittinen. Sydän- ja hengitysteiden toiminta, verenkierto on heikentynyt.

Mikä lääkäri harjoittaa askiitin hoitoa onkologiassa?

Onkologi ja kirurgi kohtelevat tautia.

diagnostiikka

Tutkimus suoritetaan potilaan valitusten perusteella. Lääkäri palapoi vatsan, jo tällä hetkellä voidaan arvata komplikaation kehittymistä.

Tarkka diagnoosi seuraavien diagnostisten menetelmien avulla:

  • USA. Nesteiden, näkyvien kasvainten ja sisäelinten rakenteen lisäksi. Tarkimmat tiedot antavat endoskooppisen ultraäänen. Endoskooppi työnnetään koettimen läpi.
  • CT. Voit määrittää nesteen tilavuuden tarkasti.
  • Paracentesis. Tämä on sekä diagnostinen että terapeuttinen menettely. Vatsaontelon puhkeaminen navan alapuolelle tehdään, neste pumpataan ulos. Exudate lähetetään tutkittavaksi. Määritetään syöpäsolujen, albumiinin, glukoosin ja patogeenisen mikroflooran läsnäolo.

Lisäksi voidaan vaatia rintakehän röntgen- ja transvaginaalista ultraääniä (munasarjasyövän hoitoon).

hoito

Potilas voi elää pidempään, jos hän kohtelee taustalla olevaa sairautta ja dropsiaa. Ascites-hoidon onkologiassa tulisi olla kattava. Potilaan elämää on mahdollista pidentää lääkityksen, kemoterapian ja laparosentesin kautta.

Aluksi on tarpeen poistaa ylimääräinen neste vatsanontelosta. Jos sen tilavuus on pieni, tämä on mahdollista diureettisten lääkkeiden avulla. Tällaiset lääkkeet ovat tehokkaita - Diakarb, Furosemide ja Veroshpiron. Samanaikaisesti tällaisen hoidon kanssa on tarpeen ottaa kaliumvalmisteita.

Suurella nesteen kerääntymisellä laparocentesis on tehokas. Yhdessä menettelyssä voit pumpata jopa 5 litraa, sitten voit asentaa katetrin.

Laparocentesis on vasta-aiheinen tällaisissa tapauksissa:

  • ilmavaivat;
  • vatsan sidokset;
  • leikkauksen jälkeen.

Kun eksudaatti on poistettu vatsaontelosta, on tärkeää seurata ruokavaliota. Vähennä suolan ja nesteen saantia. On hyödyllistä sisällyttää ruokavalioon elintarvikkeita, joissa on runsaasti kaliumia, esimerkiksi pinaattia, perunoita, vihreitä herneitä, kuivattuja aprikooseja, rusinoita.

Jos suolistosyöpä aiheuttaa astsiittia, kemoterapia voi olla tehokas. Kun vatsa, kohdun ja munasarjat syövät, sinun ei pitäisi odottaa positiivista tulosta.

elinajanodote

Jos askites ilmestyy, ennuste on aina pettymys. Koska dropsy pahentaa terveyttä ja niin vakavasti sairasta.

Kuinka monella potilaalla on tällainen diagnoosi? Elinajanodote riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta ja tehokkuudesta. Keskimäärin kahden vuoden eloonjääminen on 50%.

Metastaasien, munuaisten vajaatoiminnan, hypotensioiden ja vanhuuden aikana ennuste pahenee.

Askiitin taustalla voi kehittyä pleuriitti (nesteen kertyminen keuhkoihin) ja potilaat, joilla on tämä patologia, eivät elää pitkään.

komplikaatioita

Mitä enemmän vatsakipu tulee, sitä suurempi on vatsanpaine. Tämän vuoksi kalvon siirtymät, sisäelinten anatominen sijainti häiriintyy. Tämä puolestaan ​​johtaa keuhkojen toimintahäiriöihin, sydän yleensä verenkiertoelimistön häiriintymiseen. On olemassa tällaisia ​​komplikaatioita:

  • sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta;
  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • suoliston tukkeuma;
  • peräsuolen prolapsia;
  • napanuora;
  • hepatorenaalinen oireyhtymä;
  • peritoniitti.

Pitkällä askites-kulkulla potilaalle diagnosoidaan proteiinipuutos, ja hänen terveydentilansa huononee merkittävästi.

Kun imusolmuke virtaa takaisin, syöpäsolut tulevat terveisiin elimiin. Tämän seurauksena metastaasit näkyvät mahassa, maksassa, haimassa.

Ascitesin aiheuttamia komplikaatioita on käsiteltävä välittömästi, muuten ne voivat aiheuttaa potilaan kuoleman. Samanaikaisesti pisarahoidon kanssa on noudatettava onkologian pääasiallista hoitoa.

Vatsanontelon syöpä

Askites on vakava komplikaatio sisäelinten sairauksien tapauksessa. Se kehittyy patologioiden terminaalivaiheissa ja vaatii usein kiireellistä monimutkaista hoitoa. Syöpäskiitti puhuu pahanlaatuisen prosessin yleistymisestä - sellaisten mekanismien käynnistämisestä, jotka 50 prosentissa tapauksista johtavat kuolemaan.

Mikä on askites?

Askiittiä kutsutaan tilaksi, jossa vapaassa nesteessä (eksudaatti tai transudaatti) kertyy vatsaonteloon. Sillä on toissijainen merkki, joka on merkki sairauksista, mukaan lukien syöpä. Dynaamisessa, jossa kasvaa ascitic-nestettä, johon liittyy elinten (sydämen, kalvon, suoliston osien) siirtyminen, ruokatorven suonikohjut, jalat, peräsuoli (hemorrhoidal veins), lisääntynyt paine verisuonissa. On nielun, napanuoran, diafragmaalisen tyrä, ruokatorven refluksi.

Vakavien sairauksien kehittyminen, astsiitti pidetään epäedullisena merkkinä, joka osoittaa peruuttamattomien muutosten alkamisen. Tämä on epäsuora signaali taudin terminaalivaiheesta, joka johtaa askitesin ulkonäköön.

Syövän syövän syyt

Onkologiassa ascitesilla on erilaisia ​​ulkonäön syitä, ne perustuvat vesisuolan ja mineraalien aineenvaihdunnan rikkomiseen, jolloin elektrolyyttiamineraasin homeostaasin mekanismit osallistuvat prosessiin.

Syövät ascites syövän:

  • lymfaattiset (verisuonten) metastaasit ja niiden osittainen tukkeutuminen, mikä johtaa imusolmukkeen (tai laskimoveren) pysähtymiseen ja plasman hikoiluun vatsaonteloon;
  • vatsakalvon veren ja imusolmukkeiden lisääntynyt läpäisevyys rajoitetussa tulehduspisteessä metastaasien vieressä;
  • veren albumiinin tason lasku maksan tuumorin vuoksi;
  • kasvainten, jotka sijaitsevat vatsaontelossa tai jotka ovat yhteydessä siihen, tuotanto;
  • osallistuminen veden ja suolan tasapainon säätelyyn osallistuvien elinten kasvainprosessiin - munuaiset, lisämunuaiset.

Mitä elin kasvaimia mukana on askites

Kasvainaskiitti kehittyy useimmiten peritoneaalisessa karsinoosissa, primaarisessa maksasyövässä, peritoneaalisarkoomassa, munasarjasyövässä ja kohdun syöpässä. Tämä tapahtuu yleensä pahanlaatuisten neoplastisten sairauksien myöhäisissä vaiheissa, jotka johtuvat metastaasien leviämisestä imukudosjärjestelmän kautta.

Askitesin kehittymisessä vatsan ontelossa ja suolistossa on melko monimutkainen ja täysin tutkittu mekanismi.
Niinpä peritoneaalisen karsinoosin tapauksessa pääasiallinen syy ascites on metastaasit, jotka leviävät lymfaattisten ja verisuonten kautta.

Metastaasit aiheuttavat osittain tai kokonaan limakalvon lumeenien päällekkäisyyttä nesteen kertymisen sisällä. Alukset laajenevat vähitellen, seinien iskeemiset ja tulehdusprosessit kehittyvät. Lopulta tulehduksen vuoksi imusolmukkeiden kalvojen läpäisevyys kasvaa ja osa imusolmukkeesta virtaa ympäröiviin kudoksiin ja vatsaonteloon. Nesteen kertyminen imusolmukkeissa ja sen osittainen poistuminen vatsaonteloon johtaa verenkierrossa (BCC) vähenemiseen. BCC: n kompensoimiseksi munuaiset vähentävät kehosta erittyvän nesteen määrää. Jälkimmäinen, joka on läpäissyt pienet ja suuret verenkierron ympyrät, on jälleen imusolmukkeissa ja osittain "kulkeutuu" vatsaonteloon, mikä kasvattaa askites-eksudaatin tilavuutta.

Prosessi voidaan toistaa pitkään, kunnes tapahtuu joko efuusion infektio (peritoniitti) tai munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Syöpäpotilaat kuolevat kuitenkin todennäköisemmin muista kasvaimen etenemiseen liittyvistä komplikaatioista, ei itse ascitesista.

Syöpäsairauden ja primäärisen maksasyövän kehittymisen mekanismi on samanlainen kuin peritoneaalisessa karsinoosissa. Vaurioitunut maksa menettää kykynsä normaalisti siirtää verta itseensä, mikä johtaa portaalin verenpaineen nousuun (lisääntynyt paine portaalin laskimojärjestelmässä). Lisääntynyt paine portaaliseen laskimoon aiheuttaa verenpaineesta ja sinimuotoisista kapillaareista (astiat, joissa on huokosia, joiden läpi proteiinimolekyylit, muut komponentit ja verisolut voivat tunkeutua), mikä aiheuttaa veriplasman liikkeen astioiden takana oleviin tiloihin (Disse-tila).

Siten interstitiaalisen (ekstravaskulaarisen, solunulkoisen) nesteen tilavuus maksassa kasvaa. Ylimääräisen nesteen poistaminen tapahtuu imusolmukkeilla, joiden evakuointiominaisuudet ovat ajan myötä riittämättömiä - osa imusolmukkeista pysähtyy ja hikoilee asteittain vatsaonteloon.

Jos munasarjat ja kohdun syöpä kasvavat vatsaontelon suuntaan, ascites-ilmiöt voidaan muodostaa riittävän varhaisessa vaiheessa syöpää. Tällöin askeittisen nesteen lähde on tulehdettu kudos kasvainpainon ympärillä, ja neste itse on tulehduksellinen eksudaatti. Tällaisen nesteen määrä on yleensä melko pieni. Lisäksi se erittyy osittain elimistön kautta. Askiitti kohtuun ja munasarjojen syöpään muodostuu täysin kasvainmetastaasin ja verisuonten tukkeutumisen (veren tai imunesteen) vaiheessa. Toinen mekanismi on samanlainen kuin suolen ja maksasyövän.

Askites esiintyy minkä tahansa elimen syöpään, joka sijaitsee lähellä vatsaonteloa. Tämän edellytyksenä on sellaisen elimen ulkoseinän (pinnan, kapselin) kasvaimen itäminen.

Patologian oireet

Askitesin oireet riippuvat siitä, mikä elin on tuumorin vaikutuksesta, ja astian asteen potilaasta.

  • Tärkein oire on vatsan lisääntyminen. Näyttää siltä, ​​että neste kerääntyy vatsaonteloon. 2–3 asteen potilas on pysyvässä asennossa vatsaan ulkonäkö ja makuulla, ”sammakon vatsa” (tasainen etupuolen vatsan seinämän alueella ja pullistumassa sivusuunnassa oleville sivuille). Mukana tunne raskaus ja kipu, kipu, ilmavaivat, röyhtäily.
  • Jalkojen turvotus kehittyy vähitellen: aluksi ne näkyvät vain silloin, kun potilas on pystyasennossa ja häviää selkällä, ja ajan kuluessa ne ovat läsnä potilaan asennosta riippumatta. Lisäksi turvotus ”nousee” - jalat, polvinivelen alueet, lonkat, perineum vedetään prosessiin. Tässä vaiheessa syöpää sairastavat potilaat ovat huonossa kunnossa, useammin ne ovat vuoteet. Puhtaus ulottuu sukupuolielimiin (miehet kehittävät vatsakipua).
  • Nesteiden paineen vuoksi sisäelimissä esiintyy hengenahdistusta, kipua vatsan eri osissa.

vaihe

Vakavuuden mukaan erottele ascites:

1. aste. Vatsaontelossa oleva neste ei ylitä 2-3 litraa. Määritetään vain ultraäänitutkimuksella;

2. aste. Nesteen tilavuus - 3-20 litraa. Vatsa on suurentunut, mutta kudoksia ei ole jyrkästi venytetty, poikkeavat merkit kalvon liikkeen heikkenemisestä.

Luokka 3 tai voimakas askites. Nesteen tilavuus ylittää 20 litraa, potilas liikkuu vaikeuksissa, hengitys on raskasta. Potilas ottaa pakotettuun asentoon hänen puolestaan ​​unen aikana lievittääkseen tilaa.

Vatsaontelossa olevan nestemäärän kasvun ja hoidon reaktion dynamiikan mukaan on olemassa kolme erilaista ascites-tyyppiä:

  • Ohimeneviä. Se kulkee konservoidun hoidon jälkeen seuraavaan pahenemiseen tai ikuisesti.
  • Pysäköitynä. Huolimatta jatkuvasta hoidosta vatsaontelossa säilyy neste.
  • Kestävä. He kutsuvat tilannetta, jota ei voida hoitaa, progressiivista, huolimatta suurista diureettiannoksista.

diagnostiikka

Diagnoosin suorittaminen:

  • Vatsan lyömäsoittimet ja palpointi, nesteen läsnäolon ja jakautumisen määrittäminen. Subjektiiviset menetelmät askites määritetään 1,5-2 litraan. nestettä vatsaontelossa;
  • Ultraääni, joka auttaa havaitsemaan nestettä ja määrittämään muutoksia vatsanonteloon.
  • Diagnostinen laparocentesis, jossa on ascitic-nestekeräys analyysiä varten. Suoritettu eksudaatin luonteen määrittämiseksi. Tämä on informatiivisin diagnostinen menetelmä.

hoito

Onkologian läsnä ollessa hoidetaan vatsan ascitesia potilaan tilasta riippumatta, koska se ei ainoastaan ​​vähennä minkä tahansa hoidon tehokkuutta, vaan myös osaltaan keskeisen hoidon lääkkeiden viivästymistä vatsaan. Tämä ei ole turvallista johtuen kemoterapian suuresta myrkyllisyydestä ja heikentyneestä immuniteetista sädehoidon jälkeen.

  1. Hoitoalgoritmien (joita on kehittänyt kansainvälinen askites-tutkimusryhmä) mukaan hänen ensimmäinen tutkintonsa ei edellytä lääkehoitoa - riittää määräämään ruokavalio, jossa on vähemmän suolaa tai ilman sitä lainkaan.
  2. Askiitin toinen aste edellyttää myös suolattomaa ruokavaliota tai 4,5–6,8 g suolaa päivässä ruoan kanssa. Ruoanlaitto ei edellytä suolan lisäämistä, koska tämä määrä on jo tuotteissa. Diureetit liittyvät myös annoksen asteittaiseen lisääntymiseen: 50 - 50 mg spironolaktonia. päivässä, amiloridi jopa 10 mg. annoksina ja 100 mg: n lisäyksellä. 7 päivän välein, kunnes saavutetaan 400 mg / vrk. Odotettu tulos on 2 kg: n painon pieneneminen. 7 päivän välein. Tehottomuuden sattuessa furosemidiä lisätään alkaen 40 mg / vrk, joka kasvaa samalla määrällä joka viikko, kunnes se saavuttaa 160 mg: n. Tehokkuuden kriteeri - painon aleneminen 0,5 tai 1 kg / vrk ilman turvotusta tai niiden läsnäoloa.
  3. Taudin kolmas aste on syy parasentessiin - nesteen poistamiseen vatsanontelosta.

Komplikaatiot ja selviytyminen

Ascites-ennuste potilaille, joilla ei ole onkologiaa, on epäsuotuisa - yli 50% potilaista kuolee 3 vuotta sairauden ensimmäisten merkkien ilmaantumisen jälkeen, loput 50%: lla on dramaattisesti heikentynyt elämänlaatu ja se ei voi suorittaa täyttä sosiaalista ja kotimaista toimintaa. Ei ole tietoa siitä, kuinka monta potilaalla on ascitesin monimutkainen onkologia. Koska suoliston, maksan, munasarjojen ja kohdun syöpien seuraukset ovat vakavia, voidaan olettaa, että askites vähentää merkittävästi tällaisten potilaiden elinajanodotetta.

Syöpäaskiitti on erittäin negatiivinen ennustemerkki. Tässä tilassa käynnistetään peruuttamattomien prosessien kaskadi, joka voidaan keskeyttää harvoin.