Tärkein / Punatauti

Akuutti gangrenoosinen umpilisäke: leikkauksen jälkeinen aika, kun akuutti gangrenoottinen perforatiivinen

Punatauti

Gangrenous-rei'itetty apenditsiitti (ICD-koodi 10 - K35) - tämä on viimeinen vaihe akuutti herkkä apenditsiitti, jolle on ominaista kudosten kuolema.

syistä

Gangrenous-rei'itetty apenditsiitti on yksi liitteen tulehduksen vaiheista. Syy vermimuoton tulehdukseen on valtimotromboosi. Seuraava vaihe on haitallisten bakteerien kehittyminen suoliston mikrofloorassa.

Tuhoavat muutokset, jotka ovat ominaisia ​​apenditsiksin tulehduksen alkuvaiheelle:

  1. Liitteen limakalvon ja paikallisen koskemattomuuden suojelun heikkeneminen.
  2. Ruoansulatuskanavan ulosvirtauksen rikkominen vermiform-prosessista.
  3. Liitteen seinien elastisuuden menetys.

Taudin kehittyessä vakavaan gangrenoosivaiheeseen potilaan tila heikkenee dramaattisesti. Joskus syntyy gangrenous tulehdusta ilman edeltäviä vaiheita, itsenäisenä sairautena.

Tämä johtuu:

  1. Verenkiertohäiriöt vermiformissa.
  2. Kuituvaje päivittäisessä ruokavaliossa.
  3. Kolesterolilevyjen muodostuminen ruoansulatuskanavassa.
  4. Lisäalusten tromboosi.

Epämiellyttävä apu johtaa siihen, että liitteen seinät sulavat yhteen ja potilas kuolee.

Oireet eri vaiheissa

Vaarallinen gangrenous-vaihe esiintyy kaksi tai kolme päivää akuutin apenditiksin ensimmäisten merkkien jälkeen. Visuaalinen tarkastus näyttää muutokset liitteessä:

  • Siivilä laajenee turvotuksen takia.
  • Peitetty fibriinillä ja kurjakuorella.
  • Siinä on verenvuotoja ja tummat alueet kudosekroosissa.

Gangreenin kehittymistä edeltää viisi asteen tulehdusvaihetta, joissa on tyypillisiä oireita kullekin.

Akuutti katarra

Catarrhal on tulehdus, jossa on nesteen kertymistä. Lapsilla ja vanhuksilla oireet peitetään ruokamyrkytyksenä.

Akuutin katarra-asteen oireet:

  1. Ruoansulatushäiriö, johon liittyy kipua oikeassa hiiren alueella, navan ja alaselän yläpuolella.
  2. Kivun luonne on terävä ja kipeä. Vahvistaa liikkeillä.
  3. Kun potilas sijaitsee oikealla puolellaan, hän tuntee paremmin.
  4. Matala tai korkea kuume.
  5. Pahoinvointi ja ryöstely.
  6. Suun kuivuminen.
  7. Lisääntynyt kipu, jos potilas sijaitsee vasemmalla puolellaan.

Hävittävä vaihe

Liitteen akuutti tulehdus, johon liittyy kudosten mätäneminen. Tärkein syy on suoliston luumenin tukkeutuminen vieraan elimen tai ulosteen kivien kanssa.

  1. Vaeltava kipu napassa tai vatsassa. Myöhemmin se hankkii sijainnin ja kasvaa.
  2. Ruokahaluttomuus ja oksentelu.
  3. Valkoinen kukinta kielellä.
  4. Lihasten jännitys liitteen alueella, joka on palpoitumisen aikana havaittavissa.
  5. Lisääntynyt kipu kääntyessään vasemmalle puolelle makuulla.
  6. Subfebrile-lämpötila.
  7. Asteittainen turvotus.

Phlegmoninen vaihe

Vaikea tulehdusmuoto, johon liittyy kurkun kertyminen prosessissa ja sen koon kasvu. Vaihe on monimutkainen, kun muodostuu haavaumia, jotka leviävät läheisiin elimiin.

  1. Vaikea, sykkivä kipu, joka paikallistuu hiiren alueelle oikealle.
  2. Pahoinvointi ilman oksentelua.
  3. Korkea lämpötila
  4. Hikoilu, sydämentykytys.
  5. Vatsan seinien jännitys.

Gangrenous-vaihe

Tulee 1-3 päivää edellisen vaiheen jälkeen. Kipu tuhoutuu nekroottisten prosessien vuoksi. Kudokset kuolevat pois, vatsan alue on tulehtunut. Tulehduksen kehittyminen määräytyy yleisten merkkien perusteella.

  1. Chill, kylmä hiki.
  2. Korkea lämpötila
  3. Pysyvä oksentelu.
  4. Suun kuivuminen.
  5. Valkoinen kukinta kielellä.
  6. Sydämen sydämentykytys.
  7. Heikkous.

Rei'itysvaihe

Akuutti gangrenoiva apenditiivi ilman oikea-aikaista toimintaa muuttuu rei'ittäväksi muodoksi, kun kerääntyvä puski murtuu liitteen seinien läpi. Sisältö tulee peritoneumin steriiliin alueeseen ja kurjakuoleva peritoniitti kehittyy. Ilman kiireellistä leikkausta potilas kuolee.

  1. Kuolematon kipu vatsassa.
  2. Heikkous ja jano.
  3. Korkea lämpötila
  4. Oksentelu ilman helpotusta.
  5. Korkea hikoilu.
  6. Kieli on vuorattu ruskeaa kukintaa.
  7. Suun kuivuminen.

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy paikallinen paise. Jos vatsa on turvonnut nopeasti, tämä on osoitus akuutin röyhtäisen peritoniitin kehittymisestä.

Akuutin ruokahaluttomuuden hoito

Akuuttia gangrenoosista umpilisäkettä hoidetaan kirurgisesti. Anestesiaan käytetään paikallista anestesiaa tai yleisanestesiaa. Peritoniitin kehittyessä lääkärit käyttävät endotriisia anestesiaa keuhkojen ilmanvaihdolla.

Lisäoireeseen liittyy kaksi leikkaustapaa: perinteinen ja laparoskooppinen.

Perinteinen appendektoomia

Toiminnan valmisteluvaihe kestää enintään kaksi tuntia. Se sisältää veri- ja virtsatestien keräämisen sekä useita diagnostisia menetelmiä:

  • USA.
  • Tietokonetomografia.
  • Rectoscopy.
  • Vierailu radiologiin.
  • Naisille - gynekologin kuuleminen.
  • EKG sydämen ongelmiin.

Analyysien keräämisen jälkeen potilas on valmis leikkaukseen. toteutetaan:

  1. Virtsarakon katetrointi.
  2. Ajele vatsan seinämä.
  3. Desinfioi iho antiseptisellä aineella.
Apitosiittikirurgia

Toimenpide suoritetaan viillon kautta oikeassa hiili-alueella. Caecum vedetään ulos ja prosessi irrotetaan. Sen jälkeen lääkärit ompelevat tai tyhjentävät haavan. Peritoneaalisen ontelon tulehdusnestettä poistetaan sähköisellä imulaitteella ja pyyhkeillä.

Joissakin tapauksissa kirurgit lähtevät viemäriin vatsaonteloon - sideharso tamponeihin. Näin tapahtuu, jos:

  • Apitoosia ei leikattu kokonaan.
  • Kaikista toimenpiteistä huolimatta leikkauksesta, verenvuoto jatkuu.
  • Abscess on avannut ja on tarpeen tyhjentää mätä.
  • Tunnistettu tunkeutuminen ja prosessin poistaminen on mahdotonta.

Videon appendektoomia

laparoscopy

Progressiivinen leikkausmenetelmä, joka suoritetaan laparoskoopilla ja erityisillä kirurgisilla instrumenteilla. Laparoscope - joustava putki, jossa on videokamera ja valaistus. Kirurgi tutkii apuaan vatsakalvon kaikkein syrjäisimpiin paikkoihin ja tutkii elimet kaikilta puolilta. Tarvittaessa laparoskooppi tutkii elimet ennen leikkausta.

Apenditsiitin poistaminen laparoskoopilla

Laparoskoopin edut verrattuna perinteiseen apenditiivislausioon:

  1. Kudos on loukkaantunut vähemmän.
  2. Haavat leikkauksen jälkeen paranevat nopeammin.
  3. Elvytysjakso puolittuu.
  4. Vähäinen riski komplikaatioista.
  5. Lapariskopian jälkeiset arvet ovat lähes huomaamattomia.

Video laparoskooppinen appendectomy

Postoperatiivinen aika

Toiminta on ensimmäinen vaihe akuutin gangrenoottisen perforatiivisen apenditiksin hoidossa. Leikkauksen jälkeen potilaalle tarvitaan monimutkainen yhdistelmähoito, joka sisältää:

  1. Hoito makrolidi-, kefalosporiini- ja tetrasykliiniryhmien antibiooteilla.
  2. Vahvojen kipulääkkeiden intramuskulaarinen anto.
  3. Puhdistaminen hajoamistuotteiden kehosta. Kalium- ja natriumkloridin, glukoosin ja albumiinin liuokset injektoidaan suonensisäisesti.
  4. Tromboosin ehkäisy. Joustoon on asennettu joustavat siteet, määrätty antikoagulantit ja kompressisukat ovat kuluneet.
  5. Lääkkeiden ottaminen ruoansulatuskanavan toimivuuden parantamiseksi. Ruuansulatusentsyymejä ja suolahapon estäjiä määrätään.
  6. Päivittäinen verikoe yleisiä indikaattoreita varten.
  7. Päivittäinen kastelu ja viemäriin asettaminen. Täydellinen haavan puhdistus suoritetaan käyttämällä steriilejä sidoksia ja lautasliinoja.

Komplikaatiot liitteen poiston jälkeen

Yleiset valitukset gangrenoosisen umpilisäkkeen resektion jälkeen ovat kaasun kertyminen suolistoon ja kipu ommelalueella. Nämä vaikutukset häviävät muutamassa päivässä eivätkä vaadi lääkärin hoitoa.

Toimenpiteet edellyttävät seuraavia komplikaatioita:

  • Kiinnikkeistä. Mukana vetämällä kipua. Ei diagnosoitu ultraäänellä ja röntgensäteillä. Laparoskooppia suoritetaan imeytyvien lääkkeiden poistoon ja määräämiseen.
  • Tyrä. Suolen ulkonema lihasten välillä. Ulkopuolella ne näyttävät sauman turvotuksesta. Vaadi suoliston osaa tai leikkaa sitä. Nousu, jos lepotilaa ei noudateta palautumisjakson aikana.
  • Paiseita. Peritoniittia sairastava apenditsiitin usein esiintyvä komplikaatio. Lääkäreiden poistamiseksi määrätä antibioottien ja fysioterapian kurssi.
  • Suolen fistula. Nämä ovat reiät, jotka yhdistävät sisäelinten seinät ja pinnan ihon. Harvinainen komplikaatio, joka johtuu hygieniasääntöjen rikkomisesta.
  • Ummetus ja ripuli. Hemmottele itseäsi tasapainoisella ruokavaliosta.
  • Kuume. Komplikaatio ratkaistaan ​​ottamalla antipyreettisiä lääkkeitä, ja potilaalle annetaan diagnoosi lämpötilan nousun syiden määrittämiseksi.

kuntoutus

Gangrenous-rei'itetyn muodon jälkeen elpyminen kestää pitkään gangreenin vaikutusten torjunnan takia. Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen potilas on heikko ja kykenevä itse pukeutumaan ja valvomaan ompeleiden hygieniaa. Kaikki apu on lääkärin henkilökunnassa, joka myös valvoo ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamista.

Komplikaatioiden jälkeen potilas tarvitsee erityistä huolellisuutta.

Ensimmäisenä päivänä on kiellettyä syödä ja olla oikeassa reunassa. Sallittu juoda keitettyä vettä ja nousta myöhemmin leikkauksen jälkeen. Laparoskopian jälkeen voit nousta 6 tunnin kuluttua. Peräruisketta käytetään suolen liikkeen helpottamiseen, koska potilas ei saa rasittaa viallisia vatsalihaksia.

Yleensä ensimmäisinä päivinä potilaan lämpötila kasvaa. Jos se kestää yli viikon, tämä on merkki komplikaatiosta. Potilas hoidetaan sairaalassa 10 päivää, minkä jälkeen kuntoutus tapahtuu kotona.

Jotta sairaalaan ei päästä uudelleen, on suositeltavaa noudattaa komplikaatioiden ehkäisemistä koskevia toimenpiteitä:

  1. Ennen ompeleiden poistamista ei voi ottaa suihkua ja pestä kylpyhuoneessa. Hygieniaa tukee märkäpyyhintä. Kunnes täydellinen paraneminen on kielletty käymään uima-altaalla ja kylvyssä.
  2. Aurinkoa kestäviin parantaviin saumoihin ei voi.
  3. Pelaa aktiivisesti urheilua. Suosittelemme hengitysharjoituksia, harjoitushoitoa ja kävelyä verenkierron parantamiseksi. Raskaan liikunnan sallitaan kuusi kuukautta myöhemmin.
  4. Tupakointi on kiellettyä leikkauksen jälkeisen viikon aikana.
  5. Palaa intiimiin elämään vasta ompeleiden poistamisen jälkeen.

ruokavalio

Ruokavalio on tarkoitettu ulosteiden normalisointiin. Potilasta suositellaan välttämään ummetusta ja asettamaan tarvittaessa peräruiske. Lisäksi tasapainoinen ruokavalio auttaa kehoa elpymään.

Näytteen ruokavalio suunnitelma:

  1. Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen potilas on nälkä. On sallittua juoda vettä ilman kaasua ja ottaa voimaa ottaa broileriliemi pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä.
  2. Toisena päivänä valikko lisää: perunamuusia, höyrytettyjä vihanneksia ja kuivattuja hedelmiä. Sallittu syödä jogurttia ja juustoa, jonka rasvapitoisuus on alhainen. Komplikaatioiden välttämiseksi ruokavalio pidetään nestemäisessä muodossa.
  3. Kolmantena päivänä peristaltiikka paranee ja suolet alkavat toimia. Valikko sisältää keittoja, kermaa, voita ja mustaa leipää.

Gangrenous appendicitis: ominaisuudet ja hoito

syistä

Syyt voivat olla ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Ensimmäisessä tapauksessa tauti esiintyy muiden tautien taustalla. Usein esiintyy akuuttia gangrenoosista umpilisäkkeenä, jos pensasmuotoa ei käsitellä. Nekroottiset prosessit tapahtuvat 2-3 päivän kuluessa.

Muut syyt:

  • autoimmuunisairaudet;
  • tarttuvat prosessit;
  • liitteen ulosvirtauksen rikkominen.

Ensisijaiset syyt esiintymiseen ovat potilaan edistynyt ikä, tromboosi, jonka seurauksena veren virtaus on häiriintynyt, sekä synnynnäiset verisuonten patologiat (lumenin kaventuminen).

oireet

Erityisiä oireita, jotka viittaavat liitteen gangreeniin, ei ole. Kudoksen kuolion ohella hermopäätteet kuolevat pois, minkä vuoksi kivun oireyhtymää ei ole.

Tulehduksellisten tulehdusprosessien seurauksena ilmenee myrkytysoireita:

  • heikkous;
  • vakava oksentelu;
  • lievää kehon lämpötilan nousua, vilunväristyksiä;
  • suun kuivuminen, valkoinen tai keltainen kukinta kielellä;
  • sydämen sydämentykytys;
  • vatsalihasten jännitystä.

Lapsilla nekroottiset prosessit kehittyvät nopeammin, joten oireet voivat olla vakavampia. Tunnista lapsen apenditsiitti, joka voi johtua seuraavista oireista: letargia, mielialaisuus, itku ilman syytä, ruokahaluttomuus, kipu vatsaan painettaessa, ripuli. Vauva sijaitsee oikealla puolella, jalat tarttuvat vatsaan.

Mikä lääkäri kohtelee gangrenous-apenditissiä?

Sinun on otettava yhteyttä kirurgiin.

diagnostiikka

Lääkäri tutkii potilaan, kuuntelee valituksia. Seuraavaksi kirurgi tutkii potilaan palpationa. Voit tunnistaa vatsan seinän jännityksen ja turvotuksen, suoliston motiliteetin puuttumisen.

Lääkärin perussyiden tunnistamiseksi tutkitaan potilaan sairaushistoriaa. Seuraavaksi käytä laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Ensimmäinen ryhmä sisältää yleisen ja biokemiallisen verikokeen, virtsa-analyysin ja kopogrammin.

Virtsassa havaitaan valkoisia verisoluja ja punasoluja, jotka ovat yleensä poissa. Veressä lisääntynyt ESR ja lisääntynyt valkosolujen määrä.

Instrumentaalitekniikat:

  • Vatsaelinten ultraäänitutkimus (gangrenous-rei'itysmuodon tapauksessa tämä tekniikka ei ole informatiivinen); enemmän ultraääniä apenditiivin kanssa →
  • Röntgenkuvat;
  • CT-skannaus;
  • diagnostinen laparoskopia (suoritetaan laparoskoopilla, joka työnnetään vatsaontelon lävitse ruoansulatuskanavan elinten tutkimiseen).

hoito

Gangrenous-rei'itetyn apenditiivin hoito toimii vain. Kirurgia tulehdusprosessin poistamiseksi - appendektoomia. Sen avulla voit välttää gangreeniliitteen vaikutukset.

Jos poistat tulehdusprosessin ennen kudosten perforointia, postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys on vähäinen. Joskus appendektomian seurauksena voi olla ompeleiden ero ja haavan huuhtelu. Näitä komplikaatioita hoidetaan konservatiivisesti.

Ennen leikkauksen poistamista liite on tarpeen tyhjentää suolet. On olemassa 2 kirurgian tyyppiä:

  • Auki. Liite poistetaan peritoneaalisen viillon kautta. Tällaista kirurgiaa käytetään harvoin, koska se on traumaattinen. Viillon pituus on korkeintaan 12 cm, prosessin poistamisen jälkeen käytetään ompeleita, pusku poistetaan vatsaontelosta vedenpoiston avulla.
  • Laparoskopia. Kun gangrenoottinen muoto ilman liitteen seinien perforointia annetaan etusijalle laparoskopia. Cecumin prosessi poistetaan 2-3 pienen reiän kautta. Elvytysjakso on nopeampi ja komplikaatioiden todennäköisyys on 3-4 kertaa pienempi kuin perinteisessä kirurgiassa. Lisätietoja laparoskooppisesta appendectomiasta →

Postoperatiivinen aika

Gangrenous-tulehduksen poistamisen jälkeen kuntoutus on tärkeää. Vaikein jälkeinen jakso on lapsille ja vanhuksille. Prosessin nopeuttamiseksi sinun on noudatettava näitä ohjeita:

  • hoitaa antibioottihoito tartuntatautien kehittymisen estämiseksi;
  • ottaa kipulääkkeitä;
  • suoritetaan vieroitushoito (se on tärkeää monimutkaisen apenditiivin tapauksessa);
  • käsittele ja pukeudu säännöllisesti haavaan;
  • seuraa ruokavaliota;
  • ota antikoagulantteja ja mahalaukun erittymisen estäjiä tromboosin ja haavaumien ehkäisemiseksi;
  • ota verikoe päivittäin komplikaatioiden estämiseksi.

Sydän- ja verisuoni- ja hengitysvaikeuksien välttämiseksi sinun on tehtävä fysioterapia.

Ruokavalio on perusta, joka on gangrenoottisen perforatiivisen apenditiivin kirurgisen hoidon jälkeen. Sitä on noudatettava 1,5 kuukautta apendektooman jälkeen. Periaatteet:

  • kieltäytyä ruoasta, joka ärsyttää suolistoa (makeisia, mausteita, paistettuja elintarvikkeita, savustettua lihaa, säilykkeitä ja alkoholia);
  • syödä 5-6 kertaa päivässä, murto-osa;
  • Älä syö kuumia tai kylmiä ruokia.


Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen on syytä luopua kokonaan syömästä. Voit juoda kefiria, makeuttamatonta teetä ja kuivattujen hedelmien kompottia. Toisena päivänä potilas saa rypistyä perunoita, puuroa, kananlientä, riisivettä ja raejuustoa.

komplikaatioita

Perforoitu umpilisäke on seurausta gangrenisesta muodosta. Hoidon myöhäisessä käsittelyssä tapahtuu prosessin seinämien rei'itys. Tässä tapauksessa liitteen sisältö menee vatsaonteloon. Seuraava askel on kurjakuoleva peritoniitti.

Oireet rei'itetyssä muodossa:

  • terävä, säännöllinen kipu oikeassa hiiren alueella, joka leviää myöhemmin koko vatsaan;
  • kuume;
  • turvotus;
  • vakava oksentelu ilman helpotusta;
  • takykardia;
  • ruskea kukinta kielellä.

Lisäyksen rei'ityksen lisäksi on myös muita vakavia seurauksia: peritoniitti, sisäinen verenvuoto, fistulan muodostuminen, paiseet, suoliston tukkeuma, septinen tromboflebiitti, liitteen itsemutaatio (prosessin mielivaltainen irrottaminen).

Kun muodostuu suonensisäinen tunkeutuminen, liite voidaan poistaa vain sen jälkeen, kun tunkeutuminen on poistunut.

ennaltaehkäisy

Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole olemassa. Jotta ei kehitettäisi kurjaa muotoa, sinun täytyy välittömästi hoitaa sairauksia, jotka voivat aiheuttaa gangrenoosista umpilisäkettä. Potilas on tutkittava säännöllisesti.

Gangrenous-apenditiksin ennuste on suotuisa. Kun olet poistanut kipeän lisäyksen, henkilö jatkaa elämää. Komplikaatioiden kehittymisen myötä on olemassa kuoleman mahdollisuus.

Gangrenoosinen umpilisäke: syyt, oireet, diagnoosin ja hoidon menetelmät

Apendiitti on lisäyksen (liite) epäspesifinen tulehdus, joka voi ilmetä eri muodoissa: yksinkertainen tai pinnallinen, flegmoninen, gangrenous, perforatiivinen. Vaarallisimpia ovat tuhoavat vaiheet, jotka johtuvat komplikaatioiden lisääntyneestä riskistä ja tulehdusprosessin leviämisestä koko vatsaonteloon. Miten tunnistaa ja parantaa gangrenoosista apenditiivia?

Mikä on gangrenoosinen apenditismi

Gangrenous appendicitis on eräänlainen akuutti tuhoava tulehdus liite, joka on ominaista nekroosi (kuolema) liitteen kudosta. Useimmiten se kehittyy käsittelemättömän akuutin yksinkertaisen apenditiksin seurauksena.

Liite on cecumin prosessi.

Yleensä tämä lomake ilmenee 2-3 päivän kuluttua ensimmäisten oireiden ilmestymisestä aikuisilla, mutta lapsilla tämä prosessi voi edetä paljon nopeammin. Suurin ero gangrenoosisen umpilisäkkeen välillä on potilaan tilan vakavuus. Liitteen tulehdukseen liittyy voimakkaita myrkytysoireita (lämpötilan nousu 38 ° C: een, lisääntynyt syke, sydämentykytys, yleinen huonovointisuus), kun taas kipu ei ehkä ole yhtä voimakas kuin tavallisessa muodossa.

Apenditsiitin tarkka muoto voidaan todeta vain toiminnan aikana, luokitus antaa vain mahdollisuuden arvioida prosessin vaiheita ja mahdollisten komplikaatioiden riskiä.

Lisäyksen kudosten repeytymisen ja sen sisällön vapauttamisen yhteydessä kehittyy rei'itetty gangrenoiva muoto, joka ilmenee akuutissa kivussa oikeassa alavihassa ja lihasjännitys etupuolella.

Ennusteita kaikesta ruokahaluttomuudesta ovat suotuisat, jos kuulet lääkärin ajoissa ja toimivat hätätilanteessa.

syistä

Usein esiintyy gangrenoottista apenditissiä johtuen liitetyn yksinkertaisen tulehdusmuodon ennenaikaisesta tai riittämättömästä hoidosta. Harvinaisissa tapauksissa syy saattaa heikentää liitteen verenkiertoa, mikä johtaa nekroosiin ja kudoksen kuolemaan. Tässä tapauksessa riskitekijöitä ovat samanaikaiset sydän- ja verisuonitaudit (valtimoiden ateroskleroosi, laskimotromboosi, portaalihypertensio), joita diagnosoidaan useammin vanhuudessa.

Näin ollen pääasialliset syyt gangrenoosiseen umpilisäkkeeseen ovat:

  • immuunipuutossairaudet;
  • yksinkertaisen apenditsiitin komplikaatio;
  • verisuonten heikentyminen liitteeseen (valtimoiden ateroskleroosin, laskimotromboosin seurauksena);
  • mekaaniset vauriot liitteeseen.

oireet

On olemassa useita yleisiä ja paikallisia oireita, joiden avulla voidaan epäillä gangrenoosisen apenditiksin kehittymistä.

  1. Vaiva, heikkous.
  2. Lämpötila nousee 38 ° C: seen.
  3. Vähentynyt ruokahalu.
  4. Pahempaa unta
  5. Sydämen sydämentykytys.
  • kipu-oireyhtymä on akuutin gangrenoosisen umpilisäkkeen tärkein ja varhaisin merkki. Aluksi sairaus voi näkyä missä tahansa vatsan osassa, mutta muutaman tunnin kuluttua se siirtyy oikealle hiiren alueelle. Kivun voimakkuus gangrenoottiseen muotoon siirtymisen aikana vähenee selvästi, mikä osoittaa prosessin hermokudoksen kuolemisen, sen nekroosin; Kun tulehdus kulkeutuu gangrenoivaan vaiheeseen, kipu voi siirtyä oikealle hiiren alueelle tai häviää kokonaan.
  • oksentelu. Useimmiten pitkä, toistuva, ei tuo potilaalle helpotusta;
  • ripuli / ummetus.

Ominaisuudet gangrenous-rei'itettyyn umpilisäkkeeseen

Perforoitua gangrenoosista umpilisäkettä on tunnusomaista:

  • vakava tila;
  • terävä yleinen huonovointisuus;
  • lämpötilan nousu jopa 39 ° C: seen;
  • vakava "dagger" vatsakipu, etuisen vatsan seinän rajoitettu tai hajanainen lihasjännitys.

On tärkeää! Rei'itetty apenditiivin muoto on viittaus hätäkirurgiaan.

diagnostiikka

Diagnoosi gangrenous appendicitis ei ole helppo tehtävä, koska sen alkuperäiset merkit saattavat näkyä pyyhittyinä tai epätyypillisinä. Diagnoosialgoritmi on kuitenkin sama kaikissa akuutin tulehduksen muodoissa:

  1. Potilastutkimus - kivun luonne, sijainti ja kesto, lämpötilan läsnäolo, ruoansulatuskanavan rikkominen jne.
  2. Tutkimus - oikeassa raajan vatsassa on kipua, rei'itetty muoto - lihasten jännitys etupuolen vatsan seinässä, positiivinen oire Shchyotkin-Blumbergille (kun painat kevyesti vatsan seinämää ja voimakasta vetäytymistä - lisääntynyt kipu). Vatsan palpointia (palpointia) kohden on havaittu kipua oikeassa hiiren alueella.
  3. Veren ja virtsan yleinen analyysi. Veren leukosyyttien (9 / l) taso on lisääntynyt, tai päinvastoin, lasku (> 4,1 9 / l), ESR: n nousu suuriin lukuihin (40–60 mm / h).
  4. Ultraääni (ultraääni).
  5. Tietokonetomografia.
  6. Vatsaontelon radiografia.
  7. Laparoskooppinen diagnoosi.

Miten tunnistaa appendicitis - video

hoito

Ainoa hoito gangrenoosiselle umpilisäkkeelle on liitteen kirurginen poistaminen. Hoito koostuu preoperatiivisista, operatiivisista ja postoperatiivisista jaksoista.

Tärkeimmät toiminnot:

  • klassinen appendektoomia - tehdään 10–12 cm: n viilto, jonka kautta liite poistetaan ja poistetaan, sitten ommel sijoitetaan cecumiin. Kirurgiseen interventioon liittyy välttämättä vatsaontelon tarkastus ja viemäröinti;
  • transluminal appendectomy (harvoin käytetty) - vermiform-prosessi poistetaan ihmiskehon luonnollisten aukkojen kautta erityisten joustavien työkalujen avulla;
  • laparoskopia - tehdään 2–3 reikää, joista yhden läpi lisätään erikoisväline - laparoskooppi, joka lähettää kuvan monitorin toiminnasta. Tämä pääsy on vähemmän traumaattinen. Lisäksi se mahdollistaa leikkauksen lyhentämisen.

Päätös siitä, mitä lääkäri käyttää, riippuu potilaan tilasta ja komplikaatioista.

On tärkeää! Jos haluat käydä laparoskooppisessa kirurgiassa, ja lääkäri vaatii, että se on auki, sinun ei pitäisi kiistellä asiantuntijan kanssa. Joissakin tapauksissa klassinen appendektoomia on vähemmän hengenvaarallista.

Postoperatiivinen aika

Postoperatiivisella ajanjaksolla, jossa esiintyy gangrenoosista apenditiiviä, on omat ominaisuutensa.

Lääkehoidon lisäksi fysioterapiaa määrätään usein leikkauksen jälkeisellä kaudella, kuten liikuntaterapia, hieronta, terapeuttiset harjoitukset, joiden tarkoituksena on palauttaa vahingoittuneiden järjestelmien toiminta.

Hoidon pääsuunnat - taulukko

  • kefalosporiinit (keftriaksoni, kefiksiimi);
  • fluorokinolonit (levofloksasiini, Ofloksasiini).
  • huumausaine (promedoli);
  • ei-narkoottiset kipulääkkeet (Analgin, Ibuprofeeni, Parasetamoli).
  • suolaliuokset;
  • glukoosi;
  • Ksilat;
  • Reosorbilakt.
  • sidokset alaraajojen joustavalla sidoksella;
  • varhainen aktivointi;
  • hepariineja.

Kirurgian jälkeen määritellyt lääkkeet - galleria

Folk-menetelmät

Koska apenditiivi on kirurgian hätätilanne ja vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, ei ole syytä turvautua epätavallisiin hoitomenetelmiin ennen ambulanssin saapumista. Mutta appendectomian jälkeen perinteinen lääketiede on tarpeeton. Vapauta potilaan tila auttaa:

  1. Liemi kamomilla lääke: 2 rkl. l. raaka-aineet kaada yksi lasillinen kiehuvaa vettä, anna hautua 20 minuuttia, sitten jäähtyä ja rasittaa sideharso. Juo 3-5 kertaa päivässä.
  2. Karpaloiden ja puolukoiden infuusio: pyyhi ja kaada kiehuvaa vettä marjojen päälle. Juo päivän aikana pienissä sipsissä.
  3. Calendula keittäminen. 1 rkl. l. Kuiva kukka kasvi kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja liota 5-10 minuuttia höyrysaunassa. Juo 1/3 kupillista 3 kertaa päivässä.

ruokavalio

Ruokavalio on tärkeä osa leikkauksen jälkeistä aikaa, jolloin voit nopeasti palauttaa ruoansulatuskanavan toiminnan, nopeuttaa paranemista ja estää infektioiden kehittymisen.

  1. Ensimmäisten 12 tunnin aikana ruoan ja nesteiden nauttiminen on kielletty.
  2. Seuraavina aikoina peristaltiksen (kaasujen poistaminen) läsnä ollessa ja oksentamisen puuttuessa annos laajenee keitettyyn veteen, vähärasvaisen liemeen ja nestemäisiin viljoihin.
  3. Jos nestemäisten tuotteiden asteittaisen käyttöönoton jälkeen potilaan tila ei heikkene ja hänen ruokahalunsa paranee, he voivat lisätä valikkoon perunamuusia, keitettyä kanaa, riisiä ja vähärasvaisia ​​jogurtteja.
  4. Muutama päivä myöhemmin on suositeltavaa syödä kuitua sisältäviä elintarvikkeita: kaurapuuroa, kuivattuja hedelmiä, vihanneksia, tattaria.

Lisäksi on tärkeää tarkkailla ruokavaliota:

  • ottaa ruokaa samanaikaisesti pieninä annoksina - tämä auttaa osaltaan parantamaan hyödyllisten aineiden imeytymistä;
  • syödä erilaisia ​​ruokia koko päivän - tämä lisää ruokahalua;
  • noudattaa juomasääntöä - 1,5–2 l - optimaalinen määrä kehon nopeaan toipumiseen leikkauksen jälkeen.

Mitä voit syödä appendectomin jälkeen:

  • vähärasvainen liemi;
  • vähärasvainen liha (keitetty tai höyrytetty);
  • keitetyt vihannekset;
  • fermentoidut maitotuotteet (kefiiri, jogurtti, sourdough);
  • perunamuusia;
  • puuroa (manna, riisi).

Sallitut tuotteet - Galleria

Ruokavaliosta tulisi jättää pois:

  • paistetut, mausteiset, savustetut astiat;
  • makeiset (leivonnaiset, kerma-tuotteet);
  • tuotteet, jotka edistävät kaasun muodostumista (kaali, kuohuvesi);
  • alkoholia.

Kielletyt tuotteet - Galleria

Elämäntapa

Terveellinen elämäntapa edistää potilaan nopeaa ja tehokasta kuntoutusta sairauden jälkeen ja sisältää:

  • kohtalainen toiminta;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • noudattaa päivää;
  • raskaan fyysisen rasituksen rajoittaminen.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Gangrenous appendicitiksen kehittymistä pidetään erittäin vaarallisena tilana, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa kuolemaan.

Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

  • liukuva paise;
  • liukeneva tunkeutuminen;
  • ihastuttava peritoniitti;
  • septinen tromboflebiitti.

Gangrenous appendicitis on vaarallinen tila, joka vaatii välitöntä diagnoosia ja pätevää apua. Muista, että liitteen tulehdus ei poistu yksin. Tauti voidaan parantaa vain leikkauksella.