Tärkein / Haimatulehdus

Apenditiivi - aikuisten oireet, merkit, syyt

Haimatulehdus

Liite, lat. liite vermiformis - mato-muotoinen prosessi, 5-7 cm pituus (joskus 20 cm), halkaisijaltaan 1 cm, sulkeva, putkimainen muoto.

Apenditsiitin paheneminen voi tapahtua missä tahansa iässä. Riskiryhmät ovat yli 5-vuotiaita lapsia, aikuisia 20-30-vuotiaita ja raskaana olevia naisia. Patologia on yhtä tyypillinen nais- ja miehille. Hyvin harvoin lapsilla esiintyy umpilisäkkeitä, mikä selittyy liitteen ikään liittyvällä anatomisella piirteellä, jolla on suppilon muoto ja joka on helposti tyhjennettävissä, ja prosessin lymfoidilaitteen heikko kehitys.

Kaikista vatsanontelotaudeista, jotka vaativat kiireellistä kirurgista toimenpidettä, apenditsiitti on yleisin. Jos akuutti apenditsiitti oli hyökkäys, sinun täytyy soittaa ambulanssiryhmälle mahdollisimman pian. Jos apenditissiä ei hoideta, peritoniitti voi kehittyä - se on kuolemaan johtava komplikaatio.

Kaikkien tulisi tuntea, miten apenditismi ilmenee, tämän hätätilan oireet ja merkit. Tärkein oire aikuisilla ja lapsilla on kipu. Sitä esiintyy vatsan yläosassa tai navan lähellä, joskus ei ole mahdollista tarkasti osoittaa kipua ("koko vatsa sattuu"). Sitten kipu siirtyy vatsan oikealle puolelle. Tämä kivun siirtyminen katsotaan hyvin spesifiseksi taudiksi.

Lisätautien syyt

Lisäyksen tulehduksen kehittymiselle on seuraavat syyt:

  1. Lisäyksen luumenin mekaanisen tukkeuman yhdistelmä ja suoliston mikroflooran aktivointi. Fecal kivet, laajentunut lymphoid follicles, vieras elin (vahingossa nielty), kasvaimen muodostumista ja kertyminen loiset voivat aiheuttaa tukos. Tällaisen "putken" esiintymispaikassa tapahtuu liman kertyminen, mikro-organismit lisääntyvät aktiivisesti. Lumenissa paine nousee, astiat puristuvat, veren ja imunesteen virtaus häiriintyy. Tulos: liitteen tulehdus ja nekroosi.
  2. Joidenkin tietojen mukaan ruokahaluttomuusriski on korkeampi ihmisillä, jotka kärsivät ulosteesta pitämisestä jo vuosia. Koska ulosteen massat kulkevat hitaasti ruoansulatuskanavan läpi, tällaisilla ihmisillä on todennäköisemmin ulosteet.
  3. Sama voidaan sanoa myös niistä ihmisistä, joiden ruokavalio on kyllästetty proteiiniruokaa ja huonoa kasvikuitua. Kuitu helpottaa suoliston sisällön edistämistä, parantaa peristaltiikan työtä.
  4. Vaskulaarinen teoria viittaa siihen, että umpilisäkkeen syynä on systeeminen vaskuliitti (vaskuliitti - verisuonten seinämän tulehdus).
  5. Tartuntateoria ei ole saanut mitään vahvistusta tai kieltäytymistä. Uskotaan, että jotkut tartuntataudit (esim. Lavantauti) voivat itsenäisesti käynnistää apenditiksin kehittymisen.

Kumpi puoli on appenditismi?

Liite on pieni prosessi. Useimmille ihmisille se sijaitsee vatsan oikealla puolella navan alapuolella. Minkä puolen suoliston tila voi vaikuttaa henkilöön. Jos ihon sisäinen peritoniitti kehittyy, oireet ovat voimakkaita ja akuutteja, apenditiivin kipujen lokalisointi on yleensä oikealla puolella, tämä on tyypillistä akuutin tulehduksellisen prosessin kehittymiselle potilaan kehossa, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa ja liitteen poistotoimintoa.

Apitsiitti voi sijaita eri tavoin peritoneaalialueella, joka ei anna yksiselitteistä kuvaa oireiden lokalisoinnissa, kipua voidaan antaa sekä oikealle että lannerangalle tai lantion alueelle, potilaan sukuelimille. Kivun luonne on erilainen, voimakkaampi tai tukevampi, kouristelu voi kestää pitkään tai lyhyeksi ajaksi.

Oireiden oireet

Aikuisilla ja lapsilla on monia erilaisia ​​merkkejä apenditsiteetista. Signaali on taudin alku on voimakas kipu. Alussa sillä ei ole suhteellisen selkeää sijaintia. Henkilö voi tuntea, että hänellä on vain vatsakipu. Kuitenkin 4-5 tunnin kuluttua kipu keskittyy lähemmäksi oikeaa hiiren aluetta.

On huomattava, että eri henkilöiden liite voi sijaita eri tavalla, kaikki riippuu kehon rakenteesta. Jos prosessilla on normaali asema, kipu havaitaan oikeassa hiili-alueella. Jos liite sijaitsee hieman korkeammalla, kipu on kylkiluun alapuolella. No, jos prosessi on alaspäin, se sattuu lantion alueella. Lisäksi oksentelu saattaa häiritä potilasta ja joissakin tapauksissa ripuli.

Muita suosittuja oireita ovat: kuiva kieli, tumma virtsa, kuume, joka voi nousta 40 asteeseen, raskaana olevat naiset voivat kokea lisää kipua kääntyessään vasemmalta puolelta oikealle.

Lisätautien oireet

Akuutin umpilisäkkeen tapauksessa oireet ilmaistaan. Oikean iliakanalueen alueella on kipuhyökkäys, kehon voimakas paikallinen ja yleinen reaktio. Yleensä kivun äkillisen kipu alkaa äkillisesti.

Hyökkäyksen alussa ne paikallistuvat usein epigastriseen alueeseen, napaan tai koko vatsaan, ja muutaman tunnin (joskus 1-2 päivän kuluessa) jälkeen - oikealla hiili-alueella. Useimmiten kipu on pysyvä, ei säteile missään, vaan kovenee yskimällä. Vatsakipu ei anna potilaan nukahtaa, mutta sen intensiteetti on yleensä pieni; tyypillinen kivun väheneminen oikealla puolella.

Taudin alkuaikoina voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua. Tuoli ja kaasut viipyvät usein. Nestemäiset ulosteet havaitaan harvemmin (pääasiassa vakavalla myrkytyksellä). Kehon lämpötila nousee 37,5 - 38 °: iin, harvoin pysyy normaalina. Taudin alkamispäivän pulssi nopeutuu 90-100 lyöntiin 1 minuutti, verenpaine ei muutu, ja se vain pienenee vain voimakkaalla myrkytyksellä. Kieli on aluksi hieman päällystetty ja kostea, mutta pian se kuivuu.

Myös umpilisäkkeellä on muita oireita. Esimerkiksi, kun tutkitaan vatsaa, he usein määrittävät alavihan seinän hengityksen viiveen. Vatsan palpointi on tehtävä huolellisesti, alkaen vasemmalta puolelta. Samaan aikaan oikeassa hiili-alueella on yleensä terävä kipu yhdessä vatsan seinän lihasten suojajännityksen kanssa rajoitetulla alueella. Useimmilla potilailla sormien kevyt napautuminen vatsan eri osissa auttaa nopeasti muodostamaan suurimman kivun paikan.

Akuutin ruokahaluttomuuden oireet ja kulku eivät kuitenkaan ole aina niin tyypillisiä. Lasten, vanhusten ja vanhusten taudin kliininen kuva sekä liitteen epätyypillinen järjestely voi olla erityisen erikoista. Joka tapauksessa, jos oireita apenditisoinnista ilmenee, on tarpeen kutsua ambulanssi.

Kroonista umpilisäkeä esiintyy kipeiden tylsien kipujen ollessa oikeassa hiiren alueella, joka voi määräajoin kasvaa, erityisesti fyysisen rasituksen aikana.

Merkkejä apnoosittumisesta naisilla

Apenditaksin tulehdukseen useampien naisten kuin miesten rinteet, joiden oireet esiintyvät useammin kaksikymmentä, neljäkymmentä vuotta. Tämä johtuu naisen kehon, lantion, fysiologisesta rakenteesta, joten se voi edetä eri tavalla. Erityisen erilaiset oireet apenditisoinnissa naisilla raskauden aikana. Koska liite sijaitsee lähellä kohtuun oikeaa kohtaa, tulehduksen oireet ovat yleisempiä kuin kaksinkertainen miesten väestö.

  1. Naisten palpaatiossa on tuskallisia tunteita, jotka osoittavat vatsanontelon tulehdusta.
  2. Jos painat naisen alapuolella olevaa pistettä naisessa, voi olla kipua, joka kasvaa, kun nousee ylös, mikä osoittaa, että lisääntymiselimet ovat mukana tulehdusprosessissa.
  3. Naisen emättimen tutkimuksessa havaitaan kipua, etenkin kun tutkitaan kohdunkaulaa, kun taas apenditiivi ilmaisee lihaskipua.

Naisen diagnosoinnissa ja diagnosoinnissa he tarkistavat paitsi liitteen tilan, mutta myös sukupuolielinten tilan kokonaisuutena.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään apenditsiksen tyypillisten oireiden perusteella. Vahvista yleisen verikokeen "tulehduksellisten signaalien" diagnoosi. Luotettavin menetelmä on laparoskopia.

Apenditsiksin morfologisen muodon (katarraalinen, gangrenoosi, flegmoninen) määrittely on mahdollista kirurgisen toimenpiteen aikana: suoritetaan kauko-liitteen histologinen tutkimus. Instrumentaalisista menetelmistä, joissa käytetään ultraääniä, vatsaontelon radiografiaa, irrigoskooppia, tietokonetomografiaa.

hoito

Akuutin apenditiksin yleinen taktiikka on tulehtuneen liitteen varhainen kirurginen poisto. 36 tunnin kuluttua ensimmäisten oireiden ilmestymisestä liitteen rei'ityksen (repeämisen) todennäköisyys on 16-36% ja kasvaa 5% joka toinen 12 tunti. Sen vuoksi diagnoosin vahvistamisen jälkeen toimenpide on suoritettava ilman aiheetonta viivytystä.

Sairaalahoidon vaiheessa, jossa epäillään akuuttia apenditsitiikkaa, sängyn lepoa, nesteen ja ruoan saannin poissulkemista, näytetään kylmän levittäminen oikealle hiili-alueelle. On ehdottomasti kiellettyä ottaa laksatiivisia lääkkeitä, kuumavesipullojen käyttöä, kipulääkkeiden käyttöönottoa ennen lopullista diagnoosia.

Tällä hetkellä on suositeltavaa, että laparoskooppiset leikkaukset, joissa ei tarvita vatsan seinämän viiltoa, ovat yksinkertainen apenditsoosi. Tässä tapauksessa endoskooppinen väline asetetaan vatsaonteloon pienen pistoksen kautta kudoksiin. Apenditaksin poistaminen tällä tavalla mahdollistaa työvaurion välttämisen ja toipumisajan lyhentämisen ajoittain. Postoperatiivisten komplikaatioiden riski, kun apenditsiitti poistetaan laparoskooppisella menetelmällä, on minimaalinen.

Kroonisen umpilisäkkeen tapauksessa apendektoomia ilmaistaan, jos havaitaan pysyvää kivun oireyhtymää, joka poistaa potilaalta normaalin aktiivisuuden. Suhteellisen lievillä oireilla voidaan soveltaa konservatiivista taktiikkaa, kuten ummetusta, antispasmodista lääkitystä, fysioterapiaa.

Vihje 1: Apenditaksin tärkeimmät oireet

Artikkelin sisältö

  • Tärkeimmät oireet ruokahaluttomuus
  • Apitoosit: oireet, diagnoosi ja hoito
  • Apitoosit: Oireet ja hoito

Tärkein oire ruokahaluttomuudessa on kipu, joka on luonteeltaan monipuolinen. Se voi tapahtua äkillisesti, havaittu napassa, alaselässä, vatsan oikeassa alaosassa ja epigastrisella alueella. Useimmissa tapauksissa kipu näyttää akuutilta, harvemmin vetämiseltä ja kouristukselta. Sitä lisäävät yskä ja jännitys etupuolen vatsan seinässä kävelyn ja kiipeämisen aikana. On epämiellyttäviä tunteita lähinnä aamulla ja myöhään iltapäivällä.

Yleiset oireet apenditsikselle

Ruokahaluttomuus, löysät ulosteet, pahoinvointi, oksentelu - kaikki nämä ovat yleisimpiä umpilisäkkeen syitä. Usein heitä voi seurata kivulias ja usein virtsaaminen. Tämä johtuu siitä, että tauti etenee. Tulehdus alkoi siirtyä virtsarakkoon ja virtsaan.

Kivun vähentämiseksi voit ottaa antispasmodisen lääkkeen. Et kuitenkaan voi juoda yli 2 tablettia. Vain yksi käyttö on sallittu. Kivun vähentämiseksi on mahdotonta tehdä kylmää pakkaa vatsaan ja käyttää lämmitystyynyjä. Kaikki tämä johtaa vain lisääntyneeseen tulehdukseen.

Heikkouden ja huonovointisuuden lisääntyminen - nämä ovat myös umpilisäkkeen oireita. Potilaat havaitsevat ne, kun maton muotoisessa ampumisessa havaitaan voimakkaita tulehdusprosesseja. Näiden oireiden ohella saattaa esiintyä kuumetta ja vilunväristyksiä. Pääsääntöisesti ei ole mahdollista laskea sitä tavallisilla lääkkeillä.

Epäsäännöllinen kulku on myös oire apenditiksille. Potilaat, jotka kävelevät taivutettaessa oikealle puolelle, ja kädellään pitävät vatsaa, mikä suojaa sitä vapinaa ja vähentää kipua. Syvällä hengityksellä he huomaavat teräviä kipuja suprapubisella alueella, jotka ovat lyhytkestoisia.

Ihon värjäytyminen on toinen tärkeä oire apenditsikselle. Tämän lisäksi potilaalla voi olla heikko pulssi ja alhainen verenpaine. Kun painat vatsaa sormella, syntyy paikallinen kipu ja lihakset jännittyvät voimakkaasti.

Mitä tehdä, jos löydät oireita?

Jos huomaat yhden tai useamman apenditiksin oireita, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. On tarpeen tehdä perusteellinen tutkimus, jotta voidaan vahvistaa tällaisen taudin esiintyminen. Tulosten perusteella on selvää, tarvitaanko leikkausta, tai syy ei ole apenditsiksen läsnä ollessa, vaan jossakin muussa.

Vinkki 2: Apenditsiitti: oireet, diagnoosi ja hoito

Lisätautien oireet ja merkit

Kun liitteen tulehdus yhtäkkiä vakava tylsä ​​kipu napassa tai ylemmässä vatsassa. Selkeä tuskan paikannus puuttuu. Hetken kuluttua tuskalliset tunteet liikkuvat ja sijaitsevat oikeassa hiili-alueella, jos liitteellä on tyypillinen sijainti. Lisäosan retrocecal-sijainnin avulla kipu voi säteillä lannerangan alueelle. Usein pahoinvointi oksentelu muuttuu oireeksi. Tuolin luonne ei ole rikki. Akuuttia apenditissiä seuraa kuume.

Apitosiitin diagnoosi ja hoito

Apenditaksin diagnoosissa on välttämätöntä sulkea pois akuutti adnexiitti, munuaiskolikot, enteriitti, kolecistiitti, kohdunulkoinen raskaus, akuutti haimatulehdus, oikeanpuoleinen keuhkokuume. Kaikilla näillä taudeilla voi olla samanlaisia ​​oireita. Siksi potilaalle, joka viedään sairaalaan, suoritetaan ultraäänitutkimus, magneettikuvaus ja laparoskopia.

Tutkimuksen tulosten perusteella tehdyn diagnoosin jälkeen tulehtunut liite poistetaan. Aikainen leikkaus - takaa täydellisen toipumisen. Älä unohda, akuutti ruokahaluttomuus myöhäisessä leikkauksessa voi olla kuolemaan johtava. Siksi, pienimmässä epäilyksessä liitteen tulehduksesta, on välttämätöntä soittaa välittömästi hätähoitoon.

Vihje 3: Crohnin tauti: oireet, syyt

Taudin oireet

Crohnin taudin ensimmäiset oireet voivat olla ripuli, johon liittyy vatsan alueen kipu; kuumeinen tila; laihtuminen; ruokahaluttomuus. Vatsassa voi esiintyä kipua, palpation määrittelee tilavuuden muodostumisen tai jännityksen.

Crohnin taudin kohdalla peräsuolen verenvuoto on harvinaista, lukuun ottamatta yksittäisiä paksusuolen leesioita. Tämä ilmiö voidaan kuitenkin havaita haavaisen paksusuolen tulehdus. Noin 1/3 potilaista kehittyy perianaalisia vaurioita (erityisesti halkeamia), jotka ovat taudin tärkeimpiä oireita. Joskus Crohnin tauti voi sekoittua akuutin apenditiivin tai suoliston tukkeutumisen oireisiin.

Lapsilla havaitaan useimmiten Crohnin taudin ulkopuolisia oireita, ja ruoansulatuskanavan oireet voivat puuttua. Niinpä ripulia ja kipua vatsan alueella ei ehkä havaita, mutta niveltulehdus, kuume, kasvun hidastuminen ja anemia esiintyvät. Ne voivat olla tämän taudin oireita lapsilla.

Wienin luokituksen mukaan Crohnin taudilla on kolme pääasiallista muotoa:
- tulehdus, joka voi kestää useita vuosia ja menee toiseen vaiheeseen;
- stenoottinen (obstruktiivinen);
- primitiivinen tai hurja.

Hoidon tyyppi riippuu taudin muodosta.

syitä

Crohnin taudin etiologiaa ei ole tällä hetkellä vahvistettu. Oletettavasti tauti on luonteeltaan tarttuva, koska hoito suoritetaan onnistuneesti antibakteerisilla lääkkeillä. Crohnin taudin esiintyminen liittyy klamydioihin, viruksiin, patologisiin muutoksiin suolistomikroosioosissa (bifidobakteerien tason lasku, johon liittyy patogeenisten enterobakteerien, anaerobisten mikro-organismien, mahdollisesti patogeenisten E. coli -kantojen määrän lisääntyminen). Kuitenkin todisteita siitä, että tartuntavaikuttaja on perussyy Crohnin taudin esiintymiselle, ei ole vielä havaittu. Myös taudin syy voi olla immuunijärjestelmän häiriö, tupakointi, ruoka-aineallergiat, stressi.

Nyt kiinnitetään paljon huomiota ravitsemuksen erityispiirteisiin, jotka vaikuttavat tämän taudin kehittymiseen, esimerkiksi kasvikuitujen alhainen pitoisuus ruokavaliossa ja kemiallisten säilöntäaineiden ja väriaineiden käyttö. Geneettisen tekijän vaikutusta ei kielletä - noin 17% Crohnin taudin esiintymisistä on havaittu myös potilaan lähisukulaisissa.

Oireiden oireet

Akuutin umpilisäkkeen kliiniset ilmenemismuodot erottuvat lajikkeen, kurssin varianttien, tulehduksen muodon riippuvuuden, liitteen sijainnin mukaan. Käytännön lääkärin ei ole helppoa tehdä oikeaa diagnoosia. Siksi virhetaso vaihtelee 12 prosentista 31 prosenttiin.

Tutkimus apenditsiksen oireista, monista merkittävistä kirurgeista ja tutkijoista on omistanut tutkimuksensa ja jättänyt merkin lääketieteen historiassa sekä kirurgien käytännössä sairauden merkkien nimissä. Komplikaatioiden nopea kehitys sekoittaa apenditiksin vieläkin enemmän.

Klassiset umpilisäkkeet

Älykäs ihminen ajattelee apenditissiä, jos hän tuntee kipua vatsassaan tai jos läheiset ihmiset valittavat. Sinun ei pitäisi yrittää tehdä diagnoosia, on parempi soittaa nopeasti ambulanssiin. Niille, jotka ovat kiinnostuneita ruokahaluttomuudesta, kuvataan tyypillisimpiä merkkejä.

Liitteen akuutin tulehduksen pääasiallinen oire on kipu. Sillä on pysyvä luonne, mutta eri sijainti:

  • tyypillisimpiä alkua oikean hiili-alueen (alavihan oikealle yläpuolelle) yläpuolella, samalla kun sillä ei ole tyypillistä säteilytystä;
  • puolessa tapauksista Volkovich-Kocherin oireiden mukaan se alkaa epigastriumista (aluskerroksesta) tai napan ympärillä (Kummelin mukaan), vain 1-3 tunnin kuluttua se kulkee oikeaan hiussuonaan;
  • harvemmin kipu leviää välittömästi ja leviää koko vatsaan, mikä viittaa merkkiin nopealle tulehdukselle.

Epätyypillinen kivun oireyhtymä liittyy usein liitteen topografian erityispiirteisiin:

  • pieneen lantioon putoamisen yhteydessä - kipu paikallistuu julkisivun tai syvälle lantion elimistössä, aikuisten tulehtunut liite muodostaa monia sidoksia suolistoon, virtsarakoon, naisiin kohtuun ja lisäyksiin, tällaiset oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin gynekologiset sairaudet;
  • retroperitoneaalisessa asemassa (retrocecal) - pitäisi odottaa oikeassa hiili-alueella, alaselän, oikean reiteen säteilytystä, kivulias virtsaaminen on mahdollista, Shchetkin-Blumberg-oireita ja vatsalihasten jännitystä ei havaita;
  • nousevaan asentoon on oikean hypokondriumin kipu tyypillinen;
  • jos kyseessä on retroaleaalinen (mediaalinen) asema, he käyttävät koko oikeanpuoleisen vatsan puolen, joka on levinnyt oikean virtsajohdon suuntaan, muistuttavat munuaisen koliikkaa, miehillä antaa kivekselle, naisille - haavoille.

Jos kipu häviää, sinun pitäisi miettiä prosessiseinän nekroosia, hermopäätteiden kuolemaa, joka on oire oireyhdistelmän tulehdukselle. Äkillinen voimakas voimakkuus voi olla merkki liitteen rei'ityksestä (jos se on "räjähtänyt"), peritoniitin ja muiden komplikaatioiden uhka.

Joskus kirurgit löytävät liitteen vatsan vasemmalle puolelle. Tämä on mahdollista, jos cecumin mesentery on liian pitkä tai elimet ovat peilattuja. Sitten on vaikea ennustaa etukäteen, mikä kivun oireyhtymän sivu ja sijainti katsotaan tulehduksen oireeksi.

Toisen tärkein oire diagnoosissa epäiltyyn umpilisäkkeeseen on oksentelu ja jatkuva pahoinvointi. Sitä esiintyy 75%: lla potilaista. Kuvailevasti oksentelua kutsutaan "kivun varjoksi". Aikuisilla potilailla tapahtuu 1-2 kertaa. Se johtuu refleksireaktiosta vatsakalvon rajallisen osan tulehduksessa.

Aikuisten oireet eivät ole tyypillisiä liitteen leesioille, vaan heijastavat suolen toiminnan yleisiä häiriöitä. Näitä ovat:

  • ruokahaluttomuus;
  • turvotus;
  • häiriintynyt uloste (ripuli tai ummetus).

Mitä voidaan arvioida potilasta tutkittaessa?

Ensimmäiset oireet, joita voidaan havaita potilaan tutkimisen yhteydessä, katsotaan kohtalaisen selviksi merkiksi yleisestä huonovointisuudesta:

  • potilaan asemaa ei voida pitää pakotettuun asentoon, potilaat ovat hiljaa selässä tai oikealla puolella, jännitystä ei ole;
  • kehon lämpötila on alueella 37-38 astetta, vilunväristyksen ulkonäkö ilmaisee kurjakuoren tulehduksen kehittymistä;
  • on pieni takykardia, lisääntynyt sydämen lyöntitiheys kasvaa lämpötilan kasvaessa, tämä johtuu tuhoavista prosesseista, lisääntyneestä myrkytyksestä ja paikallisesta peritoneaalisesta ilmiöstä, niiden epäjohdonmukaisuudesta (takykardia normaalin lämpötilan taustalla tai bradykardia, kun se nousee) - tämä on oire potilaan vakavasta tilasta;
  • ihon väri ei muutu, peritoniitin komplikaatioiden tapauksessa havaitaan pahuutta;
  • kielen tutkiminen kiinnittää huomiota valkoiseen plakkiin, kuivuus osoittaa myrkytysprosesseja, paikallista tai diffuusista peritoniittia;
  • vatsan tutkiminen osoittaa oikean osan säästämistä, kun hengitys johtuu vatsan seinän rajoitetusta liikkuvuudesta, usein esiintyy flegmonisen tai gangrenoosisen apenditsiksin kanssa.

Diagnoosi nimellisistä oireista

Niiden tekijöiden, jotka havaitsivat niitä ja ehdottivat ottavansa huomioon apenditsiksin havaitsemisen ja sen erilaisen diagnoosin muiden sairauksien havaitsemiseksi, oireet ovat edelleen voimassa. Kirurgit tarkastavat ne myös ultraääni- ja laboratoriotestien saatavuudessa. Tällaisissa tapauksissa varovainen lähestymistapa, jossa otetaan huomioon kertyneet käytännön vuodet, on perusteltu.

Menetelmät korostavat vain, että kun lääkärit voivat luottaa vain itseensä, tietoonsa ja havaintoihinsa. Seuraavassa on muutamia oireita, jotka tekijöiden mielestä osoittavat akuuttia apenditissiä.

  1. Shchetkina-Blumberg - on tarpeen painaa kevyesti ja vähitellen vatsan seinää, vedä sitten äkillisesti käsi takaisin, peritoneaalinen tulehdus on luonteenomaista kipu-ilmentymässä paineen lievittämisen aikana eikä palpation aikana.
  2. Ylösnousemus - potilaan oikealla puolella, lääkärin pitäisi vetää paitansa alareunaan vasemmalla kädellään, ja oikealla pitämällä terävää liukuvaa liikettä kudoksen yläpuolella vatsan yläpuolelta alaspäin, pysäyttäkää iliakulmassa. Positiivinen oire ilmenee lisääntyneenä kipuna pysäyttämisen aikana.
  3. Rovsinga - kun painat yhdellä kädellä vasemmalle laskevan paksusuolen alueelle, tuota lyhyt työntökohde, kun taas apenditisoivilla potilailla kipu näkyy oikealla.
  4. Razdolsky - tekijä käytti vatsan lyömäsoittimia, menetelmä antoi positiivisen tuloksen lisätä kipua prosessin projektiossa.
  5. Ortner-Sitkovsky - potilasta pyydetään kääntymään vasempaan puoleensa, kun hänellä on kiusallinen kipu oikealla puolellaan.
  6. Obraztsova - lisääntynyt kipu palpoitumisen aikana oikealla sivupinnalla, joka on nostettu jalka, joka on pidennetyssä polvessa.
  7. Michelson - auttaa diagnosoimaan raskaana olevien naisten vermi-prosessin tulehdusta, kirjailija huomasi kipu lisääntyneen, kun nainen on oikealla puolella, johtuen laajentuneen kohdun paineesta tulehduksellisessa keskittymässä.
  8. Pasternacki - lannerangan napauttaminen aiheuttaa vatsan kipua, sitä käytetään paitsi munuaissairauden diagnosoinnissa myös tunnistamaan tulehtuneen lisäyksen retroperitoneaalisen aseman.
  9. Volkovich - kirjailija huomautti, että kroonista apenditsiittia sairastavilla potilailla vatsa on uponnut oikeassa sivu- ja subostalialueella pehmeämmän vatsan seinän takia.
  10. Lanza - taudin tuskallinen piste, joka on määritelty, henkisesti sinun on liitettävä linja ulokkeiden luut, jotka ulottuvat ulkoneviin päähän, pisteen ulompi ja keskimmäinen kolmas.

Oireita epätyypillisillä apenditiiveillä

Tärkein syy klassisen apenditsiitin kurssin puuttumiseen ovat liitteen vaihtoehdot, jotka liittyvät lähistöllä oleviin elimiin ja peritoneumiin. Lantio- ja retrocecal-muodot ovat mukana vakavimmilla kursseilla, usein esiintyy gangrenoottisia ja perforatiivisia tulehdustyyppejä. Se riippuu virheellisestä ja myöhäisestä diagnoosista. Pysykäämme näiden muotojen tunnustamisessa.

Tulehdetun liitteen lantioasento

Selkeimpien oireiden sijaan potilaalla on dysurisia häiriöitä:

  • usein virtsaaminen;
  • kipu ja kipu pubiksen yli.

Suolistovaurion merkit:

  • löysät ulosteet;
  • joskus vääriä pyrkimyksiä ulostaa (tenesmus).

Vatsalihasten kireys on heikko. Diagnoosissa on tärkeää tehdä peräsuolen tutkimus, jotta voidaan tunnistaa infiltraatio liitteen ympärillä. Naisten on kuultava gynekologia.

Retrokecaalinen apenditiivi

Sille on ominaista vakavat yleisen myrkytyksen oireet (kuume, oksentelu, pahoinvointi, päänsärky), joilla on pieniä paikallisia merkkejä. On suositeltavaa, että potilas painetaan vasemmalla puolella kahdella kädellä, painamalla vyötärön ja oikean puolen vatsan puolelta.

Jos lääkäri ei ole varma apenditiksin puuttumisesta, toimenpide on suoritettava ja diagnoosikysymys on ratkaistava matkan varrella. Tarkkailun kiristäminen on vaarallista potilaan elämälle.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Laboratoriotutkimusten tuloksena tunnetaan ensimmäiset oireet apenditsiidistä. Verikokeessa havaitaan leukosytoosia, kun kaava muuttuu vasemmalle, muutokset antavat meille mahdollisuuden arvioida tulehdusprosessin vakavuuden luonnetta:

  • yksinkertaisissa muodoissa leukosyyttien kasvu on kohtalainen (8 x 109 - 10 x 109 / l);
  • tuhoisa ja monimutkainen - 14 x 10 9 - 20 x 10 9 / l.

On kuitenkin muistettava, että 4 prosentissa akuutin apenditiksin tapauksista verikoe pysyy normaalina, ja että pieni leukosytoosi, jolla on merkittävä muutos, osoittaa vaikean prosessin vatsakalvossa.

Virtsan sedimentin koostumuksen poikkeamat pienen pyurian muodossa, proteiinin ulkonäkö, punasolut näkyvät, kun tulehdusprosessin lantion ja retrocekaalinen asema. Syynä ovat virtsaelinten osallistuminen. Selvittääkseen tarvetta kiireellisiin lisätutkimuksiin munuaisista, virtsarakosta.

Hätä-ultraääni auttaa ratkaisemaan diagnoosiongelman. Ultraäänilaitteen anturi sijoitetaan kivun episentriin, jos se on epäselvä, sitten tutkimus alkaa oikealta hiiren alueelta. On tarpeen painaa se tiukasti vatsan seinää vasten ja yrittää pakottaa kaasut ulos suolistosta.

Ultraäänellä esiintyvät oireet ovat:

  • prosessin halkaisijan nousu 7 mm: iin tai enemmän;
  • tunnistetaan pyöristetty halkaisija muuttamatta muotoa paineessa;
  • reaktiivisen effuusion läsnäolo liitteen ympärille;
  • kaasun puute liitteessä;
  • tehostettu veren virtaus värillä Dopplergram;
  • alueellisten imusolmukkeiden kasvu;
  • ulosteen kiven määrittäminen prosessivalossa.

Luotettavin diagnoosimenetelmä on laparoskopia. Suolen silmukoiden ja liitteen ja ympäröivän vatsakalvon tutkiminen antaa mahdollisuuden tehdä diagnoosin luotettavasti ja poistaa sitten liitteen.

Oireet lapsuudessa

Kaikenikäiset lapset kärsivät akuutista umpilisäkkeestä. Vastasyntyneen aikana ja enintään kaksi vuotta on hyvin harvinaista. Yleisyyshuiput ovat 9–12 vuotta.

Kliinisen kurssin erityispiirre johtuu:

  • vähentynyt peritoneaalinen resistenssi mihin tahansa infektioon;
  • pieni rauha;
  • kehon aktiivisempi reaktiivisuus.

Kivun oireyhtymä on vaikea löytää valituksilla. Lapsella on:

  • korkea kuume;
  • usein oksentelu;
  • ripuli.
  • myrkytyksen oireet (ahdistuneisuus tai letargia, kuukautisten oireet);
  • veden ja elektrolyyttitasapainon loukkaukset dehydraation suuntaan (kuivat limakalvot, kasvojen ominaisuuksien paheneminen).

Lasten myrskyinen reaktio vaikeuttaa vatsan palpointia. Vanhemmilla lapsilla on mahdollista määrittää positiiviset oireet apenditsiksestä, vatsalihasten jännitteestä oikealla puolella.

Ominaisuudet merkkejä vanhusten ja vanhusten

Ikääntyneillä ihmisillä apenditsiitin kulku riippuu:

  • vähentää immuniteetin varantokapasiteettia suojaamaan infektiota vastaan;
  • samanaikaisen verisuonten vaurioiden läsnäolo ateroskleroottisen prosessin avulla;
  • krooniset sairaudet.

Taudin puhkeaminen on vähemmän akuutti kuin nuorilla, kipu on kohtalainen, jopa tuhoisissa muodoissa. Potilailla:

  • pahoinvointi, oksentelu, ummetus, jossa kaasua on vaikea;
  • lämpötila nousee harvoin;
  • vatsalihasten kireys on heikko tai puuttuu;
  • verikokeessa, kohtalainen leukosytoosi ilman kaavan muutosta.

Mitkä sairaudet ovat erottaneet apenditiksin?

Akuutin umpilisäkkeen differentiaalidiagnoosi vaatii huolellista vertailua "akuutin vatsan" maskin alla piilottavien sairauksien klinikan kanssa ottaen huomioon epätyypilliset kurssit, epäselvät ja lievät oireet.

Yleisimmät patologiat, joista apenditsiitti on erotettava, ovat seuraavat:

  • mahahaava ja pohjukaissuolihaava perforaatiovaiheessa - kipu "tikari", kuva sokista, joka on ennen haavaumia;
  • akuutti kolecistiitti - maksimi kipu oikeassa hypokondriumissa, katkera maku suussa, phrenicus-oire, korkea kuume;
  • suoliston tukkeuma - suoliston atonia, kaasun puute;
  • Crohnin tauti - yhteys perinnöllisyyteen;
  • akuutti haimatulehdus - "vyöruusu" kipu;
  • eri etiologian enterokoliitti - yhteys huonolaatuisiin tuotteisiin, usein esiintyvä ripuli, oksentelu;
  • Ektopedinen raskaus, oikea adnexiitti, munasarjasysta repeämä naisilla - kuukautiskierron häiriöt, kivulias koulutus manuaalisen tutkimuksen aikana;
  • oikeanpuoleinen munuaiskolika, jossa on virtsakipu - säteilytys nivusiin, ulkoiset sukuelimet, alaselkä, veri virtsassa;
  • oikeanpuoleinen lobar-keuhkokuume - hengityksen puuttuminen keuhkoissa, hengenahdistus, rintakehän yksipuolinen viive;
  • akuutti sydäninfarkti - rintakipu paikannus, yhteys liikuntaan tai stressiin, väheneminen nitroglyseriinistä, painehäviö.

Tarkkailuun, asiantuntijaneuvontaan ja hätätarkastukseen saa käyttää enintään 3-5 tuntia. Jos oireet jatkuvat tai pahenevat, leikkaus on osoitettu. Lääkäri vastaa apenditsiksen oikea-aikaisesta diagnosoinnista.

Usein kirurgit tutkivat usein sairaalassa olevia potilaita yhteisen lausunnon laatimiseksi. Nykyaikaiset vaatimukset asettavat tehtäväksi kouluttaa lääkäreitä ensisijaisesta ultraäänidiagnostiikasta ja tämän tekniikan itsesovelluksesta potilasta tutkittaessa. Tämä ominaisuus on suunniteltu vähentämään diagnostisten virheiden määrää ja parantamaan hoidon ennustetta.

Miten apenditiivi alkaa: kuvaus ensimmäisistä oireista ja oireista

Apitsiitti on yksi yleisimmistä kirurgisista patologioista. Tulehduksen merkkejä voi esiintyä missä tahansa sukupuolessa, iässä ja kansallisuudessa. Apitoosia ei hoideta konservatiivisesti, ja potilas tarvitsee aina leikkausta, ja mitä nopeammin se suoritetaan, sitä parempi. Siksi tietäen, mitkä ovat ensimmäiset oireet apenditsisistä, taudin vaihe ja taudin tärkeimmät ilmenemismuodot eivät häiritse mitään aikuista.

Miksi on sairaus

Lääkärit sanovat, että ruokahaluttomuuden oireet voivat aiheuttaa monia syitä. Useimmin mainitut ovat:

  • Vaikea tyhjentää liitteen sisältö, toisin sanoen liite, sen tukkeutumisen seurauksena tiheissä ulostemassissa (kivet), parasiittien kerääntymisessä ruumiillisilla hyökkäyksillä, vieraan esineen vahingossa nieltynä, kasvain.
  • Akuutin ruokahaluttomuuden merkkejä havaitaan useammin ihmisillä, jotka kärsivät pitkäaikaisesta ummetuksesta huonosta ravitsemuksesta, lähinnä proteiinituotteista.
  • Infendatiivisten tautien taustalla voi esiintyä apenditaksin hyökkäystä. On osoitettu, että lavantauti, yersinioosi ja tuberkuloosi aiheuttivat joissakin tilanteissa oireita tulehdukselle.
  • Autoimmuuninen verisuonitulehdus, eli sairaus, jonka patogeneesissä on verisuonten seinämän tappio, voi myös olla syynä umpilisäkkeeseen.

Sairaus on yleisempää aikuisilla 20-30 vuotta, samoin kuin 5-vuotiaiden lasten kohdalla. Italian tiedemiehet esittivät mielenkiintoisen tilaston, jossa analysoitiin noin 3 000 tapausta. 40%: ssa tapauksista lapsilla havaittiin oireita liitteen akuutista tulehduksesta sen jälkeen, kun he olivat syöneet siruja ja paahdettuja auringonkukansiemeniä.

Alkuperäinen vaihe

Yleensä liitteen tulehduksen oireet ovat melko tyypillisiä, mutta oireiden vakavuus riippuu taudin vaiheesta. Mitkä ovat apenditiivin vaiheet:

  1. Bluetongue.
  2. Paise.
  3. Gangrenous.
  4. Tulehdusliitteen ja peritoniitin seinän rei'itys.

Vaiheet seuraavat toisiaan, mutta selkeästi määrittävät ajoissa kunkin rajan vain noin. Tunteet ja oireet riippuvat ihmisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja kunkin vaiheen kestosta.

Klinikka alkaa liitteen katarraalisesta tulehduksesta. Tässä vaiheessa taudin ensimmäiset merkit näkyvät aina. Aikuista häiritsee tavallisesti kipu tai epämukavuus (epämukavuus) napanuorassa. Klinikka tapahtuu usein illalla tai yöllä. Oireet apenditsiksestä ovat aluksi epäselviä ja ne voivat olla samanlaisia ​​kuin ruoansulatuskanavan muiden sairauksien oireet, joten jopa aikuiset ottavat usein apenditiittia, esimerkiksi gastriitin tai kolecystiitin pahenemisen oireisiin.

Liitteen tulehduksen alkuvaiheessa kivun lisäksi muita mahalaukun ja suoliston oireita ovat tyypilliset. Voi olla pahoinvointia tai oksentelua, joka on luonteeltaan refleksi. Pahoinvointi ja oksentelu umpilisäkkeellä eivät tuo helpotusta ja niitä voidaan toistaa useita kertoja.

Toinen ensimmäisistä oireista apenditisoinnissa on kuume. Tulehduksen alussa lämpötilareaktio ei ilmaistu ja saavuttaa 37,5 astetta. Jos hoitoa ei suoriteta, kehon lämpötila nousee tulevaisuudessa. Katarraalisen ruokahaluttomuuden aikana voi esiintyä yleistä heikkoutta, huonovointisuutta ja letargiaa, ja usein esiintyvät ulosteet ja virtsaaminen voivat olla ensimmäisiä oireita.

Aluksi kipuoireyhtymä katarraalisessa umpilisäkkeessä ei ole kovin voimakas. Vatsa palppaation aikana pysyy pehmeänä eikä peritoneaalisen ärsytyksen oireita ole. Katarraalinen apenditiivi kestää yleensä ensimmäiset 12 tuntia.

kehitys

Jos katarraalisen tulehduksen diagnoosia ja hoitoa ei suoritettu, sairaus ensimmäisestä vaiheesta siirtyy toiseen - flegmaaliseen. Kiput siirtyvät vähitellen tyypilliseen paikkaan - oikeaan ilealueeseen, jossa cecumin projektio sijaitsee. Jos tautia ei hoideta, kivun oireyhtymä kasvaa, jolloin saadaan jatkuvaa sykkivä merkki. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolella on takykardiaa (pulssi yli 90 lyöntiä), ruoansulatuskanavan puolelta voi olla toistuvia pahoinvointia ja oksentelua, ripulia. Lämpötila nousee vähitellen 38 astetta ja yli.

Vatsa on turvonnut ja painava. Palpeutumisessa ensimmäiset tyypilliset oireet akuutista apenditisista tulevat positiivisiksi. Mikä merkki voi osoittaa, että vatsan palppaatiolla esiintyy apenditissiä:

  • Shchetkin-Blumbergin positiivinen oire voidaan määrittää: tutkimuksen aikana todetaan, että kipu palpation aikana pahenee varren äkillisen lopettamisen myötä.
  • Rovzinga. Palpaatio suoritetaan oikealla puolella. Hävitä vatsa oikealla kädellä laskevan kaksoispisteen sijainnissa ja vasemmalla hieman korkeammalla. Jos kipu yhdistyy vasen käsi, kipu tiivistyy.
  • Oire Bartome-Michelson. Vatsakipu ja epämukava tunne palpation aikana oikealla puolella kasvavat, jos henkilö kääntyy vasemmalle puolelleen.

Flegmonisen tulehduksen vaiheessa kipu on melko vahva, joten useimmiten tässä vaiheessa henkilö käy lääkärillä. Jos näin ei tapahdu, seuraava vaihe alkaa - gangrenous appendicitis.

Gangrenous-tulehduksen ensimmäinen merkki on kivun vakavuuden väheneminen, joka johtuu hermopäätteiden kuolemasta vermiform-prosessin seinässä. Vaikka vatsa ja kipu ovat kuitenkin paljon vähemmän, yleisen myrkytyksen merkit lisääntyvät.

Mitä oireita voi edelleen osoittaa flegmonisen apenditsiitin siirtyminen gangreniiniin:

  1. Kehon lämpötilan lasku.
  2. Yleisen tilan heikkeneminen.
  3. Kasvava pahoinvointi.
  4. Terävä kipu ja merkitty turvotus.

Kaikissa apenditiksin vaiheissa, mutta useimmiten viimeisenä - gangrenoosi, jos hoitoa ei ole suoritettu, lisäseinän rei'itys voi tapahtua. Mikä merkki ilmaisee perforoinnin ja peritoniitin, joka alkoi, katso seuraavaa:

  • Oksentelu.
  • Kehon lämpötilan jyrkkä nousu.
  • Ruskea kieleke.
  • Terävä vatsakipu ilman helpotusta ja keskeytystä.

Henkilön tila on kriittinen ja hoidon puuttuessa se voi olla kohtalokas.

Epätyypillinen kurssi

Joissakin tilanteissa apenditismi on epätyypillinen. Useimmiten tämä johtuu liitteen epätavallisesta sijainnista vatsaontelossa.

Retrokeskinen apenditsiitti, jossa on ensimmäiset oireet, muistuttaa OCI: tä (akuutti suoliston infektio). Löysät ulosteet häiritsevät henkilöä, mahdollisesti sekoittamalla limaa, korkeaa kehon lämpötilaa ja akuutin myrkytyksen oireita. Vatsakipu on vähemmän selvä kuin klassisessa versiossa.

Kun oireyhtymän kivun oireyhtymä on samanlainen kuin sappirakon tulehduksen merkit ja lantion - ensimmäiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin virtsateiden tai naisten sukuelinten tulehdusprosessien ilmenemismuodot. Ruoansulatuskanavan osa voi häiritä:

  1. Ripuli.
  2. Turvotusta.
  3. Vaikeudet, jotka vaihtelevat vakavasti ja jotka ovat paikallisia vatsan alaosassa.

Joskus on vasen appenditismi. Taudin varhaiset varhaiset merkit vastaavat täysin klassista tulehduskurssia, mutta ne tuntuvat vain vasemmalla puolella. Vasemmanpuoleisen prosessin kehitys liittyy lisääntyneeseen suoliston liikkuvuuteen tai siirtymiseen eli elinten käänteiseen järjestelyyn.

Epätyypillinen kurssi voidaan havaita raskauden aikana. Kipu on paikallistettu useammin oikealla, mutta ei alle, kuten tyypillisessä apenditississa, mutta subostalialueella. Lämpötila on usein poissa ja peritoneaalisen ärsytyksen oireet ovat lieviä.

Liitteen täydellisen tukkeutumisen vuoksi joskus esiintyy empyemaa, jota pidetään erityisenä akuutin flegmonisen apenditiksin tapauksessa. Tämän seurauksena liite on täynnä tulehduksellista sisältöä (pus) ja se kasvaa merkittävästi, ja se muistuttaa visuaalisesti. Sairaus kehittyy hitaasti, ja ensimmäiset merkit voidaan ilmaista merkityksettömästi.

On melko vaikeaa diagnosoida itseäsi vatsakipu ja ensimmäiset apenditiksin merkit, joten jos sinulla on vatsakipu tai muu epämukavuutta, kannattaa kuulla lääkäriä. Muistuttaen viime vuosisadan suuren kirurgin sanoja, Mondor, että liitteen akuutin tulehduksen tulevaisuutta ei voida ennustaa, on parempi saada oikea-aikainen kirurginen hoito, jo ensimmäisissä oireissa, etsiä kirurgista apua, mikä nopeuttaa merkittävästi elpymistä ja lisää mahdollisuuksia elpymiseen.

sisua

Hänestä johtuva kuolleisuus näyttää olevan alhainen: vain 0,2-0,3%, mutta tällaisten merkityksettömien lukujen takana on noin 3 000 ihmishenkeä, joita lääkärit eivät voi säästää. Ja kesäkaudella, kun monet ihmiset ovat dakassa ja kaukana lääkäreistä, on erityisen tärkeää pystyä erottamaan apenditsiitti tavallisista vatsakipuista voidakseen kuulla lääkärin ajoissa.

Blind mutta vaarallinen

Liite on lyhyt ja ohut sokea muotoinen prosessi, jonka pituus on 7–10 cm ja joka sijaitsee cecumin lopussa (paksusuolen alkuosa). Kuten mikä tahansa osa suolistoa, liite tuottaa suolen mehua, mutta niin vähän, ettei sillä ole erityistä roolia ruoansulatuksessa. Siksi häntä pidettiin pitkään "luonnollisena virheenä" ja se poistettiin niin sairas mahdollisimman pian. Mutta viime aikoina tiedemiehet ovat löytäneet sokeriprosessissa lymfoidisolut, kuten ihmisen risat. Ja koska näillä soluilla on ominaisuuksia, jotka suojaavat kehoa infektioita vastaan, syntyi oletus, että liite on osa immuunijärjestelmää.

Suojaavien solujen lukumäärä siinä on kuitenkin hyvin pieni, eikä sillä voi olla voimakasta vaikutusta koskemattomuuteen. Niinpä useimmat asiantuntijat ovat edelleen vakuuttuneita siitä, että lisäyksestä ei ole hyötyä, mutta tulehdus voi aiheuttaa huomattavaa haittaa: ei-diagnosoitu akuutti apenditsiitti voi maksaa terveyttä, mutta myös elämää.

Syyttää hampaita?

Asiantitit eivät ole samaa mieltä apenditsiksen tarkoista syistä. Riskiryhmät tunnistetaan kuitenkin.

Esimerkiksi ihmiset, jotka kärsivät taudeista, kuten kroonisesta anginasta, keuhkokuumeesta, pitkäaikaisesta vilustumisesta, ruoansulatuskanavan sairaudesta, karies. Näiden sairauksien seurauksena verenkierron infektiot tunkeutuvat liitteeseen ja aiheuttavat siellä tulehduksellisen prosessin. Joten terveet hampaat takaavat apenditsiksen terveyden.

Myös stressiteoria on. Se perustuu siihen, että ihmisen jännityksen seurauksena esiintyy jyrkkä verisuonten supistuminen ja tämä johtaa äkilliseen vermi-prosessin verenvuotoon ja sen tulehduksen kehittymiseen.

Mutta useimmiten appenditismin esiintyminen selittyy paksusuolen ja vermiform-prosessin yhteyden tukkeutumiseen, joka usein tapahtuu ummetuksen ja kroonisen koliitin kanssa.

Miten tunnistaa hänet?

Useimmille ihmisille liite sijaitsee noin puolivälissä navan ja oikean luun luun välillä. Tässä paikassa, jossa esiintyy apenditsitiikkaa, tuntuu eniten kipua. Mutta jos vermiform-prosessi on kohonnut oikealle hypokondriumille, lähempänä maksaa, tuskaa ilmenee tällä alueella. Ja jos liite alennetaan lantion alaosassa, niin naisilla apenditsiitti sekoittuu helposti sekasolujen tulehdukseen miehissä - virtsarakossa.

Kun liite sijaitsee cecumin takana, kun se on kääritty munuaisiin ja virtsaan, on alaselässä kipua, se antaa nivusille, jalalle, lantion. Jos prosessi on suunnattu vatsan sisäpuolelle, niin tuskat näkyvät lähempänä napaa, vatsan keskiosassa ja jopa lusikan alapuolella.

Kivut nousevat äkillisesti ilman näkyvää syytä. Aluksi ne eivät ole liian voimakkaita - niitä voidaan silti sietää. Ja joskus jo ensimmäisistä minuuteista akuutin apenditsiitin hyökkäyksestä, ne tulevat sietämättömiksi ja virtaavat koliikkityypin mukaan.

Kipu kiusaa ihmistä niin kauan kuin prosessin hermopäät ovat elossa. Kun hänen kuolemansa tapahtuu, hermosolut kuolevat ja kipu häviää. Mutta tämä ei ole syy rauhoittua. Apitosiitti ei ratkaise. Päinvastoin, kipua vetäytyminen on syy välittömään sairaalahoitoon. Akuutin apenditismin mukana on muita oireita. Taudin alussa yleinen huonovointisuus, heikkous, ruokahalu pahenevat. Pian pahoinvointi ja joskus oksentelu voi tapahtua, mutta vain kerran. Ominaislämpötila on välillä 37,2-37,7 astetta, joskus mukana vilunväristykset. Kielelle ilmestyy valkoinen tai kellertävä patina.

Tunnista apenditismi auttaa yksinkertaisia ​​tekniikoita. Huomaa kuitenkin, että itsediagnostiikka on välttämätöntä tehdä erittäin huolellisesti.

1. Napauta kevyesti taivutetun etusormen pehmusteella oikean lumin alueella - se aina sattuu, kun apenditismi.

2. Vertailun vuoksi myös kolhi vasemmanpuoleisen ihottuma-alueen kohdalle, mikäli liitteen tulehdus ei aiheuta kipua. Huomio: et voi itse tehdä palpointia (vatsan palpointi kädelläsi), on olemassa vaara, että lisäys rikkoutuu, mikä yleensä johtaa peritoniittiin.

3. Yritä yskää äänekkäästi: lisääntynyt kipu oikeassa hiiren alueella kertoo sinulle, että sinulla on apenditismi.

4. Paina kämmenen kevyesti vatsan paikalle, jossa se sattuu eniten. Pidä kättäsi täällä 5-10 sekuntia. Kipu samaan aikaan hieman heikkenee. Ota nyt kätesi pois. Jos kipu ilmenee tässä vaiheessa, se on merkki akuutista umpilisäkkeestä.

5. Hyväksy alkion sijainti, eli makaa oikealla puolella ja vedä jalat ylös vartaloon. Apenditismin kanssa vatsakipu häviää. Jos käännytään vasemmalle puolelle ja suoristat jalkasi, se kasvaa. Tämä on myös merkki akuutista umpilisäkkeestä.

Mutta tämä itsediagnoosi olisi rajoitettava. Älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin, koska sekä apenditismi itse että kaikki sairaudet, joihin se voidaan peittää (munuaiskolikot, haimatulehdus tai kolecistiitti, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, akuutti virtsarakon tulehdus, munuaiset, naiselimet), vaatia sairaalahoitoa!

Miten hoitaa

Jos akuuttia ruokahaluttomuutta diagnosoidaan, yksi välitön hoito on kiireellinen leikkaus. Tällä hetkellä on varovainen laparoskooppinen menetelmä, jossa liite voidaan poistaa ilman suurta viiltoa. Valitettavasti kotimaassamme tällainen toiminta, joka johtuu sairaaloiden huonosta teknisestä laitteistosta, ei ole vielä yleinen.

Postoperatiivisen jakson päätarkoitus on välttää komplikaatioita, esimerkiksi leikkauksen jälkeisiä haavoja. Niissä esiintyy useimmiten kirurgin vikaa. Tämä on monimutkainen vai ei, riippuu liitteen tilasta toiminnon aikana - mitä suurempi on tulehdusaste, sitä suurempi on vaahdon vaara.

Jos toiminta oli onnistunut, nuoret potilaat poistetaan jo sairaalasta 6-7 päiväksi. Vanhemmille ihmisille sekä kroonisille sairauksille (diabetes, verenpaine, sydämen iskemia jne.) Ompeleet poistetaan 2-3 päivää myöhemmin. Tämän jälkeen on toivottavaa kiinnittää haava teipillä.

Noin kuukauden ajan älä amme kylvyssä ja älä mene kylpyyn: veden ja lämpötilan kuormat epäkypsillä arpikudoksilla tekevät sauman karkeammaksi, leveämmäksi ja rumaksi. Vähintään kolme kuukautta ja vanhukset puoli vuotta eivät voi nostaa painoja. Vältä urheilutoimintoja, jotka aiheuttavat jännitystä vatsalihaksissa. Yritä olla kylmänä: on vaarallista yskää.

Jos yrität "kestää" kipua, voi esiintyä peritoniittia - vatsaontelon tulehdus. Hänen oireet ovat:

lisääntyvä kipu koko vatsaan, pahoinvointi, oksentelu, vakavissa tapauksissa - uneliaisuus, letargia, kasvojen syanoottinen sävy;

pulssi jopa 120-140 lyöntiä minuutissa, lämpötila jopa 39-40 С;

kieli on päällystetty valkoisella kukalla, sitten se kuivuu, kuori, huulet kuivuvat ja halkeavat;

vatsan turvotus, kipeä kaikilla sen alueilla, mutta erityisesti oikealle.

Peritoniittia hoidetaan vain leikkauksella. Lisäksi toiminta on hyvin monimutkainen ja pitkä. Valitettavasti potilasta ei aina voi säästää. Siksi, jos vatsakipuja esiintyy, sinun ei pidä missään tapauksessa viivyttää lääkärisi käyntiä. Kuten he sanovat, emme halua pelätä ketään, mutta muistakaa, kuinka vaarallinen apenditsiitti on, kaikkien pitäisi.

Lisätautien oireet

Caecumin (liite) liitteen additiivisuus tai tulehdus on yleinen patologia, jota hoidetaan vain leikkauksen avulla.

Liite on sisäinen elin, joka sijaitsee yleensä oikeassa alareunassa.

Riskiryhmään kuuluvat sekä aikuiset että 3-vuotiaat lapset. Apenditaksin oireet vaihtelevat taudin vaiheen ja potilaan iän mukaan (nuoret naiset ovat sairaita useammin kuin miehet ja vanhukset).

Apitoosit ovat erityisen vaarallisia raskaana oleville naisille ja vanhuksille.

Ensimmäinen merkki naisilla ja lapsilla esiintyvästä umpilisäkkeestä on vatsakipu

Klassisen järjestelyn omaava apenditsiksin pääasiallinen ja tärkein oire on jatkuva (joskus kipeä) kipu, joka alkaa yhtäkkiä, ilman selvää syytä, useammin iltapäivällä.

Aluksi tunnusomainen kipu tuntuu navasta ja sen yläpuolelta (tämä on epigastrinen vyöhyke), sitten kivun luonteessa on muutos, ne tulevat selvemmiksi, voimakkaammiksi ja paikallistuvat hiiren alueen oikealla puolella (oikeassa alareunassa).

Tässä tilassa oleva henkilö ei voi kävellä helposti. Kuten kävelemässä, kun yskää ja nauraa, ihmistä häiritsee vakavien akuuttien kipujen syke. Ainoa asia, jonka potilas voi tehdä, on makaa tietyssä asennossa oikealla puolella tai takana, muuten kipu paranee huomattavasti.

Jos liitteen sijainti on epätyypillinen (retrocecal appendicitis esiintyy 5% -12%: ssa tapauksista, ja lantion 8 - 19%), niin epigastriumin (niin sanotun napanuoran) kipu ei siirry oikeanpuoleiseen oikeaan vatsaan, vaan nivusiin, alaselkä tai hypokondrium riippuen liitteen erityisestä sijainnista. Vaikka aluksi, kuten tavallisessa apenditiksissa, on olemassa terävä, pistävä kipu, näissä tapauksissa oireiden lisääntyminen on usein hidasta, ne ovat lieviä, minkä vuoksi taudin kliininen kuva ei ole kirkas.

Kun liitteen lantion sijainti (cecum sijaitsee lantion alueella ja usein lähellä virtsarakkoa ja peräsuolea) voi vahingoittua pubin yläpuolella. Kivun tunteet ovat epämiellyttäviä ja samankaltaisia ​​kuin urogenitaalijärjestelmän tulehduksessa.

On tärkeää! Jos kipu äkillisesti häviää ja häviää, tämä voi osoittaa prosessin prosessien hermosolujen nekroosin alkamisen. Tämä on varma merkki siitä, että tulee peritoniittia (johon liittyy hyvin voimakasta kipua, heikkoutta, kuumetta ja jopa tajunnan menetystä), mikä johtaa komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Siksi, jos epäillään apenditissiä, on pikaisesti kutsuttava ambulanssi.

Kehitysvaiheet tai apenditsiitin tyypit

Apenditsiksin yleinen kehityspäivä on 48 tuntia tai kaksi päivää. Tämän jälkeen tulehdus aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka ovat vaarallisia ihmisen elämälle.

Akuutin umpilisäkkeen muotojen luokittelu sen kehittymisen asteen mukaan on seuraava:

  1. Klassinen apenditiivi alkaa suotuisien olosuhteiden syntymisestä patogeenisen mikroflooran kehittymiselle, minkä seurauksena prosessin sisäseinien limakalvokerrokseen ilmestyy tulehdusprosessi. Tämä on katarra, jossa oireet ovat piilossa. Se muuttuu pinnalliseksi muodoksi, kun tulehduskeskus on jo näkyvissä. Alkuvaihe kestää hyökkäyksen ensimmäiset 12 tuntia.
  2. Toinen flegmaalinen vaihe alkaa tuhoavien muutosten kehittyessä, mikä johtaa tulehdusprosessiin kaikissa liitteen seinien kudoksissa. Tämän jälkeen vatsakalvo tulehtuu ja sen ärsytys aiheuttaa taudin tärkeimmät oireet tai ilmenemismuodot. Ensimmäinen merkki on tyypillinen kipu oikeassa hiiren alueella. On tapahtunut, että muodostuu useita tulehduspisteitä, ja sitten he puhuvat limakalvon haavaavasta apenditiivistä. Tämä vaihe kestää noin 36 tuntia ja alkaa toisesta päivästä sairauden alkamisen jälkeen. Tänä aikana apenditiivin poistaminen ei aiheuta vakavia seurauksia ja etenee helposti henkilölle.
  3. Gangrenous-muoto on vahingon laiminlyöty vaihe, kun prosessin prosessin nekroosin (kuoleman) seurauksena tunne häviää ja pysyviä tuskallisia tunteita katoaa henkilö. Seuraava perforatiivinen vaihe on rei'itys (repeämä) tai seinämien rei'itys, joka johtaa paisuttavaan peritoniittiin (puski poistuu liitteestä, tulee vatsaonteloon). Tähän liittyy se tosiasia, että jyrkkä kipu näkyy jyrkästi ja jos toimenpide ei ole kiireellinen, kuolema tapahtuu.

Krooninen umpilisäke esiintyy 1 prosentissa tapauksista, useammin nuorilla naisilla. Tässä sairaudessa liitteen tulehdus on asteittainen, hitaasti kehittyvä. Tärkein oire on lisääntynyt kipu oikean hiiren alueella harjoituksen aikana, vatsalihasten kireyden aikana suolen liikkeissä tai yskimisen aikana.

On käynyt ilmi, että kroonisen apenditiivin oireet häiritsevät ihmistä useita vuosia. Sairaus voi muuttua akuutiksi muodoksi koko tämän ajanjakson ajan. Käytä tässä tapauksessa konservatiivista hoitoa, jolloin lievittää tulehdusta, turvotusta ja palauttaa verenkierto (antibioottien, ruokavalion ja ruoan ottaminen tuntikausia)

Säännöllisen pahenemisvaiheen aikana esiintyy pahoinvointia ja oksentelua, ja myös ulosteen (ummetus tai ripuli) ja muiden akuutin umpilisäkkeen oireita esiintyy. Hoitoa varten leikkaus tehdään liitteen poistamiseksi (appendektoomia).

Yleisimmät syyt ruokahaluttomuuteen ja sen ehkäisyyn

Mahdolliset syyt apenditiiviin:

  • Liitteen liuman mekaaninen tukkeutuminen ulosteen kivien kanssa ummetuksen (tarkemmin sanottuna ulosteiden pysähtymisen vuoksi) tai loisten (asariasis, amebiasis) tukkeutumisen vuoksi.
  • Onkologisten kasvainten tai muiden neoplasmien läsnäolo liitteen luumenissa
  • Lisäosan veren tarjonnan rikkominen johtuen tromboosista
  • Liitteen epämuodostuma sen rakenteen yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi
  • Offset raskauden aikana naisilla
  • Infektion siirtyminen liitteeseen naisen urogenitaalijärjestelmän tulehtuneista elimistä (munasarjat, lisäykset jne.)
  • Bakteerit joutuvat liitteeseen dysbakterioosin, ripulin tai lisääntyneen kaasunmuodostuksen (ilmavaivat) sekä muiden tartuntatautien vuoksi.
  • Oikea ravitsemus - riittävä määrä vihanneksia ja hedelmiä.
  • Parasiittihoito
  • Hoito ummetuksella, dysbioosilla, ruoansulatushäiriöillä ja muilla maha-suolikanavan häiriöillä
  • Tartuntatautien oikea-aikainen hoito

Oireet aikuisilla, joilla on ruokahaluttomuus

Kliinisen kuvan muutokset aikuisilla tunnilla