Tärkein / Haava

Lisäkuvaus: menetelmät ja leikkauksen valmistelu

Haava

Apenditiivin poistaminen on yleinen operaatio, joka suoritetaan vatsan alueella. Toinen kirurgisten toimenpiteiden nimi on appendectomia.

Nyt patologiaa käsitellään kahdella tavalla:

  • Konservatiivisen hoidon suorittaminen. Hoito tapahtuu huumeiden käytön avulla.
  • Tulehdusalueen täydellinen kirurginen leikkaus.

Usein lääkkeiden poistamisen jälkeen.

Leikkaus suoritetaan kahdella päämenetelmällä:

  • Pitkittäinen täyspitkä viilto tehdään vatsan puolelle alueella, jossa liite sijaitsee.
  • Tee kolme pistettä, jossa elin sijaitsee.

On olemassa toinen menetelmä, jossa on yksi puhkaisu ja poisto suuhun tai emättimeen. Vähitellen nämä menetelmät hylättiin eduksi.

On olemassa joukko potilaita, joiden apenditiivin poistaminen liittyy tiettyihin vaikeuksiin:

Pienet potilaat eivät voi selkeästi ja oikein selittää heidän tilaansa, kivun luonnetta, myös kipua lievästi. Siksi diagnoosi on vaikeaa.

Naisilla, joilla on pysyvä ummetus, muutos ja elinten tiivistyminen kasvavassa kohdussa, estetään liitteen kulkeutuminen ja tulehdus. Vähentynyt immuniteetti johtuen hormonitasojen muutoksista.

syy

Tärkein syy leikkauksen tarpeeseen on akuutti lisäyksen tulehdusmuoto tai epäilys apenditiivistä. Muut tekijät, jotka johtavat potilaan käyttötilaan:

  • Kehon oireiden vahvistaminen tulehdusprosessin tuotteilla.
  • Lisäyksen eheyden rikkominen ja kosketus ihon sisäisten elinten kanssa, peritoniitin kehittyminen.
  • Lisääntynyt repeämisriski.

Potilaan kunnosta ja taudin vaiheesta riippuen toiminta suoritetaan kahdella tavalla:

  1. Suunnitelman mukaan.
  2. Hätätilanteessa tai kiireellisessä muodossa.

suunnitellut

Kirurgista interventiota käytetään silloin, kun poisto on mahdotonta tai kielletty. Tämä suoritetaan tavallisesti tunkeutumisen läsnä ollessa. Aluksi lääketieteellinen hoito suoritetaan akuutin muodon lievittämiseksi, ja sitten leikkaus tehdään, kun potilaan terveydelle ja elämälle ei ole vaaraa.

kiireellinen

Taudin akuutti muoto aiheuttaa hätäpoiston. Tapahtuu, kun elin on repeytynyt ja peritoniitti.

Kroonisen umpilisäkkeen kehittyminen liittyy epämukavuuden jaksottaiseen esiintymiseen. Hänen hoitoonsa käytetään lääkkeitä ja kirurgiaa. Lääkäri valitsee. Jos oireet ilmaantuvat harvoin eivätkä intensiivisesti, yritä hoitaa lääkkeitä.

Diagnostinen tutkimus

Ennen elimen poistamista ne tutkitaan ja testataan. Tämä tehdään muiden patologioiden estämiseksi diagnoosin vahvistamiseksi.

tarkastus

Kirurgi tutkii potilaan alustavasti apenditaksin oireiden tunnistamiseksi. Menettely koostuu kehon osan tahdistamisesta ja napauttamisesta, jos se sattuu, prosessin sijainnin alustava määrittäminen. Huomiota kiinnitetään potilaan asemaan. Vatsan tilan silmämääräinen tarkastelu. Ihon tulehduspaikassa kohoaa ja tulehdus.

Veren ja virtsan testit suoritetaan tulehduksen asteen määrittämiseksi ja samankaltaisia ​​oireita sairastavien sairauksien estämiseksi.

Instrumentaalinen tutkimus

Laitteiden käyttö on välttämätöntä tarkan diagnoosin tekemiseksi ja liitteen sijainnin määrittämiseksi:

  • Ultraäänitutkimus.
  • Tietokonetomografia, jossa käytetään kontrastia.

Kirurgian tyypit

Lisärektoomia on tulehtuneen elimen (liite) poistaminen leikkauksella. Täysin leikkaa koko prosessi, jäännökset ommellaan ja piilotetaan cecumin sisällä.

Kirurgisessa käytännössä potilaan kehossa on kaksi pääasiallista väliintuloa:

  1. Laparotomy. Leikkaus tehdään alueella, jossa kipeä liite sijaitsee. Avoin toiminta
  2. Laparoskopia (endoskooppi). Voit poistaa pienet puhkaisut (kolme) vatsassa.

Menetelmillä on sekä positiivisia että negatiivisia hetkiä.

laparotomian

Se on klassinen tapa. Laparotomia on ensimmäinen vatsan leikkaus, joka suoritetaan liitteenä. merkinnöistä:

  • Diagnoosi vahvistettiin - akuutissa muodossa oleva umpilisäke.
  • Akuutti muoto antoi komplikaatioita - peritoniittia.
  • Akuutin sairauden seuraukset tunkeutumisen muodossa, jotka liittivät liitteen, cecumin, ohutsuolen ja omentumin.
  • Krooninen umpilisäke.

Peritoniitti ja klinikka, jossa on akuutti sairauden muoto - nämä ovat indikaattoreita, joilla operaatio voidaan toteuttaa kiireellisesti. Kun sisäpuolella on tunkeutuminen, käytä konservatiivista hoitoa, jolla pyritään poistamaan tulehdusprosessi. Hoito voi kestää 2-3 kuukautta. Sitten on määritetty ajoitettu poistaminen.

Kun laparotomia on mahdotonta suorittaa:

  • Potilalla on tuska.
  • Jos potilas on yksin, hän kieltäytyy kirurgisista toimenpiteistä.
  • Rutiinitoiminta. Sydän-, verisuoni-, hengitys-, munuais- ja maksan toimintahäiriöt.

Toiminnan valmistelu ei vaadi erityisiä tapahtumia. Jos potilaalla on rikkoutunut vesi-suola-tasapaino tai peritoniitti on kehittynyt sisälle, laskimoon annettavat nesteet ja laaja-alaiset antibiootit tulevat kehoon.

  1. Anestesia-liuoksen käyttöönotto. Anestesia tehdään yleisesti. Liuos tulee kehoon joko injektiolla laskimoon tai inhalaatiolaitteen kautta. Anestesiaa annetaan harvoin selkärangan kautta.
  2. Tulevan toiminnan paikka käsitellään antiseptisillä aineilla. Desinfiointiaineina käytetään jodia alkoholiin, betadiiniin, alkoholiin.
  3. Leikkaus tehdään apenditsiksen alueella. Sisäpuolen sisäänpääsy tapahtuu leikkaamalla kudoskerroksia.
  4. Sisäinen sisältö tarkastetaan visuaalisesti. Liite nousee elinten yläpuolelle.
  5. Ammu leikataan (suoritetaan resektio). Samalla mesentery-viillon ja lisäyksen sijasta asetetaan ompeleita.
  6. Poista sitten ylimääräinen neste, asenna viemäröintijärjestelmä (putket tulehdustuotteiden poistamiseksi), suorita kuntoutus tamponeilla ja sähköpumpuilla.
  7. Viikuna peritoneumissa on ommeltu erikoiskierteillä. Pääsy suljetaan kerros kerroksittain ompelemalla kankaita päinvastaisessa järjestyksessä läpäisystä.

Pääsy vatsakalvon sisäpuolelle tapahtuu seuraavilla tavoilla:

  • Menetelmä Volkovich-Dyakonov, viilto viikunaa pitkin.
  • Lenanderin tapa. Pituussuuntainen leikkaus.
  • Pääsy poikkileikkauksella.

Viemäröinti suoritetaan useissa tapauksissa:

  • Liitteen repeämä ja peritoniitin kehittyminen.
  • Pussin muodostuminen toimintapaikkaan.
  • Retroperitoneaalisessa kudoksessa kehittyy tulehdus.
  • Leikkauksen seurauksena vaurioituneiden verisuonten epätäydellinen tukos. Valtimoiden epätäydellinen hemostaasi.
  • Ei ole olemassa yksiselitteisiä todisteita tulehtuneen elimen leikkaamisesta.
  • Prosessin jäännösten uppoaminen oli epätäydellinen cecumin kehoon.

Viemäröinti poistetaan 2-3 päivän kuluttua, jos paraneminen etenee ilman komplikaatioita.

Laparotomian leikkaus tapahtuu 40 minuutista tuntiin. Jos on komplikaatioita (liimatauti, elimen virheellinen sijainti), kirurginen prosessi kestää kahdesta kolmeen tuntiin. Palautusprosessi kestää jopa viikon. Suositeltava kiinnittyminen sängyn lepoon 2-3 vuorokautta käyttöpäivästä. Ulkoiset saumat poistetaan päivänä 7 tai 10.

laparoscopy

On olemassa toinen poistomenetelmä, joka on vähemmän traumaattinen - laparoskopia. Se on rajoitetusti käytössä, ja sillä on sekä viitteitä että vasta-aiheita.

Käytettäessä minimaalisesti invasiivista scion-poistoa on ilmoitettu:

  • Ensimmäinen päivä taudin akuutin muodon kehittymisestä tai taudin lievästä muodosta.
  • Kroonisen muodon sairaus.
  • Lapsi kehittyy akuutin ruokahaluttomuuden vuoksi.
  • Potilaan samanaikaiset sairaudet, jotka aiheuttavat haavan paranemista ja sen jälkeistä haihtumista. Näitä ovat diabetes ja ylipaino.
  • Potilaan kirjallinen lausunto laparoskooppisen appendektomian käytöstä.

Tarkastellaan tapauksia, joissa menetelmän käyttö on kielletty tai ei-toivottu.

Yleiset vasta-aiheet:

  • Raskauden viimeiset kuukaudet.
  • Akuutti sydän- ja verisuonitaudit. Virhe tai infarkti.
  • Keuhkojen toimintahäiriöt, jotka aiheuttavat hengitysvajausta.
  • Huono veren hyytyminen.
  • Yleinen anestesia ei ole toivottavaa.

Paikallisen merkityksen vasta-aiheet:

  • Apitsiitti kehittyy pidempään kuin päivä.
  • Peritoniitin kehittyminen.
  • Purulenttien prosessien sivut, joissa on selkeät tai epäselvät reunat.
  • Yksittäinen sairaus vatsakalvossa.
  • Liitteeseen pääsy on vaikeaa väärän sijainnin vuoksi.
  • Uuden elimen ympärillä ohutsuolet ja paksusuolet ovat tulehtuneita kudoksia, joilla on muunnettu rakenne - tunkeutuminen.

Poisto tapahtuu ilman erityiskoulutusta. Apenditsiinissa prosessi kestää vähiten aikaa: asennetaan tiputin, joka sisältää suolaliuosta, antibioottisia aineita tuodaan käyttöön laajasti. Käyttöhuoneessa potilas asetetaan putkeen anestesia-liuoksella, joka annetaan inhalaationa. Laparoskopia suoritetaan vain yleisanestesiassa.

Apenditsiitin poistaminen suoritetaan ilman viiltoa käyttäen erityisiä lääketieteellisiä instrumentteja:

  • Laparoscope.
  • Putki hiilidioksidin poistamiseksi, jota kutsutaan tunkeutumaan.
  • Laser-katkaisuprosessi.
  • Seuraa, antaa mahdollisuuden tarkkailla toimintaa ja tarkastaa sisäinen tilanne.

Laparoskooppi käy läpi useita vaiheita:

  • Valmistellaan tulevaa toimintaa. Vatsaan tehdään reikiä lääketieteellisten työkalujen käyttöönottamiseksi.
  • Suorittanut vatsanontelon sisäpuolelta. Hiilidioksidi tuodaan vatsaonteloon, mikä mahdollistaa paremman laadun tarkistamisen.
  • Kun olet löytänyt liitteen, joka on vahvistettu keskelle tai loppuun. Sitten leikkaus suoritetaan: ensin, mesentery ja sitten elin itse. Kun leikattu elin on edelleen liitteen ja sidekudoksen kanto. Ompeleet asetetaan katkaisupisteisiin: erikseen verkkokappaleessa, erikseen liitteenä. Runko tuodaan esiin trookarin avulla. Menettely suoritetaan huolellisesti ja ammattimaisesti.
  • Pistoksen ja muiden nesteiden poistaminen, jotka ilmestyivät leikkausprosessin aikana. Asenna tarvittaessa viemäröinti.
  • Niissä reikissä, joissa oli työkaluja, saumat ovat päällekkäin.

Jos tutkimusvaiheessa havaittiin komplekseja, jotka ovat osa laparoskoopin vasta-aiheita, instrumentit poistetaan, tehdään klassinen leikkaus.

Joskus käytön jälkeen on ehkä asennettava tyhjennysletkuja:

  • Havaittiin merkkejä peritoniitin kehittymisestä.
  • Verisuonet jatkavat verenvuotoa.
  • Kirurgilla ei ole täydellistä luottamusta: elin poistettiin kokonaan tai suoritettiin epätäydellinen resektio.

Putki näkyy sivusuunnassa.

Kirurgian kesto on 30 - 40 minuuttia. Komplikaatiot voivat lisätä 3 tunnin kestoa.

Palautusprosessi kestää 3 päivää. Viemärijärjestelmä poistetaan toisesta päivästä. Harjoitus on sallittu 60 päivän kuluttua.

Endoskooppisella interventiolla laparotomiaan verrattuna on useita etuja:

  • Elpyminen tapahtuu lyhyessä ajassa.
  • Iholla on edelleen hienovaraisia ​​arpia.
  • Poistamisen jälkeen kipu on käytännössä poissa.
  • Minimaalinen trauma etu-vatsaonteloon.
  • Laparoskopian aikana on mahdollista tutkia huolellisesti vatsaontelon sisäinen sisältö ja tunnistaa lisää patologisia prosesseja.
  • Suolen moottorin aktiivisuus palautuu nopeasti.
  • Pakollinen sängyn lepo on poissa.
  • Apenditismin jälkeen ei ole käytännössä mitään komplikaatioita.

Vähintään invasiivisen menetelmän toteuttaminen aiheuttaa kuitenkin joitakin vaikeuksia:

  • Tarvitset kalliita laitteita.
  • Lääketieteellinen henkilökunta on koulutettava.
  • Yleinen anestesia.
  • Kirurgi menettää tuntoherkkyyttä.
  • Näytön tiedot näytetään tasaisena (kaksiulotteinen tila).

Tehdään apenditiivin toiminta: mitä potilaan on tiedettävä

Jos diagnoosissa esiintyy apenditissiä, leikkaus on väistämätöntä. Kirurginen lisäys liitteeseen on ainoa tapa torjua tämän elimen tulehdusta.

Toiminnan onnistuminen riippuu lääkärin ajoissa käymisestä, lääkärin pätevyydestä, klinikan laitteista sekä lääkärin suositusten toteuttamisesta elpymisajanjakson aikana.

Ongelmana on alavihan kipu, joka ei pysähdy 3-4 tuntia. Sellaiset oireet ovat luontaisia ​​eivätkä vain apenditissiä. Koliikkia vatsassa on välittömästi kuultava lääkärin kanssa.

Diagnostiikka ja toimintavaiheet

Kirurgi suorittaa tarkan diagnoosin, joka perustuu potilaan tutkimukseen, vatsanontelon palpointiin, testitulosten tutkimukseen. Kipu tulehtuneessa lisäyksessä voi tuntea paitsi alavatsassa, mutta myös kylkiluun alapuolella.

Suolen tulehduksessa on samanlaisia ​​oireita, vain lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin.

Kun ruokahaluttomuus poistetaan, toiminta tapahtuu useissa vaiheissa.

  • Potilaan valmistelu.
  • Oikeastaan ​​toiminta.
  • Potilaan elpyminen.

Olosuhteista riippuen lisäyksen poistaminen tapahtuu hätätilanteessa tai suunnitellulla tavalla.

Ennen menettelyä tehdään lisätutkimuksia: ultraääni, tomografia, vatsan radiografia, jonka avulla voidaan selvittää diagnoosi, havaita tulehduksen keskittyminen.

Toimenpiteet apenditiksin poistamiseksi suoritetaan vatsakalvon tai lävistyspisteen (laparoskopia) leikkauksella. Toinen menetelmä on suotuisampi, koska apenditsoosi poistetaan avaamatta vatsaonteloa. Tämän manipuloinnin jälkeen potilaat palaavat nopeasti normaaliin elämäntapaansa.

Valmistelu leikkaukseen

Lisäesitys (liitteen poistaminen) katsotaan hätätilanteeksi. Potilaan valmistelu suoritetaan mahdollisimman nopeasti. Anestesiologi tutkii sydämen ja verisuonijärjestelmän tilaa, kehon reaktiota erilaisten anestesian tyyppien suhteen.

Tiedot perustuvat anestesiaan. Puhdista vatsa ja suolet asianmukaiset menettelyt.

Jos kirurginen toimenpide on suunniteltu, häntä haastatellaan potilaan ja läheisten ihmisten kanssa anestesian, postoperatiivisten komplikaatioiden menetelmistä. Äärimmäisissä olosuhteissa toimenpide apenditiksin poistamiseksi suoritetaan ilman edeltävää keskustelua. Tällöin suoritetaan klassinen leikkaus.

Näin voit nopeasti poistaa mahdolliset komplikaatiot, joista vakavin on peritoniitti. Jos lisäys on repeytynyt ja mätä on vatsaontelossa, kello jatkuu.

Poistaminen vatsan viillolla

Ei ole olemassa normeja siitä, kuinka kauan apenditiivin poistotoiminta kestää. Kesto riippuu potilaan terveydestä, tulehdusprosessin vaiheesta, muista indikaattoreista.

Kivunlievitys

Keinot kivun lievittämiseksi valitaan potilaan iän mukaan, allergisten reaktioiden läsnäoloon lääkkeille, organismin yksilölliset ominaisuudet. Lääkärit suorittavat anestesiaa kolmella tavalla:

  • yleisanestesiassa: täydellinen kivunlievitys, kun potilaan tietoisuus on pois päältä;
  • johtava esto: anestesian käyttöönotto hermopakan ympärille, lääkärin on oltava hyvin tietoinen ganglionien ja neulan sisäänpaikutuspaikan sijainnista;
  • tiukka tunkeutuminen: novokaiinikerroksen luominen interventiopaikan alle. Tämän suorittamiseksi ruiskulla injektoidaan 25% novokaiiniliuos onteloon ja estetään kivun impulssit. Novokaiini on annettava useita kertoja leikkauksen aikana.

Piilotettu ja tiivis tunkeutuminen potilas on tietoinen. Näitä menetelmiä ei käytetä poistettaessa apenditsoosia useissa tapauksissa:

  • laparoskoopilla;
  • tunteellisille ihmisille, joilla on suuri jännittävyys;
  • lapsille;
  • kanssa peritoniitti.

Kirurgian aikana anestesiologi valvoo potilaan elintärkeitä elimiä.

Toiminnan kulku

Liite poistetaan tiukalla algoritmilla:

  • Potilaan anestesian käyttöönotto.
  • Peritoneumin hajottaminen.
  • Tulehdusliitteen, suoliston, sisäelinten tutkiminen.
  • Liitteen poistaminen.
  • Reunojen käsittely.
  • Katgutin vatsaontelon peitto (ompeleet, joita ei tarvitse poistaa).
  • Kiristämällä ihoa ja asettamalla ylemmät saumat, minkä jälkeen poistetaan.

Jos vatsa tulee vatsakalvoon, vatsan ontelo järjestetään uudelleen. Jos haluat poistaa sen, asenna tyhjennys. Poista laite sen jälkeen, kun potilas on vakiintunut.

Postoperatiivinen aika

  • Potilaan elpymisprosessi apenditiivin poistamisen jälkeen ei ole yhtä tärkeä kuin itse operaatio. Potilaan täydellinen kuntoutus kestää jopa kuusi kuukautta.
  • Mahdollisen leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään antibiootteja. Ne poistavat tulehduksen kehossa ja estävät uusien. Vaikka potilas voi tuntea olonsa hyvin, on suoritettava täydellinen antibioottihoito.
  • Apenditsiitin poistamisen jälkeen kaikille potilaille on annettu ruokavalio. Asianmukaisen ruokavalion ja ruokavalion noudattaminen on välttämätön edellytys terveyden palauttamiselle. Käsittelyn jälkeen suolisto palauttaa hitaasti tavanomaiset toiminnot. Työn normalisointi vie aikaa. Ruoansulatuselinten kuormitus kasvaa vähitellen.
  • Lisärasitus ruoansulatuselimistölle on antibioottien ottaminen. Lääkkeiden vaikutuksesta suoliston mikroflooraa häiritään. Tämä johtaa puutteisiin ruoan ruoansulatuksessa ja assimilaatiossa. Negatiivisten seurausten välttämiseksi tarvitset ruokavaliota ja erityisiä lääkkeitä. Lääkäri määrää lääkkeitä, jotka tukevat mikroflooraa.
  • Postoperatiivisessa jaksossa vähennetään fyysistä aktiivisuutta. Välittömästi apenditiksin poistamisen jälkeen potilaalle opetetaan poistumaan sängystä oikein. Terävät liikkeet johtavat saumojen eheyden rikkomiseen. Absoluuttinen lepo johtaa kuitenkin tarttuvuuden syntymiseen. Siksi ongelmien välttämiseksi potilasta opetetaan liikkumaan oikein.
  • Ensimmäisinä päivinä väliintulon jälkeen tarvitaan lyhyitä, hitaita kävelyretkiä. Lääkärin määrää kesto ja vauhti. Pienimmän epämukavuuden vuoksi potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin.
  • Hygieniamenettelyt ovat tärkeä asia. Ota kylpyamme tai suihku, kun olet kuullut lääkäriä. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen tällaiset menettelyt eivät ole hyväksyttäviä. Kun saumat on poistettu, ne rajoittuvat suihkuun. Kun kylpy otetaan käyttöön tänä aikana, kannattaa odottaa.
  • Kun saumat ovat täysin parantuneet, ne lisäävät liikuntaa. Tämä on kuitenkin tehtävä asteittain: et voi nostaa painoja, ajaa, hypätä. Käy säännöllisesti lääkärisi kanssa. Tämä ohjaa elvytysprosessia ja välttää komplikaatioita.

Vatsakirurgian edut ja haitat

Tärkein etu vakio-kirurgiassa apenditisoinnissa on se, että se poistaa nopeasti tulehduksen.

Vatsaontelon leikkaamisen haittana ovat:

  • menettelyn kesto;
  • tarttumisvaara;
  • potilaan pitkä oleskelu sairaalassa;
  • kivulias kuntoutusprosessi;
  • suuri todennäköisyys, että saumat kostuvat;
  • läsnäolo arpia kehossa.

laparoscopy

Tietäen vatsaonteloon liittyvistä ongelmista lääkäreillä on yhä enemmän taipumus harjoittaa puuttumista vatsaan.

Laparoskopian menetelmä on suhteellisen uusi. Pistomenetelmällä suoritettava apenditisoosi toteutetaan seuraavissa tapauksissa:

  • potilaalla on diabetes;
  • lihavuus II - III astetta;
  • vahvistaa akuutin ruokahaluttomuuden diagnoosi.

Spendakirurgia apenditisikselle on vasta-aiheinen sydän- ja verisuonitauteihin, hengityselinten sairauksiin, apenditsiksen komplikaatioihin.

Toiminnan kulku

Laparoskopian ihon pinta valmistetaan samalla tavalla kuin tavanomaisessa menettelyssä. Elintarvikkeiden poistaminen mahalaukusta tässä tilanteessa ei ole tarpeen, koska vatsan viiltoa ei suoriteta. Mutta on syytä harkita, että on parempi päästä pois anestesiasta tyhjällä vatsalla.

Apenditsiitin poisto laparoskoopilla suoritetaan yleisanestesiassa. Potilaalle tehdään kolme viillettä:

  • napa-alue (videokameran käyttöönotto);
  • tutkimuksen aikana havaittu tulehdus;
  • vasemmanpuoleinen vatsan alue.

Leikkurien halkaisija - 5-10 mm. Videokameran avulla lääkärit tutkivat vatsaontelon. Kuva tulee monitoriin. Toiminta-algoritmi on seuraava:

  • Tunnista tulehtunut liite.
  • Sido hänet.
  • Leikkaa.
  • Läpi reiän läpi.
  • Ompele leikkaukset.

Laparoskooppisen lisäyksen poistamisen jälkeen kameran asennuksen jälkeen voidaan todeta, että alustava diagnoosi on virheellinen. Tämä on mahdollista, koska patologisilla oireilla on samanlaisia ​​oireita muiden sairauksien, esimerkiksi gynekologisten sairauksien (munasarjojen ongelmat) kanssa. Tässä tilanteessa apenditiivia ei leikata pois, toiminta on valmis.

Postoperatiivinen aika

Koska pistekäsittelyn aikana vatsaonteloa ei avata, postoperatiivisessa jaksossa ei ole ongelmia. Potilaat sietävät menettelyä hyvin. Potilas palaa kotiin 1-2 päivän kuluessa. Ompeleet poistetaan 7 päivän kuluttua interventiosta.

Kehon kuntoutus apenditiivin poiston jälkeen voi kestää kuukauden. Tällaisessa toiminnassa ei tarvita erityistä ruokavaliota. Potilaan tulee seurata pistosten tilaa. Niiden ei pitäisi poiketa toisistaan. Sinun pitäisi kuulla lääkärisi kanssa kysymyksessä: miten ottaa suihku tai kylpy.

Riippumatta liitteen poistamismenetelmästä, potilaita on vaikea päästä pois yleisanestesialta. Prosessiin liittyy usein pahoinvointi, oksentelu, kipu. Tällaisessa tilanteessa sinun tulee ottaa yhteyttä sairaanhoitajaasi. Erikoisvalmisteiden avulla voit korjata ongelman nopeasti.

Plussat ja haitat laparoskoopista

Apenditiivin poistaminen pienillä viilloilla on useita positiivisia tekijöitä:

  • leikkauksen sijaan tehdään lävistyksiä, se on vähemmän traumaattinen;
  • visuaalinen diagnostiikka suoritetaan videokameralla;
  • liimojen ulkonäkö on jätetty pois;
  • leikkauksen jälkeen kehoon jää vain pieniä arpia;
  • apenditiivin poistamisen jälkeen potilas toipuu nopeasti ja on klinikalla enintään kaksi päivää.

Apitosiittikirurgia

Nykyisissä olosuhteissa appendektoomia on ainoa luotettava menetelmä useimpien liitteen tulehdusten hoitamiseksi. Lääkkeestä kaukana olevien ihmisten joukossa liitteen tulehdus aiheuttaa lukuisia perusteltuja ja perusteettomia pelkoja. Alla olevaa tietoa, jota voi käyttää monenlaisille lukijoille, voidaan käyttää muistutuksena ennen toimenpidettä, jolla poistetaan apenditismi.

Pelko ruokahaluttomuudesta

Pelon tunne on henkilön luonnollinen puolustava reaktio, joka auttaa välttämään vaarallisia elämäntilanteita. Pelko on huono neuvonantaja taudin mukana. Kipu - merkki siitä, että keho on lakannut selviytymästä sisäiseen ongelmaan. Vatsakrampit, jotka jatkuvat 3-4 tuntia, ovat merkki vakavasta terveysongelmasta ja yhdestä apenditisiksen oireesta sekä syystä kiireelliseen vetoomukseen sairaalaan.

Kivun syyt liittyvät aina:

hermopäätteiden ärsytys tulehdustuotteilla;

hermosäikeiden puristaminen (kouristukset), venytys ja vammat.

Fyysinen kipu voidaan yleensä lopettaa lääkkeillä. Kuitenkin ilman monimutkaista hoitoa ja joskus radikaalia leikkausta ei patologista prosessia - liitteen tulehdusta voida pysäyttää. Kun sairaus on jäljellä, kipu palaa ennemmin tai myöhemmin.

Muut fobiat (potilastutkimusten mukaan) liittyvät pelkoihin:

elämän kirurgien luottamus;

toiminnan haittavaikutukset;

Kolmen ensimmäisen fobian osalta pelot ovat jossain määrin perusteltuja, mutta myöhempi valitus sairaalaan vain lisää riskejä. Toiminta tavanomaisesta menettelystä muuttuu monimutkaiseksi manipulaatioksi.

Epävarmuustekijöiden diagnoosin oikeellisuudesta ei todellakaan ilmene, että apenditsiitin merkit eivät aina vastaa lääketieteellisen kirjallisuuden kuvauksia, ja apenditsiksin tunnusmerkit voivat olla muiden vaarallisten sairauksien ilmentymä, esimerkiksi:

ruoansulatuskanavan sairaudet ovat mahan, pohjukaissuolen, ohutsuolen tukkeutumisen, Meckelin diverticulumin (suolen sokeasti kasvava, liite), suonensisäisen tunkeutumisen, periappendikulaarisen paiseen, syövän tai suoliston haimatulehduksen puhkeamisen ja suoliston puhkeamisen

urogenitaalisysteemin sairaudet - virtsaputkien tulehdus tai tukkeuma, oireiden tulehdus, patologiset spasmit ovulaation aikana;

tartuntataudit - lavantauti, punatauti ja muut.

Monet casuistiset sairaudet peitetään apenditiksiksi. Diagnostiset virheet ovat kuitenkin harvoin kuolemaan johtavia. Laparoskoopin käyttöönoton myötä virheiden määrä on vähentynyt merkittävästi.

Fobiat, jotka liittyvät potilaan fysiologisen tilan ominaisuuksiin ja diagnoosin vaikeuteen tänä aikana, eli:

raskaus on luonnollinen pelko sikiön elämästä, joka yhdistyy sisäelinten puristumisen aiheuttamaan kliiniseen kuvaan;

vanhuus - yhdistettynä useiden kroonisten sairauksien kerrostumiseen;

Lasten ikä - ymmärrettävistä syistä johtuen fobiat ovat ominaista vanhemmille, joilla on hypertrofisia pelkoja lapsensa terveydestä.

Nykyaikainen diagnostiikkatekniikka ja kirurginen tekniikka mahdollistavat optimaalisen, turvallisen käsittelyn, joka soveltuu jokaiseen tapaan missä tahansa iässä ja missä tahansa fysiologisessa tilassa.

Apenditsiitin poistaminen. Kliinisestä tilanteesta riippuen toimenpide suoritetaan kiireellisesti tai suunnitelman mukaan.

Hätäkäyttö Indikaatio on kroonisen tulehduksen akuutti vaihe tai paheneminen. Toimenpide suoritetaan kahden tai neljän tunnin kuluttua potilaan ottamisesta klinikalle. Hätätilanteessa on vaarallisen tilan nopea kehittyminen (peritoniitti, prosessin seinämien rei'itys, ruukun ulosvirtaus vatsaonteloon).

Suunniteltu toiminta Hätätilanteissa tapahtuvan kiellon tapauksessa toiminta suoritetaan uhkien poistamisen jälkeen. Suunnitellun toiminnan aika määräytyy palliatiivisen (uhkan poistamisen) käsittelyn ja hyödyntämisen ajoituksen perusteella.

Ennaltaehkäisevä ajanjakso

Liiteosoittaminen viittaa kiireellisesti suoritettavien toimintojen luokkaan, joten kaikki välttämättömät toimenpiteet hätätilanteessa suoritetaan mahdollisimman nopeasti.

Potilaan rekisteröinti

Potilaan rekisteröinti on edellytys sairaalassa pysymiselle. Nopeuttamiseksi valmistele tarvittavat asiakirjat etukäteen:

Venäjän federaation kansalaisen passi tai sen korvaava asiakirja (sotilastunnus);

sairausvakuutus (pakollinen tai vapaaehtoinen);

henkilökohtaisen tilin vakuutusnumeron kortti (SNILS);

avohoitokortti, jos sellainen on (yleensä se sijaitsee asuinpaikan klinikalla, mutta joskus se annetaan käsillä).

Jotkin ongelmat, jotka liittyvät liitteen vapaan poistamisen saamiseen, voivat johtua henkilöistä, joilla ei ole maamme kansalaisuutta.

Tämä ei tarkoita, että heiltä evätään hätäapua, mutta ongelman sulkemiseksi sinun on ensin saatava MHI (pakollinen sairausvakuutus) -politiikka. Jos haluat saada politiikan, ota yhteyttä lähimpään vakuutusyhtiöön, jolla on hyvä maine vakuutusmarkkinoilla. Muovikortin muodossa oleva politiikka tehdään kuukaudessa, ja tilapäinen politiikka annetaan hoitopäivänä.

Varoitus! Ulkomaalaisille, jotka asuvat väliaikaisesti tai pysyvästi Venäjän federaation alueella, OMS-politiikka annetaan taiteen perusteella. Venäjän federaation liittovaltion laki 11.29.2010 N 326-ФЗ.

Väliaikaisen tai pysyvän pakollisen sairausvakuutuksen politiikka on pakollinen kaikille terveydenhuoltolaitokseen otetuille kansalaisille.

Lisäksi sinun on toimitettava:

pakolaisaseman osalta - pakolaisasiakirja tai kopio kyseisestä asemasta (valitukset hänen puutteestaan);

Jos kansalaisuudettomalle henkilölle asuu tilapäisesti maamme alueella - henkilöllisyystodistus, jossa on merkintä oleskeluluvasta Venäjän federaatioon.

ulkomaalaiselle kansalaiselle, joka oleskelee väliaikaisesti maassamme - kansalaisen asuinmaan passi, jossa on RF-maahanmuuttoviraston leima väliaikaisella lupalla oleskella maassamme.

ulkomaalaiselle kansalaiselle, joka asuu pysyvästi maassamme - ulkomaanvaltion passi ja oleskelulupa Venäjän federaatiossa.

Ongelma yksinkertaistuu huomattavasti ottamalla yhteyttä maksullisia palveluja tarjoavaan klinikaan, mukaan lukien vapaaehtoinen sairausvakuutus (VHI).

Diagnoosi umpilisäke

Kirurgi suorittaa rajoitetun ajan.

Leikkauksen käyttöaiheet voivat olla kliinisen tutkimuksen tulokset, joissa on eläviä oireita akuutista vatsaan ilman, että vahvistetaan patologian painopiste liitteessä. Tämä strategia on täysin perusteltua, koska apenditaksin lisäksi hätäkirurgian syyt ovat vatsan elinten apenditsismin kaltaisia ​​sairauksia. Leikkauksen aikana kirurgi voi säätää suoliston ja vatsan elimiä tutkittuaan hoidon taktiikkaa.

Diagnoosimenetelmien järjestys:

Tarkastus: yleinen - kiinnitä huomiota potilaan asentoon, hänen käyntiinsä, paikalliseen - vatsan seinän tilaan (kasvaa, laskee, sivujen symmetria);

Palpaatio (palpaatio) - kiinnitä huomiota voiman käyttöpaikan kipuun sekä ota kivutestejä ja käytä sisäistä palpointia - peräsuolen, emättimen;

Perkussiot (napauttaminen) - käytetään tunnistamaan kipua ja kosketusherkkyyttä;

Laboratorion verikokeet - leukosyyttien lukumäärän laskeminen, erilaisten leukosyyttien suhteiden määritys värjättyyn rasvapitoisuuteen ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuteen, virtsaan - yleinen analyysi. Todistuksen mukaan voi olla muitakin tutkimuksia, esimerkiksi tutkimusta raskaudesta naisilla. Valitettavasti laboratoriokokeet osoittavat vain yleisen kuvan tulehduksesta.

Instrumentaaliset menetelmät - yleinen vatsan radiografia, radiografia tai tietokonetomografia, jossa kontrasti, ultraääni ja sen muutokset.

Eri diagnoosi. Epäselvän, lievän klinikan ja selviä viitteitä hätätilan appendektoomia varten diagnoosi jatkuu, kunnes syyt selvitetään. Laparoskopiaa käytetään useimmiten erotusdiagnoosin menetelmänä.

Operaatioon valmistautumisen aikana anestesiologi tekee tutkimuksen sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja kerää allergianhistoriaan, jos anestesian farmakologisia aineita ei siedetä.

Suorita tarvittaessa laskimonsisäinen infuusio isotonisella liuoksella sävyn ylläpitämiseksi, myrkyllisyyden lievittämiseksi ja dehydraation estämiseksi sekä anturin sijoittamiseksi mahaan sisällön poistamiseksi.

Kirurgian saaneiden potilaiden kliinisen tilan vaihtelevan vakavuuden vuoksi diagnostisten tutkimusten järjestys voi muuttua osittain.

Kirurgisen kentän valmistaminen apenditisikselle

Valmistus sisältää vatsan ihon hoitoa, hiusten kasvun alueiden parranajon, ihon rasvanpoiston ja desinfioinnin kirurgisen alan alueella.

Jos potilas saa ennen leikkausta ihon desinfiointiratkaisuille, kemikaaleille ja huumeille allergisia tapauksia, anestesiologi säätää hänen toimintansa.

Apenditaksin operatiivinen aika

Ennen operaatiota potilaan ja hänen mukana olevien läheisten ihmisten pyynnöstä on mahdollista järjestää keskustelu tulevasta manipulaatiosta, jossa annetaan tietoa toiminnan luonteesta, kivun lievittämismenetelmistä ja mahdollisista komplikaatioista. Mutta koska toiminta on hätätilanne, tätä keskustelua ei joskus suoriteta.

Toimintajakso sisältää:

potilaan käyttöönotto anestesiaan;

kerroksen väliset vatsan seinämien leikkaukset;

vatsaontelon ja siinä olevien elinten tarkistaminen, liitteen ja suoliston osan tutkiminen (noin 50 cm ennen ja niin monta sen poistopaikan jälkeen);

liitteen resektointi, etäprosessin reunojen ompelu;

vatsaontelon kiristäminen ja ompelu imeytyvillä ompeleilla (ompeleita ei poisteta);

ihon kiristäminen ja ajoittaisten (irrotettavien) ompeleiden asettaminen.

Jos on komplikaatioita (prosessin sisällön ulosvirtaus vatsaonteloon), ontelo järjestetään uudelleen ja tilapäinen viemäröinti kiinnitetään, jotta tulehduksen tuotteet poistuvat kehon ulkopuolelta. Poista tämä tyhjennys, ennen kuin poistat ihon ompeleet heti, kun kehon tila on vakiintunut.

Toiminnan aika. Standardeja ei ole, se voi kestää 40 minuutista 2-3 tuntiin riippuen patogeneesin vakavuudesta, kehon rakentamisesta, potilaan iästä, prosessin sijainnista vatsaontelossa ja monista muista tekijöistä.

Anestesia on toiminnan tärkeä vaihe. Kirurgian aika, haavan paranemisen nopeus, operatiivisten ja postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys riippuvat anestesian laadusta.

Kun poistat prosessin käyttämällä kolmea anestesian vaihtoehtoa:

menetelmä tiheään tunkeutumiseen;

Kaikilla menetelmillä, kun ne suoritetaan oikein, on riittävä analgeettinen vaikutus. Kaksi ensimmäistä menetelmää sisältävät mielen aikana toimivan toiminnan löytämisen operaation aikana, tältä osin ne ovat vasta-aiheisia:

pienet lapset - pienen lapsen hallitsematon ahdistus häiritsee appendektoomia;

peritoniittia sairastavat potilaat - laaja toiminta sisältää suoliston kuntoutuksen, vatsan seinän lihasten mahdollisen refleksin;

Potilaat, joille tehdään laparoskooppinen kirurgia - manipulaatiot vatsanontelon sisällä lääketieteellisen instrumentin kanssa henkilössä, joka on tajuissaan, aiheuttavat vatsakalvon gag-refleksin ja lihasspasmin, eikä lihasrelaksantteja käytetä tukahduttamaan näitä ilmiöitä ilman yleistä anestesiaa, jossa on kontrolloitu keuhkosairaus.

potilaat, joilla on lisääntynyt jännittävyys, yksilön suvaitsemattomuus novokaiinille ja sen johdannaisille.

Vaikka paikallispuudutuksen menetelmiä pidetään vanhentuneina, ne ovat osoittautuneet tehokkaiksi ja turvallisiksi taitavasti.

Tiukka hiipuva tunkeutumismenetelmä

Tavoitteena on saada aikaan kivuton ja kerroksittainen ihon ja vatsan seinän ompelu.

Suolen kipuherkkyyden kynnys on paljon pienempi, sillä sen kivunlievitys lisää säännöllisesti novokaiiniliuosta vatsaonteloon tai käyttää muita lääkkeitä.

Menetelmän periaate on kerrostettu ruiskun aikaansaaman paineen alaisena, liotettaessa 0,25%: n liuosta ihon novokaiinikerroksista, vatsan seinämän lihaksista ja kudoksista. Paineen alaisen liuoksen ruiskutuksen tuloksena luodaan kirurgisen kentän alla oleva laaja novokaiinikerros, joka estää kivun impulssien johtumisen. Toimenpiteen aikana on toistettava tämä menettely jatkuvasti.

Käytännön arvo on toteutuksen yksinkertaisuus ja kyky hallita toimivan fysiologisia perusparametreja ilman monimutkaisia ​​lääketieteellisiä laitteita. Toiminta voidaan suorittaa onnistuneesti primitiivisissä olosuhteissa.

Haitat - novokaiini ei poista gag-refleksiä; Novocaine-liuosta on jatkuvasti annettava käytön aikana.

Alueellinen tai johtava anestesia

Tavoitteena on samanlainen kuin hiipivän tunkeutumisen menetelmän tavoite. Periaate perustuu hermoimpulssien tukkeutumiseen suolistoa innervoivien hermopakettien kautta antamalla kipulääkkeitä hermojaksoa ympäröivään tilaan, josta hermopaketit eroavat toisistaan. Tekniikka on vaikeaa verrattuna tiukkaan tunkeutumiseen. Anestesiologilta edellytetään, että he tuntevat hyvin neulan sijoituspaikan topografiset maamerkit ja ganglionien sijainnin.

Anestesia-aineina käytetään erilaisia ​​konsentraatioita (bupivakaiini, lidokaiini, ropivakaiini).

vaikutuksen nopeus;

pieniä annoksia kivulääkitystä;

luotettava anestesia, ei tarvetta lisätä jatkuvasti anestesiaa;

mahdollisuus yhdistää erilaisia ​​tekniikoita.

puute - täytäntöönpanon monimutkaisuus.

Yleinen anestesia - moderni anestesian menetelmä

Potilas laitetaan nukkumaan ja poistetaan yleisen anestesian tilasta vaiheittain. Huumausajan aikana anestesiologi valvoo potilaan sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmiä.

Anestesian vaiheita ovat premedikointi, lääkkeiden antaminen, oikea anestesia ja poistaminen tästä tilasta:

Esilääkitys. Tavoitteet - kehon vastustuskyvyn lisääminen ennen toimintaa, sydämen ja keuhkojen vakaan toiminnan varmistaminen käytön aikana;

Induktion anestesia tai induktio. Tavoitteena on asteittain tuoda toimintaan anestesiaan, sydämen sopeutumiseen ja hengitykseen anestesian olosuhteisiin. Tällä hetkellä suoritetaan tarvittaessa lihasrelaksanttien käyttöönotto ja henkitorvi intuboidaan keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. Kauden kesto on 10-15 minuuttia;

Pidä nukutus. Tavoitteena on ylläpitää vakaa kehon perustoimintojen taso ja kipuherkkyyden puuttuminen. Kauden kesto vastaa toiminnan aikaa. Toimenpiteen aikana on sallittua lisätä lääkkeiden murto-osaa;

Poistaminen anestesiasta. Tavoitteet - anestesian metaboliittien poistaminen, elintoimintojen palauttaminen ja kehon siirtyminen itsenäiseen toimintaan.

Apendektomian yleisen anestesian lääkkeinä käytetään voimakkaita rajoitettuja lääkkeitä.

Anestesiologi valvoo tämän vaiheen mahdollisia komplikaatioita. Riskiryhmään kuuluvat yliherkkyyspotilaat ja samanaikaiset sairaudet, jotka heikentävät sydämen ja hengityselinten toimintaa.

Kerroksinen vatsan seinämän dissektio umpilisäkkeelle

Vatsan seinämän viillon yleiset periaatteet:

Leikkaus tehdään kerroksittain. Näin voit hallita prosessia ja tarvittaessa ajankohtaisia ​​seostettuja verisuonia, mikä vähentää lihasten ja aponeuroosien loukkaantumisriskiä;

Viillon pituus ei ole tiukasti säännelty, kirurgin pitäisi riittää työskentelemään. Liian pieni viilto aiheuttaa ongelmia sisäelinten uuttamisessa ja tarkistamisessa, omentumin ja suoliston silmukoiden asettaminen vatsaonteloon ja liian suuri - lisää kudoksen ompelun aikaa ja pahentaa riskejä haavan paranemisjakson aikana;

Lihakset, aponeuroses ja omentum erotetaan tylpällä menetelmällä, eli ne tekevät pienen punktion, ja sitten ne erotetaan työkaluilla ja käsillä kuituja pitkin.

Tässä vaiheessa verenvuoto, joka ei näy, kun vatsan seinän verisuonet hajoavat, on vaarallista. Riittämätön anestesia, vatsan sisäinen paineen refleksi lisääntyy, mahdollisesti hallitsematon omentumin ja suolistosilmukoiden häviäminen. Kirurgi ottaa kaikki nämä riskit huomioon.

Vatsanontelon tarkistaminen apenditiksilla

Vatsan seinämän erottamisen jälkeen epiplooni poistetaan ja sisäelimet tutkitaan. Tarvittaessa suoliston silmukat poistetaan vatsan ulkopuolelta. Samanaikaisesti he löytävät tulehtuneen liitteen.

Liitteen tutkimuksessa sisäelimet ja suolisilmukat kiinnittävät huomiota vatsakalvon seinien ja tutkittujen elinten näkyviin morfologisiin puutteisiin. Kun muutoksia havaitaan, kirurgi toimii ohjeiden ja oman intuitionsa mukaisesti. Kun mutkaton apenditsiisi, toiminta siirtyy viimeiseen vaiheeseen. Komplikaatioiden tapauksessa toiminnan algoritmi on erilainen.

Kun tarkastellaan sisäelimiä paikallispuudutuksen aikana, on syytä varoa gag-refleksistä vasteena suoliston silmukoiden kiristymiseen. Vaara on suolen silmukoiden hallitsematon häviäminen, liitteen spontaani repeämä ja vatsaontelon infektio. Kirurgi ja anestesiologi ottavat nämä riskit huomioon.

Liitteen resektio

Liite vetää haavan reunaan ja poistuu sen rajojen ulkopuolella. Prosessin eristäminen vatsaontelosta on järjestetty, tekniikkaa kuvataan yksityiskohtaisesti oppikirjoissa ja käsikirjoissa. Ompelumateriaalina, jossa käytetään catgutia tai synteettisiä spontaanisti imeytyviä ompeleita.

Upotettavan kukkaro-merkkijonon levittämisen periaate liitteen kantoon on prosessin kiristäminen siten, että haavan reunat uppoavat kannan sisäpuolelle ja prosessin ulkopuoli on kiinnitetty keskelle seroottisilla kalvoilla. Tämä ompelumenetelmä antaa sinulle mahdollisuuden odottaa liitteen nopeinta paranemista ja tiivistämistä.

Riskit liittyvät vatsaontelon, instrumenttien ja kirurgisten vaatteiden mahdolliseen kontaminaatioon kudosten huolimattomalla erottelulla sekä kirurgisten ompeleiden ja solmujen epäonnistumisella.

Ompele leikkaava haava apendektooman jälkeen

Vatsan seinän kytkentä tehdään ompeleilla, jotka imevät jonkin aikaa, ja iho ommellaan ajoittaisilla ompeleilla (keskimäärin 7-10 pistoa). Tarttumateriaalina käytetään kestäviä silkkiä tai synteettisiä kierteitä. Ihon ompeleet poistetaan 7-10 päivän kuluttua. Mahdolliset riskit liittyvät lankojen ja solmujen rikkoutumiseen.

Postoperatiivinen aika

Elvytysjakso kestää toiminnan päättymisestä ompeleiden poistamiseen iholta. Kauden kesto kasvaa monimutkaisen appendektomian myötä. Lääketieteellisen henkilökunnan, jolla on mutkaton apenditsiitti, toiminnan sekvenssi on melko yksinkertainen.

Varhaisessa leikkauksessa (ensimmäinen päivä):

suorittaa (tarvittaessa) potilaan vieroitus;

seurata leikkauksen jälkeisen verenvuodon merkkejä, suoliston ja / tai virtsarakon paresis.

Keski- ja myöhäisessä leikkauksessa (toinen - kymmenes päivä):

seurata potilaan fysiologisten toimintojen toipumista (ulostaminen, virtsaaminen) tarvittaessa ryhtyä toimenpiteisiin;

seurata leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden mahdollista kehitystä (kehon lämpötilan, ruokahalun, leikkauksen jälkeisten ompeleiden tilan, kivun esiintymisen valvonta).

Kuinka kauan ne jäävät sairaalaan apenditiksin poiston jälkeen?

Komplisoimattoman toiminnan jälkeen potilas on sairaalassa enintään kymmenen päivää. Voit nousta leikkauksen jälkeen lääkärin suostumuksella, yleensä kolmannella tai neljännellä päivällä (yksilöllinen suositus!). Saumojen hajoamisen estämiseksi joskus on käytettävä sidosta tai vatsa olisi sidottava pyyhkeeseen. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen antaa juomaa. Toisesta päivästä lähtien ruoka näytetään ruokavalion suositteleman ruokavalion mukaan.

Ilmoita lääkärille ajoissa:

mahalaukun ja / tai virtsaamisen mahdottomuus ilman suurta rasitusta;

kivut vatsassa ja saumat;

märkä saumat ja epämukavuus liikkuessaan.

Milloin ompeleet poistetaan sen jälkeen, kun apenditiivi on poistettu?

Ne poistetaan haavan täyttämisen jälkeen terveellä rakeistuksella (kuori). Normaaleissa olosuhteissa tämä on seitsemäs, joskus kymmenes päivä. Ompeleet poistetaan hoitohuoneesta. Potilaan purkautuminen vain ompeleiden poistamisen jälkeen. Varoitus! Muutaman päivän kuluttua sairaalasta poistumisesta tulisi olla varovainen fyysisen rasituksen kanssa - jopa hyvin parantuneessa haavassa reunat voivat hajota.

Mitä pitäisi tehdä, jos ommel on hävinnyt apenditiksin poistamisen jälkeen?

Syy - järjestelmän noudattamatta jättäminen sairaalasta poistamisen jälkeen. Sekä sisäiset että ulkoiset saumat voivat hajota.

1. Voit määrittää sisäisten saumojen aukon (vatsan seinällä) seuraavien ominaisuuksien avulla:

ihon ulkonema (hernia) haavan alueella, iho häiritsemättä koskemattomuutta;

lievällä paineella vatsan seinämän ulkonemaan kohtaan tuntuu hyytelömäinen tai hieman kiinteämpi muodostuminen - tämä on omentum;

kipu, provosoiva oksentelu - merkki suoliston ihon alla esiintymisestä, mutta yleensä omentum estää suoliston häviämisen.

Soita ambulanssi;

Ota vaakasuora sijainti kovalle pinnalle;

Jos horisontaalisen sijainnin jälkeen ulkonema on mennyt sisään, sido pyyhe vatsan päälle;

Odotamme rauhallisesti lääkärin odottamista: ahdistuneisuus ja kireys vain pahentavat haavan eroa.

2. Määrittää ulkoisten (ihon) saumojen eroavaisuudet seuraavilla ominaisuuksilla:

repeämispaikassa on punaisen (scarlet) värin haava - tämä on vatsan seinämä, siinä on ommel, joka estää suoliston prolapsin;

haavan paikka on verenvuoto tai haava on kuiva.

Ota vaakasuora sijainti, soita ambulanssiin;

Peitä haava steriilillä kankaalla, et voi painostaa sitä, toisin kuin tilanteessa, jossa sisäiset ompeleet eroavat toisistaan.

Komplikaatiot apenditiksin poiston jälkeen

Komplikaatiot appendectomin jälkeen ovat jakautuneet aikaisin ja myöhään. Keskitymme komplikaatioiden tärkeimpiin ilmenemismuotoihin, jotka joskus häiritsevät potilaita liitteen poistamisen jälkeen.

Lämpötila apenditsiinikirurgian jälkeen

Matala kuume on usein liitteenä olevan tulehduksen ja yksi taudin oireista. Lämpötilan nousu on merkki tulehduksen läsnäolosta. Taudin ensimmäisessä vaiheessa tämä on hyödyllinen signaali - se tarkoittaa, että keho vastustaa. Lyhytaikainen kuume apenditiksin poistamisen jälkeen ei ole vaarallista, se menee pois itsestään tai useiden lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen.

Vaara on verenpainetauti, kun apenditiivin poistaminen (kuukauden kuluessa), jos se etenee taustalla:

kipu vatsassa;

Joissakin tapauksissa lämpötila apenditiksin poiston jälkeen kestää hyvin pitkään, joskus jopa kolmesta kuuteen kuukauteen. Tässä tapauksessa on tarpeen tehdä perusteellinen tutkimus. Ehkä syy lämmönsäätelyn heijastukseen.

Kipu apenditiivin leikkauksen jälkeen

Kipu - saumojen tulehduksen seuraus, adheesioiden muodostuminen tai alkava peritoniitti. Ehkä ehkäiseminen kivun yhdistelmällisyydestä, joka ei ollut poistettu appendectomy aikana.

Sinun on otettava yhteyttä kirurgiin asuinpaikan klinikalla tai leikkausta suorittaneelle kirurgille.

Liimaukset apendisiksikirurgian jälkeen

Adhesioinnit ovat kuitukudosta, joka on liima-tulehduksen tulos. Ne johtavat yhteyteen eri suoliston silmukoiden välillä. Liima-aineen tulehduksen syyt ovat arvaamattomia, joskus patologiaa aiheuttavat mikro-organismit, jotka ovat tulleet vatsanonteloon toiminnan aikana, mutta uskotaan, että tarttuvuus tapahtuu niin istuvissa ihmisissä kuin vanhuudessa.

Suolistossa muodostuneet sidokset apenditismin jälkeen ilmenevät lisääntyneenä kipuna, kun suolet ylittyvät ruoan ja kaasujen kanssa, samoin kuin suoliston supistumisten supistuminen. Adheesioiden käsittely on vaikeaa, koska verisuonten ja hermojen läpi tarttuvat tarttuvien kuitujen kudokset.

Peritoniitti apenditiksin jälkeen

Peritoniitti tapahtuu prosessin perforoinnin seurauksena. Näin ollen leikkauksen poistaminen apenditisoinnista suoritetaan ottaen huomioon patogeneesin vakavuus, samalla kun suolet desinfioidaan, viemäröinti suoritetaan, säilytetään tulehduksellisen eksudaatin jatkuva ulosvirtaus ja määrätään monimutkainen hoito leikkauksen jälkeisenä aikana.

Peritoniitti on appendektooman jälkeen yksilöissä ennustettu ilmiö:

kroonisten patologioiden kanssa;

joilla on ollut vakava preoperatiivinen tila.

Peritoniitin oireet - kuume, vatsan seinän arkuus ja kovuus, laajamittainen myrkytys.

Postoperatiivinen hernia apenditsiksin jälkeen

Postoperatiivinen hernia on seurausta vatsan seinän repeämästä operatiivisen viillon kohdalla jonkin aikaa leikkauksen jälkeen. Hernia on seurausta seuraavista tekijöistä: haavan reunojen heikko tarttuvuus, vakava jännitys tai tylsä ​​vatsan trauma haavan alueella. Käsitelty vatsan seinämän ulkonemisella leikkauksen jälkeisen ompeleen kohdalla. Henkilön, jolla on kipu apenditaksin jälkeen, toimet ovat samanlaisia ​​kuin ne, joita suositellaan potilaille, joilla on sisäisten ompeleiden ero (ks. Edellä).

Kuntoutus ja elpyminen apendisiksin poiston jälkeen

Kun apendektoomia ei käytetä mutkattomasti, ajanjakso, jona toiminta on aloitettu työhön, on keskimäärin kolme viikkoa, ja ensimmäinen viikko kuluu kirurgiseen osastoon.

Ei ole olemassa yleisiä suosituksia siitä, miten käyttäytyä oireiden poistamiseksi. Jotkut potilaat nousevat ylös ja alkavat liikkua seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen, kun taas toiset tarvitsevat useita päiviä. Elpyminen on nopeampaa nuorilla ja ohuilla ihmisillä.

Yleiset suositukset, jotka sopivat kaikille ihmisille, jotka toipuvat apendektoomisesta ilman komplikaatioita:

ottaa lyhyitä kävelyretkiä;

keskustele lääkärisi kanssa, missä tapauksissa on tarpeen käyttää postoperatiivista sidosta (yleensä se on tarkoitettu lihaville ihmisille tai pitkille liikkeille);

suorittaa kohtalainen liikunta, uida (upottaminen veteen on mahdollinen arpien muodostumisen jälkeen ihon viiltoalueella);

sukupuoli on mahdollista kaksi viikkoa apenditiksin poistamisen jälkeen;

Ruokavalio ensimmäisen kuukauden jälkeen leikkauksen pitäisi koostua sulavaa ruokaa.

Kuntoutuksen komplikaatioiden jälkeen appendektoomia suoritetaan patologian ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Artikkelin tekijä: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. kirurgi, flebologi

koulutus: Moskovan lääketieteen ja hammaslääketieteen valtionyliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen opetus- ja tieteellisestä lääkärikeskuksesta Venäjän federaation presidentin asioiden hoidosta.