Tärkein / Haava

Miten hoitaa alkoholipankreatiittia

Haava

Krooninen alkoholipankreatiitti kehittyy useimmissa tapauksissa vähitellen alkoholin juoman vaikutuksen alaisena, mutta se voi tapahtua myös äkillisesti runsaan juhlan jälkeen, mukaan lukien suuri määrä vahvaa alkoholia ja rasvaa, vaikeasti sulavaa ruokaa. Taudin paheneminen ilmenee voimakasta kipua vatsan yläpuolella, verenpaineessa ja dyspeptisissä oireissa. Diagnoosin selvittäminen on mahdollista ultraäänen, ERCP: n, CT: n ja entsyymien sisällön analysoinnin avulla.

Patologian syyt

Alkoholisen haimatulehduksen (AP) syy on haiman tuhoaminen C2H5OH: n hajoamistuotteilla. Etanoli muuttuu maksaksi etikkahapon asetaldehydiksi, joka vahingoittaa elimen soluja.

AP muodostetaan seuraavasti:

  • Asetaldehydin vaikutuksen alaisena sisoidun aluksen vuoraus keloidikudoksella johtaa verenkierron vähenemiseen ja haiman hapen syöttöön.
  • Vereen tunkeutuva alkoholi aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen spasmia. Tämä johtaa mehun pysähtymiseen haima-aineeseen ja kanavien sisävuoren ärsytykseen.
  • Pienen alkoholimäärän hyväksyminen lisää entsyymin tuotantoa ja johtaa liikenneruuhkien muodostumiseen, elimen kanavien sulkemiseen. Mehun fysiologinen ulosvirtaus vaikeutuu, jolloin kanavaan syntyy lisääntynyt paine, jonka seurauksena haimasyöpään tulevat entsyymit aiheuttavat elimen itsestään pilkkoutuvan.
  • Tämän seurauksena tapahtuu kudoskohtien tuhoutuminen ja haiman kehittyminen. Keho kasvaa ja alkaa puristaa lähellä olevia elimiä. Vaipan kuori venytetään, mikä aiheuttaa voimakkaan kipuoireyhtymän ilmaantumisen.

Tähän prosessiin liittyy pseudokystin muodostuminen, jonka sisätila on täynnä nekroottista sisältöä, joka muodostuu elinten kudosten hajoamisen tuloksena. Tällainen tila on erittäin vaarallinen ja vaatii kiireellistä sairaalahoitoa.

Haiman normaali kudos korvataan sidekudoksella ja rasvakudoksella ajan myötä, minkä seurauksena se ei pysty täysin käyttämään endokriinista toimintaa ja diabetes mellitus kehittyy. Alkoholin käyttö yhdessä veren sokeria alentavien lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa hypoglykeemistä koomaa.

Todettiin myös, että haiman vaurioituminen johtuu usein useiden haitallisten tekijöiden: alkoholin kulutuksesta, tupakoinnista, ylikuumenemisesta ja riittämätön proteiineja sisältävien rasvaisen ruoan väärinkäytöstä.

Puolet potilaista, joilla on AP: tä, kuolee 20 vuoden kuluessa sairauden havaitsemisesta, mutta potilaan kuolinsyy on usein alkoholismin aiheuttamat patologiset tilat, mutta eivät haiman tulehdus.

Taudin oireet

Alkoholisen haimatulehduksen oireet kasvavat vähitellen, kun erittyvien kanavien supistuminen on käynnissä. Taudin voimakkain oire on kipu, joka tuntuu vatsan keskiosassa. Tuskallisen hyökkäyksen kesto voi olla tunteja useita päiviä. Taudin akuutille muodolle on tunnusomaista kivun moninkertainen lisääntyminen ruokailun jälkeen.

Alkoholin aiheuttamaa haimatulehdukseen liittyvät oireet:

  • heikkous, ruokahaluttomuus, anemia, dehydraatio, hypovitaminosis, lievä hypertermia;
  • röyhtäily, turvotus, pahoinvointi ja satunnainen oksentelu. Nämä ilmiöt pahenevat rasvaisen tai alkoholijuoman juomisen jälkeen;
  • syömisen jälkeen vyöruusu on kipua, jota voidaan lievittää vain voimakkaat farmakologiset valmisteet. On huomattava, että potilas helpottuu istuma-asennossa, kallistamalla vartaloa hieman eteenpäin. Taudin pahenemisjakson ulkopuolella kipu ei ole kovin voimakas ja siinä on kipeä luonne;
  • potilailla, joilla on AP, on ulosteessa tapahtunut muutos, se tapahtuu useammin, sillä on enemmän nestemäistä koostumusta ja kiiltoa (steatorrhea);
  • ruoansulatuksen ja huonon ruokahalun heikkenemisen vuoksi potilas menettää nopeasti painonsa;
  • jaksot toistuvat säännöllisesti 6-12 kuukauden välein.
Potilaalla, jolla on tällainen diagnoosi, on jatkuvasti seurattava heidän terveyttään, noudatettava aiemmin saamiaan lääkärin suosituksia, noudatettava tiukasti ruokavaliota ja tarvittaessa lääkkeitä. Asianmukaisen lääketieteellisen hoidon puuttuessa tulehdusprosessi voi levitä läheisiin kudoksiin.

Alkoholisen haimatulehduksen diagnoosi

Taudin alkuvaiheessa AP ei ole niin helppo havaita, koska tällaiset tutkimusmenetelmät ultraääninä ja laboratoriokokeina eivät voi antaa selkeää tulosta (niissä ei ole patologisia muutoksia). Kirkkaat tulehduksen merkit näkyvät myöhässä, kun potilaan haimasolun läpi on jo tullut hypertrofiaa ja esiintyy nekroosia.

Kun kehon tuhoavat prosessit tulevat selviksi, laboratoriokokeissa havaitaan jo tulehdusmerkkien läsnäolo. Biokemiallinen analyysi osoittaa myös taudille ominaisia ​​entsyymiaktiivisuuden muutoksia. Sappikanavan tukkeuma voidaan määrittää lisäämällä GGTP: n (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) määrän. Tätä analyysia käytetään määrittämään sapen pysähtyminen ja vahvistamaan taudin alkoholipitoinen etiologia.

Sairaushoito

AP: n hoito alkaa tiukan ruokavalion nimittämisestä. Ensimmäiset 2–4 vuorokautta näkyvät täysi nälkä, 1,5 litraa alkalista koostumusta sisältävää kivennäisvettä saa käyttää (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moskova, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Paasto auttaa poistamaan rauhasen ruoansulatusprosessista, antaa sille levon, ja tämä mahdollistaa sen, että akuutit oireet poistuvat. Sitten potilas siirretään hoitotaulukkoon nro 1B tai No5П. Vakavissa tapauksissa määrätään hydrolysoituja seoksia tai parenteraalista ravintoa.

Oireellinen hoito sisältää tällaista toimintaa:

  • Korvaushoito haiman entsyymien puuttumisen kompensoimiseksi. Se suoritetaan käyttäen mikrogranulaarisia entsyymejä sisältäviä valmisteita (CREON, Mezim). Käyttöaihe on progressiivinen proteiinipuutos ja steatorrhea, jonka indeksi on yli 15 g rasvaa päivässä.
  • Analgeettien, antispasmodics- ja antiemetic lääkkeiden tarkoitus (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
  • Vitamiini- mineraalikompleksin valinta.
  • Säilytä oikea verensokeri.
Taudin monimutkaisen kulun takia tarvitaan joskus kiireellistä kirurgista hoitoa, joka on tarttumien, paiseiden, kystojen tai fistuloosien poistaminen tai poistaminen.

Ohjeita suoritettavaksi on saatavuus: /

  • haiman pääkanavan tukkeutuminen pohjukaissuolessa 12;
  • kystat, fistulat ja rauhasen paiseet;
  • epäilystä onkologisesta muodostumisesta (kasvainsolujen atypia), joka uhkaa potilaan elämää.

Astman fysioterapia sisältää seuraavat altistumismenetelmät:

  • Tulehduksellisen prosessin poistamiseksi käytetään infrapuna-laseria ja matalan intensiteetin UHF-hoitoa.
  • Sähkö- ja typpihauteilla on rauhoittava vaikutus.
  • Kivunlievitykseen käytetään sähköanalgesiaa, suf-säteilytystä ja kryoterapiaa.
  • Galvanointi ja kivennäisvedet auttavat insuliinin erittymistä.
  • Pitkäaikaisia ​​happihoitoja käytetään hypoksiaa vastaan.

Yleisiä suosituksia ovat ruokavalio, jolla on korkea proteiinipitoisuus (enintään 150 g / vrk). Vähentynyt rasvan saanti (vähintään kaksi kertaa tavanomainen määrä) sekä alkoholin ja tupakan käytön täydellinen poistaminen. Ilman näitä ehtoja hoito on epäkäytännöllistä.

Taudin ennuste

Tauti voi kehittyä eri intensiteetillä. Tämä riippuu ensinnäkin kulutetun alkoholin päivittäisestä määrästä. Krooninen haimatulehdus voi olla täysin oireeton jo pitkään. Lisäksi kalliiden ja laadukkaiden juomien ystävät ovat samassa asemassa ihmisten kanssa, joilla on varaa vain halpaan korvikkeeseen - ja nämä ja muut eivät ole suojattuja taudin esiintymisestä. Tärkeää on alkoholin annos ja tällaisten juomien käytön kesto.

Taudin kroonisen muodon ennuste on epäsuotuisa. Akuutin alkoholipankreatiitin tulos riippuu patologian vakavuudesta. AP johtaa usein haiman nekroosiin - valtava sairaus, jolla on myös korkea kuolleisuus.

Taudin ennaltaehkäisy muodostuu alkoholin ja tupakoinnin täydellisestä poistamisesta, laadukkaasta ravinnosta, jossa on runsaasti proteiineja ja pieni määrä rasvaa, sekä gastroenterologin säännöllistä tutkimusta.

Alkoholisen haimatulehduksen hoito ja oireet

Kauan sitten ihmiskunta tuntee alkoholijuomien olemassaolon. Lisäksi on jo kauan tiedetty näiden juomien haitallisista vaikutuksista koko kehoon ja erityisesti ruoansulatuselimiin. Yksi vihreän käärmeen väärinkäytön seurauksista on alkoholin haimatulehdus.

oireet

Kaikilla erilaisilla muodoilla kaikki taudin kliiniset oireet yhdistyvät yhteen tosiasiaan - mausteisen, rasvaisen ruoan ja alkoholijuomien saantiin. Ehdottomasti terveenä ihmisenä, joka johtaa pääasiassa terveelliseen elämäntapaan, mutta väärinkäyttää säännöllisesti alkoholia 5–10 vuotta, on ensimmäinen, mutta melko vakaa sairauden oire, alkoholinen haimatulehdus. Lisäksi väestön naisten osuudessa tauti on kaksi kertaa nopeampi ja helpompi kuin miehillä.

Kolmasosa näistä potilaista kehittyy diabeteksen. Seuraavaksi tällaiset sairaudet, kuten keltaisuus, vaaralliset askites voivat liittyä, pernan laskimot ovat tukossa, mikä ei ole käytännössä parantuvaa, lisäksi vammaisuus esiintyy hyvin usein ja nopeasti.

hoito

Onnistuneen hoidon perusta - riippuvuuden hylkääminen. Tärkein hoitomenetelmä on lääkitys, mutta. Ennen kuin ostat lääkettä, ota yhteyttä lääkäriisi! Lisäksi artikkelissa käsitellään lääkkeitä, jotka on otettava tämän taudin hoitoon.

Lääkkeet on jaettu seuraaviin ryhmiin:

Antispasmodicsia käytetään akuutin kivun tapauksessa. Antipasmodics voi olla joko puhdasta (esimerkiksi No-Shpa) tai sisältää kipulääkkeitä, kuten analgeja ja parasetamolia. On syytä muistaa, että joillakin ihmisillä on allergeeni oireita Analginille.

Entsyymit parantavat tehokkaasti ruoansulatusta, vähentävät pahoinvointia ja kipua. Kuten nimestä käy ilmi, nämä tuotteet sisältävät ruoansulatusentsyymejä, jotka auttavat kehoa sulattamaan ruokaa. Tällaisten lääkkeiden valinta tulisi antaa kokeneelle lääkärille. Entsyymit on jaettu kahteen päätyyppiin. Lääkkeet, jotka sisältävät sappia ruoansulatusentsyymien lisäksi (Festal, Ferestal, Enzim Forte), tarjoavat melko hyvän parantavan vaikutuksen, mutta ne ovat vasta-aiheisia ihmisille, jotka kärsivät gastriitin, peptisen haavan ja sappikiven sairauden pahenemisesta. Entsyymeillä, jotka eivät sisällä sappia, kuten Mezim ja Pancreatin, on myös melko voimakas vaikutus. On kuitenkin syytä muistaa, että entsyymien väärinkäyttö voi aiheuttaa ruoansulatusentsyymien riittämättömän tuotannon ja haiman heikentymisen seurauksena.

Entsyymien vaikutuksen parantamiseksi haimatulehduksen diagnosoinnissa on käyttää mahahapon happamuutta vähentäviä antasidisia aineita ja vähentää mahassa tuhoutuneiden entsyymien määrää.

Tulehduksen oireita on myös syytä käyttää kasviperäisten lääkkeiden käytöllä - tippaa, kasviperäisiä viitteitä.

Kuten näemme huumeita alkoholin haimatulehdukseen, voidaan jakaa kahteen ryhmään. Päätoimen valmistelu (entsyymit) ja huumeiden aputoimet. On syytä muistaa, että kaikilla huumeilla on omat sovellussäännöt ja vasta-aiheet.

Akuutin alkoholipankreatiitin hoito

Alkoholisen haimatulehduksen hoito perustuu holi- ja antispasmodisten yhdistelmään antasidien ja H2-salpaajien, kipulääkkeiden, entsyymi- ja anti-entsyymilääkkeiden kanssa. Holino- ja antispasmodicsia (Atropiini, Platyphyllinum, Gastrotsepin, No-shpa, Papaverin) käytetään keskimääräisinä annoksina suun kautta ja ihon alle, ja niissä on tuskallisia alkoholin haimatulehduksia.

Antasideina alkoholin haimatulehdusta hoidetaan Almagelilla, Fosfalugelilla ja muilla nestemäisillä emäksisillä seoksilla.

Kohtalaisen vakavan taudin akuutissa pahenemisessa haiman eksokriinisella vajaatoiminnalla on tärkeä rooli sekä dyspeptisen että myös kivun oireyhtymän kehittymisessä. Vahvistettu entsyymivalmisteiden, antasidien ja H2-salpaajien positiivisella terapeuttisella vaikutuksella.

Kun ekspressoituja kivun oireita käytetään laajalti H2-estäjinä (Ranitidiini, Famotidiini jne.)

Usein taudin pahenemiseen liittyy peripancreatitis (ultraäänellä ja CT: llä havaittu) ja kolangiitin kehittyminen. Näissä tapauksissa antibiootteja määrätään: Ampioks, 2-1,5 g, 4 kertaa päivässä, lihaksensisäisesti, 7-10 päivää tai Cefobid (Cefoperazone), 1-2 g, 2 kertaa päivässä, lihaksensisäisesti tai laskimoon tai kefuroksiimi (Axetin, Zinaceph), 1 t g 3 kertaa päivässä lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti 7-10 päivää. Ambulatorisessa käytännössä käytetään doksisykliiniä, 0,1 g 1-2 kertaa päivässä 6-8 päivän ajan tai Cefspan (Cefixime) 0,05-0,1 g 2 kertaa päivässä suun kautta 7-10 päivän ajan.

Vakavan peripankreatiitin ja antibioottihoidon riittämättömän tehokkuuden tapauksessa on mahdollista olettaa epäherkkä mikrofloora, useimmiten klamydia. Näissä tapauksissa hoito Abacalilla (pefloksasiini) ja Sumamed (azitromysiini).

Entsyymivalmisteet alkoholin haimatulehduksen hoidossa

Haiman erittymisen estämisessä lipaasi ja trypsiini ovat tärkeässä roolissa. Niissä on mikropalloja, joilla on suuri lipaasin, amylaasin, proteaasien (Creon 800 ja Creon 25000) pitoisuus.

Riittävää entsyymihoitoa käytetään välittömästi voimakkaan pahenemisen helpottamisen jälkeen ja voimakasta kipua. Yleensä haiman lääkkeitä määrätään 1-3 kapselissa aterian aikana tai heti sen jälkeen. Haimatulehduksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden annokset määritetään lipaasin tarpeen mukaan. Useimmille potilaille riittää 20 000 - 40 000 IU; vaikeissa tapauksissa, joissa on vakava steatorrhea, lipaasin päiväannos nostetaan 50 000 - 60 000 IU: iin.

Eristetyn eksokriinisen haiman vajaatoiminnan tapauksessa on edullista määrätä Creon, sappi- ja haiman vajaatoiminnalle - lääkkeelle, kuten panzinorm, pankurmen. Vaikeassa steatorrheassa otetaan lisäksi rasvaliukoisia vitamiineja (A, D, E, K), ryhmä B.

Alkoholisen haimatulehduksen hoito ja oireet remissiossa. Entsyymikäsittelyn tehokkuuden kriteeri on dyspeptisen oireyhtymän vähentäminen, mukaan lukien ripulin lopettaminen ja ruumiinpainon stabilointi. Steatorrhean dramaattinen lasku on toivottavaa, mutta tämä ei ole ehdoton vaatimus.

Entsyymivalmisteiden hyväksyminen voi kestää vuosia. Kokemus on joka tapauksessa osoittanut, että alkoholin haimatulehduksen oireet pahenemisvaiheessa häviävät useimmiten 3-5 viikon kuluessa, ja pahenemisilmiöiden täydellinen lasku - yleensä 6-12 kuukautta. On suositeltavaa olla keskeyttämättä tätä koko hoitojaksoa entsyymihoidolla.

Fysioterapia

Harkitse, miten fysioterapiaa hoidetaan alkoholipankreatiitin hoidossa.

Analgeettiset menetelmät: paikallinen kryoterapia, suf-säteily erytemaalisissa annoksissa, transkraniaalinen elektroanalgesia.

Tulehdusta estävät menetelmät: alhaisen intensiteetin UHF-hoito, infrapuna-laserhoito.

Insuliinia stimuloivat menetelmät: juomakäsittely kloridi-sulfaatti-natrium-kalsium-ateria-vedellä, sinkitys.

Haimatulehduksen oireiden fysioterapiahoidon antihypoksiset menetelmät: happihoito, pitkäaikainen vähähappinen hoito.

Sedatiiviset menetelmät: typpihaudet, sähköohjaus.

Natrium-kalsiumkloridi-sulfaatti-magnesium-juomavesi. Kun vesi otetaan talteen, ruoansulatuskanavan seinän venyttäminen ja tässä asetettujen mekanoriseptorien ärsytys johtavat mehun erittymisen stimulointiin, gastriinin, suolahapon ja histohormonien lisääntyneeseen erittymiseen. Koska mahalaukun hormonit ovat läheisessä toiminnassa insuliinin kanssa yhden ruoansulatuskanavan järjestelmän puitteissa, pääasiassa insuliinin erityksen varhainen vaihe aktivoituu, mikä stimuloi glukoosin entsymaattista hyödyntämistä hepatosyytteissä ja hiilihydraatin aineenvaihdunta palautuu. Näitä prosesseja tehostavat magnesiumionit. Kloorionit, kun ne yhdistetään vetyyn vatsaan, muodostavat kloorivetyhappoa, stimuloivat maksan choleretic-toimintaa, lisäävät glykolyysin voimakkuutta ja lipolyysiä maksasoluissa.

Sulfaatti-ionit vähentävät mahan eritystä, lähes imeytymättä suolistoon, stimuloivat sen motorista toimintaa, lihaskourun lihasten sävyjä ja lieventävät sappiteiden sulkijalihaksia (Lutkens ja Oddi), mikä johtaa sappeen suuntautuvan liikkeen kiihtymiseen maksassa pohjukaissuoleen, sen bilirubiinikoostumuksen kasvuun. Yhdessä kalsiumionien kanssa ne aktivoivat maksan mikrosomaalisen entsyymijärjestelmän, paksunevat verisuonten seinämää, vähentävät solunsisäisen veden ja liman pitoisuutta maha-suolikanavan seinämien tulehduksen aikana.

Insuliinin tuotannon tehostamiseksi alkoholipankreatiitti hoidetaan kivennäisvesillä: Borzhom, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yekaterinofskaya, Essentuki nro 4, 17, Moskova, Obukhovskaya. Alkoholisen haimatulehduksen hoitoon tarkoitettua kivennäisvettä juodaan ennen ateriaa mahalaukun happoa muodostavasta toiminnasta riippuen: verenpainetilassa, 15–20 minuutissa, normaalihapon tapauksessa 30–45 minuutissa ja hyperhappotilassa 60–90 minuutissa. Kun veden lämpötila on 36-45 ° C, määrä, joka alkaa 100 ml: sta ja lisää asteittain saanti 200 - 250 ml: aan; veden saanti 3-4 kertaa päivässä (ruokavaliosta riippuen) pienissä sipsissä hitaasti. Alkoholisen haimatulehduksen hoito suoritetaan keinona 21–24 vuorokauden aikana ja 28–40 päivää avohoidossa; toistuva hoito 4-6 kuukauden kuluttua.

Haiman galvanointi. Jatkuvassa sähkökentässä katodin projektiossa kehittyy rauhasen erittyvien solujen depolarisaatio ja Langerhansin saarten a-solujen plasmamembraanissa aktivoituvat hidas insuliiniriippuvaisten Na / K-ATP-aktivaation mekanismit. Tekniikka on poikittainen, katodi on elimen ulokkeen alueella, anodi on vastakkaisella puolella, virrantiheys on 0,1 mA / cm2, 30 minuuttia, päivittäin; alkoholin haimatulehduksen hoitoon tarvitaan 15 menettelyä.

Vasta-aiheet: akuutti haimatulehdus, diabetes mellitus ja dekompensoitu, kasvaimet.

Haimatulehduksen hoito

Kroonisen haimatulehduksen alkoholin hoito ja oireet. Potilaat, joilla ei ole taipumusta vakaviin ja usein esiintyviin pahenemisiin, lähetetään spa-lomakohteisiin (Essentuki, Pyatigorsk, Morshin, Truskavets, Uzhum, Zvenigorod, Solnechnogorsk).

Alkoholista haimatulehdusta sairastavien potilaiden tilan parantaminen, jos ei ole taipumusta vakaviin ja usein esiintyviin pahenemisvaiheisiin, johtuu kivun eliminoinnista tai huomattavasta vähenemisestä, sekä raskauden tunteesta vasemmassa hypokondriumissa, ulosteen normalisoitumisesta ja steatorrhean ja creatorein vähenemisestä koprogrammin mukaan, amylaasitasosta veressä (alkuperäisen kasvun myötä) mahdollisuuden laajentaa ruokavaliojärjestelmää, huumeiden kieltäytymistä. Kun kipu ja dyspeptiset oireet häviävät, kipu palpation aikana epigastriumissa, funktionaalisten testien normalisointi ja hyvä terveydentila pysyvä parannus sekä kivun säilyminen tai vahvistuminen, helpotuksen, steatorrhean lisääntynyt amylaasitaso ja sokeri veressä osoittavat potilaiden huononevan tilan.

Kontraindikaatiot alkoholijuoman hoidon sairaalahoitoon ovat vakavia kroonisen haimatulehduksen muotoja 2 kuukauden kuluessa pahenemisesta, sekä tulehduksellisten kystojen tai fistulan monimutkaistuminen, rauhasen erittymistoiminnan huomattava lasku vakavassa ruoansulatushäiriössä ja yleisessä kunnossa.

Fyysisen ennaltaehkäisyn tarkoituksena on estää haimatulehduksen pahenemista ja ylläpitää haiman normaalia toimintatilaa parantamalla elimen hormonaalista toimintaa (insuliinia stimuloivat menetelmät); metabolisten prosessien aktivointi (antihypoksiset menetelmät); keskushermoston inhibition aktivointi (rauhoittavat menetelmät).

Pankreatiitin syyt

Nykyaikaisessa tietokentässä on tunnettuja tutkimusorganisaatioita melko paljon julkaisuja, joiden päätarkoituksena on se, että ei ole olemassa sellaista alkoholimäärää, joka olisi ainutlaatuinen hyöty organismille. Lisäksi alkoholilla ei ole parantavia ominaisuuksia (se ei paranna esimerkiksi peptistä haavaumaa). Alkoholin väärinkäyttäjät kärsivät usein erilaisista sairauksista, kuten ruoansulatuselimistä, kuten haimatulehduksesta.

Sama voidaan sanoa juoman tyypistä. Alkoholinen haimatulehdus on se, että tulehdus johtuu ennenaikaisesti ärsytettyjen ja aktivoituneiden haiman entsyymien vaikutuksesta itse rauhaseen. Tämä prosessi johtaa niin sanottuun itsestään pilkkoutumiseen ja sitä seuraavaan kudosekroosiin.

Alkoholisen haimatulehduksen patogeneesi

Kroonista alkoholijärjestelmän haimatulehdusta pidetään itsenäisenä sairautena, jossa, toisin kuin akuutti haimatulehdus, ei ole merkittävää rauhasen tuhoutumista ja turvotusta ja katarraalisen tulehduksen oireita. Elimen vauriot perustuvat autolyysiin, rauhasen entsyymiin omilla entsyymeillä, jotka ovat tässä elimistössä pro-entsyymien muodossa ja jotka aktivoituvat vain pohjukaissuolen luumenissa, mutta patologian aikana proteolyyttisten aineiden (trypsiini, kymotrypsiini, elastaasi) aktivoituminen tapahtuu rauhasen sisällä. Proteolyyttisten aineiden lisäksi erilaisilla haiman mehun lipaaseilla, erityisesti trypsiinillä aktivoiduilla fosfolipaseilla, jotka tuhoavat solukalvon fosfolipidikerroksen, on tärkeä rooli kudosvauriossa. Autolyysiin johtavat syyt ovat erilaisia ​​alkoholissa ja obstruktiivisessa haimatulehduksessa.

Alkoholisen haimatulehduksen oireet riippuvat alkoholin saannin määrästä ja kestosta. Alkoholin vaikutuksesta haiman mehun kemiallinen koostumus muuttuu, mikä normaaleissa olosuhteissa on ylikyllästynyt kalsium- ja bikarbonaatilla ja sisältää kiteisen kasvun estäjän - glykoproteiinin (litostiini) kiteytymisen ja kiven muodostumisen estämiseksi. Alkoholi vaikuttaa litostatiinin synteesiin ja muuttaa myös bikarbonaatin ja veden pitoisuutta haiman mehussa. Litostatiinin puutteen olosuhteissa se ei voi estää karbonaattikiteiden kasvua ja kivien muodostumista, joista haiman kiviproteiini vapautuu. Kalsiumionit aktivoivat trypsiinin ja haiman lipaasin ja vaikuttavat bikarbonaattien vapautumiseen. Kalkin muodostuminen haiman kudoksessa ja kivissä pienissä kanavissa johtaa kanavapaineen lisääntymiseen, rauhaskudoksen vaurioitumiseen ja autolyysin aktivoitumiseen. Alkoholilla on myös suora myrkyllinen vaikutus rauhaskudokseen.

Terve ja tyydyttävä elämäntapa on ainoa ja korvaamaton tapa ehkäistä tautia.

Elinajanodote alkoholijärjestelmän haimatulehduksessa

Alkoholin väärinkäytön aiheuttaman taudin luonne on yleensä vakava, ja se esiintyy useilla komplikaatioilla. 65%: lla potilaista oli suora yhteys alkoholin käytön ja haimasyövän välillä. Alkoholi 80 prosentissa tapauksista on haiman tulehduksen pääasiallinen syy - haimatulehdus. Akuutin alkoholipankreatiitin kuolleisuus on edelleen hyvin korkea. Taudin kehittymiseksi alkoholin kokonaismäärä ei ole ratkaiseva.

Video: Sergei Agapkin alkoholin haimatulehduksen hoidosta ja oireista

Oireet ja akuuttien ja kroonisten alkoholin haimatulehdusten hoito

Alkoholisen haimatulehduksen muotoilu, jonka koodi on mcb K86.0: n mukaan, osoittaa haiman patologian vakavimman lajin kehittymistä, jolle on ominaista progressiivinen patogeenisen vaiheen tulehdus, joka on alkoholijuomien koostumukseen sisältyvien haitallisten myrkkyjen kielteinen vaikutus. Alkoholisen haimatulehduksen kehittyminen voidaan muodostaa sekä tämän patologian kroonisen muodon taustalla että sen akuutin luonteen vuoksi. Tämäntyyppinen haiman vaurio on tyypillistä yli 40-vuotiaiden ihmisen puoliskolle, koska juuri miehet käyttävät enimmäkseen erilaisia ​​vahvuuksia ja laadukkaita alkoholipitoisia juomia. Naiset kärsivät paljon harvemmin tästä taudista. Esitetyssä artikkelissa tarkastellaan tarkemmin, miten tämä tauti vaikuttaa elinajanodotukseen, miten se on vaarallista, miten se kehittyy ja millainen hoito on mahdollista.

Oireet ja merkit

Akuutti alkoholipankreatiitti, jolla on voimakas tulehduksen leviäminen haimanonteloon ja sen kudosrakenteiden kuolema, ilmenee terävinä kivuloina oireina. Haimatulehduksen tärkeimpiä oireita ovat:

  • voimakkaat vyöruusujen kivut valtavassa epigastrisessa alueella, sietämättömiä kivuliaita oireita voidaan täydentää polttava tunne;
  • tyypillinen oire alkoholisen haimatulehduksen kehittymiselle on akuutin kivun ilmaantuminen ruokailun jälkeen - rasvaisina elintarvikkeina sekä alkoholia sisältävinä juomina;
  • voimakas pahoinvoinnin tunne, runsas vomituksen purkautuminen, johon ei liity myöhempää hyvinvoinnin helpotusta;
  • ripulin kehittyminen;
  • Intensiivinen laihtuminen ruoansulatuskanavan elinten patologisen toimintahäiriön taustalla, ravinteiden imeytymisen ja imeytymisen väheneminen sekä syömisen jälkeen vallitseva pelko akuutista kivusta, mikä johtaa normaalin ravitsemuksen puutteeseen.

Edellä mainittujen oireiden esiintyminen on perusta ensisijaisen diagnoosin laatimiselle ja tehokkaimman hoito-ohjelman nimittämiselle.

Alkoholismin kehittymisen myötä haiman vaurioiden oireenmukaisia ​​ilmenemismuotoja voidaan täydentää lisääntyneellä ärtyneisyydellä, yleisen heikkouden tunteella sekä kiinnostuksen puute elämään. Lisäksi alkoholisteilla on kaikki klassiset merkit ruoansulatuskanavan häiriötekijöistä:

  • paisunut vatsa;
  • ilmavaivojen kehittyminen;
  • kivun tunne, kun suoritetaan ruoansulatuselimiä;
  • ruokahaluttomuus, jopa sen täydellinen menettäminen;
  • vihamielinen haju potilaan ulosteesta.

Toinen oire on usein kuume, joka voi pysyä normaalina ja alkoholin myrkytyksen jälkeen.

Haiman vaurioitumisen järjestelmä

Alkoholia sisältävät juomat, jotka tulevat ihmiskehoon, jakautuvat metaboliitteihin, joilla on suora myrkyllinen vaikutus haiman kudosrakenteisiin. Tämä johtaa proteiinien erittymisen lisääntymiseen haiman mehun koostumuksessa sekä suolahappojen lisääntyneeseen erittymiseen vatsan ontelossa ja maksan intensiivisessä sappituotantoprosessien aktivoinnissa ja sen sisällön lisääntymisessä. Pohjukaissuolen ontelossa lisääntynyt mahahapon määrä edistää kolecystokiniinin liiallista eritystä tai sitä kutsutaan myös pancreozymiiniksi, joka ylittää normin 10 kertaa.

Haiman mehun koostumuksessa lisääntynyt proteiinikomponenttien pitoisuus edistää hyytymisprosessien aktivoitumista, jonka aikana proteiinikomponentit alkavat saostua ja muodostavat liukenemattomia proteiinikimppuja, jotka tukkeutuvat haiman kanaviin. Haiman entsyymien luonnollisia ulosvirtauksia suolen onteloon on patologisesti rikottu, mikä johtaa kanavien sisäisen paineen ja haiman lisääntymiseen ja vielä inaktiivisten haiman entsyymien aktivoitumiseen. Haiman kudosrakenteiden kyllästyminen aggressiivisilla aktivoiduilla haiman entsyymeillä pepsiinin, fosfolipaasin, elastatsiinin ja kymotrypsiini-aineen muodossa johtaa rauhan itsestään hajoamisen prosessin alkuun.

Haiman itsestään hajoamisen sisäisten prosessien kehittyminen johtaa sen kudosten hajoamiseen ja myöhempään kuolemaan, jota kutsutaan nekroottiseksi vauraudeksi lääkkeessä.

Kudoksen nekroosi aktivoi ketjureaktion kehossa serotoniinin aktiivisen vapautumisen kautta, mikä edistää verisuonten ja tukisolujen kaventumista, jotka aktivoivat tulehdusprosesseja. Jatkuvan prosessin parantaminen ilman voimakkaiden lääkkeiden käyttöä ja pätevä lääketieteellinen hoito on melko ongelmallista.

Näin muodostuu parenkymaalisen elimen akuutin tulehduksellisen leesion prosessi, johon liittyy akuutteja kivuliaita oireita ja voimakasta oksentelua.

Patologian muodot

Haiman vaurioita haimessa voi esiintyä seuraavissa muodoissa:

  1. Krooninen alkoholipankreatiitti, kehittyy itsenäisenä sairautena tai sen akuutin muodon taustalla. Haiman krooninen luonteeltaan haiman alkoholin ja haiman leesio voidaan muodostaa, vaikka alkoholin päivittäinen kulutus on 20 grammaa. Jo 2–3 vuoden kuluttua tällaisesta elämäntapasta esiintyy tämän taudin ensimmäisiä merkkejä, mutta useimmissa tapauksissa haiman sairaus ilmenee alkoholin sisältävien juomien pitkäaikaisen väärinkäytön taustalla.
  2. Alkoholisen haiman patologian akuutti muoto esiintyy useimmiten valtavan määrän alkoholin yhden käyttökerran taustalla, varsinkin kun rasvaisia ​​ja vähäproteiinisia elintarvikkeita ja tupakkatuotteita käytetään voimakkaasti.

Pankreatiitin toisen muodon kehittymisellä on suuri riski potilaiden terveydelle ja elämälle. Useimmissa tapauksissa haiman akuutti muoto kehittyy nuorempien nuorten miesten sukupolvessa.

Taudin hoito

Alkoholisen haimatulehduksen hoito voidaan suorittaa kahdella menetelmällä: konservatiivinen (lääkitys) tai kirurginen.

lääkkeet

Haiman sairauden poistamiseksi aikuisille annetaan useimmissa tapauksissa 2 päivän paasto, ja sitten ruoan asteittainen käyttöönotto, jossa on tiukka ruokavalio, taulukko nro 5, ja korvaavien lääkkeiden käyttö mikrokapseloiduilla entsyymeillä.

Lisäksi määrätään kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Akuuttien tuskallisten oireiden varalta määrätään antispasmodisia lääkkeitä, kuten No-Shpa, Drotaverin tai Papaverine.

Anestesia-aineena käytetään tavanomaisia ​​lääkkeitä dipyronin ja parasetamolin muodossa. Entsyymilääkkeiden antaminen auttaa parantamaan ruoansulatusta, vähentämään pahoinvointia ja kivuliaita oireita. Kaikki entsyymivalmisteet on jaettu kahteen pääryhmään:

  1. Sappipitoinen, jonka joukossa Festal, Ferestal ja Enzim Forte ovat tehokkaimpia, niillä on voimakas terapeuttinen vaikutus, mutta niitä ei suositella käytettäviksi mahahaavojen, gastriitin ja sappikivi- taudin kehittymisessä.
  2. Ei sisällä sappia, kuten Mezim ja Pancreatin.

Lisäksi folk korjaustoimenpiteitä määrätään muodossa decoctions ja infuusiot.

On tärkeää muistaa, että haiman alkoholin myrkytyksen hoitaminen on välttämätöntä vain lääketieteen ammattilaisten valvonnassa, ottaen huomioon kaikki hoitavan lääkärin vaatimukset ja suositukset.

Kirurginen hoito

Tapauksissa, joissa alkoholin haiman taudin estävä muoto kehittyy tai konservatiiviset hoitomenetelmät eivät anna positiivista ennustetta, herää kysymys kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta haiman osan palauttamiseksi. Tämän manipuloinnin suorittaminen on seuraavaa:

  • haiman kystisen vaurion kehittyminen tai paise;
  • fistulan muodostuminen;
  • tärkeimpien haiman kanavien tukkeutuminen;
  • jos epäilet pahanlaatuisen kasvain kehittymistä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kansan korjaustoimenpiteinä on suositeltavaa käyttää parantavia infuusioita ja lääkekasveista ja -maksuja. Tehokkaimmat yrtit haimatulehduksen hoitoon ovat:

  • kehäkukka;
  • ikuinen;
  • maidon ohdake;
  • koiruoho;
  • kamomilla;
  • tilli;
  • persilja;
  • piparminttu ja muut

Perinteisen lääketieteen käyttöä suositellaan jo vakaan remissioon, kun potilas on jo kotona eikä hänen sairautensa historia anna seuraavan pahenemisen.

Perinteinen tapa käsitellä perinteisiä menetelmiä poissulkea kaikenlaista alkoholia sisältävien tuotteiden käyttöä ja seuraa edelleen ruokavaliota myös kotona.

Ruokavalio

Tiukan ruokavalion noudattaminen on perusta onnistuneelle elpymiselle ja potilaan yleisen hyvinvoinnin tehokkaimmalle helpotukselle.

Poikkeusten pitäisi olla:

  • elintarvikkeet, joissa on runsaasti rasvaa;
  • erilaisia ​​pikaruokia;
  • rasvaiset kalalajit, kuten karppi, stellate-sturgeon, monni jne.;
  • lihatuotteet;
  • useista vihannesten viljelykasveista, kaaliista, retiineistä, salaatteista, retiineistä, tomaateista, naurisista ja sipulista tulisi poistaa ruokavaliosta;
  • kaikki leivonnaiset ja leipomotuotteet;
  • kaikki suklaa-, jäätelö- ja hiilihappopitoiset juomat;
  • mausteet, mausteet ja etikan ydin;
  • säilykkeet ja savustetut tuotteet;
  • alkoholijuomia.

Aiemmin, joka on sallittua tämän patologian kehittämisessä, tulee keskustella lääkärisi kanssa.

Kaikki sallitut elintarvikkeet on höyrytettävä tai keitettävä.

Elvytysennuste

Taudin akuutti muoto johtaa usein haiman nekroosin kehittymiseen ja potilaan edelleen kuolemaan.

Alkoholisen haimatulehduksen krooninen muoto ei myöskään anna positiivisia ennusteita ja johtaa kehon erilaisiin komplikaatioihin ja muihin patologisiin häiriöihin, mikä lopulta johtaa kuolemaan.

Vaikka lopetat täysin alkoholin kulutuksen ja noudatatte kaikkia tämän taudin ehkäisemistä ja hoitoa koskevia toimenpiteitä, on mahdollista parantaa merkittävästi elämänlaatua ja pidentää remissiokautta 7-8 vuoteen, mikä hidastaa merkittävästi patologian kehittymistä ja pidentää potilaan elinikää.

Relapsien ehkäisy

Haiman sairauden toistumisen estämiseksi on välttämätöntä luopua täysin eri alkoholijuomien käytöstä, tupakasta ja rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista.

Tärkeä ennaltaehkäisevä rooli on myös tasapainoisen ruokavalion noudattamisessa, jossa on runsaasti proteiinirakenteita. On syytä muistaa, että vierailet lääkärin säännöllisesti gastroenterologisessa profiilissa.

Miten alkoholipankreatiitti kehittyy?

Haimatulehdus on haiman sairaus, joka ilmenee sen tulehduksessa ja rikkoo ruoansulatusentsyymien eritystä. Haiman akuuttia tulehdusta pidetään hengenvaarallisena, potilas on sairaalahoidossa ja hoidettu avohoidossa. Haimatulehduksen pääasiallinen syy on myrkytys erilaisilla myrkkyillä.

Yleisin myrkky, vaara, jonka käytöstä ihmiset ovat huolimattomia, on alkoholi.

Alkoholinen haimatulehdus akuutissa tai kroonisessa kurssissa - kaikkien päivittäisten juomien kansalaisten diagnoosi. Mitä prosesseja esiintyy haimassa alkoholia juomattaessa? Ja vaarallinen krooninen sairaus?

Alkoholinen haimatulehdus: haiman vaurioiden järjestelmä

On olemassa erilaisia ​​ennusteita kroonisen alkoholipankreatiitin kehittymisestä: kanavan tukkeutuminen, etanolin myrkylliset vaikutukset, oksidatiivinen stressi rauhasen kudoksissa altistumisesta etanolin metaboliiteille. Niiden yhteenveto osoittaa seuraavan kuvan haiman sisällä tapahtuvista muutoksista.

Alkoholi ja sen kemiallisen muuntumisen tuotteet ihmisen elimistössä (metaboliitit) vaikuttavat suoraan haiman kudokseen (myrkyttää niitä). Proteiinien tuotanto (erittyminen) lisääntyy haiman mehussa, suolahapon tuotanto lisääntyy mahassa, sappituotanto aktivoituu maksassa ja sen pitoisuus kasvaa. Pohjukaissuolessa lisääntynyt määrä mahahappoa herättää kolecystokiniiniksi kutsutun hormonin liiallista tuotantoa (toinen nimi on pancreozymin), hormonin määrä kasvaa 10 kertaa.

Lisääntynyt proteiinipitoisuus haiman mehussa johtaa niiden hyytymiseen, saostumiseen ja proteiinikerrosten ja tukkeumien muodostumiseen haiman kanaviin. Luuston luonnollinen ulosvirtaus haimasta suolistoon on heikentynyt.

Näiden liukenemattomien muodostumien tuloksena kanavien sisäinen paine kasvaa. Aktiiviset entsyymit tunkeutuvat haiman kudokseen.

Lääkkeen sisällä tuotetut entsyymit ovat inaktiivisia. Haiman koko kudos tuottaa jopa 30 erilaista entsymaattista ainetta. Niiden aktivoituminen normaalin ruuansulatuksen aikana tapahtuu sappikanavien seinissä, minkä jälkeen ne alkavat hajottaa proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja. Rikkomalla haiman sulan ulosvirtausta entsyymien aktivoituminen tapahtuu rauhasten sisällä. Haiman kudokset on kyllästetty aggressiivisilla ruoansulatusentsyymeillä (fosfolipaasi, pepsiini, elastatsiini, kymotrypsiini-aine), koska muiden elintarvike-entsyymien puute alkaa digestoida haiman kudosta.

Sisäisen hajoamisen ja kuoleman prosessia kutsutaan nekroosiksi. Kuolevien haimasolujen emittoivat serotoniinia (verisuonia kaventavaa ainetta) ja mastosoluja (käynnistävät tulehdusprosessin). Käynnistetään ketjureaktio, jota on hyvin vaikea pysäyttää, parantua ilman voimakkaiden lääkeaineiden väliintuloa.

Tämä aiheuttaa akuuttia haiman tulehdusta. Siihen liittyy teräviä kipuja leveässä vasemman hypokondriumin alueella, vakavaa oksentelua.

Haiman oireet

Haiman tuhoutuminen, tulehdusprosessin kudosten leviäminen, kudoksen nekroosi (kuolema) liittyy teräviin kivulias oireisiin. Haimatulehduksen oireet:

  1. Vaikea sulkeutuva kipu suurissa osissa hypokondriumia. Usein akuutin haiman tulehdukseen liittyy sietämätöntä kipua, polttamista.
  2. Vaikea pahoinvointi, runsas oksentelu ilman helpotusta.
  3. Nestemäinen uloste, runsaasti, 3 - 6 kertaa päivässä, rasvan kirkkaudella.

Näiden merkkien mukaan ensisijainen diagnoosi ja hoidon määrääminen tapahtuu. Akuutin haimatulehduksen esiintymiseen liittyy edelleen rauhasen ympäröivien kudosten tulehdus.

Tulehduksen oireita täydentävät yleinen ärtyneisyys, heikkous, kiinnostuksen puute elämässä. On olemassa kaikki perinteiset ruoansulatushäiriöt: turvotus, röyhtäily, ilmavaivat, kipu sisäisten elinten koettamisessa, ruokahaluttomuus, jyrkkä epämiellyttävä hajujenpoistomassa. Lisäoire, joka ei ehkä ole - kuume.

Haiman tulehduksen hoito

Suuren alkoholipitoisen juoman kerta-käyttö johtaa usein haiman akuuttiin tulehdukseen. Taudin kulun komplikaatio tapahtuu samanaikaisesti korvaavan alkoholin ja rasvaisen ruoan kanssa, jota usein esiintyy pöydän juhlissa. Suurten kansanfestivaalien, pääsiäisen, toukokuun 8. päivän ja syntymäpäivien jälkeen valtava määrä eri-ikäisiä ihmisiä menee sairaaloihin, joissa diagnosoidaan akuutti haimatulehdus, joka vaatii hätähoitoa ja hoitoa. Sairauden syytä ei ole aina mahdollista vahvistaa ja diagnosoida täsmälleen alkoholista haimatulehdusta, koska henkilö ei useinkaan muista, mitä hän kulutti ja kuinka paljon sisälle. Tässä tapauksessa on tärkeää, että potilas sairaalahoitoon ajoissa ja hoidon aloittaminen, taudin nopea kehitys voi olla kohtalokas.

Tärkein sairauden akuutin muodon hoidon ehto on lopettaa syöminen jonkin aikaa (1-4 päivää). Pidättyminen antaa rauhan tulehduselimelle, joka on ottanut suuren määrän alkoholimyrkkyjä.

Haiman toimintojen palauttamiseksi kaikki alkoholijuomat (olut, viini, vodka, kuunpaita jne.) Suljetaan pois ja tupakointi on suljettu pois.

Käytettyjen lääkkeiden vaikutus kohdistuu seuraaviin tavoitteisiin:

  1. Alkoholimyrkytyksen seurauksena nautittavien myrkyllisten aineiden neutralointi ja poistaminen elimistöstä ja elimistöstä.
  2. Haiman toiminnan palauttaminen (turvotuksen poistaminen, tulehdus, kanavan koon normalisointi ja haiman erittymisen ulosvirtausprosessi, entsymaattisen koostumuksen korjaaminen ruoansulatuskanavassa).
  3. Muiden alkoholimyrkytysten aiheuttamien ruoansulatuselinten toiminnan palauttaminen (kehon veden ja elektrolyyttitasapainon korjaaminen, suoliston mikroflooran palauttaminen, maksan talteenotto).
  4. Anti-valu -hoito.

Jos akuutin haimatulehduksen oireita muutaman päivän hoidon jälkeen ei heikennetä, nälän hoito korvataan parenteraalisella ravinnolla (ravintoaineet ruoansulatuskanavan ohittamiseksi tippumisen kautta). Kun keho on siirretty, se siirretään hydrolysoituun seokseen ja kliiniseen ravintoon.

Ruokavalio haiman tulehdukselle

Haimatulehduksen lääketieteellisessä ravitsemustilassa rasvaisen, paistetun, savustetun ruoan, maidon ja sokerin kulutus on suljettu pois. Kaikki nämä tuotteet stimuloivat haiman mehun lisääntynyttä eritystä, joka ei ole toivottavaa kaikissa haimatulehduksen muodoissa. Näin ollen kaikki makeiset, meijerituotteet, makkarat, säilykkeet, rikkaat liemet, mausteet ja kahvi poistetaan ruokavaliosta. Suola on rajoitettu. Tuotteiden kulinaarinen käsittely - ruoanlaitto (kiehuminen) ja höyrykäsittely. Hedelmät (omenat, viinirypäleet, luumut) jätetään pois.

Mitä suositellaan käytettäväksi haiman jälkeisen ruokavalion yhteydessä? Puuroja, keittoja, höyrytettyjä naudanlihaa tai kananleipää, höyrytettyjä kaloja, höyry-omlettia, paistettuja omenoita, keitetyt vihannekset, kompotit, kasviperäiset teet.

Terapeuttisen ruokavalion termi on vähintään kuusi kuukautta (ilman yksiselitteistä hylkäämistä, jopa pienimmistä alkoholiannoksista). Ruokavalion noudattamatta jättäminen ja alkoholiin palaaminen johtavat haimatulehduksen oireiden uuteen ilmenemiseen. Jokaista seuraavaa pahenemista varten on vaikeampaa parantaa potilasta, palauttaa rauhasen työkyky. Tämä aiheuttaa kroonista haiman tulehdusta.

Krooninen alkoholipankreatiitti

Tutkimukset osoittavat: usein alkuvaiheessa alkoholipankreatiitin sairaus on oireeton. Haiman rakenteen muutokset kertyvät hitaasti. Haiman kanaviin muodostuu proteiinipistokkeita. On tulehdusta ja turvotusta. Ajan myötä kalsiumsuolat saostuvat pysähtyneistä nesteistä, proteiinipalut kalsify ja muuttuvat kiviksi. Tätä taudin kulkua kutsutaan haiman kalsinoivaksi tulehdukseksi. Tämän järjestelmän mukaan kehitetään 95% alkoholipankreatiitista.

Kun kivet kasvavat, entsyymien ulosvirtaus heikkenee merkittävästi kroonisen tulehduksen seurauksena. Kun saavutetaan tietty kasvun taso, haima aiheuttaa kipua ja häiriöitä.

Taudin ennuste sisältää yleensä ruoansulatuskanavan samanaikaisten sairauksien kehittymisen: sappitien tulehduksen, suoliston koliitin, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan. Rauhasen hormonaalinen toiminta on heikentynyt, diabeteksen tai iskemian oireita. Joten on olemassa krooninen alkoholipankreatiitti.

Taudin kulun ennuste kroonisessa haimatulehduksessa riippuu yksilön yleisestä terveydestä. Alhainen alkoholinkäyttö on aikapommi. Se tuhoaa kehon hitaasti ja huomaamattomasti, ja mitä suurempi ihmiskehon terveysvarasto, sitä myöhemmin tapahtuu tuhoavia muutoksia. Siperian metsässä kasvanut henkilö pysyy ulkoisesti terveenä paljon pidempään, jopa päivittäisinä annoksina alkoholia. Siten alkoholin edistäminen ei ole haitallista. Teollisuuskeskuksen asukas, joka on kasvanut kaasutetussa tilassa, riittää, että kaatetaan säännöllisesti juoma itseensä pari vuotta niin, että kaikki ilmentymät ovat ilmeisiä: tuhoutunut maksa, krooninen haimatulehdus, sosiaalinen demotivaatio, kiireellinen hoitotarve.

Krooninen alkoholipankreatiitti kehittyy jopa alhaisella alkoholismilla, kun henkilö kuluttaa jopa 20 g etanolia päivässä tai alkoholijuomien käyttö on epävakaa. Tämä on ns. Hyväksytty kulttuurijuoma, juhlapäivinä, ystävien kokouksissa ja viikonloppuisin. Yleisesti hyväksytty mielipide on virheellinen, koska alkoholin käyttö ei ole haitallista, ja jopa päinvastoin, sillä on tiettyjä etuja (esimerkiksi se laimentaa veren).

Alkoholin vaikutuksella ihmisen veressä on joitakin positiivisia ilmenemismuotoja vain ensimmäisten 15 minuutin aikana (aluksi veri ohenee hieman, veren virtaus kasvaa). Mutta pian, puolen tunnin kuluttua, veren virtaus heikkenee merkittävästi ja tasolle normaalia alhaisemmaksi. Punaiset verisolut on liimattu yhteen ryhmissä, on olemassa riski, että pienet verisuonet voivat tukehtua.

Alkoholisen haimatulehduksen tilastot

45%: lla akuutin haimatulehduksen diagnoosista taudin syy on etyylialkoholin suuren annoksen käyttö alkoholijuoman koostumuksessa. Teollisuusmaissa 40–50% alkoholia käyttävistä ihmisistä (niitä, joita pidetään alkoholisteina) on vakiintunut lääketieteellinen diagnoosi kroonisesta haimatulehduksesta. Lisäksi loput 50-40% alkoholisteista, joilla ei ollut koskaan ollut pankreatiitin oireita kuoleman jälkeen ruumiinavauksessa, paljasti, että haiman kudoksen rakenteessa on merkittäviä muutoksia. Kysymys on edelleen epäselvä, miksi tämä alkoholijuomien ryhmä ei kokenut kipua elämän aikana, vaikka haiman kudoksissa tapahtui muutoksia.

Useimmille ihmisille, jotka käyttävät alkoholia päivittäin tai usein (1-2 päivän kuluttua), ensimmäiset haimatulehduksen kliiniset oireet ilmestyivät useita vuosia sen jälkeen, kun juomaan 80 g (ja enemmän) etanolia päivässä (tai joka toinen päivä). Teollisuusalueiden asukkaille tämä aika lyhenee 3–4 vuoteen, edullisemmissa ympäristöolosuhteissa asuvien osalta sairauden ensimmäisten oireiden ilmestymisaika on 10-15 vuotta.

Alkoholijuoman (olut, vodka, brandy, viini tai muu) tyyppi vaikuttaa vain vähän taudin ilmenemismäärään ja elinten vaurioitumisasteeseen. Hyväksytty alkoholiannos on tärkeä: mitä korkeampi se on, sitä suurempi on elimen nekroosi ja sen toimivuuden loukkaaminen. Toteutetut tutkimukset vahvistavat, että edes maltillinen (jopa 20 g päivässä) etyylialkoholin käyttö aiheuttaa kroonisen alkoholipankreatiitin oireiden kehittymistä ja esiintymistä.

Potilailla, jotka ovat lopettaneet alkoholipitoisten juomien annosten käytön, hyökkäysten määrä ja niiden kivulias suuntaus ovat pysyneet jatkuvasti laskussa. Haimatulehduksen oireet ovat vähentyneet, parannuskeinoa on mahdollista suorittaa muutaman vuoden kuluessa.

Alkoholin säännöllinen käyttö on oikea tapa sairastua haimatulehdukseen, hajottaa maksa, tuhoaa aivokudoksen rakenteen ja hidastaa persoonallisuuden heikkenemistä.

Alkoholinen haimatulehdus

Alkoholinen haimatulehdus on haiman tulehdus, jonka aiheuttaa alkoholin saanti. Se voi esiintyä kroonisen alkoholismin taustana ja yhden alkoholin tai sen korvaavien aineiden käytön yhteydessä rasvaisten kaloreiden elintarvikkeiden yhteydessä. Samanaikaisesti vatsan yläpuolella on voimakkaita ympäröiviä kipuja, pahoinvointia ja oksentelua, kuumetta, ripulia. Oikea diagnoosi voidaan tehdä haiman entsyymien tasoa koskevan tutkimuksen perusteella ultraäänellä, CT: llä tai MRI: llä, ERCP: llä. Alkoholisen haimatulehduksen hoito - täydellinen alkoholin, ruokavalion, lääkehoidon epääminen merkkien mukaan - kirurgiset toimenpiteet.

Alkoholinen haimatulehdus

Alkoholinen haimatulehdus on haiman tulehdus, joka on kehittynyt vastaamaan alkoholin ja sen korvaavien aineiden krooniseen käyttöön tai kun se otetaan samanaikaisesti rasvaisen ruoan ja tupakan kanssa. Noin 50% potilaista, joilla on krooninen alkoholipankreatiitti, kuolee 20 vuoden kuluessa sairauden alkamisesta, mutta kuolinsyy on usein alkoholismiin liittyvä sairaus eikä haimatulehdus itse.

syistä

Alkoholisen haimatulehduksen kehittymisen syy on etyylialkoholin hajoamistuotteiden tai korvikkeita käyttävien aineiden hajoamistuotteiden myrkyllinen vahinko haiman soluille. Samaan aikaan alkoholin ulkonäkö tai laatu eivät ole ratkaisevan tärkeitä - haimatulehdus voi kehittyä sekä oluen päivittäisen kulutuksen, hyvän brandyn että korvikeiden avulla.

Viimeaikaiset tutkimukset modernin gastroenterologian alalla osoittavat, että alkoholismilla ei ole ratkaisevaa roolia haimatulehduksen kehittymisessä; geneettinen alttius taudille oletetaan. Myöskään haiman vahingoittumisen induktiota useiden tekijöiden yhdistelmällä ei suljeta pois: juominen, tupakointi, suurten määrien syöminen proteiinissa.

synnyssä

Alkoholisen haimatulehduksen patogeneesi on melko monimutkainen. Kun solut ovat vaurioituneet, entsyymit aktivoituvat ja alkavat sulattaa itse rauhasta ja aiheuttaa yhä useamman kudoksen nekroosia. Vatsan turvotus kehittyy, se lisää ja puristaa ympäröiviä elimiä, sen kalvon venymistä ja aiheuttaa voimakasta kipua. Samalla muodostuu spesifisiä pseudosyyttejä, jotka on täytetty nekroottisilla kudoksilla ja nestemäisellä sisällöllä.

Rauhasen kudoksissa alkaa fibroosin prosessi, tuloksena oleva sidekudos deformoi stroman ja kanavat, mikä aiheuttaa haiman erittymisen pysähtymistä ja vielä enemmän vahinkoa sille. Entsyymien kärsimysfunktio kärsii, tässä yhteydessä esiintyy dyspeptisiä ilmiöitä. Viime kädessä normaali rauhaskudos korvataan rasvalla ja sidekudoksella, jonka seurauksena endokriininen toiminta alkaa kärsiä - diabetes mellitus kehittyy.

On tunnettua, että alkoholin saanti aiheuttaa vapaiden radikaalien muodostumista, joilla on vakava haittavaikutus soluihin. Samaan aikaan tupakointi aiheuttaa vasospasmia ja haiman iskemiaa, jonka seurauksena kudosvauriot paranevat. Rasvaisen ruoan vastaanotto aktivoi entsyymien tuotantoa, mikä pahentaa niiden haitallisia vaikutuksia rauhanen.

luokitus

Virtauksen luonteen mukaan akuutti ja krooninen haimatulehdus erottuu. Akuutti alkoholipankreatiitti kehittyy yleensä, kun otetaan suuria alkoholi-annoksia samanaikaisesti, varsinkin jos siihen liittyy tupakointia, rasva- ja proteiinivajaisia ​​ruokia. Tämä muoto vaikuttaa enimmäkseen nuoriin miehiin, on hyvin vaikeaa.

Krooninen haimatulehdus voi kehittyä sekä akuutin että itsenäisen sairauden jatkumisena. Tutkimukset osoittavat, että tämän taudin esiintyminen on mahdollista jopa 20 gramman alkoholin päivittäisellä saannilla, ja ensimmäiset oireet saattavat näkyä kahden vuoden kuluttua. Useimmissa tapauksissa kroonisen haimatulehduksen kehittymistä edesauttaa pitkäaikainen suurten alkoholiannosten saanti.

Alkoholisen haimatulehduksen oireet

Taudin kliininen kuva ilmenee yleensä vakavien ympäröivien kipujen puhkeamisen yhteydessä, vaikka tietty määrä tapauksia esiintyy ilman kipua. Kipu, joka on paikoitettu vatsan yläpuolelle ja joka säteilee hypokondriumiin, takaisin. Ne voivat olla sekä jatkuvaa kipua että äkillisiä jyrkkiä. Kipu kohoaa aallonpinnassa, pienenee pakotetussa istuma-asennossa ja nojaa eteenpäin. Myös kipu muuttuu voimakkaammaksi syömisen jälkeen, jonka yhteydessä potilaat kehittävät usein pelkoa syömisestä. Kroonisessa haimatulehduksessa kipu voi olla pysyvästi kohtalainen, ja juoman tai rasvaisen, mausteisen ruoan nauttimisen jälkeen se on paljon huonompi.

Myös usein pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Ulosteet ovat runsaita, harmaita, loukkaavia, loistavia ja palamattomia ruokia. Myös häiriintynyt lisääntynyt ilmavaivat, röyhtäily, vatsaan vatsassa. Ravinteiden halkeamisen ja imeytymisen rikkomusten vuoksi (haiman entsyymien riittämättömän tuotannon seurauksena) ja myös syömisen pelon takia havaitaan nopea painonpudotus.

komplikaatioita

Alkoholisen haimatulehduksen monimutkaisella kurssilla, haiman kystat ja paiseet voivat muodostaa fistuleja vierekkäisten elinten tai vatsanontelon, mekaanisen keltaisuuden ja diabetes mellituksen kanssa. Pitkäaikainen hoitamaton krooninen haimatulehdus voi johtaa haiman adenokarsinooman kehittymiseen.

diagnostiikka

Alkoholisen haimatulehduksen diagnosointi sen alkuvaiheessa, ennen kuin haiman kudos on kriittisesti vaurioitunut, on lähes mahdotonta. Taudin alussa ei ole tyypillisiä merkkejä ultraäänitutkimuksesta eikä tyypillisistä muutoksista analyyseissä (esimerkiksi entsyymin amylaasi säilyttää riittävän aktiivisuuden, kunnes sen tuotanto alenee alle 10% normista). Oireita esiintyy myös, kun rauhaskudoksen turvotus ja nekroosi ovat merkittäviä.

Keräämällä historian on rekisteröitävä alkoholin saanti. Alkoholisen haimatulehduksen diagnoosin määrittäminen on myös vaikeaa, koska monet piilottavat alkoholismin ja jopa yhden alkoholiannoksen.

Haimatulehdukseen liittyvät oireet määräävät tarpeen tehdä useita tutkimuksia. Samanaikaisesti veren kliinisessä analyysissä havaitaan tulehdusmerkkejä (korkea leukosyyttien määrä, muutokset leukoformaatissa, lisääntynyt ESR). Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan muutos haiman entsyymien aktiivisuudessa, gamma-glutamyyli-transpeptidaasin tason nousu, joka osoittaa paitsi haimatulehduksen läsnäolon myös kroonisen alkoholismin, on diagnostisesti tärkeää. Virtsassa glukoosin, albumiinin ja transferriinin määrä kasvaa. Kopio-ohjelmassa he löytävät suuren määrän neutraaleja rasvoja, ravintokuitua ja rasvahappoja.

Erityistä testiä sekiniinin ja kolecystokiniinin kanssa tehdään haiman eksokriinisen työn arvioimiseksi (ne stimuloivat rauhasentsyymien tuotantoa). Sen jälkeen, kun ne on otettu käyttöön, kerätään kuusi suolistomehua pohjukaissuolesta, sen määrä arvioidaan. Ensimmäisissä kolmessa näytteessä määritetään bikarbonaattien taso, jälkimmäisessä entsyymissä. Testitulokset mahdollistavat haiman ruoansulatusfunktion arvioinnin.

Vatsan elinten ultraäänitutkimuksessa arvioidaan haiman koko, kystat ja kalsinoat ja laajentuneet kanavat. Huomiota kiinnitetään myös maksan ja sappiteiden tilaan, kuten myös haimatulehduksen yhteydessä. Vatsan elinten MRI: llä ja CT: llä saadaan tietoa rauhasen koosta ja sijainnista, kystoista ja kalsinointipaikoista, ja kasvainprosessi on suljettu pois. ERCP: n suorittaminen (endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography) mahdollistaa rauhaskanavien tilan arvioinnin. Tätä varten ne injektoidaan endoskooppikontrastiliuoksella, ja sitten arvioidaan tulos röntgensäteillä.

Alkoholisen haimatulehduksen hoito

Tämän taudin hoito toteutetaan gastroenterologin, kirurgin, endoskoopin, endokrinologin, radiologin, psykoterapeutin, narkologin ja tarvittaessa muiden asiantuntijoiden integroidulla valvonnalla. Tärkein edellytys ja varmasti parannusolosuhde on luopua alkoholista, mutta tässäkin tapauksessa ei voida taata täyttä elpymistä. Aloita hoito yleisillä toimenpiteillä. Vakavassa haimatulehduksessa lääketieteellinen nälkä voidaan määrätä useita päiviä. Kaikissa muissa tapauksissa on määrätty viides haiman pöytä, alkoholi ja tupakointi ovat kiellettyjä.

Konservatiivinen hoito sisältää entsyymivalmisteiden ottamisen korvaavalla tarkoituksella, antiemeettillä ja anestesia-aineilla. Sokeritasoa säädetään, korjataan tarvittaessa. Tarvitaan rasvaliukoisia vitamiineja ja olennaisia ​​hivenaineita.

Kirurginen hoito koostuu kystojen ja paiseiden avaamisesta, rauhanen osan sulkemisesta, tarttuvuuden katkaisemisesta, syvien kulkujen sulkemisesta. Kirurgista hoitoa tarvitaan monimutkaisen haimatulehduksen varalta. Tarvittaessa taudin ennustukset pahenevat. On muistettava, että haimatulehduksen nopea hoito lisää merkittävästi diabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Alkoholisen haimatulehduksen ennuste on epäsuotuisa. Akuuteissa tapauksissa tulos riippuu taudin vakavuudesta, usein sairaus päättyy haiman nekroosiin, joka voi johtaa potilaan kuolemaan. Alkoholin aiheuttaman haimatulehduksen ehkäiseminen on täydellinen alkoholin ja savukkeiden hylkääminen, hyvä ravinto, jossa on riittävä proteiinipitoisuus, gastroenterologin vuosittainen tutkimus.